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醫(yī)囑執(zhí)行制度
在學習、工作、生活中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編為大家整理的醫(yī)囑執(zhí)行制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)囑執(zhí)行制度1
�。�1）醫(yī)囑執(zhí)行制度
1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。
2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。
3）病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責任護士核對執(zhí)行；責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。
5）一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。
6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護士站的文員（由助理護士擔任）打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當班組長和另一位責任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。
7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。
（2）護囑執(zhí)行制度
1）護囑是高級責任護士、組長或?qū)？谱o士為幫助責任護士達到預期護理目標，根據(jù)患者病情、護理需要而下達的護理措施。護囑是促進、維持和恢復患者身心健康所需要采取的護理行為。
2）護囑必須由高級責任護士以上人員下達或制訂。高級責任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整。護囑下達前，要評估患者的`病情和需要。
3）護囑由高級責任護士、（初級）責任護士或助理護士執(zhí)行。下級護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確之處，應及時向上一級護士提出，明確后方可執(zhí)行。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。
4）上一級護士，包括�？谱o士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調(diào)整護囑。
5）護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇�？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。
6）護囑應以指導低年資護士完成護理工作為原則，以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。
醫(yī)囑執(zhí)行制度2
1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班護士認真仔細核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）等。
2、按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期（先打印或抄寫后）執(zhí)行的原則處理醫(yī)囑。
3、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給責任班護士，責任班護士必須與辦公班護士共同查對醫(yī)囑無誤后備藥，請責辦班護士再次核對后方可執(zhí)行。
4、將護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，責任護士與辦公班護士共同查對后方可執(zhí)行。
5、打印醫(yī)技執(zhí)行單交給責任護士，由責任護士準備相應的標本容器，向病人告知留取標本及各項檢查的注意事項。
6、對可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。
7、凡需下一班執(zhí)行的'醫(yī)囑，應在交接班時口頭和書面均交待清楚。
8、所有醫(yī)囑處理完成后，由責主班護士與責任班護士再次進行總查對并記錄簽名。
9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，按“口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行制度”里的規(guī)定執(zhí)行。
流程：醫(yī)生下達電子醫(yī)囑護士點擊“醫(yī)囑審核”并仔細查對，點擊“核對執(zhí)行” 對醫(yī)囑治療部分：點擊“生成處方”，打印輸液卡，責任班核對、備藥及執(zhí)行，對護理部分：轉(zhuǎn)抄護理本，責任班核對、執(zhí)行記費，打印醫(yī)技執(zhí)行單。
醫(yī)囑執(zhí)行制度3
(一)基本要求：
1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達，護士執(zhí)行醫(yī)囑應遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執(zhí)行查對制度。
2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復誦一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。
3、對有疑問的醫(yī)囑，護士須核實無誤后方可執(zhí)行。
4、凡需要下一班執(zhí)行的`臨時醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。
(二)長期醫(yī)囑：
1、長期醫(yī)囑由執(zhí)行護士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間并簽名。
2、長期備用醫(yī)囑(PRN)：每次執(zhí)行時應由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護士執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽名。
(三)臨時醫(yī)囑：
1、有效時間在24小時以內(nèi)，護士應在限定時間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應在限定時間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑(ST)應在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準確時間并簽全名。
2、臨時備用醫(yī)囑(SOS)：12小時內(nèi)有效，護士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間并簽全名，若未執(zhí)行則由當班護士，用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標注“未用”，并簽名。
3、藥物敏試結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標記;陰性以蘭筆作“—”標記，并簽名。
醫(yī)囑執(zhí)行制度4
(一)基本要求：
1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達，護士執(zhí)行醫(yī)囑應遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執(zhí)行查對制度。
2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復誦一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。
3、對有疑問的醫(yī)囑，護士須核實無誤后方可執(zhí)行。
4、凡需要下一班執(zhí)行的`臨時醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。
(二)長期醫(yī)囑：
1、長期醫(yī)囑由執(zhí)行護士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間并簽名。
2、長期備用醫(yī)囑(PRN)：每次執(zhí)行時應由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護士執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽名。
(三)臨時醫(yī)囑：
1、有效時間在24小時以內(nèi)，護士應在限定時間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應在限定時間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑(ST)應在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準確時間并簽全名。
2、臨時備用醫(yī)囑(SOS)：12小時內(nèi)有效，護士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間并簽全名，若未執(zhí)行則由當班護士，用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標注“未用”，并簽名。
