【精品】檢驗(yàn)科制度15篇
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，制度起到的作用越來(lái)越大，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編整理的檢驗(yàn)科制度，希望能夠幫助到大家。
檢驗(yàn)科制度1
1.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)工作的'實(shí)際需要,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報(bào)所需試劑,列入請(qǐng)購(gòu)單內(nèi),由科主任負(fù)責(zé)處理。
2.科內(nèi)確定由專(zhuān)人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好請(qǐng)購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作。
3.所有試劑的請(qǐng)購(gòu)、進(jìn)貨均由科統(tǒng)一管理,做到來(lái)源渠道正規(guī),貨物正常,有批準(zhǔn)文號(hào),有生產(chǎn)日期和供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
4.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好本室試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作。防止浪費(fèi)、變質(zhì)、過(guò)期,如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。
檢驗(yàn)科制度2
一、指導(dǎo)思想
為了貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長(zhǎng)，陳懷炳、肖占軍、褚運(yùn)國(guó)、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對(duì)科室檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對(duì)科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎(jiǎng)懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個(gè)人二級(jí)質(zhì)控，一級(jí)管一級(jí)，層層負(fù)責(zé)，人人強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
三、實(shí)施細(xì)則
1、各室每天有一名技師以上職稱(chēng)的骨干在崗處理解決問(wèn)題，把住質(zhì)量關(guān)。
2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、唯一性編號(hào)和檢查項(xiàng)目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯(cuò)。
3、堅(jiān)持標(biāo)本驗(yàn)收交接制度，認(rèn)真做好核對(duì)，做好登記，防止差錯(cuò)發(fā)生。
4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進(jìn)可行的測(cè)定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細(xì)認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。
5、認(rèn)真開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴(kuò)大質(zhì)控項(xiàng)目，使科內(nèi)的sd、cv和tp達(dá)到和超過(guò)部頒標(biāo)準(zhǔn)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的'監(jiān)督作用。
7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。
8、試劑由專(zhuān)人負(fù)責(zé)配制，不使用過(guò)期失效試劑，血庫(kù)試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計(jì)量部門(mén)檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運(yùn)行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。
10、積極參加省、市的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，不斷提高室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，做到一年一個(gè)新起點(diǎn)。
11、加強(qiáng)獻(xiàn)血員的健康檢查和管理工作，體檢項(xiàng)目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅(jiān)持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。
12、血庫(kù)采血前要認(rèn)真核對(duì)獻(xiàn)血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對(duì)，分型存放。
13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要查找原因。發(fā)血前要仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。
14、認(rèn)真填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，字跡要清晰，并做好核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可發(fā)出。
15、病房報(bào)告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報(bào)告單經(jīng)有關(guān)人員驗(yàn)收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測(cè)工作，每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)感染辦公室，特殊情況及時(shí)上報(bào)，以便采取有效的防范措施。
17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，科室適時(shí)派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)技能。
檢驗(yàn)科制度3
檢驗(yàn)科工作人員守則
1、救死扶傷，實(shí)行人道主義；以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿(mǎn)腔熱忱，耐心、細(xì)致、周到、認(rèn)真，尊重患者隱私；努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報(bào)告的時(shí)間；
2、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私；注意維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級(jí)同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料；
3、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍；實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告將陰性結(jié)果報(bào)為陽(yáng)性，將陽(yáng)性結(jié)果報(bào)為陰性，或?yàn)樽鰧?shí)驗(yàn)虛報(bào)結(jié)果；
4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)制度，認(rèn)真執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制措施，對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問(wèn)題和差錯(cuò)，以便及時(shí)補(bǔ)救；
5、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時(shí)間不扎堆聊天，不干私活；
6、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)與臨床聯(lián)系，介紹和開(kāi)展新項(xiàng)目；
7、注意實(shí)驗(yàn)室安全，有危險(xiǎn)的操作應(yīng)建立預(yù)案；嚴(yán)防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施；易燃、易爆、劇毒藥品應(yīng)專(zhuān)人保管，收、發(fā)均嚴(yán)格登記；工作中嚴(yán)防交叉感染，注意對(duì)患者和自身的防護(hù)；
8、工作時(shí)衣帽整潔，舉止端莊，言行文明；
9、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高；工作中主動(dòng)為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責(zé)任；
檢驗(yàn)科值班制度
1、檢驗(yàn)科根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)在非辦公時(shí)間和節(jié)假日安排人員值班；
2、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)；如需短暫離開(kāi)，應(yīng)在值班門(mén)上有明顯標(biāo)志的去向牌；
3、值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理困難，應(yīng)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告；
4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準(zhǔn)備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚；做好值班記錄；
5、值班人員遇到疑難問(wèn)題不能解決時(shí)，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉；
6、值班人員對(duì)門(mén)、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任；
查對(duì)制度
1、接收檢驗(yàn)單時(shí)，要查對(duì)填寫(xiě)是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)?zāi)康牡奶顚?xiě)是否清楚，查交費(fèi)手續(xù)；
2、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別和檢驗(yàn)?zāi)康模?/p>
3、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別和標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量；
4、檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物；
5、檢驗(yàn)后查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果是否一致，對(duì)不合理的異常結(jié)果要查找原因；必要時(shí)，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡(jiǎn)單報(bào)告；
6、報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏；
檢驗(yàn)科晨會(huì)及交接班制度
1、科室實(shí)行晨會(huì)制度，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜；
2、除門(mén)診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加；特殊情況需要取消時(shí)，可是將提前通知；
3、夜班交班內(nèi)容主要包括：急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)儀器運(yùn)行情況，夜班特殊情況及處理過(guò)程等；
4、在無(wú)特殊情況下，夜班人員及時(shí)完成標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告，檢查剩余實(shí)試劑用量及清潔臺(tái)面和工作環(huán)境；
5、交班人員做好準(zhǔn)備和解釋性說(shuō)明，面面交接和簽字后方可離崗；
6、接班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，并進(jìn)行崗位交接和書(shū)面簽字記錄；
7、接班人員負(fù)責(zé)承接前班移交項(xiàng)目并為后班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；
8、正常交接班的主要內(nèi)容和項(xiàng)目：儀器定標(biāo)和運(yùn)行狀況，室內(nèi)質(zhì)控情況，急診標(biāo)本檢測(cè)情況，剩余標(biāo)本量，剩余試量，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)情況，欠費(fèi)追繳情況，不合格標(biāo)本回退情況，急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)，夜間特殊情況及處理過(guò)程等等；
9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問(wèn)題，將依據(jù)文字記錄進(jìn)行處理；
10、交班人員與接班人員無(wú)交接時(shí)，應(yīng)告知負(fù)責(zé)人但不得擅自離崗；
11、無(wú)故不按時(shí)接班者，科室將嚴(yán)肅處理并提交醫(yī)院另行處理和安排；
檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
1．全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理和整改；
2．由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱(chēng)為差錯(cuò)；差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)；
一般差錯(cuò)：
1、違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者；
2、漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康�，編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)、采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫(xiě)錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者；
3、計(jì)算錯(cuò)誤，寫(xiě)錯(cuò)報(bào)告難以挽回者；
4、使用未經(jīng)校正或過(guò)期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者；
5、其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者；
嚴(yán)重差錯(cuò)：
１、因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者；
�。病⒅匾獦�(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者；
３、血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者；
4、無(wú)論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞；要迅速采取措施，把損害控制到最小程度；
5、要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況；屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理；
檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故處理制度
1、建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴應(yīng)定期討論，重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改和防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育及必要的處理，在可能和必要時(shí)給投訴人以答復(fù)；
2、發(fā)生差錯(cuò)或事故后，應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作；根據(jù)情況報(bào)告有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)；
安全管理制度
1、檢驗(yàn)科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范，切實(shí)遵守，并定期檢查落實(shí)情況；工作人員要熟悉電路總開(kāi)關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的存放位置及使用方法；
2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期檢查；
3、對(duì)工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的沾染等，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉；
5、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸；
