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醫(yī)院應(yīng)急管理制度（精選9篇）
在快速變化和不斷變革的今天，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院應(yīng)急管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 1
一、制定目的
為進(jìn)一步加強和改進(jìn)突發(fā)事件應(yīng)急管理工作，預(yù)防和減少突發(fā)事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)事件引起的嚴(yán)重危害，規(guī)范突發(fā)事件應(yīng)對工作，保證應(yīng)急情況下醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，制定本辦法。
二、適用范圍
全院各科室、部門。本辦法供各部門、科室在制訂本部門、科室牽頭負(fù)責(zé)的應(yīng)急預(yù)案時參考。
突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等應(yīng)對活動，適用本辦法。
三、名詞定義
突發(fā)事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害,需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
自然災(zāi)害：包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、生物災(zāi)害等。
事故災(zāi)難：包括各類安全生產(chǎn)事故、交通運輸事故、火災(zāi)、電氣水事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、核事故、危險化學(xué)品事故、環(huán)境污染事故和生態(tài)破壞事故等。
公共衛(wèi)生事件：包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。
社會安全事件：包括重大刑事案件、群體性事件、恐怖襲擊事件、民族宗教事件、非法侵害事件、涉外突發(fā)事件等。
突發(fā)事件的分級：根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)事件劃分為特別重大、重大、較大和一般4級。
四、內(nèi)容
�。ㄒ唬┩话l(fā)事件應(yīng)急處理原則
突發(fā)事件應(yīng)急處理遵循預(yù)防為主、常備不懈，信息靈敏、反應(yīng)及時，以人為本、減少危害，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)，依法規(guī)范、措施果斷，依靠科技、提高素質(zhì)的原則。
�。ǘ┽t(yī)院在應(yīng)對突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)
1、在應(yīng)對突發(fā)事件中充分發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，建立專家應(yīng)急醫(yī)療隊伍，做好醫(yī)療救護(hù)人員、床位、設(shè)備和應(yīng)急藥品的準(zhǔn)備。
2、在接到救援指令后要及時趕到現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展衛(wèi)生救援工作。要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)黃紅黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志，分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，采取必要的防護(hù)措施，嚴(yán)格按照程序開展應(yīng)急救援工作，確保人員安全。
3、傷員轉(zhuǎn)送工作。當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：
(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或運轉(zhuǎn)途中有生命危險的急危重癥患者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運。
(2)在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)療人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。
(3)在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運，避免造成二次損害。 (4)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送。
(5)在接到接受轉(zhuǎn)運救治任務(wù)的指令后，要立即啟動應(yīng)急機制，做好救治的各項準(zhǔn)備工作，保證救治工作的及時有效性，并與轉(zhuǎn)送機構(gòu)做好交接。
4、防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共事件的發(fā)生，避免災(zāi)后疫情的發(fā)生。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,還要承擔(dān)技術(shù)鑒定的任務(wù)。
5、接到突發(fā)公共事件的指示、通報或報告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。定期向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治開展等，重要情況要隨時報告。
6、做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)、疾病控制、心理救助、人畜共患疫情控制工作。
8、洪澇災(zāi)區(qū)疾病防治的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和處置；組織醫(yī)療衛(wèi)生隊赴災(zāi)區(qū)巡檢，負(fù)責(zé)災(zāi)區(qū)防疫消毒、搶救生源等工作。
9、醫(yī)院加強急診急救能力建設(shè)，建立功能完善、運轉(zhuǎn)高效的`急診急救科室，加強人員培訓(xùn)，提高日常急救水平和應(yīng)急反應(yīng)能力。
�。ㄈ⿷�(yīng)急管理組織體系
成立統(tǒng)一院級應(yīng)急組織機構(gòu)，構(gòu)建三級組織體系。建立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，指揮部下設(shè)應(yīng)急辦公室為日常管理和組織協(xié)調(diào)工作，指揮部下設(shè)十二個工作組。
1、應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立。以應(yīng)急管理委會主任委員為組長、副主任委員為副組長，相關(guān)部門、科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專業(yè)工作組。領(lǐng)導(dǎo)小組及各專業(yè)工作組組織機構(gòu)及工作職能詳見醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急總預(yù)案。
�。ㄋ模╊A(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備
1、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案建設(shè)
