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檢驗(yàn)科制度
在當(dāng)今社會(huì)生活中，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的檢驗(yàn)科制度，歡迎大家分享。
檢驗(yàn)科制度1
1、開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2、要有科學(xué)管理和嚴(yán)格的規(guī)章制度。
3、制定詳細(xì)的統(tǒng)一操作規(guī)程。
4、專(zhuān)人負(fù)責(zé)本室全面質(zhì)控工作。
5、做好標(biāo)本測(cè)定前采樣處理和測(cè)定后結(jié)果處理的質(zhì)量。
6、正確使用和維護(hù)本室的儀器設(shè)備和定期檢定校正儀器。
7、做好室內(nèi)監(jiān)控，了解監(jiān)控清潔的誤差情況，并采取相應(yīng)的.措施。
8、積極參加室內(nèi)質(zhì)評(píng)，對(duì)室內(nèi)質(zhì)評(píng)的成績(jī)認(rèn)真分析，失控項(xiàng)目及時(shí)檢查原因，采取相應(yīng)措施。
檢驗(yàn)科制度2
1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與儀器配套的專(zhuān)用試劑。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門(mén)審批。
2、確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)試劑的管理，協(xié)助科主任做好試劑的.申購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申購(gòu)補(bǔ)購(gòu)。
3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)同期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人（一般為組長(zhǎng)）簽名。
4、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。要做好記錄。
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；易爆品要遠(yuǎn)離火源、水源；強(qiáng)酸強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。
6、確需白配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配置量及配置人。
7、試劑外借一律須經(jīng)科主任和主管部門(mén)組長(zhǎng)二人同意方可執(zhí)行。
檢驗(yàn)科制度3
1.必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在首位,普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。
2.建立健全科組二級(jí)管理組織,并配有兼職人員負(fù)責(zé)管理。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋,定期向上級(jí)書(shū)面報(bào)告。
3.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控,制訂相應(yīng)的'措施,做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)失控情況應(yīng)及時(shí)糾正,未糾正前停發(fā)報(bào)告。
4.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)評(píng)成績(jī)。
5.加強(qiáng)人員培訓(xùn)及儀器、試劑管理,建立儀器檔案。
檢驗(yàn)科制度4
一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，工作衣、口罩、帽子穿戴整齊，操作前要洗手。
二、凡進(jìn)入人體組織所用的各種穿刺針、導(dǎo)管、注射器要絕對(duì)無(wú)菌，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)執(zhí)行一人一針一筒一帶一墊，使用后的一次性物品要浸泡消毒或統(tǒng)一焚燒、處理。
三、各種檢驗(yàn)后的廢棄標(biāo)本的`處理:微生物培養(yǎng)器皿應(yīng)高壓蒸氣消毒后行清潔，血液、體液等標(biāo)本應(yīng)與消毒液混勻后一小時(shí)，再倒入下水道，實(shí)物集中焚燒處理。
四、直接用于標(biāo)本檢測(cè)的器材，如玻片、吸管、試管、各類(lèi)容器等，使用后必須先在消毒液中浸泡消毒，然后用流水沖洗，再進(jìn)行消毒、烘烤。
五、檢驗(yàn)報(bào)告單保持規(guī)范、清潔，避免與標(biāo)本、容器及其它污染物接觸。
六、實(shí)驗(yàn)臺(tái)及地面應(yīng)每天進(jìn)行清潔，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒，可用有效的消毒液抹拭、拖擦。
七、工作環(huán)境保持清潔，每天下班后進(jìn)行空氣消毒，用紫外線照射30分鐘。
檢驗(yàn)科制度5
1．在科主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)工作人員必須嚴(yán)格控制試驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)，減少誤差；各實(shí)驗(yàn)室每天應(yīng)認(rèn)真作好室內(nèi)質(zhì)控，并有完整的`原始記錄。
2．質(zhì)控制標(biāo)定：每一個(gè)批號(hào)的質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測(cè)定20次，計(jì)算出均值，標(biāo)準(zhǔn)差。
3．每天儀器開(kāi)機(jī)后，先隨機(jī)做一份質(zhì)控物，觀察儀器各項(xiàng)參數(shù)是否在2SD以?xún)?nèi)，符合要求，可以繼續(xù)做病人標(biāo)本，不符合要求，則查找原因。
4．定期對(duì)儀器及定量容器進(jìn)行校正；按規(guī)定適時(shí)更換標(biāo)準(zhǔn)曲線（如：換新試劑，應(yīng)重新制作標(biāo)準(zhǔn)曲線）。
5．如果超過(guò)正負(fù)2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報(bào)告，糾正后由組長(zhǎng)簽字，并交主任審查。
6．室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：將每天的測(cè)定結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。
7．免疫室檢測(cè)各型肝炎，應(yīng)有陰、陽(yáng)性對(duì)照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學(xué)試驗(yàn)均應(yīng)做陰、陽(yáng)性對(duì)照。
細(xì)菌室新配制的培養(yǎng)基有無(wú)菌試驗(yàn)及已知菌株試驗(yàn)，每周做標(biāo)準(zhǔn)菌株藥敏質(zhì)控。
實(shí)驗(yàn)室必須認(rèn)真按規(guī)定作好市臨檢中心室間質(zhì)評(píng)，并有完整的原始記錄，如實(shí)回報(bào)各項(xiàng)結(jié)果。
室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)后，對(duì)不合格項(xiàng)目進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)，形成質(zhì)評(píng)分析報(bào)告提交質(zhì)控組。
檢驗(yàn)科制度6
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對(duì)各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無(wú)過(guò)期試劑。
4、應(yīng)積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告，查出原因，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。
三、檢驗(yàn)科查對(duì)制度
1、建立健全查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。
2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。
3、采集標(biāo)本時(shí)：
�。�1）門(mén)診病人：認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。
�。�2）住院病人：認(rèn)真查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單的臨床資料是否一致。
4、檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。
5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康�、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。
6、發(fā)報(bào)告單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。
