ICU護理核心工作制度

　　在我們平凡的日常里，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的ICU護理核心工作制度，歡迎閱讀與收藏。

　　一、危重病人搶救制度

　　1、要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。

　　2、病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。

　　3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

　　4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

　　5、當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

　　6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

　　7、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。

　　8、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。

　　9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明。

　　10、及時與病人家屬或單位聯(lián)系。

　　11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

　　二、 ICU醫(yī)療、護理安全交班制度

　　為了提高醫(yī)療質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患并予以防范，保障患者生命安全和醫(yī)療安全，制定本制度：

　　1、每天上午交接班醫(yī)師、護士進行床邊交接班后，集中進行醫(yī)療、護理安全交班。

　　2、一值、二值值班醫(yī)師和N班組長對值班當天發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全問題進行總結(jié)，內(nèi)容包括：醫(yī)療、護理行為中出現(xiàn)的問題或安全隱患，醫(yī)療設(shè)備運行中出現(xiàn)的故障或發(fā)現(xiàn)的安全隱患，診療流程及醫(yī)患溝通中不足之處等。

　　3、交接班醫(yī)師、護士針對所發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全問題提出整改意見，由A班組長負責記錄。

　　4、科主任和護士長負責制定整改措施并督促執(zhí)行。

　　三、 ICU消毒隔離制度

　　1、對工作人員的消毒隔離要求：

　　（1）進入監(jiān)護室必須穿戴好工作服和鞋帽。

　�。�2）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度。

　�。�3）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸病人、執(zhí)行各種檢查、治療、護理前后、脫手套之后、同一病人由污染部位移位到清潔部位時，要用快速消毒液擦手或認真洗手。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。

　�。�4）護理特殊感染病人或接觸血液、分泌物、排泄物（汗水除外），應(yīng)戴一次性手套，手部有。

　　（5）限制ICU內(nèi)工作人員數(shù)量及其他工作人員的進入�；几腥拘约膊〉墓ぷ魅藛T不得進入ICU。

　　2、監(jiān)護室消毒隔離管理要求：

　�。�1）定期通風，地板每天用含氯消毒液二拖二掃；桌、椅、床、門把每日用消毒液抹1次，一床一巾；治療臺及治療車每班用消毒液抹一次；污染隨時抹，污物間每周清潔。門窗每周抹一次。布屏幕每月出洗一次。

　�。�2）病區(qū)清潔用具有明顯標記：各色標記地拖桶、地拖使用范圍——白色標記用于治療室、辦公室、值班室等；綠色標記用于廁所；藍色標記用于病房。

　�。�3）按要求進行空氣培養(yǎng)及無菌物品取樣培養(yǎng)。

　�。�4）晨間護理濕掃床，做到一床一巾，用后消毒。

　　（5）更換臟衣被不能隨地亂掉，及時放入污衣袋。特殊感染、被糞便、血污染的衣被要放入專門的黃色污衣袋。

　　（6）盡可能將感染與非感染病人分開，特殊病人盡可能置單間；感染病人應(yīng)與免疫抑制或低下病人。

　�。�7）病人轉(zhuǎn)出后用消毒液抹桌椅、床、床墊等，并用紫外線消毒40分鐘。

　�。�8）ICU病區(qū)內(nèi)禁止養(yǎng)花。

　　3、醫(yī)療器械、用物消毒管理要求：

　�。�1）機器面、導(dǎo)線、血壓袖帶、簡易呼吸器等每日用含有效氯500mg/L消毒液抹一次。

　�。�2）病人使用的注射器、輸液管、止血帶等嚴格執(zhí)行一人一針一管一用制度。

　�。�3）無菌和非無菌物品嚴格分放，并應(yīng)標明消毒日期，有效期一周。氣體滅菌與高壓蒸汽滅菌物品分開放置。

　　（4）敷料盅每日更換。持物鉗滅菌后干保存，開啟后有效期為4小時。

　�。�5）灑精瓶每周更換兩次，并送高壓蒸汽滅菌，每天添加，更換時棄掉未用完的灑精。

　　（6）配藥溶液應(yīng)注明開啟日期，使用開啟后的稀釋液：靜脈注射不超過2小時，肌注不超過2小時，外用不超過24小時。

　�。�7）每日更換氧氣濕化瓶及無菌蒸餾水、連接吸痰管的連接管。雙腔氧管每周更換兩次，每日用蒸餾水清洗鼻孔及氧管。鼻導(dǎo)管每班更換。霧化器每次用后刷洗干凈，500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗干凈，晾干備用。

