- 相關(guān)推薦
質(zhì)控工作制度
在現(xiàn)在社會(huì)，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家收集的質(zhì)控工作制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)控工作制度1
一、負(fù)責(zé)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，建立患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系，明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
二、根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定和要求，以醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等。
三、制定質(zhì)控工作制度和計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。
四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常質(zhì)量監(jiān)控的工作方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。
五、定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。
1、負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的.監(jiān)控
�。�1）負(fù)責(zé)協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，以醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，不斷修訂完善。對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研、討論，制定全面的干預(yù)措施。
（2）對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化醫(yī)院核心制度，提高全員的質(zhì)量意識(shí)，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
2、負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
�。�1）醫(yī)院質(zhì)控小組要每月組織一次環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷、當(dāng)日處方、護(hù)理操作、藥房、醫(yī)技、院感、醫(yī)患溝通、病房管理、病員管理等進(jìn)行檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎(jiǎng)罰。
�。�2）負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)，通過對(duì)住院病歷和工作記錄、查房記錄、現(xiàn)場考核等的檢查來了解醫(yī)院核心制度、醫(yī)院管理制度等的落實(shí)情況。
3、負(fù)責(zé)終末質(zhì)量的監(jiān)控，定期匯總質(zhì)控檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，報(bào)經(jīng)院長，執(zhí)行獎(jiǎng)罰。
�。�1）對(duì)門診及住院病人的抗菌藥物使用指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)超常使用、不合理使用抗菌藥物的案例和相關(guān)醫(yī)師要進(jìn)行通報(bào)。
（2）對(duì)住院病人平均住院日、術(shù)前住院日、平均住院費(fèi)用、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控。
�。�3）對(duì)住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
�。�4）對(duì)門診平均診療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控。
六、每季度召開醫(yī)療質(zhì)量匯總分析評(píng)議會(huì)，并對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量情況、存在的問題進(jìn)行通報(bào)。
七、定期采集各部門或科室提出的合理化建設(shè)，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
質(zhì)控工作制度2
1、按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是地評(píng)價(jià)各部門、各科室工作質(zhì)量。
2、質(zhì)量控制辦公室根據(jù)日常檢查、抽查、追蹤監(jiān)查資料，及時(shí)分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院各部門、科室、部門工作質(zhì)量，有記錄。
3、按月收集、匯總各部門、科室的醫(yī)療、信息報(bào)表，并對(duì)月度匯總表進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)信息報(bào)表中反映出的問題及時(shí)向科主任報(bào)告。
4、質(zhì)量控制辦主任定期召開質(zhì)量控制部門全體成員會(huì)議，根據(jù)檢查記錄，月、季度報(bào)表，評(píng)價(jià)各醫(yī)療科室、工作質(zhì)量，分析存在的工作質(zhì)量缺陷、隱患、提出整改建議，形成書面材料。
5、醫(yī)療、后勤保障質(zhì)量分析評(píng)價(jià)結(jié)果按時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)。
6、質(zhì)量控制辦公室應(yīng)作出全年的'質(zhì)量現(xiàn)狀的綜合分析報(bào)告，針對(duì)全院存在的問題，提出質(zhì)量控制對(duì)策。
7、醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)定期召開質(zhì)量檢查例會(huì)，分析評(píng)價(jià)醫(yī)院工作質(zhì)量。
質(zhì)控工作制度3
1、質(zhì)量控制辦公室應(yīng)不定期地對(duì)醫(yī)療、后勤保障工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和抽查，發(fā)現(xiàn)工作質(zhì)量缺陷、隱患，隨時(shí)提出。
2、對(duì)醫(yī)院各科室、部門報(bào)告的`有明顯隱患的信息報(bào)表，組織現(xiàn)場調(diào)查，分析異常原因，寫出調(diào)查報(bào)告。調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告和向各科室、部門反饋。
