【薦】檢驗科制度

　　在日新月異的現(xiàn)代社會中，越來越多地方需要用到制度，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機(jī)制三個部分構(gòu)成。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的檢驗科制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

檢驗科制度1

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運(yùn)時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風(fēng)良好,實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。

　　3、火災(zāi)的撲救:常用的泡沫來火機(jī)適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機(jī)用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的.同時應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

檢驗科制度2

　　一、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

　　二、建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制訂目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施，實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。

　　三、各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，為糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重?fù)�、報告�?/p>

　　四、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)進(jìn)或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。

　　五、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　六、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

　　七、做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。

　　八、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

　　九、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢 查。

　　急診檢驗制度與范圍

　　一、急診檢驗制度

　�。�1）全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗工作。

　�。�2）急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護(hù)士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標(biāo)本應(yīng)及時送檢驗科。

　�。�3）檢驗人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗，準(zhǔn)確、及時地報告檢驗結(jié)果。

　�。�4）認(rèn)真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)量。

　　二、急診檢驗范圍

　�。�1）急診患者。

　�。�2）門診危重患者。

　�。�3）急診觀察室患者病情突然變化者。

　�。�4）住院重癥患者或病情突變者。

　　三、急診檢驗的基本項目

　�。�1）血液常規(guī)檢驗：白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

　�。�2）尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、

　　尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　�。�3）大便常規(guī)檢驗：理學(xué)檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學(xué)檢驗、細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細(xì)菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

　�。�5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血?dú)夥治�，心肌�?biāo)志物測定，氨基轉(zhuǎn)移酶，以及臨床特需的檢驗項目。

　�。�6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

　　檢驗儀器管理制度

　　一、檢驗儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并制定操作規(guī)程。儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢。

　　二、檢驗人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作。自動分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。

　　三、每天檢測前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護(hù)、修理記錄。

　　四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長儀器的使用壽命。

　　五、進(jìn)修、實習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

　　六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。

　　七、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，并組織驗收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入賬。

　　八、帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)工作無關(guān)的'軟件，不得在電腦上玩游戲。

　　九、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　檢查試劑管理制度

　　一、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。

　　二、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補(bǔ)購。

　　三、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。

　　四、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)訪變質(zhì)、過期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。要做好記錄。

　　五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。

　　六、確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配置量及配制人。

檢驗科制度3

　　為加強(qiáng)檢驗'危急值'報告的管理,保證'危急值'及時報告臨床,以便臨床采取及時、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。

　　一、'危急值'的報告:

　　重點(diǎn)對象是各科室的危急重癥患者。

　　1、凡'危急值'項目達(dá)到規(guī)定的危急值時,經(jīng)復(fù)查和審檢后,檢驗人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室,并做好詳細(xì)記錄。

　　2、記錄內(nèi)容包括:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、電話接聽人姓名。

　　3、檢驗報告人的電話,如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無人應(yīng)答,可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護(hù)士長,科室主任或護(hù)士長通過有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護(hù)士回檢驗報告人電話。

　　二、'危急值'的接受

　　1、臨床科室要建立'危急值'電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽'危急值'電話必須是本院職工,不能是實習(xí)或進(jìn)修人員。

　　2、接聽'危急值'電話時,必須復(fù)述檢驗結(jié)果,核對無誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、電話報告人姓名。

　　3、護(hù)士接受'危急值'后應(yīng)立即向醫(yī)生報告,經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報告上級醫(yī)生或科室主任并對病人采取相應(yīng)的診療措施。

　　4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄收到的危急值'檢驗報告結(jié)果和診療措施。

　　5、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到'危急值'后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。

　　三、'危急值'報告項目的質(zhì)量控制規(guī)定

　　分析前質(zhì)量控制是決定檢測結(jié)果'真實準(zhǔn)確'的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗結(jié)果的'誤差,為保證檢驗結(jié)果真實可靠和有效,針對分析前階段可能影響檢測的各個環(huán)節(jié)采取如下措施:

　　1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情,從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗項目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗項目提出申請,申請單填寫必須字跡清楚,信息詳細(xì),否則退回重寫。

　　2、標(biāo)本采集:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標(biāo)本,貼好標(biāo)簽,標(biāo)簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護(hù)理人員或護(hù)工立即送檢。

　　3、抗凝劑的正確使用

　　(1)血常規(guī)檢測:使用edta-k2抗凝管,采集血標(biāo)本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。

　　(2)凝血檢測:正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。

　　(3)血鉀等其它生化檢測,一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。

　　(4)血?dú)夥治?用肝素濕潤注射器,正確采集動脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。

　　4、標(biāo)本的接受和處理,檢驗科收到標(biāo)本后,做好記錄,立即處理。

　　四、'危急值'項目

　　試驗名稱項目 危急值范圍 備注

　　1、全血細(xì)胞分析: 白細(xì)胞計數(shù)<1.0×109；>30×109/l/l

　　全血 血紅蛋白<50g/l(血液病<45g/l)

　　全血 血小板計數(shù)<30×109/l 全血

　　2、凝血檢驗: pt >30秒 血漿 aptt >80秒 血漿

　　3、生化檢驗: 鉀<2.5mmol>6.5mmol/l 血清 鈉<120mmol>160mmol/l 血清 鈣<1.5mmol>4mmol/l 血清 葡萄糖<2.5mmol>20mmol/l 血清 血清淀粉酶 >500u/l 血清 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 >1000u/l 血清 肌酐 >530umol/(慢性腎衰>900u/l) 血清

　　4、血?dú)夥治? ph >7.55;<7.20動脈血pco2>70mmhg;<20mmhg 動脈血 po2

　　<45mmhg動脈血hco3>35mmol/l;<10mmol/l 動脈血 氧飽和度 <75% 動脈血

檢驗科制度4

　　檢驗科工作制度

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時發(fā)出報告，三大常規(guī)<30分鐘,生化<60分鐘。

　　3、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

　　4、生化及特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。

　　9、認(rèn)真做好實習(xí)進(jìn)行修生的培養(yǎng)和教學(xué)工作。

　　崗位責(zé)任制度

　　為加強(qiáng)各類工作人員的責(zé)任心，做到有職有責(zé)，準(zhǔn)確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。

　　一、科主任

　　1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科檢驗、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。

　　2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促考查，按期總結(jié)匯報。

　　3、督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

　　5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作。

　　6、確定本科人員輪換和值班。

　　7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。

　　8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

　　二、副主任

　　參加部分檢驗工作，負(fù)責(zé)本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統(tǒng)計工作，并協(xié)助主任做好相應(yīng)的工作。

　　三、副主任技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)、參與全科檢驗、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。

　　2、指導(dǎo)本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。

　　3、收集掌握國內(nèi)外檢驗動態(tài)，積極設(shè)計課題，督促輔導(dǎo)本科人員參與科學(xué)研究，推廣應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)檢驗技術(shù)。

　　4、參與實習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作，協(xié)助科主任對各級人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。