7、血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。
四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。
2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類(lèi)進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。
3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。
4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度
1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，填寫(xiě)后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。
2、陽(yáng)性與陰性結(jié)果的書(shū)寫(xiě)，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。
3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報(bào)告時(shí)間。
4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。
六、檢驗(yàn)科試劑管理制度
1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地采購(gòu)試劑。
2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。
3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營(yíng)許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊(cè)證》復(fù)印件和法人委托書(shū)及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗(yàn)冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)保存。
七、檢驗(yàn)科安全管理制度
1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。
3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設(shè)專(zhuān)人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、腐蝕性藥品及危險(xiǎn)、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點(diǎn)存放，定期檢查，對(duì)劇毒藥品有專(zhuān)柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。
7、檢驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施及專(zhuān)用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。
4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測(cè)儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專(zhuān)人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)、報(bào)廢手續(xù)。
2、精密儀器，設(shè)專(zhuān)柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無(wú)關(guān)人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計(jì)量?jī)x器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。
4、新購(gòu)儀器、器械、須經(jīng)檢測(cè)驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨(dú)立操作，無(wú)維修知識(shí)和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗(yàn)科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。
3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類(lèi)、編號(hào)，并由專(zhuān)人保管，檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷(xiāo)毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。
5、外來(lái)人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。
十一、檢驗(yàn)科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗(yàn)結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量。
2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本�；�(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認(rèn)真、及時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。
4、違反上述規(guī)定者，從重處罰
十二、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺(tái)面。定期擦抹門(mén)窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生。
十三、檢驗(yàn)科信息反饋制度
1、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室征詢(xún)改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫(yī)生征求意見(jiàn)和建議，整理登記，及時(shí)向科主任匯報(bào)結(jié)果。對(duì)重要問(wèn)題及時(shí)與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
5、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。
十四、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對(duì)制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗(yàn)單的科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康�、檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗(yàn)時(shí)的項(xiàng)目、所用的試劑、編號(hào)；檢驗(yàn)結(jié)束時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果、登記；發(fā)報(bào)告時(shí)的科別等。
2、要做過(guò)細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢；生化檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)后應(yīng)保留24小時(shí)，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本；防止儀器錯(cuò)用、試劑錯(cuò)配、錯(cuò)用及計(jì)算錯(cuò)誤；防止定錯(cuò)或錯(cuò)報(bào)血型及交叉配合試驗(yàn)等等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。
4、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，力求妥善處理，并登記入冊(cè)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報(bào)告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。
5、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評(píng)教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。
6、科主任加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的防范管理及對(duì)檢驗(yàn)人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決。
十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗(yàn)人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的.廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。
6、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。
