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查對制度操作規(guī)范（通用12篇）
在學習、工作、生活中，很多地方都會使用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的查對制度操作規(guī)范，希望對大家有所幫助。
查對制度操作規(guī)范 1
(一)基本要求
1、護士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。
2、執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。即操作前、中、后各查對一次。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期，并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥的反應。
3、使用藥品前要檢查藥品有否變質、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。
�。ǘ�醫(yī)囑查對制度
1、凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項目，醫(yī)師均應下達醫(yī)囑。護士轉錄醫(yī)囑必須準確、及時。
2、護士對可疑醫(yī)囑應與醫(yī)生核對后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復述，無誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。
3、醫(yī)囑必須及時處理、核對并簽署全名。護士交接班時應檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉錄整理后，須另一護士查對。
4、當日醫(yī)囑應執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名。即：主班查對日間全部長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑；大夜班查對小夜班所有長期及臨時醫(yī)囑；主班查對大夜班所有長期及臨時醫(yī)囑，每周進行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長期醫(yī)囑的總核對。
5、搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對后在棄之。搶救結束后應補開搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時間、簽全名。
6、緊急醫(yī)囑應在15min內執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間。凡需下班執(zhí)行的.臨時醫(yī)囑，應交待清楚，并做好記錄。
�。ㄈ┛诜o藥查對制度
1、嚴格執(zhí)行三查八對制度。
2、用藥前應檢查藥品質量、有效期和批號，做到三不用：不用標簽不清或無標簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。
3、藥物擺放后必須2人核對(即擺放者、發(fā)放者各自核對)，無誤后方可發(fā)給患者。
4、發(fā)藥時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間及用法。
5、正確指導患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。
6、注意觀察患者用藥后的效果及不良反應。
（四）皮下、肌肉注射查對制度
1、嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。
2、認真執(zhí)行“三查八對一注意”
3、核對注射單與醫(yī)囑的一致性，核對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。
4、備齊藥品再次核對安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號、安瓿有無裂痕，藥物有無變質、混濁等。
5、到患者床邊操作前再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法。
6、同時應用兩種以上藥物時，注意有無配伍禁忌，并應先注射刺激性小的藥物。
7、選定正確的注射部位和適宜的注射用具。
8、注射后再次核對床號姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應。
（五）靜脈用藥查對制度
1、嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。
2、認真執(zhí)行“三查八對一注意”和操作規(guī)程。
3、認真核對藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質量(藥瓶有無裂痕，藥物有無混濁、絮狀物等)。
4、加藥液前后必須按操作規(guī)程再次核對、檢查。
5、為患者實施前后再次核對。
6、應用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標示，如硝酸甘油等應在輸液上懸掛特殊藥物標示。
7、抗菌素應現(xiàn)配現(xiàn)用。
8、輸注化療藥物前應用生理鹽水引導，注射后用生理鹽水沖洗。
�。┹斞閷�
1、提血時必須與血庫人員共同做好“三查”“七對”，“三查”即查血的有效期，血的質量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、床號、住院號、血型試驗結果、供血者姓名、編號、血型及結果、采血日期、有效期。確認正確無誤，在交叉配血試驗單上有核對者簽名后領回病房。
2、輸血時必須按照“三查”“十對”的標準，由二名護士（或護士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對，并同時在交叉配血試驗單上和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽時間、簽全名。
十對：床號、姓名、性別年齡、住院號、血袋號、血型(包括RH因子)血液成分劑
量、有效期、交叉配血實驗結果(獻血者和受血者).
