質(zhì)控工作總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,做出有指導(dǎo)性結(jié)論的書面材料,它可以幫助我們總結(jié)以往思想,發(fā)揚(yáng)成績(jī),不如立即行動(dòng)起來寫一份總結(jié)吧。我們?cè)撛趺磳懣偨Y(jié)呢?下面是小編為大家整理的質(zhì)控工作總結(jié),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
質(zhì)控工作總結(jié)1
一、基本情況
半年來,認(rèn)真貫徹院黨委提出的“強(qiáng)化品質(zhì)年”的總要求,圍繞質(zhì)控科提出的20xx年“1〃10”計(jì)劃,在提高“執(zhí)行力”和“落實(shí)力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任務(wù),人人各司其職。不斷加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)和工作能力提升,認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理念和辦法,其中參加了2次全國相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議,同時(shí)科室利用交班會(huì)、書刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。接待友好單位參觀學(xué)習(xí)2次,互相交流學(xué)習(xí),運(yùn)用學(xué)習(xí)成果,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,改進(jìn)質(zhì)控方法,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。一是,繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育,質(zhì)控科先后進(jìn)行2次新進(jìn)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育,深入臨床一線授課,邀請(qǐng)著名專家教授全院授課等,打牢基礎(chǔ),穩(wěn)固基石,逐步強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)。二是,常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。20xx年一季度全院共計(jì)出院27306人次,質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場(chǎng)檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式,共抽查運(yùn)行病歷8270份,抽查率為30.29%;發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中,質(zhì)控科組織專家對(duì)20xx年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查,共計(jì)檢查死亡病歷88份;同時(shí),組織各個(gè)科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進(jìn)行了出院病歷抽查,共計(jì)抽查560份。另外,協(xié)助各級(jí)醫(yī)師完善運(yùn)行、出院病歷1500余份。三是,參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會(huì)診42次,參與科室質(zhì)量
與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)5次等,充分體現(xiàn)“走動(dòng)式管理”,適時(shí)深入科室進(jìn)行個(gè)案質(zhì)控、全程質(zhì)控,與科室主任、專家教授及各級(jí)醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行為,提高執(zhí)行力。四是,認(rèn)真落實(shí)院級(jí)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目,力推取得成效。
二、主要工作
(一)以“標(biāo)準(zhǔn)”強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、為了規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進(jìn)行,在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓(xùn)教育管理實(shí)施辦法(試行)》和《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法(試行)》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎(chǔ)上,多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)各委員及質(zhì)控專家的意見及建議,反復(fù)進(jìn)行修改完善,提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)辦法,質(zhì)控科對(duì)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》中部分考評(píng)細(xì)則進(jìn)行了修訂,完善考評(píng)項(xiàng)目,使考評(píng)工作更具有針對(duì)性,科學(xué)性,客觀性。
3、根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,結(jié)合科室工作計(jì)劃,于4月10日召開病案管理委員會(huì)。會(huì)上,各委員針對(duì)《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法(試行)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了熱烈的討論,并結(jié)合自身工作實(shí)際,提出了很多寶貴的意見及建議。同時(shí),就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論,讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓(xùn)及質(zhì)控工作。
4、為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量,質(zhì)控科于5月14日
—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評(píng)活動(dòng)。展評(píng)活動(dòng)共計(jì)展出本院優(yōu)秀病歷10份,外院優(yōu)秀病歷5份,參展醫(yī)師及學(xué)生達(dá)800余人,參展率大于93%。另外,參展人員還提出寶貴意見及建議,為質(zhì)控科進(jìn)一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。
5、質(zhì)控科邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進(jìn)行全院授課,針對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”,同時(shí)對(duì)如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶,反響強(qiáng)烈。
6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊(duì)伍,持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請(qǐng)模式,由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師,同時(shí)融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師,共同強(qiáng)健質(zhì)控隊(duì)伍力量,有效發(fā)揮質(zhì)控作用,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(二)全程管控,常態(tài)化督查
一是,根據(jù)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求,質(zhì)控科每月進(jìn)行定期考核,考核內(nèi)容主要包括病歷書寫質(zhì)量、滿頁打印、48小時(shí)病歷錯(cuò)誤信息修改情況、科室每月自查運(yùn)行(出院)病歷≥10%、科室甲級(jí)病案率、科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)開展情況、培訓(xùn)教育考核等,保證醫(yī)療質(zhì)量安全落實(shí)到質(zhì)控工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)匯總考核情況,及時(shí)上報(bào)至醫(yī)療科。二是,每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室,全面檢查出院病歷、死亡病歷質(zhì)量。三是,堅(jiān)持通報(bào)講評(píng)制度,充分發(fā)揮“兩會(huì)”曝光效應(yīng),將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會(huì)、住院總醫(yī)師例會(huì)進(jìn)行通報(bào),反饋性的促進(jìn)全面質(zhì)量的'持續(xù)提高。上半年共計(jì)周會(huì)通報(bào)3次,住院總醫(yī)師例會(huì)11次,每次形成紙質(zhì)講評(píng)材料,不定期進(jìn)行例會(huì)內(nèi)容傳達(dá)情況的抽查。四是,根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則,每月對(duì)住院總醫(yī)師進(jìn)行了常態(tài)化