十六、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定
一、醫(yī)院垃圾分類(lèi)：
（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ⑨t(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)，用黃色垃圾袋裝。 其中：
1、感染性廢物：
⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；
⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；
�、菑U棄的血液、血清；
�、仁褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：
�、裴t(yī)用針頭、縫合針；
⑵各類(lèi)醫(yī)用銳器；
⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
�、艔U棄的一般性藥品；
�、茝U棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：
�、艑�(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；
�、茝U棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；
�、菑U棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)放置，由專(zhuān)人收集并登記，專(zhuān)人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。
四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。
十七、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施
1、健全各項(xiàng)規(guī)章制度
根據(jù)控制檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗(yàn)科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類(lèi)、收集、運(yùn)送及登記制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)
個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)
檢驗(yàn)科人員自覺(jué)遵守檢驗(yàn)科規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。
4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理
檢驗(yàn)科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無(wú)菌敷料包扎傷口。
5、加強(qiáng)接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過(guò)程中如發(fā)生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。
十八、檢驗(yàn)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)等工作。
4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
5、負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。
十九、檢驗(yàn)士職責(zé)
1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。
5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
檢驗(yàn)科制度7
一、所有檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢均應(yīng)符合相關(guān)的檢驗(yàn)要求。
二、凡病區(qū)采集的標(biāo)本，應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的送檢登記本，詳細(xì)記錄病人姓名、送檢項(xiàng)目、采集者等信息，在標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)部門(mén)時(shí)由檢驗(yàn)人員核對(duì)標(biāo)本后簽名；對(duì)于不符合要求的標(biāo)本，接收人員應(yīng)注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護(hù)士站保管。
三、標(biāo)本接收人員應(yīng)對(duì)送檢標(biāo)本做出初步的質(zhì)量判斷，對(duì)于溶血、污染、有凝塊、標(biāo)本量不準(zhǔn)確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應(yīng)予以退回，并在專(zhuān)用拒收標(biāo)本登記本上作出詳細(xì)記錄；若所送標(biāo)本為不可替代或難以再行采集，先聯(lián)系醫(yī)生，在不會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下可將檢驗(yàn)結(jié)果提供給臨床作為參考，并將詳細(xì)情況記錄留底。
四、檢驗(yàn)科人員不得接收門(mén)診已抽好的血樣標(biāo)本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗(yàn)單上作必要的說(shuō)明。
五、各部門(mén)標(biāo)本接收人員在接收病區(qū)送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行初步分類(lèi)、編號(hào)；對(duì)于需及時(shí)處理或檢測(cè)的標(biāo)本，應(yīng)單獨(dú)分類(lèi)并將其交給檢測(cè)人員。
六、檢測(cè)人員在預(yù)處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止標(biāo)本遺漏、污染、倒翻或編號(hào)模糊、混亂，出現(xiàn)意外時(shí)需及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)或科主任，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。
七、凡門(mén)診血常規(guī)標(biāo)本僅在當(dāng)天進(jìn)行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標(biāo)本保留7天，對(duì)于血型、肝炎標(biāo)志物、hiv、梅毒等檢測(cè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，原則上保留7天，條件允許時(shí)可作更長(zhǎng)時(shí)間的`保存。
八、凡保存的血標(biāo)本均放置于4℃冰箱，由當(dāng)班人員每日記錄冰箱溫度。
九、一般的檢驗(yàn)廢棄標(biāo)本由科室工勤人員放置于專(zhuān)門(mén)的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運(yùn)送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進(jìn)行處置；廢棄的血標(biāo)本按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并作相應(yīng)的記錄；對(duì)于傳染病標(biāo)本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十、任何實(shí)驗(yàn)室人員不得私自處理、保存和外借標(biāo)本，因工作或科研需要時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示部門(mén)組長(zhǎng)和科主任，并需得到其認(rèn)可。
檢驗(yàn)科制度8
為規(guī)范科室管理，督促科室人員學(xué)習(xí)，保證工作順利進(jìn)行，體現(xiàn)獎(jiǎng)懲分明原則，現(xiàn)將檢驗(yàn)科獎(jiǎng)懲制度通告如下：
1、工作一年以上的大學(xué)本科生及中級(jí)以上人員1-2年至少完成論文一篇，其它人員3-4年至少完成論文一篇，未完成者扣800-1000元（女45歲以上、男50歲以上例外）。論文獎(jiǎng)勵(lì)辦法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要論著800元/篇。
2、科研課題按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)外，科室將根據(jù)課題級(jí)別另給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（省級(jí)）10分、（市級(jí)）5分、（區(qū)級(jí)）3分/月，及時(shí)間上安排；申報(bào)高新技術(shù)及開(kāi)展新技術(shù)應(yīng)用，主要人員獎(jiǎng)3分/項(xiàng)。
3、指導(dǎo)大學(xué)本科實(shí)習(xí)生/規(guī)培生完成綜述及畢業(yè)論文的老師，獎(jiǎng)400元/次；承擔(dān)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課者獎(jiǎng)勵(lì)200元/次。