3、各科室、部門質(zhì)控員按要求參加質(zhì)量控制辦公室組織的醫(yī)療科室、醫(yī)技科室、后勤各工種部門的工作質(zhì)量檢查。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重要崗位的質(zhì)量控制檢查。
5、對(duì)存在重大質(zhì)量缺陷、隱患的科室、部門、工作環(huán)節(jié)和多次出現(xiàn)工作缺陷或重大缺陷的個(gè)人做為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，實(shí)行追蹤監(jiān)查，有詳細(xì)記錄。
6、在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題采取邊檢查，邊整改的辦法，以規(guī)范醫(yī)療、后勤服務(wù)行為，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
7、院長通過行政查房對(duì)全院醫(yī)療、后勤工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
質(zhì)控工作制度4
1．站內(nèi)應(yīng)創(chuàng)造條件開展室內(nèi)質(zhì)控。生化，血液細(xì)胞計(jì)數(shù)（包括三分類，五分類），尿化學(xué)，凝血因子檢查，乙肝兩對(duì)半等應(yīng)每天做室內(nèi)質(zhì)控。生化待條件成熟時(shí)做雙水平�；瘜W(xué)發(fā)光項(xiàng)目，由于試劑成本、標(biāo)本量及質(zhì)控品因素，可以不每天測(cè)定質(zhì)控，但必須建立質(zhì)控體系，在更換試劑批號(hào)或校準(zhǔn)后進(jìn)行質(zhì)控。其余項(xiàng)目不論儀器或手工均應(yīng)積極爭取，根據(jù)自身特點(diǎn)，開展室內(nèi)質(zhì)控。
2．室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的處理：所有開展質(zhì)控的項(xiàng)目，不論每日做，還是需要時(shí)做，均應(yīng)把數(shù)據(jù)輸入質(zhì)控管理內(nèi)軟件。
3．室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理：月未匯總統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)；月初打印保存前一月質(zhì)控圖；并上報(bào)分析存檔。
4．失控處理及失控報(bào)告單：遇到失控，應(yīng)按失控原因分析步驟進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施予以糾正。失控后必須填寫失控報(bào)告單。
5．每日與質(zhì)控有關(guān)的內(nèi)容要求記錄在本人的.工作日記中，可供回顧性分析。
6.科主任將不定期在電腦中抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行科室有關(guān)規(guī)定。并記錄在業(yè)務(wù)考評(píng)內(nèi)容中，作為各類審查時(shí)的材料。
質(zhì)控工作制度5
1、質(zhì)量控制辦公室對(duì)全院各部門、科室質(zhì)量達(dá)標(biāo)、制度落實(shí)、服務(wù)效果等檢查情況，每月進(jìn)行反饋，重大問題隨時(shí)反饋。
2、每季度召開質(zhì)量控制會(huì)議，定期評(píng)講，要求各部門科室主任、質(zhì)控員認(rèn)真參與并提出意見和建議。
3、重視患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、后勤服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，定期收集、匯總、分析患者意見，把患者不滿意的工作做為反饋重點(diǎn)。
4、定期向全院公布質(zhì)量控制檢查結(jié)果。
5、對(duì)存在醫(yī)療、后勤保障工作缺陷、隱患的科室、部門及時(shí)地提出整改措施，追蹤監(jiān)查整改措施落實(shí)情況，監(jiān)督執(zhí)行。
6、對(duì)出現(xiàn)問題較多的科室、部門、個(gè)人實(shí)施重點(diǎn)培訓(xùn)，根據(jù)下一次的質(zhì)量檢查情況，估評(píng)培訓(xùn)的.效果。
7、各部門科室應(yīng)認(rèn)真對(duì)待質(zhì)量問題的督辦處理，切實(shí)落實(shí)整改措施。
質(zhì)控工作制度6
1.根據(jù)醫(yī)院全面質(zhì)量管理要求，醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室在主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作，醫(yī)院質(zhì)控科工作制度。
2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建立和完善。按照醫(yī)院相關(guān)制定，質(zhì)控辦制訂質(zhì)控工作的計(jì)劃與方案，制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法及獎(jiǎng)懲措施，并將醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)納入醫(yī)院的目標(biāo)考核。
3.協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾，促進(jìn)各部門之間相互配合工作。監(jiān)督各科室質(zhì)量自查情況，認(rèn)真查對(duì)質(zhì)量自查的有關(guān)記錄，實(shí)行跟蹤考核。定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和缺陷，及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)反饋有關(guān)情況，并向有關(guān)部門通報(bào)質(zhì)量控制結(jié)果，管理制度《醫(yī)院質(zhì)控科工作制度》。
4.質(zhì)控辦以定期和不定期的`形式對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，尤其是對(duì)病歷書寫規(guī)范性及時(shí)性、醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的執(zhí)行情況、合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，控制醫(yī)療缺陷。對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行認(rèn)真研究及時(shí)反饋，提出整改措施和對(duì)策。