考評(píng),包括會(huì)診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會(huì)情況等。五是,常態(tài)化深入科室督查核心制度落實(shí)情況,組織臨床質(zhì)控醫(yī)師每月下科室進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)病歷質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)整改。
。ㄈ┞鋵(shí)專項(xiàng)檢查,認(rèn)真整改
1、根據(jù)文件的相關(guān)要求,積極做好迎檢準(zhǔn)備,督促科室做好對(duì)標(biāo)、自查及整改工作,同時(shí)配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評(píng)、總結(jié)分析等工作。
2、主動(dòng)、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案,質(zhì)控科對(duì)臨床科室病歷質(zhì)量進(jìn)行對(duì)標(biāo)抽查,形成總結(jié)分析報(bào)告,上報(bào)品質(zhì)辦。同時(shí)做好本科迎檢準(zhǔn)備,對(duì)存在的問題及時(shí)整改。對(duì)病歷質(zhì)量對(duì)標(biāo)檢查存在問題也及時(shí)反饋回臨床科室,督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)?谱龊糜又貞c市醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作。協(xié)助醫(yī)?乒ぷ魅藛T對(duì)20xx年1月以來的出院病歷及現(xiàn)行運(yùn)行醫(yī)保病歷進(jìn)行抽查,主要針對(duì)醫(yī)保危重患者、24小時(shí)重復(fù)入院患者及10日內(nèi)重復(fù)入院患者情況等內(nèi)容。
。ㄋ模┮浴盃颗1亲邮健惫芾,積極推動(dòng)科學(xué)化持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、為了更好的發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)作用,質(zhì)控科選取試點(diǎn)科室,與聯(lián)絡(luò)員座談交流,共同探討團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的項(xiàng)目選取及開展方式,為持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)步伐,質(zhì)控科積極配合信息科,協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),做好電子病歷的功能收集,提供病歷質(zhì)控需求,竭力完善新版電子病歷功能,為今后的信息化電子病歷質(zhì)控提供高效、便捷的途徑。
三、存在的不足
1、對(duì)部分常態(tài)化督查工作沒有定期進(jìn)行總結(jié)分析,效果對(duì)比不明顯,不利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限,考評(píng)數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓(xùn)教育工作開展不夠,存在怕得罪人的心理,培訓(xùn)教育對(duì)象多局限于個(gè)人。
四、下一步工作打算
一是,繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科的組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科組織結(jié)構(gòu)建設(shè),強(qiáng)化組織文化的形成,特別是在新制度的落實(shí)上下功夫,提高執(zhí)行力和落實(shí)力。二是,充分發(fā)揮質(zhì)控培訓(xùn)教育作用。切實(shí)執(zhí)行培訓(xùn)管理辦法,積極對(duì)符合培訓(xùn)的科室或個(gè)人進(jìn)行培訓(xùn)教育,建立起高效、有效、成本低的質(zhì)控模式。三是,爭(zhēng)取在電子病歷信息化質(zhì)控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質(zhì)控軟件的完善,提高工作效率,增強(qiáng)質(zhì)控效果。四是,繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)的試點(diǎn)工作。與試點(diǎn)科室聯(lián)絡(luò)員緊密聯(lián)系,座談交流,積極、主動(dòng)、創(chuàng)新的做好科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。五是,主動(dòng)做好“回頭看”整改工作。按照工作計(jì)劃,科內(nèi)自行進(jìn)行“回頭看”對(duì)標(biāo)檢查工作,做好總結(jié)分析工作,對(duì)科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)溝通解決,督促整改措施;對(duì)本科的問題及時(shí)完善,力爭(zhēng)創(chuàng)新性地開展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。六是,做好持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。做到點(diǎn)面結(jié)合,常態(tài)化、長效化地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。七是,爭(zhēng)取較好地完成領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)交辦的其他任務(wù)。對(duì)重大、重要事項(xiàng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào),積極做好上傳下達(dá)工作。
質(zhì)控工作總結(jié)2
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室大力支持下,在科主任的正確指導(dǎo)下,在科內(nèi)質(zhì)量管理控制小組的監(jiān)督下,科內(nèi)加大了以下幾個(gè)方面的管理,總體工作取得了一定的成績(jī)。
1、規(guī)范書寫報(bào)告,減少漏診率。
采取復(fù)簽報(bào)告形式。主班醫(yī)師書寫報(bào)告,報(bào)告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細(xì)規(guī)范,印象部分要準(zhǔn)確。
2、規(guī)范投照標(biāo)準(zhǔn),提高攝片質(zhì)量。
熟練掌握解剖位置、投照條件及各部位投照的具體操作規(guī)程,保證膠片質(zhì)量。
3、加強(qiáng)責(zé)任心的培養(yǎng),堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)宗旨,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
面對(duì)繁重的工作量,我們不能有絲毫放松,一定要把好質(zhì)量關(guān),照片質(zhì)量和診斷報(bào)告力求達(dá)到教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。我們有信心把放射科創(chuàng)建為一支技術(shù)精湛,作風(fēng)頑強(qiáng)的隊(duì)伍,在醫(yī)院不斷的大力支持和鼓勵(lì)下,我們將會(huì)取得了一個(gè)又一個(gè)勝利。努力做到全年無一例醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
4、持續(xù)加強(qiáng)科室管理。
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程,全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作,并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。
科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
5、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi).外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平。
堅(jiān)持每天早讀片的制度,著重討論疑難片的'診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