　　5、對室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。

　　6、解決業(yè)務(wù)復(fù)雜疑難問題。

　　四、主管技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗、教學(xué)和科研工作。

　　2、檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量，負(fù)責(zé)本專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問題。

　　3、開展科研，擔(dān)負(fù)教學(xué)工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員培訓(xùn)提高工作。

　　4、參與檢驗工作，指導(dǎo)下級技術(shù)人員的檢驗工作和質(zhì)量督查。

　　5、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。

　　五、檢驗技師

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2、親自參加檢驗，并指導(dǎo)檢驗士、員進(jìn)行工作，核對檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。

　　3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。

　　4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

　　5、負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

　　6、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　六、檢驗技士

　　1、在檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗工作。

　　2、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、負(fù)責(zé)檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

　　5、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　七、血庫技師

　　1、在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2、負(fù)責(zé)組織宣傳無償獻(xiàn)血工作，并做好獻(xiàn)血員的體檢工作。

　　3、督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故。

　　4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。

　　5、指導(dǎo)或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進(jìn)輸血方法。

　　6、指導(dǎo)或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。

　　7、負(fù)責(zé)藥品器材的請領(lǐng)和管理。

　　8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學(xué)研究工作。

　　9、領(lǐng)導(dǎo)血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

　　10、檢查或填寫血庫各項登記和統(tǒng)計工作。

　　實驗室工作制度

　　一、臨床基礎(chǔ)室工作制度

　　1、遵守勞動紀(jì)律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。

　　2、做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。

　　3、認(rèn)真做好各種質(zhì)控，當(dāng)天繪圖，出控要及時尋找原因。

　　4、血液分析要嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管。

　　5、體液檢驗要認(rèn)真驗收核對標(biāo)本，使用規(guī)范的標(biāo)本容器。

　　6、嚴(yán)格操作規(guī)程，做到結(jié)果準(zhǔn)確、報告及時。

　　7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。

　　8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。

　　9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認(rèn)真接待病人，做好解答工作。

　　10、愛護(hù)儀器，經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，并作好使用記錄。

　　11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。

　　12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。

　　二、免疫室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項免疫檢驗。

　　2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真查對標(biāo)本。

　　3、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。

　　4、要求結(jié)果準(zhǔn)確可靠，報告準(zhǔn)確完整并做好登記，保存原始資料。

　　5、認(rèn)真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標(biāo)志的試劑。

　　6、做好進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。

　　7、特殊標(biāo)本均需妥善保存，特殊結(jié)果要按有關(guān)法規(guī)及時上報。

　　8、愛護(hù)儀器設(shè)備，使用后要做好記錄。

　　9、做好個人防護(hù)工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。

　　三、生化室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項生化檢驗工作。

　　2、認(rèn)真做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗質(zhì)量。

　　3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗每一份標(biāo)本。

　　4、一般檢驗結(jié)果當(dāng)日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標(biāo)本后一小時發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持整潔。

　　6、實驗室內(nèi)不得進(jìn)食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。

　　7、愛護(hù)儀器設(shè)備，搞好維護(hù)保養(yǎng)工作，做好使用記錄。

　　8、認(rèn)真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。

　　9、常規(guī)標(biāo)本須妥善保存一天，或更長時間，以備復(fù)查。

　　10、節(jié)約用水、電和試劑。

　　四、細(xì)菌室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內(nèi)感染監(jiān)測工作。

　　2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。

　　3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真檢驗每一份標(biāo)本，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控工作。

　　4、嚴(yán)格實行無菌操作，避免實驗室內(nèi)感染。

　　5、妥善處理標(biāo)本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。

　　6、妥善保管好菌種，轉(zhuǎn)種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。

　　7、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理穿刺》。

　　五、細(xì)胞室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)骨髓穿刺及脫落細(xì)胞的檢查。

　　2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。

　　3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進(jìn)行穿刺。

　　4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗每一份標(biāo)本，疑難標(biāo)本要會診。

　　5、報告結(jié)果要填寫詳細(xì)、清楚，為臨床診斷提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

　　6、骨髓及有科研教學(xué)價值的其它標(biāo)本做好存檔，妥善保存。

　　7、愛護(hù)儀器、設(shè)備，節(jié)約水、電、試劑。

　　8、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

　　六、血庫工作制度

　　1、獻(xiàn)血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。

　　2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻(xiàn)血時間不得短于6個月。

　　3、采血室應(yīng)定期消毒保持清潔，應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度，按采血常規(guī)采血。

　　4、血液采取后應(yīng)作好登記，血袋上要貼好標(biāo)簽，填寫好標(biāo)牌，包括獻(xiàn)血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內(nèi)保存。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血員體檢標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。

　　6、儲血冰箱冰柜之溫度應(yīng)每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。

　　7、配血時要有高度的責(zé)任心，使用凝聚胺配血要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，一人配血要再做復(fù)查以防差錯，標(biāo)本隨到隨配，及時報告結(jié)果。

　　8、受血者的配血標(biāo)本管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標(biāo)本放冰箱保存一周。

　　9、發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，做到準(zhǔn)確無誤，雙方簽字后方可發(fā)生。

　　10、血液出庫原則上不可退還。

　　七、洗滌室工作制度

　　1、本室負(fù)責(zé)檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。

　　2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進(jìn)行。

　　3、認(rèn)真清洗每一份物品，保證檢驗結(jié)果不受污物干擾。

　　4、工作過程中，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免損壞各種玻璃器皿。

　　5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作。

　　6、節(jié)約用水、用電，愛護(hù)儀器設(shè)備。

　　八、急診值班工作制度

　　1、值班人員負(fù)責(zé)全院各項急診檢驗工作。

　　2、嚴(yán)守工作崗位，不得擅離崗位，認(rèn)真做好交接班制度。

　　3、認(rèn)真核對、查收標(biāo)本，盡快檢驗，三大常規(guī)（血、尿液分析）在30分鐘內(nèi)，生化檢驗在1小時內(nèi)發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。

　　4、嚴(yán)守檢驗操作規(guī)程，精心檢驗每一份標(biāo)本。

　　5、重要標(biāo)本如異常結(jié)果等，不得隨意放置丟棄，應(yīng)妥善保存，以備日后復(fù)查。

　　6、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，注意整潔。

　　7、節(jié)約水、電和試劑。

　　質(zhì)量控制管理制度

　　一、指導(dǎo)思想

　　為了貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實施細(xì)則》，加強(qiáng)檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運(yùn)國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進(jìn)。實行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負(fù)責(zé)，人人強(qiáng)化質(zhì)量意識。

　　三、實施細(xì)則

　　1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關(guān)。

　　2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯。

　　3、堅持標(biāo)本驗收交接制度，認(rèn)真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。

　　4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進(jìn)可行的測定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細(xì)認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。

　　5、認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴(kuò)大質(zhì)控項目，使科內(nèi)的SD、CV和TP達(dá)到和超過部頒標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。