6、注意門(mén)、窗安全，防盜防竊；
檢驗(yàn)科儀器管理制度
1、檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專(zhuān)人管理，每臺(tái)儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢(xún)；
2、工作人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進(jìn)行操作；自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改；
3、每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好，功能是否正常；操作中若發(fā)現(xiàn)異�；蚬收�，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自拆開(kāi)、修理；使用后必須檢查儀器并恢復(fù)原位；清理好試劑瓶、操作臺(tái)；寫(xiě)好使用、維護(hù)、修理記錄；
4、按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命；
5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得私自操作；指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生；
6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人，外來(lái)參觀人員須經(jīng)科主任同意后才可接待；
7、帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)王作無(wú)關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲；
8、科主任要經(jīng)常了解之檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；
檢驗(yàn)科試劑管理制度
1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與儀器配套的專(zhuān)用試劑；申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門(mén)審批；
2、確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符；即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)；
3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收者簽名；發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報(bào)銷(xiāo)；
4、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作、謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)；如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理，要做好記錄；
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離電源、火源，強(qiáng)堿、強(qiáng)酸試劑要單獨(dú)妥善保存；
6、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人；
檢驗(yàn)科教育培訓(xùn)制度
1、全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平；
2、參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專(zhuān)業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流；
3、根據(jù)工作表現(xiàn)、專(zhuān)業(yè)需要和科室條件，選派專(zhuān)業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)；必要時(shí)，選派專(zhuān)業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；外派人員回科后有責(zé)任向全科人員傳達(dá)、交流學(xué)術(shù)情況；
4、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專(zhuān)人帶教，定期檢查、考核；帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求；進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；
5、科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)；
檢驗(yàn)科信息反饋制度
一、反饋信息包括以下幾個(gè)方面：
1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見(jiàn)、協(xié)商情況等；
2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見(jiàn)、建議、抱怨、投訴等；
3、本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見(jiàn)等；
4、向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)信息；
5、與臨床科室的各種溝通；
二、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本；
三、科主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫(xiě)好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理；對(duì)重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議；四、耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并做好患者意見(jiàn)的登記、處理；
五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者的意見(jiàn)與要求，對(duì)重要意見(jiàn)要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)；
六、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際盡力配合；
七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)；
檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度
1、檢驗(yàn)完畢，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)所檢標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果與病人姓名是否一致，審核無(wú)誤后方可填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，并做好記錄工作；
2、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清晰、無(wú)錯(cuò)別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認(rèn)；
3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員無(wú)簽字權(quán)，也不得代替代教老師簽發(fā)報(bào)告單；
4、各工作室的報(bào)告單每日應(yīng)由組長(zhǎng)組長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定他人代替進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，不得草率發(fā)出；
5、審核過(guò)的報(bào)告單，應(yīng)由專(zhuān)人放入消毒柜，每日下午進(jìn)行集中處理后負(fù)責(zé)送往個(gè)臨床科室；
6、科主任應(yīng)定期每周1～2次抽查檢驗(yàn)報(bào)告單，進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不合格報(bào)告單在科室內(nèi)通報(bào)；
檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度
1、急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)；必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告；
2、全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)；
3、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實(shí)際需要填寫(xiě)急診檢驗(yàn)單，標(biāo)明“急"字樣；注明標(biāo)本采集時(shí)間，工作人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后要先檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于特別情況，如大出血患者的標(biāo)本等要優(yōu)先從快檢查；
4、檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果；
5、急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)發(fā)出報(bào)告或電話通知主管醫(yī)師，報(bào)告單上要填寫(xiě)收到標(biāo)本和發(fā)出報(bào)告時(shí)間；急診檢驗(yàn)結(jié)果要做好登記，也要注明報(bào)告發(fā)出時(shí)間和接受報(bào)告者，以備查詢(xún)；
6、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、病人的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)且量；
7、急診檢驗(yàn)應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開(kāi)崗位時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記指明去處；交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況交待；
24小時(shí)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)限規(guī)定
1、急診檢驗(yàn)指臨床醫(yī)師在搶救重危病人時(shí)需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目；
2、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規(guī)及生化檢驗(yàn)，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)，血、尿淀粉酶，瘧原蟲(chóng)，酮體，涂片檢查白喉?xiàng)U菌，腦膜炎球菌；
3、搶救特殊病人所需檢驗(yàn)項(xiàng)目，不受上述規(guī)定限制；
4、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，必須在半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，第二條中其它項(xiàng)目必須在收到標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告并及時(shí)交給臨床；
檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
1、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，努力學(xué)習(xí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)；參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理IS015189}的要求，全面加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理；
2、建立和健全科、室組二級(jí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作；管理內(nèi)容包括：制定目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、措施、實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向上級(jí)報(bào)告；
3、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄；
4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立儀器檔案；定期對(duì)分光光度計(jì)、分析天平，定量加樣器等進(jìn)行校準(zhǔn)；新引進(jìn)或維修后的儀器校準(zhǔn)合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本；
5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；
6、建立崗位責(zé)任制，明確各類(lèi)人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量；
7、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)控水平；
8、制訂檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查；
檢驗(yàn)科質(zhì)控管理會(huì)議制度
1、質(zhì)控管理會(huì)議由組長(zhǎng)主持，一般一月一次；
2、參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會(huì)議；
3、總結(jié)上月室內(nèi)質(zhì)控工作，安排部署下月室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)工作；
4、落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)的失控原因，確定整改措施；
5、應(yīng)參加人員不得無(wú)故缺席；
檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度
1、檢驗(yàn)科設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任任組長(zhǎng)，各專(zhuān)業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)、開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)；
2、開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)；質(zhì)評(píng)成績(jī)合格；
3、每天的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)作為原始記錄，各專(zhuān)業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示；
4、每月、每季度對(duì)質(zhì)控進(jìn)行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時(shí)分析、糾正，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量；
5、對(duì)各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控資料應(yīng)建檔，存入科室管理；
6、各專(zhuān)業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計(jì)劃；
檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
1、全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任；
2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采集時(shí)問(wèn)、標(biāo)本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等；
3、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍耍蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符；不符合要求的應(yīng)退回重送，在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應(yīng)予退回，糾正以后，再予接收；
4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有專(zhuān)門(mén)記錄；
5、急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告；
6、檢測(cè)后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間，以備查對(duì)；
檢驗(yàn)科消毒隔離管理制度
1、衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染；
2、對(duì)被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標(biāo)本應(yīng)煮沸消毒，必要時(shí)焚燒處理；一次性用具按有關(guān)規(guī)定處理；
3、菌種、毒種專(zhuān)人保管，有詳細(xì)記錄；
4、采血室、微生物室每日空氣消毒一次1h，并做好記錄；
5、報(bào)告單消毒后方可發(fā)出；