4、由于工作突出得到醫(yī)院通報(bào)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)2-3分/次；得到病人、臨床書(shū)信表?yè)P(yáng)，獎(jiǎng)勵(lì)2分/次。
5、參與醫(yī)院或上級(jí)機(jī)構(gòu)公共活動(dòng)或比賽獲得獎(jiǎng)項(xiàng)者，按照相關(guān)級(jí)別給予獎(jiǎng)勵(lì)2-3分/次。
6、各專(zhuān)業(yè)組由于自身原因未能按時(shí)、按質(zhì)、按量完成科室交給的工作任務(wù)，扣2-3/次，造成嚴(yán)重后果者扣5分/次。
7、不服從科室、專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)工作安排，造成負(fù)面影響扣5分/次。
8、違反勞動(dòng)紀(jì)律遲到、早退者，經(jīng)科室或醫(yī)院查實(shí)，每次扣當(dāng)事人績(jī)效50元/次。涉及到醫(yī)院處罰科室的費(fèi)用一并由當(dāng)事人承擔(dān)。
9、值班不到者(無(wú)人替班)按曠工論處；或雖經(jīng)科主任同意調(diào)班，但替班者沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)到崗值班，扣調(diào)班者當(dāng)月績(jī)效5分，情節(jié)嚴(yán)重使可視為曠工，同時(shí)承擔(dān)因無(wú)值班人員引起的一切后果。
10、未履行好崗位職責(zé)，出差錯(cuò)，或病人或臨床投訴者，一經(jīng)查實(shí)，分別扣績(jī)效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（備注：投訴到科室、投訴到張弛、投訴到鄭權(quán)、投訴到醫(yī)院）；同時(shí)承擔(dān)因此而引起的后果及醫(yī)院的行政處罰等責(zé)任。
11、嚴(yán)重差錯(cuò)事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理；科室不推薦參與醫(yī)院的各項(xiàng)評(píng)優(yōu)和評(píng)先。當(dāng)年度考核為不合格。重大差錯(cuò)責(zé)任者，小差錯(cuò)頻發(fā)者，損害科室榮譽(yù)較嚴(yán)重者，當(dāng)年不能評(píng)為合格，醫(yī)院考核等級(jí)為不合格。
12、每年科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加次數(shù)未達(dá)到總學(xué)習(xí)次數(shù)80%者，年終扣200元/年，科室不推薦參與醫(yī)院的各項(xiàng)評(píng)比和評(píng)優(yōu)。
13、未按操作規(guī)程進(jìn)行操作而引起儀器故障影響工作者，或?qū)掖渭渝e(cuò)試劑造成損失，記差錯(cuò)一次，扣當(dāng)事人1分/次，并視影響程度確定扣相應(yīng)獎(jiǎng)金系數(shù)。如損壞零部件，按醫(yī)院賠償制度處理。
14、違反科室規(guī)定(任何情況下不與病人爭(zhēng)吵)與病人爭(zhēng)吵者，每爭(zhēng)吵一次，影響在科室范圍內(nèi)扣當(dāng)事人5分/次，影響在醫(yī)院范圍內(nèi)扣當(dāng)事人10分/次。并納入個(gè)人年終考核，當(dāng)年度不得評(píng)優(yōu)。
15、對(duì)工作安排有異議時(shí)，以先做好崗位工作為前提，然后找組長(zhǎng)或科主任反映，力求協(xié)商解決；如不服從科主任或組長(zhǎng)的安排，無(wú)故不上班者按曠工上報(bào)，扣當(dāng)事人10分/次。
16、凡是個(gè)人的.行為所至的醫(yī)療事故或差錯(cuò)導(dǎo)致病人投訴及賠償，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，除醫(yī)院承擔(dān)外：個(gè)人和科室分別承擔(dān)剩余賠償金額的50%。
檢驗(yàn)科
檢驗(yàn)科制度9
一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的消毒隔離制度，保證實(shí)驗(yàn)室操作符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。進(jìn)入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；
二、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好基礎(chǔ)防護(hù)（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時(shí)加穿隔離衣、防護(hù)服，傳染病流行期間、嚴(yán)格按要求防護(hù)）。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)脫去防護(hù)裝備，并用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。
三、嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應(yīng)洗手或手消毒，避免交叉感染。
四、檢測(cè)后的血標(biāo)本和培養(yǎng)基經(jīng)壓力蒸氣無(wú)害化處理，檢測(cè)過(guò)程中使用過(guò)的污染廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒內(nèi)，其他類(lèi)別醫(yī)療廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)封扎集中處理。
五、保持實(shí)驗(yàn)室整潔，每日對(duì)地面、物體表面、檢驗(yàn)操作臺(tái)等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時(shí)消毒。并做到衛(wèi)生用具專(zhuān)室專(zhuān)用。實(shí)驗(yàn)室每日定時(shí)常規(guī)用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒60分鐘，并做好記錄。
六、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室、微生物室、PCR實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有良好的`通風(fēng)裝置，設(shè)置生物安全柜，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
檢驗(yàn)科制度10
為保護(hù)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室工作人員和公眾的健康、安全，防止病原體通過(guò)實(shí)驗(yàn)室向外環(huán)境擴(kuò)散，避免實(shí)驗(yàn)室感染，制定本制度。
1、檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴(yán)格無(wú)菌操作，靜脈采血時(shí)必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。
6、報(bào)告單以打印單發(fā)放。
7、檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。操作場(chǎng)所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
6、儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專(zhuān)用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，培養(yǎng)皿細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜200CFU/m3且無(wú)霉菌生長(zhǎng)。
7、嚴(yán)格無(wú)菌操作，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。
8、廢棄的.一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。
檢驗(yàn)科制度11
1、保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。將用過(guò)的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過(guò)的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。
2、每天工作前將用過(guò)的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準(zhǔn)備好當(dāng)天所用的.物品。
3、每天工作前后對(duì)無(wú)菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進(jìn)出無(wú)菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養(yǎng)基制備及無(wú)菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無(wú)菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)要及時(shí)，特別是血培養(yǎng)要當(dāng)日進(jìn)行。
7、審核檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)維護(hù)儀器，檢查試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
