患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接護理管理制度

　　在當今社會生活中，接觸到制度的地方越來越多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接護理管理制度，希望對大家有所幫助。

　　一、目的

　　規(guī)范患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接的護理工作，保證患者安全，提高護理質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接時。

　　三、內(nèi)容

　　1、入院管理：

　�。�1）患者入院需持本院的入院證，持有效證件。

　　（2）病區(qū)護士熱情接待患者，確認患者身份，合理安排床單位。

　�。�3）責任護士陪同患者至指定的床位并確保其舒適，并主動向患者及家屬介紹自己、其他醫(yī)務人員及同病室的病友。

　�。�4）本班內(nèi)完成護理評估，并根據(jù)病情需要制定護理計劃。

　�。�5）發(fā)放并解釋住院病人告知書及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時間、飲食等）。

　�。�6）危急重患者立即通知值班醫(yī)生，并落實好搶救物品。普通患者15分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生。

　　2、出院管理：

　�。�1）護士接到患者出院醫(yī)囑后，告知患者或家屬不同的結(jié)賬方式。

　�。�2）核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細單，確認無誤執(zhí)行出院醫(yī)囑。

　�。�3）責任護士認真向患者及其親屬告知出院注意事項。

　�。�4）協(xié)助患者整理帶回的物品，給予出院小結(jié)。

　�。�5）主動向患者及家屬征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。

　�。�6）責任護士或護士長送患者出病房（電梯口）。

　�。�7）及時通知保潔人員，落實好床單位的終末消毒工作。

　　3、轉(zhuǎn)院管理：

　　（1）接到患者轉(zhuǎn)院醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。

　�。�2）患者轉(zhuǎn)院前，由責任護士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項如目前的病情，途中可能遇到情況等。

　�。�3）協(xié)助患者及家屬整理物品，提供必要資料，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。

　�。�4）轉(zhuǎn)院途中可能遇到情況的處理有預案和具體準備措施。

　�。�5）核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細單，確認無誤執(zhí)行出院醫(yī)囑。

　�。�6）責任護士或護士長送患者出病房（電梯口）。

　　（7）及時通知保潔人員，落實好床單位的終末消毒工作。

　　4、急診科與病房交接制度：

　�。�1）急診科患者病情穩(wěn)定或確診需要到病房住院治療，由急診醫(yī)生開具入院證，患者家屬辦理入院手續(xù)。

　�。�2）急診護士電話通知病房護士，簡單介紹患者病情，病房護士通知值班醫(yī)生，準備病床及相關(guān)醫(yī)療設備，必要時備齊搶救物品。

　�。�3）急診護士完善護理記錄，整理好患者的病歷資料、藥品。

　�。�4）病房準備好接受病人的床位和物品后電話通知急診科，急診科根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，選派醫(yī)生、護士護送患者到病房。

　�。�5）急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和用藥等。

　�。�6）急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。

　�。�7）轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在急診科，以備核查。

　　5、病房轉(zhuǎn)ICU交接管理制度：

　�。�1）危重患者經(jīng)醫(yī)護人員評估，由病房護士電話通知ICU護士，簡單介紹患者病情。

　�。�2）ICU護士通知醫(yī)生，準備好床位及相關(guān)儀器設備，必要時備齊搶救物品、藥品等后電話通知病房。

　　（3）病房護士完善護理記錄，準備好患者的病歷資料，開通留置的靜脈通路，對于大出血病人，應保持兩路及以上的靜脈通路；

　　按需選擇以下?lián)尵任锲罚恨D(zhuǎn)運心電監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運氧氣鋼瓶、型號合適的簡易人工呼吸器、吸引器裝置和除顫儀等；根據(jù)患者病情配備必要的搶救藥品；使用血管活性藥物者，應用轉(zhuǎn)運微泵，以保證連續(xù)給藥藥品和轉(zhuǎn)運物品等。

　�。�4）再次評估病人，填寫《浙江衢化醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運交接記錄單》，由醫(yī)生、護士和工人同時轉(zhuǎn)運病人至ICU。