6、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理；若清潔區(qū)和污染區(qū)無(wú)明顯界限，按污染區(qū)處理；污染區(qū)每天開(kāi)始工作前及結(jié)束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時(shí)用含有效氯1000—20xx mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦；
7、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應(yīng)立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的'含氯消毒劑浸泡4小時(shí)，再清洗干凈、烘干；
8、下班前認(rèn)真洗手肥皂流水洗手1min—2min，必要時(shí)用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘；
衛(wèi)生制度
1、全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人；
2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺(tái)面；定期擦抹門(mén)窗及玻璃、桌、椅；物品放置有序，保持科室整潔；
3、禁止在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等；
4、注意個(gè)人衛(wèi)生；
5、科內(nèi)衛(wèi)生情況由專(zhuān)人監(jiān)督，科主任定期檢查；
預(yù)防院內(nèi)感染制度
1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套；
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理；
3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前洗手或手消毒；
4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)；使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄；
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清潔，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處置；
6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放；
7、檢驗(yàn)人員操作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒；
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒；在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在對(duì)特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告；
9、菌種、毒株按傳染病防治法進(jìn)行管理；
10、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無(wú)害化處理；
檢驗(yàn)科消毒及污物處理制度
為了更好地保護(hù)患者的權(quán)益，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會(huì)，廢水污染下水道，特制定制度如下：
1、人員消毒：檢驗(yàn)科工作人員采血時(shí)，衣帽整齊，帶口罩、手套；采血時(shí)必須實(shí)行一人、一針、一管、一帶；在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其他事情以及下班時(shí)，必須嚴(yán)格洗手消毒，當(dāng)工作人員表面皮膚或衣物上粘有標(biāo)本及污物時(shí)，必須嚴(yán)格消毒洗滌；
2、器械消毒：檢驗(yàn)操作過(guò)程中的所有器械必須嚴(yán)格按照消毒規(guī)程進(jìn)行分類(lèi)消毒，保證實(shí)驗(yàn)時(shí)無(wú)交叉污染，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果并防止檢驗(yàn)工作人員之間的交叉感染；
3、廢物、廢水處理：檢驗(yàn)科的所有廢物必須按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并有專(zhuān)人進(jìn)行詳細(xì)的登記；檢驗(yàn)科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過(guò)污水傳染，給社會(huì)造成危害；
檢驗(yàn)科工作人員個(gè)人防護(hù)措施
1、堅(jiān)持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員、病人、職工或公眾，為了保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度，即使操作時(shí)戴著手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)洗手；
2、戴手套：在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過(guò)洗手而去除，是預(yù)防經(jīng)手感染的一個(gè)有效方法；在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物質(zhì)時(shí)必須戴手套；
3、口罩、護(hù)目鏡及面罩的應(yīng)用：病人排出的通過(guò)噴嚏、咳嗽或由于醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體；為了避免吸入這些微粒物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員可戴口罩或面罩及護(hù)目鏡保護(hù)眼及呼吸系統(tǒng)；此外，戴口罩及護(hù)目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜；醫(yī)護(hù)人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過(guò)4h，如口罩打濕立即更換；
4、穿隔離衣：并不是護(hù)理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時(shí)使用隔離衣，但進(jìn)入隔離室的所有人員必須穿隔離衣；一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣；不可用前面對(duì)襟的工作衣代替；隔離衣脫掉時(shí)應(yīng)將污染面向里，然后放在衣袋內(nèi)，做上隔離標(biāo)記，運(yùn)送洗衣房消毒、清潔處理；穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是：
穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套；
脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開(kāi)腰帶一脫手套——洗手——脫口罩——解開(kāi)頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)——洗手；
標(biāo)本收集運(yùn)送時(shí)的防護(hù)措施
病人的檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出；送檢過(guò)程中應(yīng)多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好；攜帶標(biāo)本時(shí)必須采取預(yù)防措施，防止人體接觸標(biāo)本；當(dāng)發(fā)現(xiàn)含有傳染物質(zhì)包裹有破損或滲漏時(shí)，可按下列方法處理：
1、將手插入清潔塑料袋制成臨時(shí)連指防護(hù)手套；
2、戴著塑料手套撿起包裹放入另一個(gè)大小合適的塑料袋中；
3、同時(shí)將臨時(shí)塑料手套一起扔入上述袋中；
4、密封此袋置于安全地方并上鎖；
5、如包裹有濺灑或滲漏，應(yīng)消毒污染區(qū)；
6、徹底洗手；
7、通知有關(guān)當(dāng)局；
工作人員標(biāo)本采集時(shí)的防護(hù)措施
在采集標(biāo)本時(shí)，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個(gè)很有可能被感染的地區(qū)，應(yīng)該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據(jù)情況可增加更多的防護(hù)頭罩、護(hù)眼鏡或鞋罩；應(yīng)同時(shí)注意下列預(yù)防措施：
1、采集血清標(biāo)本時(shí)，無(wú)論何時(shí)只要可能，應(yīng)該用真空采血管采血；這種采血管提供密閉滅菌系統(tǒng)，能保護(hù)采血者；在管內(nèi)充滿(mǎn)病人的血后，從套中取出采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中；用一次性注射器時(shí)，當(dāng)注射器充滿(mǎn)血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統(tǒng)一裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理；
2、如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時(shí)應(yīng)穿防護(hù)衣；如有血液或血清溢出，應(yīng)該立即帛花或棉球沾滿(mǎn)消毒液擦干凈；必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種；如果將血標(biāo)本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠；否則，標(biāo)本應(yīng)該呈不動(dòng)；
3、采集痰標(biāo)本時(shí)，因病人咳嗽時(shí)產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開(kāi)闊地方或獨(dú)居在通風(fēng)良好的病房；
4、采集其他類(lèi)型標(biāo)本時(shí)，上述有關(guān)血清和痰標(biāo)本的安全預(yù)防措施；在適合的地方都應(yīng)遵守；
在隔離室從病人處采集標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本在放人容器后應(yīng)密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤(pán)盛著的消毒液中，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標(biāo)本以便送檢；
實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施
1、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)硬件建設(shè)必須符合要求；實(shí)驗(yàn)室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設(shè)施；應(yīng)按照生物安全級(jí)別安裝相應(yīng)的設(shè)施和儀器等；
2、制定嚴(yán)格安全防護(hù)制度和操作規(guī)程，有專(zhuān)人實(shí)施；
3、實(shí)驗(yàn)室人員必須在指導(dǎo)和監(jiān)督下，接受技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗；
4、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)室人員必須熟悉實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)和預(yù)防感染知識(shí)，熟練掌握各種技術(shù)的使用；
5、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；進(jìn)行有效的消毒和滅菌；
免疫檢驗(yàn)室工作制度
1、免疫檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；
2、負(fù)責(zé)全院免疫檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；
3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；
4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；
6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；
生化檢驗(yàn)室工作制度
1、生化檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；
2、負(fù)責(zé)全院生化項(xiàng)目檢測(cè)及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；
4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；
6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；
體液檢驗(yàn)室工作制度
1、體液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；
2、負(fù)責(zé)全院體液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；
3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；
4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；
6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；
血液檢驗(yàn)室工作制度
1、血液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；
2、負(fù)責(zé)全院血液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；
3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行實(shí)核后，方可報(bào)告；
4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄；
5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；
6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；
血液流變室工作制度
1、負(fù)責(zé)全院血液流變學(xué)檢測(cè)工作，及時(shí)簽發(fā)報(bào)告；
2、做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，作好記錄，有故障及時(shí)處理，并報(bào)告科室；
3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；
4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄；
5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作；
6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；
分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作制度
1、負(fù)責(zé)全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作；按規(guī)定及時(shí)簽發(fā)報(bào)告；
2、做好本室儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，并作好記錄，儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)處理后，立即報(bào)告科室；
3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；
4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄；
5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作；
6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；
微生物檢驗(yàn)室工作制度
1、微生物檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人；
2、負(fù)責(zé)全院微生物檢驗(yàn)及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告；
3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告；
4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄；
5、標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)有專(zhuān)人管理；
6、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作；
7、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作；
檢驗(yàn)科主任職責(zé)
1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政管理工作；
2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；
3、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；
4、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量；
5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)；
6、確定本科人員分工、調(diào)班臨時(shí)調(diào)度、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作；
