醫(yī)院管理制度集合15篇
隨著社會一步步向前發(fā)展，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院管理制度1
一、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補(bǔ)助收支結(jié)余、科教項目收支結(jié)余。
二、業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配。為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的`業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。財政項目補(bǔ)助收支結(jié)余、科教項目收支結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
三、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補(bǔ)助收支結(jié)余，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。
四、按照新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的實質(zhì)和內(nèi)涵，學(xué)習(xí)新制度對加強(qiáng)醫(yī)院收支結(jié)余管理的舉措。依法組織收入，努力節(jié)約支出，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院結(jié)余管理水平。
五、加強(qiáng)預(yù)算約束，實行全面預(yù)算管理。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理，科學(xué)合理編制預(yù)算，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)院結(jié)余管理。
六、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加大政府投入，實現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道補(bǔ)償。完善醫(yī)療保障支付制度。增加醫(yī)院結(jié)余管理范圍。
七、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，強(qiáng)化成本控制，挖掘內(nèi)部結(jié)余潛力。醫(yī)院應(yīng)建立健全定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。從內(nèi)部挖掘潛力，提高醫(yī)院結(jié)余水平。
八、清理往來款項，做到各項收支及時入賬，能夠正確、完整地反映醫(yī)院收支及結(jié)余的真實情況。
九、按照規(guī)定的計算方法正確計算、提取結(jié)余，做到收支配比。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的計算方法和計算內(nèi)容對全年的收支活動進(jìn)行全面的清查、核對、整理和結(jié)算。凡屬本年的各項收入，都要及時入賬，凡屬本年的各項支出都要按規(guī)定的支出渠道列報，正確計算、如實反映醫(yī)院全年收支結(jié)余情況。
醫(yī)院管理制度2
1.門診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2.門診藥房常設(shè)咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應(yīng),并將相關(guān)信息實時反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)及毒副作用配合臨床及時查找原因,分析總結(jié),并上報上級部門。讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險,得到最大的治療效果。
6.對新引進(jìn)的'藥物配合臨床進(jìn)行臨床觀察總結(jié),做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對引進(jìn)的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項進(jìn)行宣傳,使臨床醫(yī)師及時掌握,合理應(yīng)用,對藥物的有效性做出準(zhǔn)確的判斷。
醫(yī)院管理制度3
1、凡電工作業(yè)人員,須持有電力部門頒發(fā)的《電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證》。
2、電氣施工須由持證電工作業(yè)人員承接,任何人不得擅自私拉亂接電源。
3、電工作業(yè)人員應(yīng)了解醫(yī)院內(nèi)的供電線路走向和用電設(shè)備容量及分布。
4、用電設(shè)備投入運(yùn)行須經(jīng)供電管理部門認(rèn)可,嚴(yán)防超負(fù)荷用電。
5、未經(jīng)同意私拉亂接電源,造成電網(wǎng)或儀器和設(shè)備損壞的,應(yīng)報主管部門按情節(jié)處理。
6、電工作業(yè)人員要經(jīng)常對用電部門和場所檢查督促,發(fā)現(xiàn)不安全因素要及時處理,并對用電部門進(jìn)行安全用電的指導(dǎo)。
(二)電氣安全工作規(guī)程
1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院用電管理制度》和《電氣設(shè)備運(yùn)行管理規(guī)程》確保安全用電。
2、電工作業(yè)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《電氣安全工作規(guī)程》和《用戶變電所運(yùn)行及事故處理規(guī)程》,并持證上崗作業(yè)。
3、凡要求接地保護(hù)的電氣設(shè)備,必須可靠接地。電工作業(yè)人員必須經(jīng)常檢查接地裝置,防止接觸不良而造成接地失效。嚴(yán)禁擅自拆卸電氣設(shè)備接地裝置。
4、防雷裝置是防止雷電侵入電氣設(shè)備的保護(hù)設(shè)備,建筑管理部門要做好防雷的設(shè)置和加強(qiáng)日常維護(hù)。
5、電氣設(shè)備場所須設(shè)1211滅火器等專用滅火器具,嚴(yán)禁帶電取水滅火。
(三)電氣設(shè)備運(yùn)行管理規(guī)程