　�。�8）便器每次用后清洗放入消毒柜消毒處理。

　�。�9）監(jiān)護儀、體溫計、聽診器、床頭物品、簡易呼吸器等每位病人專用。病人轉(zhuǎn)出后徹底消毒。每周更換浸泡體溫計的酒精2次。

　�。�10）長期使用的呼吸機管道每周更換一次，用后送供應(yīng)室消毒，有效期一個月。專用袋每次用后清洗。濕化加溫器的濕化紙每周更換。

　�。�11）咽喉鏡使用后1︰100多酶稀釋液浸泡10分鐘，清水沖凈，含氯消毒液浸泡30分鐘（含有效氯500mg/L），冷開水沖凈晾干備用。

　�。�12）室內(nèi)鞋每天更換，清洗后用含氯消毒液（含有效氯500mg/L）浸泡30分鐘，清水沖洗干凈晾干放回室內(nèi)鞋柜內(nèi)。

　�。�13）備用咽喉鏡、簡易呼吸囊每月用75％酒精擦拭一次。其盛器每月用500mg/L含氯消毒液抹一次，再用清水抹凈。（由每月1號的治療班負責）

　�。�14）搶救用后的呼吸氣囊，先用多酶（根據(jù)污染程度采取稀釋比例）擦拭后，清水擦凈后，用含氯消毒劑擦拭，30分鐘后用水擦凈殘留消毒液，干燥備用。

　　（15）眼罩用后用清水沖洗干凈，500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗干凈，晾干備用。

　　四、儀器管理制度

　　1、按要求建立儀器是使用檔案，并建立操作規(guī)程卡。

　　2、建立儀器使用及檢查登記本，斬人負責，記錄使用、發(fā)生故障、配件更換、定期維修等情況，護長每周抽查。

　　3、機器應(yīng)每周檢查充電，之一機器的清潔，使用后原則上由停機者負責拆卸、消毒，組長負責裝機調(diào)試，確保機器的應(yīng)急使用。特殊情況應(yīng)交班提示，由負責護士拆卸消毒。

　　4、檢查儀器性能及部件數(shù)量并簽名，性能異常應(yīng)通知有關(guān)部門檢修并負責取回，有特殊情況告知護長。

　　5、人為因素損壞、遺失機器或配件，視情況按物品的實際價格1%—50%賠償。超過100元要報院辦公室討論決定。

　　6、保存儀器的使用和維修說明書，保證隨調(diào)隨取，一般情況下儀器不外借。

五、ICU藥物管理制度

　　1、根據(jù)臨床需要，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用。

　　2、貴重藥品藥柜專人管理，定時檢查、補充、必要時加鎖。

　　3、藥物應(yīng)分類保管：按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，標記清楚，依據(jù)“麻醉品管理辦法”規(guī)定的原則管理，嚴格處方，加鎖，每班交接記錄并簽名，護長每周檢查一次。須憑處方用藥，空安瓶回收，有使用登記。

　　4、藥品標簽清晰可辯，標簽內(nèi)注明藥品的名稱、濃度和劑量。不同的藥品選擇不同的標簽：內(nèi)服藥用藍邊標簽；外用藥用紅邊標簽；沒有標簽或標簽不清、標簽被污染或脫落，及時更換。氯化鉀、濃氯化鈉等必須有明顯的警示標志。

　　5、每月檢查藥品質(zhì)量及有效期，如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與藥品不符，標簽?zāi)：�或�?jīng)涂改者，不得使用。應(yīng)及時退回中心藥房或藥庫處理。

　　6、凡搶救物品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放。每次用完及時補充，每天檢查一次，保證隨時應(yīng)用。

