醫(yī)院醫(yī)療管理制度（精選）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，越來越多人會(huì)去使用制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的醫(yī)院醫(yī)療管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度1
華都醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，確�；颊呦硎艿桨踩�、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。它通過設(shè)定明確的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)的'標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任，提升醫(yī)院的整體形象和競爭力。
內(nèi)容概述：
1、診療規(guī)范：明確各類疾病的診斷、治療及護(hù)理流程，確保醫(yī)療行為符合醫(yī)學(xué)倫理和臨床實(shí)踐。
2、 質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立質(zhì)量管理部門，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，評估醫(yī)療效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
3、人員培訓(xùn)：定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。
4、患者滿意度：建立患者滿意度調(diào)查機(jī)制，收集反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。
5、信息管理：確保醫(yī)療信息的安全性和準(zhǔn)確性，實(shí)施電子病歷管理，提高信息共享效率。
6、應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療緊急情況，保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度2
一次性醫(yī)療用品采購、使用管理制度
1、醫(yī)院所使用的一次性醫(yī)療用品必須由藥劑科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。
2、醫(yī)院采購的一次性醫(yī)療用品，必須從具備省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒布的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。
3、每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期限。
4、各科室計(jì)劃的一次性醫(yī)療用品到了庫房后，庫房人員應(yīng)及時(shí)通知科室，各科室必須將計(jì)劃單上的一次性醫(yī)療用品按要求領(lǐng)走，不得無故拒領(lǐng)，避免因失效過期造成損失。
5、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。
6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品活質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行做退、換貨處理。
7、一次性醫(yī)療用品使用后，須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，統(tǒng)一回收處理，不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個(gè)人。禁止重復(fù)使用和回流市場。
8、未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。
9、醫(yī)院在行政查房時(shí)應(yīng)對各科室一次性醫(yī)療用品的.使用和倉儲(chǔ)進(jìn)行監(jiān)督檢查。如查實(shí)科室或醫(yī)務(wù)人員私自采購使用一次性醫(yī)療用品的，將按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處罰，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故將由當(dāng)事人或科室承擔(dān)全部法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
儀器設(shè)備驗(yàn)收、入庫、調(diào)試制度
1、儀器設(shè)備的驗(yàn)收包括數(shù)量和質(zhì)量的驗(yàn)收，因以合同為依據(jù)。進(jìn)口設(shè)備必須在索賠期內(nèi)驗(yàn)收完畢。
2、5000至1萬元/件(臺(tái)、套)設(shè)備的驗(yàn)收，由采購員、設(shè)備檔案管理員、保管員(必要時(shí)需有維修技術(shù)人員與使用科室有關(guān)人員)共同驗(yàn)收合格后，共同簽名，由倉庫保管員入庫保管或辦理出庫交使用科室領(lǐng)用。
3、1萬至10萬元/件(臺(tái)、套)醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收，由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、維修技術(shù)人員、檔案管理人員、保管員、使用科室負(fù)責(zé)人共同驗(yàn)收、安裝調(diào)試合格后，共同簽字入庫。必要時(shí)由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后，方能簽名入庫或辦理出庫交使用科室領(lǐng)用。
4、10萬元/件(臺(tái)、套)以上和進(jìn)口設(shè)備，必需經(jīng)過商檢(進(jìn)口設(shè)備)，由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后，由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、使用科室負(fù)責(zé)人及驗(yàn)收人員共同簽字入庫或辦理出庫交使用科室領(lǐng)用[其中50萬元/件(臺(tái)、套)醫(yī)療設(shè)備，由主管院長主持驗(yàn)收]。
5、所有醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用品，必需由保管員填寫領(lǐng)用出庫單，交由使用科室負(fù)責(zé)人或指定專人簽名后憑出庫單到倉庫領(lǐng)用。
6、調(diào)試中發(fā)現(xiàn)問題，主辦人員應(yīng)與廠商聯(lián)系，及時(shí)解決。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度3
凡臨床不能使用的,符合醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢條件的,應(yīng)予以報(bào)廢。
(一)醫(yī)療儀器設(shè)備的報(bào)廢條件
凡符合下列條件之一的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按報(bào)廢處理:
1.嚴(yán)重?fù)p壞無法修復(fù)者;
2.超過使用壽命,基礎(chǔ)件已嚴(yán)重?fù)p壞或性能低劣,雖經(jīng)修理仍不能達(dá)到技術(shù)指標(biāo)者;
3.技術(shù)嚴(yán)重落后,耗能過高(超過國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)20%以上)、效率甚低、經(jīng)濟(jì)效益差者;
4.機(jī)型已淘汰,主要零部件無法補(bǔ)充而又年久失修者;
5.原設(shè)計(jì)不合理,工藝不過關(guān),質(zhì)量極差又無法改裝利用者;
6.維修費(fèi)用過高,繼續(xù)使用在經(jīng)濟(jì)上不合算者;
