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患者安全管理制度5篇
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編為大家收集的患者安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
患者安全管理制度1
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對(duì)手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
�。ㄒ唬┬g(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。
3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等，并認(rèn)真填寫(xiě)麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄（在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類(lèi)，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。
5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類(lèi)安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫(xiě)《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的'執(zhí)行情況。
（二）術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，準(zhǔn)確填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車(chē)。
5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。
患者安全管理制度2
一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各
種物品儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。落實(shí)病人的安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并作好記錄。
四、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規(guī)范，性能完好不失靈，操作熟練：
1. 備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。
2. 急救設(shè)備、器材做到“四定”：定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理�！叭皶r(shí)”：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。不合格的.儀器設(shè)備應(yīng)有故障標(biāo)識(shí)并有維修記錄。
3. 急救車(chē)內(nèi)器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、氣管插管用物準(zhǔn)備齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4. 護(hù)士能準(zhǔn)確、熟練操作本科急救儀器。
六、護(hù)送制度落實(shí)，按病情專(zhuān)人護(hù)送，護(hù)送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。
七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五專(zhuān)”：專(zhuān)人、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)方、專(zhuān)屜、專(zhuān)鎖。
八、積極防止護(hù)理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評(píng)估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無(wú)裸露銳利物品如釘子等。建立護(hù)理安全文化，倡導(dǎo)無(wú)懲罰、無(wú)責(zé)備的意外事件呈報(bào)制度，要求發(fā)現(xiàn)護(hù)理意外事件如實(shí)報(bào)護(hù)理部。
九、無(wú)心理?yè)p傷，語(yǔ)言文明，態(tài)度熱情，有問(wèn)必答，解釋及時(shí)，環(huán)境舒適，尊重病人，保護(hù)病人隱私。
十、護(hù)理缺陷管理制度落實(shí)，有護(hù)理缺陷及時(shí)處理并上報(bào)，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄。
十一、有相關(guān)的安全教育制度，并及時(shí)向病人宣傳教育，合格率達(dá)95%。
十二、對(duì)科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告總務(wù)設(shè)備科維修。
十三、做好安全防盜及消防工作，護(hù)理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十四、回應(yīng)電鈴一分鐘到位。
患者安全管理制度3
一、加強(qiáng)手術(shù)負(fù)責(zé)制
1、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)已開(kāi)展的手術(shù)，制定各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)政科備案，所有醫(yī)師必須在本人責(zé)任權(quán)限內(nèi)開(kāi)展手術(shù)。
2、報(bào)告當(dāng)遇到緊急手術(shù)超出當(dāng)班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時(shí)，在采取急救措施的同時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)政科匯報(bào)。
3、教學(xué)手術(shù)管理在醫(yī)院開(kāi)展的各類(lèi)手術(shù)中，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)或擔(dān)任助手從事輔助工作，不得獨(dú)立上臺(tái)操作
二、加強(qiáng)手術(shù)操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范科主任負(fù)責(zé)制定本科范圍內(nèi)的`常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，內(nèi)容要詳細(xì)、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
（1）、術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床檢查，各學(xué)科專(zhuān)業(yè)的手術(shù)如有必要的項(xiàng)目檢查不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
�。�2）、術(shù)中異常情況會(huì)診：在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會(huì)診時(shí)，該科室或醫(yī)師必須以會(huì)診為當(dāng)前第一選擇，迅速及時(shí)應(yīng)診，不得拖延，更不得決絕。
（3）、術(shù)后監(jiān)護(hù)：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)；一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護(hù)人員必須注意加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，如有問(wèn)題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。
三、加強(qiáng)術(shù)前討論
1、常規(guī)手術(shù)專(zhuān)業(yè)組討論對(duì)于常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)，須在本專(zhuān)業(yè)組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見(jiàn)，并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對(duì)于新開(kāi)展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時(shí)，須在全科范圍進(jìn)行充分的討論，對(duì)手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個(gè)較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)，形成手術(shù)操作意見(jiàn)，并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報(bào)告
對(duì)于截肢等重大手術(shù)，負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫(xiě)手術(shù)審批表并報(bào)醫(yī)政科批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行手術(shù)。
五、加強(qiáng)圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書(shū)