8、按照要求做好室內(nèi)、室間細(xì)菌質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果。
檢驗(yàn)科制度12
1.目的
禁止與實(shí)驗(yàn)室工作無(wú)關(guān)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，保證進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的各類(lèi)人員的安全，防止出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物擴(kuò)散。
2.適用范圍
檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室
3.職責(zé)
檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)授權(quán)本科室人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作、監(jiān)督檢查本制度的執(zhí)行情況及制度的修訂；實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本制度的執(zhí)行和對(duì)本制度提出修訂意見(jiàn)；實(shí)驗(yàn)室工作人員執(zhí)行本制度和填寫(xiě)相關(guān)記錄。
4.具體要求
�。�1）實(shí)驗(yàn)室門(mén)要保持關(guān)閉狀態(tài)，二級(jí)實(shí)驗(yàn)室門(mén)口要有國(guó)際生物危險(xiǎn)警告標(biāo)志。
�。�2）禁止16歲以下人員和禁止保潔工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（室內(nèi)清潔工作由本室工作人員完成）。禁止在實(shí)驗(yàn)室接待各種來(lái)訪人員。
�。�3）進(jìn)入病原微生物室從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)人員要符合下列要求：
①經(jīng)過(guò)健康體檢，建立健康檔案。
�、诓坏么麟[型眼鏡；手、臉部不能有較明顯外傷。
③具有臨床檢驗(yàn)技術(shù)職稱(chēng)和兩年以上臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)。
�。�4）經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)和微生物實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)培訓(xùn)與考核。了解微生物室的生物安全防護(hù)和所有項(xiàng)目與儀器的操作的SOP文件及《實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件處理預(yù)案和程序》。
�。�5）進(jìn)入微生物室但不從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員要符合下列要求：
�、賹�(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)施維修人員，要在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束，并進(jìn)行物體表面、地面和維修儀器消毒后，在實(shí)驗(yàn)室工作人員陪同下進(jìn)入，同時(shí)采取必要的實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施并告知所從實(shí)驗(yàn)室生物安全工作的.注意事項(xiàng)。
�、谕鈦�(lái)合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員并經(jīng)醫(yī)院科教科批準(zhǔn)和備案。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，要了解實(shí)驗(yàn)室工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)、學(xué)習(xí)生物安全防護(hù)和所要進(jìn)行所有工作的SOP文件，其所有操作要有實(shí)驗(yàn)室正式工作人員在場(chǎng)陪同。
�、蹤z查、參觀人員要有實(shí)驗(yàn)室工作人員在場(chǎng)陪同，采取必要的實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施。
�。�6）所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員，必須經(jīng)科主任授權(quán)批準(zhǔn)。
�。�7）經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)人員必須承諾遵守本實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。
檢驗(yàn)科制度13
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級(jí)管理制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報(bào)科研課題，開(kāi)展方法學(xué)研究，不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開(kāi)展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科的聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，改正工作。
2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后進(jìn)行衛(wèi)生大掃和整理。
3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建義重新采集。
4、建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。
5、遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對(duì)測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊(cè)，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
7、健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)確，妥善保管，存放二年以上。
8、制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的'科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。
9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。
二、安全管理制度
�。ㄒ唬┽t(yī)療安全
1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理。
3、一旦發(fā)生差錯(cuò)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議，必須立即報(bào)告科主任匯報(bào)情況，及時(shí)查找原因，采取措施，盡量減少損失和后果。同時(shí)報(bào)告科室安全醫(yī)療專(zhuān)管員，并詳細(xì)記錄。
4、每月一次，召開(kāi)安全醫(yī)療工作會(huì)議，全科室人員參加，羅列出一月里發(fā)生的差錯(cuò)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議事件和醫(yī)療安全隱患事件，總結(jié)分析不安全因素，提出整改措施。
�。ǘ⿲�(shí)驗(yàn)室安全
1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
2、專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。
3、易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專(zhuān)用的危險(xiǎn)品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。
4、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。
5、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。
6、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。
7、使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。
8、每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門(mén)窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。
9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。
三、檔案管理制度
�。ㄒ唬�、目的：檢驗(yàn)科資料是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量證明資料及質(zhì)量體系運(yùn)作依據(jù)的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查，特制訂本制度。
