會(huì)診制度經(jīng)典【15篇】
現(xiàn)如今,各種制度頻頻出現(xiàn),制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式,規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒?下面是小編精心整理的會(huì)診制度,歡迎閱讀與收藏。
會(huì)診制度1
各臨床科室:
我院的會(huì)診制度開(kāi)展得非常好,希望大家繼續(xù)落實(shí)好這一核心制度,但我院在會(huì)診管理方面存在不足,由此曾產(chǎn)生一些負(fù)面影響,例如因會(huì)診而導(dǎo)致科室與科室間醫(yī)生不滿(mǎn)事件,甚至引起醫(yī)患矛盾導(dǎo)致醫(yī)療投訴和糾紛,因此,我們必須規(guī)范管理,故特制定此制度。
1、門(mén)診會(huì)診管理制度
門(mén)診病人需要在門(mén)診進(jìn)行科室間會(huì)診時(shí),首診醫(yī)生必須寫(xiě)好門(mén)診病歷并注明請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診,然后告知病人前往被邀會(huì)診科室或?qū)I(yè)會(huì)診。不屬于本科的檢查治療收費(fèi),醫(yī)生不能開(kāi)具檢查治療單(即不能跨科室開(kāi)具檢查治療單)。
被邀科室接到會(huì)診病人時(shí),不能讓病人因同一疾病就診而再次掛號(hào)(即實(shí)施一病一號(hào)制,而不是一科一號(hào)制)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)回首診科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。
門(mén)診會(huì)診不能收取患者的會(huì)診費(fèi)用。
2、病房會(huì)診管理制度
院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)必須經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意。
會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任(急癥例外)。
會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間,并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決,應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。
申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求,并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。
被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí),申請(qǐng)會(huì)診科室的`主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究治療方案,同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。
會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,盡快作出診療方案并提出具體意見(jiàn)。
會(huì)診醫(yī)生的會(huì)診意見(jiàn)必須回到醫(yī)生辦公室后才能表達(dá),在病房只許詢(xún)問(wèn)病情及體格檢查。
申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。
會(huì)診流程:
→受邀者在醫(yī)生辦公室查閱病歷資料及聽(tīng)取管床醫(yī)生的匯報(bào)在→科室醫(yī)生(最好管床醫(yī)生)的陪同下去病房查看病人回醫(yī)生辦公→室避開(kāi)病人和家屬后再表達(dá)會(huì)診意見(jiàn)醫(yī)生間溝通→受邀者書(shū)寫(xiě)會(huì)→診意見(jiàn)由管床醫(yī)生去和患者及家屬溝通(告知會(huì)診意見(jiàn)和處理意見(jiàn))。
3、急診會(huì)診管理制度
值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng),并在申請(qǐng)單上注明“急”字;蛘咧苯与娫捦ㄖ脱(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)醫(yī)師必須全程陪同,配合會(huì)診及搶救工作。
4、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題
申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征,必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。
禁止會(huì)診醫(yī)生當(dāng)面向病人家屬直接告知會(huì)診意見(jiàn)。
任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。
會(huì)診報(bào)酬5、
凡參與會(huì)診的醫(yī)生,醫(yī)院給予適當(dāng)報(bào)酬(門(mén)診除外)。中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生會(huì)診5元/人次,高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生會(huì)診10元/人次。
6、罰則
凡違背以上管理制度者,處50元/人次罰款,若導(dǎo)致醫(yī)療投訴或科室間不滿(mǎn)者,處100元/人次罰款。
建議我院計(jì)算機(jī)中心利用信息化平臺(tái)創(chuàng)建醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診管理系統(tǒng)
會(huì)診管理:會(huì)診登記、繼續(xù)會(huì)診、已結(jié)束會(huì)診、未結(jié)束會(huì)診等相關(guān)內(nèi)容。
會(huì)診登記:在這里錄入會(huì)診登記的基本信息。主要包括:會(huì)診編號(hào)、會(huì)診日期、會(huì)診主題、會(huì)診狀態(tài)、記錄人、患者姓名、性別、住院科室、病歷編號(hào)、簡(jiǎn)要病歷、專(zhuān)家姓名、類(lèi)別、職務(wù)、會(huì)診記錄、會(huì)診結(jié)論等相關(guān)內(nèi)容。
功能操作說(shuō)明:
在面板中單擊“會(huì)診登記”按鈕或雙擊表格界面打開(kāi)錄入窗口。
單擊錄入窗口最下方工具欄的"增加"或者"+"按鈕,即可新增一條會(huì)診登記記錄,然后增加:輸入會(huì)診登記信息,完成后點(diǎn)"√"號(hào)保存。 單擊錄入窗口工具欄上的"▲"可以編輯一條現(xiàn)有的會(huì)診登記記錄 。修改完畢后點(diǎn)修改:"√"保存。
單擊記錄移動(dòng)按鈕,移動(dòng)到要?jiǎng)h除的會(huì)診登記記錄上,單擊"-"按鈕,即可刪除當(dāng)前會(huì)診刪除:登記記錄。
單擊錄入窗口上的“打印預(yù)覽”按鈕或在主窗口工具欄上單擊“利用報(bào)表顯示打印信息”按鈕,即可打開(kāi)報(bào)表預(yù)覽。若想打印此報(bào)表可在打開(kāi)的報(bào)表頁(yè)面中單擊“打印”按鈕即可打印此報(bào)表。
繼續(xù)會(huì)診:在這里錄入未完成的會(huì)診登記的基本信息。主要包括:會(huì)診編號(hào)、會(huì)診日期、會(huì)診主題、會(huì)診狀態(tài)、記錄人、患者姓名、性別、住院科室、病歷編號(hào)、簡(jiǎn)要病歷、專(zhuān)家姓名、類(lèi)別、職務(wù)、會(huì)診記錄、會(huì)診結(jié)論等相關(guān)內(nèi)容。 功能操作說(shuō)明:
在面板中單擊“繼續(xù)會(huì)診”按鈕或雙擊表格界面打開(kāi)錄入窗口。
單擊錄入窗口工具欄上的"▲"可以編輯一條現(xiàn)有的會(huì)診登記記錄 。修改完畢后點(diǎn)修改:"√"保存。 單擊記錄移動(dòng)按鈕,移動(dòng)到要?jiǎng)h除的會(huì)診登記記錄上,單擊"-"按鈕,即可刪除當(dāng)前會(huì)診刪除:登記記錄。
單擊錄入窗口上的“打印預(yù)覽”按鈕或在主窗口工具欄上單擊“利用報(bào)表顯示打印信息”按鈕,即可打開(kāi)報(bào)表預(yù)覽。若想打印此報(bào)表可在打開(kāi)的報(bào)表頁(yè)面中單擊“打印”按鈕即可打印此報(bào)表。
已結(jié)束會(huì)診:在這里顯示已結(jié)束的會(huì)診登記記錄。
未結(jié)束會(huì)診:在這里顯示未結(jié)束的會(huì)診登記記錄。
此窗口為跳轉(zhuǎn)窗口,雙擊表格界面,點(diǎn)擊“繼續(xù)會(huì)診”按鈕,可跳轉(zhuǎn)到繼續(xù)會(huì)診窗口,完整會(huì)診。
會(huì)診制度2
為做好我院外請(qǐng)專(zhuān)家的管理工作,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和管理需要,特制定本規(guī)定。
一、外請(qǐng)專(zhuān)家的目的
1、外請(qǐng)專(zhuān)家是醫(yī)院為提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、解決業(yè)務(wù)急需、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),而聘請(qǐng)的各學(xué)科專(zhuān)家和顧問(wèn)。臨時(shí)來(lái)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)報(bào)告和舉辦各類(lèi)講座的專(zhuān)家不在其列。
2、外請(qǐng)專(zhuān)家的范圍一般限于臨床、醫(yī)技科室中業(yè)務(wù)技術(shù)緊缺、薄弱或重點(diǎn)發(fā)展的專(zhuān)業(yè)。
3、充分發(fā)揮外請(qǐng)專(zhuān)家在學(xué)科建設(shè)、拓展業(yè)務(wù)和人才培養(yǎng)中的重要作用,為建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科、培養(yǎng)年輕醫(yī)師和為“三級(jí)醫(yī)院”創(chuàng)建做準(zhǔn)備、打基礎(chǔ)。
二、被請(qǐng)的專(zhuān)家條件
1、在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具有較高名望,如省級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
2、擬請(qǐng)用專(zhuān)家的.專(zhuān)業(yè)必須與所請(qǐng)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)相同或相近;
3、每個(gè)學(xué)科原則上可聘請(qǐng)一名專(zhuān)家指導(dǎo)本學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展,優(yōu)先考慮重點(diǎn)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)。
三、聘用專(zhuān)家的任務(wù)
1、指導(dǎo)學(xué)科建設(shè),使所在學(xué)科盡快挺高一定質(zhì)量水平;
2、定期為我院醫(yī)師和實(shí)習(xí)生舉辦專(zhuān)題講座,對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行具體指導(dǎo);
四、聘用專(zhuān)家的待遇
