出院制度及流程

　　在不斷進步的時代，制度對人們來說越來越重要，制度具有合理性和合法性分配功能。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的出院制度及流程，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

出院制度及流程1

　　為有效發(fā)揮健康教育在疾病治療和康復(fù)中的作用，通過對出院患者進行追蹤性的健康教育，為病人及其家屬提供健康管理相關(guān)信息，進行健康指導(dǎo)，把健康教育貫穿于走訪的全過程，以提高病人、家屬自我護理能力，改善健康狀況，使醫(yī)院更加貼近社會，貼近人民，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度：

　　1、健康教育按評估病人及家屬實際需求進行，由醫(yī)務(wù)人員、病人、家屬共同確定完成。

　　2、各病區(qū)建立健康教育宣傳冊，由本病區(qū)護理人員為病人提供健康教育。

　　3、責(zé)任護士應(yīng)評估出院病人的健康教育需求，主要包括以下幾點：

　�。�1）病人、家屬現(xiàn)有文化程度和獲取知識的能力與需求。

　　（2）病人住院日長短和病人能力進行教育。

　�。�3）病人、家屬與醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)是否一致。

　　（4）健康教育的障礙，主要包括以下幾項：宗教信仰，文化程度/語言，閱讀、視、聽、講方面的障礙，心理成熟程度，其它影響健康教育的生理障礙，生理并發(fā)癥，經(jīng)濟狀態(tài)，影響健康教育的消極情緒。

　　4、出院教育內(nèi)容，主要包括如下列各項：

　�。�1）出院須知。

　　（2）病人權(quán)利與義務(wù)。

　　（3）關(guān)于病人特定的疾病和健康狀況及其治療方案的教育和培訓(xùn)。

　�。�4）圍手術(shù)期宣教。

　�。�5）各種治療方案的結(jié)果和不遵從治療方案可能導(dǎo)致的結(jié)果。

　�。�6）疼痛管理。

　�。�7）有效地使用藥物包括潛在藥物副反應(yīng)。

　�。�8）安全有效地使用醫(yī)療設(shè)備。

　　（9）藥物、食物潛在的相互作用的預(yù)防。

　�。�10）營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。

　　5、出院病人健康教育的書寫記錄：

　　（1）在護理記錄單（健康教育實施記錄單）上記錄。

　�。�2）健康教育評估單。

　�。�3）在出院病程記錄及出院小結(jié)上記錄病人出院指導(dǎo)的內(nèi)容主要為飲食及注意事項、繼續(xù)藥物治療的`注意事項、患者疾病的家庭預(yù)防及康復(fù)鍛煉等項目、建立良好的健康行為、出院后復(fù)診的意義及要求等。

　　我院對出院患者實行電話回訪與電話預(yù)約復(fù)診隨訪等形式（見隨訪工作管理制度及流程）相結(jié)合，選擇患者出院后一周內(nèi)完成第一次電話回訪，因患者剛出院時有許多不適應(yīng)情況，隨后根據(jù)患者要求或?qū)嶋H情況酌情增加回訪次數(shù)，隨時保持電話聯(lián)系，常規(guī)回訪應(yīng)持續(xù)3—6個月。特定患者根據(jù)需要由隨訪醫(yī)師制定隨訪時間與頻次。

　　6、對隨訪內(nèi)容做好記錄，統(tǒng)一保存，以便于醫(yī)院掌握患者的相關(guān)信息，同時進行復(fù)診預(yù)約，根據(jù)病情及患者具體情況制定復(fù)診時間表，隨訪內(nèi)容為詢問患者的康復(fù)情況，根據(jù)患者現(xiàn)有的身心狀態(tài)及健康需要幫助解決的問題，分別給予健康問候、家庭護理指導(dǎo)、心理問題疏導(dǎo)、針對疾病并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉及健康飲食指導(dǎo)等，同時向患者征求對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境及后勤服務(wù)等方面的意見和建議并給需要的患者提供電話專家門診預(yù)約或急診出診救護等。嚴(yán)格按隨訪制度實施，由醫(yī)教科定期電話抽查，派遣專人一同隨訪，調(diào)查健康教育及隨訪預(yù)約的實施情況及出院患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度不可低于80%，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施。

出院制度及流程2

　　1、患者出院應(yīng)由主管醫(yī)師在評估患者疾病恢復(fù)情況，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計劃。如果病人有特殊治療需求，應(yīng)及早制定出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與。

　　2、制定出院計劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、出院后去向等。

　　3、醫(yī)師與責(zé)任護士根據(jù)患者出院后治療需要及患者/家屬的知識水平，以簡明易懂的方式，提供適合患者需求的出院指導(dǎo)，如服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項，隨訪的時間和次數(shù)、患者的自我保健及如何在緊急情況下得到醫(yī)療幫助等。

　　4、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的`副本。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。

　　5、對次日準(zhǔn)備出院的患者，醫(yī)師在當(dāng)日查房時，根據(jù)病情盡可能減少次日的輸液量，使患者能及時辦理出院手續(xù)。對于當(dāng)天出院的患者，主治醫(yī)師原則上在上午開出出院醫(yī)囑。

　　6、責(zé)任護士核對出院賬單及出院醫(yī)囑后將出院帶藥及出院通知單發(fā)給患者，指導(dǎo)患者/家屬憑出院通知單去入出院處辦理結(jié)賬手續(xù)。清點收回患者住院期間所用的醫(yī)院物品，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院。

　　7、自動出院患者的管理：

　�。�1）定義：自動出院又稱違背醫(yī)囑出院，是指患者病情仍需住院治療，但患者/家屬由于各種原因如：患者病情嚴(yán)重、治愈效果差或無治愈希望或其它原因等情況而宣布主動放棄繼續(xù)住院治療。

