(精選)醫(yī)院管理制度
在當(dāng)下社會，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院管理制度1
一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。
七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的'宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
醫(yī)院管理制度2
一、輸血科（血庫）是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下直接實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室，全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科（血庫）各項工作制度：
�。�1）各級各類工作人員崗位職責(zé)；
�。�2）輸血不良反應(yīng)登記和報告制度；
�。�3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；
�。�4）血液儲存、運(yùn)輸、發(fā)放制度；
�。�5）實驗室生物安全防護(hù)，職業(yè)暴露應(yīng)急制度；
�。�6）差錯登記、報告和處理制度；
�。�7）污物處理制度；
�。�8）血液報廢制度；
（9）儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度；
�。�10）檢驗報告結(jié)果保密制度；
�。�11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；
�。�12）工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度；
（13）消毒制度；
�。�14）工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科（血庫）建立完整的實驗和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：
（1）血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程；
（2）血樣采集和送檢規(guī)程；
（3）臨床輸血檢測操作規(guī)程；
�。�4）儀器使用操作規(guī)程；
（5）輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程；
�。�6）應(yīng)急預(yù)案；等。
四、輸血科（血庫）工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作，保證用血安全。
五、輸血科（血庫）有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議，參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品；對血站供應(yīng)的血液做好核查工作；核查內(nèi)容如下：
�。�1）血站的名稱及其許可證號；
�。�2）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；
�。�3）血液品種；
�。�4）采血日期及時間；
�。�5）有效期及時間；
�。�6）血袋編號（或條形碼）；
�。�7）儲存條件；
�。�8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規(guī)定的'衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對入庫血液應(yīng)及時做好登記，登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志；定期檢查儲存血液的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。
八、發(fā)放血液時，嚴(yán)格執(zhí)行'三查七對'制度，同時檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血，并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液，嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求；血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標(biāo)本時要認(rèn)真核查、簽字。核查申請單上各項內(nèi)容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標(biāo)本應(yīng)在2—6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配血時，必須檢測abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗；交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查，并及時向科室負(fù)責(zé)人匯報，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量，嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時，及時報告并妥善處理，避免血液過期。
十二、加強(qiáng)消毒管理，并按照要求進(jìn)行生物監(jiān)測：
�。�1）血跡、體液及時消毒；
�。�2）物表、地面、空氣每日消毒；
�。�3）貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格；
（4）消毒劑應(yīng)進(jìn)行有效濃度監(jiān)測，消毒容器定期消毒；
�。�5）消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，及時與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)處理事項。
十四、交接班工作有記錄；每天下班前，檢查室內(nèi)用電情況，冰箱、冰柜等是否正常；貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。
十五、加強(qiáng)輸血科（血庫）儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護(hù)和計量工作。
十六、每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗；將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進(jìn)行動態(tài)觀察，加強(qiáng)輸血質(zhì)量的管理，保證臨床用血的安全。
醫(yī)院管理制度3