7.嚴(yán)重污染環(huán)境或不能安全運(yùn)轉(zhuǎn)可能危害人身安全與健康者;
8.計(jì)量檢測或應(yīng)用質(zhì)量檢測不合格應(yīng)強(qiáng)制報(bào)廢者。
(二)醫(yī)療儀器設(shè)備的報(bào)損條件
屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備由于人為或自然災(zāi)害等原因造成毀損,喪失其使用功能的,按報(bào)損處理。
(三)醫(yī)療儀器設(shè)備報(bào)損、報(bào)廢的處理原則
1.需要報(bào)廢報(bào)損的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備均由使用科室提出申請,并填寫"報(bào)廢、報(bào)損固定資產(chǎn)審批單",經(jīng)由技術(shù)鑒定部門鑒定確認(rèn)無法修復(fù)使用的,再由醫(yī)療設(shè)備科審核(對十萬元、二級(jí)醫(yī)院為五萬元及以上的儀器設(shè)備須經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會(huì)討論同意),報(bào)主管院長同意后,由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)填寫《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置申報(bào)表》,報(bào)衛(wèi)生行政部門和國有資產(chǎn)管理部門審批。
2.凡減免稅進(jìn)口的`醫(yī)療設(shè)備,除以上規(guī)定外還應(yīng)按海關(guān)有關(guān)規(guī)定辦理。
3.對于可供家用設(shè)備的報(bào)廢處理,應(yīng)加強(qiáng)審核,嚴(yán)格控制。
4.待報(bào)廢固定資產(chǎn)在未批復(fù)前應(yīng)妥善保管,已批準(zhǔn)的報(bào)廢的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)將其可利用部分拆下,折價(jià)入賬,入庫保管,合理利用。
5.已批準(zhǔn)報(bào)廢的固定資產(chǎn)可辦理財(cái)務(wù)減賬手續(xù)。其殘值收益應(yīng)列入醫(yī)療設(shè)備更新費(fèi)、改造基金項(xiàng)目專項(xiàng)使用。
6.經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備,使用單位和個(gè)人不得自行處理,一律交回設(shè)備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應(yīng)予追查,交主管部門處理。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度4
一、輸血科（血庫）是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下直接實(shí)施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室，全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科（血庫）各項(xiàng)工作制度：
（1）各級(jí)各類工作人員崗位職責(zé)；
�。�2）輸血不良反應(yīng)登記和報(bào)告制度；
�。�3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；
�。�4）血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度；
�。�5）實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)，職業(yè)暴露應(yīng)急制度；
�。�6）差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度；
�。�7）污物處理制度；
�。�8）血液報(bào)廢制度；
（9）儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度；
（10）檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度；
�。�11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；
（12）工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度；
（13）消毒制度；
�。�14）工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科（血庫）建立完整的實(shí)驗(yàn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：
（1）血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程；
�。�2）血樣采集和送檢規(guī)程；
�。�3）臨床輸血檢測操作規(guī)程；
�。�4）儀器使用操作規(guī)程；
（5）輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程；
�。�6）應(yīng)急預(yù)案；等。
四、輸血科（血庫）工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作，保證用血安全。
五、輸血科（血庫）有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的`咨詢意見或建議，參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品；對血站供應(yīng)的血液做好核查工作；核查內(nèi)容如下：
（1）血站的名稱及其許可證號(hào)；
�。�2）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；
�。�3）血液品種；
�。�4）采血日期及時(shí)間；
（5）有效期及時(shí)間；
（6）血袋編號(hào)（或條形碼）；
�。�7）儲(chǔ)存條件；
�。�8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對入庫血液應(yīng)及時(shí)做好登記，登記時(shí)必須核對血型、血量、采血時(shí)間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時(shí)間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志；定期檢查儲(chǔ)存血液的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。
八、發(fā)放血液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行'三查七對'制度，同時(shí)檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血，并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液，嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求；血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真核查、簽字。核查申請單上各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整，號(hào)碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標(biāo)本應(yīng)在2—6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配血時(shí)，必須檢測abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗(yàn)；交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查，并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀察血液質(zhì)量，嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí)，及時(shí)報(bào)告并妥善處理，避免血液過期。
