城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案參考模板

　　在快速變化和不斷變革的今天，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案參考模板，希望能夠幫助到大家。

各村（居）、鎮(zhèn)直單位、中小學(xué)：

　　為確保此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，完成縣勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立組織

　　鎮(zhèn)政府成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)親自抓，相關(guān)單位和部門(mén)為成員具體承辦的領(lǐng)導(dǎo)組和工作機(jī)制，各村（居）、單位、中小學(xué)要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的工作組，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

　　二、廣泛宣傳，政策動(dòng)員

　　各單位、村（居）、中小學(xué)通過(guò)鎮(zhèn)村廣播、懸掛條幅、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)及走街竄戶發(fā)放明白紙等多種形式進(jìn)行廣泛宣傳，形成積極參保的強(qiáng)大輿論氛圍，確保此項(xiàng)惠民政策家喻戶曉，婦孺皆知。

　　三、參保對(duì)象、時(shí)間、程序、待遇

　�。ㄒ唬﹨⒈�對(duì)象：本縣范圍內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)的在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下非從業(yè)居民、其他非從業(yè)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（除在校學(xué)生外其他參保人員均為非農(nóng)業(yè)戶口）。在校學(xué)生包括：①小學(xué)、②普通中學(xué)、③特殊教育學(xué)校、④工讀學(xué)校、⑤職業(yè)初中、⑥普通中專(zhuān)、⑦技工學(xué)校、⑧職業(yè)高中、⑨成人中專(zhuān)（不含在校大學(xué)生）；18周歲以下非從業(yè)居民參保的年齡計(jì)算截止至當(dāng)年的8月31日。

　�。ǘ�）參保時(shí)間：20xx年申報(bào)、登記、繳費(fèi)時(shí)間為20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，參保享受時(shí)間段為20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。以后每年申報(bào)、登記、繳費(fèi)時(shí)間為x月x日至x月x日。參保享受時(shí)間段為每年的x月x日至次年的x月x日。

　�。ㄈ�）參保程序：

　　1、在校學(xué)生需攜帶《戶口本》和一寸彩色照片3張，到所在學(xué)校辦理參保登記，個(gè)人一年一次性繳納30元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)粘貼照片，填寫(xiě)《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證信息采集表》，城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)，以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證，統(tǒng)一到縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦事公室辦理參保手續(xù)。

　　2、少年兒童及18周歲以下非從業(yè)居民、符合參保條件的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民需攜帶《戶口本》和一寸彩色照片3張（學(xué)齡前兒童暫不提供照片）到xx鎮(zhèn)青州社居委辦理參保登記，并由社居委粘貼照片，填寫(xiě)《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證信息采集表》，城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)，以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證等參保手續(xù)。少年兒童及18周歲以下非從業(yè)居民個(gè)人一個(gè)一次繳納30元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，符合參保條件的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人一個(gè)一次繳納120元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、一類(lèi)低保人員和重癥殘疾人員除需攜帶《戶口本》和一寸彩色照片3張外，另需攜帶縣民政局低保中心出具的一類(lèi)低保人員證明材料、《xx縣城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》及縣殘聯(lián)出具的重癥殘疾證明到鎮(zhèn)青州社居委辦理參保登記，個(gè)人一年一次繳納30元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社居委負(fù)責(zé)辦理其他手續(xù)。

　�。ㄋ模﹨⒈４�遇：

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人帳戶，按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可于當(dāng)年9月1日至次年的8月31日住院治療和門(mén)診特大病，便可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

　　一級(jí)醫(yī)院住院，在醫(yī)保支付范圍內(nèi)200元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以下部分由參保人員自付，200元以上部分由基金承擔(dān)60%；

　　二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)400元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由基金承擔(dān)50%；

　　三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由基金承擔(dān)40%；異地住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由基金承擔(dān)40%。

　　門(mén)診特大�。耗壳爸富寄I功能衰竭門(mén)診透析治療。在一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由基金承擔(dān)50%，基金年度最高支付限額為2.5元。

　　四、責(zé)任和紀(jì)律要求

　　1、參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回所發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用，并暫停當(dāng)年享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格，暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊、索賄受賄，以及工作失職造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回經(jīng)濟(jì)損失，并由縣勞動(dòng)保障部門(mén)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員及其直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　3、村（居）、單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)通知本單位符合醫(yī)保條件的參保對(duì)象按時(shí)參保，并配合社居委和鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦做好居民的申報(bào)、登記工作，要求各單位參保率達(dá)到100%，導(dǎo)致居民不知情、不能及時(shí)參�；蛞�起群體上訪事件的將嚴(yán)肅逆向追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

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