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衛(wèi)生室醫(yī)保管理制度
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，制度的使用頻率呈上升趨勢(shì)，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，下面是小編幫大家整理的衛(wèi)生室醫(yī)保管理制度，歡迎大家分享。
衛(wèi)生室醫(yī)保管理制度1
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和省、市人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理工作提出以下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，進(jìn)一步明確鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理的原則目標(biāo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生身份職責(zé)；通過(guò)合理布局和規(guī)范化建設(shè)，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策；強(qiáng)化監(jiān)管與指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化培養(yǎng)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、原則目標(biāo)
（一）基本原則：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求和地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室；在衛(wèi)生組織一體化管理中，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職責(zé)；貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，注重公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生的健康發(fā)展。
�。ǘ┕ぷ髂繕�(biāo)：實(shí)行“兩證、四制、四統(tǒng)一、兩獨(dú)立”（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《大輸液許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制、考核注冊(cè)制，人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一考核、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理和村衛(wèi)生室法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理模式。各鎮(zhèn)街人民政府及其衛(wèi)生院要認(rèn)真履行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核職能，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
三、加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化管理
�。ㄒ唬┩晟拼逍l(wèi)生室軟硬件建設(shè)
1、統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室命名。實(shí)行鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的村衛(wèi)生室統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)（街道）××村衛(wèi)生室”，實(shí)行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的村衛(wèi)生室統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)衛(wèi)生室”；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在明顯位置。
2、提升村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。合理規(guī)劃布局村衛(wèi)生室。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)村衛(wèi)生室，達(dá)到“五室”（診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室）分開(kāi)和“五通”（通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)）的目標(biāo)。按照省《村衛(wèi)生室建設(shè)和基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范就醫(yī)流程，完善設(shè)備配置，滿足群眾就近就醫(yī)需求。
3、健全村衛(wèi)生室規(guī)章制度。村衛(wèi)生室必須建立健全醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、傳染病防治、消毒隔離、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療事故防范與處理、健康教育、信息報(bào)告、人員值班等工作制度和崗位職責(zé)，做到內(nèi)容全面、落實(shí)到位。
4、加快村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。2012年實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷等信息網(wǎng)絡(luò)化管理，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案。
�。ǘ┟鞔_村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律規(guī)定，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的'主要職責(zé)是：采取中西醫(yī)兩種基本醫(yī)療方法，為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治；對(duì)超出診治能力的患者應(yīng)急處理，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；為診療明確的慢性非傳染性疾病患者，提供護(hù)理、家庭康復(fù)及保健養(yǎng)生指導(dǎo)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；開(kāi)展健康教育；按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静?em class="chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-6">疫情和中毒事件，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。協(xié)助新農(nóng)合籌資、做好參合農(nóng)民就診身份核實(shí)、門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷和公示等工作；受衛(wèi)生行政部門委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料。
�。ㄈ┮�(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
1、嚴(yán)把人員資格和準(zhǔn)入。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃，原則上每處衛(wèi)生室配置2-5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，以鎮(zhèn)街為單位在轄區(qū)內(nèi)合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。依法開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，做到合法上崗，依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決杜絕違法執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象發(fā)生。
2、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局定期組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考試考核，考核結(jié)果作為聘用的主要依據(jù)之一。凡被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)試用三個(gè)月能勝任本職工作的，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院簽訂聘用合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，建立聘用關(guān)系。同時(shí)，選拔一名業(yè)務(wù)技術(shù)好、群眾威信高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，也可從衛(wèi)生院在職醫(yī)務(wù)人員中擇優(yōu)選派。各衛(wèi)生室要相對(duì)明確醫(yī)療、藥房、財(cái)務(wù)、公共衛(wèi)生等人員分工，基本做到村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人與藥房、財(cái)務(wù)人員三崗分離。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)。健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)受訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。深入推進(jìn)“省衛(wèi)生強(qiáng)基”和“市十百千”工程，每年均選派一定數(shù)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
按照鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)。通過(guò)選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)和招聘醫(yī)學(xué)本、�？飘厴I(yè)生等形式，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人員數(shù)量，壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結(jié)構(gòu)。要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與全科醫(yī)生制度的有效銜接。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化職能部門管理職責(zé)。市衛(wèi)生局要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和醫(yī)療任務(wù)、公共衛(wèi)生任務(wù)等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程。明確村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核，并作為財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。完善考核方式，將群眾滿意度作為績(jī)效考核的重要內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)其服務(wù)質(zhì)量和水平的監(jiān)管。
