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治療護(hù)理查對(duì)制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，制度使用的情況越來越多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編為大家收集的治療護(hù)理查對(duì)制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
治療護(hù)理查對(duì)制度1
查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
一、醫(yī)囑查對(duì)制度
1．各班醫(yī)囑必須兩人核對(duì)，每日小查一次，每周由護(hù)士長(zhǎng)參與大查一次，并有登記有簽名。
2．處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)，當(dāng)日白班醫(yī)囑由主班護(hù)士與治療室護(hù)士核對(duì)，小夜班護(hù)士核對(duì)白班未核對(duì)的醫(yī)囑，大夜班護(hù)士核對(duì)小夜班醫(yī)囑，大夜班醫(yī)囑由次日主班核對(duì)，并在醫(yī)囑單和微機(jī)上簽名。
3．口頭醫(yī)囑按常規(guī)不執(zhí)行，在搶救病人或特殊緊急情況下，必須由執(zhí)行護(hù)士大聲復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可棄去。搶救病人結(jié)束，督促按執(zhí)行時(shí)間及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。
4．臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單和輸液卡上簽執(zhí)行時(shí)間和全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不規(guī)范、醫(yī)師未簽名、治療醫(yī)囑不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。
二．服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1．服藥、注射、輸液必須嚴(yán)守三查七對(duì)制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，擺藥后必須經(jīng)二人查對(duì)后方可執(zhí)行。
2．口服藥、注射劑、毒麻藥品、外用藥品，應(yīng)分別分類放置避免發(fā)生意外。
3．各類藥品瓶簽與藥名相符，內(nèi)服藥用藍(lán)色標(biāo)簽，外用藥用紅色標(biāo)簽，內(nèi)外有別，帳物相符。
4．各類靜脈注射液體，收發(fā)藥液時(shí)，必須做到先檢查藥液的生產(chǎn)日期、批號(hào)、有無(wú)過期、瓶體有無(wú)裂紋，液體內(nèi)有無(wú)絮狀物，軟包裝液體要檢查有無(wú)漏液、漏氣，外包裝有無(wú)損壞等方可使用。
5．口服藥物：嚴(yán)格遵守口服藥給藥操作規(guī)程，病人不在，不能發(fā)放口服藥，要做到送藥到口，發(fā)藥時(shí)必須攜帶服藥單，如有疑問及時(shí)核對(duì)，發(fā)藥時(shí)向病人說明服藥方法、注意事項(xiàng)。同時(shí)觀察用藥后的反應(yīng)，發(fā)藥者在服藥單上簽字、簽執(zhí)行時(shí)間。
6．液體管理：使用大液體時(shí)，要嚴(yán)格把好“四關(guān)”，做到“五查”。
四關(guān)：
擺液體進(jìn)治療室的檢查關(guān)擺藥前的檢查關(guān)配液體前的檢查關(guān)上掛輸液架前的檢查關(guān)五查：
查瓶口有無(wú)松動(dòng)液體輸注完后按規(guī)定粘貼8。輸液卡并保存入檔。病人自帶藥物一律不準(zhǔn)應(yīng)用。
查標(biāo)簽是否清楚
查藥液有無(wú)混濁、變質(zhì)、絮狀物查瓶子、軟包裝有無(wú)裂痕或漏液
查生產(chǎn)日期和有效期
7．常規(guī)靜脈輸液卡，每日核對(duì)后打印，一式兩份。加藥前必須經(jīng)兩人核對(duì)醫(yī)囑單后方可加藥。一組液體加完后，在治療室內(nèi)的輸液卡上打勾。
8．執(zhí)行靜脈用藥時(shí)，必須核對(duì)后再執(zhí)行，并在輸液卡上打勾、簽時(shí)間、姓名。液體輸注完后按規(guī)定粘貼輸液卡并保存入檔。病人自帶藥物一律不準(zhǔn)應(yīng)用。
9．靜脈推注藥物必須放置在治療盤內(nèi)。嚴(yán)格查對(duì)后，根據(jù)藥物的作用和性質(zhì)，控制推注時(shí)間。推注完畢，簽推注時(shí)間和推注人姓名。
10．易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無(wú)過敏史，用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。
11．治療時(shí)，如病人提出疑問，查清方可執(zhí)行。三．輸血查對(duì)制度
1．輸血前準(zhǔn)備：為病人抽血前必須經(jīng)兩人核對(duì)輸血申請(qǐng)單與病歷首頁(yè)，有兩人以上抽血時(shí)，一次只能拿一個(gè)病人的試管和輸血申請(qǐng)單，并嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、輸血申請(qǐng)單與試管標(biāo)簽號(hào)是否相符，要做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
2．輸血前必須嚴(yán)格檢查血袋質(zhì)量、血袋有無(wú)滲漏，血液有無(wú)血塊等情況。
3．輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。查對(duì)患者輸血申請(qǐng)單與供血者血袋標(biāo)簽上的血袋編號(hào)、血型、血量品種、供血時(shí)間、供血量是否相符，交叉配血試驗(yàn)是否相符。再查對(duì)申請(qǐng)輸血病人的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)及血型是否相符，查對(duì)過程中如有疑問，應(yīng)及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時(shí)必須由血庫(kù)更正后方可再用。