　　7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。

　　8、試劑由專人負(fù)責(zé)配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。

　　9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運(yùn)行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。

　　10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點(diǎn)。

　　11、加強(qiáng)獻(xiàn)血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。

　　12、血庫采血前要認(rèn)真核對獻(xiàn)血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對，分型存放。

　　13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。

　　14、認(rèn)真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準(zhǔn)確無誤后方可發(fā)出。

　　15、病房報告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。

　　16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，科室適時派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。

　　考勤制度

　　為了切實搞好科室管理，盡職盡責(zé)的搞好本職工作，特制訂本制度。

　　1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。

　　2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。

　　4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。

　　5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發(fā)現(xiàn)一次，每人次扣2分。

　　6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。

　　7、上班時間不準(zhǔn)吃東西，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。

　　9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理。

　　科研教學(xué)管理制度

　　1、為了適應(yīng)檢驗學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗水平，應(yīng)有計劃、有步驟的開展科研活動。

　　2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負(fù)責(zé)，成立課題組。擬定課題計劃。

　　3、廣泛參考國內(nèi)外資料，設(shè)計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。

　　4、課題負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)實驗研究�？剖邑�(fù)責(zé)人要關(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。

　　5、課題完成后要寫出科研小結(jié)，并報請上級主管部門和科研單位論證。

　　6、凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進(jìn)檢驗方法做出貢獻(xiàn)的，報請醫(yī)院級精神和物持獎勵。

　　7、認(rèn)真做好實習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。

　　專業(yè)技術(shù)人員管理制度

　　1、根據(jù)全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進(jìn)修相應(yīng)的專業(yè)。

　　2、科內(nèi)每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其內(nèi)容為介紹新方法、新進(jìn)展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。

　　3、全科人員每年進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績歸入個人技術(shù)檔案。

　　4、根據(jù)科內(nèi)業(yè)務(wù)的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會議。

　　5、參加新技術(shù)學(xué)習(xí)班的同志回來后，應(yīng)向全科人員講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，使全科人員對新的知識有所了解。

　　6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當(dāng)物質(zhì)獎勵。

　　檢驗結(jié)果報告制度

　　為了規(guī)范檢驗結(jié)果報告時間,方便病人取檢驗結(jié)果和醫(yī)生有計劃的開檢查內(nèi)容,特制定本制度。

　　1.血液分析、嗜酸性細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細(xì)菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關(guān)節(jié)腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內(nèi)取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目30分內(nèi)報結(jié)果。

　　2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細(xì)胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細(xì)胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補(bǔ)體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應(yīng)蛋白測定、結(jié)核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點(diǎn)半前取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目一小時內(nèi)報結(jié)果。

　　3．微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結(jié)果、病區(qū)第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。

　　4．支原體測定加藥敏，48小時后取結(jié)果。

　　5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。

　　6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。

　　8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準(zhǔn)確度高的ELISA，每周6的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。手術(shù)病人使用金標(biāo)法，1小時發(fā)報告。

　　9．肥達(dá)氏反應(yīng)試驗，第二天發(fā)報告。

　　10．脫落細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)天發(fā)報告。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。

　　11．各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內(nèi)無細(xì)菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細(xì)菌（致病菌）生長五日內(nèi)發(fā)報告。

　　12．血培養(yǎng)，無細(xì)菌生長7日發(fā)報告，有細(xì)菌生長8日內(nèi)發(fā)報告，發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長時應(yīng)涂片染色，作初步報告。

　　以上規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務(wù)處理。

　　儀器使用保養(yǎng)制度

　　1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監(jiān)督部門或自行校正。

　　3、器械必須定房、定點(diǎn)放置，不得隨便移動。

　　4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴(yán)格操作，并做好各種記錄和交接班。

　　5、醫(yī)療設(shè)備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。

　　6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。100元以內(nèi)賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。

　　7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應(yīng)首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的`，應(yīng)請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據(jù)情況，當(dāng)事人賠償部分損失。

　　試劑管理制度

　　試劑質(zhì)量是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，為了加強(qiáng)質(zhì)量管理，特制訂本制度。

　　1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買。

　　2、化學(xué)試劑應(yīng)盡量購買大廠家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。

　　3、試劑購回后，要由負(fù)責(zé)管理資產(chǎn)人員進(jìn)行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。

　　4、商品試劑應(yīng)根據(jù)廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。化學(xué)試劑應(yīng)分類保存，對易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及劇毒藥品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)加強(qiáng)管理。

　　5、自配試劑應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真核對，作好記錄，配成后應(yīng)和原試劑作對比試驗，標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)標(biāo)定。

　　6、杜絕使用過期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。

　　檢驗標(biāo)本收留登記制度

　　為了更好地完善各種檢驗標(biāo)本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。

　　1、病區(qū)血液分析標(biāo)本由基礎(chǔ)室血液班到病人床邊采集。

　　2、病區(qū)大小便標(biāo)本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎(chǔ)室，由體液當(dāng)班者驗收，并做好登記，接、送標(biāo)本人應(yīng)簽字。

　　3、病區(qū)血液生化標(biāo)本由各病區(qū)護(hù)士采集后放到固定位置，由生化室當(dāng)班者上班后到各區(qū)收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。

　　4、門診血液分析、生化檢驗標(biāo)本由基礎(chǔ)室當(dāng)班者采集，大小便標(biāo)本由病人直接送基礎(chǔ)室。

　　5、特殊標(biāo)本和急診標(biāo)本由護(hù)士送到相應(yīng)的檢驗室，當(dāng)班者應(yīng)驗收登記、簽字。

　　6、當(dāng)班人員必須對各種檢驗標(biāo)本認(rèn)真驗收，因不負(fù)責(zé)任造成標(biāo)本損失者，按差錯處理。

　　7、常規(guī)標(biāo)本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標(biāo)本、特殊標(biāo)本和不易采集標(biāo)本，報告發(fā)出后應(yīng)保留24小時，血庫標(biāo)本應(yīng)保存一個星期。

　　8、嚴(yán)格查對化驗單號碼，是否與標(biāo)本容器上的號碼一致，嚴(yán)防張寇李戴。

　　9、對不能及時檢驗的標(biāo)本應(yīng)按要求處理，按規(guī)范保管。

　　差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度

　　為了加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：

　　1、全科人員應(yīng)嚴(yán)格按章操作，工作要仔細(xì)、認(rèn)真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。

　　2、差錯事故發(fā)生后，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，把損失減少到最低程度。

　　3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。

　　4、根據(jù)醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責(zé)任人要進(jìn)行批評教育及必要的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　5、出現(xiàn)差錯事故后，要認(rèn)真分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，要有分析結(jié)果和處理意見。

　　6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進(jìn)行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應(yīng)報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。

　　獎懲制度

　　這了切實搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。

　　一、獎勵

　　1、每年除醫(yī)院分配的先進(jìn)工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進(jìn)工作者，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出）