1、聘用專(zhuān)家完成相應(yīng)的工作任務(wù),發(fā)給一定津貼,具體以雙方洽談數(shù)目為準(zhǔn);
2、專(zhuān)家津貼由醫(yī)院根據(jù)學(xué)科建設(shè)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展情況決定。
3、聘用專(zhuān)家由醫(yī)院提供住宿,并配備生活用品;
4、外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)我院往返旅差費(fèi)等費(fèi)用均由我院按有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
五、聘用專(zhuān)家的管理
1、聘用專(zhuān)家是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作,未經(jīng)科教科批準(zhǔn),任何科室和個(gè)人不得許諾請(qǐng)用條件和待遇;
2、聘用專(zhuān)家由科教科和科室共同負(fù)責(zé)管理,我院對(duì)所請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行考核,并將考核結(jié)果保留備案。我院根據(jù)考核結(jié)果決定是否繼續(xù)聘請(qǐng)。
會(huì)診制度3
一、患者所患疾病涉及到多個(gè)專(zhuān)業(yè),暫時(shí)無(wú)法明確診斷或是治療效果不佳的疑難病例,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診申請(qǐng)。
會(huì)診包括科內(nèi)不同專(zhuān)業(yè)間會(huì)診、科間平(急)診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診。
二、科內(nèi)不同專(zhuān)業(yè)間會(huì)診
患者收治應(yīng)本著按專(zhuān)業(yè)收治的原則,如患者罹患本科其它專(zhuān)業(yè)疾病,應(yīng)請(qǐng)本科相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師會(huì)診。邀請(qǐng)者應(yīng)開(kāi)具會(huì)診醫(yī)囑,受邀者親自診查病人后,按規(guī)定完成會(huì)診記錄的`書(shū)寫(xiě)。
三、科間會(huì)診
。ㄒ唬└骺票仨毎才啪哂凶≡横t(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師進(jìn)行科間會(huì)診。各科負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)將聯(lián)絡(luò)方式留存在護(hù)士站,便于聯(lián)系。
(二)科間會(huì)診由醫(yī)療組查房后提出(急、危重患者由當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師查房后提出),經(jīng)治醫(yī)師與患者及家屬溝通,填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單(急診要注明),開(kāi)醫(yī)囑,交主班護(hù)士執(zhí)行。
。ㄈ┢皆\會(huì)診時(shí),受邀科室主班護(hù)士簽收會(huì)診申請(qǐng)單后,應(yīng)及時(shí)將會(huì)診邀請(qǐng)單交給負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師。負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師必須在護(hù)士接到會(huì)診邀請(qǐng)單后24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診工作。
。ㄋ模┤缬黾毙圆『臀V夭±缮暾(qǐng)急診會(huì)診。急診會(huì)診時(shí),邀請(qǐng)會(huì)診科室電話通知受邀科室主班護(hù)士或值班護(hù)士,并在會(huì)診記錄單上注明邀請(qǐng)時(shí)間;受邀科室主班護(hù)士或值班護(hù)士接到急會(huì)診邀請(qǐng)電話后,應(yīng)立即通知會(huì)診醫(yī)師按照規(guī)定時(shí)間到達(dá)邀請(qǐng)科室。受邀請(qǐng)科室醫(yī)師必須在接到會(huì)診邀請(qǐng)單或請(qǐng)求急診會(huì)診電話后10分鐘內(nèi)到位。
(五)各科應(yīng)建立會(huì)診邀請(qǐng)單送達(dá)登記本,邀請(qǐng)會(huì)診與受邀請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)分別如實(shí)登記會(huì)診邀請(qǐng)單送出和會(huì)診邀請(qǐng)單送達(dá)時(shí)間,由受邀科室接受會(huì)診邀請(qǐng)單的工作人員簽名,時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
。┦苎t(yī)師會(huì)診時(shí),邀請(qǐng)科室醫(yī)師應(yīng)予陪同查看患者,向其介紹病情及診療經(jīng)過(guò),聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。經(jīng)治醫(yī)師無(wú)特殊事由,不得缺席。經(jīng)治醫(yī)師因故不在科室時(shí),邀請(qǐng)科室接待醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診情況及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)經(jīng)治醫(yī)師或向科主任匯報(bào),盡早落實(shí)會(huì)診意見(jiàn)。
。ㄆ撸┦苎(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)及時(shí)派醫(yī)師會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師處理如有困難,應(yīng)及時(shí)向其上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。上級(jí)醫(yī)師或科主任如發(fā)現(xiàn)下級(jí)醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)有不妥之處,有責(zé)任和義務(wù)到邀請(qǐng)會(huì)診科室補(bǔ)充和完善會(huì)診意見(jiàn)。急診值班時(shí),值班醫(yī)師處理涉及其它專(zhuān)科疾病時(shí),應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診。
。ò耍┻M(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、不得單獨(dú)進(jìn)行會(huì)診。負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師接到急診會(huì)診邀請(qǐng)后,如遇手術(shù)等特殊原因,不能按時(shí)參加會(huì)診時(shí),可由其他住院醫(yī)師及以上職稱(chēng)的醫(yī)師先行會(huì)診。待特殊原因解除后,負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)立即到邀請(qǐng)科室對(duì)該會(huì)診記錄單進(jìn)行審閱、修改并冠簽名。
。ň牛⿻(huì)診記錄單上應(yīng)如實(shí)記錄申請(qǐng)會(huì)診時(shí)間與會(huì)診時(shí)間,會(huì)診時(shí)間為會(huì)診醫(yī)師到達(dá)邀請(qǐng)科室的時(shí)間。
(十)不得濫用急會(huì)診。對(duì)于濫用急會(huì)診名義邀請(qǐng)會(huì)診者,醫(yī)務(wù)科接到受邀科室投訴后,將對(duì)邀請(qǐng)科室進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
四、院內(nèi)與院外會(huì)診
科主任組織全科醫(yī)師討論后,認(rèn)為需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)或院外專(zhuān)家會(huì)診時(shí),由科主任向醫(yī)務(wù)科提出書(shū)面申請(qǐng)。書(shū)面申請(qǐng)中應(yīng)簡(jiǎn)要介紹患者病情、擬定會(huì)診時(shí)間、擬定邀請(qǐng)本醫(yī)院或其它醫(yī)院會(huì)診專(zhuān)家名單,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系并確定會(huì)診地點(diǎn)。
院內(nèi)會(huì)診,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織并派人參加。
院外會(huì)診,須征得患者或家屬書(shū)面同意,明確給付外請(qǐng)專(zhuān)家勞務(wù)費(fèi)用方式,報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科同意后,按《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定(衛(wèi)生部令第42號(hào))》邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院專(zhuān)家參加會(huì)診。
會(huì)診制度4
工作職責(zé):
負(fù)責(zé)集團(tuán)及各院轉(zhuǎn)診中心隊(duì)伍建設(shè)、各院轉(zhuǎn)診政策審核等。對(duì)集團(tuán)各醫(yī)院轉(zhuǎn)診工作運(yùn)營(yíng)狀況定期跟蹤,并進(jìn)行評(píng)估診斷,提出改進(jìn)建議,協(xié)助各醫(yī)院轉(zhuǎn)診工作按預(yù)算(業(yè)績(jī)目標(biāo)、預(yù)算支出)計(jì)劃完成;
一、團(tuán)隊(duì)建設(shè)
1、制定完善集團(tuán)會(huì)診中心管理規(guī)章制度、操作流程、團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制及溝通機(jī)制;
2、審核各醫(yī)院各營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)年度預(yù)算、投產(chǎn)比、營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃,并監(jiān)督實(shí)施執(zhí)行;
3、審核、幫助各醫(yī)院會(huì)診中心設(shè)立、人員編制及績(jī)效方案計(jì)劃,并對(duì)各院人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
二、集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院培訓(xùn)及支援
1、督導(dǎo)所轄各醫(yī)院會(huì)診中心的培訓(xùn)工作:如組織視頻培訓(xùn)或?qū)T派駐當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn);
2、每周召開(kāi)會(huì)診中心負(fù)責(zé)人會(huì)議,跟蹤各醫(yī)院會(huì)診中心的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),了解各院會(huì)診中心工作情況,監(jiān)督檢查工作的執(zhí)行情況和執(zhí)行結(jié)果;,定期向集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào);