　　7、不同批號、不同劑量的藥品不能混放。

　　8、嚴格掌握藥物配伍禁忌，對工作認真負責，做好三查七對。

　　9、特殊藥品保存方法：

　�。�1）生物制品、某些抗生素、生化制品、疫苗胎盤球蛋、白胰島素等，分別置于干燥、陰涼處、溫度約為20攝氏度或冷藏于—2~10攝氏度的冰箱內(nèi)。

　�。�2）易光解的藥物避光保存。

　　（3）外用藥單獨存放。

　　六、ICU護理工作制度目錄

　　1、 ICU護理不良事件報告制度

2、醫(yī)患溝通制度

3、探視制度

　　4、 ICU專業(yè)護士準入制度

5、 ICU二值護士準入制度

6、 ICU護士請假、調(diào)班、超時制度

7、 ICU護理例會及學習制度

8、業(yè)務(wù)學習制度

　　9、護理記錄單質(zhì)量評價制度

　　七、 ICU護理不良事件報告制度

　　1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。

　　2、建立防范處理護理不良事件的預(yù)案，防范不良事件的發(fā)生。

　　3、倡導(dǎo)非逞罰性的報告制度，鼓勵主動報告臨床護理中存在或潛在的不良事件，對事不對人。

　　4、建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記科室的護理缺陷、差錯事故。

　　5、凡發(fā)生護理不良事件或可能發(fā)生時，當事人應(yīng)立即向護士長報告，護士長組織人力、物力積極采取防范或搶救措施，盡量減少或消除由于不良事件造成的不良后果，如造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

　　6、發(fā)生不良事件后，有關(guān)記錄、標本、物品、化驗結(jié)果及造成差錯、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　7、上報時間：發(fā)生不良事件的當事人立即報告值班醫(yī)生、當值組長、區(qū)護士長。區(qū)護士長報告科護士長和科主任、科護士長及時向護理部報告，并于24小時內(nèi)補交護理不良事件報告表。

　　8、科室認真填寫護理不良事件報告表，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果及本人對此事的認識。

　　9、發(fā)生不良事件后，護長要及時對事件調(diào)查研究，組織護理人員分析、討論對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各環(huán)節(jié)認真分析、確定根本原因，提出處理意見和制訂改進措施，將處理意見1周內(nèi)報送護理部。并跟蹤改進措施落實。

　　10、發(fā)生不良事件如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。

　　11、如發(fā)生護理事故，參照《醫(yī)療事故處理條例》處理。

　　發(fā)生護理不良事件報告處理流程

　　發(fā)生護理不良事件→立即報告值班醫(yī)生積極采取挽救或搶救措施→妥善保管有關(guān)記錄、標本、化驗結(jié)果，造成缺陷的藥品、器械→報告當值組長、區(qū)護長、科護長、科主任→護長當天上報護理部→當事人填寫護理缺陷報告表→護長調(diào)查分析事件→科內(nèi)討論持續(xù)改進措施→一周內(nèi)將結(jié)果上報護理部，并跟蹤改進措施的落實。

　　八、醫(yī)護患溝通制度

　　由于患者的病情危重，必須在ICU科進行監(jiān)護治療。為使醫(yī)護人員及時了解患者、家屬的需求及要求，患者家屬能清楚了解患者的情況，制訂本制度。通過進行有效的醫(yī)護患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　1、為保護患者的隱私，避免對患者的不良刺激，醫(yī)護與家屬溝通的地點設(shè)在家屬溝通室（病房只提供探視，不作為病情溝通地點）。

　　2、溝通時間一般在每天下午4：00～5：00。特殊情況，ICU醫(yī)護人員隨時聯(lián)系家屬與其進行溝通。

　　3、為了最大程度的維護患者的隱私權(quán)，患者或其家屬確定2位家屬作為代理人，進行病情溝通和治療意向確認。其他家屬和親友如需了解患者病情可向這兩位代理人咨詢，以免造成混亂。