制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理制度，并根據(jù)制度建立院科兩級應(yīng)急預(yù)案體系。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，針對突發(fā)事件的性質(zhì)、特點和可能造成的社會危害，具體規(guī)定應(yīng)急管理工作的組織指揮體系、職責(zé)、聯(lián)絡(luò)電話、突發(fā)事件的預(yù)防與預(yù)警機制、處置程序、應(yīng)急保障措施、事后恢復(fù)等內(nèi)容。并根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報告及實際需要和形勢變化，適時修訂應(yīng)急預(yù)案。
2、應(yīng)急隊伍的建設(shè)
制定應(yīng)急隊伍管理制度，建立綜合性應(yīng)急隊伍和專業(yè)應(yīng)急隊伍。應(yīng)急隊伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個方面，確保應(yīng)急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。
3、應(yīng)急管理培訓(xùn)和演練
建立健全突發(fā)事件應(yīng)急管理培訓(xùn)和演練制度。對負(fù)有處置突發(fā)事件職責(zé)的各級各類工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，對全院各級各類人員進(jìn)行應(yīng)急處置知識的普及，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識和自救與互救能力。制定各級預(yù)案演練計劃，并嚴(yán)格根據(jù)計劃開展應(yīng)急預(yù)案演練，每年至少組織2次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。應(yīng)急辦對各部門的預(yù)案培訓(xùn)和演練工作定期督導(dǎo)檢查。
4、應(yīng)急物資儲備管理
建立應(yīng)急物資管理制度，加強應(yīng)急物資儲備。根據(jù)本地、本院突發(fā)事件防控形勢和重點，建立應(yīng)急基本物資儲備庫,有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃，制定應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序，建立必備物資儲備目錄。定期檢查，適時更換，保持應(yīng)急狀態(tài)。建立應(yīng)急物資信息庫，與有關(guān)供應(yīng)商建立聯(lián)系，遇突發(fā)事件能及時采購救援物資。
5、應(yīng)急通信保障制度
建立健全總體預(yù)案應(yīng)急通信保障體系，建立移動通信、座機電話和內(nèi)網(wǎng)通三聯(lián)應(yīng)急通信系統(tǒng)，確保突發(fā)事件應(yīng)對工作的通信暢通。
�。ㄎ澹┍O(jiān)測與預(yù)警
1、建立健全應(yīng)急報告制度
應(yīng)急辦制定突發(fā)事件應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急突發(fā)事件信息報告系統(tǒng)。通過多種途徑收集突發(fā)事件信息，發(fā)生任何緊急事件，應(yīng)在第一時間向醫(yī)院總值班報告，總值班分析突發(fā)事件隱患和預(yù)警信息，報送分管院領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)為可能發(fā)生重大突發(fā)事件的，應(yīng)當(dāng)立即報送領(lǐng)導(dǎo)小組研究。報告信息應(yīng)當(dāng)做到及時、客觀、真實，不得遲報、謊報、瞞報、漏報。
2、建立健全突發(fā)事件預(yù)警制度
按照突發(fā)事件發(fā)生的緊急程度、發(fā)展態(tài)勢和可能造成的危害程度分為一級、二級、三級、四級，分別用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色標(biāo)識，一級為最高。發(fā)布三級、四級警報，根據(jù)即將發(fā)生的突發(fā)事件的特點、可能造成的危害，采取下列措施：
(1)加強值守。
(2)指定專門人員及時收集、報告有關(guān)信息，加強對突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展情況的監(jiān)測和報告工作。
(3)安排應(yīng)急救援隊伍進(jìn)入待命狀態(tài)，動員后備人員做好參加應(yīng)急救援和處置工作的準(zhǔn)備。
(4)組織有關(guān)部門和專家，對突發(fā)事件信息進(jìn)行評估，預(yù)測突發(fā)事件可能的大小、影響范圍和強度以及可能發(fā)生的突發(fā)事件的級別。
(5)調(diào)集應(yīng)急救援所需物資、設(shè)備、工具，準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)施和避險場所，并確保其處于良好狀態(tài)，隨時可以投入正常使用。
(6)加強對重點部位和重要設(shè)備的安全保衛(wèi)，維護(hù)社會治安秩序。
(7)采取必要措施，確保交通、通信、供水、排水、供電、供氣等設(shè)施安全和正常運行。
(8)轉(zhuǎn)移、疏散或者撤離易受突發(fā)事件危害的人員并予以妥善安置，轉(zhuǎn)移重要財產(chǎn)物資。
(9)必要時啟動應(yīng)急預(yù)案。
(10)其它可以采取的有效措施。
發(fā)布一級、二級警報，根據(jù)即將發(fā)生的突發(fā)事件的特點、可能造成的危害，采取下列措施：
(1)責(zé)令應(yīng)急救援隊伍、負(fù)有特定職責(zé)的人員進(jìn)入待命狀態(tài)，并動員后備人員做好參加應(yīng)急救援和處置工作的準(zhǔn)備。
(2)調(diào)集應(yīng)急救援所需物資、設(shè)備、工具，準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)施和避難場所，并確保其處于良好狀態(tài)、隨時可以投入正常使用；
(3)加強對重要部位和重要基礎(chǔ)設(shè)施的安全保衛(wèi)，維護(hù)社會治安秩序；
(4)采取必要措施，確保交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設(shè)施的安全和正常運行；
(5)轉(zhuǎn)移、疏散或者撤離易受突發(fā)事件危害的人員并予以妥善安置，轉(zhuǎn)移重要財產(chǎn)物資。
(6)其它可以采取的有效措施。
發(fā)布突發(fā)事件警報的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)事態(tài)的發(fā)展,按照有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整預(yù)警級別并重新發(fā)布。有事實證明不可能發(fā)生或者危險已經(jīng)解除的，發(fā)布警報的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)立即宣布解除警報，終止預(yù)警期，并解除已經(jīng)采取的有關(guān)措施。
(六)應(yīng)急處置與救援
1、按照分類處置、分級管理的原則，對突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理。
2、應(yīng)急處置措施
突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可以采取下列應(yīng)急處置措施：
(1)災(zāi)害自救：組織營救和救治受傷人員，疏散、撤離病人，妥善安置受到威脅的人員；迅速控制危險源，標(biāo)明危險區(qū)域，采取控制措施；搶修被損壞的設(shè)備設(shè)施；向受到危害的人員提供避險場所和生活必需品。
�。�2）援助施救：參與營救和救治受傷害人員；
組織應(yīng)急后備隊伍，參與互救工作。
�。�3）必要時采取控制措施，防止發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件的次生、衍生事件或者引發(fā)社會安全事件。
應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為必要時，可請求上級政府提供人力、物力、財力或技術(shù)支援。