十二、加強(qiáng)消毒管理，并按照要求進(jìn)行生物監(jiān)測：
（1）血跡、體液及時(shí)消毒；
�。�2）物表、地面、空氣每日消毒；
�。�3）貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格；
（4）消毒劑應(yīng)進(jìn)行有效濃度監(jiān)測，消毒容器定期消毒；
（5）消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)處理事項(xiàng)。
十四、交接班工作有記錄；每天下班前，檢查室內(nèi)用電情況，冰箱、冰柜等是否正常；貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。
十五、加強(qiáng)輸血科（血庫）儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常，并做好登記使用記錄；定期檢查及校正各種儀器，做好維護(hù)和計(jì)量工作。
十六、每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗(yàn)；將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動(dòng)深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，加強(qiáng)輸血質(zhì)量的管理，保證臨床用血的安全。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度5
�。ㄒ唬┵徶们暗恼撟C
為了保證購入的儀器設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購機(jī)前需要進(jìn)行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后根據(jù)儀器設(shè)備的性能價(jià)格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應(yīng)等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號(hào)。
�。ǘ┤霂烨暗尿�(yàn)收
入庫前的驗(yàn)收是確保購入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗(yàn)收制度和驗(yàn)收程序驗(yàn)收，待驗(yàn)收合格后入庫。在驗(yàn)收過程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)利用合同中的質(zhì)量保證條款及時(shí)交涉處理。
�。ㄈ┦褂秒A段的質(zhì)量跟蹤
對新購入并投入使用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤，對故障發(fā)生的時(shí)間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細(xì)的.記錄。對儀器設(shè)備的性能作及時(shí)調(diào)查，從長時(shí)間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律，為今后購買新機(jī)和訂立儀器的保修合同等提供決策依據(jù)。
（四）做好預(yù)防性維護(hù)：醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門要有預(yù)防性維護(hù)的計(jì)劃包括儀器設(shè)備的目錄、計(jì)劃的內(nèi)容、實(shí)施的周期以及報(bào)告等。
�。ㄎ澹┲鸩介_展對有關(guān)儀器的應(yīng)用質(zhì)量檢測：有計(jì)劃、有儀器設(shè)備目錄、有實(shí)施措施和檢測報(bào)告。
�。⿲︶t(yī)用計(jì)量器具，按計(jì)量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計(jì)量器具準(zhǔn)確有效。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度6
1. 公共衛(wèi)生安全：有效管理醫(yī)療廢物能防止疾病傳播，保護(hù)公眾健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
2. 環(huán)境保護(hù)：減少醫(yī)療廢物對土壤、水源和空氣的污染，符合可持續(xù)發(fā)展的理念。
3. 法規(guī)遵從：遵循國家和地方的`醫(yī)療廢物管理法規(guī)，避免因違規(guī)操作帶來的法律風(fēng)險(xiǎn)。
4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)：良好的廢物管理展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和責(zé)任感，有利于提升公眾信任度。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度7
一、醫(yī)療缺陷的定義
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療過失的行為。醫(yī)療過失造成的一切不良后果都屬于醫(yī)療缺陷。醫(yī)療缺陷是指醫(yī)療問題、缺點(diǎn)、差錯(cuò)和事故的總稱，多發(fā)生在檢診、用藥、手術(shù)、搶救、醫(yī)院感染、病歷書寫等環(huán)節(jié)上。
二、醫(yī)療缺陷的內(nèi)容
重點(diǎn)突出醫(yī)療核心制度、圍手術(shù)期管理制度的落實(shí)和診療操作常規(guī)的執(zhí)行情況，出現(xiàn)下列情況之一，記錄當(dāng)事人輕度缺陷1次。
（一）醫(yī)療核心制度：
1、三級(jí)查房制度：
（1）患者入院48小時(shí)內(nèi)無主治醫(yī)師或以上醫(yī)師查房記錄；
�。�2）疑難、危重?fù)尵炔±裏o科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房記錄；
�。�3）上級(jí)醫(yī)師查房記錄無實(shí)質(zhì)內(nèi)容或無上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。
2、首診負(fù)責(zé)制：
�。�1）首診醫(yī)師拒絕診治患者或推諉患者或未按規(guī)定書寫門診病歷；
�。�2）如屬他科疾病，首診醫(yī)師未安排患者轉(zhuǎn)診，或收治非本專業(yè)患者；
（3）對病情涉及多科的患者，首診醫(yī)生未按患者的`主要病情收住相應(yīng)的科室。
3、會(huì)診制度：
�。�1）“急會(huì)診”在接到通知后10分鐘內(nèi)未到達(dá)；
�。�2）“普通會(huì)診”在接到通知后48小時(shí)內(nèi)未到達(dá)；
�。�3）會(huì)診醫(yī)師不具備規(guī)定的資格；
�。�4）申請外院會(huì)診未經(jīng)科主任審簽并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；
�。�5）未按規(guī)定在病歷記錄會(huì)診意見及會(huì)診意見執(zhí)行情況。
4、死亡病例討論制度：
�。�1）死亡病例未討論；
�。�2）未按規(guī)定時(shí)間開展死亡病例討論；
�。�3）死亡病例病歷中無死亡病例討論記錄或死亡病例討論內(nèi)容不規(guī)范；
�。�4）死亡病例討論記錄缺記錄者簽名、主持人審閱和簽名。
5、疑難病例討論制度：
（1）疑難病例未及時(shí)開展討論；
�。�2）疑難病例病歷中缺疑難病例討論記錄或記錄內(nèi)容不規(guī)范；
�。�3）疑難病例討論記錄缺記錄者簽名、主持人審閱和簽名。
6、值班制度、交接班制度：
�。�1）未堅(jiān)守工作崗位，出現(xiàn)脫崗；