3、對(duì)所轄各醫(yī)院會(huì)診中心出現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)提出解決方案,合理安排部門(mén)人員工作,必要時(shí)派出人員實(shí)地支援,協(xié)助所轄醫(yī)院會(huì)診中心業(yè)績(jī)目標(biāo)順利達(dá)成;
4、提供所轄各醫(yī)院會(huì)診中心主管的'考核標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)院總經(jīng)理提供參考;
5、對(duì)各醫(yī)院進(jìn)行資源共享:提供各種標(biāo)準(zhǔn)模板、業(yè)務(wù)表格、優(yōu)秀案例
6、各醫(yī)院與會(huì)診相關(guān)的大型學(xué)生會(huì)、學(xué)生沙龍指導(dǎo)與支持。
職位要求:
1、8年以上營(yíng)銷(xiāo)工作經(jīng)驗(yàn),有醫(yī)療營(yíng)銷(xiāo)、市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先。
2、具備較強(qiáng)的計(jì)劃管控能力,較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力、協(xié)調(diào)能力;
3、有管理團(tuán)隊(duì)的能力,能激勵(lì)和培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員;
4、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,能應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件
5、積極主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療領(lǐng)域前沿知識(shí)。
會(huì)診制度5
。ㄒ唬┰簝(nèi)科間會(huì)診
1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定,住院醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單,須詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目,簡(jiǎn)要重點(diǎn)描述病人的病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的,申請(qǐng)時(shí)間具體到日,經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)將申請(qǐng)單送達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇,可以特邀會(huì)診醫(yī)師。
2、會(huì)診時(shí)間要求:一般會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成,如需特殊檢查的輕病人,可預(yù)約時(shí)間到專(zhuān)科檢查。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位,(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請(qǐng)隨到,危重病人可以電話邀請(qǐng),被邀請(qǐng)科室不得以任何理由拒絕會(huì)診,嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。
3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱(chēng)以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng),須請(qǐng)?jiān)摽破渌?jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專(zhuān)家或科主任會(huì)診者,須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人,由三線醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。
4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷,了解病人的病情,親自診察病人,會(huì)診后須書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和建議,會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名,會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范,充分尊重病人的知情權(quán),對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí),須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。
5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例,由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見(jiàn),自簽署時(shí)起,病人的診療責(zé)任由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí),轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入,確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門(mén)協(xié)調(diào)解決。
。ǘ┰弘H間會(huì)診制度
1、疑難病例或特殊病例需請(qǐng)?jiān)弘H間會(huì)診時(shí),經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意,寫(xiě)好病人的`病歷摘要和會(huì)診目的,確定請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)業(yè)(或會(huì)診醫(yī)師),報(bào)醫(yī)務(wù)處,由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師陪同,主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情,做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作,并做好會(huì)診記錄。
2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng),并提供病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情,做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。
會(huì)診制度6
(一)護(hù)理會(huì)診制度
為及時(shí)解決護(hù)理難題,防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),特制定本制度:
1、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難、危重護(hù)理病例,護(hù)理難度大、某一護(hù)理問(wèn)題經(jīng)采取常規(guī)護(hù)理措施而效果不佳或遇到本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
2、科內(nèi)會(huì)診:由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持,召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)并寫(xiě)會(huì)診記錄。
3、科間會(huì)診:由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單,送至被邀請(qǐng)科室。護(hù)理會(huì)診制度。被邀請(qǐng)科室接到通知后由護(hù)士長(zhǎng)或安排骨干赴申請(qǐng)科室會(huì)診,并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。
4、全院性會(huì)診:申請(qǐng)科室提出并填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單送護(hù)理部,護(hù)理部接到申請(qǐng)后,及時(shí)組織相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干到該科室查看病人,并討論該采取的護(hù)理措施,集思廣益,盡可能達(dá)到最佳的護(hù)理效果。申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。
5、會(huì)診時(shí)間:護(hù)理會(huì)診時(shí)間原則上在接到申請(qǐng)后24-48小時(shí)完成,緊急會(huì)診及時(shí)進(jìn)行,會(huì)診地點(diǎn)設(shè)在申請(qǐng)科室。
6、對(duì)會(huì)診后采取措施的結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行研討,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高護(hù)理水平。
(二)護(hù)士繼續(xù)教育制度
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),注重護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作,醫(yī)院職工教育部由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)護(hù)理人員的繼續(xù)教育。
2、制定各級(jí)護(hù)理人員的教育計(jì)劃,積極開(kāi)展院內(nèi)護(hù)理專(zhuān)題講座。每年初,護(hù)理部根據(jù)護(hù)理發(fā)展前沿制定年內(nèi)講座計(jì)劃,安排富有經(jīng)驗(yàn)的'主管護(hù)師和副主任護(hù)師擔(dān)任講師,提前備課并將課件上交護(hù)理部審批后,并統(tǒng)一安排學(xué)習(xí)時(shí)間,對(duì)參學(xué)人員按規(guī)定賦予相應(yīng)學(xué)分。
3、注重實(shí)效,及時(shí)開(kāi)展傳染病專(zhuān)題培訓(xùn):開(kāi)展不同形式的傳染病專(zhuān)題培訓(xùn),每年至少2次,不斷提高廣大護(hù)理人員的傳染病防治技能。
4、利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)資源開(kāi)展遠(yuǎn)程教育,結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際選擇教育內(nèi)容。
5、充分發(fā)揮醫(yī)院的有事,積極創(chuàng)造更多的符合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的繼續(xù)教育項(xiàng)目,同時(shí),結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際情況,定期組織多學(xué)科病例討論。鼓勵(lì)科室積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目,從而不斷提高護(hù)理繼續(xù)教育的質(zhì)量。