摘要：目的探討新醫(yī)保制度下對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理的影響。方法分析目前新醫(yī)保制度下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題。結(jié)果醫(yī)保財務(wù)作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要組織部分，不僅推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來巨大收益。醫(yī)保財務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實施提供重要保障。結(jié)論提高對醫(yī)保的認(rèn)識，不斷加強(qiáng)醫(yī)保財務(wù)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，完善和加強(qiáng)醫(yī)保財務(wù)預(yù)算和控制管理，使醫(yī)保財務(wù)管理更科學(xué)性和合理性，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計資料，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作順利開展。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)保制度醫(yī)保財務(wù)管理合理實行預(yù)算和控制沖擊影響
醫(yī)療保險是我國一項保障人民群眾基本醫(yī)療需求，維護(hù)公民健康和社會和平的重要社會保障制度。隨著我國政府和社會對醫(yī)保的重視，其逐漸緩解了人們“看病難、看病貴”的問題。國家也指出：到20xx年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立，屆時人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。但隨著新醫(yī)改政策的落實和實施，對醫(yī)保住院及門診患者治療的定額醫(yī)療、單病種項目增加和報銷比例等都提出了新的核算標(biāo)準(zhǔn)，也對醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)工作提出了新的考驗。醫(yī)保財務(wù)作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要組織部分，如何完善醫(yī)保財務(wù)預(yù)算，控制財務(wù)支出，保障基本醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展起著重要作用。本文就新醫(yī)改形勢下對醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題和措施進(jìn)行分析，使醫(yī)保財務(wù)發(fā)揮更廣更大的作用。
1新醫(yī)保對財務(wù)管理的影響
新醫(yī)保政策實施以來，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等成為醫(yī)院就診的主要人群，不僅推動了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也為醫(yī)院帶來巨大收益。但同時也為醫(yī)保財務(wù)帶來很大的工作量[2]。醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)人員要對參�；颊哌M(jìn)行住院明細(xì)，檢查用藥收費(fèi)，病種及項目是否為醫(yī)保范疇進(jìn)行審核，從患者的醫(yī)保卡號、姓名、診斷、入出院時間到整個治療、用藥、檢查過程進(jìn)行分析、檢查、核算，做成報表交與社保，完成與社保結(jié)算后，還要對撥款內(nèi)容和報表進(jìn)行對照，并對當(dāng)月病種再次進(jìn)行統(tǒng)計，與醫(yī)院支付的報銷費(fèi)用進(jìn)行對照，從而反映出醫(yī)院在醫(yī)保運(yùn)行中的盈利和虧損情況，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供準(zhǔn)確的、科學(xué)的統(tǒng)計資料[3]。醫(yī)保財務(wù)管理的有效與否直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行和利益，為醫(yī)院醫(yī)保工作的順利實施提供重要保障。
2新醫(yī)保制度下影響財務(wù)管理的因素
2.1財務(wù)人員觀念陳舊，對醫(yī)保政策掌握不足
目前，我國大部分實行醫(yī)保的.醫(yī)院多為公立醫(yī)院，以體現(xiàn)福利為主，投入不計成本，產(chǎn)出不計效益[4]。醫(yī)院財務(wù)管理觀念陳舊，再加上醫(yī)生道德觀、價值觀的改變，只盲目追求經(jīng)濟(jì)效益最大化。而財務(wù)人員對醫(yī)保政策掌握不足，只每天忙于算賬、記賬，而忽略了對醫(yī)�；疬\(yùn)行過程的分析、管理、預(yù)算和控制，將自己陳舊的財務(wù)理論運(yùn)用到醫(yī)保財務(wù)管理工作中，影響醫(yī)保制度的運(yùn)行和開展。
2.2醫(yī)保制度不健全，對財務(wù)人員在醫(yī)保預(yù)算審核不全面
醫(yī)保財務(wù)人員對醫(yī)保政策了解少之又少，對醫(yī)保預(yù)算管理不重視，認(rèn)為醫(yī)保管理有醫(yī)保部門進(jìn)行核算，而忽略了作為醫(yī)保財務(wù)人員的職能。對醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格，造成其預(yù)算嚴(yán)重偏離事實，使每年的醫(yī)保預(yù)算超過總控預(yù)算，無法為醫(yī)院提供完整的財務(wù)指標(biāo)，造成大量資金流失。
2.3財務(wù)人員對財務(wù)控制能力差
醫(yī)院財務(wù)人員總習(xí)慣于遵照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算，把大量的工作用于記賬、報賬，只通過財務(wù)處理反映出醫(yī)院醫(yī)保的收支情況，而很少通過財務(wù)預(yù)算和控制對醫(yī)院的醫(yī)�；顒舆M(jìn)行細(xì)致分析，使醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理不能發(fā)揮保障基本醫(yī)療的作用，使醫(yī)院一直處于非正常運(yùn)營，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)不必要的浪費(fèi)和流失，也阻礙了醫(yī)院管理者決策的科學(xué)性和及時性[5]，影響醫(yī)療保險制度良性發(fā)展。
2.4醫(yī)�；鸬挠邢扌耘c醫(yī)院結(jié)算方式不對等
社保和醫(yī)院結(jié)算方式不對等。醫(yī)院對參保人基本實現(xiàn)了及時完成結(jié)算的醫(yī)保政策，兩者之間的結(jié)算過程是成功的。但在與社保結(jié)算時在其將不同繳費(fèi)基數(shù)、參保人群分配償付比例、單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等使結(jié)算方式更加細(xì)化、完善，卻為醫(yī)院財務(wù)的具體核算和操作帶來繁瑣。
3提高對醫(yī)保政策的認(rèn)識，完善醫(yī)保財務(wù)預(yù)算和控制
3.1更新財務(wù)人員對醫(yī)保的認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)保財務(wù)內(nèi)部控制