�。ǘ�、范圍：①病人信息資料；②樣本資料；③檢測(cè)數(shù)據(jù)；④檢驗(yàn)結(jié)果；⑤檢驗(yàn)科人事資料；⑥儀器資料；⑦室間室內(nèi)質(zhì)控資料；⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。
�。ㄈ⒙氊�(zé)：檢測(cè)人員對(duì)記錄負(fù)責(zé)，室負(fù)責(zé)人對(duì)管理措施的落實(shí)負(fù)責(zé)，科主任對(duì)管理措施的檢查和監(jiān)督負(fù)責(zé)。
�。ㄋ模�、記錄內(nèi)容：
1、病人信息資料記錄：病人的姓名、性別、年齡，住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)或門(mén)診號(hào)。
2、樣本資料的記錄：樣本種類(lèi)、接收日期和時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目、接收者、檢測(cè)項(xiàng)目操作者。
3、檢測(cè)數(shù)據(jù)資料記錄：檢測(cè)中室內(nèi)的溫度、濕度、檢測(cè)項(xiàng)目、樣本數(shù)、質(zhì)控、儀器運(yùn)行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。
4、檢測(cè)結(jié)果的記錄：檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生的每份樣本產(chǎn)生的數(shù)值。
5、人事資料：姓名、性別、出生日期，畢業(yè)院校、時(shí)間，專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格、時(shí)間等。
6、儀器資料記錄：儀器原件資料、存放位置，儀器復(fù)件資料、存放位置及保管人，儀器安裝及調(diào)試記錄（包括：儀器名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、數(shù)量、啟用日期、儀器原值、所處位置等）。
7、室間室內(nèi)質(zhì)控資料：質(zhì)控品發(fā)放部門(mén)，質(zhì)控品數(shù)值資料，質(zhì)控檢測(cè)原始資料及質(zhì)控圖（一年內(nèi)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人）保存；一年后歸檔保存10年以上。
8、省地市及醫(yī)院文件：各級(jí)文件分類(lèi)（行政性文件、業(yè)務(wù)文件）。
9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料：講課資料，（專(zhuān)家授課資料、科內(nèi)講座資料）保存。
�。ㄎ澹⒂涗浄椒ǎ�
1、手工記錄：以書(shū)面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測(cè)數(shù)據(jù)資料等。
2、電子記錄：在電腦中記錄（包括網(wǎng)絡(luò)電腦的Lis系統(tǒng)和主控電腦）檢測(cè)結(jié)果等資料備份。
�。�、記錄保存：
1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單在每次檢驗(yàn)后集中交報(bào)告咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)，每月封存保存門(mén)診倉(cāng)庫(kù)兩年，檢驗(yàn)結(jié)果記錄（包括病例資料），由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一建檔封存。電子保存資料（檢驗(yàn)結(jié)果記錄及病人病例資料），由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人每天、每月備份，由檢驗(yàn)中心網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一建檔封存，保存期五年。
2、電子保存資料，由系統(tǒng)設(shè)置密碼保護(hù)。
3、記錄不能涂改，需修改時(shí)可用紅筆在修改內(nèi)容上加雙劃線并附加說(shuō)明、簽字。
檢驗(yàn)科制度14
1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期報(bào)告。
3、實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。
4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責(zé)任制，明確各類(lèi)人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
7、做好科研新技術(shù)的`開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
8、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。
9、制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。
10、建立健全報(bào)告制度，遇到重大技術(shù)問(wèn)題或其他方面的疑難問(wèn)題，要落實(shí)醫(yī)院逐級(jí)負(fù)責(zé)制，層層上報(bào)。
檢驗(yàn)科制度15
實(shí)驗(yàn)室工作制度
1、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班不遲到、不早退，嚴(yán)守崗位，不脫崗、串崗，不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。
2、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，對(duì)病人如親人，態(tài)度和藹，有問(wèn)必答。講究醫(yī)德，禮貌待客(病人)，語(yǔ)言禮貌，耐心解釋?zhuān)ぷ饔眯恼J(rèn)真，一絲不茍，做到報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。
3、收集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，標(biāo)本不合要求時(shí)，應(yīng)重新采集，對(duì)不能檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管，常規(guī)檢驗(yàn)即到即檢并及時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)隨檢，隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
4、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告單，作好結(jié)果記錄，簽名發(fā)出報(bào)告，急診標(biāo)本應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑問(wèn)時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)特殊陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，院外報(bào)告應(yīng)由科主任簽字。
5、檢驗(yàn)標(biāo)本在發(fā)出報(bào)告后應(yīng)保留24h，常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的器皿就應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
6、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，每1-2周檢查一次標(biāo)準(zhǔn)曲線，檢查一次試劑質(zhì)量，并核對(duì)儀器靈敏度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)解決。
7、建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
8、菌種、毒種、劇毒試劑，易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專(zhuān)人保管。
標(biāo)本接收和處理工作制度
1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單需有醫(yī)師(士)填寫(xiě)完整，字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)，應(yīng)在申請(qǐng)單注明“急”字樣。
2、標(biāo)本容器上應(yīng)粘貼檢驗(yàn)基本信息(條形碼/標(biāo)本聯(lián)號(hào)/另紙?zhí)娲?，標(biāo)本容器基本信息(病歷號(hào)/姓名/科別/性別/床號(hào)等)以資核對(duì)，送檢測(cè)前應(yīng)先辦妥收費(fèi)/記帳手續(xù)。
3、各種標(biāo)本采集按實(shí)驗(yàn)室SOP文件要求采集/轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、采集與遞送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止交叉感染，注意勿將標(biāo)本污染容器外部或傾翻、滲漏。
5、采集糖耐量、狼瘡細(xì)胞以及時(shí)尿清除試驗(yàn)等特殊項(xiàng)目標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注明采集時(shí)間。
6、收取或接收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格標(biāo)本查對(duì)制度，不合格者登記退回并重新采集。