（七）事后恢復(fù)與重建
1、突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)立即組織對突發(fā)事件造成的損失進(jìn)行評估，需要恢復(fù)重建的,制定恢復(fù)重建計劃，并向上級有關(guān)部門報告。
2、應(yīng)急辦應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)部門及時查明突發(fā)事件的發(fā)生經(jīng)過和原因，總結(jié)突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施，并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，根據(jù)具體情況，對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行適時修訂。
�。ò耍┲贫ㄐ侣劙l(fā)言人制度
根據(jù)新聞發(fā)言人制度及時收集突發(fā)事件應(yīng)急處置現(xiàn)場、領(lǐng)導(dǎo)活動、先進(jìn)典型人物事件、各應(yīng)急專項組織及重點部位工作情況的圖文、聲像資料，采編工作信息簡報，積極協(xié)調(diào)新聞部門做好正面宣傳報道。
（九）建立健全檢查督導(dǎo)制度
建立應(yīng)急工作督導(dǎo)制度。各部門對分管的應(yīng)急工作定期進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查情況對有關(guān)科室及人員提出改進(jìn)意見;應(yīng)急辦對各部門、各科室應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練情況、應(yīng)急知識和技能等定期進(jìn)行抽查，根據(jù)完成情況提出整改意見，督促各部門、各科室改進(jìn)應(yīng)急管理工作。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 2
一、設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，成立醫(yī)療救護(hù)、消毒防疫、技術(shù)專家、后勤保障及應(yīng)急隊伍等相關(guān)組織。各部門及各科室應(yīng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好即時應(yīng)急處理的工作。
三、應(yīng)急管理遵循預(yù)防為主，常備不懈的方針，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時、措施果斷、加強合作的`原則。
四、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件等發(fā)生時，由相關(guān)部門及時報告醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)批準(zhǔn)后，立即啟動《預(yù)案》。
五、醫(yī)療管理部門、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理辦公室、藥事管理部門、門診部、保衛(wèi)科、后勤科、醫(yī)學(xué)設(shè)備科、病案信息科負(fù)責(zé)突發(fā)事件的日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運行。
六、醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及演練。
七、任何部門、科室、個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
八、接到報告后領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織人員對報告事項調(diào)查核實、取證，采取必要的控制措施，及時報告調(diào)查情況并決定是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
九、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后，全院各部門要根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的要
求，迅速開展工作。
十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 3
一、醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會�？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護(hù)士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責(zé)任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與醫(yī)療安全督導(dǎo)、檢查、評價，負(fù)責(zé)安全管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。質(zhì)量管理方案的.主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進(jìn)行效果評價及信息反饋等。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會要組織專題活動或會議，督導(dǎo)檢查醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標(biāo)的落實執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療活動過程中存在的問題、安全隱患；健全并完善醫(yī)療工作相關(guān)制度和監(jiān)管機制，定期聽取醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門的工作匯報，分析醫(yī)院醫(yī)療工作運行情況及醫(yī)療指標(biāo)控制情況，評價階段性醫(yī)療工作成果，對存在問題提出持續(xù)改進(jìn)建議。
五、醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門（包括醫(yī)療、護(hù)理、感控、藥學(xué)、門診等）根據(jù)業(yè)務(wù)職責(zé)范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細(xì)則，采取措施落實階段性重點工作。嚴(yán)格落實深入臨床一線查房制度，確保日常和節(jié)假日期間醫(yī)療工作正常、有序開展。定期分析、評價醫(yī)療運行指標(biāo)，并適時調(diào)整改進(jìn)措施。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療指南和技術(shù)操作規(guī)范。職能部門、病區(qū)質(zhì)控小組至少每月一次對本科室的醫(yī)療工作進(jìn)行檢查，了解醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況、醫(yī)療指標(biāo)完成情況、醫(yī)療環(huán)節(jié)存在的不足和醫(yī)療安全隱患，并制定措施持續(xù)改進(jìn)。
七、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管（內(nèi)容包括依法執(zhí)業(yè)、規(guī)章制度落實、醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療指標(biāo)運行、安全目標(biāo)管理持續(xù)改進(jìn)等）應(yīng)注重醫(yī)療質(zhì)量全程管理、醫(yī)療活動細(xì)節(jié)管理和醫(yī)療過程環(huán)節(jié)管理；應(yīng)注重制度、流程、規(guī)范、機制的形成和建立；應(yīng)注重管理缺陷和醫(yī)療安全隱患的排查和持續(xù)改進(jìn)。