提高醫(yī)保財務(wù)人員對醫(yī)保的認(rèn)識，更新新醫(yī)保政策和內(nèi)容，定期組織財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)保財務(wù)人員對醫(yī)保政策進(jìn)行了解和鉆研，提高財務(wù)人員全面業(yè)務(wù)管理素質(zhì)，在完善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程及控制目標(biāo)同時，對醫(yī)院醫(yī)保資金使用進(jìn)行分析、審核，并結(jié)合資金的成本、收益、投入和產(chǎn)出，對醫(yī)保財務(wù)做出準(zhǔn)確的核算及預(yù)算[6]，保證醫(yī)院醫(yī)療活動的正確實施。
3.2提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)保財務(wù)預(yù)算審核
作為醫(yī)保定點醫(yī)院的財務(wù)部門，要認(rèn)真評價醫(yī)保為醫(yī)院帶來的長遠(yuǎn)效益。醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)人員要根據(jù)醫(yī)保政策的變化不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)上報醫(yī)保發(fā)生費(fèi)用的預(yù)算和管理能力，及時規(guī)范核對醫(yī)�；乜钋闆r，分析醫(yī)療活動中合理治療產(chǎn)生的費(fèi)用，對醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)信息和管理進(jìn)行相關(guān)分析研究，對醫(yī)保的預(yù)算、審核、執(zhí)行、控制等方面加強(qiáng)合理應(yīng)用，調(diào)整不合理的支出結(jié)構(gòu)[7]。并對醫(yī)保墊付基金和社�；乜罨鸨壤闆r進(jìn)行分析，對醫(yī)院就醫(yī)患者實行醫(yī)保醫(yī)療，為醫(yī)院正常運(yùn)行提供保證。
3.3明確醫(yī)保財務(wù)核算內(nèi)容，合理實行預(yù)算和控制
明確醫(yī)保財務(wù)核算內(nèi)容，細(xì)化會計核算明細(xì)科目，對醫(yī)院醫(yī)保各個賬款交往業(yè)務(wù)都通過賬戶記錄顯示，并在每月未對在門診、住院產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行核算、報表統(tǒng)計，核算時應(yīng)利用本錢核算對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行評估和控制，經(jīng)醫(yī)保財務(wù)指標(biāo)對其預(yù)算進(jìn)行量化[8]，將月發(fā)生的申報額與醫(yī)院和社保部門進(jìn)行核實核對，記入明細(xì)賬和總賬中，并將審批下來的費(fèi)用明細(xì)和扣款明細(xì)進(jìn)行清算、確認(rèn)，合理平衡內(nèi)外部結(jié)余和預(yù)算控制，使醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)工作更具有科學(xué)性、監(jiān)督性，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
醫(yī)院管理制度4
1、藥庫應(yīng)具備有冷藏、心凍、防潮、避光、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件，以保證藥品質(zhì)量。
2、藥庫必須建立藥品驗收登記制度，按照難收工程逐一驗收，并按照要求認(rèn)真填寫記錄。驗收登記本要妥善保管，不得喪失，以防范查。
3、藥庫應(yīng)按照藥品劑型、分類和性質(zhì)，分別保管儲存。在倉庫和冷藏柜內(nèi)分別放置干濕溫度計，并觀察記錄每天的溫度、溫度，以保證藥品良好的儲存條件。
4、特殊藥品的.管理應(yīng)專人、專帳、專柜管理。
5、藥品出入庫時要先辦理出入庫手續(xù)和微機(jī)出入帳，先后放、驗收藥品，做到發(fā)近存遠(yuǎn)，不合格藥品不得入庫。
6、藥庫每月要清點盤存，做到帳物相符。各種單據(jù)要書寫清晰，妥善保管，不得喪失。
7、藥庫不得私自外借藥品，臨床科室如急需使用，必須履行借用手續(xù)。
8、藥庫人員工作調(diào)動，必須辦理交接手續(xù)。
9、下班前要關(guān)好水電門窗，嚴(yán)禁煙火和無關(guān)人員入內(nèi)，及時消除不平安因素。
醫(yī)院管理制度5
為提高醫(yī)院各級各項物資精細(xì)化管理水平，做到正確使用、合理儲備、帳物相符等科學(xué)管理要求，特規(guī)范護(hù)理部庫房管理如下。
1、庫房布局、設(shè)計合理，分類放置，保持通風(fēng)、干燥、清潔、溫度及相對濕度達(dá)標(biāo)，無菌物品放置符合消毒隔離要求。
2、庫存物品要建賬，做到月入庫、出庫有記錄。保證庫存物品數(shù)量合理，帳物相符。貴重耗材登記精確至個位。
3、專人管理，護(hù)士長應(yīng)了解掌握各類物品的`性能用途、使用方法、常規(guī)流量，做到計劃供應(yīng)、滿足需要、防止浪費(fèi)。
4、耗材使用采取先入先出的原則，并有標(biāo)識提示。
5、凡經(jīng)批準(zhǔn)報殘物品，應(yīng)登記明確，及時處置。特殊儲存要求的耗材以產(chǎn)品說明書及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
6、各種物資不得外供和私用，護(hù)士長每月25日與主管老師雙人盤庫，做到科室常用耗材流水量心中有數(shù)。
7、病房備液基數(shù)管理與藥房核對有登記，定期清點。
8、無特殊情況庫內(nèi)不得代存其它物品。
9、所有耗材流通需經(jīng)醫(yī)院物資部門知曉、批準(zhǔn)，不能以任何科室及個人形式與廠家進(jìn)行耗材的交換、借用等。
醫(yī)院管理制度6
第一條為加強(qiáng)醫(yī)院全面管理，強(qiáng)化考勤管理工作，規(guī)范各種休假制度，維護(hù)工作秩序，更好地保障職工的利益，確保醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行。根據(jù)最新的國務(wù)院、江蘇省相關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特調(diào)整制定本規(guī)定。
第二條考勤
(一)全院職工必須自覺遵守勞動紀(jì)律，履行工作職責(zé)，休各種假期必須履行請假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后做好交接工作方可休假。需續(xù)假的，應(yīng)在假滿前提出申請。
(二)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)本著對醫(yī)院、科室及職工負(fù)責(zé)的態(tài)度，合理安排每個職工的工作、休假、加班，任何人不得擅自更改。
(三)考勤員按考勤要求如實記載，認(rèn)真統(tǒng)計工作和休假情況，按照考勤表的列項結(jié)清當(dāng)月各類休假的天數(shù)，考勤表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審閱同意后，于次月3日前報送綜合考核辦，各種假條證明附后。