七注意：
①、血制品從庫中取出后30min內輸入。
�、�、不能加溫和劇烈搖晃。
③、輸血前后均應輸入少量生理鹽水。
�、�、輸血開始，應緩慢滴入，觀察患者5—15min無異常方離開。
�、荨⑤斞^程中嚴密觀察，聽取患者主訴。
⑥、兩袋血之間一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應等。
⑦、輸血完畢，輸血袋送血庫。
�。ㄆ撸┦中g查對
1、接手術病人時，應認真查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
2、手術前仔細查對病人的姓名、性別、診斷、手術部位。
3、體腔或深部組織手術，術前與縫合前應清點紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術畢在清點復核一次。
4、手術取的標本，應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱。
5、術中用藥和輸血時，醫(yī)生下達書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對制度進行查對。醫(yī)用毒性藥品必須二人查對無誤后方可執(zhí)行。
查對制度操作規(guī)范 2
在臨床診療過程中，須嚴格確認患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、性別、年齡三項核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。
�。ㄒ唬�、醫(yī)囑查對
1、醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進行診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印藥房查對制度)各種執(zhí)行卡。
3、處理醫(yī)囑，應做到班班查對。
4、處理醫(yī)囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。
5、所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。
6、搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，確認后執(zhí)行，并保留用過的空安瓶，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓶保留至搶救結束，經(jīng)兩人核實后方可棄去。
�。ǘ�、服藥、注射、處置查對
1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查九對”制度。三查：
操作前查、操作中查、操作后查；九對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。
2、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓶、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4、口服藥應協(xié)助患者服用后，方可離開。
5、致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用，并在病歷牌、腕帶予以標識。對于存在個體差異，易引起過敏反應的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、高危藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓶。
6、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。
7、發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤方可執(zhí)行。
（三）、輸血查對
1、血樣采集查對
�。�1）采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。
�。�2）醫(yī)護人員持貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。
2、輸血查對
�。�1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。
�。�2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的交叉相容試驗結果等。
�。�3）輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。
�。ㄋ模�、門診治療前查對
1、拔牙前，要仔細查對牙位，區(qū)分左右，鑒別乳牙和恒牙，避免拔錯牙。
2、其他科室在治療前應仔細核對牙位，避免治錯牙。
�。ㄎ澹�、手術查對
1、接手術患者時，手術室人員與病區(qū)責任護士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用藥、所帶的術中用藥、病歷與資料及術前準備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。
2、手術前遵照《手術安全核查制度》的相關規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術室護士的'三方查對。
3、查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與
有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術清點記錄單》上。
4、凡進行體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術前清點結束，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數(shù)目的準確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術畢，再清點復核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關閉體腔或交接班。
5、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。
6、手術取下的標本，器械護士與手術者核對后，術者在病理標本登記表上簽字后專人送檢。
�。�、供應室查對
1、回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、干燥度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入物
及器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時檢查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。
�。ㄆ撸�、藥房查對
1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
2、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質。安瓶針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。
（八）、檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、條碼、標本數(shù)量和質量。
3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。
4、檢驗后，查對目的、結果。
查對制度操作規(guī)范 3
一、下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須是具備本院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其它人不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。
二、醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
三、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
四、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
五、手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
六、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
七、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的'緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
八、醫(yī)務科、護理部等相關職能科室對常規(guī)醫(yī)囑的下達時間與執(zhí)行時間的一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內容不定期進行檢查，并提出改進意見，保證醫(yī)囑質量持續(xù)改進。
九、執(zhí)行醫(yī)囑流程
1.護士接醫(yī)生醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
2.查對無誤后確認醫(yī)囑。
3.處理醫(yī)囑的護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
4.執(zhí)行醫(yī)囑護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑內容時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
5.醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時應認真記錄并及時與醫(yī)生反饋。
十、緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1.在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑與電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術中執(zhí)行。
2.危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量以及給藥途徑，以確保用藥安全。
4.搶救結束醫(yī)生應及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓿，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需要對醫(yī)囑內容或檢驗結果進行復述確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。
查對制度操作規(guī)范 4
1、醫(yī)囑查對制度
�。�1）處理醫(yī)囑應做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，參與查對者簽全名。
�。�2）醫(yī)囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。
�。�3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。
2、服藥、注射、靜脈給藥查對制度
（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七對：床號、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時間。
�。�2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。
（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。
（4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經(jīng)反復核對。
3、輸血查對制度
�。�1）確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。
�。�2）將受血者血樣與輸血申請單送至檢驗科（血庫），雙方進行逐項核對。