7、制定本科的科研規(guī)劃，組織實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新成果，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)，提高技術(shù)水平；
8、督促本科人員做好登記統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)考勤、考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲等意見(jiàn)，做好經(jīng)濟(jì)核算、獎(jiǎng)金分配等工作；
9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作；科副主任協(xié)助科主任的工作；
主任副檢驗(yàn)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作；
2、經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問(wèn)題；
3、指導(dǎo)科內(nèi)各級(jí)檢驗(yàn)人員，做好檢驗(yàn)工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練；
4、經(jīng)常深入臨床科室征詢(xún)對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)、介紹新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床意義，必要時(shí)參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動(dòng)配合醫(yī)療工作；
5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；
6、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸收最新科研成就，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，開(kāi)展新的項(xiàng)目；
7、督促下級(jí)檢驗(yàn)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程；
8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療、開(kāi)展科學(xué)研究工作；副主任檢驗(yàn)師參照主任檢驗(yàn)師職責(zé)執(zhí)行；
主管檢驗(yàn)師職責(zé)
1、在科主任和主任檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)下或指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作，擔(dān)任檢驗(yàn)教學(xué)和科研工作；
2、負(fù)責(zé)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，解決本專(zhuān)業(yè)疑難問(wèn)題；
3、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)工作；
4、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作；
檢驗(yàn)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作；
2、指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核定檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗(yàn)試劑和儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；
3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)等工作；
4、協(xié)助開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量；
5、擔(dān)任實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)，進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作；
6、擔(dān)任本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作；
檢驗(yàn)士職責(zé)
1、在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作；
2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)；
3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；
4、擔(dān)任檢驗(yàn)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作，做好帳冊(cè)管理及填寫(xiě)消耗品表等；
5、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備；
6、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷工作，并做好消毒隔離工作；
工勤人員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作；
2、在檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，擔(dān)任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥等工作；
3、分送檢驗(yàn)報(bào)告單到門(mén)診及各病區(qū)。
檢驗(yàn)科制度4
1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報(bào)所購(gòu)商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時(shí)盤(pán)存清點(diǎn)，入庫(kù)做到心中有數(shù)。
2、所有試劑的申請(qǐng)，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號(hào)。
3、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。
4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。
5、試劑的.保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。
6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。
7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。
8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開(kāi)存放遠(yuǎn)離火源和電源。
檢驗(yàn)科制度5
1目的
對(duì)記錄進(jìn)行控制，確保記錄的真實(shí)、完整、有效，為質(zhì)量體系的有效運(yùn)作和檢測(cè)工作符合規(guī)定要求提供證據(jù)。
2范圍
適用于質(zhì)量體系運(yùn)行產(chǎn)生的所有記錄管理的全過(guò)程。
3職責(zé)
3.1各部門(mén)完成相關(guān)記錄的編制、填寫(xiě)、收集和歸檔前管理。
3.2檔案管理員負(fù)責(zé)記錄的歸檔、保存管理。
3.3質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人分別負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄、技術(shù)記錄格式的.審核。
3.4科主任負(fù)責(zé)所有記錄格式的批準(zhǔn)。
4工作程序
4.1記錄主要包括，但不局限于：
a)檢驗(yàn)申請(qǐng)表;
b)檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告;
c)儀器打出的結(jié)果;
d)檢驗(yàn)程序;
e)實(shí)驗(yàn)室工作記錄薄/記錄單;
f)查閱記錄;
g)校準(zhǔn)函數(shù)和換算因子;
h)質(zhì)量控制記錄;
i)投訴及所采取的措施;
j)內(nèi)部及外部審核記錄;
k)外部質(zhì)量評(píng)審記錄/實(shí)驗(yàn)室之間的對(duì)比;
l)質(zhì)量改進(jìn)記錄;
m)儀器維護(hù)記錄，包括內(nèi)部和外部的校準(zhǔn)記錄;
n)批次記錄文檔，供應(yīng)品的證書(shū)，包裝嵌入物;
o)差錯(cuò)/事故記錄及應(yīng)對(duì)措施;
p)人員培訓(xùn)及能力記錄。
4.2記錄要求
4.2.1記錄的填寫(xiě)應(yīng)字跡端正、清晰、文字通順、條理清楚，技術(shù)術(shù)語(yǔ)使用準(zhǔn)確。并不得使用鉛筆、圓珠筆填寫(xiě)，須用鋼筆或簽字筆進(jìn)行填寫(xiě)。
4.2.2記錄不得涂改，如需改動(dòng)，只能在改動(dòng)處進(jìn)行劃改，不能使原字跡模糊或消失，且原記錄人需在改動(dòng)處簽字。
4.2.3記錄表格上的簽名欄經(jīng)相關(guān)權(quán)責(zé)人員簽署后方為有效，表格中若有不適用欄應(yīng)予以劃線。
4.2.4檢驗(yàn)原始記錄應(yīng)包含足夠的信息項(xiàng)目，如人員、設(shè)備、方法、環(huán)境等，根據(jù)這些信息可再現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程。填寫(xiě)時(shí)要求不漏項(xiàng)、不錯(cuò)項(xiàng)、并嚴(yán)格使用法定計(jì)量單位。
4.2.5原始記錄或報(bào)告中的數(shù)據(jù)處理方法按《數(shù)據(jù)控制程序》的規(guī)定進(jìn)行。
4.2.6檢驗(yàn)原始記錄應(yīng)在檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)或檢驗(yàn)過(guò)程中，逐項(xiàng)進(jìn)行填寫(xiě)。檢驗(yàn)原始記錄應(yīng)至少有一名檢驗(yàn)人員簽字。
4.3記錄的歸檔和調(diào)閱
4.3.1檔案管理員負(fù)責(zé)對(duì)本檢驗(yàn)科所有記錄資料實(shí)行統(tǒng)一管理，記錄應(yīng)分類(lèi)存放在文件柜中，防止丟失、損壞或變質(zhì)，并在檔案上注明標(biāo)識(shí)以便查閱，同時(shí)應(yīng)做好記錄的登記和統(tǒng)計(jì)工作。
4.3.2記錄只能由與工作有關(guān)的人員調(diào)閱，調(diào)閱人需填寫(xiě)《文件、資料和記錄調(diào)閱申請(qǐng)表》。涉及到機(jī)密信息的記錄或資料按《保護(hù)機(jī)密信息程序》執(zhí)行。
4.3.3所有記錄的原件一律不外借。若確需借閱，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，由文控員提供復(fù)印件，并辦理借閱手續(xù)。
4.3.4采用電子媒介形式保存的記錄(如軟盤(pán))，應(yīng)注意防潮、防壓、防光、防磁并及時(shí)備份，避免儲(chǔ)存內(nèi)容丟失。
4.4記錄的保存期限
4.4.1依據(jù)記錄的重要性和國(guó)家、行業(yè)的有關(guān)管理規(guī)定，確定記錄的保存期限。
4.4.2由本檢驗(yàn)科保存的記錄資料，應(yīng)由文控員編制成《記錄保存期限一覽表》，規(guī)定記錄的保存期限、保存部門(mén)、歸檔周期，交科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。各部門(mén)按歸檔周期整理好相應(yīng)記錄，填寫(xiě)《檔案資料交接記錄》交檔案管理員簽收。
4.5記錄的銷(xiāo)毀
檔案管理員每年年底對(duì)記錄資料進(jìn)行清理，并對(duì)保存期到了的記錄予以整理，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。
5支持性文件
5.1檢驗(yàn)報(bào)告管理程序
5.2數(shù)據(jù)控制程序
6記錄表格
6.1記錄保存期限一覽表ABCD-2-15/01
6.2 文件、資料和記錄調(diào)閱申請(qǐng)表 ABCD-2-15/02
6.3 檔案資料交接記錄 ABCD-2-15/03
檢驗(yàn)科制度6
1、實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度
（1）對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。
（2）實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開(kāi)放性損傷、懷孕等情況時(shí)，不宜再?gòu)氖轮虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)工作。
�。�3）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來(lái)學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要時(shí)安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢。
2、實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度
�。�1）實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥。
�。�2）檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開(kāi)展情況對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性服藥。
（3）發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥。
3、發(fā)生事故后的人員管理
�。�1）發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，臨時(shí)性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的.人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后上崗。
�。�2）發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，臨時(shí)性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后上崗。生物安全工作自查制度
1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查。
2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促，不定期進(jìn)行科室生物安全工作檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。
3、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱�，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。
4、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員應(yīng)無(wú)條件參加安全自查工作。
5、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。
檢驗(yàn)科制度7
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對(duì)各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無(wú)過(guò)期試劑。
4、應(yīng)積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告，查出原因，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。
三、檢驗(yàn)科查對(duì)制度
1、建立健全查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。
2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。
3、采集標(biāo)本時(shí)：
�。�1）門(mén)診病人：認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。
�。�2）住院病人：認(rèn)真查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單的臨床資料是否一致。
4、檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。
5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項(xiàng)等。
6、發(fā)報(bào)告單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。
7、血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。
四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。
2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類(lèi)進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。
3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。
4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度
1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，填寫(xiě)后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。
2、陽(yáng)性與陰性結(jié)果的書(shū)寫(xiě)，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。