1、凡電氣設(shè)備的運(yùn)行,必須執(zhí)行醫(yī)院設(shè)備管理的`各項制度和要求。
2、新置電氣設(shè)備必須合格,電氣設(shè)備經(jīng)修理后,必須符合該設(shè)備的原電氣設(shè)計要求。
3、電氣設(shè)備投入運(yùn)行前,必須先核查電源電壓,與設(shè)備額定電壓保持一致,核查供電容量與負(fù)載保持合理,并按設(shè)備安裝要求裝接。
4、一般電氣設(shè)備的操作人員必須在閱讀設(shè)備使用說明書或有關(guān)資料后,方可上機(jī)操作;大型及貴重電氣設(shè)備的操作人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后,方可上機(jī)操作,其他人員不得擅自動用。
5、設(shè)備操作人員在電氣設(shè)備運(yùn)行時,必須認(rèn)真填寫《設(shè)備運(yùn)行記錄》,掌握并記錄設(shè)備運(yùn)行情況。
(四)變配電室安全制度
1、變配電室屬安全重點管理場所,除本室工作人員外,他人不得擅自入內(nèi)。
2、變配電室工作人員必須嚴(yán)格遵守本室各項制度。
3、凡在變配電室檢修、處理故障或在線路檢修時,配電屏相應(yīng)刀閘上應(yīng)懸掛'禁止合閘'告示牌。
4、凡在變配電室作業(yè),應(yīng)持《操作證》,并有兩人方可作業(yè)。
5、在變配電室動火作業(yè)應(yīng)得到相關(guān)人員批準(zhǔn),并做好應(yīng)急準(zhǔn)備,方可動火。
6、作業(yè)時,無論檢修或處理故障,均應(yīng)記錄在案。
7、變配電室配備如下安全工具:橡膠絕緣手套、橡膠絕緣靴、橡膠絕緣墊、絕緣棒、驗電棒、告示牌、滅火器,安全用具一律不得外借或移作他用。同時要做好定期檢測,保存好檢測資料,確保安全有效。
(五)變配電室巡回檢查制度
1、定期巡查變配電各設(shè)備。
2、巡查內(nèi)容:(1)絕緣支架有無碎裂等異常。(2)刀閘,開關(guān),熔斷器的運(yùn)行情況。(3)儀表,指示燈情況。(4)變壓器有無漏油現(xiàn)象,有無異常聲響。(5)安全用具和消防設(shè)施是否完好。(6)門窗是否完整無漏縫,屋頂是否漏水。(7)其它異常情況。
3、巡查情況如實記錄在案。如有異常情況及時匯報,并提出相應(yīng)處理意見。
(六)倒閘操作和停送電制度
1、操作變電室10kv母線刀閘及跌落熔絲必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。嚴(yán)禁擅自操作。
2、進(jìn)入變電室至少2人,須持證操作。
3、10kv母線刀閘及跌落熔絲操作應(yīng)遵守下列順序:
(1)停電操作:
①穿戴絕緣靴、絕緣手套。
�、跀嚅_低壓側(cè)電容柜刀閘。
③斷開低壓側(cè)線路空氣開關(guān)。
�、軘嚅_低壓側(cè)線路刀閘。
�、輸嚅_低壓斷路,拉開低壓母線刀閘。
�、迶嚅_10kv母線刀閘,鎖上保險,懸掛告示牌。
(2)送電操作:
�、俅┐鹘^緣靴、絕緣手套。
�、诤�10kv母線刀閘。
�、酆系蛪簜�(cè)母線刀閘。
�、芎系蛪簜�(cè)斷路器。
�、莺暇�路刀閘。
⑥合線路空氣開關(guān)。
�、吆想娙莨竦堕l。
⑧檢查各線路運(yùn)行情況,做好各項記錄。
4、配電屏操作至少2人。一人操作,一人監(jiān)護(hù)。
5、低壓線路停送電應(yīng)通知線路有關(guān)部門,并作記錄。
6、所有高低壓設(shè)備的操作都嚴(yán)格禁止帶負(fù)荷斷(合)刀閘。
醫(yī)院管理制度4
1、由后勤科主任負(fù)責(zé)管理藥品采購管理工作，并具體負(fù)責(zé)藥品采購計劃和購藥渠道及日常藥品使用管理事務(wù)。
2、藥品采購必須堅持如下基本原則：
堅持優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅持低價原則；堅持選擇對方的配送時間長短、伴隨服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣、品種供應(yīng)能力的原則；堅持按計劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時采購便捷原則。
3、根據(jù)基本醫(yī)療保險用藥目錄和實際臨床需要，負(fù)責(zé)制訂�？频摹端幤纺夸洝�,后勤科及時審議新藥采購及停用藥品的申請或意見。
4、各科室醫(yī)生根據(jù)臨床需要申請購藥，只能申請藥品品種、通用名稱、數(shù)量和臨床要求，不得指定生產(chǎn)廠家及進(jìn)貨渠道。貨源和進(jìn)貨渠道由后勤科根據(jù)藥品采購原則提出審議意見。采購人員負(fù)責(zé)按藥品采購清單的要求一一落實。
5、采購新劑型、新品種藥品，應(yīng)由醫(yī)師提出，后勤科批準(zhǔn)，先小劑量和短期臨床試用后，再擬訂采購計劃。
6、藥房人員按保管程序和職責(zé)對入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥房應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫手續(xù)，收集齊全相關(guān)檢驗報告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊。藥品入庫應(yīng)做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫，同時向藥品采購人員報告，由采購人員及時做出退貨或換貨等處理。
7、嚴(yán)禁采購以下藥品：
�。�1）、假冒偽劣藥品；
�。�2）、無藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)合格證、許可證和營業(yè)執(zhí)照單位推銷的藥品；
（3）、采取商品賄賂行為推銷的'藥品；
�。�4）、其它違法銷售的藥品。
8、訂貨洽談必須由指定人員或后勤科負(fù)責(zé)，與藥品采購無關(guān)的任何人均不得參與洽談訂貨業(yè)務(wù)。
9、藥品讓利款應(yīng)采取票面打扣形式，不得索要和收受現(xiàn)金或?qū)嵨铮瑖?yán)禁在賬外收受回扣。
10、藥品采購人員必須履行工作職責(zé)和規(guī)章制度，在藥品申請和采購過程中，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，將對當(dāng)事人進(jìn)行處罰。
11、購藥計劃由藥品采購人員與醫(yī)藥公司聯(lián)系，其他任何人員無權(quán)采購。如采購人員休假，或患者急需用藥，由指定人員臨時購買。
12、任何未經(jīng)正常購藥程序而購入的藥品，不得輸入計算機(jī)藥庫，所購入的藥品，由購藥人員自己解決，本院不支付藥款。