八、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開展工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)和提升。把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)中。
九、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入科室評審。
十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 4
應(yīng)急值班制度
為進(jìn)一步加強應(yīng)急值班工作，規(guī)范工作程序，切實提高應(yīng)急值班工作水平，特制定本制度。
第一條應(yīng)急值班室，履行值守應(yīng)急，信息匯總和協(xié)調(diào)職能，發(fā)揮運轉(zhuǎn)樞紐作用，實行24小時值班制度，保障應(yīng)急工作正常有序運轉(zhuǎn)。
第二條及時接聽電話和接受網(wǎng)絡(luò)、傳真，掌握相關(guān)重大情況和其他形式的重要動態(tài)信息。
第三條值班室工作人員要開通通訊工具，保持聯(lián)絡(luò)暢通。值班人員不得擅離職守，如遇特殊情況，需請人代班、換班或請假時，須經(jīng)應(yīng)急管理工作辦公室批準(zhǔn)。
第四條在值班工作中，值班員要按照“及時、準(zhǔn)確、穩(wěn)妥”的原則，主動了解和掌握緊急重大情況，并認(rèn)真辦理有關(guān)事項。并及時向應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。
第五條值班記錄必須準(zhǔn)確、及時、簡明、完整，使用專用的《值班記錄》本，書寫清晰、頁面整潔。
第六條在處臵緊急重大情況中，值班員要認(rèn)真研判，及時報告。
第七條值班員要將突發(fā)事件的事發(fā)時間、地點、基本內(nèi)容、記錄準(zhǔn)確后，要進(jìn)一步詳細(xì)了解事故的基本情況，如事故的性質(zhì)、原因、損失程度，人員傷亡情況，波及的`范圍、影響程度等，便于向主管部門匯報。
第八條突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急值班室立即進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，成為連接上下的通訊樞紐，保證領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)場指揮靈便，各方面聯(lián)絡(luò)暢通，準(zhǔn)備好赴現(xiàn)場的車輛；攜帶好無線通訊等應(yīng)急設(shè)備。
學(xué)習(xí)會議制度
1、定期召開應(yīng)急管理工作會議，會議內(nèi)容為學(xué)習(xí)文件、查找隱患、制定措施、明確任務(wù)。
2、應(yīng)急管理工作會議要與安全教育、安全檢查、安全工作總結(jié)緊密結(jié)合，與貫徹落實上級指示要求和法規(guī)、制度緊密結(jié)合，與研究新情況、解決新問題緊密結(jié)合，防止形式主義和走過場。
3、特殊情況下，如國家舉辦重大政治活動、單位出現(xiàn)嚴(yán)重事故隱患和案件苗頭時，要隨時召開應(yīng)急管理工作會議，具體研究部署安保工作方案，排查隱患，采取有效措施防止安全事故發(fā)生。
值巡制度
1、對信息科、財務(wù)科等重點部位進(jìn)行以防火、防盜、防破壞、防事故為主要內(nèi)容的“四防”安全巡查。
2、對在醫(yī)院內(nèi)走動的可疑人員要進(jìn)行盤查詢問，及時發(fā)現(xiàn)制止各類違法犯罪行為。
3、嚴(yán)格執(zhí)行巡查制度，不得遲到早退，嚴(yán)禁工作時間脫崗和串崗。
4、要認(rèn)真填寫巡查記錄，及時向保衛(wèi)科匯報巡查情況。
5、巡查人員要做到儀表整潔、姿態(tài)良好、服從領(lǐng)導(dǎo)、愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)，努力完成巡查工作任務(wù)。
6、對敷衍了事，違反紀(jì)律，甚至失職，造成嚴(yán)重后果的視情予以嚴(yán)肅處理。
信息上報制度
1、實行醫(yī)院一把手負(fù)責(zé)制。
2、醫(yī)院發(fā)生或接到突發(fā)安全事故后，必須及時向公安、疾控、消防等部門報案請求援助。醫(yī)院要本著“先控制、后處臵、救人第一，減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指導(dǎo)現(xiàn)場人員離開危險區(qū)域，保衛(wèi)好醫(yī)院貴重物品，維護(hù)現(xiàn)場秩序，做好事故現(xiàn)場保護(hù)工作，上報醫(yī)院突發(fā)安全事故有關(guān)材料，做好善后處理工作。
3、醫(yī)院接到突發(fā)安全事故報告后，根據(jù)事故情況及時向衛(wèi)生局及政府匯報，應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組在最短時間內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處理工作。
4、對緩報、瞞報、延誤有效搶救時間造成嚴(yán)重后果的將予以紀(jì)律處分。
醫(yī)院安全事故隱患排查管理制度
1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅持定期的安全隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)隱患。對查出的不安全隱患，做到“四定”，即定人員、定項目、定時間、定經(jīng)費，確保隱患整改落實，并將整改落實情況報教體局安全辦備案。
2、對暫時不能整改的隱患，要采取強制性防護(hù)措施，并分別納入技術(shù)措施安排和檢查計劃內(nèi)，落實限期整改。
3、對安全事故隱患整改不力的科室，醫(yī)院將發(fā)出隱患限期整改指令書，限期進(jìn)行整改，因拖延整改而造成事故的要按規(guī)定追查責(zé)任，嚴(yán)肅處理。
4、對個別重大隱患，因多方原因暫時不能整改的，要及時逐級上報。
5、凡不按要求及規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)落實隱患整改任務(wù)的，因此而釀成不良后果的，將依照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，直至追究法律責(zé)任。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 5
XX市腫瘤醫(yī)院疾病應(yīng)急救助管理制度XX市腫瘤醫(yī)院疾病應(yīng)急救助管理制度為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，解決身份不明或無能力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用患者的急救保障問題，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助基金申請支付工作的通知》以及X政辦發(fā)【X】號《XX區(qū)疾病應(yīng)急救助制度實施方案》文件精神，經(jīng)研究對我院疾病應(yīng)急救助規(guī)定如下：
一、救助對象及身份界定救助對象：
全省行政區(qū)域內(nèi)無法查明患者身份的急救病人。即“三無“病人主要指接受搶救治療時，無身份證明（姓名和居住地）、無責(zé)任承擔(dān)機構(gòu)（或人員）、無搶救治療經(jīng)費的等符合急危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)的病人。
二、處理原則與制度
1、任何科室及個人不得以任何理由拒絕或推諉“三無”病人及符合急危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)的病人。接收“三無”病人后，科室應(yīng)積極救治，救治程序按照國家衛(wèi)計委《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》進(jìn)行。
2、首診負(fù)責(zé)與�？剖罩卧瓌t。