　　2、進(jìn)行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內(nèi)分泌、腫瘤標(biāo)志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內(nèi)懲處的資金中支出）。

　　3、凡收到病人書面表揚(yáng)的同志，經(jīng)查情況屬實者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。

　　5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團(tuán)表揚(yáng)的同志，視情況給予精神鼓勵和適當(dāng)物資獎勵。

　　6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。

　　二、懲罰

　　1、凡遲到早退5分鐘扣1分。

　　2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。

　　3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　4、當(dāng)天應(yīng)完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應(yīng)現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

　　5、對危急值未認(rèn)真核對或未立即報告者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內(nèi)不自報者扣50元（實習(xí)生、進(jìn)修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。

　　7、急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。

　　8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。

　　9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫(yī)，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。

　　10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當(dāng)月獎金，無獎金者從工資中扣除。

　　11、愛護(hù)儀器，因責(zé)任性不強(qiáng)造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費(fèi)的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費(fèi)的20%，玻璃儀器付成本的10%。

　　12、上班時不準(zhǔn)吃東西，不準(zhǔn)抽煙，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

　　13、科室每半年進(jìn)行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。

　　14、要文明行醫(yī)，不準(zhǔn)和病人爭吵，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

　　15、要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當(dāng)月獎金。

　　16、要加強(qiáng)科室內(nèi)的團(tuán)結(jié)，發(fā)現(xiàn)有說是了非者，除在科室內(nèi)公開揭露外，并扣除當(dāng)月獎金。

　　獎金（超產(chǎn)獎）分配方案

　　為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點(diǎn)是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內(nèi)涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。

　　一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎

　　1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據(jù)工作質(zhì)量、勞動和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進(jìn)行考核評分（具體考核見獎懲制度）。

　　2、綜合考核：在特定的時間內(nèi)（如上級考核驗收）受到表揚(yáng)或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。

　　二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎

　　根據(jù)醫(yī)院每年獎金兌現(xiàn)的形式不同，擬定以下計獎方法：

　　1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)×考試分?jǐn)?shù)線的得獎百分?jǐn)?shù)既為災(zāi)得獎金。（詳見獎懲制度）

　　2、每季兌獎法：同上

　　3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)—（所得獎金÷2×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實得獎。

　　4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實得獎。

　　5、新分配的大、中專畢業(yè)生和新調(diào)入人員的獎金除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調(diào)入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。

　　隔離消毒制度

　　為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認(rèn)真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。

　　2、細(xì)菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。

　　4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。

　　5、末梢采血，應(yīng)一人一針一管。

　　6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。

　　7、被病原微生物污染的物品，應(yīng)高壓滅菌后，再清洗。

　　8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。

　　9、下班前應(yīng)用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。

　　10、污染的檢驗報告單，應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。

　　11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進(jìn)行消毒。

　　12、血庫采血、檢測后的廢棄物應(yīng)及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報廢血液應(yīng)先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。

　　安全管理制度

　　為了維護(hù)正常的生活、工作秩序，預(yù)防各種影響安全的隱患，特制定本制度。

　　1、本科安全由副主任陳懷炳負(fù)責(zé)。

　　2、加強(qiáng)安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。

　　3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。

　　4、科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。

　　5、值班人員負(fù)責(zé)科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。

　　6、凡因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失的物品誰當(dāng)班、誰保管誰負(fù)責(zé)賠償。

　　7、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

　　8、加強(qiáng)勞動保護(hù)，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。

　　9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認(rèn)真作好院內(nèi)感染監(jiān)測。

　　交接班和值班制度

　　1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)。

　　2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進(jìn)行交接班。

　　3、交接班人員雙方必須現(xiàn)場交接，尤其是血庫要雙方核對并進(jìn)行簽字，對需要特殊說明的情況要重點(diǎn)交班。

　　4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關(guān)好，保證安全。

　　5、值班期間負(fù)責(zé)處理科內(nèi)各項急診工作，報告要及時準(zhǔn)確。

　　6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。

　　與臨床聯(lián)系制度

　　為了滿足臨床的需求，不斷改進(jìn)工作，特制定本制度。

　　1．利用平時工作接觸機(jī)會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。

　　2．每月末派一名高職稱具有一定表達(dá)能力的檢驗人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復(fù)的應(yīng)既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負(fù)責(zé)將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。

　　3．每半年召開一次臨床科主任、護(hù)士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。

　　4．開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關(guān)科主任擔(dān)任編輯，臨床醫(yī)護(hù)和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。

　　5．定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應(yīng)，集思廣益，不斷改進(jìn)和修正工作，提高整體水平。

　　危急值報告制度

　　為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時間一切為病人著想急病人之所急，特制定本制度。

　　1．本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。

　　2．本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結(jié)合我院實際而制訂的。

　　3．本科危急值：

　　K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L

　　P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L

　　UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L

　　AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L

　　CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L

　　WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L

　　PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S

　　大便潛血試驗：強(qiáng)陽性血紅蛋白尿：陽性

　　4．檢驗科在上述項目所測結(jié)果達(dá)到或超過此危急值時，應(yīng)仔細(xì)核對，無誤后應(yīng)立即向臨床報告，并做好記錄，時間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。

　　5．如果未仔細(xì)核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

　　醫(yī)療廢物管理及交接制度

　　為了預(yù)防交叉感染和院內(nèi)感染，特制定本制度。

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳《醫(yī)療廢物管理條例》。

　　2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內(nèi)套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。

　　3、針頭等利器醫(yī)療廢物,應(yīng)放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。

　　4、有細(xì)菌生長如細(xì)菌培養(yǎng)基及菌種應(yīng)先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內(nèi)。

　　5、科內(nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。

　　6、每天下午5點(diǎn)由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄

檢驗科制度5

　　一、放射科要建立影像科異常結(jié)果登記本，登記本的基本項目包含：開單科室、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期、與傳染病診斷有關(guān)的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）項目。

　　二、放射科要及時向臨床科室發(fā)送檢驗信息反饋單或電話通知，同時，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

　　三、科室指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的.信息反饋單，逐項審閱，登記處理對重要問題的處理要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。

　　四、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見登記、處理。

　　五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的異常情況時需及時反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認(rèn)真改進(jìn)。

　　六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。

　　七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。

檢驗科制度6

　　為加強(qiáng)傳染病疫情報告管理工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静∫咔�，杜絕傳染病漏登、漏報和遲報現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步提高我院傳染病疫情報告管理質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，特制定我院《檢驗科檢查登記管理及陽性結(jié)果反饋制度》如下。

　　1、檢驗科所有檢驗業(yè)務(wù)均要進(jìn)行登記，做到登記項目齊全、準(zhǔn)確、書寫清楚；檢驗登記率、登記合格率要求達(dá)到100% 。

　　2、登記本登記項目應(yīng)包括：送檢科室、送檢醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、檢驗結(jié)果、檢查日期、檢查人員簽名等項目。

