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慢性病監(jiān)測制度
在充滿活力，日益開放的今天，制度使用的情況越來越多，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的慢性病監(jiān)測制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
慢性病監(jiān)測制度1
1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范性。
2、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的'健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每季度進(jìn)行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估，并總結(jié)、報告、保存。
5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。
6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止自行銷毀。
慢性病監(jiān)測制度2
1、居民建檔要符合要求，設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，逐漸實行計算機管理。
3、居民健康檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)填寫，責(zé)任人要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以上老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病及重型精神病人等進(jìn)行分類專冊登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。
4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對性的.以健康教育為重點的健康干預(yù)。
5、資料管理人員和責(zé)任人，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。
慢性病監(jiān)測制度3
慢性病規(guī)范管理工作制度
工作內(nèi)容及要求：
�。ㄒ唬┙�35歲以上居民首診測血壓制度。
�。ǘ┙⒏哐獕骸⑻悄虿�、心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（“六病”）個人檔案。
�。ㄈ┲贫ā傲 备深A(yù)方案。
�。ㄋ模╅_展“六病”監(jiān)測、干預(yù)工作并作好動態(tài)觀察記錄。
�。ㄎ澹╅_展口腔疾病監(jiān)測，做好干預(yù)及效果評價工作。
�。╅_展牙病防治宣傳、培訓(xùn)工作。
�。ㄆ撸┡浜蠈嵤┚用袷秤玫恹}監(jiān)測工作。
工作指標(biāo)
�。ㄒ唬└哐獕�、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤病人管理率≥60%，高血壓病人控制率≥50%，糖尿病人控制率≥40%；
�。ǘ╅_展慢病知識講座和其它健康促進(jìn)活動每年≥4次；
健康促進(jìn)管理制度
工作內(nèi)容：
�。ㄒ唬╅_展社區(qū)常見疾病的健康教育；
�。ǘ┓乐挂馔鈧鞍踩孕袨榈慕逃�；
�。ㄈ╅_展以合理膳食與營養(yǎng)、飲水飲食衛(wèi)生、家庭常用消毒知識、家庭急救與護理、居室環(huán)境衛(wèi)生、生殖健康、家庭心理、體育健身等為主要內(nèi)容的`家庭健康教育；
�。ㄋ模﹦�(chuàng)建文明衛(wèi)生社區(qū)的宣傳教育；
（五）社會衛(wèi)生公德及衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育；
（六）積極作好“相約健康進(jìn)社區(qū)”活動。
工作方法：
�。ㄒ唬╅_展健康促進(jìn)，開發(fā)社區(qū)行政管理和各有關(guān)部門，爭取他們的支持及合作；
（二）做好社區(qū)診斷，在此基礎(chǔ)上，制定社區(qū)健康教育工作計劃和實施方案；
�。ㄈ┳龊蒙鐓^(qū)動員，爭取社區(qū)群眾的廣泛參與；
�。ㄋ模╅_展對傳染病、慢性非傳染性疾病的高危人群的健康教育等；
�。ㄎ澹┏浞掷蒙鐓^(qū)組織形式、傳播健康信息；
（六）通過創(chuàng)建健康教育示范小區(qū)及示范家庭活動，結(jié)合創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市（社區(qū)、單位）等活動，推動社區(qū)健康教育。
工作任務(wù)：
（一）組織實施各種衛(wèi)生宣傳日的宣傳教育活動；
（二）定期更換健康教育專欄或櫥窗的內(nèi)容；
�。ㄈ┴�(fù)責(zé)發(fā)放業(yè)務(wù)部門編發(fā)的各種宣傳資料；
（四）參加上級業(yè)務(wù)部門組織的各項專業(yè)會議、培訓(xùn)；
（五）組織開展所轄社區(qū)居民的健康知識講座。
慢性病監(jiān)測制度4
為加強我院對重點慢性病以及死亡病人的監(jiān)測和報告，貫徹落實《成都市衛(wèi)生和計劃委員會關(guān)于啟動成都市重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)的通知》精神，根據(jù)《成都市居民急性心腦血管事件登記報告管理實施方案》《成都市腫瘤隨訪登記工作實施方案》《成都市居民高血壓、糖尿病報告實施方案》，《成都市居民死亡原因登記報告管理辦法》的要求，以及我院病案信息化管理系統(tǒng)的不斷更新，重新制定本制度。
一、管理組織
成立由醫(yī)療院長、病案科主任和網(wǎng)絡(luò)直報人員以及臨床科室主任組成的報告管理小組，負(fù)責(zé)全院重點慢性病、死因監(jiān)測管理工作。組長：副組長：組員：
報告責(zé)任人：科主任為本科室報告工作的管理者和監(jiān)督者，各主管醫(yī)生是重點慢性病、死因的'報告責(zé)任人。
二、報告對象
1、沒有區(qū)域限制，在我院確診的所有急性心腦血管疾病、腫瘤病例。
2、凡具有成都市常住戶口，在我院通過門診、急診、病房或者健康檢查等任何一種方式首次確診的新發(fā)高血壓、糖尿病病例。
3、在我院門診、急診、病房死亡的病人
三、報告范圍
�。�1）致死性和非致死性腦卒中（I60-I64），包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬化。
�。�2）急性心肌梗死（I21-I22）和心臟性猝死（I46.1）。
�。�3）全部惡性腫瘤（C00.0-C97）
�。�4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤(D32.0-D33.9)
（5）原發(fā)性高血壓（I10）
�。�6）糖尿�。‥10-E11、O24）：包括I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病
�。�7）死亡病例
四、報告流程及報告要求
（一）進(jìn)入“門診醫(yī)生站”，點擊病員，打開“開立”界面。在紅色標(biāo)示“門診診斷”處按“空格鍵”按照“ICD-10字典庫”進(jìn)行診斷輸入，開立醫(yī)囑。
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1、主管醫(yī)生準(zhǔn)確及時在醫(yī)囑界面按照“ICD-10字典庫”填寫“診斷錄入”或者及時填寫首頁“診斷錄入”。
2、所有病歷嚴(yán)格按照我院病案管理制度執(zhí)行�；颊叱鲈汉螅鲈翰v原則上24小時歸檔，個別出院病歷3個工作日內(nèi)，死亡病歷7個工作日內(nèi)歸檔。
3、病案科對出院病歷進(jìn)行編碼核對，尤其是慢病病歷的資料內(nèi)容進(jìn)行完整性和正確性復(fù)核，然后由系統(tǒng)每日導(dǎo)出數(shù)據(jù)，進(jìn)行上報。
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門急診及住院死亡病人由醫(yī)生按照要求在HIS醫(yī)生工作站及時填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，在護士站登記后上報至病案科，住院病歷隨病歷保存，由病案科收集病歷的人員初步審核填寫內(nèi)容后收回病案室，病案科網(wǎng)絡(luò)直報人員結(jié)合病歷內(nèi)容進(jìn)行死因推斷復(fù)核，登記后進(jìn)行直報。
五、自查
1、重點慢性病自查
由于全院診斷均采用ICD-10字典庫進(jìn)行疾病診斷錄入，系統(tǒng)已經(jīng)對重點慢性病進(jìn)行設(shè)置和限制，必填項沒有填寫也不能保存，病案科不再做漏報、漏項自查，但需定期檢查填報質(zhì)量，做好反饋工作，同時定期檢查系統(tǒng)運行情況，保證對接系統(tǒng)的正常運行和日常維護。