3、人文關(guān)懷原則。“三無”病人清醒穩(wěn)定后，相關(guān)科室應(yīng)積極幫助病人確認(rèn)身份，聯(lián)系家人。對于個別生活不能自理的“三無”病人，相關(guān)科室應(yīng)協(xié)調(diào)人力做好生活護(hù)理工作。
4、登記報告制度。“三無”病人來院、轉(zhuǎn)科時，相關(guān)科室務(wù)必做好登記工作并認(rèn)真填寫《XX區(qū)疾病應(yīng)急救助基金審批表》，表內(nèi)各項不能遺漏。未填寫或填寫不清楚而造成無法核實身份、漏費、欠費的，責(zé)任由該科室自負(fù)。門診號及住院號或身份證號作為患者身份識別唯一信息。診療須按照國家衛(wèi)計委《需要緊急救治的`急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》進(jìn)行。
5、醫(yī)院在接收疾病應(yīng)急救助對象后，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)嘏沙鏊⒚裾䴔C關(guān)書面報告，由派出所、民政部門對救助對象進(jìn)行身份甄別、負(fù)擔(dān)能力認(rèn)定。涉及道路交通事故社會救助基金核實的，由事發(fā)地公安交管部門經(jīng)辦。
6、疾病應(yīng)急救助結(jié)束后需救助的對象，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)孛裾戎鷻C構(gòu)聯(lián)系，轉(zhuǎn)入民政救助機構(gòu)實施民政救助，并完善交接手續(xù)。
7、在疾病應(yīng)急救助對象救治過程中死亡的，應(yīng)及時通知當(dāng)?shù)嘏沙鏊兔裾块T，完善相關(guān)手續(xù)，遺體由殯葬機構(gòu)負(fù)責(zé)處理。
8、醫(yī)院對疾病應(yīng)急救助對象發(fā)生的救治行為和急救費用實行專賬管理。
9、收治疾病應(yīng)急救助對象的科室和醫(yī)生嚴(yán)禁虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 6
為進(jìn)一步提高醫(yī)院對院內(nèi)外突發(fā)事件和災(zāi)害事故的應(yīng)急反應(yīng)能力和保障能力，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的救援服務(wù)，切實保障患者、公眾和職工的身體健康和生命、財產(chǎn)安全，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度：
一、醫(yī)院突發(fā)事件定義
醫(yī)院突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。
二、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組
醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織指揮突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，高強同志任辦公室主任，領(lǐng)導(dǎo)小組另下設(shè)醫(yī)療救護(hù)、通訊聯(lián)絡(luò)、信息發(fā)布、后勤保障、維修搶險、安全保衛(wèi)六個專業(yè)處置小組，具體成員見各預(yù)案。
三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
(一)突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，院長是實施“醫(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層。
(二)不定期召開應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議。
(三)對突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時有效。
(四)對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準(zhǔn)確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。
(五)在事發(fā)現(xiàn)場或臨時指定地點設(shè)立臨時指揮部，組長(總指揮)負(fù)責(zé)組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作。組長不在時，根據(jù)突發(fā)事件原因由副總指揮或分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，領(lǐng)導(dǎo)小組成員按各自分工協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)所分管部門的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險維修人員。各部門科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)具體貫徹實施的職責(zé)，各級各類人員是執(zhí)行者。
(六)向當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組或上一級衛(wèi)生行政主管部門匯報有關(guān)情況并接受其指令和任務(wù)，統(tǒng)一口徑對外發(fā)布有關(guān)信息，會同有關(guān)部門對突發(fā)事件的起因、損失進(jìn)行調(diào)查、評估，并將調(diào)查結(jié)果及時報告上級衛(wèi)生行政主管部門等。
四、醫(yī)院突發(fā)事件各專業(yè)處置小組職責(zé)
(一)醫(yī)療救援組：(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、醫(yī)院感染管理科組織)
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡力保護(hù)病人的生命安全，保障急、危、重病人及時準(zhǔn)確的救治和快速撤離出危險區(qū)域，安撫病人及家屬，組織和發(fā)動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發(fā)事件，科主任、護(hù)士長必須到位。
(二)通訊聯(lián)絡(luò)組：(院辦、信息科組織)
建立醫(yī)院各級各類人員通訊網(wǎng)絡(luò)，及時維護(hù)醫(yī)院通訊網(wǎng)絡(luò)的完整性和準(zhǔn)確性，中層以上干部和特殊工種崗位工作人員的通訊工具必須保持良好的運作狀態(tài)，保證信息聯(lián)絡(luò)暢通。在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)呼叫有關(guān)人員到場，及時將指揮部指令傳達(dá)到位。
(三)后勤保障組：(總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、司機班組織)
建立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援生活保障體系，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)供水、供糧，提供應(yīng)急處置和醫(yī)療救援所必需的生活用品和工具雜品等，保證參加救援者有較強的戰(zhàn)斗力。合理調(diào)度車輛，保證指揮者、專家、救援人員及特殊用途的`用車。
(四)維修搶險組;(設(shè)備科、總務(wù)科組織)
完善對醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的使用、維修建檔工作，做到心中有數(shù)，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備及其他生活或輔助類設(shè)備的維修搶險工作，組織設(shè)備、后勤等部門人員積極采取措施，排查故障，不能及時修復(fù)時提供備用設(shè)備，盡快恢復(fù)被破壞的交通、通信、供水、供電、供氣，以保證臨床開展醫(yī)療救援工作和事故發(fā)生區(qū)域人群的生活所需。