3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報(bào)告時(shí)間。
4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。
六、檢驗(yàn)科試劑管理制度
1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地采購(gòu)試劑。
2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。
3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營(yíng)許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊(cè)證》復(fù)印件和法人委托書(shū)及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗(yàn)冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)保存。
七、檢驗(yàn)科安全管理制度
1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。
3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設(shè)專(zhuān)人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、腐蝕性藥品及危險(xiǎn)、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點(diǎn)存放，定期檢查，對(duì)劇毒藥品有專(zhuān)柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。
7、檢驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施及專(zhuān)用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。
4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測(cè)儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專(zhuān)人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)、報(bào)廢手續(xù)。
2、精密儀器，設(shè)專(zhuān)柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無(wú)關(guān)人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計(jì)量?jī)x器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。
4、新購(gòu)儀器、器械、須經(jīng)檢測(cè)驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨(dú)立操作，無(wú)維修知識(shí)和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗(yàn)科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。
3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類(lèi)、編號(hào)，并由專(zhuān)人保管，檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷(xiāo)毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。
5、外來(lái)人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。
十一、檢驗(yàn)科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗(yàn)結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量。
2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本。化驗(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認(rèn)真、及時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。
4、違反上述規(guī)定者，從重處罰
十二、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺(tái)面。定期擦抹門(mén)窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生。
十三、檢驗(yàn)科信息反饋制度
1、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室征詢(xún)改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫(yī)生征求意見(jiàn)和建議，整理登記，及時(shí)向科主任匯報(bào)結(jié)果。對(duì)重要問(wèn)題及時(shí)與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
5、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。
十四、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對(duì)制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗(yàn)單的科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康�、檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗(yàn)時(shí)的項(xiàng)目、所用的試劑、編號(hào)；檢驗(yàn)結(jié)束時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果、登記；發(fā)報(bào)告時(shí)的科別等。
2、要做過(guò)細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢；生化檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)后應(yīng)保留24小時(shí)，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本；防止儀器錯(cuò)用、試劑錯(cuò)配、錯(cuò)用及計(jì)算錯(cuò)誤；防止定錯(cuò)或錯(cuò)報(bào)血型及交叉配合試驗(yàn)等等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。
4、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，力求妥善處理，并登記入冊(cè)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報(bào)告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。
5、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評(píng)教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。
6、科主任加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的防范管理及對(duì)檢驗(yàn)人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決。
十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗(yàn)人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。
6、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。
十六、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定
一、醫(yī)院垃圾分類(lèi)：
�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ⑨t(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)，用黃色垃圾袋裝。 其中：
1、感染性廢物：
�、疟徊∪搜�、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；
⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；
�、菑U棄的血液、血清；
�、仁褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：
�、裴t(yī)用針頭、縫合針；
�、聘黝�(lèi)醫(yī)用銳器；
�、禽d玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
�、艔U棄的一般性藥品；
�、茝U棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：
�、艑�(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；
⑵廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；
�、菑U棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)放置，由專(zhuān)人收集并登記，專(zhuān)人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。
四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。
十七、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施
1、健全各項(xiàng)規(guī)章制度
根據(jù)控制檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗(yàn)科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類(lèi)、收集、運(yùn)送及登記制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)
個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的.安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)
檢驗(yàn)科人員自覺(jué)遵守檢驗(yàn)科規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。
4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理
檢驗(yàn)科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無(wú)菌敷料包扎傷口。
5、加強(qiáng)接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過(guò)程中如發(fā)生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。
十八、檢驗(yàn)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)等工作。
4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
5、負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。
十九、檢驗(yàn)士職責(zé)
1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。
5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
檢驗(yàn)科制度8
為提高檢驗(yàn)質(zhì)量，規(guī)范檢驗(yàn)新項(xiàng)目的建立與開(kāi)展，保證新檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確度、精密度，方便臨床醫(yī)護(hù)部門(mén)和病人的'使用，特制定該制度。
一、職責(zé)要求：
1、檢驗(yàn)科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)新項(xiàng)目的資料收集，評(píng)估新項(xiàng)目開(kāi)展的意義，包括本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)進(jìn)展、其他醫(yī)院開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目情況，醫(yī)患的臨床需求等。
2、評(píng)估開(kāi)展該檢驗(yàn)項(xiàng)目所需人力、設(shè)備及空間資源。
3、核定該項(xiàng)目開(kāi)展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項(xiàng)目的收費(fèi)情況或在衛(wèi)生與物價(jià)行政部門(mén)備案情況。
二、具體流程要求：
1、擬定新開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目
2、向臨床介紹相應(yīng)的臨床意義
3、征求相關(guān)臨床醫(yī)生的意見(jiàn)
4、填報(bào)《檢驗(yàn)科新項(xiàng)目開(kāi)展申請(qǐng)表》，提交醫(yī)學(xué)裝備管理小組委員會(huì)討論
5、管理小組將討論核查通過(guò)的《檢驗(yàn)科新項(xiàng)目開(kāi)展申請(qǐng)表》經(jīng)醫(yī)務(wù)科、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后存檔。
6、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人跟進(jìn)新項(xiàng)目的開(kāi)展、臨床使用、反饋，做好相應(yīng)記錄。
檢驗(yàn)科
20xx年1月
檢驗(yàn)科制度9
1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理的血庫(kù)的管理工作。
2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3.督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.參加檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。
5.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的'培訓(xùn)及臨床教學(xué)。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計(jì)劃，檢查進(jìn)度。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
檢驗(yàn)科制度10
人員崗位職責(zé)
一、檢驗(yàn)科主任：
1、在中心領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的檢驗(yàn)、教學(xué)、行政管理工作。
2、制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4、檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。
5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的臨床教學(xué)。
6、經(jīng)常到臨床科室聯(lián)系、征求意見(jiàn)、改進(jìn)工作。
二、專(zhuān)業(yè)主管職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組的檢驗(yàn)、質(zhì)量控制、教學(xué)等工作。
2、親自參加檢驗(yàn)，帶頭執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，不斷開(kāi)展新業(yè)務(wù)，搞好本組室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)。
3、團(tuán)結(jié)全組人員，認(rèn)真貫徹執(zhí)行中心與科室各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)常向科主任匯報(bào)本組情況，做好組內(nèi)資料的登記、統(tǒng)計(jì)和財(cái)產(chǎn)保管工作。
三、各組檢驗(yàn)人員職責(zé)
1、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。
3、參加檢驗(yàn)工作，并檢查本崗位內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問(wèn)題。
4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品，器材的清領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。
5、負(fù)責(zé)開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。負(fù)責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的清領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)等工作。
6、核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)技術(shù)操作和試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
7、擔(dān)負(fù)一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