（3）取血時應和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。
�。�4）輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。
�。�5）輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
（6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科（血庫）至少保存一天，以備必要時查對。
4、手術查對制度
（1）、手術患者查對制度
①根據(jù)手術通知單和患者病歷查對患者科別、床號、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，化驗單、藥物等。接患者之前，護士與病房護士查對；進入手術間之前，巡回護士和麻醉醫(yī)生查對。進入手術間之后，巡回護士和麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生三方查對。
�、谑中g前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等，按要求擺好床位。
�、鄯策M行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前兩名以上醫(yī)護人員清點紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)，并記錄。術畢，再清點一次。
�、懿閷o菌包內滅菌指示卡以及手術器械是否齊全。
�、菔中g取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。
�。�2）、手術物品查對制度
�、偾妩c內容：手術中無菌臺上的所有物品。
清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。
清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。
�、谇妩c時兩名護士對臺上的.每一件物品應唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。
�、凼中g物品未準確清點記錄之前，手術醫(yī)生不得開始手術。
�、荜P閉體腔前，手術醫(yī)生應先取出體腔內的所有物品再行清點。
�、菹蛏畈拷M織或體腔填入物品時，主刀醫(yī)生應及時告知助手，洗手護士應及時提醒，防止遺留在體腔內。
�、迖澜麑⑴c手術相關的任何物品隨意帶出或帶入手術間。
�、哌M人體腔內的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應立即棄去。
�、嗍中g過程中增減的物品應及時清點并記錄在手術單上，失落的物品應放在固定的位置，以便清點。
�、嵊酗@影標志的紗布不得覆蓋傷口。
查對制度操作規(guī)范 5
1、抽血交叉配血查對制度
（1）根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
�。�2）抽血時2名護士（一名護士值班時，應有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。
�。�3）抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。
2、取血查對制度
（1）取血時，取血者應與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；
（2）應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內送至病區(qū)。
�。�3）血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
3、輸血查對制度
（1）輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；
三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。
十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。
（2）輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。
（3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的.血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。
�。�4）輸血開始應先慢后快，根據(jù)病情、年齡調整滴速，應觀察3—5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現(xiàn)不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。
�。�5）輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。
�。�6）血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡立即送血庫。
�。�7）血液標本的采集和處理流程
流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應的試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術、輸液同側手臂采血→采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內→標本采集后應盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高�！睒吮荆缫腋尾∪藰吮�、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。
4、抽血交叉配血查對流程
流程：根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。
5、取血查對流程
流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長
6、輸血查對流程
流程：輸血前由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據(jù)病情、年齡調整滴速，觀察3—5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現(xiàn)輸血反應，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，
查對制度操作規(guī)范 6
護理工作必須嚴格遵守查對制度，才能夠達到安全有序。護理部根據(jù)臨床一線護理工作內容，制定護理查對制度，要求臨床護士再執(zhí)行各項護理工作時，必須嚴格遵守護理查對制度，以保證護理工作不出現(xiàn)出錯及糾紛。
一、醫(yī)囑查對制度
1.處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩人進行查對。
2.主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對。
3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時，醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑(不超過6小時)，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。
4.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1.執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期）。
2.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號，凡不符合要求或標簽不清者，不得使用。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤時向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
5.對易致過敏的藥物，給藥前需詳細詢問患者有無過敏史；需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。
6.使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉的藥品管理記錄本上登記并簽全名。
7.觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。
三、輸血查對制度：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對
1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。
2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。
3.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
4.輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。
5.輸血過程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
四、手術患者查對制度
1.術前準備及接患者時，應查對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)、所帶物品藥品。
2.查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、藥物過敏史及有無特殊感染等。
3.查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
4.凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、棉球、器械、縫針和軸線數(shù)目是否與術前相符。
5.手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
6.當家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。
五、建立使用“腕帶”作為識別標示制度
1.對無法有效溝通的患者應使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。
2.“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。
六、飲食查對制度
1.每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病員床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。
2.發(fā)飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。
3.開飯時，在病號床前再查對一次。
七、供應室查對制度
1.回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2.清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3.包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、濕度。
4.滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5.滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6.發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量、滅菌標識等。
7.隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8.一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9.及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
八、查對要求
在抽血、給藥或輸血時，應至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