(五)安全保衛(wèi)組：(保衛(wèi)科組織)
建立醫(yī)院安全保衛(wèi)制度，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)院內(nèi)事故發(fā)生區(qū)域或全院的治安管理和安全保衛(wèi)工作，合理調(diào)配人力，維護(hù)秩序，保護(hù)現(xiàn)場，預(yù)防和打擊各種犯罪活動。
(六)各主管職能部門負(fù)責(zé)本組與指揮部的聯(lián)絡(luò)工作，隨時接受指令和任務(wù)，反饋應(yīng)急救援現(xiàn)場進(jìn)展情況。
五、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各職能后勤部門職責(zé)
(一)結(jié)合醫(yī)院實際情況，各分管院領(lǐng)導(dǎo)要督促所分管部門制訂切實可行的各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急救治、醫(yī)院診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急處理類預(yù)案;護(hù)理部負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處置預(yù)案;保衛(wèi)科負(fù)責(zé)安全、消防類事件應(yīng)急處置預(yù)案;總務(wù)科負(fù)責(zé)制訂食品衛(wèi)生、水、電故障應(yīng)急處置預(yù)案類事件應(yīng)急處置預(yù)案;信息科負(fù)責(zé)制訂信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案;設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備故障及突發(fā)輻射事件應(yīng)急處置預(yù)案;應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)各類預(yù)案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)職能由
主要分管部門負(fù)責(zé)牽頭制訂。
(二)各預(yù)案制訂部門負(fù)責(zé)預(yù)案的演練工作，包括制定計劃、人員與物資的準(zhǔn)備、演練總結(jié)等。
(三)各部門及時總結(jié)預(yù)案演練與執(zhí)行過程中存在的不足，對預(yù)案進(jìn)行修訂，并做好修訂記錄交應(yīng)急辦。
(四)各職能部門就應(yīng)急管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報，必要時交醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論。
六、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各級各類人員職責(zé)
(一)當(dāng)?shù)弥镜貐^(qū)有重、特大事件發(fā)生，各級各類醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技、行政、職能、后勤人員)均應(yīng)主動趕赴醫(yī)院待命，隨時準(zhǔn)備投入救援工作。
(二)院內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件后，立即啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。凡在醫(yī)院或接到呼叫的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)主動及時到達(dá)現(xiàn)場，中層以上干部到現(xiàn)場后應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場指揮部報到，并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)遣，其他人員向本科室主任或護(hù)士長報到，積極組織起來，參加應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作(各部門、科室主任、護(hù)士長組織)。
七、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理原則
(一)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，應(yīng)遵循依法管理、預(yù)防為主、強化培訓(xùn)、適時演練、平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、及時應(yīng)對、快速反應(yīng)、措施果斷、科學(xué)處置、協(xié)調(diào)合作的原則。
(二)在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，有不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(三)醫(yī)院各有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各自的職責(zé)開展防治突發(fā)事件相關(guān)的科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)查、現(xiàn)場救護(hù)、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢驗、監(jiān)督檢查等工作所需物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源的儲備，做到有備無患，防患未然。
二〇一四年五月二十三日
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 7
（1）各科室人員、專家組成員、外勤人員要服從領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配。
�。�2）各科室及個人對突發(fā)事件必須立即據(jù)實報告醫(yī)務(wù)科或應(yīng)急管理辦公室，不得隱瞞、緩報、謊報。
（3）醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件和疫情，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息；各科室和個人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
（4）開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。
�。�5）協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標(biāo)本的'采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。
�。�6）做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。
�。�7）做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何科室不得拒絕接診。
�。�8）對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。重大中毒事件，按照現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處置。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 8
第一條總則
1、為了正確防范與處理醫(yī)療不良事件，保護(hù)患者、醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)工作人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，特制定本制度。