6、廣大渠道,積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參加豐富多彩的繼續(xù)教育活動(dòng):為了讓廣大護(hù)理人員均享有充分學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),定期組織護(hù)理質(zhì)控查房、床邊護(hù)理專(zhuān)題講座、護(hù)理學(xué)術(shù)匯報(bào)等多種形式的護(hù)理繼續(xù)教育活動(dòng)。并鼓勵(lì)護(hù)理人員參加網(wǎng)上學(xué)習(xí)、刊授教育和各種在職繼續(xù)教育,如函授、電大、高護(hù)自修等,并為護(hù)理人員提供相應(yīng)的條件支持。
7、完善學(xué)分登記管理制度,建立繼續(xù)護(hù)理教育考核體系:根據(jù)醫(yī)學(xué)院學(xué)分管理,嚴(yán)格登記繼續(xù)教育學(xué)分,并規(guī)定護(hù)理人員每年繼續(xù)教育學(xué)分不得少于25學(xué)分。其中I類(lèi)學(xué)分不得少于10學(xué)分。
會(huì)診制度7
一、如遇需其他科室處理的危重病人,首診科室人員不得推諉,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施,然后告知相應(yīng)科室參與處理,并作口頭交接班。
二、緊急情況下,經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診,被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救,需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診,要求盡早趕到配合搶救,待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫(xiě)會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。
三、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí),可在急診病歷卡注以“請(qǐng)XX科會(huì)診”字樣,并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系,接受會(huì)診科室不得推諉,并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24小時(shí)的`留觀病人需會(huì)診時(shí),除應(yīng)寫(xiě)留觀病歷,還應(yīng)填寫(xiě)急會(huì)診單,由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系,被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。
四、會(huì)診時(shí),急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料,并陪同檢查,介紹病情,應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)好會(huì)診記錄。
五、會(huì)診后需入院治療者,由醫(yī)師開(kāi)出入院證,值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。
六、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。
會(huì)診制度8
一、護(hù)理會(huì)診的背景、目的、意義
(一)護(hù)理會(huì)診的背景
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì),護(hù)理學(xué)科也不斷地發(fā)展,護(hù)理也逐步進(jìn)行專(zhuān)科化。隨著整體護(hù)理模式的推廣,護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前,綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì),病人危重程度增加,合并癥增多,護(hù)理的難度逐漸提高,面對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工作,對(duì)于某一專(zhuān)科的護(hù)士難以對(duì)病人出現(xiàn)的非本專(zhuān)科的護(hù)理問(wèn)題提供最新、最有效的護(hù)理措施,幫助病人減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)。因此,遵循“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則,應(yīng)推行護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診制度,從而適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。
。ǘ┳o(hù)理會(huì)診的目的
開(kāi)展護(hù)理會(huì)診的目的是加強(qiáng)院間、科間協(xié)作;協(xié)助解決疑難問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量。從而減輕了病人痛苦,縮短其治愈時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用,使病人受益。會(huì)診是由2個(gè)以上不同專(zhuān)科的有一定資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護(hù)理會(huì)診由2個(gè)以上不同專(zhuān)科的有一定資歷的護(hù)士共同進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題分析,提出解決疑難護(hù)理的方案,并協(xié)助開(kāi)展、指導(dǎo)。
。ㄈ┳o(hù)理會(huì)診的定義
會(huì)診是由2個(gè)以上不同專(zhuān)科的有一定資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護(hù)理會(huì)診由2個(gè)以上不同專(zhuān)科的有一定資歷的護(hù)士共同進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題分析,提出解決疑難護(hù)理的方案,并協(xié)助開(kāi)展、指導(dǎo)。會(huì)診應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成。護(hù)理會(huì)診主要有兩點(diǎn),一是有兩個(gè)專(zhuān)科,即申請(qǐng)科室和被邀請(qǐng)科室。二是要求有一定資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理分析,幫助申請(qǐng)科室解決疑難的護(hù)理方案,并協(xié)助開(kāi)展和指導(dǎo),這是護(hù)理會(huì)診的目的,也是護(hù)理會(huì)診的最基本要求。
。ㄋ模┳o(hù)理會(huì)診的意義
1、隨著綜合醫(yī)院專(zhuān)科分工越來(lái)越細(xì),病種越來(lái)越復(fù)雜,疑難雜病也日益增加,為了減輕病人痛苦,縮短其治愈時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用,使病人受益。
2、提高護(hù)理資源利用率,達(dá)到資源共享目前。
3、強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作,解決疑難護(hù)理問(wèn)題。
4、促進(jìn)學(xué)術(shù)交流,保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用,促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展,體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值。
5、提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人直接受益。
。ㄎ澹┳o(hù)理會(huì)診的分類(lèi)
按會(huì)診范圍可分類(lèi)為:科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等;按會(huì)診形式可分類(lèi)為:現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診。
1、病區(qū)科間會(huì)診:由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)同意,填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀科室人員一般要在24小時(shí)內(nèi)完成;急診在接到通知后5—15分鐘內(nèi)趕到邀請(qǐng)科室,做好會(huì)診記錄。申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、實(shí)施的護(hù)理措施及落實(shí)情況、效果、會(huì)診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)簽字后,派人送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求,派主管護(hù)師或指定護(hù)士根據(jù)會(huì)診性質(zhì)、病人情況在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情、護(hù)理措施落實(shí)情況,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究護(hù)理對(duì)策,同時(shí)表示對(duì)被邀人員的尊重。會(huì)診人員應(yīng)以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。
2、院內(nèi)會(huì)診:由護(hù)士長(zhǎng)提出,經(jīng)護(hù)理部同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。一般應(yīng)提前1—2天將病情摘要、護(hù)理措施實(shí)施及效果、會(huì)診目的及邀請(qǐng)人員報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部確定會(huì)診時(shí)間,并通知有關(guān)科室及人員。一般由護(hù)理部主持,邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病情、護(hù)理措施落實(shí)情況,責(zé)任護(hù)士作會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的護(hù)理方案。
3、疑難病例會(huì)診:經(jīng)過(guò)科內(nèi)、科間仍不能解決,需進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診時(shí),由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部組織進(jìn)行會(huì)診。
4、院外會(huì)診:由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)記錄單,送交護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,安排會(huì)診。必要時(shí)攜帶病歷或陪同病人到院外會(huì)診,也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院,進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。