(四)一周內(nèi)工作滿三天，方可享受休息日。在休假期間，如遇法定休假日或休息日，其休假日和休息日按有關(guān)規(guī)定沖銷。
(五)如對科內(nèi)違規(guī)的或缺勤的隱瞞不報，經(jīng)核實追究科室負(fù)責(zé)人及考勤員的責(zé)任，并給予處罰。
(六)職工的出勤情況，作為職工調(diào)資、發(fā)獎、評先、晉升的重要內(nèi)容之一�？剖业目记诠芾砉ぷ�，作為科室負(fù)責(zé)人的年度考核指標(biāo)之一。
第三條請假審批程序
(一)職工休各種假期，均應(yīng)由本人填寫《休假申請表》，并按規(guī)定權(quán)限逐級審批。各科于次月3日前將《休假申請表》報送綜合考核辦。
(二)職工出差、休假在外患病需請病假的，除急診外，其余疾病一律要回本院辦理請假手續(xù)。遇有特殊情況（急診、重病、意外等），在可能的情況下以最快的通訊方式向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請假，事后補(bǔ)辦請假手續(xù)。補(bǔ)辦請假手續(xù)必須在事后一個月內(nèi)完成，未辦手續(xù)或者請假未獲批準(zhǔn)而不上班者，按曠工處理。急診需持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院相關(guān)病歷資料、疾病證明回醫(yī)院補(bǔ)辦病假手續(xù)，意外憑有關(guān)部門出具的相關(guān)資料。
(三)凡請假期滿或提前返崗者，在上班前應(yīng)及時到科室負(fù)責(zé)人處辦理銷假手續(xù)，并報綜合考核辦備案。未按規(guī)定銷假而造成考勤失誤的，責(zé)任自負(fù)。
(四)參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修及公務(wù)活動等，按《關(guān)于職工外出參加學(xué)習(xí)的管理規(guī)定》執(zhí)行。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)外出者，參照《衛(wèi)生部考勤暫行辦法》，按曠工處理。
(五)科室正副主任、正副護(hù)士長不得同時請假，休假時應(yīng)合理安排好工作。
第四條假期審批權(quán)限
(一)職工請病假的，病假條必須由相關(guān)疾病�？浦魅纬鼍卟〖僮C明（急診除外），并要求附帶病歷，病假1天的由所在科室主任或護(hù)士長審批；病假7天內(nèi)的由相關(guān)職能科負(fù)責(zé)人審批；病假7天至15天的由分管院長審批；病假15天以上的由院長審批。所有的假期必須有科室負(fù)責(zé)人簽署意見，逐級審批。
(二)職工請事假的，事假1天的由所在科室主任或護(hù)士長審批；事假3天內(nèi)的由相關(guān)職能科負(fù)責(zé)人審批；事假4天至7天的由分管院長審批；事假7天以上的由院長審批。所有的假期必須有科室負(fù)責(zé)人簽署意見，逐級審批。
(三)國家規(guī)定的勞動者休假，如生育假（產(chǎn)假、護(hù)理假、流產(chǎn)假、節(jié)育假）、喪假等休假天數(shù)按國家規(guī)定執(zhí)行，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報分管院長審批。休婚假須先到工會核準(zhǔn)，科室根據(jù)實際情況安排休假，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批。帶薪年休假、放射假、探親假由科室根據(jù)工作需要安排，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報分管院長審批。工傷假按國家《工傷保險條例》執(zhí)行，科室根據(jù)實際情況安排休假，科室負(fù)責(zé)人簽署意見后逐級審批。
(四)法定節(jié)假日按國家規(guī)定執(zhí)行。
第五條假期計算（《衛(wèi)生部考勤暫行辦法》）
(一)病假、生育假（產(chǎn)假、護(hù)理假、哺乳假、流產(chǎn)假、節(jié)育假）、路程假、探親假、工傷假，均包括法定假日和公休假日。
(二)事假、婚假、喪假、年休假，均不包括法定假日和公休假日。
(三)放射假期不包括國家法定休假日，但含公休假日。
第六條病假、事假期間的工資、績效獎待遇
(一)病事假期間扣（崗位工資+薪級工資）的40%，病假1天扣2天，事假1天扣4天，直至扣完為止。（扣發(fā)后不低于工資總額的80%，更不低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)）
(二)合同制職工參照在職人員病、事假天數(shù)規(guī)定扣發(fā)。（扣發(fā)后余額不低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)）
(三)衛(wèi)生津貼按日扣除。
(四)病、事假期間不享受績效獎。
(五)年終目標(biāo)獎、全勤獎按規(guī)定執(zhí)行。
1.病事假15天以內(nèi)，扣全勤獎、1個月的年終目標(biāo)獎。
2.病事假1個月以內(nèi)，扣全勤獎、2個月的年終目標(biāo)獎。
3.病事假1~2個月，扣全勤獎、4個月的年終目標(biāo)獎。
4.病事假2~3個月，扣全勤獎、6個月的年終目標(biāo)獎。
5.病事假3個月及以上的，扣除全勤獎和全部年終目標(biāo)獎。
(六)病事假累計6個月者，扣除一年工齡，不參加當(dāng)年年度考核。
(七)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，患精神病、麻風(fēng)病、癌癥的，病假不影響其工資待遇，不享受績效獎。
第六條曠工
(一)凡屬下列情況之一者，按曠工對待：
1.無正當(dāng)理由，未經(jīng)請假，擅自離開工作崗位。
2.考勤月度內(nèi)，未經(jīng)請假，遲到、早退（在規(guī)定上班時間30分鐘后到達(dá)崗位或在規(guī)定下班時間30分鐘前擅自離開崗位）累計達(dá)三次者視為曠工半天，以此類推。
3.不經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院部同意，自行調(diào)班或休假休息者。
4請假期滿未申請續(xù)假，或雖申請續(xù)假未經(jīng)批準(zhǔn)而不上班者。
5.經(jīng)查明請假理由失實，弄虛作假，欺騙組織者。
6不服從工作調(diào)動，經(jīng)說服教育仍不到新崗位報到者。
7.由于打架斗毆不上班者或被拘留者。
8.調(diào)動、出國、辭職者，未辦理手續(xù)或雖申請未經(jīng)批準(zhǔn)而不上班者。
(二)曠工的處理：
1.曠工半天扣半個月（崗位工資+薪級工資）的40%和1個月績效獎，曠工1天扣一個月（崗位工資+薪級工資）的40%和1個月績效獎，曠工2天的扣2個月（崗位工資+薪級工資）的40%和2個月績效獎。
2.曠工3天的給予待崗。
3.連續(xù)曠工超過15天或者一年內(nèi)累計曠工超過30天的，院方有權(quán)給以開除公職處理。
4.凡曠工的，扣全勤獎和全年目標(biāo)獎。
第七條國家規(guī)定的勞動者的休假
(一)帶薪年休假（《職工帶薪年休假管理辦法》）
1.職工累計工作已滿1年不滿10年的年休假5天；已滿10年不滿20年的年休假10天；已滿20年的年休假15天。
2.實行休年休假的具體辦法：