3、藥物敏試結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標記;陰性以蘭筆作“—”標記，并簽名。
醫(yī)囑執(zhí)行制度5
1、常規(guī)醫(yī)囑一般在上午上班后2小時內(nèi)開出，主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)業(yè)務查房前，經(jīng)治醫(yī)師應提前開出醫(yī)囑，要求層次分明，字跡清楚，整理和轉(zhuǎn)抄必須準確，一般不得涂改。如需更改或撤銷時，應用紅筆書寫“取消”字樣并簽名。開臨時醫(yī)囑應向護理人員交代清楚，醫(yī)囑按時執(zhí)行。開寫者和執(zhí)行者必須簽名并注明時間。
2、醫(yī)師開寫醫(yī)囑后應復查一遍，護理人員對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行，每項醫(yī)囑只能包含一個內(nèi)容。一般情況下不得下達口頭醫(yī)囑，但對緊急搶救和手術(shù)中醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，護理人員應復誦一遍，并經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，事后醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的'草率作風。
3、每班護理人員應認真查對上一班的醫(yī)囑，護士長每周總查對1次。整理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行。
4、手術(shù)后、分娩后，要停止術(shù)前產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑并分別轉(zhuǎn)抄于執(zhí)行單上。
5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認真交班，并在護理值班記錄上注明。
6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護理人員一般不得給患者做對癥處理。如遇搶救危急患者而醫(yī)師不在，護理人員可針對病情給予必要的處理，做好記錄，及時向醫(yī)師報告。
醫(yī)囑執(zhí)行制度6
一、醫(yī)囑必須由在醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的本醫(yī)院醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接在電腦上開具或書寫在醫(yī)囑本。
二、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。
三、處理醫(yī)囑者負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，雙人核對后由管床責任護士執(zhí)行；
管床責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
四、在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，必須嚴格遵守查對制度。
五、非搶救情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應按如下要求執(zhí)行：
1、搶救過程中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。
2、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量、濃度及給藥途徑，以確保用藥安全。
3、保留用過的空安瓿、藥袋、藥瓶，經(jīng)雙人核對記錄后方可棄去。
4、搶救結(jié)束后由醫(yī)生及時補錄醫(yī)囑，補錄醫(yī)囑時間在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，執(zhí)行護士及時核對并確認醫(yī)囑。
六、每天由科室當值組長與責任護士雙人核對所有醫(yī)囑，保證醫(yī)囑正確執(zhí)行，核對醫(yī)囑后雙人在《醫(yī)囑查對登記表》上簽名。
七、科室醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存，保存時間3個月。
附：
�。ㄒ唬╇娮俞t(yī)囑確認指引1、當醫(yī)生變更醫(yī)囑時，應及時通知當班護士處理醫(yī)囑。醫(yī)囑確認生成后，正常執(zhí)行周期的'長期醫(yī)囑的字體顏色為藍色、當天停止的長期醫(yī)囑為紅色，臨時醫(yī)囑變?yōu)榧t色。
2、長期醫(yī)囑同一藥物改劑量、執(zhí)行頻率時，應根據(jù)醫(yī)囑實際執(zhí)行的情況調(diào)整開始執(zhí)行時間。
3、臨時醫(yī)囑按實際時間執(zhí)行確認。
醫(yī)囑執(zhí)行制度7
1、口頭醫(yī)囑只限于對患者實施緊急搶救時使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。
2、醫(yī)師在下達口頭醫(yī)囑時，要表達清晰、表述準確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。
3、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認無誤后，方可執(zhí)行。
4、對執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護士均應將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時間（到分鐘），及時準確地速記于搶救用藥登記本中。
5、護士應妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。
6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護士共同核對記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認無誤后，進行雙簽名，以備核查。
7、補記書面醫(yī)囑。 口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程： 患者需緊急搶救醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士完整復述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師確認無誤執(zhí)行醫(yī)囑補記書面醫(yī)囑搶救結(jié)束，醫(yī)師和護士共同核對并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中
醫(yī)囑執(zhí)行制度8
一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：
1、醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。
2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。
3、醫(yī)生在計算機上下達醫(yī)囑后，護士應查對醫(yī)囑內(nèi)容的'正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應當及時報告醫(yī)師并處理。
3、病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責任護士核對執(zhí)行，責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。
5、一般情況下，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。
6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應向有關(guān)人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。
7、病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。
8、護士每班應查對醫(yī)囑，接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。
9、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應當做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
10、根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費標準進行累計收費。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進行補充收費。
附：醫(yī)囑種類
�。ㄒ唬╅L期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。
（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。
�。ㄈ﹤溆冕t(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二種。