　　3、檢出艾滋病、肝炎、菌痢、淋病、梅毒等屬傳染病陽性結(jié)果的必須及時反饋給送檢的醫(yī)生，由醫(yī)生簽名備查；當(dāng)檢測出疑似霍亂弧菌、沙門氏菌等重點(diǎn)傳染病陽性結(jié)果時，除將結(jié)果及時反饋給臨床醫(yī)生外還要將菌株按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到上級CDC作進(jìn)一步確診檢驗。

　　4、防保人員對檢驗科檢查登記和反饋情況定期進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)存在問題要提出具體整改意見，檢驗科應(yīng)及時落實整改措施。

　　5、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對檢驗科的`登記和反饋工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)不反饋結(jié)果、登記項目不齊全、漏登等情況，將嚴(yán)格按照《傳染病管理獎懲制度》進(jìn)行處罰；違反法律法規(guī)的，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，由司法部門追究刑事責(zé)任。

檢驗科制度7

　　1、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　2、要有科學(xué)管理和嚴(yán)格的規(guī)章制度。

　　3、制定詳細(xì)的統(tǒng)一操作規(guī)程。

　　4、專人負(fù)責(zé)本室全面質(zhì)控工作。

　　5、做好標(biāo)本測定前采樣處理和測定后結(jié)果處理的質(zhì)量。

　　6、正確使用和維護(hù)本室的`儀器設(shè)備和定期檢定校正儀器。

　　7、做好室內(nèi)監(jiān)控，了解監(jiān)控清潔的誤差情況，并采取相應(yīng)的措施。

　　8、積極參加室內(nèi)質(zhì)評，對室內(nèi)質(zhì)評的成績認(rèn)真分析，失控項目及時檢查原因，采取相應(yīng)措施。

檢驗科制度8

　　一、區(qū)域劃分

　　檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉庫；半污染區(qū)包括血庫、微生物室緩沖間；污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

　　二、消毒原則

　　清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。

　　清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)認(rèn)真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時更換，及時進(jìn)行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

　　三、檢驗單的消毒

　　所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。

　　四、器材消毒

　　1、金屬器材：（1）接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

　　2、玻璃器材：各種涂片用玻片一用一消毒。

　　3、用于微生物培養(yǎng)采樣的`塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

　　五、耗材消毒

　　1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應(yīng)壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。

　　2、用于生化檢驗或免疫學(xué)檢驗的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。

　　3、塑料制品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物。

　　六、重復(fù)用物品消毒

　　1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

　　氯消毒液浸泡30min～60min。

　　七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

　　八、手的消毒

　　工作前、工作后、檢驗同類標(biāo)本后再檢驗下一標(biāo)本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機(jī)吹干手。

　　九、廢棄標(biāo)本消毒及容器處理

　　1、盛檢驗標(biāo)本的尿杯、大便盒、試管，特別是結(jié)核病的痰杯，應(yīng)帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內(nèi)，集中無害化處理。

　　2、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。

　　3、廢棄生化免疫血標(biāo)本存放七天后，封好后集中無害化處理。

檢驗科制度9

　　一、目的

　　為了加強(qiáng)化學(xué)危險品的儲存和使用的管理，預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生，特制定本制度。

　　二、范圍

　　本制度適用于檢驗科各類化學(xué)危險品的采購、儲存保管、領(lǐng)取使用、裝卸和運(yùn)輸?shù)墓芾怼?/p>

　　三、職責(zé)

　�。ㄒ唬�實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)化學(xué)危險品購置的管理。

　�。ǘ�）保管員負(fù)責(zé)化學(xué)危險品入庫、儲存、支領(lǐng)的管理，實行雙人雙鎖管理。

　　（三）各使用部門負(fù)責(zé)化學(xué)危險品使用的管理。

　　四、化學(xué)危險品采購的管理

　�。ㄒ唬┗瘜W(xué)危險品主要包括臨床檢驗、消毒用的化學(xué)試劑等。

　�。ǘ�）批量采購，保持正常庫存，由檢驗科提出采購申請，報設(shè)備科批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　�。ㄈ�）在購買化學(xué)危險品時，應(yīng)要求供應(yīng)商在運(yùn)輸及裝卸過程中有防止泄漏、傾倒的預(yù)防措施。

　�。ㄋ模┎少徎瘜W(xué)品應(yīng)要求供應(yīng)商提供化學(xué)性能方面的資料，并制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，配送到儲存室。

　　（五）裝卸搬運(yùn)：裝卸化學(xué)危險溶劑時，必須輕裝輕卸，不得損壞包裝容器，并注意標(biāo)識，堆放穩(wěn)妥。對外包裝不符和安全要求的產(chǎn)品不得裝卸入庫。

　　五、危險化學(xué)品倉庫的管理

　�。ㄒ唬┍９軉T要嚴(yán)格遵守管理制度，嚴(yán)格履行保管職責(zé)。

　�。ǘ�）保管員應(yīng)熟知化學(xué)危險品的種類及相關(guān)要求分類、按標(biāo)示存放。

　　（三）保管員要負(fù)責(zé)化學(xué)危險品倉庫的防火、防泄漏安全管理。

　　（四）保管員要嚴(yán)格執(zhí)行入庫驗收，核對、檢驗進(jìn)庫物品的規(guī)格、包裝質(zhì)量、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等，并有嚴(yán)格的`賬目。

　�。ㄎ澹﹤}庫和現(xiàn)場的化學(xué)品應(yīng)有倉庫管理員定期、定點(diǎn)檢查，執(zhí)行先進(jìn)先出的制度。

　　（六）領(lǐng)取和使用：所有化學(xué)危險品的領(lǐng)取要根據(jù)需求由專人領(lǐng)取，填寫危險品出庫記錄。

　�。ㄆ撸�廢品及包裝物的處理：化學(xué)危險品的包裝箱、瓶、桶等，必須有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一回收。

　　六、化學(xué)危險品的儲存

　　（一）化學(xué)危險品必須存放于專用房間、專用儲存箱內(nèi)�；瘜W(xué)藥品應(yīng)按類存放，特別是化學(xué)危險品按其特性單獨(dú)存放，文字標(biāo)識清楚，而且要根據(jù)國家規(guī)定和其性質(zhì)限量儲存。

　�。ǘ�）化學(xué)藥品貯存室應(yīng)符合有關(guān)安全規(guī)定，有防火、防雷、防爆、調(diào)溫的安全措施。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)干燥、通風(fēng)良好，溫度一般不超過28℃。

　　（三）倉庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，并備有相應(yīng)的消防器材和設(shè)施。

　　（四）遇火、遇潮、易燃易爆、產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品，不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。

