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會診制度（完整版）
在當(dāng)今社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編幫大家整理的會診制度（完整版），歡迎閱讀與收藏。
會診制度
一、凡遇疑難、危重病例，需要他科協(xié)助診治的，應(yīng)及時申請會診。
二、會診包括科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院級會診、外請專家會診、多學(xué)科聯(lián)合會診。
�。ㄒ唬┛苾�(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)人員參加。
�。ǘ┛崎g會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫會診記錄單。
常規(guī)會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。
�。ㄈ┘痹\會診必須在10分鐘內(nèi)到達，攜帶必備的器械，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄，確因搶救病人不能完成會診任務(wù)的，應(yīng)即刻向上級醫(yī)師或科主任報告并通知總值班。
�。ㄋ模┰杭墪\：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。
一般由申請科室科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。
院級會診流程：
1、會診前：經(jīng)治醫(yī)師將病歷資料準備完善，醫(yī)務(wù)科收到申請后，組織各相關(guān)科室專家參加會診。
2、會診時：醫(yī)務(wù)科工作人員負責(zé)協(xié)調(diào)會診，被邀請專家準時參加會診。申請會診的科室主任主持會診，經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷，提出提請會診需要解決的診療問題，上級醫(yī)師補充；被邀請的專家到病房查看病人，詢問病史，仔細查體后進行集體討論，提出會診意見，經(jīng)治醫(yī)師詳細記錄，最后由主持人總結(jié)發(fā)言。
3、會診后：經(jīng)治醫(yī)師書寫會診記錄，并將專家會診提出的診療方案和執(zhí)行情況記錄在病程記錄中。
（五）外請專家會診：遇本院不能解決的疑難病例、危重病例或本院無相應(yīng)學(xué)科，或者患者及其家屬要求外院會診的，可邀請外院專家會診。
外請專家會診流程：
由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)專家和單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科室科主任主持。申請會診科室按要求填寫《外請專家申請表》和《外請專家會診反饋表》，報醫(yī)務(wù)科備案。
�。┒鄬W(xué)科聯(lián)合會診：對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，應(yīng)實施多學(xué)科聯(lián)合會診，為患者制定最佳的住院診療計劃。
惡性腫瘤患者的多學(xué)科聯(lián)合會診應(yīng)有腫瘤內(nèi)科醫(yī)師和臨床藥師參加。對腫瘤化學(xué)治療藥物的超常規(guī)、超劑量、新途徑的用藥方案，應(yīng)由臨床醫(yī)師和臨床藥師通過病例討論確定。多學(xué)科聯(lián)合會診流程參照院級會診。
三、應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者高度負責(zé)的態(tài)度全力配合，認真閱讀病歷，仔細查體，積極提供有助于診斷和治療的意見和建議。
四、各科室要安排好值班工作，確保按規(guī)定的時限完成會診任務(wù)。
常規(guī)會診應(yīng)派主治醫(yī)師以上人員前往會診，急會診在工作時間內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員會診，非工作時間先由一線值班醫(yī)師會診，根據(jù)患者情況必要時請二線醫(yī)師及時前往會診，協(xié)助處理，完成會診任務(wù)。院級會診應(yīng)派科主任或診療小組組長參加。
五、單人單科常規(guī)會診和急會診時，邀請會診科室的經(jīng)治或值班醫(yī)師應(yīng)陪同會診，詳細介紹病情。
六、按《病歷書寫基本規(guī)范》完成與會診有關(guān)的醫(yī)療文書的書寫。
單人單科會診時會診記錄單另頁書寫，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫。多學(xué)科聯(lián)合會診時，由經(jīng)治醫(yī)師在病程記錄紙上書寫會診記錄，緊接病程記錄，不需另立單頁，但需在橫行適中位置標明題目“會診記錄”。其內(nèi)容應(yīng)包括會診日期、參加會診的人員姓名、職稱以及會診醫(yī)師對病史和體征的補充和診療意見等。
七、醫(yī)務(wù)科負責(zé)檢查會診制度落實情況，將院內(nèi)會診制度納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中，并與科室獎金掛鉤。
危重患者搶救制度
一、搶救工作應(yīng)由診療組長、主治醫(yī)師或經(jīng)治（值班）醫(yī)師組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。
二、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作常規(guī)，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。
三、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示、迅速予以解決。
一切搶救工作要做好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。
四、醫(yī)護人員要密切合作，因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度與流程。
五、因搶救過程中未能及時書寫搶救記錄的，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
六、各種搶救藥物、輸液輸血的安瓿、空袋等用完后要集中放置，以便查對，經(jīng)醫(yī)護雙方核對記錄后方可棄去。
七、搶救車的物品和藥品使用后及時歸還原處，及時清理補充，并保持整齊清潔。
八、危重病人下病危醫(yī)囑時，病危通知書一式三份，病人家屬簽字后，一份交病人家屬，一份入病歷，一份報醫(yī)務(wù)科。
特殊病情突變的危重病人，應(yīng)及時電話報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班。
九、危重患者搶救過程要按照要求記錄在病歷和《危重患者搶救記錄本》內(nèi)。
死亡病例討論制度
一、凡死亡病例均應(yīng)進行病例討論，一般病例在患者死亡后一周內(nèi)完成；特殊病例即時完成；尸檢病例待病理報告做出后一周內(nèi)完成。
二、討論應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，科室醫(yī)護人員和有關(guān)人員參加，必要時邀請醫(yī)務(wù)科及醫(yī)患辦人員參加。
三、討論中應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病情、病史、治療與搶救經(jīng)過以及死亡原因（急診死亡病例由當(dāng)時負責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹，參加搶救的其他醫(yī)師予以補充），上級醫(yī)師（主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師）可酌情補充并做詳盡的分析論證。參加討論人員應(yīng)本著科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，對診療意見、死亡原因、搶救措施及診治過程中存在的問題進行詳盡分析，借鑒國內(nèi)外對本病診治的先進經(jīng)驗進行總結(jié)。
四、討論記錄應(yīng)詳實記錄在病歷和《死亡病例討論記錄本》中。
疑難病例討論制度
一、對確診困難或療效不確切病例應(yīng)及時進行疑難病例討論。
二、討論應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，本科室有關(guān)醫(yī)護人員參加，必要時邀請相關(guān)科室專家參加。
三、對不能解決的疑難病例，報醫(yī)務(wù)科，組織院級疑難病例討論，必要時請上級醫(yī)院的專家會診。
四、疑難病例討論由主治醫(yī)師提出，經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病史、病情及診療經(jīng)過；主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進行總結(jié)，并確定進一步診療方案。討論由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記錄和登記。
五、討論情況應(yīng)詳實記錄在病歷和《疑難病例討論記錄本》內(nèi)。
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