8、指導(dǎo)新參加工作、進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)。
檢驗(yàn)科檔案管理制度
1、按照《程序文件》的要求，對(duì)文件資料進(jìn)行保存和管理，科室和專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。
2、需控制的文件和資料有：科室人事檔案（人員素質(zhì)、上崗證、組織結(jié)構(gòu)）、健康檔案、儀器設(shè)備檔案、質(zhì)量手冊(cè)、中心及上級(jí)的文件通知和報(bào)告、訂閱的各種雜志、檢測(cè)項(xiàng)目的原始數(shù)據(jù)（包括各種質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)）等。
3、文件資料應(yīng)易于存放、安全保密和定期整理。
查對(duì)制度
1、接收檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，工作人員要查看填寫(xiě)是否規(guī)范、臨床診斷、檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢醫(yī)師，送檢日期等填寫(xiě)是否清楚，查看是否已交費(fèi)或記帳。
2、采取標(biāo)本時(shí)，工作人員要查對(duì)采樣地點(diǎn)、樣品名稱(chēng)和檢驗(yàn)?zāi)康�，并記錄采集時(shí)間。
3、收集標(biāo)本時(shí)，各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)查對(duì)標(biāo)本的數(shù)量、質(zhì)量。
4、檢測(cè)時(shí)，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)單是否一致。
5、檢測(cè)后，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷是否一致，對(duì)不合理的結(jié)果要立即檢查尋找原因并匯報(bào)專(zhuān)業(yè)主管。必要時(shí)，要與臨床聯(lián)系，不能簡(jiǎn)單發(fā)出報(bào)告。
6、發(fā)報(bào)告時(shí)，工作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果等內(nèi)容是否有遺漏。
標(biāo)本管理制度
一、標(biāo)本的采集和運(yùn)輸：
1、檢驗(yàn)科各部門(mén)工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)標(biāo)本的簽收工作。
2、采集標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)要求采集，做好個(gè)人防護(hù)并做好相關(guān)記錄。
3、建立標(biāo)本唯一確認(rèn)標(biāo)識(shí)，防止非同時(shí)采集標(biāo)本的混淆。
4、標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求采用相應(yīng)的包裝運(yùn)送。
二、標(biāo)本的保存：
1、檢驗(yàn)人員接收標(biāo)本后，需及時(shí)檢驗(yàn)，不能及時(shí)檢驗(yàn)的，要根據(jù)標(biāo)本性質(zhì)及相關(guān)檢驗(yàn)要求妥善保存。
2、如果因標(biāo)本丟失造成標(biāo)本重新采集者，按相關(guān)要求對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理。
3、檢測(cè)完成后的標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)《程序文件》的相關(guān)要求處理，并做好記錄。
防止醫(yī)院內(nèi)感染制度
1、為防止交叉感染，做到污物無(wú)害化，特訂立本制度。
2、各類(lèi)標(biāo)本、盛標(biāo)本之容器、檢驗(yàn)后之器材，根據(jù)要求作如下之處理：
�。�1）倒入焚化爐
�。�2）高壓蒸汽滅菌
�。�3）煮沸30分鐘
（4）使用高效消毒劑浸泡后處理
3、工作臺(tái)面作如下處理：
�。�1）紫外線燈照射一小時(shí)
�。�2）使用高效消毒劑擦拭
4、每次檢驗(yàn)完畢后，使用高效消毒劑泡手至少5分鐘，然后用肥皂徹底清洗。
5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，在采集及檢測(cè)病原標(biāo)本時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。
6、工作服應(yīng)定期清洗消毒，不準(zhǔn)穿戴工作衣帽上街。
7、臨床檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)消毒半小時(shí)以上方可發(fā)出。
8、工作區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。
9、注意個(gè)人衛(wèi)生，做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲。
10、各組可根據(jù)本組實(shí)際情況，訂出相應(yīng)的消毒隔離措施。
11、所以消毒、銷(xiāo)毀等處理措施均要有記錄。
儀器管理制度
1、各設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號(hào)、品牌型號(hào)、購(gòu)置日期、使用說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等原始資料，由專(zhuān)人保管。
2、工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。
3、建立專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作；操作人員對(duì)儀器要定期維護(hù)，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示（使用、維修、停用）；專(zhuān)業(yè)主管定期檢查。
4、建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)調(diào)檢定或自檢（貼有明顯的標(biāo)記）；按儀器使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專(zhuān)業(yè)主管或科主任定期檢查。
5、常用玻璃儀器在使用前均須保持清潔，使用后根據(jù)其污染情況分別用普通水、清潔液或洗衣粉水溶液煮洗，最后用蒸餾水沖洗，干燥或消毒滅菌后，妥善保管，以備使用。
6、各種容量?jī)x器在使用前均應(yīng)進(jìn)行校正，經(jīng)常保持干燥清潔，放置整齊，注意保管，特別要防止各種容量吸管尖端破損而影響容量之準(zhǔn)確性，必須嚴(yán)格要求使用者熟練掌握其使用方法。
7、各種電動(dòng)儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)堅(jiān)固的地方，特別要注意電源開(kāi)關(guān)與電纜是否安全，要建立儀器使用保管卡片，注意使用方法及注意事項(xiàng)，萬(wàn)元以上設(shè)備應(yīng)建檔，維修應(yīng)有記錄。
8、各種精密儀器應(yīng)建立檔案和詳細(xì)操作手冊(cè)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)妥善保管，定期檢修并記錄之，在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮，高檔的儀器應(yīng)置于專(zhuān)門(mén)房間，并安裝空調(diào)器在恒溫條件中使用。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和注意事項(xiàng)，不得違章操作和隨意拆解儀器，如發(fā)生故障，應(yīng)追查原因，妥善處理。
附1：日常儀器維護(hù)規(guī)程：
日常儀器維護(hù)是由醫(yī)療設(shè)備操作人員負(fù)責(zé)進(jìn)行的最基本的維護(hù)工作，它的主要內(nèi)容是維持醫(yī)療設(shè)備表面清潔及使用環(huán)境的清潔，緊固設(shè)備外部易松動(dòng)的鏍絲及檢查設(shè)備務(wù)部分的連接。本規(guī)程僅列明了操作人員維護(hù)時(shí)必須遵循的一些最基本的原則。若某種具體的設(shè)備（儀器）的日常維護(hù)還有特殊的`要求則必須參照相應(yīng)的操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。
1、每次使用完儀器后，操作人員必須及時(shí)清潔儀器的表面，除掉各種污痕。
2、清潔必須在儀器斷電的情況下進(jìn)行，清潔時(shí)不允許水或其它液體進(jìn)入儀器，以免造的短路或機(jī)內(nèi)的腐蝕。
3、琺瑯質(zhì)部件只能用沾有中性清潔劑的棉布進(jìn)行清潔，然后及時(shí)用干棉布擦干。嚴(yán)禁使用溶解劑，腐蝕劑進(jìn)行清潔。
4、鍍鉻部件只能用干棉布清潔。
5、要防止雜物掉進(jìn)計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和各控制鍵盤(pán)，要定期用柔軟的的小毛刷清潔各鍵盤(pán)和間隙。
6、要防止重物墮落而損環(huán)儀器。
7、要注意保持操作室內(nèi)的清潔、防塵、防潮，每次使用儀器后，應(yīng)用防塵罩將儀器罩住。
附2貴重精密設(shè)備操作人員守則
本操作守則僅列明操作時(shí)必須遵循的基本規(guī)則和注意事項(xiàng)，詳細(xì)操作步驟請(qǐng)參閱設(shè)備的操作說(shuō)明書(shū)。
1、本儀器必須由具有專(zhuān)業(yè)資格，認(rèn)真通讀操作說(shuō)明書(shū)，經(jīng)過(guò)必要的培訓(xùn)，能正確熟練地使用機(jī)器的人員操作。
2、操作人員必須做好每次的使用記錄。
3、操作人員必須注意觀察機(jī)房?jī)?nèi)的溫、濕度計(jì)，并將每日開(kāi)始使用時(shí)的溫、濕度記錄在使用記錄上。若開(kāi)機(jī)前的溫、濕度達(dá)不到儀器使用的要求，請(qǐng)降溫、降濕達(dá)到要求后再使用。
4、儀器通電后，操作人員必須堅(jiān)守崗位，不許擅自離開(kāi)。
5、操作人員應(yīng)遵循操作說(shuō)明書(shū)的規(guī)定、嚴(yán)格執(zhí)行開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)及各項(xiàng)操作步驟。
6、操作人員必須按照設(shè)備維護(hù)的要求，做好日常維護(hù)工作。
7、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備滅火裝置，操作人員能正確而熟練的使用滅火裝置。
8、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙和吃任何食品。
9、除指定的操作人員外，其他的人員嚴(yán)禁操作儀器。
10、操作人員在儀器使用時(shí)必須密切注意觀察機(jī)器的工作情況，當(dāng)有下列情況發(fā)生時(shí)，操作人員必須立即停止操作，并關(guān)斷電源并及時(shí)通知維修人員：
�。�1）機(jī)器出現(xiàn)異常的動(dòng)作；
�。�2）機(jī)器冒火，冒煙和發(fā)現(xiàn)異味；
（3）機(jī)器有異常的響動(dòng)
�。�4）機(jī)器不能正常的啟動(dòng)；
�。�5）機(jī)器在使用中發(fā)生故障。
凡出現(xiàn)以上情況，操作人員都必須將其現(xiàn)象記錄下來(lái)并予以簽字確認(rèn)。
11、未經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人都不得擅自邀請(qǐng)外來(lái)人員修理發(fā)生故障的設(shè)備（儀器）。
12、科內(nèi)使用的大型儀器必須制訂“檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)程序”，各儀器保養(yǎng)項(xiàng)目參照保養(yǎng)程序執(zhí)行。
試劑管理制度
1、自配試劑應(yīng)貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱(chēng)、濃度（效價(jià)、滴度）、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。
2、試劑應(yīng)放在干燥冷暗處，分類(lèi)保管，不得亂拿亂放。
3、易燃、易揮發(fā)、易爆炸試劑，皆應(yīng)密封，單獨(dú)分存于冷暗安全處。
4、劇毒試劑應(yīng)專(zhuān)人保管，用畢交回，記錄出入量。
5、強(qiáng)酸強(qiáng)堿應(yīng)分別存放。
6、易潮解試劑，用后密封，放于干燥處。
7、見(jiàn)光退色、分解、氧化的試劑，如染料、過(guò)氧化氫、碘等，存于棕色瓶?jī)?nèi)，放暗處保存。
8、易風(fēng)化試劑，如結(jié)晶硫酸鈉、含水磷酸氫二鈉等，宜密閉存暗處。
9、高溫易失效試劑，如免疫血清、菌液、酶試劑等，應(yīng)放冰箱中保存。
10、易氧化、變質(zhì)的試劑，應(yīng)密封，放冷暗處保存。
11、對(duì)試劑的標(biāo)簽，應(yīng)特別愛(ài)護(hù)，標(biāo)簽上應(yīng)有試劑名稱(chēng)、分子式、分子量、重量、級(jí)別、雜質(zhì)含量、批號(hào)、廠名等，無(wú)標(biāo)簽者禁用。
差錯(cuò)事故登記制度
建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴應(yīng)定期討論，重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。
發(fā)生差錯(cuò)或事故后，若留有殘存的標(biāo)本和試劑應(yīng)予保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據(jù)情況，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，減少差錯(cuò)，杜絕事故，加強(qiáng)責(zé)任心，建立差錯(cuò)事故登記制度。
�。ㄒ唬┎铄e(cuò)事故分類(lèi)、范圍：
1、一般差錯(cuò)：
�。�1）標(biāo)本號(hào)編錯(cuò)，標(biāo)本抽錯(cuò)（抗凝血抽成未抗凝血），造成病人重抽血者。
�。�2）錯(cuò)報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，未發(fā)生對(duì)患者危害者。
�。�3）報(bào)告單未注明收到標(biāo)本日期、報(bào)告姓名、報(bào)告日期者。
（4）標(biāo)本放置過(guò)久，影響臨床診斷、延誤病情者。
�。�5）檢驗(yàn)?zāi)康呐c所報(bào)檢驗(yàn)項(xiàng)目不符合者。
2、重大差錯(cuò)：
（1）檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤，造成臨床錯(cuò)誤診斷，延誤病情者。
3、儀器設(shè)備使用差錯(cuò)：
�。�1）玻璃器材使用時(shí)無(wú)意打碎者。
（2）不按操作規(guī)程使用儀器，儀器損害，造成經(jīng)濟(jì)損失者。
�。ǘ┑怯泩�(bào)告
1、凡發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告，盡快進(jìn)行補(bǔ)救，并填寫(xiě)差錯(cuò)事故記錄本，嚴(yán)重者并應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。
2、一般差錯(cuò)，應(yīng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記本，并注明差錯(cuò)性質(zhì)及補(bǔ)救方法。
3、月末由組長(zhǎng)將當(dāng)月發(fā)生差錯(cuò)情況填表報(bào)給科主任。
�。ㄈ┙鉀Q問(wèn)題
凡出現(xiàn)工作差錯(cuò)，科室組織召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議，對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行認(rèn)定，討論處理辦法，認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，杜絕類(lèi)似事件發(fā)生，并按相關(guān)制度給當(dāng)事人一定的懲罰。
�。ㄋ模╊A(yù)防措施：
1、由科室組織檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確檢驗(yàn)?zāi)康�，端正工作態(tài)度。
2、認(rèn)真做好每天應(yīng)做的檢驗(yàn)工作，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)。
3、儀器專(zhuān)人保管并實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)，使儀器在最佳狀態(tài)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作。
4、每天由一中級(jí)以上檢驗(yàn)人員檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
5、定期檢查、校正，不使用過(guò)期、霉變?cè)噭�，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
6、做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，保證檢驗(yàn)質(zhì)量達(dá)到一定水平。
7、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本收集和送檢制度，不符合要求的標(biāo)本不能收樣。
8、嚴(yán)格按照操作規(guī)程，保證結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。
值班制度
1、值班是指在正常上班以外的時(shí)間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗(yàn)或未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
2、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。如需短時(shí)間離開(kāi)，應(yīng)在值班室門(mén)上掛有明顯標(biāo)志的去向牌并向值班領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假。