　�。ㄎ澹┦芄庹丈淙菀兹紵�爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)的地點(diǎn)存放。

　�。�六）化學(xué)性質(zhì)不同或滅火方法相抵觸的化學(xué)藥品不準(zhǔn)同室存放。

　�。ㄆ撸┭趸瘎┎坏门c易燃易爆物品同庫存放。

　　七、危險化學(xué)品的運(yùn)輸和使用

　　（一）在化學(xué)品的運(yùn)輸和使用時，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場。

　　（二）在化學(xué)品使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。

　�。ㄈ�）作業(yè)人員要根據(jù)需要使用口罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等用具。

檢驗科制度10

　　實驗室人員準(zhǔn)入制度

　　1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

　　2、從事實驗室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由醫(yī)院生物安全委員會組織實施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。

　　3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

　　4、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

　　5、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。

　　6、實驗室人員在下列情況進(jìn)入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)科主任同意：

　　①身體出現(xiàn)開放性損傷；

　�、诨及l(fā)熱性疾��；

　　③呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

　�、苷�在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

　　⑤妊娠；

　　7、實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。

　　8、外單位到檢驗科、細(xì)菌室參觀、學(xué)習(xí)，進(jìn)入實驗室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實驗室的一般申請由科主任的批準(zhǔn)，一個月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)教科備案。

　　感染性材料管理制度

　　1、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。

　　2、建立感染性材料登記冊，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。

　　3、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。

　　4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。

　　5、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。

　　6、在準(zhǔn)備及實驗過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。

　　7、實驗完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。

　　儀器設(shè)備管理制度

　　1、檢驗科、細(xì)菌室內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。檢驗科、細(xì)菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。

　　2、科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

　　3、科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。

　　4、主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。

　　5、儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。

　　6、儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。

　　7、儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。

　　8、所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

　　9、長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。

　　10、因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。

　　11、使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。

　　12、科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實驗設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。

　　13、高壓滅菌器使用時，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測。

　　14、冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。

　　15、所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實驗室前必須進(jìn)行消毒處理。

　　實驗室人員體檢制度

　�、賹π聫氖聦嶒炇壹夹g(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

　�、趯嶒炇壹夹g(shù)人員要在身體狀況良好的`情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。

　　③科主任在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實驗室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時性體檢，檔案保留。 2實驗室人員免疫預(yù)防制度

　�、賹嶒炇胰藛T應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。 ②檢驗科、細(xì)菌室應(yīng)制定年度免疫接種計劃，報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　③檢驗科、細(xì)菌室實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進(jìn)行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。 ④對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　⑤發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。 3發(fā)生事故后的人員管理

　�、侔l(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。

　　②發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。

　　生物安全工作自查制度

　　1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。

　　2、科主任負(fù)責(zé)實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲備情況。

　　3、科主任負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

　　4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱�改，并進(jìn)行跟蹤驗證。

　　5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。

　　6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓(xùn)計劃解決。

　　實驗室資料檔案管理制度

　　1、與生物安全相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。

　　2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。

　　3、生物安全實驗室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。

　　4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。

　　5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。

　　6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實施，做好銷毀記錄。

　　生物安全管理及實驗人員的培訓(xùn)和考核制度

　　1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計劃,報生物安全委員會批準(zhǔn)后實施。

　　2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

　　3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。

　　4、針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項生物安全培訓(xùn)。

　　5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得實驗室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。

　　6、培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

　　7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。

　　8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

　　9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計劃提供依據(jù)。

　　10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。

　　11、進(jìn)入實驗室的外單位人員（包括進(jìn)修、實習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。

　　12、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實驗室生物安全手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。

　　13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。

　　意外事件處理與報告制度

　　1、實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序；

　　2、科主任按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；

　　3、科主任負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；

　　4、實驗室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。

　　5、實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；

　�、俑鶕�(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。

　�、谝话阈缘男⌒褪鹿士稍诰o急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。

　�、郛�(dāng)重大事故發(fā)生時，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

　　④評估暴露級別，建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。

　�、莞鶕�(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。

　�、抻涗泴Ρ┞冬F(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。

　　6、意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。

　　化學(xué)污染

　�、倭⒓从昧鲃忧逅疀_洗被污染部位。

　　②立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

　�、墼诎l(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科。

　�、俦谎�液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

　�、谟�75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

　　③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；

　　④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

　�、菘梢杀籋CV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

　　⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)�？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)。

　　皮膚、粘膜、角膜被污染

　　①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；

　�、谌艋颊叩难�液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

　　③及時到急診室就診，請�？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。

　　標(biāo)本污染

　�、倜拶|(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

　�、诟鞣N表面若被明顯污染，用1000-20xxmg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。

　　③儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

檢驗科制度11

　　為提高檢驗質(zhì)量，規(guī)范檢驗新項目的建立與開展，保證新檢驗項目的準(zhǔn)確度、精密度，方便臨床醫(yī)護(hù)部門和病人的使用，特制定該制度。

　　一、職責(zé)要求：

　　1、檢驗科組長負(fù)責(zé)新項目的資料收集，評估新項目開展的意義，包括本專業(yè)領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)進(jìn)展、其他醫(yī)院開展的檢驗項目情況，醫(yī)患的'臨床需求等。

　　2、評估開展該檢驗項目所需人力、設(shè)備及空間資源。

　　3、核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的收費(fèi)情況或在衛(wèi)生與物價行政部門備案情況。

　　二、具體流程要求：

　　1、擬定新開展的檢驗項目

　　2、向臨床介紹相應(yīng)的臨床意義

　　3、征求相關(guān)臨床醫(yī)生的意見

　　4、填報《檢驗科新項目開展申請表》，提交醫(yī)學(xué)裝備管理小組委員會討論

　　5、管理小組將討論核查通過的《檢驗科新項目開展申請表》經(jīng)醫(yī)務(wù)科、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后存檔。

　　6、檢驗科負(fù)責(zé)人跟進(jìn)新項目的開展、臨床使用、反饋，做好相應(yīng)記錄。

　　檢驗科

　　20xx年1月

檢驗科制度12

　　1、醫(yī)務(wù)人員

　　1)每1—2年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。

　　2)每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

　　3)檢驗人員進(jìn)入實驗室應(yīng)穿好工作服，不允許在實驗室進(jìn)食和吸煙。

　　4)檢驗人員在工作前后和被污染后，應(yīng)用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　2、環(huán)境消毒隔離

　　1)實驗室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護(hù)不受污染。操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。

　　2)采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，紫外線強(qiáng)度定期測定。并做記錄。

　　3）各種檢驗標(biāo)本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。

　　4）靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。

　　5）一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。

　　6）檢驗人員在進(jìn)行靜脈抽血時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。

　　7）凡是肝炎病人和透析病人的'血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。

　　8）溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。

　　9）當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。

　　10）實驗室操作時應(yīng)戴上手套。吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。

　　11已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(20xxmg/L)中兩小時后，標(biāo)本傾棄，一次性容器送焚燒，重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。

　　12）菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

　　13）三級醫(yī)院必須設(shè)置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等。

　　14）非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實驗室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入。