二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：
1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。
3、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
4、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
醫(yī)囑執(zhí)行制度9
在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達醫(yī)囑，應遵循以下規(guī)定：
一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
二、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，護士應復述一遍，得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。
三、現(xiàn)場應有兩個人聽到同樣的醫(yī)囑。
四、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應做好“三查八對”工作。
五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。
六、應在6小時以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的`補記工作，補記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護士負責完成。
七、下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應及時在補記記錄上簽字。
八、非上述情況護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。
醫(yī)囑執(zhí)行制度10
一、 醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽字，護士方可執(zhí)行，對可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。
二、 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達的口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍。經(jīng)醫(yī)生確認后執(zhí)行。并保留用過的空瓶，需要丟棄時，要經(jīng)過2人核對后再丟棄。醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。
三、 處理及抄寫醫(yī)囑時精神要集中，做到認真、準確、及時，要實行三查七對，不得涂改。
必須改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。
醫(yī)囑要按時執(zhí)行。
處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明處理時間。
四、 護士每班要查對醫(yī)囑，每日下午班、夜班查對一次醫(yī)囑。每周由護士長組織總查對醫(yī)囑兩次，將查對結(jié)果登記在查對醫(yī)囑登記本上。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
五、 主班護士（或辦公室護士）閱讀醫(yī)囑后，應先將立即執(zhí)行的醫(yī)囑分配給有關(guān)護士執(zhí)行，然后再處理其它醫(yī)囑。
六、 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交班并在護士交班本上注明。
七、 長期醫(yī)囑，有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。處理長期醫(yī)囑時寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，注明日期和時間并分別轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上。
八、 長期備用醫(yī)囑（PRN）寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，須注明每次用藥的'間隔時間，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下一班參考。
九、 臨時醫(yī)囑寫在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)，有效時間在24小時以內(nèi)。應在短時間內(nèi)執(zhí)行。需立即執(zhí)行的要及時執(zhí)行。一般只執(zhí)行一次。寫明執(zhí)行時間并簽全名。
十、 臨時備用醫(yī)囑（SOS）在規(guī)定時間內(nèi)有效。過期未執(zhí)行則失效，注銷時由護士用紅筆寫“未用”二字。
十一、 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
十二、 遇搶救危重病人的緊急情況時，如醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要的處理，但應做好記錄并及時向主治醫(yī)師報告。
醫(yī)囑執(zhí)行制度11
�。�1）在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，
�。�2）危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
（3）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
�。�4）搶救結(jié)束應請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。
（5）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
（6）對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理
醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
一、醫(yī)囑制度
�。保t(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
�。玻t(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
�。常o士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
�。矗中g(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
５．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
�。叮t(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
二、有疑問醫(yī)囑
1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。
2、當班護士在遇到疑問醫(yī)囑時，應向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認方可執(zhí)行。
3、當班護士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質(zhì)疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時，護士應當向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科主任報告，直到該醫(yī)囑重新核實無誤并有相關(guān)人員簽字確認方可執(zhí)行。
三、執(zhí)行醫(yī)囑流程
常規(guī)流程：閱讀-查對-確認-打印醫(yī)囑執(zhí)行單-執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）-療效及不良反應觀察。
1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。
3、電子醫(yī)囑要求護士校對、發(fā)送后由醫(yī)師打印并及時簽名。 ①醫(yī)師簽字要求：
長囑：同一個時間的上下各簽名一個，中間用尺子連線，線要直。 臨囑：同項目（如檢查、口服藥、液體等）同一時間上下各簽名一個，中間用尺子連線，線要直。 ②護士簽字要求：
長囑：同一時間的上下各簽名一個，中間用尺子連線，線要直，在時間與醫(yī)囑內(nèi)容的分割線前打一紅鉤，停止醫(yī)囑時在停囑時間與醫(yī)師簽字的分割線前打一紅鉤。
臨囑：同項目（如檢查、口服藥、同組液體等）嚴格按執(zhí)行時間上下各簽名一個，中間用尺子連線，線要直，在時間與臨時醫(yī)囑的.分割線前打一紅鉤。執(zhí)行時間與簽名同步。
4、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
5、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
6、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
四、口頭醫(yī)囑制度與流程
1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，