13、嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入各臨床科室進(jìn)行與藥品促銷相關(guān)的活動，否則，一經(jīng)查實，將清退其推介的品種，并對科室醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處罰。
14、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應(yīng)商為個人謀取私利，違者按《員工手冊》相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院管理制度5
為加強(qiáng)和促進(jìn)食堂管理工作，進(jìn)一步提高后勤服務(wù)質(zhì)量，確保食堂衛(wèi)生和食品安全，保障供應(yīng)，更好地滿足廣大職工的就餐要求，特制定食堂管理制度如下：
一、食堂經(jīng)營范圍
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的經(jīng)營范圍和衛(wèi)生防疫部門規(guī)定制作銷售食品。
2、未經(jīng)醫(yī)院同意不準(zhǔn)外購主食及制成品加價出售。
3、經(jīng)營單位只準(zhǔn)在經(jīng)營的'范圍及地點內(nèi)進(jìn)行加工銷售，不得超范圍或私自設(shè)點。
二、價格質(zhì)量要求
1、主食要足斤足兩，做到堿性適宜，嚴(yán)格按規(guī)定價格銷售。
2、副食種類按不同季節(jié)選配，要做到有營養(yǎng)，味道好，新鮮，衛(wèi)生，高低檔搭配。
3、主副食品要明碼標(biāo)價，后勤服務(wù)中心加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)格按批準(zhǔn)價格銷售，毛利率不得超過25%，否則給予經(jīng)濟(jì)處罰。
三、食品衛(wèi)生要求
1、對主要原料（油，米，鹽，面，肉等）實行集中采購或定點采購，供貨單位必須各種證件齊全，做好進(jìn)貨，發(fā)放使用記錄，嚴(yán)禁私自采購原料，否則給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2、不得采購，加工，銷售腐爛變質(zhì)，假冒偽劣，不經(jīng)檢疫，有毒的食品，如有發(fā)現(xiàn)從嚴(yán)處罰并追究經(jīng)營單位及當(dāng)事人的責(zé)任，并由其承擔(dān)一切后果。
3、食品分類，分架隔墻，離地存放，生熟分開不混雜，不制售冷葷涼菜，不使用未經(jīng)洗滌，消毒的餐炊具，不使用白色泡沫餐炊具，若有違反給予經(jīng)濟(jì)處罰。
四、食堂環(huán)境衛(wèi)生及工作人員管理要求
1、食堂周圍環(huán)境要保持衛(wèi)生，安全，與外界隔離良好，無閑雜人員進(jìn)出食堂。
2、食堂內(nèi)部環(huán)境整潔，規(guī)范，無老鼠，無蒼蠅，無蟑螂及其他有害昆蟲，室內(nèi)無油垢，地面無污物，無蜘蛛網(wǎng)，窗明幾凈。
3、工作人員衣帽整潔，勤洗勤換，有健康合格證并掛證上崗，出售食品時要戴口罩。
4、工作人員要樹立服務(wù)意識，態(tài)度要熱情、周到、友好。
5、餐廳衛(wèi)生要保持清潔，隨時清掃，及時開門關(guān)門，桌椅擺放整齊，不得隨意搬動，保證使用完好。
五、設(shè)備設(shè)施的管理要求
1、食堂布局合理，有相對獨立的食品原料存放間，粗加工制作間，消毒間，照明、通風(fēng)、抽煙裝置符合要求。
2、有符合衛(wèi)生要求的洗滌、消毒、保潔設(shè)備，有夠用的冷藏設(shè)備，有防塵、防蠅、防鼠、防潮等設(shè)施。
3、必須配備足夠防火防盜設(shè)施，定期檢查設(shè)施完好情況，做好食堂內(nèi)防盜、防火、用電安全工作，如出現(xiàn)問題由責(zé)任單位或主要責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
六、監(jiān)督、檢查、整改方面要求
后勤服務(wù)中心加強(qiáng)對食堂工作的日常檢查，并按照本制度規(guī)定的要求逐項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋經(jīng)營單位，并作出相應(yīng)處理。
七、其他方面
1、嚴(yán)格按《食品衛(wèi)生安全法》和承包協(xié)議中的要求執(zhí)行。
2、嚴(yán)格按規(guī)定的售飯時間執(zhí)行，任何條件下要保證一日三餐的準(zhǔn)時滿足供應(yīng)。
八、以上規(guī)定自公布之日起實施。
醫(yī)院管理制度6
1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。
9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的'醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
醫(yī)院管理制度7
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理，規(guī)范采購行為，進(jìn)一步完善采購制度，按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標(biāo)、投標(biāo)法》(下稱招標(biāo)、投標(biāo)法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求，經(jīng)院長辦公會研究，特制定本辦法：
一、采購計劃
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，本著經(jīng)濟(jì)實用、功能適宜、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃，杜絕盲目配置和閑置浪費(fèi)。
(一)、科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，于每年年底前提交下年度購置計劃，填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設(shè)備論證表》(其中因原有設(shè)備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外)，經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內(nèi)報藥械科。