檢驗科制度13

　　一、分析數(shù)據(jù)管理

　　原始記錄是化驗室重要的需要保存的資料，一般過程控制分析原始記錄保留一年，原材料及成品分析原始記錄保留三年。

　　對原始記錄要求：

　　1、要用圓珠筆或鋼筆在實驗的同時記錄在化學(xué)檢驗原始記錄本上，不應(yīng)事后抄在本上。

　　2、要詳盡、清楚、真實地記錄測定條件儀器、試劑、數(shù)據(jù)及操作人員。

　　3、采用法定計量單位。

　　數(shù)據(jù)應(yīng)按測量儀器的有效讀位記錄，發(fā)現(xiàn)觀測失誤應(yīng)注名。

　　4、更改記錯數(shù)據(jù)的方法為在原數(shù)據(jù)上劃一條橫線表示消去，在身旁另寫更正數(shù)據(jù)。

　　5、數(shù)據(jù)整理要求用清晰的格式把超多數(shù)據(jù)表達(dá)出來，務(wù)必持續(xù)原始數(shù)據(jù)應(yīng)有的信息。

　　二、化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度

　　一）目的

　　為了保證分析數(shù)據(jù)、樣品的準(zhǔn)確性和具有可追朔性，便于抽查、復(fù)查、滿足監(jiān)督管理要求，分消質(zhì)量職責(zé)，特制定本管理制度。

　　二）、采樣管理要求

　　1、采樣人員要嚴(yán)格按規(guī)定實施取樣操作，保證所取的樣品具有代表性和真實性。

　　2、取樣前，根據(jù)物料性質(zhì)準(zhǔn)備取樣工具和相應(yīng)的盛器。

　　3、取樣完畢后，做好現(xiàn)場取樣記錄，貼好樣品標(biāo)簽，標(biāo)簽資料包括：樣品名稱、來源、采樣日期和時間、采樣者等�；�驗室管理制度。

　　4、采得樣品應(yīng)立即進(jìn)行分析或封存，氧化變質(zhì)和污染。

　　三）、留樣管理要求

　　1、樣品的保留由樣品的分析檢驗崗位負(fù)責(zé)，在有效保存期內(nèi)要根據(jù)保留樣品的特性妥善保管樣品。

　　2、保留樣品的容器（包括口袋）要清潔，必要時密封以防變質(zhì)，保留的樣品要做好標(biāo)識，要按批次或先后順序擺放整齊以便查找。

　　3、樣品保留量要根據(jù)樣品全面分析用量而定，不少于兩次全分析量，一般液體為200ml；固體成品或原料保留300克。

　　4、過程控制分析樣品一律保留至下次取樣，特殊狀況保留24小時。

　　5、外購原材料、樣品保留四個月。

　　6、成品樣品：保留四個月。

　　7、樣品過保存期后，根據(jù)其質(zhì)量變壞程度觀察，并做出清理。如留樣期滿產(chǎn)品質(zhì)量已交質(zhì)，應(yīng)作報廢處理。

　　四）、留樣間管理要求

　　1、留樣間要通風(fēng)、避光、防火、防爆、專用。

　　2、留樣瓶、袋要封好口，標(biāo)識清楚齊全。

　　3、樣品要分類、分品種有序擺放。

　　4、持續(xù)留樣間衛(wèi)生清潔，樣品室由化驗員管理。

　　三、化驗室檢驗和試驗管理制度

　　一）、目的

　　為了規(guī)范檢驗、試驗秩序和行為，實現(xiàn)生產(chǎn)分析檢驗和試驗活動的有效性和時效性，準(zhǔn)確帶給質(zhì)量數(shù)據(jù)，到達(dá)質(zhì)量體系貼合性要求，特制定本管理制度。

　　二）、范圍

　　本管理制度適用于化驗室一切檢驗和試驗活動過程及之相關(guān)的活動過程。

　　三）、管理要求

　　1、檢驗程序

　　1、1、按規(guī)定要求采取樣品，并做好登記和標(biāo)識。

　　1、2、采樣作業(yè)，要執(zhí)行《化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度》。

　　1、3、采樣后，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和試驗方法進(jìn)行檢驗和試驗。然后，按要求備好保留樣品，并做好標(biāo)識。

　　1、4、檢驗過程中要嚴(yán)格遵守《化學(xué)檢驗操作規(guī)程》，對那些影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度的因素諸如塵埃、溫濕度、時間等要密切注意，并嚴(yán)加控制。杜絕主觀隨意性，注意樣品處理的安全性和操作安全性以及儀器的靈敏性和穩(wěn)定性。操作時，不得擅自離開工作崗位。

　　1、5、檢測過程中，要按方法規(guī)定進(jìn)行雙平等或多平行測定，其結(jié)果應(yīng)貼合方法精密度要求。數(shù)據(jù)處理與結(jié)果計算要遵循數(shù)字修約規(guī)則，有效數(shù)字不得隨意舍棄。

　　1、6、若發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果異�；�?qū)嶒炂�差與方法規(guī)定有偏離時，檢驗人員不要輕易下結(jié)論，應(yīng)認(rèn)真查記錄、查計算、查操作、查試劑、查方法、查樣品，找出原因后有針對性地進(jìn)行復(fù)驗。

　　1、7、要認(rèn)真及時填寫好質(zhì)量記錄。所有原始記錄務(wù)必使用化學(xué)檢驗原始記錄本記錄，書寫工整、清楚、真實、準(zhǔn)確、完整。不準(zhǔn)用鉛筆記錄，不得隨意涂改、亂寫、亂畫和折疊。當(dāng)發(fā)生筆誤時，用“——”注銷，并在“——”上方由本人更正。對未發(fā)生的少量空白項畫斜杠，整項未發(fā)生時，應(yīng)在此項欄內(nèi)狀況寫上“作廢”字樣。

　　1、8、難關(guān)質(zhì)量記錄分為分析檢驗原始記錄、檢驗報告單兩種�；�驗室涉及到原始記錄和報告單兩種。

　　1、9、分析數(shù)據(jù)應(yīng)即時填入原始記錄，需計算的分析結(jié)果應(yīng)在確認(rèn)無誤后填寫，分析檢驗原始記錄務(wù)必由分析者本人填寫，確認(rèn)無誤后，報告給部門負(fù)責(zé)人。分析者應(yīng)對原始記錄的真實性、檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、計算公式及計算結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

　　1、10、部門負(fù)責(zé)人接收到分析數(shù)據(jù)，經(jīng)審核確認(rèn)無誤后（兩檢制），立即填寫檢驗報告單，成品檢驗單呈送給倉庫和市場部，原料檢驗單呈送給倉庫和原料部。部門負(fù)責(zé)人要對數(shù)據(jù)報告的及時性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)，對報告單的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

　　2、質(zhì)量記錄要按月編目成冊，做好標(biāo)識，歸檔保管。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于質(zhì)量記錄和文件管理有關(guān)規(guī)定，妥善保管質(zhì)量記錄，原料和產(chǎn)品分析原始記錄、分析檢驗報告單、留樣記錄保存3年。