1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者及家屬履行告知義務(wù)，應(yīng)具體、詳細(xì)地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，在患者或家屬同意的并簽字后方可開(kāi)展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時(shí)，出其下一級(jí)醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)。
六、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察、治療。落實(shí)“外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)”及“外科常見(jiàn)疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)看手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交代有關(guān)注意事項(xiàng)，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真查房，注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐級(jí)匯報(bào)，及時(shí)處理。
4、預(yù)防術(shù)后感染，合理使用抗生素。
5、及時(shí)查看病理結(jié)果，避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
患者安全管理制度4
1.提高護(hù)理人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、腕帶標(biāo)識(shí)管理制度。
2.提高用藥的安全性
�。�1）各病區(qū)根據(jù)病種需要配備藥品，按有關(guān)管理制度執(zhí)行，做到規(guī)范、準(zhǔn)確、安全、無(wú)過(guò)期。
�。�2）使用藥物時(shí)注意配伍禁忌，用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者用藥史。過(guò)敏史，并做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)告知患者及家屬，在臨時(shí)醫(yī)囑單、體溫單用紅筆標(biāo)識(shí)（+），床頭掛上陽(yáng)性標(biāo)識(shí)。
3.嚴(yán)格執(zhí)行輸液安全管理制度。
4.加強(qiáng)在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。科室建立急、危、重癥患者檢驗(yàn)結(jié)果記錄本。對(duì)接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整記錄檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告人的姓名和電話，并及時(shí)告知值班醫(yī)師。
5.認(rèn)真落實(shí)防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度。
6.發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良事件，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件管理報(bào)告制度。
十、常用醫(yī)療儀器設(shè)備安全使用制度
1.嚴(yán)格按照各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備，不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。
2.各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備建立《儀器、設(shè)備管理登記本》，對(duì)使用情況及出現(xiàn)的問(wèn)題作詳細(xì)登記。
3.各科室安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理各種醫(yī)療儀器及日常維護(hù)、保養(yǎng)、檢查，并做好記錄。
4.操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中不得離開(kāi)工作崗位，發(fā)生故障，應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并立即報(bào)設(shè)備科檢修，待故障排除后方可繼續(xù)使用。
5.工作人員嚴(yán)禁拆裝各相關(guān)設(shè)備，不得私自刪除、拷貝、更改設(shè)備上各種程序。
6.各種醫(yī)療設(shè)備使用后應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，及時(shí)清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故，如需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
7.愛(ài)護(hù)儀器，不得違章操作，如發(fā)生因違章操作造成設(shè)備損壞等責(zé)任事故，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及設(shè)備科，并按規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出相應(yīng)的處理。
十一、病床、輪椅和平車(chē)安全使用制度
1.病床的使用和維護(hù)：
�。�1）醫(yī)護(hù)人員須掌握正確的病床使用方法；
�、偻埔齐妱�(dòng)病床時(shí)，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。
�、谔Ц�/降低整張病床或局部的高度至極限時(shí)，須立即停止操作，以免損壞病床。
�。�2）病床的高度：
�、俪委熁虿僮餍枰�，病床在任何時(shí)候都須保持在最低水平。
�、诔D(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。
（3）床欄的使用：
�、傧铝谢颊咝璩Ｒ�(guī)使用床欄：
a.任何原因造成視覺(jué)障礙的患者；
b.任何意識(shí)改變的患者；
c.入院診斷“藥物過(guò)量或藥物中毒”的患者；
d.鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的患者；
e.軀體/肢體移動(dòng)障礙的患者；
f.兒科患者；
g.活動(dòng)不便的.老年患者。
②護(hù)士須向患者或家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護(hù)理單上記錄床欄使用情況。
③如患者或家屬拒絕使用床欄，須在護(hù)理記錄單上注明，必要時(shí)由患者或家屬簽字。
�、軐�(duì)在使用中發(fā)生故障的病床，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向設(shè)備科提出修理要求，不能及時(shí)解決的維修問(wèn)題，應(yīng)考慮換床。
�、菰O(shè)備科：
a.定期到使用各科室進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)；
b.及時(shí)修理存在使用故障的病床。
2.輪椅和平車(chē)的使用和維護(hù)：
�。�1）工作人員應(yīng)正確的使用輪椅和平車(chē)。
�、傩律蠉徣藛T須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、考核。
②每次使用前必須檢查輪椅和平車(chē)的性能。
③運(yùn)送患者前應(yīng)將患者安置合適的體位。
�、苻D(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。
�、莼颊咦喴螘r(shí)身體不要前傾，以防摔倒，必要時(shí)用固定帶。
�、捱M(jìn)電梯時(shí)，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。
⑦平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，必須有床欄保護(hù)。上下坡時(shí)病人頭應(yīng)處于高位。
（2）輪椅和平車(chē)應(yīng)存放在指定的固定區(qū)域。
（3）對(duì)在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車(chē)，及時(shí)向設(shè)備科提出修理要求。
�。�4）設(shè)備科：
①定期到使用各科室進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。②及時(shí)修理破損的輪椅和平車(chē)。
患者安全管理制度5
一、患者身份識(shí)別制度
1.為保證醫(yī)療安全，來(lái)院就診的每位患者必須如實(shí)填寫(xiě)門(mén)診病歷和住院病歷首頁(yè)上的身份信息。
2.門(mén)、急診患者的身份識(shí)別：門(mén)、急診護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)需核對(duì)患者姓名、年齡、性別、病歷號(hào)等基本信息。
3.住院患者身份識(shí)別
�。�1）入院患者到達(dá)病區(qū)時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)核對(duì)科室、患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。
�。�2）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度。