5、急診會(huì)診,因病情的程度,復(fù)雜程度需要緊急會(huì)診。
6、遠(yuǎn)程會(huì)診需要網(wǎng)絡(luò)、電話進(jìn)行會(huì)診,目前開(kāi)展的比較少,沒(méi)有明確的會(huì)診的流程和會(huì)診的方案,現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診目前落實(shí)的更有效更規(guī)范。
二、護(hù)理會(huì)診的范圍及資質(zhì)
。ㄒ唬┳o(hù)理會(huì)診的范圍
目前,臨床中護(hù)理會(huì)診的范圍多為:危重癥病人的護(hù)理、急救病人的搶救配合與護(hù)理、重大搶救組織;新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用;氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理;深靜脈穿刺的護(hù)理及各類(lèi)靜脈的護(hù)理;透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護(hù)理;各種導(dǎo)管的護(hù)理;院內(nèi)感染問(wèn)題;各種傷口的護(hù)理,頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護(hù)理;糖尿病的宣教,并發(fā)癥的護(hù)理;心理護(hù)理;預(yù)防院內(nèi)感染等。
。ǘ┳o(hù)理會(huì)診人員的資質(zhì)
1、護(hù)理會(huì)診人員資質(zhì)各家醫(yī)院可能會(huì)有不同的條件,但以下幾個(gè)條件是必不可少的.,在會(huì)診的專(zhuān)科內(nèi)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理技術(shù),同時(shí)能夠掌握本專(zhuān)科最新進(jìn)展的護(hù)理骨干。
2、專(zhuān)科會(huì)診首選有資質(zhì)的護(hù)士具備會(huì)診資質(zhì)。專(zhuān)科小組的成員:糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組、靜脈輸液專(zhuān)科護(hù)理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護(hù)理小組等具有資質(zhì)的人員首選。
3、同時(shí)參考條件,可根據(jù)各醫(yī)院的不同情況有不同的安排,如職稱(chēng)要求,可要求主管護(hù)師以上或什么樣的情況下可以護(hù)士,高年資的護(hù)士也可以等;對(duì)于職務(wù)要求,是否需要是護(hù)士長(zhǎng)等,具體看各科室、各醫(yī)院情況制定,最終會(huì)診人員滿(mǎn)足申請(qǐng)科室的要求,能正確指導(dǎo)申請(qǐng)科室會(huì)診需求。
4、一家三甲醫(yī)院護(hù)理會(huì)診人員資質(zhì)(專(zhuān)科護(hù)士),工作年限:大專(zhuān)要求8年以上、本科5年以上、碩士3年以上;學(xué)歷要求是本科;英語(yǔ)水平,大專(zhuān)三級(jí)以上,能夠閱讀英語(yǔ)文獻(xiàn);專(zhuān)業(yè)理論考試;現(xiàn)場(chǎng)答辯:專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士組成答辯團(tuán)隊(duì),答辯內(nèi)容是專(zhuān)科知識(shí)、情景應(yīng)變、英語(yǔ)對(duì)答等環(huán)節(jié)。
三、護(hù)理會(huì)診的流程
。ㄒ唬┯鲇斜緦(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題,經(jīng)本病房的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)共同決定,會(huì)診疑難問(wèn)題需申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字上交至科護(hù)士長(zhǎng),如本科室能夠解決的問(wèn)題由本科室科護(hù)士長(zhǎng)組織科室會(huì)診,如需要科際間護(hù)理會(huì)診,上報(bào)護(hù)理部。
。ǘ┯勺o(hù)理部通知相關(guān)科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,受邀科室接到護(hù)理會(huì)診一般需要24小時(shí)內(nèi)完成,如果急診會(huì)診需要5—15分鐘內(nèi)趕到受邀科室,對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行會(huì)診,護(hù)理會(huì)診一般需填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單送至受邀科室,如病情比較危重時(shí),可電話申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,但事后務(wù)必要要補(bǔ)填護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單,然后到受邀科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
。ㄈ┥暾(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、實(shí)施的護(hù)理措施及落實(shí)情況、效果、會(huì)診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)簽字后,派人送往會(huì)診科室。
。ㄋ模┮话闱闆r下護(hù)理會(huì)診單需要保留一年左右。
四、護(hù)理會(huì)診的要素
(一)目的性
明確護(hù)理會(huì)診目的,為什么請(qǐng)護(hù)理會(huì)診,一定要簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明會(huì)診的目的,讓受邀者明白自己會(huì)診的目的,申請(qǐng)者也明確清楚自己的目的,以便更好地開(kāi)展工作。
。ǘ⿻r(shí)效性
遇緊急情況時(shí)會(huì)診人員10分鐘到達(dá)病房,一般情況24小時(shí)內(nèi)完成。
(三)專(zhuān)業(yè)性
申請(qǐng)科室根據(jù)存在問(wèn)題提出申請(qǐng),非緊急情況啟用書(shū)面申請(qǐng),緊急情況電話邀請(qǐng)會(huì)診,受邀科室接到會(huì)診申請(qǐng)后,根據(jù)內(nèi)容選派人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
。ㄋ模┌踩
1、申請(qǐng)科室、被邀科室的溝通:病情、心理等,責(zé)任護(hù)士更了解所護(hù)理對(duì)象的情況,簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)情況,及邀請(qǐng)會(huì)診的目的。遇到特殊情況,如存在護(hù)理糾紛隱患的會(huì)診,申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與會(huì)診人員提前交流溝通,杜絕糾紛的發(fā)生。
2、專(zhuān)業(yè)性決定安全性,正確評(píng)估病人,專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),正確的護(hù)理病人,給病人安全,在如此復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下,護(hù)士不但是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),能用最新、最先進(jìn)的知識(shí)護(hù)理病人,為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、安全的服務(wù),同時(shí)對(duì)自己也是安全的,對(duì)于疑難的復(fù)雜病情,請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo),首先不是我們一家之言,個(gè)人觀點(diǎn),減輕護(hù)士工作的風(fēng)險(xiǎn)。
。ㄎ澹┮(guī)范性
有規(guī)范性的會(huì)診流程、會(huì)診單、會(huì)診負(fù)責(zé)部門(mén)、會(huì)診備案登記、電子會(huì)診流程。
五、目前護(hù)理會(huì)診存在的問(wèn)題
。ㄒ唬⿻(huì)診的認(rèn)識(shí)不足
對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足,沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理會(huì)診的價(jià)值,這和目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展沒(méi)有完善有一定的關(guān)系。
。ǘ⿻(huì)診過(guò)程及執(zhí)行的監(jiān)控
護(hù)理會(huì)診以即時(shí)效應(yīng)為主,未達(dá)到全程化監(jiān)控。護(hù)理專(zhuān)家在接到護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)后,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,能夠針對(duì)提出的護(hù)理問(wèn)題提供有效的臨床專(zhuān)科指導(dǎo),但在會(huì)診后沒(méi)有有效監(jiān)測(cè)患者的病情變化,沒(méi)有跟蹤提出的護(hù)理措施的效果。
。ㄈ⿻(huì)診人員的能力
目前護(hù)理人員的能力相對(duì)有些差,但隨著臨床護(hù)理工作人員的知識(shí)水平逐漸的提高,而且護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,護(hù)理人員的能力在逐步提高的過(guò)程中,而且專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展也逐漸提高。
會(huì)診制度9
一.科內(nèi)會(huì)診
對(duì)本科內(nèi)較疑難或科研,教學(xué)有意義的所有病例,都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出,主任醫(yī)師或科主任有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加,進(jìn)行會(huì)診討論,以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見(jiàn),會(huì)診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析情況,同時(shí)準(zhǔn)確,完整地做好會(huì)診記錄。
二.科間會(huì)診
。ㄒ唬╅T(mén)診會(huì)診
根據(jù)病情,若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)專(zhuān)科門(mén)診者,須經(jīng)本科門(mén)診年資較高的醫(yī)師審簽,由病人持診療卡和門(mén)診病歷,直接前往被邀科室會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在診療卡或門(mén)診病歷上,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。
。ǘ┎》繒(huì)診
