事故委托書范本

　　被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在我們平凡的日常里，很多事情都會(huì)用到委托書怎么寫委托書才能避免踩雷呢？下面是小編為大家整理的事故委托書范本，希望能夠幫助到大家。

事故委托書范本1

　　本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號(hào) 一直沒過戶 折價(jià)委托 使用 于20__年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：

　　第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)

　　第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

　　委托人

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的'具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

事故委托書范本2

　　1、 醫(yī)療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫(yī)經(jīng)過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)提出申請(qǐng)(5份);

　　2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;

　　3、 門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;

　　4、 鑒定費(fèi)4000元;

　　5、 患者方聯(lián)系電話

　　本人作為________公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：

　　醫(yī)療事故鑒定委托書

　　申請(qǐng)鑒定人

　　患 者

　　情 況

　　姓 名

　　性別

　　年 齡

　　病案號(hào)

　　乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的.其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

　　單 位

　　聯(lián)系電話

　　住 址

　　身份證號(hào)

　　記�。悍彩骂A(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴(yán)格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。

　　郵 編

　　就診科別

　　患 者

　　代理人

　　(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉(zhuǎn)讓給該股東的配偶，過半數(shù)股東同意、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購買權(quán)的，該股東的配偶可以成為該公司股東;

　　姓 名

　　與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　單 位

　　證 件 號(hào)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

　　名 稱

　　法人代表

　　電 話

　　機(jī)構(gòu)代碼

　　地 址

　　郵 編

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　代理人

　　姓 名

　　與機(jī)構(gòu)關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　單 位

　　證 件 號(hào)

　　甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　就（患者） 與（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 之間的醫(yī)患

　　糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托 醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)

　　療經(jīng)過、爭議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。

　　患方簽字： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章）

　　醫(yī)方簽字：

　　年 月 日 年 月 日

事故委托書范本3

　　委托人一： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　委托人二： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　受委托人： 性別： 出生年月日：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　電話：

　　身份證號(hào)：

　　與身份關(guān)系：

　　現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理)，具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二

　　受委托人：

　　年 月日

事故委托書范本4

　　委托人：

　　受托人：

　　委托事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求對(duì)交通事故案件中受傷的是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

　　2、請(qǐng)求對(duì).護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評(píng)估;

　　3、請(qǐng)求對(duì)后期治療費(fèi)進(jìn)行評(píng)估(目前河南只能對(duì)取出內(nèi)固定物進(jìn)行評(píng)估，對(duì)整容，及其他不能評(píng)估)

　　送檢材料：

　　1、診斷證明書;

　　2、住院證;

　　3、出院證;

　　4、住院病歷、x光照片

　　5、身份證復(fù)印件

　　送檢日期：

　　年 月 日 時(shí) 分

　　委托人：

　　受托人：

　　日期：

事故委托書范本5

　　委托人：

　　受委托人： ，單位：

　　職務(wù)： ，電話：

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

　　日期：

事故委托書范本6

　　委托人姓名： （受害人母親），身份證號(hào)： ；

　　地址：

　　聯(lián)系電話：

　　郵編：

　　受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：； 地址：， 聯(lián)系電話： 郵編：

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

事故委托書范本7

　　委托人：

　　受托人：

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在________________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　受托人：

　　日期：

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