(1)職工申請享受年休假，填寫《休假申請表》，科室根據(jù)工作需求進(jìn)行安排。安排職工休年假期間，因本人原因不休假的，按自動放棄處理。當(dāng)年不再安排休假，下一年不再補(bǔ)休。
(2)每位職工當(dāng)年可以享受年休假的天數(shù)，每年由人力資源科統(tǒng)一計算后，于每年一月份發(fā)至科室。
(3)對在當(dāng)年度工作累計滿一年的新職工，按照滿一年后剩余月份計算當(dāng)年可享受年休假天數(shù)（四舍五入以“天”計數(shù)）。
(4)因工作需要，年休假分散安排的，審批權(quán)限同本規(guī)定第四條。
3.職工有下列情況之一者，不享受年休假待遇：
(1)職工請事假累計20天以上；
(2)累計工作滿1年不滿10年的職工，請病假累計2個月以上的；
(3)累計工作滿10年不滿20年的職工，請病假累計3個月以上的；
(4)累計工作滿20年以上的職工，請病假累計4個月以上的；
(5)內(nèi)部退養(yǎng)或請長假、長期病休以及個人原因不在崗位正常工作的；
(6)當(dāng)年離崗脫產(chǎn)學(xué)習(xí)累計滿6個月的；
�、水�(dāng)年受行政警告以上處分的人員。
如職工當(dāng)年享受了年休假以后，出現(xiàn)(1)～⑺情況之一的則下一年度不再安排年休假。
4.符合享受年休假的職工，一律由科室安排休假。
5.享受年休假的職工仍可享受國家法定休假日即探親假、婚喪假、產(chǎn)假等。
6.享受年休假的職工在休假期間，工資及福利待遇不受影響。
7.未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自休年休假的`，作曠工考勤。
(二)婚假（《婚姻法》、《江蘇省人口與計劃生育條例》）
1.符合國家法定結(jié)婚年齡(男22周歲，女20周歲)并依法辦理結(jié)婚登記手續(xù)的夫婦可享受婚假3天。
2.符合晚婚年齡(男25周歲，女23周歲)初婚的，延長婚假10天。夫妻雙方晚婚的，雙方享受；一方晚婚的，一方享受。
3.結(jié)婚時男女雙方不在一地工作的，可視路程遠(yuǎn)近，另給予路程假。
4.在探親假(探父母)期間結(jié)婚的，不另給假期。
5.再婚的可享受法定婚假3天，不能享受晚婚假。
6.婚假期間工資待遇：在婚假和路程假期間，不影響工資及福利待遇。職工在路途中的車船費(fèi)等，全部由職工自理。
7.婚假必須在開具結(jié)婚證明之日起三個月內(nèi)休完。
(三)生育假1.產(chǎn)假（《勞動法》、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》）
(1)女職工均享有產(chǎn)假，不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資及福利待遇、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同。
(2)懷孕七個月以上（含七個月）的女職工，不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。
(3)女職工產(chǎn)假證明由產(chǎn)科主任出具，逐級上報。
(4).產(chǎn)假天數(shù)規(guī)定：
�、佼a(chǎn)假假期為98天，其中可以產(chǎn)前休假15天。
�、陔y產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。
�、凵喟サ模慷嗌粋�嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
�、軐ν碛�，延長女方產(chǎn)假30天。（女年滿24周歲初次生育的，或者年滿23周歲結(jié)婚后懷孕的初次生育，為晚育。）
�、輵言信毠ぴ趧趧訒r間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所需時間計入勞動時間。
2.護(hù)理假（《江蘇省人口與計劃生育條例》）
男女職工符合晚育，男方可享受10天護(hù)理假。職工休護(hù)理假期間視作出勤，不影響工資及福利待遇。 3.女職工哺乳假（《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》）
(1)對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，應(yīng)當(dāng)在每天的勞動時間內(nèi)給予其1小時哺乳時間。
(2)生育多胞胎的，每多哺乳一個嬰兒，每天增加1小時哺乳時間。
(3)對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，不得延長其勞動時間或安排夜班勞動。
4.節(jié)育假（《江蘇省人口與計劃生育條例》、《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》第三版）
(1)職工休節(jié)育假期間視作出勤，不影響工資及福利待遇。
(2)凡未落實避孕節(jié)育措施而妊娠的，未婚先孕或生育未采取穩(wěn)定性節(jié)育措施而懷孕的，手術(shù)費(fèi)自理，不享受公假待遇，按病假處理。
(3)節(jié)育假由本院主治醫(yī)師以上人員出具證明，相關(guān)�？浦魅魏炞�。
(4)節(jié)育手術(shù)假天數(shù)規(guī)定：
①放置宮內(nèi)節(jié)育器，休息2日（自手術(shù)次日起，下同）。
�、谌〕鰧m內(nèi)節(jié)育器，當(dāng)日休息1日。
③輸精管結(jié)扎，休息7日。
④單側(cè)輸卵管結(jié)扎，休息21日；雙側(cè)輸卵管結(jié)扎，休息30日。產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管的，增加假期14日。
⑤采取穩(wěn)定性節(jié)育措施宮外孕手術(shù)者，休息30天。
5.流產(chǎn)假（《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》、《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》第三版）
(1)懷孕未滿四個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿四個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
(2)人工流產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器的，增加假期2日。
(3)人工流產(chǎn)同時結(jié)扎輸卵管的，增加假期10日。
6.產(chǎn)前檢查假、懷孕流產(chǎn)假、產(chǎn)假、晚育獎勵假、哺乳假均不適用于非婚生育及非計劃生育。
(四)探親假（《國務(wù)院關(guān)于職工探親待遇的規(guī)定》）
1.探親假期是指職工與配偶、父、母團(tuán)聚的時間。職工與配偶或父母不住在一起，又不能在法定休假日、休息日團(tuán)聚的，可以享受探親假。
2.探親假天數(shù)規(guī)定
(1)工作滿一年（按周年虛月計算）的已婚職工，探望配偶每年1次，每次30天；探望父母每4年1次，每次20天。
(2)工作滿一年（按周年虛月計算）的未婚職工，探望父母每年1次，每次20天，科室當(dāng)年不能安排假期的，或者職工自愿兩年探親一次的，可以兩年給假一次，假期為45天。
(3)與父親或與母親一方能夠在法定休假日、休息日團(tuán)聚的`，不能享受探親假（探望父母）。
3.根據(jù)實際需要給予路程假。