　　4、質(zhì)量記錄在保存過程中，應(yīng)防止潮濕、霉變、蟲蛀：丟失和盜用，注意防火與通風(fēng)。質(zhì)量記錄的使用和管理要遵守質(zhì)量體系程序文件的規(guī)定。

　　5、非生產(chǎn)分析樣品，非抽檢活動，未接到化驗室領(lǐng)導(dǎo)指令，一律不能受理。

　　四）、精密儀器的管理

　　安放儀器的房間要貼合該儀器的要求，以確保該儀器精度及使用奉命，做好儀器的防震、防塵、防腐蝕工作。由化驗員負(fù)責(zé)日常管理。

　　五）、化學(xué)藥品管理

　　1、化驗室試劑存放要求

　�。�1）腐蝕性試劑放在塑料或搪瓷的盤或桶中，以防因瓶子破裂造成事故。

　�。�2）注意化學(xué)藥品的存放期限。

　�。�3）藥品柜和試劑溶液均應(yīng)避免陽光直曬及靠近暖氣等熱源。要求避光的試劑應(yīng)裝于棕色瓶中或用黑紙或黑布包好存于柜中。

　�。�4）發(fā)現(xiàn)試劑瓶上的標(biāo)簽掉落或?qū)⒁�模糊時應(yīng)立即貼好標(biāo)簽。無標(biāo)簽或標(biāo)簽無法辯認(rèn)的試劑都要當(dāng)成危險物品重新鑒別后留意處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴(yán)重后果。

　　2、有害化學(xué)物質(zhì)的處理管理

　　實驗室需要排放的廢水、廢氣、廢渣稱為實驗室“三廢”。由于各類化驗室測定項目不同，產(chǎn)生的三廢中所含化學(xué)物質(zhì)的毒性不同，數(shù)量也有很大的差別。為了保證化驗人員的健康及防止環(huán)境污染，化驗室三廢的排放遵守我國環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定。

　　六）、化驗員

　　1、化驗員工作原則：客觀公正、實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)廉潔、切實把好原料產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。

　　2、負(fù)責(zé)至貨原材料抽樣，感觀檢驗。

　　3、負(fù)責(zé)成品及原料的檢化驗工作。

　　4、每批產(chǎn)品常規(guī)化驗項目。

　　5、每批原料常規(guī)化驗項目按原料驗收標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　6、化驗次數(shù)：原則上成品每班（批）次至少化驗一次，原料每批至少化驗兩次。

　　7、每批次原料化驗及成品化驗原始記錄均載入檔案，并清晰可查。

　　8、每一天及時將化驗結(jié)果匯總后記入規(guī)定的檔案冊子，原則上每一天生產(chǎn)出來的成品與入庫原料務(wù)必當(dāng)天將結(jié)果化驗出來，并向部門經(jīng)理匯報。

　　9、所有化驗記錄不得隨意涂改，確有少量數(shù)據(jù)需要更正時，應(yīng)將原數(shù)據(jù)劃上一橫，再在身旁寫上正確的數(shù)九寒天，務(wù)必持續(xù)原數(shù)據(jù)清晰可辯。

　　10、為了確�；�驗的.準(zhǔn)確性，所有常用吸管須按實際需要，實行專管專用，不得隨意串用，而且所有在用吸管應(yīng)標(biāo)明使用對象。

　　11、所有標(biāo)準(zhǔn)液配制原始記錄清晰可查，標(biāo)準(zhǔn)液標(biāo)識清楚。

　　12、化驗員應(yīng)對自己的化驗結(jié)果負(fù)責(zé)，為此，務(wù)必在化驗記錄后標(biāo)明化驗姓名。

　　13、化驗員應(yīng)對對自己的化驗結(jié)果有正確的認(rèn)識，如果因特殊原因懷疑自己所做的化驗，應(yīng)提前向部門負(fù)責(zé)人匯報，以防因此帶來質(zhì)量事故。

　　14、做好當(dāng)日原料樣品與成品樣品的留樣工作，整齊堆放在樣品柜中。

　　15、觀察并記錄成品留樣觀察記錄。

　　16、定期做原料產(chǎn)品質(zhì)量月報表。

　　17、持續(xù)化驗室清潔衛(wèi)生，干凈整潔、化驗結(jié)束時，務(wù)必將所有器具按規(guī)定要求清洗干凈，化驗室工作平臺每一天務(wù)必打掃一次，所有化驗器具有序擺放，不得隨意堆砌。

　　18、完成公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

　　崗位規(guī)范：

　　所屬部門品控部崗位名稱化驗員

　　直屬上級品控部經(jīng)理直屬下級

　　職等取級管轄人數(shù)

　　最相關(guān)崗位原料部內(nèi)勤、值班經(jīng)理、包裝工、品控員等 管理范圍原料及產(chǎn)成品檢驗、樣品留存與帶給等

　　工作職責(zé)：

　　1、及時準(zhǔn)確地完成各種原材料、產(chǎn)成品的化學(xué)檢驗工作；

　　2、做好化學(xué)檢驗原始記錄；

　　3、做好各類樣品的留樣、并做好相應(yīng)的原始記錄；

　　4、及時填寫原材料、產(chǎn)品的檢驗單；

　　5、負(fù)責(zé)客需樣品的帶給。

　　權(quán)限范圍：

　　1、原料、產(chǎn)成品的獨(dú)立檢驗生產(chǎn)；

　　2、對檢驗結(jié)果的獨(dú)立決定和記錄權(quán)；

　　3、對檢驗樣品的保存權(quán)和帶給權(quán)；

　　4、對測試設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)權(quán)；

　　5、對化驗室整潔的維護(hù)權(quán)；

　　6、績效考核的申訴、合理化推薦權(quán)；

檢驗科制度14

　　1、目的明確實驗室人員的資格要求，避免不貼合要求的`人員進(jìn)出實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物事故。

　　2、范圍適用于進(jìn)入檢驗科實驗室所有工作人員。

　　3、職責(zé)

　　3.1檢驗科生物負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實施。

　　3.2進(jìn)入檢驗科實驗室所有人員所有務(wù)必以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。

　　4、制度要求

　　4.1所有實驗室工作人員務(wù)必在理解相關(guān)生物知識、法規(guī)制度培訓(xùn)。

　　4.2從事實驗室技術(shù)人員務(wù)必具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

　　4.3從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

　　4.4從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。

　　4.5實驗活動輔助人員;(廢氣物管理人員、洗刷人員等)應(yīng)掌握職責(zé)區(qū)內(nèi)生物基本狀況，了解所從事工作的生物風(fēng)險，理解與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物知識和技術(shù)，個體防護(hù)方法等資料的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物事故的應(yīng)急處置原則和上報程序.

檢驗科制度15

　　一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

　　二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

　　三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。

　　四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的`標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

　　五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。

　　六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。

　　七、加強(qiáng)檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

　　八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　九、有計劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

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