�。�2）值班期間未按規(guī)定書寫醫(yī)療文書；
�。�3）值班醫(yī)師“一崗雙責(zé)”或緊急情況無備班醫(yī)生；
�。�4）備班醫(yī)生未按規(guī)定到崗；
醫(yī)院醫(yī)療管理制度8
一、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》制定制度。
1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理重要性認(rèn)識(shí)，防止疾病的傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。
2、明確各部門職責(zé)，嚴(yán)格按回收流程執(zhí)行。
3、醫(yī)療垃圾應(yīng)存放于黃色防滲、防銳器穿透的盛裝容器內(nèi)。
4、暫存地要有明顯的警示標(biāo)識(shí)，防滲、防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜以及防止小孩接觸等安全措施。
5、運(yùn)輸時(shí)要做到容器完整，防止流失、泄漏和擴(kuò)散，防止醫(yī)療垃圾直接接觸身體。
6、每天運(yùn)送結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。
7、暫存時(shí)間不得超過3天。
8、禁止醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)讓、買賣、郵寄。
二、醫(yī)療廢物收集、儲(chǔ)存、移交工作制度
1、醫(yī)用廢棄物由臨床各科室產(chǎn)生，臨床科室按廢棄物分類分別存放在所規(guī)定的所有醫(yī)用廢棄物標(biāo)志的塑料袋內(nèi)，按標(biāo)準(zhǔn)處理后存放。
2、醫(yī)用廢棄物收集時(shí)間為每日按時(shí)由各科固定的職工收集，并移交至醫(yī)院固定收集點(diǎn)，收集點(diǎn)工作人員按分類，存放在貼有標(biāo)志的存放點(diǎn)內(nèi)存放。
3、收集人按雙人交接做好簽字移交。
4、收集點(diǎn)工作人員，按時(shí)與醫(yī)療廢棄物處理人員做好醫(yī)用廢物的及時(shí)外送移交工作并做好數(shù)量登記等工作。
5、每月底將月度報(bào)表交醫(yī)院感染管理科保存，以備檢查。
6、收集點(diǎn)工作人員做好地面、送貨車等工具的消毒常規(guī)工作，按上級(jí)規(guī)定消毒藥物及濃度進(jìn)行消毒。
7、存放點(diǎn)貼有明顯標(biāo)志，非工作人員不準(zhǔn)入內(nèi)。
8、工作人員規(guī)范上崗，穿好工作服，戴好口罩、手套及帽子。
9、醫(yī)用廢棄物不得私自出售和轉(zhuǎn)賣，如違反規(guī)定將追究法律責(zé)任。
三、醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護(hù)制度
1、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
（1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的'醫(yī)療廢物管理制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求。
（2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序以及處置 過程中預(yù)防醫(yī)療廢物刺傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
（3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。
�。�4）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
2、為有關(guān)人員配備必須的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止受到健康損害。
3、在工作中發(fā)現(xiàn)被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施，并及時(shí)報(bào)告。
四、醫(yī)療廢物暫存處管理制度
1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理》條例。
2、暫存處有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
3、有專職或兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
4、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，醫(yī)療廢物應(yīng)分別存放在容具內(nèi)，不得混裝，存放設(shè)施工具上應(yīng)有明確的標(biāo)示。
5、暫存處封閉設(shè)施完善，無鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時(shí)關(guān)好大門，防止無關(guān)人員進(jìn)出。
6、對各科室交來的醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行分類稱量并登記。交接雙方簽字。
7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，及時(shí)對暫存點(diǎn)、存放設(shè)施進(jìn)行清潔消毒，并作好登記。
8、定期檢查暫存處醫(yī)療廢物存放容具，對破損的應(yīng)及時(shí)更換。
9、醫(yī)療廢物集中上交醫(yī)療廢物處理人員時(shí)，要嚴(yán)格交接手續(xù)，在轉(zhuǎn)送登記本簽字，并對登記本保存三年備查。
10、暫存處工作人員要作好自我防護(hù)措施，防止被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷，一旦發(fā)生，應(yīng)立即處理，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。
11、嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄漏，一旦發(fā)生，應(yīng)按照應(yīng)急方案進(jìn)行處理。
五、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度
1、培訓(xùn)目的：
通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類健康。
2、培訓(xùn)對象：
1．醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員；
2．全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員；
3．新上崗職工、進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士等。
3、主要培訓(xùn)內(nèi)容：
1．醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；
2．國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；
3．醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)與責(zé)任；
4．醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
5．醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收工作程序；
6．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；
7．醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；
8．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。
4、培訓(xùn)方式：
1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。