2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結(jié)束應請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。
5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。
流程:
患者發(fā)生急危重癥需立即搶救
↓
醫(yī)生下達口頭臨時醫(yī)囑
↓
護士聽后復誦一遍
↓
醫(yī)生、護士均確認無誤
↓
護士執(zhí)行醫(yī)囑，并保留給藥的空安瓿瓶。
↓
搶救結(jié)束后醫(yī)生及時補記書面醫(yī)囑，空安瓿瓶兩人核對無誤后棄去。
↓
護士及時補簽書面醫(yī)囑
醫(yī)囑執(zhí)行制度12
口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）
1.病區(qū)由
2.工作人員應做到“四輕”，即、、、。
3. 醫(yī)護人員進入病房必須按要求著裝，方、、文明禮貌。
4. 患者床單元被服每周換洗不少于次�；颊呶唇�(jīng)許可不得進入醫(yī)護辦公室及治療室等工作場所。
5. 加強病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負。
6. 做好陪護探視管理，控制同意不得在病房留宿。
7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫
8. 護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向確認無誤后方可執(zhí)行。
�。ǘ┖喆痤} 25分
口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：
答案
�。ㄒ唬┨羁疹}
1. 科主任 護士長
2、走路輕 開關(guān)門輕說話輕 操作輕
3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹
4. 1
5. 現(xiàn)金及貴重物品
6. 陪護人數(shù)
7. 推銷
8. 醫(yī)師 雙方
�。ǘ┖喆痤}
口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度
1.護士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
2.護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向醫(yī)師復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。
3.保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。
4.搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補錄醫(yī)囑，護士簽名。
醫(yī)囑執(zhí)行制度13
一、醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應準確、清楚，每項醫(yī)囑應只包含一個內(nèi)容，注明起始和停止時間(具體到分鐘)。
二、醫(yī)師下達醫(yī)囑應認真負責，嚴禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達后應復查一遍，確認無誤再交由護士執(zhí)行。
三、醫(yī)囑種類
(一)長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。
(二)臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。
(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRn)和臨時備用醫(yī)囑(SoS)二種。
1、長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上，寫在長期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時間后方為失效。護士執(zhí)行后，應在臨時醫(yī)囑單上記錄相應內(nèi)容、執(zhí)行時間，并簽名。
2、臨時備用醫(yī)囑僅在醫(yī)師開出12小時內(nèi)有效，寫在臨時醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。
四、常規(guī)醫(yī)囑一般應在每日上午十時以前開出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時內(nèi)開出，急危重癥病人應隨時開出。
五、開醫(yī)囑要求時間準確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時，應使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應標注在第一項醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。
六、長期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應由醫(yī)師注明停止日期和時間。醫(yī)師和執(zhí)行護士均應簽名。
七、更改醫(yī)囑，應先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。
八、兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物時應停止全組醫(yī)囑然后重開。
九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑的最后一項下面劃一條紅線。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。凡長期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時間并簽名。重整醫(yī)囑應按原來的日期順序抄錄，并認真核對，防止錯漏。
十、護士在進行醫(yī)囑整理時，應做到準確無誤，不得擅自涂改。如有疑義，應與有關(guān)醫(yī)師核實清楚后方可執(zhí)行。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，做到每日總對，每班查對，并在《醫(yī)囑查對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。
十一、護士執(zhí)行醫(yī)囑應及時準確，嚴格執(zhí)行三查七對和執(zhí)行人簽名制度，實現(xiàn)“責任到人”，嚴防差錯事故發(fā)生。
十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達、護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后護士須復誦一遍，確認無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應即刻詳實補記醫(yī)囑。
十三、凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護士之間應交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。
十四、一般情況下，無醫(yī)師醫(yī)囑護士不得對病人做對癥處理。如遇患者突然變癥而醫(yī)師不在的'緊急情況，護士在掌握病情的基礎上可給予適當處理，做好記錄并及時向經(jīng)管或值班醫(yī)師報告。
十五、執(zhí)行流程
1、醫(yī)師開寫醫(yī)囑后主班護士按醫(yī)囑單在護士工作站進行處理，分別建立或撤消各項執(zhí)行單（卡），然后通知藥房擺藥，并通知治療班執(zhí)行
2、醫(yī)囑要按時執(zhí)行，對可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行；執(zhí)行口服藥長期醫(yī)囑時，應當在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、發(fā)藥時間、執(zhí)行護士簽名；執(zhí)行注射等其他長期醫(yī)囑時，應在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上注明醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士。后在執(zhí)行時間欄內(nèi)注明時間并簽全名。
3、藥物試敏者，由護士執(zhí)行后填寫結(jié)果，陽性者用紅鋼筆記作“陽性”，陰性者用藍黑鋼筆作記“陰性”。
4、內(nèi)服藥按時按次送給，視患者服下后再離去。
5、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應交待清楚，并在護理記錄單上標明。
6、護士要每班查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次，每班、每次查對后應簽名。
7、醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)師未簽名；治療醫(yī)囑不注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。（醫(yī)務科護理部）
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