�。�3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)志及診療操作前查對(duì)依據(jù)。腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。佩戴手腕帶時(shí)填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對(duì)。
（4）佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對(duì)無(wú)法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬證實(shí)患者的身份。
�。�5）在對(duì)患者實(shí)施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)核對(duì)手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認(rèn)患者身份。
�。�6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應(yīng)與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)與接患者護(hù)士交接清楚，確認(rèn)患者身份后立即重新佩戴。
4.轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)認(rèn)真識(shí)別患者身份，對(duì)病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物等重點(diǎn)患者，均要識(shí)別和核對(duì)患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護(hù)士同接診醫(yī)師和護(hù)士與患者（家屬）或受委托人核對(duì)。
5.操作前和輔助檢查前識(shí)別：醫(yī)務(wù)人員在操作前要按照規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行查對(duì)和識(shí)別。至少同時(shí)使用兩種方法識(shí)別患者身份，禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。標(biāo)本采集、輸血、輸液、給藥時(shí)由護(hù)士或醫(yī)技人員核對(duì)患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時(shí)，由輔助科醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員共同核對(duì)患者身份。
6.高危診療活動(dòng)前識(shí)別：在對(duì)患者進(jìn)行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動(dòng)前由操作醫(yī)師、護(hù)士與患者（家屬）或受委托人進(jìn)行核對(duì)。
二、腕帶標(biāo)識(shí)管理制度
1.急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。
2.腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。如無(wú)家屬患者有意識(shí)障礙、精神異�；蛑钦系�，可暫取名填寫(xiě)無(wú)名氏后加住院號(hào)，如無(wú)名氏+住院號(hào)。
3.患者入病房時(shí)病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者信息后填寫(xiě)手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對(duì)方法：
�。�1）一般情況下由護(hù)士與患者共同核對(duì)；
�。�2）特殊情況（意識(shí)障礙、感覺(jué)器官功能障礙及無(wú)行為能力等）有家屬陪護(hù)的，由護(hù)士與家屬或患者委托授權(quán)人共同核對(duì)；無(wú)家屬陪護(hù)的，由兩名當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)。
4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時(shí)更新。
5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍(lán)色手腕帶。新生兒出生后，女?huà)肱宕鲖雰悍奂t色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍(lán)色手腕帶。
6.按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運(yùn)良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。
7.出院時(shí)去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對(duì)后重新更換手腕帶，以確保患者標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確。
8.將使用腕帶識(shí)別工作納入科室護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。
三、標(biāo)本采集管理制度
1.護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確采集方法。
2.采集標(biāo)本嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢查單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。
4.認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）以及檢驗(yàn)項(xiàng)目等。
5.根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目正確選擇標(biāo)本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無(wú)破損、裂痕；容器標(biāo)簽上注明患者科室、床號(hào)、姓名等。
6.標(biāo)本采集時(shí)護(hù)士攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)患者身份、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集量以及標(biāo)本容器是否吻合，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)。
7.輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并在輸血申請(qǐng)單上簽名。
8.不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測(cè)定結(jié)果。
9.標(biāo)本采集后及時(shí)查對(duì)送檢，送檢過(guò)程避免振蕩。
10.建立《標(biāo)本送檢登記本》，由接收部門(mén)人員簽字確認(rèn)。
四、患者術(shù)前確認(rèn)制度
1.建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細(xì)記錄科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。
2.術(shù)前病房護(hù)士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶信息無(wú)誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。
3.手術(shù)室護(hù)士查對(duì)患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無(wú)誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認(rèn)，并將患者送人指定手術(shù)間。
4.巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師再次查對(duì)患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。
5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三者共同查對(duì)無(wú)誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開(kāi)始手術(shù)。
五、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度
1.轉(zhuǎn)運(yùn)前：
（1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。
（2）解釋?zhuān)焊嬷颊�、通知家屬，�?lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。
（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。
�。�4）搬運(yùn)患者到輪椅或平車(chē)前后，應(yīng)妥善處理動(dòng)靜脈管路，固定引流裝置。
（5）重點(diǎn)：導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標(biāo)識(shí)在位、防止感染。
2.轉(zhuǎn)運(yùn)中：
（1）注意保暖。
�。�2）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在患者頭側(cè)）。
（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。
（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者頭部始終處于高位。