九、與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的'方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。
十、完善關鍵流程查對措施
即在各關鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。
查對制度操作規(guī)范 7
【醫(yī)囑查對制度】
一、處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二人核對。
二、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。三、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑并及時記錄。四、有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
五、醫(yī)囑應做到班班查對，每天總查對，每周護士長參加總核對至少2次以上，科室建立醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行持續(xù)質量改進表。
六、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，并及時請醫(yī)師補寫所下達的口頭醫(yī)囑。
【服藥、注射、輸液查對制度】
一、服藥、注射、輸液時必須嚴格執(zhí)行三查七對一注意。三查：操作前、操作中、操作后查對。
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一、注意：注意用藥后反應。
二、備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，瓶口有無松動，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。
三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。
四、易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復核對，用后保留安剖瓶。
五、同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。
六、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時與醫(yī)囑核對，核實準確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。
【輸血查對制度】
一、配血采血時，核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷，在試管條形碼上雙簽名，專人將配血標本送血庫。
二、領血時，使用專用容器，與和血庫發(fā)血者共同查對、簽名。三查：血的有效期、血的.質量（檢查血液有無凝塊或溶血）及血袋外觀（血袋封口及配血條）是否完好；十對：科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，在確認無誤后方可取回。
三、輸血前由兩名護士共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，,準確無誤后方可輸血。
四、輸血時，兩名護士帶病歷牌共同到患者床旁再次三查十對，準確無誤后方可用輸血器進行輸血，兩位護士在輸血單上雙簽名,將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
五、輸血過程中嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有輸血反應時，立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。
六、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時，以備必要時檢查。七、護士單獨值班時，值班護士與值班醫(yī)生共同核對并簽名。
【飲食查對制度】
一、每日查對醫(yī)囑后，由責任護士以飲食單為依據(jù)，核對病人床頭卡飲食，查對床號、姓名及飲食種類。
二、飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。三、開飯時在病人床前再次核對飲食種類。
四、對禁食患者，應設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。
查對制度操作規(guī)范 8
一、醫(yī)囑查對制度
1、醫(yī)囑一般在上午10：00之前開出，要求層次分明，內容清楚。整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
4、手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。
5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
二、有疑問醫(yī)囑執(zhí)行制度
1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī)囑內容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內容與日常醫(yī)囑內容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。
2、當班護士在遇到有疑問醫(yī)囑時，應向開出醫(yī)囑的'醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認方可執(zhí)行。
3、當班護士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時，護士應當向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科室主任報告，直到該醫(yī)囑重新核實無誤并有相關人員簽字確認方可執(zhí)行。
三、執(zhí)行醫(yī)囑流程
常規(guī)流程：閱讀—查對—確認—打印醫(yī)囑執(zhí)行單—執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應觀察
1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
2、查對醫(yī)囑無質疑后確認醫(yī)囑。
3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單
4、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
5、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
6、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。
2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結束醫(yī)生應在六小時內據(jù)實補記所下達的口頭醫(yī)囑。
5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。
查對制度操作規(guī)范 9
一、查處方，對科別、姓名、年齡；
二、查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；
三、查配伍禁忌，對藥品性狀、用法、用量；
四、查用藥合理性，對臨床診斷；
五、發(fā)出的`藥品應注明患者的姓名和藥品名稱、用法、用量；
六、發(fā)出的藥品應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等；
七、查對藥品有無變色、變質、變昏濁，是否偽劣過期。
查對制度操作規(guī)范 10
1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確地輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉抄在執(zhí)行單上。
2、每天查對醫(yī)囑2次，由1人口誦醫(yī)囑內容，1～2人核對，并有記錄，核對者簽名。
3、執(zhí)行醫(yī)囑應嚴格“三查七對”（治療前、治療中、治療后查；核對床號、姓名、藥品、濃度、劑量、方法、時間），查對無誤，方可執(zhí)行。對有疑問的'醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生問清后方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。
4、下一班護士負責查對上一班新入院、轉入、轉床、術后病人醫(yī)囑的處理情況。
5、轉抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)2人核對無誤后，方可執(zhí)行。
6、護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應由執(zhí)行者在醫(yī)囑單上認真填寫執(zhí)行時間并簽名。
7、在一般情況下護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需口誦醫(yī)囑2次，并保留安瓿至搶救結束，做好記錄。搶救結束6小時內督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。
查對制度操作規(guī)范 11
1、轉抄或護士錄入醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行“三查七對”，在給病人注射、輸液等操作前均須經(jīng)兩人核對后執(zhí)行。
2、計算機處理醫(yī)囑實行“四查九對”制度。
�。�1）“四查”：一查醫(yī)囑轉抄；二查分類執(zhí)行單；三查當天全部醫(yī)囑；四查晚夜班全部醫(yī)囑。
�。�2）“九對”：除按照“七對”的.內容查對外，八對：對醫(yī)囑相對應的計價屬性和計價項目進行查對；九對：護士長每周組織兩次大查對，查對內容包括各類執(zhí)行單、醫(yī)囑記錄單、計算機醫(yī)囑三項，同時檢查醫(yī)囑執(zhí)行是否及時準確，皮試結果有無標記，醫(yī)囑記錄單、體溫單，行是否對正，頁是否完整、正確。
3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。領取和使用藥品前，仔細檢查藥品質量、標簽名稱、有效期及批號，有無變質、過期等，如安瓿、輸液瓶等有裂縫或瓶口松動，則不得使用。
4、多種藥液同時應用時，注意配伍禁忌。
5、易過敏的藥物，用藥前詳細詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。
6、毒、麻、限制類藥品使用時，必須兩人核對，用后保留安瓿24小時，以備查對，并做好記錄。
7、口服擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后才可發(fā)放，并協(xié)助病人服藥到口。
8、嚴格按醫(yī)囑時間給藥。
9、執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應立即查詢，核對無誤方可執(zhí)行，并記錄簽名。
查對制度操作規(guī)范 12
1、采集血交叉標本時必須仔細核對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽。
2、領血時，認真做好“三查十對”（查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、血量及有效期）。
3、輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴格經(jīng)過兩名醫(yī)護人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認與配血報告相符，并核對血液后，用符合國家標準的一次性輸血器進行輸血。
4、輸血過程中出現(xiàn)輸血反應時，及時通知醫(yī)師，配合處理，并應保留血袋余血及輸血器。
5、輸血完畢后，再次執(zhí)行“十對”，并將交叉配血報告單存入病歷。
6、血袋低溫保留24小時，以備必要時核查送檢。
7、凡兩位以上病人同時配血時，血標本要分別、分處采取。
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