申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史,體檢,必要的輔助檢查所見(jiàn),以及初步診
斷,會(huì)診目的與要求,并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,主治醫(yī)師簽字后,由護(hù)士送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求,派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診是經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情。聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究治療方案,同時(shí)表示對(duì)被邀請(qǐng)醫(yī)師的尊敬。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將檢查結(jié)果。診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄與病歷上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,盡快作出診療并提出具體意見(jiàn),供兄弟科室參考。對(duì)待病人不得敷衍了事,更不允許退諉扯皮延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)。(急癥例外)。
三.急診會(huì)診
對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急,危,重癥的病人,有經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng),并在申請(qǐng)單上注明“急”字。在特別情況下,可電話邀請(qǐng),會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng),配合會(huì)診搶救工作。
四.院內(nèi)會(huì)診
疑難病例需多科會(huì)診者,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加,一般應(yīng)提前1——2天將病情摘要,會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間,并通知有關(guān)科室及人員。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加,主治醫(yī)師報(bào)告病歷,必要是院長(zhǎng)參加。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄。并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方。
五.院外會(huì)診
本院不能解決的疑難病例,可聘請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診,由科主任提出申請(qǐng),醫(yī)務(wù)科同意,報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間及需解決的疑難問(wèn)題,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任主持。院長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)參加。主治醫(yī)師報(bào)告病情,分管住院醫(yī)師作會(huì)診記錄。
需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者,經(jīng)本科科主任審簽,醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),持介紹信前往會(huì)診,外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料,并寫(xiě)明會(huì)診目的及要求,院外會(huì)診亦可采取電話會(huì)診或書(shū)面會(huì)診的形式,其程序同前。
六.會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的'問(wèn)題
。ㄒ唬⿻(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指怔。
。ǘ┣袑(shí)提高會(huì)診質(zhì)量,做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備,專(zhuān)人參加,經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)
介紹病歷,與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論,充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,所有參加會(huì)診的人員不論職稱(chēng),年資,討論問(wèn)題時(shí)一律平等,要暢所欲言,以提出明確的會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié),遇有意見(jiàn)分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨(dú)立思考,綜合分析會(huì)診意見(jiàn),由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。
。ㄈ┤魏慰剖一騻(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。
會(huì)診制度10
消毒隔離管理制度
一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔,不許穿工作服到院外。
二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液浸泡。
三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液,注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風(fēng)換氣,定期空氣消毒,地面濕擦,床、床頭桌、椅每日濕擦,抹布應(yīng)專(zhuān)用,用后消毒。
五、被褥定期更換,臟被褥應(yīng)放固定處,不隨地亂丟,不在病房清點(diǎn)。
六、各種器械用具,使用后均需消毒,藥杯、餐具必須消毒后使用,便器應(yīng)每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人,應(yīng)安置在單獨(dú)病室,病室應(yīng)事先消毒。
八、對(duì)出院病人,必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭,床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規(guī)隔離,病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理,未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房,也不得給他使用,病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區(qū)隔離,工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣,接觸不一樣病種時(shí)更換隔離衣并洗手,離開(kāi)污染區(qū)時(shí),脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng),不得互患病房和外出,到其他科診療時(shí),要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒,被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。
十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩,私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。
十四、治療室與換藥室應(yīng)每一天通風(fēng)換氣,地面、桌椅用消毒液擦洗,每一天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒,每周徹底大掃除1次,每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期,用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi),并需有明顯的標(biāo)記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。
十七、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌,換藥用具應(yīng)消毒處理,然后再進(jìn)行清洗消毒。
護(hù)理安全管理制度與監(jiān)控措施
一、管理制度:
1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)制,工作明確分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合各科情景,制定切實(shí)可行的防范措施。
2、安全管理有專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告,采取措施及時(shí)處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶,以防墜床,定時(shí)翻身,防止褥瘡。
5、劇、毒、麻、貴重藥品人專(zhuān)人保管,加鎖、帳物相符。
6、搶救器材做到四定(定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充),搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不準(zhǔn)外借。
7、搶救器材及用物堅(jiān)持性能良好,按時(shí)清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失。
8、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,堅(jiān)持備用狀態(tài)。
9、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理,保證不漏水、漏電、漏氣,如有損壞及時(shí)維修。
10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置以免誤用。
二、監(jiān)控措施:(一)氧氣管理:用氧管理:
1、用氧過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙,氧氣管道周?chē)麩熁鸷鸵兹计贰?/p>
3、定期檢查氧氣接口,發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。
4、中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志(防熱、防油、防火、防震),并系有安全帶,氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。
。ǘ⿲(duì)危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施:
1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩燥患者有專(zhuān)人守護(hù),必要時(shí)加床檔。