　　4、ICU一般不接受電話詢問患者的情況，以免信息錯誤，引起不必要的糾紛。

　　5、ICU的醫(yī)護人員主動預(yù)約患者家屬進行患者病情的溝通，讓家屬動態(tài)了解患者的情況。

　　九、 ICU探視制度

　　為了規(guī)范ICU病人的管理，減少交叉感染，建立良好的休息環(huán)境，以利于病人的康復(fù)，我科實行以下探視制度：

　　1、ICU不設(shè)家屬陪護，探視時間：每天下午4：00 — 5：00。非探視時間原則上不安排探視。特殊情況，家屬可通過對講機與當班醫(yī)護人員聯(lián)系。

　　2、探視時每個病床最多允許兩名家屬同時進入病房，請家屬或親友注意掌握輪換時間。

　　3、探視人員進入病房時必需按工作人員的要求穿上隔離衣，戴好口包、穿上鞋套，用消毒液擦手。并按門衛(wèi)人員要求簽好名。

　　4、探視時家屬盡量避免接觸患者的傷口、各種管道及儀器，以避免加重患者的感染。

　　5、小兒及患病的家屬不宜進入病房探視。

　　6、探視時請把移動通訊設(shè)備關(guān)閉，以免影響監(jiān)護設(shè)備的正常工作。

　　7、探視時請勿大聲說話或哭鬧，以免影響病人和鄰床病人的治療。

　　8、不要私自在床頭或病床周圍放置一些迷信的東西或在病房里做迷信活動

　　9、請不要私自給病人服用自帶的任何藥物。

　　10、探視時間結(jié)束時請盡快離開病房，不要停留在床邊或走廊，以免防礙醫(yī)護人員對病人進行及時的治療和護理。

　　十、 ICU專業(yè)護士準入制度

　　院內(nèi)調(diào)入有2年臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

1、專業(yè)培訓(xùn)合格。

　　掌握ICU相應(yīng)�？频尼t(yī)學基礎(chǔ)知識及專科護理知識，具有一定的病情綜合

2、分析能力。

　　掌握心肺腦復(fù)蘇、血流動力學監(jiān)測、人工氣道管理等監(jiān)護技術(shù)和常用急救、

3、監(jiān)護儀器的使用及管理。

　　掌握常見臨床危重急癥病人的搶救、觀察及護理。

4、遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。

　　ICU二值護士準入制度

　　1、熱愛護理專業(yè)，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。工作作風嚴謹、認真負責，求真務(wù)實，有創(chuàng)新精神，能獨立完成各項護理工作。

　　2、具有扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，有較豐富的臨床經(jīng)驗。能正確指導(dǎo)下級護士工作，能較好解決臨床護理中的疑難問題。

　　3、通過儀器及相關(guān)理論的考核。

　　4、具有一定應(yīng)急處理能力，有團結(jié)協(xié)作精神，溝通能力較強。

　　5、在ICU從事護理工作滿5年或從其他科室調(diào)入ICU滿2年。

　　6、現(xiàn)聘任護師以上職稱滿1年。

　　十一、ICU護士請假、調(diào)班、超時制度

　　1、搶救病人無法按時下班達到或超過40分鐘以上，按實際時間給予補休。

　　2、由超時下班人員自行登記，在班人員證明并簽名，次日由護長確認并簽名。

　　3、晨會交班不做為超時。

　　十二、ICU護理例會及學習制度

　　1、每月組織護士大會一次，原則上在每月下旬（20號以后）的星期一晚17：15開始，當天夜班護士提前接班。無特殊情況不準請假（具體開會時間接通知）。

　　2、遇特殊情況，每周例會取消，需要與護士溝通的問題全部記錄在護理工作問題處理反饋本，各人每周定期查看并簽名。

　　無及時簽名3次者，護長組織該部分人員開會學習并在休息室板上公布一周

　　3、每月組織的專題業(yè)務(wù)學習后，在兩周內(nèi)對該專題內(nèi)容進行抽查，了解掌握情況。

　　4、各層級業(yè)務(wù)學習必須到課，各組長把缺課名單上報護長并記錄在冊，作為年終考核依據(jù)。

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