2、本制度所稱醫(yī)療不良事件，是指醫(yī)療機構(gòu)工作人員在工作中，因工作行為、服務(wù)態(tài)度及患方因素造成的患者或患者家屬不滿導(dǎo)致的事件。
第二條防范
1、加強醫(yī)德教育和自我修養(yǎng)，做到一切從患者利益出發(fā)，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療不良事件發(fā)生。
2、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
3、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫、保管的有關(guān)規(guī)定。如有發(fā)生不良事件跡象，應(yīng)及時向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門報告。
4、在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
5、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，醫(yī)務(wù)人員必須本著人道主義的原則，對患者進(jìn)行正常的診療。
6、醫(yī)療機構(gòu)非醫(yī)務(wù)工作人員在工作中，必須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守服務(wù)職業(yè)道德。
7、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，工作人員應(yīng)當(dāng)遵照應(yīng)急預(yù)案立即進(jìn)行處理。
第三條醫(yī)療不良事件處理應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門及醫(yī)療糾紛管理委員會報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。
2、由醫(yī)療問題所致的醫(yī)療不良事件，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科室內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。非醫(yī)療體系的不良事件由其主管職能部門組織相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。
3、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。
4、主管部門參與協(xié)商解決的，如患者不能接受，請患者就問題的`認(rèn)識和要求提供書面的材料;然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。
5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療不良事件，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定或者向法院起訴。
6、當(dāng)事科室指定專人和律師代表出席醫(yī)療事故鑒定會及庭審，必要時職能部門陪同。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。
7、主管部門及醫(yī)療糾紛管理委員會在解決過程中，組織本院醫(yī)療事故鑒定成員按照程序?qū)κ录闆r做出鑒定。
8、醫(yī)療主管部門及醫(yī)療不良事件管理委員會根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。
9、啟動程序
做好全院的安全管理一走訪調(diào)查一發(fā)現(xiàn)群體性突發(fā)事件一上報保衛(wèi)科或總值班一控制事件范圍一做好說服、疏導(dǎo)工作一防止突發(fā)事件的升級一無法控制撥打“110”。
(1)職能科室接到報告電話或其他方式的通知后，首先了解事件發(fā)生的科室、時間、地點、大概人員數(shù)量，做好詳細(xì)記錄。
(2)及時向值班院長、醫(yī)療管理部門、護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。詳細(xì)匯報記錄內(nèi)容。
(3)必要時打110電話報警。
(4)通知有關(guān)科室準(zhǔn)備好搶救藥品、器材、做好院內(nèi)院外的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，醫(yī)院及時向有關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。
(5)各科室要堅守崗位，在科人員要隨叫隨到，通過通訊工具與搶救小組保持聯(lián)系。
10、信息報告與情況反饋程序：
立即向院總值班和院領(lǐng)導(dǎo)匯報大致情況，醫(yī)院按照不良事件事件信息報告和信息發(fā)布的原則、程序和時限要求，立即向上級有關(guān)部門將事件發(fā)生的時間、地點、大致發(fā)生的原因等情況反饋給各有關(guān)部門。
第四條醫(yī)療不良事件處理原則和方法
1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭，要及時溝通，善于疏導(dǎo)，盡量做到事不出科，避免事態(tài)擴大。
2、依法處理。對已發(fā)生的醫(yī)療不良事件，動員患方按照《醫(yī)療事故處理條理》進(jìn)行處理；對不聽勸解、故意鬧事者，及時報告保衛(wèi)科和公安機關(guān)，必要時直接撥打110報警，由警方介入處理。
3、保護(hù)自身安全，不于患方發(fā)生正面沖突。如遇人身攻擊，必須在有理的條件下實施正當(dāng)防衛(wèi)；實施正當(dāng)防衛(wèi)要有對已有利的證據(jù)；注意方式、方法，要有理有利有節(jié)，不能超過必要的限度。
4、對于惡意鬧事者，要保護(hù)現(xiàn)場，及時收集、固定證據(jù)：
(1)遇打砸醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備，侵害人身的保護(hù)好現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)主動利用攝像、攝影、錄音收集、固定證據(jù)。
(2)注意收集現(xiàn)場的證人證言。
(3)報告公安機關(guān)時要作好電話記錄。
(4)不能因保護(hù)現(xiàn)場拖延對受傷人員的救治。
5、醫(yī)院內(nèi)設(shè)置的保衛(wèi)科，要主動配合警方確保醫(yī)護(hù)人員的人身安全。
6、必要時邀請人大代表、媒體監(jiān)督處理。
第五條調(diào)查處理
1、醫(yī)療不良事件發(fā)生后，當(dāng)事科室和當(dāng)事人必須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫書面報告，同時提出初步處理意見，上報主管領(lǐng)導(dǎo)或主管職能部門。
2、醫(yī)療體系的不良事件由醫(yī)療管理部門及醫(yī)療不良事件管理機構(gòu)適時組織本院相關(guān)專家，按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對糾紛原因做出初步鑒定。
3、非醫(yī)療體系的不良事件由其主管職能部門組織相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。
4、醫(yī)院根據(jù)本院初步鑒定對醫(yī)療不良事件、當(dāng)事科室和當(dāng)事人進(jìn)行處理。
5、患方、當(dāng)事科室或當(dāng)事人對本院初步鑒定有異議的，可申請進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定或司法鑒定，醫(yī)院根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行處理。
6、當(dāng)事科室和當(dāng)事人必須配合完成醫(yī)院或鑒定機構(gòu)的調(diào)查處理。
第六條獎則
1、設(shè)立年度安全獎：在年終評選出年度安全先進(jìn)臨床科室進(jìn)行獎勵。