3、值班人員負(fù)責(zé)檢查各種運(yùn)行的儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理有困難，應(yīng)向值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
4、值班人員遇到疑難問(wèn)題不能解決時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉。
5、值班人員對(duì)門(mén)、窗、水、電氣等的安全負(fù)有責(zé)任。
檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度
1、檢驗(yàn)人員應(yīng)按規(guī)定逐項(xiàng)填寫(xiě)標(biāo)本名稱(chēng)、標(biāo)本來(lái)源、采（送）樣人、檢驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)日期等，要求書(shū)寫(xiě)清楚，簽名正規(guī)。
2、檢驗(yàn)結(jié)果要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)原始記錄填寫(xiě)，確認(rèn)無(wú)誤后才能發(fā)出報(bào)告。
3、報(bào)告單必須使用法定計(jì)量單位，違者算差錯(cuò)。
4、報(bào)告單有污漬，涂改者必須重新更改，保持整潔。
5、嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單，違者從重懲罰。
科室衛(wèi)生制度
1、每日上下班前做好各室之清潔（地面、工作臺(tái)、試劑架等）；各類(lèi)物品應(yīng)存放有序，不得亂挪亂放。
2、各實(shí)驗(yàn)區(qū)做到窗明幾凈，四壁無(wú)塵，無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)衛(wèi)生死角及鼠跡，洗滌間無(wú)垃圾、積水，無(wú)堵塞。
3、檢驗(yàn)設(shè)備按照“檢驗(yàn)設(shè)備維護(hù)程序”做好清潔工作。
檢驗(yàn)科疫情及性病疫情報(bào)告登記制度
1、檢驗(yàn)科一旦查出甲類(lèi)傳染病陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)立即匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。甲類(lèi)傳染病包括鼠疫、霍亂。
2、HIV抗體初篩陽(yáng)性時(shí)，工作人員應(yīng)立即通知分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任，以便及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，并按規(guī)定做好后續(xù)工作。
3、各相關(guān)專(zhuān)業(yè)組性病檢測(cè)登記率應(yīng)為100%，疫情陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果登記率應(yīng)為100%。
4、檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)原始記錄和相關(guān)報(bào)告工作。
檢驗(yàn)科廢棄物處理與管理制度
l、提倡使用各種一次性用品，一次性用品不準(zhǔn)再次使用，并要及時(shí)處理和銷(xiāo)毀。
2、臨床檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出前，需消毒處理。
3、微生物室每次實(shí)驗(yàn)前后要進(jìn)行一至兩次地面和空氣消費(fèi)或凈化措施。
4、污染的玻片、標(biāo)本容器、吸管等投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后，經(jīng)煮沸或高壓消毒再進(jìn)行洗滌。
5、無(wú)需保存的細(xì)菌標(biāo)本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強(qiáng)有力的消毒液處理。
6、被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。
7、如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地上，必須用高效消毒劑倒于污染處，待半小時(shí)后，方可用棉花或布類(lèi)拭凈。
8、工作服被污染，應(yīng)立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。
9、如手被污染，可用70%的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，用1g/L高錳酸鉀溶液多次漱口。
10、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體，用后應(yīng)立即投入焚燒爐內(nèi)焚毀。
11、對(duì)各種有毒化學(xué)試劑和有潛在傳染性的試劑，應(yīng)用后要做相應(yīng)的無(wú)害化處理，防止污染環(huán)境。
12、對(duì)污水和標(biāo)本不能直接流入下水道，必須經(jīng)過(guò)污水處理后再流入下水道。
13、對(duì)廢棄物分類(lèi)收集處理，做好交接記錄。
檢驗(yàn)科保密制度
1、未經(jīng)科主任同意，科室技術(shù)資料不得隨意給無(wú)關(guān)人員借閱或拷貝。違反規(guī)定者將給予處罰。
2、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)資料由各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人管理。根據(jù)《醫(yī)院科研檔案管理規(guī)定》，實(shí)驗(yàn)資料屬研究機(jī)密，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)妥善保管，科室人員因工作需要借用相關(guān)文件資料，必須遵守檔案管理制度。
3、檢驗(yàn)科人員不得將檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)果泄露給無(wú)關(guān)人員，泄露實(shí)驗(yàn)機(jī)密要追究責(zé)任。
檢驗(yàn)科制度11
1.全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。
2.檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。
3.接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、檢驗(yàn)?zāi)康牡龋蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合要求者退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。
4.向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有專(zhuān)門(mén)記錄。
5.急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。
6.檢測(cè)后的'各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標(biāo)本，檢驗(yàn)后應(yīng)保存一周，以備查對(duì)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科規(guī)章制度7
一、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與儀器配套的專(zhuān)用試劑。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門(mén)審批。
二、確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。
三、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報(bào)銷(xiāo)。
四、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙灘內(nèi);強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。
六、需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。
檢驗(yàn)科制度12
為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)和審批流程，完善新技術(shù)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度。
一、新技術(shù)項(xiàng)目包括：
1、使用新試劑的診斷項(xiàng)目；
2、使用二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項(xiàng)目；
3、創(chuàng)傷性診斷和治療項(xiàng)目；
4、生物基因診斷和治療項(xiàng)目；
5、使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項(xiàng)目；
6、其它可能對(duì)人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項(xiàng)目。
二、我院對(duì)新技術(shù)項(xiàng)目臨床應(yīng)用實(shí)行三類(lèi)、三級(jí)準(zhǔn)入管理。
1、第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開(kāi)展的技術(shù)。
2、第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，必須報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后才能開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見(jiàn)省衛(wèi)生廳《第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄》。
3、第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險(xiǎn)高，涉及重大倫理問(wèn)題，或需要使用稀缺資源，必須報(bào)衛(wèi)生部審批后才能開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。具體目錄見(jiàn)衛(wèi)生部《第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄》。
三、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)流程：
1、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的.臨床、醫(yī)技科室，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的本院職工，其認(rèn)真填寫(xiě)《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表》（附件1），經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。
2、在《申報(bào)表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述：
�。�1）、擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；
�。�2）、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；
�。�3）、詳細(xì)介紹療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法，對(duì)有效性、安全性、可行性等進(jìn)行具體分析，并對(duì)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。
�。�4）、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；
�。�5）、擬開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件；
（6）、詳細(xì)闡述可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的處理預(yù)案。
3、擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營(yíng)許可證》、《產(chǎn)品合格證》等各種相應(yīng)的批準(zhǔn)文件復(fù)印件。
四、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入審批流程：
1、首先醫(yī)務(wù)科對(duì)科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表》進(jìn)行審查，審查內(nèi)容包括：
�。�1）、申報(bào)新技術(shù)、新項(xiàng)目是否符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)；
（2）、申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、可行性和效益性；
（3）、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿(mǎn)足開(kāi)展需要；
（4）、申報(bào)的新技術(shù)、新項(xiàng)目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。
2、醫(yī)務(wù)科審核合格項(xiàng)目，委托醫(yī)療技術(shù)倫理委員會(huì)進(jìn)行論證，聽(tīng)取該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和科室答辯后，將專(zhuān)家討論意見(jiàn)記錄在《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表》（附件2），并上報(bào)院辦公會(huì)研究決定。
3、醫(yī)院辦公會(huì)研究決定后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)二、三類(lèi)新技術(shù)項(xiàng)目按程序進(jìn)行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技術(shù)項(xiàng)目通知科室可以按計(jì)劃具體實(shí)施。
4、對(duì)于各科室所提出的新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入申請(qǐng)，無(wú)論批準(zhǔn)與否，醫(yī)務(wù)科均于書(shū)面答復(fù)說(shuō)明理由。
五、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程：
1、批準(zhǔn)后醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目，實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，按計(jì)劃具體實(shí)施，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和保障，以確保此項(xiàng)目順利開(kāi)展并取得預(yù)期效果。
2、在新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用過(guò)程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見(jiàn)、在征得其同意并在“知情同意書(shū)”上簽字后方可實(shí)施。
3、新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)下列情況之一的，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
�。�1）、開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動(dòng)或者主要設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用的;
�。�2）、發(fā)生與該項(xiàng)技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的；
�。�3）、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；
�。�4）、發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)存在倫理道德缺陷的。
六、新技術(shù)、新項(xiàng)目監(jiān)督管理流程：
（1）、醫(yī)務(wù)科做為主管部門(mén)，對(duì)于全院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行全程管理和評(píng)價(jià)，制定醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目管理檔案，對(duì)全院開(kāi)展項(xiàng)目不定期進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并督促相關(guān)科室及時(shí)采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度；
（2）、醫(yī)務(wù)科定期追蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情況，會(huì)同財(cái)務(wù)處對(duì)其療效、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估。
（3）、各臨床醫(yī)技科室，按三甲審核標(biāo)準(zhǔn)，今年完成一般科室所承擔(dān)所有項(xiàng)目，或完成重點(diǎn)科室要求的新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
�。�4）、原則上，每年3月底前各科室上交當(dāng)年度的經(jīng)科室討論，并由科主任簽字確認(rèn)的《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表》；
