[必備]手術室工作制度

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是指在特定社會范圍內統(tǒng)一的、調節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構成。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的手術室工作制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　一、術前準備

　　1、應完成各種手術病人各項常規(guī)檢查和�？埔�求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內安排并實施手術。

　　2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據(jù)、手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預防措施等。且應有主治醫(yī)師以上人員的簽名。

　　3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫(yī)師向業(yè)務院長匯報病情，并報院長同意。

　　4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。

　　5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業(yè)務副院長以利于統(tǒng)籌安排。

　　6、加強手術室各項感控措施的落實。

　　7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。

　　8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術室醫(yī)療設備和供電的正常運行。

　　二、術中

　　1、各級手術醫(yī)師應根據(jù)各級人員手術范圍規(guī)定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應由本人承擔責任。

　　2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術，以免造成不正常醫(yī)療效果。

　　3、各手術科室應具有書面的手術操作常規(guī)步驟、手術方式和程序。

　　三、術后

　　1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交班，手術記錄應于手術后24小時內由手術者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。

　　2、術后3天內，每天應有查房記錄，業(yè)務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。

　　3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。

　　4、麻醉醫(yī)師應手術后3天內探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應由麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。

　　5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查房記錄，1周內應有業(yè)務副院長的查房記錄。

　　手術室消毒隔離制度

　　1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

　　3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術室，手術間內熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。

　　5、滅菌包要存放在無菌物品柜內，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。

　　6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

　　7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。

　　8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅菌的記錄。

　　9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

　　10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

　　11、手術室手術間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術前和術后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。

　　12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

　　14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。

　　15、接送患者的平車每周消或專用套裝；室內車、室外車分別使用。隔離患者要轉用專車，使用后要嚴格消。

　　16、術后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。

　　17、根據(jù)手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。

　　18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。

　　20、清潔手術之間的凈化空調系統(tǒng)在手術前要啟動30分鐘，手術后要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網每周要清潔一次左右，檢查網是否堵塞。

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