2、設(shè)立安全協(xié)調(diào)獎：對存在嚴(yán)重違反操作規(guī)程或因服務(wù)態(tài)度惡劣引發(fā)的醫(yī)療不良事件，或經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定、司法鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，但經(jīng)非當(dāng)事科室或當(dāng)事人積極協(xié)調(diào)沒有給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失的，對協(xié)調(diào)人進(jìn)行獎勵。
第七條罰則
1、對發(fā)生不良事件的科室，根據(jù)醫(yī)院初步鑒定結(jié)果，對存在違反操作規(guī)程或因服務(wù)態(tài)度引發(fā)的醫(yī)療不良事件，對當(dāng)事科室和當(dāng)事人給予處罰。
2、經(jīng)醫(yī)院初步鑒定，醫(yī)療機構(gòu)工作人員對醫(yī)療不良事件的發(fā)生負(fù)有一定責(zé)任的，當(dāng)事人下崗學(xué)習(xí)1-6個月，當(dāng)事科室和當(dāng)事人各負(fù)擔(dān)經(jīng)部分濟損失。
3、經(jīng)醫(yī)院初步鑒定，對醫(yī)療機構(gòu)工作人員在工作中存在嚴(yán)重違反操作規(guī)程、或因服務(wù)態(tài)度惡劣引發(fā)的醫(yī)療不良事件，或經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定、司法鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，當(dāng)事人下崗學(xué)習(xí)6-12個月，并按一定比例負(fù)擔(dān)部分經(jīng)濟損失。
4、情節(jié)嚴(yán)重的，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。
第八條附則
1、以下情況當(dāng)事科室和當(dāng)事人免于負(fù)擔(dān)經(jīng)濟損失：
⑴、經(jīng)報醫(yī)院同意的科研性項目或創(chuàng)新性項目，不存在人為責(zé)任的。
�、�、在緊急情況下為搶救患者生命，報院領(lǐng)導(dǎo)或主管職能部門批準(zhǔn)的采取緊急醫(yī)療措施引發(fā)的。
�、恰⒃诂F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的醫(yī)療意外的。
�、取⒔�(jīng)醫(yī)院初步鑒定，當(dāng)事科室或當(dāng)事人沒有責(zé)任的。
�、�、經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定、司法鑒定機構(gòu)鑒定不承擔(dān)責(zé)任的。
⑹、因不可抗力造成的。
�、�、對存在嚴(yán)重違反操作規(guī)程或因服務(wù)態(tài)度惡劣引發(fā)的醫(yī)療不良事件，或經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定、司法鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，但經(jīng)當(dāng)事科室或當(dāng)事人積極協(xié)調(diào)沒有給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失的。
2、醫(yī)療不良事件調(diào)查、處罰、落實，由各體系主管部門實施。
3、本制度自公布之日起施行，適用于施行后發(fā)生的醫(yī)療不良事件。
4、本制度規(guī)定以外的，比照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
醫(yī)院應(yīng)急管理制度 9
一、醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。控制層：各專業(yè)管理委員會和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護(hù)士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責(zé)任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與醫(yī)療安全督導(dǎo)、檢查、評價，負(fù)責(zé)安全管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進(jìn)行效果評價及信息反饋等。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的.質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會要組織專題活動或會議，督導(dǎo)檢查醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標(biāo)的落實執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療活動過程中存在的問題、安全隱患；健全并完善醫(yī)療工作相關(guān)制度和監(jiān)管機制，定期聽取醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門的工作匯報，分析醫(yī)院醫(yī)療工作運行情況及醫(yī)療指標(biāo)控制情況，評價階段性醫(yī)療工作成果，對存在問題提出持續(xù)改進(jìn)建議。
五、醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門（包括醫(yī)療、護(hù)理、感控、藥學(xué)、門診等）根據(jù)業(yè)務(wù)職責(zé)范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細(xì)則，采取措施落實階段性重點工作。嚴(yán)格落實深入臨床一線查房制度，確保日常和節(jié)假日期間醫(yī)療工作正常、有序開展。定期分析、評價醫(yī)療運行指標(biāo)，并適時調(diào)整改進(jìn)措施。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療指南和技術(shù)操作規(guī)范。職能部門、病區(qū)質(zhì)控小組至少每月一次對本科室的醫(yī)療工作進(jìn)行檢查，了解醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況、醫(yī)療指標(biāo)完成情況、醫(yī)療環(huán)節(jié)存在的不足和醫(yī)療安全隱患，并制定措施持續(xù)改進(jìn)。
七、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管（內(nèi)容包括依法執(zhí)業(yè)、規(guī)章制度落實、醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療指標(biāo)運行、安全目標(biāo)管理持續(xù)改進(jìn)等）應(yīng)注重醫(yī)療質(zhì)量全程管理、醫(yī)療活動細(xì)節(jié)管理和醫(yī)療過程環(huán)節(jié)管理；應(yīng)注重制度、流程、規(guī)范、機制的形成和建立；應(yīng)注重管理缺陷和醫(yī)療安全隱患的排查和持續(xù)改進(jìn)。
八、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開展工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)和提升。把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)中。
九、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入科室評審。
十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
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