�。�5）、各科室在開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目過(guò)程中所遇到的各種問(wèn)題，均應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，每年11月份將當(dāng)年開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的情況做出書(shū)面匯總，填寫(xiě)《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年度工作報(bào)告》，詳細(xì)開(kāi)展例數(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、目前存在問(wèn)題等，醫(yī)務(wù)科針對(duì)匯總情況進(jìn)行有重點(diǎn)的抽查核實(shí)；
（6）、各科室嚴(yán)禁未經(jīng)審批自行開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，否則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學(xué)倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當(dāng)事人及其科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和完善。
檢驗(yàn)科制度13
一、醫(yī)院垃圾分類(lèi)：
�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ�、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)，用黃色垃圾袋裝。
其中：
1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血
液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵**類(lèi)醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：⑴廢棄的.一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)放置，由專(zhuān)人收集并登記，專(zhuān)人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉５g或二氯異氰尿酸鈉2ｇ，攪勻后作用2h—4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加２倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用２ｈ—4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。
檢驗(yàn)科制度14
1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與儀器配套的專(zhuān)用試劑。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門(mén)審批。
2、確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)試劑的管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的.試劑要有記錄，及時(shí)申購(gòu)補(bǔ)購(gòu)。
3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)同期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人（一般為組長(zhǎng)）簽名。
4、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。要做好記錄。
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；易爆品要遠(yuǎn)離火源、水源；強(qiáng)酸強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。
6、確需白配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配置量及配置人。
7、試劑外借一律須經(jīng)科主任和主管部門(mén)組長(zhǎng)二人同意方可執(zhí)行。
檢驗(yàn)科制度15
1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。
2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢。
3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。
6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：
(1)身體出現(xiàn)開(kāi)放性損傷；
(2)患發(fā)熱性疾��；
(3)呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；
(4)正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；(5)妊娠；
7、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員：應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則。
8、外單位來(lái)檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度
為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌(毒)株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的`儲(chǔ)備情況。
3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱�，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。
生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度
為確保生物安全實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)活動(dòng)記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。
1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。
2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。 3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌(毒)種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。
4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。 5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。
6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷(xiāo)毀記錄。
生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度
為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開(kāi)展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。
1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。
2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌(毒)株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員(包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等)的生物安全培訓(xùn)、考核。
4、針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。
5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得北京地區(qū)實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。
6 、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。
7、對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。 8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。 9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。
10 、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。
11 、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員(包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員)的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。
12 、當(dāng)有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。
檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控制度
第一條各專(zhuān)業(yè)組應(yīng)全面開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控工作。
第二條各實(shí)驗(yàn)室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗(yàn)中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測(cè)定項(xiàng)目不同自行選擇，根據(jù)國(guó)內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)逐步完善。
第三條每天室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本需與病人標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，只有當(dāng)質(zhì)控結(jié)果達(dá)到實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當(dāng)天的化驗(yàn)報(bào)告。
第四條當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時(shí)，需仔細(xì)分析、查明原因，若是真失控，應(yīng)該在重做的質(zhì)控結(jié)果在控后，對(duì)相應(yīng)的所有失控的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定，方可發(fā)出報(bào)告；若是假失控，病人標(biāo)本可以按原測(cè)定結(jié)果報(bào)告。
第五條質(zhì)控品的保存由實(shí)驗(yàn)室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。第六條質(zhì)控品檢測(cè)的全過(guò)程需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行，不能任意更改。
第七條更換質(zhì)控品應(yīng)在前一批號(hào)未使用完之前，以保證新、舊批號(hào)同時(shí)使用一段時(shí)間，不得使用過(guò)期的質(zhì)控品。
第八條實(shí)驗(yàn)室每月末要對(duì)當(dāng)月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并與以往各月的結(jié)果進(jìn)行比較，制定下一個(gè)月的質(zhì)控計(jì)劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存。
第九條實(shí)驗(yàn)室工作人員每日需對(duì)冰箱、溫箱等常規(guī)設(shè)備的工作狀況進(jìn)行檢查。
第十條科主任將不定期抽查室內(nèi)質(zhì)控開(kāi)展執(zhí)行情況，并組織質(zhì)量和安全管理小組人員進(jìn)行分析總結(jié)。
檢驗(yàn)科標(biāo)本接收、拒收制度
第一條標(biāo)本接收
由臨床護(hù)士將臨床各種標(biāo)本送到檢驗(yàn)科標(biāo)本接收處，臨床護(hù)士和標(biāo)本接收員共同核對(duì)無(wú)誤后接收。
第二條標(biāo)本拒收
以下情況標(biāo)本將被拒收
1.1條碼打印不清、偏位、粘貼位置不對(duì)，名字不符。 1.2使用容器錯(cuò)誤
1.3本該抗凝血液出現(xiàn)凝集
1.4標(biāo)本采集量不正確
1.5標(biāo)本采集時(shí)間錯(cuò)誤
1.6未采集具有代表性標(biāo)本
1.7采集不順利所致標(biāo)本溶血
1.8過(guò)失性采樣：如邊輸液邊在輸液部位近部采血，所致樣品含有大量液體。
1.9標(biāo)本采集后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果
2.被拒收標(biāo)本首先及時(shí)與臨床溝通，在拒收標(biāo)本登記表上登記，為便于管理，拒收登記表放于各組電腦桌面。
第三條醫(yī)院監(jiān)管及整改
對(duì)護(hù)理部、院感科的定期監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因，做出整改。
檢驗(yàn)科微生物菌種、毒株的管理制度
第一條設(shè)立《微生物實(shí)驗(yàn)室菌種登記表》，其內(nèi)容包括：菌種編號(hào)、菌種名稱(chēng)、菌種來(lái)源、保存日期、數(shù)量、保存條件、存放位置、保管人。
第二條嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，建立詳細(xì)的臺(tái)賬和分類(lèi)。第三條根據(jù)菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。
第四條根據(jù)菌種情況定期檢測(cè)菌種品質(zhì)，發(fā)現(xiàn)菌種變異或退化時(shí)及時(shí)報(bào)告，并查明原因。
第五條菌種的發(fā)放需要雙保管人員同時(shí)在場(chǎng)的情況下才能進(jìn)行。每次使用標(biāo)準(zhǔn)菌株都應(yīng)做好使用記錄，包括標(biāo)準(zhǔn)品的名稱(chēng)、編號(hào)、使用時(shí)間等。
第六條購(gòu)買(mǎi)的標(biāo)準(zhǔn)菌株初次復(fù)蘇使用時(shí)，應(yīng)批量保存在菌種管，-20度以下保存。
第七條新的標(biāo)準(zhǔn)菌株復(fù)蘇后傳代最多不超過(guò)三次，如超過(guò)三次，將不再作為標(biāo)準(zhǔn)菌株使用。
第八條標(biāo)準(zhǔn)菌株保存管一經(jīng)解凍使用后不得再次凍存。第九條菌種必須裝在密封的專(zhuān)用容器內(nèi)，高壓滅菌銷(xiāo)毀，并做好銷(xiāo)毀記錄。
第十條菌種、毒株失竊時(shí)要及時(shí)報(bào)告，并有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
檢驗(yàn)科人員資質(zhì)與能力管理制度
資質(zhì)認(rèn)定準(zhǔn)入
1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大中專(zhuān)或更高學(xué)歷的學(xué)生，取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格，或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)獲得上崗證的，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)定，由醫(yī)務(wù)處下達(dá)準(zhǔn)入通知，從事相應(yīng)項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作。
2.未取得上崗證前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格，經(jīng)院、科崗前培訓(xùn)考試考核合格。由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)定，由醫(yī)務(wù)處下達(dá)準(zhǔn)入通知，從事相應(yīng)項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作。
3.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，沒(méi)有取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格的，在檢驗(yàn)科已取得從業(yè)資質(zhì)的帶領(lǐng)下從事檢驗(yàn)工作，不得單獨(dú)操作或出檢驗(yàn)報(bào)告。
培訓(xùn)考核
1.由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)考核工作�？己瞬缓细裾卟坏脧氖孪鄳�(yīng)崗位工作。
2.檢驗(yàn)科每年進(jìn)行一次臨床檢驗(yàn)工作人員技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。對(duì)新進(jìn)人員醫(yī)院和科室進(jìn)行崗前技能培訓(xùn)，并考試合格。
能力評(píng)價(jià)
醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)每年進(jìn)行一次臨床技術(shù)工作人員能力評(píng)價(jià)，經(jīng)“三基”考核合格，由醫(yī)務(wù)處下達(dá)準(zhǔn)入通知，從事相應(yīng)的檢驗(yàn)工作�？荚嚳己瞬缓细窨梢匝a(bǔ)考一次，再不合格者不得從事相應(yīng)工作。
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