（二）強(qiáng)化鎮(zhèn)街衛(wèi)生院行政管理職能。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院受市衛(wèi)生局委托，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)任務(wù)、公共衛(wèi)生開(kāi)展、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度等工作進(jìn)行績(jī)效考核，加強(qiáng)規(guī)范管理。與此同時(shí)，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)，不斷提升其基本醫(yī)療和開(kāi)展公共衛(wèi)生任務(wù)的能力。
（三）規(guī)范實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。在實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室，全面規(guī)范實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。村衛(wèi)生室所使用的藥物由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，免費(fèi)為村衛(wèi)生室代購(gòu)分發(fā)；村衛(wèi)生室使用的藥物品種、數(shù)量應(yīng)每周向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要確保配送及時(shí)，并通過(guò)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室落實(shí)藥品零差價(jià)的監(jiān)督管理；村衛(wèi)生室設(shè)藥品管理兼（專）職人員，負(fù)責(zé)藥品的保管、發(fā)放、調(diào)撥、記帳等相關(guān)工作；在顯著位置將使用的基本藥物名稱、規(guī)格、價(jià)格進(jìn)行公示，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，堅(jiān)決防止亂收費(fèi)、濫收費(fèi)和價(jià)格惡性競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象發(fā)生。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，每月組織公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護(hù)理、藥品、財(cái)務(wù)、新農(nóng)合等職能科室人員，到村衛(wèi)生室督促指導(dǎo)工作落實(shí)情況；要加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、醫(yī)務(wù)人員值班、出診上門服務(wù)、接轉(zhuǎn)診和疫情報(bào)告等醫(yī)療衛(wèi)生行為，做到接（轉(zhuǎn)）診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有票據(jù)、進(jìn)藥有憑證、收支有明細(xì)、疫情有報(bào)告；要積極開(kāi)展衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室雙向轉(zhuǎn)診，方便群眾就醫(yī)；要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，注重和加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，為農(nóng)村居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ㄎ澹┲鸩浇∪罗r(nóng)合門診統(tǒng)籌制度。按照?qǐng)?jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)步發(fā)展的原則，將納入一體化管理的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，支付比例不低于在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的支付比例。結(jié)合新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，逐步探索開(kāi)展按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
五、健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策
�。ㄒ唬┙∪a(bǔ)助渠道
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，2012年起將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的40％，用于村衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助。要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥，不得擠占、截留或挪用。
2、基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，其勞務(wù)補(bǔ)助主要由患者個(gè)人和新農(nóng)合基金支付。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹〔20xx〕62號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》和市物價(jià)局、衛(wèi)生局、財(cái)政局《關(guān)于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)（含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本）標(biāo)準(zhǔn)為非注射型1元/人次、肌肉注射型3元/人次、靜脈注射型5元/人次，以上收費(fèi)每人次僅限其中一種，不得重復(fù)收費(fèi)。診療費(fèi)由新農(nóng)合支付80%，患者個(gè)人支付20%；新農(nóng)合支付部分從新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實(shí)行總額控制，包干使用，超支不補(bǔ)。
3、基本藥物制度補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，由省、市和市財(cái)政分別承擔(dān)。市衛(wèi)生局應(yīng)根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等因素制定補(bǔ)助分配辦法，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院考核發(fā)放。
�。ǘ┩晟凄l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策
已年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按《市農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度管理辦法》的具體規(guī)定，領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)街要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入重要議事日程，落實(shí)相關(guān)政策。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
（二）保障資金投入。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保資金及時(shí)撥付到位，專款專用。
（三）規(guī)范績(jī)效考核。市衛(wèi)生局要按照本意見(jiàn)制定村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等情況。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等，定期對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展績(jī)效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算、執(zhí)業(yè)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。
衛(wèi)生室醫(yī)保管理制度2
一、目的及意義
實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是為更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度條件下，同時(shí)也是探索建立村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制和轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室陣地化和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要途徑。
二、基本原則
科學(xué)規(guī)劃，合理配置。以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)為核心，科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，進(jìn)一步健全三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
因地制宜，循序漸進(jìn)。在全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際條件，積極創(chuàng)造條件，逐步提高管理層次，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。
績(jī)效管理，提高質(zhì)量。建立健全村衛(wèi)生室績(jī)效管理制度，以服務(wù)質(zhì)量為核心，提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平。
三、工作目標(biāo)
年底前，全縣所有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣政府成立以分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，明確專人具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。
五、基本模式
切實(shí)把握鄉(xiāng)村一體化管理從初級(jí)向高級(jí)不斷發(fā)展的規(guī)律，在統(tǒng)一診療項(xiàng)目，統(tǒng)一公共衛(wèi)生任務(wù)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)賬的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，逐步建立以下三種管理模式。