(二)、藥械科對各科室設(shè)備購置的申請進(jìn)行匯總，提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會，審議論證，根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，編制出設(shè)備、器材的購置計劃，經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設(shè)備、器材采購計劃。
(三)、未列入年度采購計劃的項目，科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設(shè)備，單價在1000元以上1萬元以下的，由使用科室向藥械科提出申請，藥械科定期匯總后，報醫(yī)療設(shè)備管理辦公室，經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設(shè)備，由使用科室填寫《萬元以上儀器設(shè)備論證表》并報送藥械科，藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會進(jìn)行論證，根據(jù)論證情況，擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設(shè)備”審批報告，經(jīng)院長辦公會審批后增列入當(dāng)年采購計劃。需主管部門審批的，應(yīng)當(dāng)獲得批準(zhǔn)后執(zhí)行。需要考察設(shè)備者由醫(yī)療設(shè)備管理委員指派人員進(jìn)行項目考察，其考察報告書面上報院長辦公會，并由藥械科備案。
(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備購置，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證。論證內(nèi)容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟(jì)效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。
(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的，按照應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。需采購進(jìn)口設(shè)備的，按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格履行進(jìn)口設(shè)備采購審批程序。
二、采購
(一)單機(jī)(件)在3萬元以下的購置，必須由藥械科制定招標(biāo)申請書，原則上應(yīng)有3個以上供應(yīng)商參加。應(yīng)有3人以上人員參加談判后通過招標(biāo)簽定合同(參加人員：主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀(jì)檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標(biāo)管理辦公室備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可自行采購。
(二)單機(jī)(件)在3萬元以上的.設(shè)備，經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)購置后由藥械科負(fù)責(zé)，會同主管院長和使用科室制定設(shè)備招標(biāo)書、技術(shù)參數(shù)，經(jīng)設(shè)備主管院長和使用科室認(rèn)可，報院長簽字后，報許昌市醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)辦公室，進(jìn)入招標(biāo)程序。憑中標(biāo)通知書，供貨商與醫(yī)院簽定正式合同，并按合同要求進(jìn)行驗收、入庫、出庫。
三、設(shè)備的購進(jìn)驗收及管理
(一)必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械。
(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前，應(yīng)向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的證照復(fù)印件。
(1)營業(yè)執(zhí)照;
(2) 《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;
(3) 《醫(yī)療器械注冊證》;
(4)合格證明;
(5)企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍;
(6)銷售人員身份證明。
(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調(diào)試后，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進(jìn)行檢查驗收。驗收完成后應(yīng)當(dāng)填寫驗收報告，并由各方簽字確認(rèn)以示負(fù)責(zé)。驗收工作應(yīng)在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的，應(yīng)當(dāng)及時辦理索賠。
(四)建立真實完整的購進(jìn)驗收記錄，以確保每批產(chǎn)品的可追溯性。購進(jìn)驗收記錄應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、批號或機(jī)身編號、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進(jìn)記錄由藥械科負(fù)責(zé)建檔保存。
(五)購進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù)，醫(yī)療設(shè)備證件，裝箱單、說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設(shè)備檔案，并妥善保存。因進(jìn)貨手續(xù)不全，無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑，結(jié)論為不合格的產(chǎn)品應(yīng)拒絕入庫。