　�。�5）病房護士與ICU護士共同交接患者，包括患者姓名、年齡、住院號、診斷、神志、生命體征、手腕帶、病歷資料、治療情況、藥物等。

　�。�6）病房護士完善《浙江衢化醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運交接記錄單》，同ICU接診護士雙簽名。

　�。�7）轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在病房，以備核查。

　　6、病房與手術(shù)室交接管理制度：

　�。�1）病房與手術(shù)室交接方式由主刀醫(yī)生根據(jù)患者病情決定患者運送等級不同，采用不同的交接方式。

　�。�2）病區(qū)護士在交接前應完善手術(shù)前的準備工作及帶入手術(shù)室的物品，填寫手術(shù)交接單。

　　（3）A級患者（例如休克、大量出血、嚴重心律不齊等病情不穩(wěn)定者）：

　�、俨》孔o士先電話通知手術(shù)室護士，簡單介紹患者病情。

　�、谑中g(shù)室準備好后，電話病房護士。

　　③病房護士根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，并通知配送準備好電梯，由醫(yī)護人員與工人一起護送。

　�、懿》孔o士與手術(shù)室護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。

　�。�4）B級患者（轉(zhuǎn)送時病情穩(wěn)定，但過去24小時內(nèi)曾發(fā)生病情不穩(wěn)定情況，或仍需相應的設備支持的病人）：

　�、俨�區(qū)護士提前做好術(shù)前準備。

　�、谧o理人員（夜間由醫(yī)師）與配送工人共同協(xié)助運送。

　�、坩t(yī)護人員與手術(shù)室護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。

　�。�5）C級患者（病情平穩(wěn)的病人）：

　�、俨�區(qū)護士提前做好術(shù)前準備，并在手術(shù)交接單上簽名。

　�、诓�區(qū)護士與配送工人共同確認患者身份，交接所帶的患者資料。

　�、凼中g(shù)室護士嚴格查對患者的信息、術(shù)前準備、帶入的資料與藥品

　　等，有問題與病房護士電話溝通，并在手術(shù)交接單上簽字。

　　7、手術(shù)室與病區(qū)交接管理制度：

　　（1）手術(shù)室患者回病房前，由麻醉師根據(jù)患者的病情確定轉(zhuǎn)運等級。

　�。�2）根據(jù)轉(zhuǎn)運等級的不同確定具體的交接方式。

　�。�3）A級患者（病情不穩(wěn)定）交接。

　　①手術(shù)結(jié)束后，巡回護士電話通知ICU，簡單介紹病情，并通知病區(qū)護士，進行轉(zhuǎn)科操作。

　�、贗CU護士通知醫(yī)生，并準備床單位與搶救物品。

　�、凼中g(shù)室護士接到ICU護士電話后，通知配送準備好電梯。

　�、苡陕樽韼�、復蘇室護士、配送工人（夜間由麻醉師和配送工人護送）。

　�、菔中g(shù)室工作人員與ICU護士共同安置患者。

　�、抻蓮吞K室護士（夜間麻醉師）與ICU護士嚴格交接，并在手術(shù)室交接單上簽字。

　�。�4）B級患者（全麻術(shù)后、小兒麻醉后病情穩(wěn)定）交接：

　�、儆蓮吞K室護士、配送工人護送患者。

　�、谑中g(shù)室工作人員與病區(qū)護士共同安置患者。

　�、蹚吞K室護士與病區(qū)護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上簽字。

　�。�5）C級患者（半麻、局麻術(shù)后病情穩(wěn)定）交接：

　�、偈中g(shù)室護士與病區(qū)護士電話交接患者特殊情況，準備患者帶回病區(qū)的物品交給工人。

　�、谑中g(shù)室護士確認患者轉(zhuǎn)運體位正確后由配送工人護送患者。

　�、凼中g(shù)室工人與病區(qū)護士妥善安置患者。

　�、懿�區(qū)護士仔細查看手術(shù)交接記錄單，有疑問電話與手術(shù)室護士溝通，并在手術(shù)室交接單上簽字。

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