2、防燙傷。需要熱敷的.患者,護(hù)士要及時(shí)巡視,嚴(yán)格交接班;給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí),溫度50℃以?xún)?nèi),熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。
(三)制度落實(shí):
1、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理,進(jìn)行健康教育,術(shù)后及長(zhǎng)期臥床初起活動(dòng)者,有人扶持,動(dòng)作要輕慢,以防因體位變化,引起虛脫。
2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好“三查七對(duì)”,按時(shí)巡視病房,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。
3、對(duì)急危重癥患者,做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。
。1)昏迷患者專(zhuān)人護(hù)理,床旁備好壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、紗布、吸痰器等,及時(shí)清理口腔分泌物。
(2)做好皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。
。3)煩躁患者給約束帶固定,注意松緊適度,觀察肢體血運(yùn)、溫度、顏色等變化。
。4)嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)討論處理并上報(bào)。
4、消防措施:對(duì)全員進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn),掌握滅火器的操作規(guī)程,滅火器及消防栓堅(jiān)持性能良好,鑰匙定位放置。
護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
一、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本,由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論和總結(jié)。
二、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),要進(jìn)取采取搶救措施,以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情景的專(zhuān)人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
三、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),職責(zé)者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)職責(zé)者,應(yīng)在三天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。
四、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷(xiāo)毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
五、事故差錯(cuò)發(fā)生后,按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改善工作,并確定事故性質(zhì),提來(lái)源理意見(jiàn)。
六、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重給予處分。
七、為弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn),討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn);決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育,以到達(dá)幫忙目的。
八、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因,并提出防范措施。
會(huì)診制度11
。、凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
。、科會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師同意,填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般在兩天內(nèi)完成,并寫(xiě)會(huì)診記錄。
3、急診會(huì)診:被邀請(qǐng)的人員,必須隨請(qǐng)隨到。
。础⒖苾(nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
。怠⒃簝(nèi)會(huì)診:由科主任提出,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任支持,醫(yī)辦要有人參加。
6、院外會(huì)診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)辦同意,并和有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,在得到邀請(qǐng)醫(yī)院的明確答復(fù)后,會(huì)診由申請(qǐng)科室主任負(fù)責(zé)主持,必要時(shí)攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的.集體會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要祥細(xì)介紹病史,做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中要祥細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會(huì)診意見(jiàn),主持人要進(jìn)行不結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。
會(huì)診制度12
1、要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床—病理會(huì)診與溝通,了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況,將臨床醫(yī)師提供的信息備注于病理申請(qǐng)單中,并向臨床醫(yī)師通報(bào)病理診斷的疑難情況、初步擬診以及延期簽發(fā)報(bào)告的原因。
2、必要時(shí)病理科醫(yī)師應(yīng)會(huì)見(jiàn)患者和其家屬等,了解病情,說(shuō)明病理診斷的疑難情況和延期簽發(fā)報(bào)告的原因等。
3、遇有疑難病例,在輔以其他病理技術(shù)檢查措施,如深切或連續(xù)切片,做有關(guān)的特染和免疫組化,再觀察大體標(biāo)本和補(bǔ)充取材等情況下,仍出現(xiàn)以下幾種理由可以提出病理會(huì)診:
、俨±磲t(yī)師不能明確診斷;
、趦蓚(gè)以上的病理醫(yī)師意見(jiàn)不一致;
、刍颊咭蟮玫搅硪晃徊±磲t(yī)師的診斷意見(jiàn);
、懿∪宿D(zhuǎn)到另一家醫(yī)院,需要得到該醫(yī)院病理醫(yī)師的診斷;
⑤臨床醫(yī)師要求得到另一位病理醫(yī)師的意見(jiàn)。對(duì)與最后診斷不符的活檢報(bào)告,要組織相關(guān)醫(yī)師討論,接受經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以利提高診斷醫(yī)師素質(zhì)和診斷符合率。
4、加強(qiáng)簽發(fā)疑難病例報(bào)告前的病理會(huì)診。簽發(fā)報(bào)告前應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)集體討論,必要時(shí)可經(jīng)外院專(zhuān)家會(huì)診,或主動(dòng)介紹、協(xié)助患者或家屬攜帶病理切片到外院、外地有關(guān)病理專(zhuān)家處會(huì)診,以利提高疑難病變?cè)\斷水平、防范診斷失誤。
5、受委托會(huì)診的病理醫(yī)師最終對(duì)病人負(fù)有一定的責(zé)任,因此:
、僬(qǐng)求會(huì)診時(shí)應(yīng)提出會(huì)診的原因、問(wèn)題,請(qǐng)求的個(gè)人或單位應(yīng)付適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。
、谡(qǐng)求會(huì)診單位或個(gè)人應(yīng)該提供會(huì)診需要的真實(shí)資料,包括臨床資料及大體標(biāo)本描述,每張切片的'確切部位來(lái)源,HE染色切片、X光照片、特殊染色切片,必要時(shí)需要蠟塊及固定的組織。以及要在會(huì)診單位作更深入研究時(shí)所用的材料。再研究時(shí)需要的費(fèi)用,由請(qǐng)求會(huì)診方支付。
③會(huì)診醫(yī)師應(yīng)歸還除不能復(fù)制的原始材料外的所有會(huì)診的材料(包括復(fù)制的切片、復(fù)制的原始材料)全部歸檔備查。
、艹鲇诜赡康牡牟±頃(huì)診,由相關(guān)受委托的單位間完成。
、葜挥姓鞯谜(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的同意,方能將此病例以文章形式發(fā)表。
、迣(duì)于有嚴(yán)重分歧的病例,要及時(shí)委托市、省病理學(xué)分會(huì)或病理質(zhì)控中心,組織全市或全省會(huì)診。
、哌h(yuǎn)程病理會(huì)診、可以用計(jì)算機(jī)的E—mail、網(wǎng)站論壇或Web等方式進(jìn)行。正規(guī)的遠(yuǎn)程病理會(huì)診應(yīng)該使用Web的方式進(jìn)行。其中電話費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等均有申請(qǐng)單位或個(gè)人支付。
6、實(shí)行病理診斷隨訪制度。尤其對(duì)疑難病例和診斷不確切的病例更應(yīng)加強(qiáng)隨訪,以利診斷水平的提高、資料的科學(xué)性和可靠性。
會(huì)診制度13
1.遇到疑難病人如全身狀況差、合并心肺腦等全身疾病、病灶緊貼
重要臟器及血管時(shí)及再程放療病人需會(huì)診。
2.要到全身狀況差、合并心肺腦等全身疾病、病灶緊貼重要臟器及
血管時(shí)及再程放療病人時(shí),可隨時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診及科內(nèi)會(huì)診。
3.遇到病灶緊貼重要臟器及血管及再程放療病人時(shí),可隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)
絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,我院放療科與中國(guó)人民解放軍455醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心,科隨時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
4.遇到少見(jiàn)病及特殊疾病時(shí),可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及電話會(huì)診。
會(huì)診制度14
一、對(duì)于本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題,需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者,請(qǐng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。