2．分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級(jí)各類人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。
3．結(jié)合實(shí)際工作對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。
六、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的逐級(jí)上報(bào)制度
1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理科報(bào)告，感染管理科在 48 小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報(bào)告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：
(1) 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡要經(jīng)過；
(2) 泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室：
(3) 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散已造成的危害和潛在影響；
(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。
2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。
3、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市政府、衛(wèi)生局報(bào)告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。
4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí)，在采取緊急處理措施的同時(shí)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。
七、醫(yī)療廢物分類目
感染性廢物
病理性廢物
損傷性廢物
藥物性廢物
化學(xué)性廢物
醫(yī)院醫(yī)療管理制度9
一、醫(yī)療廢物管理由負(fù)責(zé)后勤的副院長為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
二、醫(yī)療廢物的收集、處理由總務(wù)科負(fù)責(zé)處理，院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，各科室科主任和護(hù)士長為科室醫(yī)療廢物的管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。
三、各科室對污物的收集要按分類收集和無害化處理的原則進(jìn)行收集運(yùn)送。生活垃圾和醫(yī)療廢物要按不同顏色的塑料袋（桶）分類收集。
四、醫(yī)療廢物要按照感染性、病理性廢物應(yīng)放在標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋（桶）內(nèi)，損傷性廢物應(yīng)放在防刺的有警示標(biāo)識(shí)的黃色容器內(nèi)，由專人收集到醫(yī)院臨時(shí)焚燒物集中點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。一般性的`醫(yī)療廢物盛在黃底紅標(biāo)識(shí)的塑料袋中按生活垃圾處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
五、醫(yī)療廢物運(yùn)送要封閉袋口，防止發(fā)生流失、泄漏和擴(kuò)散，防止直接接觸工作人員身體。
六、禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者和生活垃圾混放。
七、醫(yī)療廢物存放時(shí)間不得超過2天，更不得在露天存放。每天（每次）運(yùn)送廢物結(jié)束時(shí)，對容器和運(yùn)送工具及場所要及時(shí)進(jìn)行清洗消毒。
八、工作人員在收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物過程中要做好個(gè)人防護(hù)，防止醫(yī)療廢物對人體的傷害。一旦被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的消毒、登記、報(bào)告等措施。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度10
為執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確保“新農(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。
一、基礎(chǔ)管理
�。ㄒ唬┙M織機(jī)構(gòu)：成立育才婦產(chǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。
�。ǘ┡渲脤Ｓ梦C(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
�。ㄈ┰O(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。
�。ㄋ模靶罗r(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。
�。ㄎ澹└黜�(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。
�。┽t(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。
�。ㄆ撸靶罗r(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。
二、農(nóng)合目錄管理
（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。
�。ǘ┫騾⒑喜∪斯汲Ｓ盟幤芳俺Ｒ�(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄈ┧幤饭芾恚盒罗r(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。
（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。
三、新農(nóng)合病人診療管理制度
�。ㄒ唬┰谠\治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。
�。ǘ┽t(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。
（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。
（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。
�。ㄎ澹┖侠碛盟帲簠⒄铡栋不帐⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。
1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字；
2、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。
�。﹪�(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過規(guī)定范圍。
（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報(bào)科主任審批、與科主任雙簽字后方可進(jìn)行。
�。ò耍┬罗r(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。
�。ň牛┬罗r(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