　　（2）對于自動出院的患者，必須有主管醫(yī)師與患者/家屬、法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人進行知情同意談話，告知患者/家屬繼續(xù)接受治療的重要性和必要性以及自動出院所帶來的風(fēng)險及后果。

　�。�3）如果患者/家屬、法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人還是拒絕繼續(xù)住院治療，主治或以上醫(yī)師要求患者/家屬、法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人在“自動出院知情同意書”上簽名；

　　（4）拒絕簽名時，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患者/家屬、法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。

　�。�5）記錄：出院小結(jié)的出院診斷一欄寫“自動出院”，在入院診治經(jīng)過最后部分寫明醫(yī)師已經(jīng)告知自動出院的風(fēng)險及可能后果等情況。對需要醫(yī)療診斷證明書的患者，醫(yī)師在診斷證明書上注明“自動出院”。出院病歷首頁出院診斷“自動出院”。

　　8、隨訪、預(yù)約工作管理制度

　�。�1）隨訪范圍：凡在我院住院出院后的患者均需進行出院后隨訪。

　　（2）職責(zé)：各病區(qū)負責(zé)對本病區(qū)出院后的患者進行出院隨訪，回訪中心負責(zé)全院出院患者的電話回訪。

　�。�3）隨訪責(zé)任人：主管醫(yī)生、責(zé)任護士、回訪中心工作人員。

　�。�4）隨訪時間與頻次：原則上出院一月內(nèi)。

　�。�5）隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等。

　�。�6）隨訪的內(nèi)容包括：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診及對醫(yī)院的建議等。

　�。�7）隨訪時對病人的提問應(yīng)耐心聽取，按照語言規(guī)范慎重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；如不能當(dāng)即答復(fù)應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號碼或幫忙預(yù)約專家。

　�。�8）各科均要建立《出院病人隨訪登記本》，內(nèi)容應(yīng)包括：患者基本信息、住院情況、隨訪記錄、患者意見等內(nèi)容，對不能回訪的要注明原因。

　�。�9）隨訪后再次對患者提出的意見、要求、建議、投訴，及時逐條整理綜合，與相關(guān)部門進行反饋，以達到持續(xù)改進。

　�。�10）對于預(yù)約復(fù)診患者，盡可能參考患者平時就診時間進行復(fù)診安排，預(yù)約成功后應(yīng)告知患者相關(guān)就診注意事項。

　�。�11）科主任應(yīng)對出院患者隨訪情況至少每月檢查一次，對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進行督促。醫(yī)務(wù)部、護理部對各臨床科室及回訪中心的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，確保隨訪率不低于90%。并將檢查情況及時反饋，促進隨訪管理工作持續(xù)改進。

出院制度及流程3

　�。�1）患者入院經(jīng)治療后，主管醫(yī)生和責(zé)任護士在評估患者病情及需求的基礎(chǔ)上，對患者制定出院計劃，必要時讓家屬一起參與。

　�。�2）主管醫(yī)生在評估患者健康狀況、治療情況、家庭支持系統(tǒng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定患者出院、轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療，并開出院醫(yī)囑。

　�。�3）出院醫(yī)囑原則上由主管醫(yī)生在前一天或當(dāng)天上午開出（特別情況例外）。并為患者準(zhǔn)備好以下材料：

　　1、門診病歷和出院記錄。

　　2、出院后病情需要繼續(xù)休息、單位要求證明的患者：需提供休息證明（主管醫(yī)師開出，主任簽字，科室蓋章）。

　　3、牽涉到第三方責(zé)任需要賠償?shù)幕颊撸盒杼峁┰\斷證明、休息證明（主管醫(yī)師開出，主任簽字，科室和醫(yī)務(wù)科蓋章）、陪護證明（護士長開出，科室蓋章）。

　�。�4）護士接到出院醫(yī)囑（出院證）時，根據(jù)病歷記錄復(fù)核患者的醫(yī)療費用，并做好復(fù)核記錄，復(fù)核無誤后在出院證上簽名，停止電腦上所有的醫(yī)囑，有出院帶藥的給予輸入電腦，并指導(dǎo)患者或家屬帶出院證及預(yù)交款收據(jù)前往住院處辦理相關(guān)手續(xù)。

　　（5）患者或家屬到住院處辦理出院手續(xù)時，住院處工作人員要熱情接待，并為患者辦理出院手續(xù)，提供出院結(jié)算發(fā)票，根據(jù)需要提供住院醫(yī)療費用匯總明細清單。

　�。�6）主管醫(yī)生與責(zé)任護士根據(jù)患者出院后治療需要及患者/家屬的知識水平，以簡明易懂的'方式，提供適合患者病情和需求的出院健康指導(dǎo)（出院后醫(yī)療、護理和康復(fù)措施）；根據(jù)病人疾病的復(fù)診時間，告知患者預(yù)約流程，并指導(dǎo)患者做好預(yù)約工作。

　�。�7）護士清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，交代出院帶藥的使用方法及注意事項，檢查患者出院需要證明是否齊全，并護送患者患者到病區(qū)門口。

　�。�8）病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應(yīng)報請科主任批準(zhǔn)，由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。若遇到經(jīng)治醫(yī)師通知出院而患者不同意出院者，由病區(qū)主任通知患者或家屬及所在單位、有關(guān)部門接回或送回。

　　（9）清理床單位，終末消毒，整理病歷。

　�。�10）出院結(jié)賬辦理時間：每天8：00~12：0014：30—17：30。

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