【經(jīng)典】醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編整理的醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度，希望能夠幫助到大家。

　　一、醫(yī)療糾紛責(zé)任的認(rèn)定

　　醫(yī)院每一季度的首月召開一次醫(yī)療管理委員會(huì)會(huì)議，討論并認(rèn)定上一季度各案醫(yī)療糾紛的性質(zhì)與程度，最后認(rèn)定其性質(zhì)與程度須經(jīng)出席會(huì)議的全體醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員票決（責(zé)任人及責(zé)任科室成員應(yīng)回避），以簡(jiǎn)單多數(shù)票為準(zhǔn)，相同票數(shù)按輕處罰（通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定有認(rèn)定的性質(zhì)、程度案件不參加投票，以該認(rèn)定為準(zhǔn)）。

　　（一）醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定

　　醫(yī)療糾紛性質(zhì)認(rèn)定按情節(jié)及后果分為可以避免、存在缺陷和不可避免三類。

　　1.有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛

　　⑴醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定屬于醫(yī)療事故的（或醫(yī)患雙方共同委托司法鑒定屬于有過錯(cuò)且醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的）。

　�、漆t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員違反衛(wèi)生管理法律、、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度等。

　　2.有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛

　�、旁谠\療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。

　　⑵醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不屬于醫(yī)療事故，但在分析意見中有提出醫(yī)方存在不足或缺陷。

　�、谴嬖卺t(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。

　　3.符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛

　�。�1）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形是

　　a.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

　　b.在醫(yī)療中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

　　c.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)測(cè)或者不能防范的不良后果；

　　d.無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

　　e.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

　　f.因不可抗力造成不良后果的。

　�。�2）《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的三種免責(zé)情形是

　　a.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

　　b.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

　　c.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

　�。�3）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無(wú)過失，因難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。

　�。ǘ�）醫(yī)療糾紛責(zé)任人、責(zé)任科室的認(rèn)定

　　1.直接實(shí)施者本人過錯(cuò)導(dǎo)致患者損害發(fā)生的為直接責(zé)任人，負(fù)主要責(zé)任；但若為執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師（護(hù)師）醫(yī)囑、指示的，視情節(jié)承擔(dān)責(zé)任；過錯(cuò)行為中，崗位職務(wù)（或職稱）最高者為主要責(zé)任人。

　　2.主要責(zé)任發(fā)時(shí)所在的科室為主要責(zé)任科室，次要責(zé)任人事發(fā)時(shí)所在的科室為次要責(zé)任科室。

　　3.責(zé)任科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生負(fù)有不可推卸的責(zé)任，區(qū)分醫(yī)療過錯(cuò)與護(hù)理過錯(cuò)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　�。ㄈ�）醫(yī)療糾紛責(zé)任程度的認(rèn)定

　　1.責(zé)任認(rèn)定權(quán)限由低到高依次為：科室質(zhì)控小組、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、縣醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)療司法鑒定、法院判決。

　　2.醫(yī)療糾紛經(jīng)院外權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定的，根據(jù)該鑒定機(jī)構(gòu)意見確定責(zé)任程度。

　　3.醫(yī)療糾紛未經(jīng)院外權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定的，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致?lián)p害后果中的作用來(lái)判定醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度。

　　責(zé)任程度分為：

　　⑴完全責(zé)任（100%）：指損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成的。

　　⑵主要責(zé)任（75%）：指損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成的，其他因素起次要作用。

　　⑶對(duì)等責(zé)任（50%）：指醫(yī)療過失行為與其他因素造成損害后果的作用大致對(duì)等。

　�、却我�責(zé)任（30%）：指損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

　　⑸輕微責(zé)任（15%）：指損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

　　二、醫(yī)療糾紛責(zé)任的處罰

　�。ㄒ唬┨幜P的種類

　　1.通報(bào)批評(píng)、當(dāng)年不評(píng)先

　　2.年度考核

　　3.延遲晉升

　　4.降低職稱聘用

　　5.調(diào)離工作崗位

　　6.撤銷行政職務(wù)

　　7.暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

　　8.吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　上述7-8項(xiàng)行政處罰措施須報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門處理。

　　（二）醫(yī)療糾紛責(zé)任處罰

　　1.存在缺陷的醫(yī)療糾紛

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的5%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)5千元；責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的10%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)1萬(wàn)元；主要責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先。

　　2.可以避免的醫(yī)療糾紛

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的10%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)1萬(wàn)元；責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的15%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)1.5萬(wàn)元；主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為基本合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，延遲晉升1年。

　　3.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為三、四級(jí)的醫(yī)療事故

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的15%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)1.5萬(wàn)元；責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的20%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)2萬(wàn)元；主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為不合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，延遲晉升2年。責(zé)任科室當(dāng)年不評(píng)先。

　　4.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為二級(jí)的醫(yī)療事故

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的15%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)2萬(wàn)元；責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的20%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)2.5萬(wàn)元；主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為不合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，降低職稱聘用1年，降低行政職務(wù)。責(zé)任科室當(dāng)年不評(píng)先。

　　5.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為一級(jí)的醫(yī)療事故

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的20%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)2.5萬(wàn)元；責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的25%×責(zé)任程度（%），最高承擔(dān)3萬(wàn)元；主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為不合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，降低職稱聘用2年，撤銷行政職務(wù)，調(diào)離工作崗位。責(zé)任科室當(dāng)年不評(píng)先。

　　6.若出現(xiàn)次要責(zé)任人或次要責(zé)任科室，其處罰分別為主要責(zé)任人或主要責(zé)任科室承擔(dān)賠償費(fèi)用的30%。

　　7.對(duì)科室負(fù)責(zé)人的處罰：醫(yī)院賠償金額在1萬(wàn)元以上（不含1萬(wàn)）5萬(wàn)元以下（含5萬(wàn)）、5萬(wàn)元以上（不含5萬(wàn)）10萬(wàn)元以下（含10萬(wàn)）、10萬(wàn)元以上（不含10萬(wàn)），分別扣發(fā)科主任或護(hù)士長(zhǎng)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月職務(wù)津貼（科副主任或副護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為其承擔(dān)30%），若醫(yī)療與護(hù)理均有過錯(cuò)的，兩者均處罰。

　　三、責(zé)任人、責(zé)任科室的申訴權(quán)

　　1.對(duì)經(jīng)由科室或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)分析確定意見不服的，責(zé)任人及責(zé)任科室有權(quán)向醫(yī)院要求提起醫(yī)療事故鑒定。但經(jīng)醫(yī)院復(fù)議，認(rèn)為結(jié)論成立，提起醫(yī)療事故鑒定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故處理復(fù)雜化，醫(yī)院有權(quán)決定不再提起醫(yī)療事故鑒定。

　　2.對(duì)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故不服的，責(zé)任人及責(zé)任科室可以向醫(yī)院要求提起上一級(jí)鑒定。但經(jīng)醫(yī)院復(fù)議，認(rèn)為鑒定結(jié)論成立，提起上一級(jí)鑒定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故處理復(fù)雜化的，醫(yī)院有權(quán)決定不再提起上一級(jí)醫(yī)療事故鑒定。

　　3.責(zé)任人、責(zé)任科室在行使申訴權(quán)時(shí)，若導(dǎo)致不良影響擴(kuò)大、矛盾激化、后果加重的從嚴(yán)處罰。

　　4.在此之前醫(yī)院發(fā)文與本規(guī)定相抵觸的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

　　5.本規(guī)定自20xx年5月1日起實(shí)行。

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