(六)醫(yī)療設(shè)備驗收合格后，由財務(wù)科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務(wù)科為原始合同)，對納入科室固定資產(chǎn)的設(shè)備由藥械科提出設(shè)備折舊方案，院長簽字后，通知經(jīng)改辦，從使用后下一個月扣設(shè)備折舊。
(七)使用科室和設(shè)備庫房對儲備的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)定期檢查，做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，及時養(yǎng)護(hù)、校驗在用設(shè)備，并做好養(yǎng)護(hù)、校驗記錄。
四、設(shè)備的維修
藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運(yùn)行情況(每周一次)，并做好記錄。發(fā)生設(shè)備故障，使用科室及時通知藥械科，藥械科負(fù)責(zé)全程跟蹤，并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費(fèi)用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議，維修費(fèi)用在1萬元以上的要上報院長批準(zhǔn)。
五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度8
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
4.病人使用的.吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(20xx年版)。
6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
醫(yī)院管理制度9
1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩)。
1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。
1.3在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
3.醫(yī)院感染實行分級防護(hù)的原則
3.1基本防護(hù)
適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的`醫(yī)護(hù)技人員
防護(hù)配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。
防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則
醫(yī)院管理制度10
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗同類標(biāo)本后、再檢驗別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的'含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。
14、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。
醫(yī)院管理制度11
1、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者“住院費(fèi)用一日清單制”。
2、對每一住院病人當(dāng)天發(fā)生的費(fèi)用按明細(xì)項目(包括醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材)逐筆登記,保證做到一日一清。
3、醫(yī)療服務(wù)項目的.收費(fèi)嚴(yán)格按照河南省醫(yī)療服務(wù)價格試行規(guī)定中載明的醫(yī)療服務(wù)項目編碼執(zhí)行,沒有編碼的,堅決不得收費(fèi)。
4、藥品嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)格、數(shù)量、單價計費(fèi)。
5、一次性耗材嚴(yán)格按照批復(fù)的編碼、單價計費(fèi)。
6、一日清單一式兩份,每天八時上班后由住院處工作人員負(fù)責(zé)打印上一天清單并發(fā)放,一份交患者保管,一份經(jīng)患者或其家屬簽字后護(hù)士站留存。
7、患者對清單中所列項目提出咨詢時,科室必須給出明確解釋。
8、患者出院時,住院費(fèi)用核實無誤后,住院處負(fù)責(zé)給患者辦理費(fèi)用結(jié)帳手續(xù),同時向患者提供總費(fèi)用清單�；颊叱鲈簳r按清單所列金額付費(fèi),與清單不符的費(fèi)用患者有權(quán)拒付,并可向醫(yī)院紀(jì)委和物價審計科反映,醫(yī)院必須及時做出正確處理。
醫(yī)院管理制度12
一、宿舍分配原則
醫(yī)院實行“職稱為主、職務(wù)優(yōu)先”的原則，免費(fèi)為員工提供宿舍（水電費(fèi)除外），具體如下：
1、院領(lǐng)導(dǎo)房：一廳兩房一衛(wèi)兩陽臺；
2、單人房：科主任、副高級以上職稱、資深護(hù)士長住單間一衛(wèi)一陽臺
3、雙人房：主治醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、副職、護(hù)士長。
4、集體房：護(hù)士、收費(fèi)員等，每4人-6人/房。
5、特殊情況須經(jīng)院辦領(lǐng)導(dǎo)同意，并報告總辦。
二、房內(nèi)配置
1、專家房家具有：沙發(fā)、茶幾一套、電視柜一套、1.5m床1張、雙層鐵架床1套、三門衣柜1只、1.4m辦公臺1張、辦公椅1張，熱水器1臺。
2、單間家具有：電視柜1套、1.5m床1張、二門衣柜1只、1.4m辦公臺1張、辦公椅1張，熱水器1臺。
3、雙人房家具有：電視柜1套、雙層鐵架床2套、二門衣柜1只、1.2m辦公臺1張、凳子2張，熱水器1臺。
4、集體房家具有：雙層鐵架床3套、二門衣柜1只，膠凳3張，熱水器1臺。
5、由于個人的消費(fèi)觀不同，電視、電腦、音響、冰箱、洗衣機(jī)等家用電器、床上用品及各類廚具均由個人自備。
三、員工入住的安排
1、新員工在辦公室填寫好相關(guān)資料，辦理好入職手續(xù)之后，由辦公室填寫好員工宿舍安排聯(lián)絡(luò)單（注明其職務(wù)、職稱等信息）給總務(wù)科。
2、總務(wù)科根據(jù)聯(lián)絡(luò)單上的'信息安排員工宿舍。
3、員工入住后，如在倉庫管理員處領(lǐng)用宿舍物品，需簽名確認(rèn)。
四、員工的退宿
1、員工申請外宿或離職需搬出宿舍時，員工根據(jù)領(lǐng)用物品清單，按要求清理好所領(lǐng)用的物品。