�。ㄒ唬┴�(cái)務(wù)一體化。在政府對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到位的前提下，應(yīng)采取強(qiáng)有力的行政措施，推行鄉(xiāng)村財(cái)務(wù)一體化管理。將村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)、設(shè)立賬簿，實(shí)行分室核算。結(jié)合上級(jí)文件精神，制定村衛(wèi)生室人員的分配方案，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，并逐步解決基本社會(huì)保險(xiǎn)。
�。ǘ┵Y產(chǎn)一體化。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的資產(chǎn)一體化管理（包括醫(yī)療器械和設(shè)備管理）。各種途徑修建的村衛(wèi)生室，均委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。
（三）人員一體化。實(shí)行村衛(wèi)生室人員聘用制，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織聘用和調(diào)配村衛(wèi)生室人員。
六、工作內(nèi)容
實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一監(jiān)管”的要求做好如下工作：
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村應(yīng)設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室，對(duì)村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)；對(duì)人口較少的行政村可合并設(shè)立；村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備要按照《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》（渝衛(wèi)規(guī)財(cái)〔〕163號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃與配備，提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保能發(fā)揮應(yīng)有的功能。
�。ǘ┙y(tǒng)一服務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度，按照?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)范要求，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程，逐步規(guī)范醫(yī)療行為，控制濫用抗生素等不規(guī)范行為，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推行村衛(wèi)生室基本藥物制度，實(shí)施基本藥物零差率銷售。轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，按照要求為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
�。ㄈ┙y(tǒng)一準(zhǔn)入，加強(qiáng)人員管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格，村衛(wèi)生室工作人員數(shù)原則上按不低于服務(wù)人口的1‰的標(biāo)準(zhǔn)配置，有條件的村應(yīng)配備女性和中醫(yī)人員。按照《縣人民政府關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（暫行）的通知》（府發(fā)〔〕91號(hào)）及《縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范村衛(wèi)生室管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)生發(fā)〔〕22號(hào)）等文件對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理，建立人才能進(jìn)能出的管理機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。
�。ㄋ模┙y(tǒng)一監(jiān)管，加強(qiáng)賬務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一進(jìn)行登記，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)定定期上報(bào)收入情況報(bào)表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。政府配備給村衛(wèi)生室的設(shè)備等物品，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室必須明確專人加強(qiáng)物品管理，確保資產(chǎn)不流失。
（五）統(tǒng)一采購(gòu)，加強(qiáng)藥品管理。村衛(wèi)生室的藥品，使用國(guó)家基本藥物鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄，執(zhí)行全市統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥或由配送中心統(tǒng)一配送，并建立藥品進(jìn)出（配送）臺(tái)賬，保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處。
�。┙y(tǒng)一補(bǔ)助發(fā)放，強(qiáng)化隊(duì)伍管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生補(bǔ)助、購(gòu)買服務(wù)形式下取得的公共衛(wèi)生服務(wù)收入及診療活動(dòng)的收入（含醫(yī)療服務(wù)收入及基本藥物補(bǔ)助）三部分組成。公共衛(wèi)生補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成質(zhì)量，采取購(gòu)買服務(wù)的形式發(fā)放；診療活動(dòng)收入作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。
�。ㄆ撸﹩为�(dú)核算，確保獨(dú)立。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理。村衛(wèi)生室的人員在開(kāi)展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。
七、完善管理基礎(chǔ)
�。ㄒ唬┒嗲阑I集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金
保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入是推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要基礎(chǔ)，多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，一是按照《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(渝府發(fā)〔〕98號(hào))要求。足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)每人每月400元的補(bǔ)助資金；二是實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按市政府規(guī)定足額落實(shí)基本藥物零差率銷售后，藥品收入減少部分的'補(bǔ)助資金；三是根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和數(shù)量，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中按一定比例落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助；四是將鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的診療收入納入村醫(yī)收入范圍；五是有條件的村集體等組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。
�。ǘ┘訌�(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
要因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015底年全縣村衛(wèi)生室達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室建設(shè)用地由村委統(tǒng)一無(wú)償提供，多渠道籌集建設(shè)資金。一是村級(jí)公共服務(wù)中心應(yīng)有70%以上的比例，無(wú)償提供滿足村衛(wèi)生室需要的業(yè)務(wù)用房，除水電等支出外，不得收取租金等費(fèi)用。二是按照方便群眾就近就醫(yī)的原則，適度布點(diǎn)，爭(zhēng)取各種項(xiàng)目資金建設(shè)單獨(dú)的村衛(wèi)生室。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力
建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種形式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平�？h衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，大力開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應(yīng)用。
（四）為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立多種形式的養(yǎng)老保障
一是凡符合市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保障范圍，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有基本的養(yǎng)老保障。二是結(jié)合市戶籍制度改革政策，符合條件的村醫(yī)可自愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口，并按照相關(guān)政策規(guī)定條件享受相應(yīng)的社會(huì)保障待遇。
八、績(jī)效考核
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核�？己说闹饕獌�(nèi)容包括，公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；群眾的滿意度等�？己嗽u(píng)分辦法見(jiàn)《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方案》(試行)的通知》（衛(wèi)生發(fā)〔〕33號(hào)）。
�。ǘ┛己说梅謪⑴c村級(jí)購(gòu)買服務(wù)的有效工作量的計(jì)算，建立數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合的考核方式，強(qiáng)化績(jī)效管理。
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