4.職工在規(guī)定的探親假期和路程假期內(nèi)，不影響工資及福利待遇，不享受績效獎。
5.根據(jù)《江蘇省xx工作若干規(guī)定》，分居兩地的現(xiàn)役軍人配偶，探親假期間不影響工資獎金及福利待遇。
6.職工探望配偶和未婚職工探望父母的往返路費(fèi)，由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。已婚職工探望父母的往返路費(fèi)，在本人月標(biāo)準(zhǔn)工資百分之三十以內(nèi)的，由本人自理，超過部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。報銷路費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院原有規(guī)定執(zhí)行。
(五)喪假（《關(guān)于國營企業(yè)職工請婚喪假和路程假問題的規(guī)定》、《江蘇省工資支付條例》）
1.職工的直系親屬（父母、配偶和子女）或職工的岳父母、公婆(需要職工料理喪事的)死亡后，科室可安排3天喪假。
2.職工死亡的直系親屬在外地，需要職工本人去外地料理喪事的，根據(jù)路程遠(yuǎn)近，另外給予職工路程假。
3.休喪假和路程假期間，工資照發(fā)。職工在途中的車船費(fèi)等，由職工本人自理。
(六)工傷假（20xx年1月1日起國務(wù)院新修改通過的《工傷保險條例》）
1.職工工傷的申報、認(rèn)定、勞動能力鑒定按《工傷保險條例》執(zhí)行。
2.因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工
留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。
3.工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇。
4.按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)放射假（衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》）
1.從事放射、CT、MRI、放療等工作的專業(yè)人員，在國家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，根據(jù)照射劑量的大小與工齡長短每年可享受保健休假2至4周。
(1)從事放射工作滿1年不滿10年的，休14天；
(2)從事放射工作滿10年不滿20年的，休21天；
(3)從事放射工作滿20年以上的，休28天。
2.放射工作人員有下列情形之一的，不享受當(dāng)年的放射假：
(1)當(dāng)年病事假累計2個月以上的；
(2)當(dāng)年待產(chǎn)假、產(chǎn)假、哺乳假累計超過2個月以上的；
(3)在外進(jìn)修、學(xué)習(xí)或其它原因脫離放射診療崗位超過2個月的。
(4)如當(dāng)年享受了放射假以后，出現(xiàn)本條上述情況的，則下年度不再安排放射假。
3.非放射崗位人員臨時參與放射線下工作，已享受放射補(bǔ)貼的人員，一律不享受放射假。
4.放射假的有關(guān)待遇：
(1)專職從事放射、同位素工作人員休放射假期間，享受與正常工作期間相同的月工資待遇和福利待遇。
(2)正式調(diào)離放射工作者，可繼續(xù)享受放射津貼一個月，從第二個月起停發(fā)。
(3)職工休放射假期間，不享受績效獎。
(八)法定節(jié)假日（《全國年節(jié)及紀(jì)念日放假辦法》）
1.全體公民放假的節(jié)日：包括:新年(元旦放假1天)；春節(jié)(農(nóng)歷正月初一、初二、初三，放假3天)；國慶節(jié)(10月1日、2日、3日，放假3天)；勞動節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)各放假1天。
2.部分公民放假的節(jié)日及紀(jì)念日：包括:婦女節(jié)(3月8日，婦女放假半天)、青年節(jié)(5月4日，14-28歲的青年，放假半天)等。
第八條其它
1.外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)期間的休假：按進(jìn)修學(xué)習(xí)單位的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院不認(rèn)可其累積休假。
2.法定節(jié)假日上班的，各科室憑值班表匯總至相關(guān)職能科（臨床科室匯總至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，門診、醫(yī)技科室匯總至門診辦），由相關(guān)職能科負(fù)責(zé)人簽字后報醫(yī)院辦公室。日常急診手術(shù)、搶救病人等情況加班的，以行政總值班與醫(yī)療、護(hù)理總值班確認(rèn)為準(zhǔn)（查對行政總值班記錄）。醫(yī)院年終核定后，有關(guān)加班費(fèi)用發(fā)放至各科室。
本規(guī)定自職代會通過之日起執(zhí)行。凡本規(guī)定未涉及的內(nèi)容按上級規(guī)定執(zhí)行；今后上級如有新的政策出臺，即依上級規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度7
一、氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，注意無菌操作。
三、無菌物品有效期內(nèi)使用，一次性無菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。
四、每次治療前后，艙內(nèi)用詩樂消毒劑噴霧消毒，通風(fēng)換氣。
五、治療室每日用臭氧發(fā)生器進(jìn)行空氣消毒2次。
六、患者應(yīng)配備專用衣服、鞋子，每個療程應(yīng)更換1次。
七、氧艙體表隔天清潔消毒，遇污染隨時消毒。
八、對危重?fù)尵鹊幕颊�，有傷口或氣管切開者，入艙前應(yīng)做徹底的'艙內(nèi)消毒。傳染病患者及破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染患者出艙后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。
九、地面每天用500mg/l含氯消毒劑拖地板兩次；更衣室每天消毒1次；廁所每日打掃不少于2次，隨時保持清潔無臭味。每周對治療環(huán)境大掃除1次。
十、每月進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)，空氣培養(yǎng)不達(dá)標(biāo)時應(yīng)及時查找原因，并落實整改措施，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
醫(yī)院管理制度8
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。
3、護(hù)理人員為每一個嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內(nèi)空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。