4．輸血時(shí)必須懸掛與病人血型相符的標(biāo)志牌。
5．輸血后，護(hù)士必須在輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑單上簽全名，并寫好執(zhí)行時(shí)間，貼好輸血申請(qǐng)單。
6．輸血過程中，速度先慢滴，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)及尿量，15分鐘后調(diào)整滴速。如果病人出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對(duì)血型，遵照醫(yī)囑用藥。如果要繼續(xù)輸血須經(jīng)醫(yī)師同意后方可輸入。
7．輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，病人無(wú)反應(yīng)方可棄去。
四．換床查對(duì)程序
1．根據(jù)病情及床位實(shí)際情況由主管大夫開具換床醫(yī)囑。
2．主班護(hù)士見醫(yī)囑后分別通知治療護(hù)士及所涉及換床的責(zé)任護(hù)士。
3．主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑調(diào)換病人一覽表上的卡片，電腦上的床號(hào)、病歷夾、護(hù)理記錄、粘貼單，并更改護(hù)理單、輸液?jiǎn)呜?zé)任護(hù)士，注射單，口服藥單及體溫記錄單上的床號(hào)。
4．分管床位的`責(zé)任護(hù)士向病人及家屬做好結(jié)解釋工作，征得病人同意，嚴(yán)格病情交接班，同時(shí)交接病人的各種治療，更改床頭輸液?jiǎn)紊系拇蔡?hào)、床頭卡上床號(hào)、護(hù)理級(jí)別及飲食類別，并一起調(diào)換病人、病床、交接病人的物品，同時(shí)向病人及家屬交接換床后的分管護(hù)士及各種注意事項(xiàng)。
5．治療護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)主管護(hù)士處理的情況。
五．手術(shù)室查對(duì)制度
（一）接送病人查對(duì)制度
1．術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單填寫接病人登記本，核對(duì)病人科室、床號(hào)、病人姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)時(shí)間。
2．手術(shù)晨由夜班護(hù)士再次核對(duì)通知單與接病人登記本。
3．接病人時(shí)與病房護(hù)士共同核對(duì)病人病歷，身份手鏈，接登記本和病人攜帶物品，病房護(hù)士在登記本上簽字。
4．夜班護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)病人，將病人送至手術(shù)間。
5．手術(shù)結(jié)束將病人送回病房或麻醉恢復(fù)室，交接病人病情，物品，病房護(hù)士在手術(shù)巡回記錄單上簽字。
�。ǘ┦中g(shù)病人查對(duì)制度
1．病人接受手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度進(jìn)行手術(shù)病人的查對(duì)。
2．病人接入手術(shù)室，夜班護(hù)士按照手術(shù)通知單核對(duì)。
3．進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士核對(duì)4．實(shí)施麻醉前，麻醉醫(yī)師核對(duì)。
5．手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)醫(yī)生核對(duì)。
6．安置手術(shù)體位時(shí)，手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)部位。
7．核對(duì)要求：手術(shù)通知單、病人口述姓名、病人身份手鏈、病歷相符。
8．核對(duì)內(nèi)容：手術(shù)臺(tái)次，手術(shù)時(shí)間、病人姓名、性別、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法。
9．語(yǔ)言、聽力障礙、神志不清病人及嬰幼兒進(jìn)入手術(shù)室前，需與病人家屬核對(duì)。
�。ㄈ┦中g(shù)用物查對(duì)制度
1．洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同查對(duì)。
2．查對(duì)數(shù)目由巡回護(hù)士詳細(xì)登記在手術(shù)記錄單上。
3．手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，打包前均查對(duì)。
4．如同時(shí)開2個(gè)體腔，每關(guān)閉一個(gè)體腔前及體腔后均查對(duì)。
六．供應(yīng)室查對(duì)制度
1．準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
2．發(fā)出器械包時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量、及滅菌日期。
3．收回器械包時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)及清潔處理情況。
4．滅菌時(shí)查溫度，壓力，時(shí)間，滅菌后查滅菌指示卡，溫度計(jì)及有無(wú)濕包，符合要求后方可使用。
治療護(hù)理查對(duì)制度2
1．電子醫(yī)囑查對(duì)制度
1.1處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。
1.2主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每日大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。
1.3搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。1.4醫(yī)囑每班查對(duì)，每日總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑單（計(jì)算機(jī)醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、隔離）等，并設(shè)醫(yī)囑查對(duì)記錄本。