2、員工憑外宿申請單或經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的離職報告到總務(wù)科進(jìn)行登記，辦理物品交接手續(xù)。
3、總務(wù)科、倉庫管理員核實無誤后，負(fù)責(zé)人在離職報告上的宿舍物品交接欄簽字，并更新相關(guān)資料。
4、外宿或離職人員于辦好手續(xù)的當(dāng)天下午把所有行李搬出宿舍。
五、日常管理規(guī)范
1、員工宿舍由總務(wù)科統(tǒng)一管理。
2、員工宿舍由醫(yī)院總務(wù)科負(fù)責(zé)分配，員工不得擅自入住，不得私自調(diào)換宿舍或床位。
3、員工要妥善保管和愛護(hù)醫(yī)院統(tǒng)一配置的家具及電器，員工離職時將配置的家具及電器按清單交回總務(wù)科銷賬，如有損壞，照價賠償。
4、愛護(hù)宿舍公共設(shè)施，出現(xiàn)損壞，若為自然老化，由醫(yī)院維修及置換，若因人為損壞，則按獎懲制度處理。
5、宿舍內(nèi)要搞好室內(nèi)衛(wèi)生，做到窗明幾凈。室內(nèi)不允許亂堆亂放，不允許向陽臺及窗外扔垃圾、潑水等，違者按獎懲制度處理。
6、員工直系親屬探親經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，保衛(wèi)科、總務(wù)科登記后方可留宿，其他人員一律不得留宿。
7、來訪人員必須在23：00之前離開宿舍。
8、注意財產(chǎn)安全，注意防火防盜，離開宿舍時必須關(guān)好電源開關(guān)及門、窗，不得在宿舍使用高壓高頻率電器用具等，違者按獎懲制度處理。
9、員工每月按標(biāo)準(zhǔn)繳納水電費(fèi)。
10、員工不得在宿舍內(nèi)賭博或做其它違法亂紀(jì)的事情，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的將移交司法部門處理。
六、宿舍檢查
1、檢查小組：由總務(wù)主任任小組組長，各相關(guān)部門人員任小組成員。小組主要負(fù)責(zé)對各員工宿舍的文明衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，幫助員工營造一個良好的休息環(huán)境。
2、檢查的內(nèi)容：包括宿舍物品的擺放、宿舍衛(wèi)生、公共設(shè)施、宿舍紀(jì)律等各方面。
3、檢查時間：由檢查小組組長組織小組全體成員定期對宿舍進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果按期進(jìn)行統(tǒng)計公布。
醫(yī)院管理制度13
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的`院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
3、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應(yīng)的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。
13、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
醫(yī)院管理制度14
某市中心醫(yī)院醫(yī)師外出會診管理制度
醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。為規(guī)范我院醫(yī)師外出會診,促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展,保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》,結(jié)合我院實際情況,特制定我院《醫(yī)師外出會診管理制度》。
一、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)本制度的制定與在全院的管理實施,并定期檢查本制度的落實情況,促進(jìn)《醫(yī)師外出會診管理制度》的貫徹執(zhí)行,并持續(xù)改進(jìn);各臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)在本科室內(nèi)貫徹落實本制度;各級臨床醫(yī)師、技師須嚴(yán)格遵守本制度。
二、醫(yī)院或科室接到會診邀請后,在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的'前提下,由醫(yī)務(wù)部與相關(guān)科主任協(xié)商及時安排醫(yī)師外出會診。對于外出會診可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作,但確因特殊需要的情況下,由業(yè)務(wù)副院長或院長批準(zhǔn)。我院醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),不得擅自外出會診。
三、有下列情形之一的,我院不派出醫(yī)師外出會診:
1、會診邀請超出我院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的。
2、會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。
3、邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的。
4、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
四、不接受會診邀請或不能派出醫(yī)師會診時,醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時通知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
五、醫(yī)務(wù)部決定派出會診醫(yī)師后,應(yīng)及時填寫“外出會診回執(zhí)單”,會診醫(yī)師攜此單前往執(zhí)行會診任務(wù),存根由醫(yī)務(wù)部留存。
六、會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會診工作,并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
七、醫(yī)師外出會診要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī),不得接收邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報酬,不得收受或索要患者及其家屬的錢物,不得牟取其他不正當(dāng)利益。