�。ㄊ┮蛑髦吾t(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。
�。ㄊ唬┨厥獠》N、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。
�。ㄊ┬罗r(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。
四、新農(nóng)合辦公室工作制度
�。ㄒ唬┰谥鞴茉洪L及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。
（二）負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。
（三）負(fù)責(zé)向區(qū)按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。
�。ㄋ模┲鲃�(dòng)與區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與區(qū)農(nóng)合病人的`相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。
�。ㄎ澹┟吭抡匍_農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。
�。┒ㄆ谙驴剖也榭崔r(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。
�。ㄆ撸┟吭孪蛑鞴茉洪L提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
五、考核辦法
為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。
�。ㄒ唬┤朐禾巼�(yán)格審核二代身份證所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資的30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。
�。ǘ┏鲈禾幉坏秒S意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、區(qū)報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資20～40%。
�。ㄈ┰跒閰⒑喜∪酥Ц丁稗r(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人身份證，確認(rèn)無誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān)80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。
�。ㄋ模⿵�(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資50～100元。
（五）限制性藥品:按規(guī)定要求不得超過藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績效工資100元、科主任50元。
�。┳再M(fèi)藥品:要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（20xx修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。
�。ㄆ撸┐笮蜋z查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績效工資50～100元。大型檢查陽性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度11
一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。同時(shí),按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價(jià)及反饋信息,定期向上級(jí)報(bào)告。
三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對不符合要求的`標(biāo)本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗(yàn)科各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
九、有計(jì)劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃,并組織實(shí)施、定期檢查。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度12
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度的重要性不言而喻：
1. 提升患者信任：高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)能增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任，提高口碑和聲譽(yù)。
2. 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)格的`管理制度可以預(yù)防和減少醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益。
3. 優(yōu)化資源配置：通過質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)院能有效利用資源，提高效率。
4. 符合法規(guī)要求：遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，避免因質(zhì)量問題引發(fā)的法律糾紛。
5. 推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展：良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的基石，有利于吸引優(yōu)秀人才，提升競爭力。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度13
1. 公共衛(wèi)生安全：醫(yī)療廢物可能攜帶病原體，有效管理能防止疾病傳播，保護(hù)社區(qū)健康。
2. 環(huán)境保護(hù)：無害化處理避免污染土壤和水源，維護(hù)生態(tài)環(huán)境。
3. 法律合規(guī)：遵守相關(guān)法律法規(guī)，避免因不當(dāng)處理導(dǎo)致的法律責(zé)任。
4. 醫(yī)院運(yùn)營：規(guī)范的廢物管理流程能提高醫(yī)院運(yùn)行效率，減少意外事件發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度14
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營的核心環(huán)節(jié)，它涵蓋了醫(yī)療服務(wù)的全過程，旨在確�；颊甙踩岣哚t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療效果。一套完善的.醫(yī)療質(zhì)量管理制度應(yīng)包括以下幾個(gè)主要內(nèi)容：
1. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定：明確各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如診斷準(zhǔn)確率、手術(shù)成功率、患者滿意度等。
2. 質(zhì)量監(jiān)控與評估：定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，收集數(shù)據(jù)，對服務(wù)效果進(jìn)行量化評估。
3. 風(fēng)險(xiǎn)管理：識(shí)別和預(yù)防可能影響醫(yī)療質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素。
4. 教育培訓(xùn)：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育和專業(yè)技能培訓(xùn)。