2．服藥、注射、輸液查對(duì)制度
2.1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。
2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查。
2.1.2八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。
2.2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無(wú)變質(zhì)、針劑有無(wú)裂縫及標(biāo)簽、有效期和批號(hào)是否符合要求，不符合要求不得使用。
2.3靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
2.4擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，配制藥液時(shí)必須用PDA掃描進(jìn)行醫(yī)囑核查及自動(dòng)配制時(shí)間記錄。
2.4.1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)PDA查對(duì)及執(zhí)行流程：先掃描治療卡標(biāo)簽條碼→再掃描患者手腕帶→確認(rèn)信息無(wú)誤→同時(shí)問患者姓名→患者/家屬陳述姓名→確認(rèn)無(wú)誤后按各治療操作要求執(zhí)行治療或護(hù)理→執(zhí)行完成后再次掃描治療卡條碼結(jié)束治療或護(hù)理。
2.4.2更換液體PDA確認(rèn)及執(zhí)行流程：先掃描輸完的標(biāo)簽條碼→再掃描接上液體的標(biāo)簽條碼→然后掃描患者腕帶→確認(rèn)信息無(wú)誤→要患者/家屬陳述患者姓名→確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行更換液體。
2.5對(duì)易致過敏的藥，給藥前詢問患者有無(wú)過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。
2.6發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
2.7觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。
3．輸血查對(duì)制度
3.1根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含RH因子）、肝功能，并二人同時(shí)到病床前核查患者身份無(wú)誤后方可抽血交叉配型。
3.2配血合格后，輸血科人員用冷鏈箱送血到病區(qū)，護(hù)理人員與輸血科人員共同核對(duì)：患者姓名、病歷號(hào)、出生日期、性別、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，由病區(qū)護(hù)理人員簽字及接收血的時(shí)間。
3.3輸血前由兩名有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)：查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂；查血交叉單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含RH因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。
3.4輸血時(shí)需兩人同時(shí)到患者床邊核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含RH因子），無(wú)誤后方可輸入。
3.5輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
3.6輸血單應(yīng)該保留在病歷中。
4．手術(shù)患者查對(duì)制度
4.1術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
4.2查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。
4.3查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
4.4凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符。
4.5手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢查單送檢。
4.6當(dāng)家屬面取下假牙、和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。
5．建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度
5.1對(duì)全部住院患者使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志。
5.2“腕帶”由住院收費(fèi)處打印后患者帶入病區(qū)，各病區(qū)護(hù)理人員必需經(jīng)二人核對(duì)腕帶識(shí)別信息與患者確認(rèn)無(wú)誤后方可給患者佩戴，若損壞需更新時(shí)重新打印同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。
6．查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法，腕帶掃描查對(duì)姓名、住院等（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名、經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
7．與患者溝通在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要主動(dòng)與病人溝通的'方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人，實(shí)施正確的操作。
8．完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施，交接程序與記錄文件。
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