5.按照上級(jí)行政部門及院部的相關(guān)規(guī)定，組織實(shí)施臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理，并制定相關(guān)工作目標(biāo)及計(jì)劃、實(shí)施方案、監(jiān)控措施等。
6.每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流總結(jié)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行討論分析，提出具體整改意見，并評(píng)估落實(shí)效果。
7.臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的審核，組織院內(nèi)外會(huì)診、協(xié)調(diào)重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術(shù)、廢除性手術(shù)的討論和審批工作;
8.醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果上報(bào)院部，供領(lǐng)導(dǎo)作為評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲的參考和依據(jù)。
9.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進(jìn)行總結(jié)分析，做好文字記錄，以醫(yī)務(wù)通訊的形式下發(fā)各科室。并負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。
質(zhì)控工作制度7
1、按照“醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)”和要求，制定醫(yī)院質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則，編制各類考核表單,并定期督促實(shí)施。
2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，在各部門負(fù)責(zé)人協(xié)助下，確定質(zhì)量考核范圍、考核內(nèi)容和考核方法。
3、對(duì)全院考核情況進(jìn)行匯總，及時(shí)根據(jù)醫(yī)院具體情況修改考核內(nèi)容。
4、對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，要分析原因，指出差距，提出改進(jìn)意見，經(jīng)院長同意后，下發(fā)整改通知。檢查措施落實(shí)情況，重大問題要及時(shí)向院長匯報(bào),積極督促相關(guān)部門、科室及個(gè)人采取整改措施，并監(jiān)督措施落實(shí)情況。
5、妥善保存各類考核實(shí)施表單及整改措施落實(shí)情況記錄，保存期限為三年。
質(zhì)控工作制度8
一、質(zhì)量控制辦公室工作范圍：
質(zhì)量控制辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院性質(zhì)量改進(jìn)和醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審準(zhǔn)備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫(yī)院各項(xiàng)制度落實(shí)情況，意外事件和質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的收集、分析、反饋和匯報(bào)，組織跨部門持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。
二、質(zhì)量控制辦公室工作職責(zé)：
1.在院長和分管副院長的`領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)起草、制定醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，并督促醫(yī)院各部門的實(shí)施。
2.掌握和熟悉醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和各科室質(zhì)控要求。
3.負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的解讀，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和評(píng)審周期，制定每一階段評(píng)審工作行動(dòng)計(jì)劃，并做好階段性工作總結(jié)。
4.組織全院性制度的制定和修訂，并提交相應(yīng)的委員會(huì)討論，每三年或在必要時(shí)修改。
5.組織和協(xié)調(diào)相關(guān)科室和員工修訂醫(yī)院突發(fā)緊急事件預(yù)案。
6.根據(jù)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院制度，制定和修改醫(yī)療、護(hù)理、后勤相關(guān)的質(zhì)量保證(QA)檢查表。
7.建立全院性質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)收集和分析結(jié)果的趨勢(shì)，提出改進(jìn)措施，并上報(bào)相關(guān)的質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)。
8.組織相關(guān)人員對(duì)意外事件進(jìn)行根本原因分析（RCA）和提出改進(jìn)措施。
9.負(fù)責(zé)收集、上報(bào)衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)計(jì)委質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)監(jiān)控指標(biāo)。
10.參與醫(yī)院各級(jí)質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)會(huì)議，并監(jiān)督委員會(huì)提出的改進(jìn)措施的落實(shí)情況。
11.聯(lián)系和安排評(píng)審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項(xiàng)。
12.負(fù)責(zé)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工具和方法、安全管理的培訓(xùn)。
13.協(xié)同信息科進(jìn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、分析工作。
14.完成上級(jí)部門交辦的其他工作任務(wù)。
【質(zhì)控工作制度】相關(guān)文章：
質(zhì)控工作總結(jié)10-25
質(zhì)控工作總結(jié)06-12
質(zhì)控工作計(jì)劃10-18
質(zhì)控科工作總結(jié)03-16
科室質(zhì)控工作計(jì)劃07-02