3、每日定時對空氣進(jìn)行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng)，地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護(hù)理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換，并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。
2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。
5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。
6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%，消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。
醫(yī)院管理制度9
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 37.5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級護(hù)理制度》。 附：死亡病員料理注意事項
1.醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2. 醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。
4. 當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6. 整理病案，完成護(hù)理記錄。
醫(yī)院管理制度10
1、加強(qiáng)對的管理，并完善登記制度。
2、嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、盜竊病例。
3、除特殊說明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑色墨水或碳素墨水書寫。
4、應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文（目前主要指英語）縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用的外文。
5、上級醫(yī)務(wù)人員有審查、修改下級醫(yī)務(wù)人員的書寫的醫(yī)療文書的責(zé)任。修改和補(bǔ)充時需按《病例書寫基本規(guī)范》的要求修改。
6、因搶救急、危重病人未能及時書寫文書的'，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記錄，并加以注明。
7、除涉及對患者實施醫(yī)療的活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療質(zhì)量控制人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病例的，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者的隱私。
8、門診病例編號，住院病歷按醫(yī)院住院病歷統(tǒng)一編號。
9、在患者住院期間，其所有醫(yī)療文書由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到患者的化驗單（檢查報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。住
院病歷在患者出院后由病案室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管和管理。
10、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
11、由病案室按相關(guān)規(guī)定受理復(fù)印病例資料的申請。
12、病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病例資料的申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人提供下列有關(guān)證明材料：
①申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明；
②申請為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供 患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；
�、凵暾埲藶樗劳龌颊呓H屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
�、苌暾埲藶樗劳龌颊呓H屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
�、萆暾埲藶楸ｋU機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
13、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病例資料的，病案室應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
14、病案室可以為申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢查報告單）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病例報告、出院記錄。
15、復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)核對無誤后，病案室加蓋證明印記。病案室可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
16、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當(dāng)在患者或其代理人在場的情況下封死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
17、凡需新增病案內(nèi)表格，必須與病案室聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方能裝入病例內(nèi)。
18、凡出院病例三個工作日、死亡病例五個工作日全部收回病案室，定期對病例進(jìn)行清查，仔細(xì)核對，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
醫(yī)院管理制度11
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的.口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每診療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時及時進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫(yī)院管理制度12
堅持“以人為本，以溫暖入心”，用真情溫暖干部職工的心，建立實行“五必訪”制度，即：干部職工生病住院必訪制度；保障干部職工體檢、休假療養(yǎng)必訪制度；干部職工家庭矛盾必訪制度；中國傳統(tǒng)大節(jié)日走訪慰問心訪制度；干部職工婚喪必訪制度。
一、職工生病住院及女職工生小孩必訪