（5）保證各種管路固定可靠。
（6）防止患者發(fā)生意外損傷。
�。�7）做好心理護(hù)理。
3.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接：
�。�1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。
（2）確�；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。
（3）評(píng)估生命體征。
（4）交接患者存在的關(guān)鍵問(wèn)題。
�。�5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。
（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。
�。�7）用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的.使用等。
�。�8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。
�。�9）床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫(xiě)《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。
六、患者交接管理制度
為有效防止醫(yī)療護(hù)理過(guò)失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。
1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。
2.建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。
3.建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對(duì)好患者身份后由麻醉師、護(hù)士核對(duì)，確定好身份和手術(shù)部位并書(shū)面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護(hù)士與ICU醫(yī)生、護(hù)士交接患者并核實(shí)身份，并做好記錄。
4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別和交接，做好記錄。
附1:臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫(xiě)《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，詳細(xì)登記患者信息。
2.接收科室備好床位和物品。
3.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員陪同，并攜病歷資料將患者護(hù)送到接收科室，負(fù)責(zé)途中安全，不能間斷治療和搶救。
4.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對(duì)患者信息和病歷資料，無(wú)誤后簽名確認(rèn)，同時(shí)交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫(xiě)腕帶信息，戴于患者手腕上。
附2：急診科與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診患者需住院治療時(shí)，護(hù)士根據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要的病情與護(hù)理措施。
2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物(心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引裝置等)并檢查設(shè)備的性能狀況，主動(dòng)迎接檢查患者。
3.急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。
5.急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對(duì)無(wú)誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
6.接收科室填寫(xiě)患者腕帶信息，戴與患者手腕上。
附3：急診科與ICU之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診科護(hù)士接到患者入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。
2.ICU護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。
3.急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務(wù)人員與ICU醫(yī)務(wù)人員交接患者門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對(duì)無(wú)誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
5.患者進(jìn)入ICU時(shí)，需兩位醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接收患者�；颊呷缧枰褂煤粑鼨C(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救患者。
附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時(shí)，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立即開(kāi)通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。
2.急診科詳細(xì)記錄《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》。
3.手術(shù)室接到電話立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班協(xié)助搶救。
4.需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至手術(shù)室，并負(fù)責(zé)途中治療和搶救。
5.急診科醫(yī)務(wù)人員與麻醉師、巡回護(hù)士交接患者門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間及皮膚情況。查對(duì)無(wú)誤后在《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
6.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士核對(duì)患者信息、手術(shù)部位。
7.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對(duì)患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認(rèn)可。
七、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度
1.凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必須由醫(yī)師或護(hù)理人員全程陪護(hù)。
2.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫(xiě)《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
3.保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。
4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必需物品。
5.患者入科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥善安置。
6.認(rèn)真評(píng)估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實(shí)填寫(xiě)住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。
八、危重患者護(hù)理規(guī)程
1.嚴(yán)格床旁交接班。
2.密切觀察病情變化：生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，做好詳細(xì)記錄。
3.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物。
�。�1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
�。�2）做好口腔、尿道護(hù)理，保持清潔。
（3）做好全身皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。
5.眼瞼不能閉合的患者應(yīng)涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。
6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外營(yíng)養(yǎng)；維持出入量平衡。
7.保持大小便通暢，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。
8.保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。
9.注意安全，對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者合理使用保護(hù)具防止墜床。
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