2、死因報告自查
每月10號左右直報人員按照上報系統(tǒng)的統(tǒng)計和我院門診日志以及病案報表進(jìn)行漏報自查。
六、培訓(xùn)制度
根據(jù)新的要求和規(guī)范，每年一次相關(guān)知識和操作規(guī)范的培訓(xùn)。新進(jìn)人員由本科室上級醫(yī)生進(jìn)行單獨培訓(xùn)。
七、獎懲制度：
1、對認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行重點慢性病監(jiān)測管理制度，正確診治和及時填寫慢性病診斷，全年成績優(yōu)良者除給精神表彰外，年底作為考核評比先進(jìn)條件。
2、對重點慢性病登記報告不認(rèn)真執(zhí)行，慢病病歷不按時歸檔，導(dǎo)致編碼審核延遲、慢病遲報的，按照《病歷管理制度》中《回收管理》》進(jìn)行嚴(yán)格處罰，屢教不改者酌情扣除年底獎金。
3、對死亡病例不按時報告，并且《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》未按規(guī)定附病歷后面的，每份病歷罰款20元，并及時補報。
慢性病監(jiān)測制度5
1、公共衛(wèi)生組全面負(fù)責(zé)慢性病管理工作。確定本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)管理者和監(jiān)督者，以及慢性病的.報告責(zé)任人。
2、報告范圍：高血壓、糖尿病、、惡性腫瘤、重性精神病、癲癇。
3、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述需要報告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生組報告，公共衛(wèi)生組收到報告卡，審核登記后，及時建立檔案進(jìn)行規(guī)范管理。
4、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。
5、凡未按要求上報者，按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經(jīng)查實后嚴(yán)肅處理。
慢性病監(jiān)測制度6
1、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。
2、對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3、對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。
4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。
5、對本轄區(qū)已確診的慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病、惡性腫瘤、重性精神病、癲癇）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。
6、建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的'連續(xù)性服務(wù)。
7、中心坐診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述各類慢性病時，及時上報公衛(wèi)組，如有漏報、謊報等一經(jīng)查實，必當(dāng)嚴(yán)肅處理。
慢性病監(jiān)測制度7
慢性病管理制度
1、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。
2、對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3、對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。
4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。
5、對本轄區(qū)已確診的三種慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。
6、建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。
7、村醫(yī)醫(yī)生及衛(wèi)生院坐診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述各類慢性病時，及時上報公衛(wèi)組，如有漏報、謊報等一經(jīng)查實，必當(dāng)嚴(yán)肅處理。
慢性病監(jiān)測制度
1、公共衛(wèi)生組全面負(fù)責(zé)慢性病管理工作。確定本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)管理者和監(jiān)督者，以及慢性病的`報告責(zé)任人。
2、報告范圍：高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病
3、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述三種需要報告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生組報告，公共衛(wèi)生組收到報告卡，審核登記后，及時向縣疾控中心報出卡片。
4、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。
5、凡未按要求上報者，按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經(jīng)查實后嚴(yán)肅處理。
健康教育工作管理制度
1、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進(jìn)工作。
2、建立健康教育宣傳板報，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。
3、提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。
4、針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。
5、發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果等資料。
居民健康檔案管理制度
1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范性。
2、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每季度進(jìn)行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估，并總結(jié)、報告、保存。
5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。
6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止自行銷毀。
居民健康檔案建檔制度
1、居民建檔要符合縣衛(wèi)生局的要求，設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，逐漸實行計算機管理。
3、居民健康檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)填寫，責(zé)任人要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以上老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病及重型精神病人等進(jìn)行分類專冊登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。
4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。
5、資料管理人員和責(zé)任人，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。
慢性病監(jiān)測制度8
1、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進(jìn)工作。
2、建立健康教育宣傳板報，定期推出新的`有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。
3、提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。
4、針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。
5、發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果等資料。
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