5. 不良事件報(bào)告與處理：建立不良事件報(bào)告系統(tǒng)，及時(shí)分析原因，采取糾正措施。
6. 患者反饋機(jī)制：鼓勵(lì)患者參與質(zhì)量評價(jià)，傾聽患者意見。
7. 質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃：基于評估結(jié)果制定并實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)策略。
內(nèi)容概述：
醫(yī)療質(zhì)量管理制度應(yīng)當(dāng)覆蓋以下幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域：
1. 臨床診療：確保診療過程符合醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)規(guī)范，降低誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)。
2. 護(hù)理服務(wù)：提高護(hù)理水平，減少并發(fā)癥，提升患者舒適度。
3. 藥品管理：保證藥品質(zhì)量和合理用藥，防止藥物錯(cuò)誤。
4. 醫(yī)療設(shè)備：定期維護(hù)和校準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備，確保其性能穩(wěn)定。
5. 信息管理：保護(hù)患者信息安全，確保電子病歷的準(zhǔn)確性和完整性。
6. 環(huán)境衛(wèi)生：保持醫(yī)療環(huán)境清潔，防止院內(nèi)感染。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度15
一、目的
中醫(yī)醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護(hù)理服務(wù)模式。應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識(shí)，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量檢查與評價(jià)是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
二、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)依據(jù)
1.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的06版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。
2.《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》試行
3.護(hù)理部制定的《中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》
三、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)內(nèi)容
�。ㄒ唬┥婕爸嗅t(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。
（二）護(hù)理工作核心制度的落實(shí)：
考核科室護(hù)理制度、職責(zé)落實(shí)情況
�。ㄈ┲嗅t(yī)�？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量
1.護(hù)士掌握常見病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。
�。ǜ鞑^(qū)制定3個(gè)常見病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、專病健康教育、專病評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。
2.護(hù)理內(nèi)涵包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。
3.住院病人對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的評價(jià)。包括病人的癥狀改善、病人的'自我感受和病人對宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。
�。ㄋ模�.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況
1.護(hù)士對本病區(qū)常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、�？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，以《常見病護(hù)理常規(guī)》為主。
2.護(hù)士針對所管病人存在的健康問題，采取的中醫(yī)護(hù)理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護(hù)士是否采取了適宜的中醫(yī)技術(shù)，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應(yīng)用的注意事項(xiàng)，包括靜脈、口服及外敷等。個(gè)性化的飲食指導(dǎo)、康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo)等。
�。ㄎ澹┳o(hù)理文書書寫質(zhì)量：檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、危重患者護(hù)理記錄單、入院評估單，護(hù)理記錄書寫體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護(hù)。
四、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查方法
1.現(xiàn)場提問2名護(hù)士，對所管病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的情況。
2.現(xiàn)場檢查2名病人，以確認(rèn)護(hù)士的陳述及采取措施的效果。
3.現(xiàn)場檢查2份護(hù)理記錄單，以確認(rèn)護(hù)理實(shí)施的真實(shí)性和可追溯性。
4.現(xiàn)場提問2名護(hù)士對本科常見病護(hù)理常規(guī)的知曉情況。
5.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)場考試：護(hù)理部每月確定考核項(xiàng)目，到科室隨機(jī)對當(dāng)班護(hù)士1-2人進(jìn)行考試。
6.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的月報(bào)制度：每月底各病區(qū)書面上報(bào)護(hù)理部，
五、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)方法
1.護(hù)理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，每月有檢查重點(diǎn)考核結(jié)果納入每月科室綜合考核中；科室護(hù)士長每月將各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果上報(bào)，每季度有科室護(hù)理質(zhì)量分析并上報(bào)護(hù)理部。
2.護(hù)理部制定中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
3.每季召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議一次，對護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋分析，提出意見和下一步改進(jìn)的措施。
臺(tái)安縣中醫(yī)院護(hù)理部
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