八、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作的,應(yīng)當(dāng)及時、如實告知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會診。
九、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入本院進(jìn)一步診治,應(yīng)事前通知醫(yī)務(wù)部,由醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
十、醫(yī)師會診結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)在返回我院兩個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部,并填寫“醫(yī)師外出會診情況記錄單”,由醫(yī)務(wù)部留存。
十一、醫(yī)師外出會診收入納入醫(yī)院財務(wù)部統(tǒng)一管理,會診收費(fèi)和醫(yī)師會診報酬按照財務(wù)部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十二、醫(yī)師外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議,由邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)事故處理條例》的規(guī)定處理,必要時我院協(xié)助處理。
十三、醫(yī)務(wù)部建立醫(yī)師外出會診管理檔案,將會診情況與科室、醫(yī)師的考核工作相結(jié)合。
醫(yī)院管理制度15
第一章總則
第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；钒踩�。
第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和各科室負(fù)責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴(yán)防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機(jī)構(gòu)。其職責(zé)主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和計劃，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進(jìn)行檢查考核;定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓(xùn)活動;定期組織安全生產(chǎn)檢查，加強(qiáng)事故隱患整改和重危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實消防安全責(zé)任制,建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條消防安全重點部位(門診、病房、供氧、配電等)設(shè)置明顯的防火標(biāo)志，落實“防火責(zé)任人”，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
第七條每年不少于一次對電氣線路和設(shè)備進(jìn)行安全性能檢查，必要時托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行電氣消防安全檢測。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)。
第八條加強(qiáng)建筑消防設(shè)施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進(jìn)行消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)，保留記錄,保證建筑消防設(shè)施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的'防火檢查。
第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓(xùn)資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)圈置火災(zāi)隱患和故障報警。
第三章醫(yī)療設(shè)備安全
第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理，進(jìn)行設(shè)備的日常維護(hù)檢查。建立科室設(shè)備臺帳。
第十二條型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進(jìn)行操作。
第十三條操作人員應(yīng)當(dāng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標(biāo)記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
第十五條設(shè)備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預(yù)試操作，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條加強(qiáng)對供用電設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)管理。對供電運(yùn)行設(shè)備要有運(yùn)行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設(shè)備要建立技術(shù)檔案資料，定期維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定周期進(jìn)行檢修和預(yù)防性測試，不符合要求的設(shè)備不許投運(yùn)。
第十八條嚴(yán)禁使用不合格的電氣設(shè)備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證、無“三�！碑a(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規(guī)定：