二、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單,注明患者一般資料,請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字,打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。
三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作,即:確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。
五、護(hù)理會(huì)診的'意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。
六、參加護(hù)理會(huì)診的人員由專(zhuān)科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱(chēng)以上人員負(fù)責(zé)。
七、所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。
消毒隔離管理制度
一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔,不許穿工作服到院外。
二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液浸泡。
三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液,注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風(fēng)換氣,定期空氣消毒,地面濕擦,床、床頭桌、椅每日濕擦,抹布應(yīng)專(zhuān)用,用后消毒。
五、被褥定期更換,臟被褥應(yīng)放固定處,不隨地亂丟,不在病房清點(diǎn)。
六、各種器械用具,使用后均需消毒,藥杯、餐具必須消毒后使用,便器應(yīng)每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人,應(yīng)安置在單獨(dú)病室,病室應(yīng)事先消毒。
八、對(duì)出院病人,必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭,床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規(guī)隔離,病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理,未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房,也不得給他使用,病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區(qū)隔離,工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣,接觸不一樣病種時(shí)更換隔離衣并洗手,離開(kāi)污染區(qū)時(shí),脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng),不得互患病房和外出,到其他科診療時(shí),要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒,被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。
十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩,私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。
十四、治療室與換藥室應(yīng)每一天通風(fēng)換氣,地面、桌椅用消毒液擦洗,每一天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒,每周徹底大掃除1次,每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期,用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi),并需有明顯的標(biāo)記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。
十七、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌,換藥用具應(yīng)消毒處理,然后再進(jìn)行清洗消毒。
會(huì)診制度15
會(huì)診制度
一、醫(yī)療會(huì)診包括:院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診,院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。
二、科間會(huì)診:患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍,需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者,需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出,主治醫(yī)師同意,填寫(xiě)會(huì)診單,寫(xiě)明會(huì)診要求和目的,送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同,介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。
三、急會(huì)診:因患者病情緊急、急需其他專(zhuān)業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診,相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后,應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會(huì)診:凡遇到下列狀況,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè);以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求,需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診:出現(xiàn)以下?tīng)顩r時(shí),科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過(guò)3天不能確診)或療效不滿(mǎn)意的疑難、危重病例;
(二)申請(qǐng)會(huì)診超過(guò)3個(gè)專(zhuān)業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會(huì)診:邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。
(一)外院醫(yī)師會(huì)診:因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院會(huì)診,務(wù)必有科主任提出書(shū)面申請(qǐng)《院外專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部,邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況,醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,安排相關(guān)會(huì)診事宜,由科主任主持會(huì)診,必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加,主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄,院外專(zhuān)家簽字確認(rèn)。
(二)外出會(huì)診:按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會(huì)診權(quán)限:科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理,根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí),被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診,原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè),應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
八、會(huì)診流程:
(一)科間會(huì)診:科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全,填寫(xiě)“會(huì)診通知單”,送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診,書(shū)寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會(huì)診:應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng),填寫(xiě)《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄,并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情,務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者,并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后,應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診:申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專(zhuān)家后,將會(huì)診專(zhuān)家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的`《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專(zhuān)家,以便受邀專(zhuān)家了解病情。
九、會(huì)診管理:
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作,安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn),醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理,與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù),對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì),技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。
(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況,對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者,院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛,按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
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