7、實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后，及時(shí)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)運(yùn)/離心/分裝/保存，各項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)組嚴(yán)格按標(biāo)本處理操作規(guī)程進(jìn)行。
8、對(duì)特殊樣本或特殊病人樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交接班記錄和雙方簽名確認(rèn)。
9、因意外事故導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎時(shí)，應(yīng)登記備案并即刻通知相應(yīng)科室協(xié)商重采，或?qū)﹂T(mén)診患者進(jìn)行耐心解釋協(xié)商重采。
10、應(yīng)對(duì)報(bào)告發(fā)出后，剩余標(biāo)本按(SOP)文件保留/廢棄。各種廢棄標(biāo)本按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理。
危急值報(bào)告登記工作制度
1、樹(shù)立“換位意識(shí)”，急病人所急，為臨床科室?guī)Ыo及時(shí)可靠的檢驗(yàn)信息。
2、當(dāng)出現(xiàn)下述危機(jī)時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的狀況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，立即電話通知臨床，并在《危急值結(jié)果報(bào)告單》上詳細(xì)記錄。
3、當(dāng)出現(xiàn)下述危機(jī)值時(shí)，立即電話通知臨床，重新采取標(biāo)本，免費(fèi)復(fù)查，復(fù)查結(jié)果立即電話臨床。4、危急值范圍：
血培養(yǎng)陽(yáng)性、腦脊髓培養(yǎng)陽(yáng)性;抗H-IgM陽(yáng)性，Rh(0)陰性血，HIV陽(yáng)性
實(shí)驗(yàn)室生物安全工作制度
1、堅(jiān)決執(zhí)行各項(xiàng)安全管理的法令法規(guī)和制度，做好日常安全教育、防護(hù)措施和監(jiān)督工作，消除各種不安全隱患和因素。
2、上崗人員上崗前都務(wù)必經(jīng)過(guò)相應(yīng)的生物安全培訓(xùn)，簽約病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全職責(zé)知情同意書(shū)。
3、實(shí)驗(yàn)室工作人員按規(guī)定每年進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)及健康體檢。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施和制度，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染和院內(nèi)感染，對(duì)重點(diǎn)部位或特殊崗位應(yīng)配備B2級(jí)生物安全柜或至少在超凈臺(tái)進(jìn)行具有傳染性標(biāo)本的處理。
5、嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)生活垃圾和醫(yī)用垃圾及工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。
6、嚴(yán)格執(zhí)行危害性化學(xué)試劑管理制度，認(rèn)真履行危險(xiǎn)品保存申領(lǐng)使用原則和程序。
7、嚴(yán)格執(zhí)行安全用電規(guī)則及各項(xiàng)安全操作規(guī)程，必備和正確使用滅火器材。
8、督促落實(shí)防燃、防爆、防盜、防水等管理措施，并定期檢查評(píng)比。
9、實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)生物危害時(shí)，按實(shí)驗(yàn)室工作人員健康(感染)檢測(cè)和就醫(yī)程序進(jìn)行。
儀器設(shè)備管理制度
1、各項(xiàng)器設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，資料包括儀器編號(hào)、品牌、型號(hào)、購(gòu)置日期、使用說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)等原始資料，由專(zhuān)人保管。
2、工作人員操作精密儀器設(shè)備務(wù)必經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，專(zhuān)業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。
3、建立專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作，并按規(guī)定要求定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，建立維護(hù)和維修記錄。儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)，專(zhuān)業(yè)主管定期檢查。
4、對(duì)天平、分光光度計(jì)、其它有關(guān)儀器應(yīng)按照我國(guó)計(jì)量法規(guī)，定期理解計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)的校檢，并保留校檢證書(shū)。
5、建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制鑒定或自檢(貼有明顯的標(biāo)記)。按儀器使用說(shuō)明書(shū)的.規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。有鑒定及校準(zhǔn)記錄，專(zhuān)業(yè)主管或科主任定期檢查。
試劑管理制度
1、應(yīng)根據(jù)儀器制造商說(shuō)明或權(quán)威機(jī)構(gòu)的要求來(lái)選取和使用校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。
2、非儀器配套商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品等，由科主任組織專(zhuān)門(mén)小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購(gòu)。所用試劑務(wù)必是有生產(chǎn)許可證、注冊(cè)登記證的商品試劑盒。此外應(yīng)有方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，每批新試劑應(yīng)對(duì)其靈敏度和特異性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。比對(duì)實(shí)驗(yàn)和評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)保存，證明其不影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，以備科主任及省、市臨床檢驗(yàn)中心或評(píng)審專(zhuān)家查閱。
3、自配試劑由專(zhuān)業(yè)主管指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液務(wù)必保證質(zhì)量，有配制記錄，成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱(chēng)、濃度(效價(jià)、滴度)、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。
4、對(duì)領(lǐng)來(lái)的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格、儲(chǔ)存條件和價(jià)格，并有專(zhuān)人按貯存要求妥善保管，做好溫度記錄，定期檢查。在有效期限內(nèi)使用。
5、任何試劑使用超過(guò)失效期，都不能使用，由保管者填寫(xiě)報(bào)廢單，經(jīng)鑒定后由科主任及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀，只有當(dāng)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具書(shū)面證明或者實(shí)驗(yàn)室有充足依據(jù)證明其不影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性后，方可在規(guī)定的延長(zhǎng)期間內(nèi)使用。
差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度
1、建立差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度，直接職責(zé)者應(yīng)及時(shí)主動(dòng)詳細(xì)記錄差錯(cuò)事故的發(fā)生過(guò)程和具體情節(jié)，同時(shí)報(bào)告相關(guān)職責(zé)人。
2、發(fā)生差錯(cuò)的班組應(yīng)用心討論和分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改善工作，并提出進(jìn)一步整改措施和預(yù)防方案。
3、對(duì)差錯(cuò)事故不作登記和隱瞞包庇者，除追究人職責(zé)外，將進(jìn)一步追究班組負(fù)責(zé)人的職責(zé)，并視情節(jié)和后果給予科室處理。