1、職工生病（長期或住院治療），對患重病在家休養(yǎng)或住院治療的干部職工或離退休老干部，進(jìn)行不定期上門慰問，及時了解掌握情況。由相關(guān)科室組織人員慰問、探視。對大病住院的干部職工或離退休老干部，院領(lǐng)導(dǎo)親自前往看望慰問。工會會同行政領(lǐng)導(dǎo)并代表去看望，送上慰問品。
2、女職工生小孩，由女工會主任或委員代表院黨政工會登門問候探望。
二、職工父母（公、婆、岳父、岳母）去世必訪
1、職工父母去世，并由院領(lǐng)導(dǎo)及工會主席帶隊前往哀悼
2、職工公、婆，岳父、岳母去世，并由院工會主席或副主席組織人員前往哀悼
三、職工家庭發(fā)生矛盾必訪
每當(dāng)單位干部職工家庭發(fā)生矛盾時，院工會配合有關(guān)行政部門一道上門了解情況，調(diào)和雙方矛盾，認(rèn)真做好思想安慰工作和解決困難、使其安心工作。
四、職工家庭遇持殊困難必訪
職工家庭若遇自然災(zāi)害，或家庭主要成員遇重大疾病，意外事故等，導(dǎo)致家庭生活困難，工會協(xié)同行政領(lǐng)導(dǎo)前往慰問，并根據(jù)規(guī)定給予困難補(bǔ)助。
五、重大節(jié)日必訪
關(guān)心離退休院職工和退職的'原院領(lǐng)導(dǎo)，凡重大節(jié)日（元旦、七一、國慶節(jié)、古爾邦節(jié)、春節(jié)等）工會會同院領(lǐng)導(dǎo)專程登門看望，了解生活、身體情況，關(guān)心和解決他們的實際問題，送上慰問品。
醫(yī)院管理制度13
1、按上級有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院臨床用藥的實際情況，劃分貴重藥品管理范圍。
2、貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。
3、凡屬貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定處理。
4、統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時登記入帳，并應(yīng)帳物相符。
5、自費(fèi)藥品均按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁自費(fèi)藥品用醫(yī)保結(jié)算的現(xiàn)象發(fā)生。
6、貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按上級規(guī)定的報損制度執(zhí)行，認(rèn)真清點破損藥品，填寫藥品報損單，由科室負(fù)責(zé)人和主管理院長簽字方能報損。報損單為二聯(lián)，其中一聯(lián)報院財務(wù)銷帳。
7、藥庫如遇藥品調(diào)價時，應(yīng)及時清點庫存藥品將藥品差價填寫調(diào)價單，上報財務(wù)科。
8、值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)調(diào)配無誤，錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理，損失由調(diào)配人員自費(fèi)賠償補(bǔ)足。
9、屬醫(yī)療保險的`患者，應(yīng)按醫(yī)療保險制度執(zhí)行，嚴(yán)格控制用量現(xiàn)象。
10、貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴(yán)防過期失效。
11、凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解霉變的藥品應(yīng)存放于陰涼、干燥處。
12、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防假、劣藥混入。
13、嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，并認(rèn)真填寫明細(xì)表，人員交接時應(yīng)雙簽字。
醫(yī)院管理制度14
�。ㄡt(yī)保管理部分）
1、認(rèn)真核實醫(yī)保病人的.IC卡，正確輸入病人基本信息。
2、嚴(yán)禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項目、費(fèi)用金額等，對醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在認(rèn)真仔細(xì)審核的基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行錄入及結(jié)算。
3、負(fù)責(zé)核查醫(yī)保病人的真實性。
4、工作期間不允許其他非操作人員進(jìn)行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，規(guī)范、正確的進(jìn)行計算機(jī)操作。
5、當(dāng)日工作完成后，應(yīng)及時匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費(fèi)金額，并將收費(fèi)及時解交銀行。
醫(yī)院管理制度15
1.根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)、科室發(fā)展、新項目開展規(guī)劃，制定醫(yī)院年度進(jìn)修計劃。
2.由進(jìn)修人員本人提出申請，科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要、個人表現(xiàn)等情況，擇優(yōu)選拔，制定培訓(xùn)目標(biāo)和計劃，報科教部。
3.科教部匯總科室申請，按照重點學(xué)科、業(yè)務(wù)骨干優(yōu)先的原則，審核上報申請材料，經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，作為年度計劃予以落實。
4.進(jìn)修人員外出進(jìn)修前到科教部、人力資源部備案，進(jìn)修期間須遵守學(xué)習(xí)醫(yī)院的制度，服從管理。
5.外出進(jìn)修人員必須按照進(jìn)修計劃完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不得擅自延長或提前結(jié)束進(jìn)修時間。如遇特殊情況需改變進(jìn)修時間，則需本人提出申請，報科室主任，科教部、醫(yī)院批準(zhǔn)。
6.外出進(jìn)修人員進(jìn)修期間須遵守學(xué)習(xí)單位的規(guī)章制度，按要求參加醫(yī)院的'各項活動，服從管理。
7.外出進(jìn)修人員應(yīng)定期向科室匯報進(jìn)修情況。
8.進(jìn)修學(xué)習(xí)一年以上者，應(yīng)寫出進(jìn)修專業(yè)學(xué)術(shù)論文及返院后開展工作計劃，交科室和科教部，納入個人技術(shù)檔案。
9.進(jìn)修結(jié)束時，進(jìn)修人員要作出書面鑒定，經(jīng)學(xué)習(xí)單位簽字，蓋章后，交科教部備案。
10.科教部不定期跟蹤了解進(jìn)修人員的進(jìn)修情況、個人表現(xiàn)，如不能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求，根據(jù)具體情況，給予批評或撤回進(jìn)修人員并
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