護理病例討論制度

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，越來越多人會去使用制度，制度具有合理性和合法性分配功能。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編收集整理的護理病例討論制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護理病例討論制度1

　　一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進行護理病例討論。

　　二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應(yīng)參加。

　　三、討論時由責任護士匯報病史，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。

　　四、主管護師及與會的其它護理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。

　　五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的'術(shù)前、術(shù)后護理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。

　　六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。

　　七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。

護理病例討論制度2

　　一、檢查采血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。

　　二、查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告, ,有,無凝血。

　　三、輸血前需兩人核對患者床號、姓, , ,名、住院號、血袋號、血型及交叉試驗結(jié)果、血制品種類和劑量，無誤后方可輸入。輸血時需注意觀察，保證安全。

　　四、輸血后再次查對以上內(nèi)容。

　　五、血袋保留24小時，以備必要時送檢。

護理病例討論制度3

　　一、護理查房、病例討論范圍包括：病情危重病例、特殊病例、大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例等。

　　二、病區(qū)護理查房每月≥1次、病例討論每季度≥1次；需多專業(yè)協(xié)作討論的病例，上報護理部，由護理部組織、協(xié)調(diào)。

　　三、病區(qū)護理查房、病例討論由病區(qū)護士長主持；科護士長查房、病例討論由科護士長主持；全院護理查房、病例討論由護理部主任或副主任主持。

　　四、討論時由責任護士匯報病例，介紹患者病情、目前存在的護理問題、采取的護理措施等，并提出問題。與會的護理人員根據(jù)患者的病情并結(jié)合患者的護理情況，進行綜合分析、找出護理上存在的`不足，并提出改進措施。

　　1、護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

　　2、護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。

　　3、護理病例討論要求

　　（1）討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好患者及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準備。

　　（2）討論會由護理部或護士長主持，分管床位護士匯報患者存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。

　　4、護理病例討論重點

　�。�1）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平。

　�。�2）討論罕見、死亡病例：結(jié)合患者情況，總結(jié)護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。

　�。�3）病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。

　　5、由責任護士做好護理查房、病例討論記錄。

護理病例討論制度4

　　一、對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。

　　二、及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。

　　三、隨時床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。

　　四、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護。

　　五、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。

　　六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。

　　七、保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。

　　八、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。

　　九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。

　　十、采取相應(yīng)的.措施，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。

　　十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。

　　十二、患者發(fā)生緊急情況時，護士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。

　　十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

護理病例討論制度5

　　一、各科室對危重病人進行搶救治療，護士長應(yīng)及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護理。

　　二、需要報告的危重病人包括：

　　1、需要特殊護理的'病人。

　　2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。

　　3、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。

　　三、報告程序及時間：

　　1、病房有危重病人時，當日由責任護士或主班護士報告護士長。

　　2、護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。

　　3、護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護理工作。

護理病例討論制度6

　　一、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

　　二、完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等。

　　三、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。

　　四、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的.住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

　　六、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。

　　七、病歷封存后，由醫(yī)務(wù)科指定專人保管。

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