4、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)理按醫(yī)院處理制度和科室相關(guān)制度處罰和備案，并取消年終評(píng)優(yōu)，差錯(cuò)事故處理結(jié)果要認(rèn)真記錄并呈報(bào)上級(jí)部門(mén)。
不合格標(biāo)本處理制度
1、待測(cè)標(biāo)本存在下列問(wèn)題時(shí)，檢驗(yàn)班組登記后通知科室并將標(biāo)本退回和重新采集：
�、�、送檢標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單不符者。
②、送檢標(biāo)本類(lèi)別與申請(qǐng)單不符者。
�、�、標(biāo)本容器不合格者或送檢查標(biāo)本存在明顯污染者。
�、�、標(biāo)本采集后放置時(shí)間超過(guò)檢測(cè)規(guī)定時(shí)限者。
�、�、自采標(biāo)本(除院外協(xié)作單位和定點(diǎn)醫(yī)療單位外)。
�、�、溶血脂血等標(biāo)本足以影響檢測(cè)結(jié)果者。
�、�、同一標(biāo)識(shí)(如病歷號(hào)相同者)多份同樣同項(xiàng)目標(biāo)本者
。⑧、未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目申請(qǐng)者或申請(qǐng)項(xiàng)目與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目不符者。
⑨、采集血量不足，特殊檢測(cè)項(xiàng)目未注明采血時(shí)間。
2、未交款者或網(wǎng)絡(luò)欠費(fèi)者(特殊狀況例外，但需科主任簽字)。
消毒工作制度
1、原則上按新近頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)文件和各類(lèi)物品/環(huán)境消毒程序進(jìn)行。
2、工作完畢應(yīng)在緩沖區(qū)內(nèi)脫裝后嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒和清潔。
3、不得隨意丟棄一次性試驗(yàn)耗品，試驗(yàn)前后應(yīng)消毒和清潔臺(tái)面及工作區(qū)環(huán)境，并按要求將生活垃圾和醫(yī)用垃圾分類(lèi)消毒封袋轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、一次性試管針頭滴管吸頭等應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行浸泡消毒和毀形處理。
5、反復(fù)使用的器皿和物品均應(yīng)按類(lèi)別先消毒后洗滌。
6、血液等傳染性污染工作環(huán)境時(shí)應(yīng)立即消毒處理(由外到內(nèi))。
7、不定期消毒清潔臺(tái)面地面墻面和設(shè)備表面及門(mén)窗把柄和電話機(jī)鍵盤(pán)。
8、消毒液配制、效果檢測(cè)、消毒做好原始記錄。
實(shí)驗(yàn)垃圾分類(lèi)處理制度
1、原則：分類(lèi)收集，集中轉(zhuǎn)運(yùn)，分別處理，防止污染擴(kuò)散。
2、分類(lèi)：醫(yī)療垃圾(黃色)，醫(yī)療垃圾又主要分為“感染性垃圾”、“損傷性垃圾”、和“化學(xué)性垃圾”，亦須分類(lèi)分集。生活垃圾(黑色)。
3、要求垃圾袋堅(jiān)固耐用，防漏水，盛裝針頭等銳利器具，務(wù)必采用專(zhuān)用利器盒，要保證不會(huì)出現(xiàn)破裂、被穿刺等狀況，由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)集中采購(gòu)和分發(fā)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院污物分類(lèi)入袋等相關(guān)的規(guī)章制度。
5、實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按分類(lèi)要求區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。、
6、所有檢驗(yàn)后標(biāo)本均應(yīng)滅菌后，方可取出并做最終處理。
7、按醫(yī)院總體安排，由后勤保潔員負(fù)責(zé)分類(lèi)檢查、貼簽和集中轉(zhuǎn)運(yùn)。
8、嚴(yán)禁轉(zhuǎn)賣(mài)可回收物品如試劑盒外包裝、打印紙殘料等紙品。
9、凡違反實(shí)驗(yàn)垃圾分類(lèi)處理制度的班組和個(gè)人，將按醫(yī)院和科室有關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。
10、未盡事宜按醫(yī)院和科室最新的相關(guān)條例執(zhí)行。
1、依據(jù)儀器和試劑，選取國(guó)家或商家推薦的標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)質(zhì)控物，并按規(guī)定方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和使用。確認(rèn)后嚴(yán)禁隨意更換試劑和控制物，以保證項(xiàng)目質(zhì)量體系的完整性和連貫性。
2、確實(shí)需要更換時(shí)，應(yīng)帶給完整和有效的原始數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)結(jié)果并報(bào)送科主任審核，待確認(rèn)貼合質(zhì)量體系完整性要求后報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可調(diào)換，同時(shí)應(yīng)按質(zhì)量手冊(cè)要求進(jìn)行前瞻性調(diào)研。
3、建立和完善SOP手冊(cè)及管理與質(zhì)量記錄文件，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控物的管理和使用，待應(yīng)詳細(xì)記錄開(kāi)封日期、有效日期、儲(chǔ)存條件、預(yù)期使用次數(shù)等;注意節(jié)約，不得回收，避免污染。
4、應(yīng)按標(biāo)本測(cè)定常規(guī)方法進(jìn)行控制物的檢測(cè)，遵循Westgard多規(guī)則質(zhì)控條款進(jìn)行判別和分析，正確理解變異系數(shù)(CV%)的真實(shí)含義;當(dāng)日分析和定期分析相結(jié)合，認(rèn)真做好各項(xiàng)文字記錄并妥善保存原始結(jié)果，以供“舉證倒置”等醫(yī)療糾紛時(shí)使用。
5、當(dāng)結(jié)果失控時(shí)，不得隨意更改或刪除原始數(shù)據(jù)和記錄，應(yīng)認(rèn)真尋找原因并進(jìn)行客觀分析后提出糾偏措施。否則當(dāng)時(shí)失控項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果不得發(fā)出。
1、接到室間質(zhì)評(píng)物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控員開(kāi)戶(hù)外包裝查驗(yàn)是否有漏夜和破損現(xiàn)象、數(shù)理及批次，并進(jìn)行詳細(xì)登記和簽字。
2、實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目組應(yīng)按要求妥善保存質(zhì)評(píng)物，檢測(cè)前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，并在規(guī)定的日期內(nèi)分批次隨標(biāo)本進(jìn)行盲法檢測(cè)。
3、檢測(cè)完畢后，應(yīng)及時(shí)按要求完整地填報(bào)報(bào)表格并簽字了，個(gè)性注意單位預(yù)算換算值;隨后連同下列資料一并及時(shí)交送科主任審核：原始測(cè)定數(shù)據(jù)單;已填報(bào)的原始表格;當(dāng)月該項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控圖和原始數(shù)據(jù)。剩余的質(zhì)評(píng)物應(yīng)按要求2—8℃保存以便復(fù)檢或驗(yàn)證。
4、臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：
�、侔闯Ｒ�(guī)方法與患者標(biāo)本同樣檢測(cè);
�、谂c常規(guī)患者標(biāo)本檢測(cè)次數(shù)一致;
�、劢Y(jié)果報(bào)告文件化(標(biāo)本處理/準(zhǔn)備/方法/檢驗(yàn)/審核);
�、芙箤�(shí)驗(yàn)室間結(jié)果的交流;
�、萁狗炙褪议g質(zhì)評(píng)樣本;
�、迣�(shí)驗(yàn)室所有記錄或相關(guān)復(fù)印件至少保留兩年。
5、常見(jiàn)的“虛假”或“欺騙”行為：
①實(shí)驗(yàn)室串通以至不提交真正的獨(dú)立數(shù)據(jù);
�、谫|(zhì)評(píng)標(biāo)本重復(fù)測(cè)量的平均值;
�、厶囟ǖ母郊拥闹貜�(fù)試驗(yàn);
④特殊待遇和條件;
�、輵土P措施如成績(jī)與考評(píng)或勞務(wù)費(fèi)掛鉤等。
6、質(zhì)評(píng)成績(jī)回到后認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行客觀分析，對(duì)于失控項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行綜合分析并提出行之有效的糾偏措施。必要時(shí)可對(duì)適溫保存的剩余質(zhì)評(píng)物進(jìn)行復(fù)檢或驗(yàn)證。
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