(一)所有使用部門必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。
(二)電源線尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負(fù)荷。
(三)在需電設(shè)備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
(四)不應(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經(jīng)管理部門批準(zhǔn)，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等功率電器，不準(zhǔn)亂接電線。
第五章信息安全
第二十一條計算機(jī)室清潔無塵，嚴(yán)格遵守各類計算機(jī)設(shè)備的操作規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計算機(jī)及輔助設(shè)備。
第二十二條不得在衛(wèi)生院工作計算機(jī)上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹(jǐn)慎使用外來磁盤，避免機(jī)器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經(jīng)批準(zhǔn)不得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運(yùn)行。
第六章車輛安全
第二十五條力宣傳《交通安全法》，重點對救護(hù)車輛駕駛?cè)藛T進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運(yùn)輸工具的.技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出車，對救護(hù)車攜帶的氧氣瓶認(rèn)真進(jìn)行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、�；钒踩�
第二十六條加強(qiáng)對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強(qiáng)化管理，對麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運(yùn)輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理措施。
第二十七條落實管理責(zé)任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強(qiáng)自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第八章責(zé)任落實
第二十八條保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)以及員工的消防安全教育培訓(xùn)，建立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)及安全運(yùn)行，建立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負(fù)責(zé)供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運(yùn)行、電力設(shè)施的維護(hù)。其他各科室應(yīng)當(dāng)落實科室安全生產(chǎn)的各項責(zé)任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、危化品等應(yīng)急預(yù)案，必要時開展演練，落實應(yīng)對突發(fā)事件的措施。
8、醫(yī)院消防安全制度
(一)本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實行逐級防火責(zé)任制。
(二)院消防工作由沈書記負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，院防火員會領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
(三)本院每位職工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的.各項規(guī)定。
(四)本院建立一支義務(wù)消防隊，在院防火員會小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
(五)各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室(部門)消防安全第一責(zé)任人。科室職工在科室消防負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。
(六)按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機(jī)中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
(七)凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動火施工。
(八)凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
(九)電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
(十)任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛�，�?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
(十一)根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
(十二)加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
(十三)本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
(十四)對認(rèn)真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵;對違防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
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