面對(duì)繁重的工作量,我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān),照片質(zhì)量和診斷報(bào)告達(dá)到教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。這表明,放射科是一支技術(shù)精湛,作風(fēng)頑強(qiáng)的隊(duì)伍,在醫(yī)院的大力支持和鼓勵(lì)下,我們?nèi)〉昧艘粋(gè)又一個(gè)勝利。全年無一例醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
質(zhì)控工作總結(jié)3
20xx年即將過去,回顧這一年來,質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下,緊緊圍繞以“病人為中心”,以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo),發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè),不斷改進(jìn)工作方法,提高工作效率,較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃,F(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,對(duì)病歷書寫中存在問題提出整改意見,要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改,并進(jìn)行追蹤檢查,督促落實(shí),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理,每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查,在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性,三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況,圍手術(shù)期醫(yī)療文書的.書寫,病情告知的有效性等,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施,及時(shí)效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》,對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行抽查,對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià),將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作,保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
1、按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、編碼,確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信
息的及時(shí)準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作,使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫(yī)?、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請(qǐng)的病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn),出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡(jiǎn)單,三級(jí)醫(yī)師查房流于形式,缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義,運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成,電子病歷不能實(shí)時(shí)打印,科室質(zhì)控醫(yī)師對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視,檢查出的問題未能及時(shí)追責(zé),致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年,質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù),取得了一定的成績(jī),但距上級(jí)的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí),不斷自我完善,提高醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結(jié)4
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo):
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全*質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔(dān)任組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度:
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
、挪v書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制⑶*醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會(huì)診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度⑽傳染病登記及報(bào)告制度⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度⑿查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的.學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核:
。1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。
。2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
。4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
。5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
。3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。
。4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
質(zhì)控工作總結(jié)5
20xx年和20xx年上半年按照院護(hù)理部的整體要求和部署,認(rèn)真抓好科室分管工作,通過加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理,較好地實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導(dǎo),以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作計(jì)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下,在全科護(hù)士的共同努力下,得以圓滿地完成,F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護(hù)理工作總結(jié)如下:
一、科室人員分工明確,加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求,科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度?剖易o(hù)理人員按工作量明確分工,實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中,加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理,使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé),認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會(huì)形象,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,科室堅(jiān)持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先,責(zé)任制護(hù)士熱情接待新入院病人,把病人送至床邊,主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對(duì)病人做到七知道,將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求,把親情化服務(wù)納入工作之中?剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)心患者,為病人提供生活用品及金錢資助,幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理,用充滿仁愛的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流,以不歧視,尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強(qiáng)護(hù)患溝通,做好疾病知識(shí)及預(yù)防保健宣教是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人,大部分患者都是一些慢性肝病患者,為了提高病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知,以更好地配合醫(yī)療護(hù)理工作,在病人住院期間,責(zé)任制護(hù)士針對(duì)每名病人情況,從休息、飲食、隔離上做好計(jì)劃和指導(dǎo),同時(shí)講解相關(guān)疾病知識(shí),消除患者因?yàn)闊o知而造成的恐懼,從心理上為患者排解壓力,使患者理解配合醫(yī)療、護(hù)理工作的意義,并從行動(dòng)上積極參與支持。在患者出院前,責(zé)任制護(hù)士認(rèn)真做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo),使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識(shí),減少了疾病復(fù)發(fā)的概率,從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強(qiáng)病房管理,為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑,認(rèn)真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離,防止交叉感染的發(fā)生。加強(qiáng)各條通道的管理,增強(qiáng)醫(yī)患雙方隔離意識(shí),加強(qiáng)工作人員防護(hù)。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序,護(hù)士長每日帶領(lǐng)責(zé)任制護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床,整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)物業(yè)人員的管理,為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力,病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強(qiáng)消毒隔離,嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度,護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置,做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床,消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺(tái)面,進(jìn)行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng),并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接,及時(shí)、認(rèn)真地做好登記、雙鑒字。病人出院后,病室做終末消毒處理,杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組,并每月制定考核計(jì)劃,在消毒隔離方面認(rèn)真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的'保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn),結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則,每周、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn),從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核,并認(rèn)真做好記錄?剖易o(hù)理工作日有重點(diǎn),周有安排,月有計(jì)劃,并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施,同時(shí)月底有工作總結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作,認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范,同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí),真實(shí),準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容,提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面,加強(qiáng)監(jiān)督和考核,使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室堅(jiān)持每月四次護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出整改意見,并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者,讓病人減少痛苦,護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下,積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座,并保證了出勤率達(dá)到95%以上。科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在院護(hù)理部護(hù)理部大練兵活動(dòng)中,科室全體護(hù)理人員積極參與,不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練,在院組織的護(hù)理理論及操作考核中,我科室護(hù)士取得了較好的成績(jī)。
七、積極開展護(hù)理查房及護(hù)理討論
科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房,并有記錄。護(hù)理部定期參與查房和考核。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房,重點(diǎn)了解和檢查責(zé)任制護(hù)士護(hù)理工作的完成情況。護(hù)士長對(duì)責(zé)任制護(hù)士制定和實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃和措施及時(shí)做出指導(dǎo),并組織討論和解決護(hù)理疑難問題,以達(dá)到提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過組織護(hù)理查房,了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù),以提高病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng),提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平,在科室中弘揚(yáng)正氣,推出視患者如親人,關(guān)心病人疾苦,為病人解決生活困難的護(hù)理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模,號(hào)召全科室人員學(xué)習(xí)。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召,在業(yè)務(wù)上推選出護(hù)理技術(shù)標(biāo)兵,掛牌服務(wù),深得患者信賴。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下,科室團(tuán)結(jié)向上,齊心協(xié)力,推動(dòng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的圓滿完成,也得到了患者的認(rèn)可和贊揚(yáng)。
以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在肯定成績(jī)的同時(shí),我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足,在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新,持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面,我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),人人從本質(zhì)工作做起,不斷充實(shí)和完善自已,做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下,我們一定能把護(hù)理工作做得更好!
質(zhì)控工作總結(jié)6
20xx年,我院麻醉科始終堅(jiān)持"醫(yī)療質(zhì)量為基石,病人至上為中心,人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)為發(fā)展力"的工作指導(dǎo)思想,在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的`臨床工作任務(wù),F(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下:
一、堅(jiān)持科室人員思想政治學(xué)習(xí),提高職業(yè)道德;增強(qiáng)責(zé)任感,使命感。
二、堅(jiān)持院內(nèi)感染防治,對(duì)各種麻醉用具認(rèn)真清洗,消毒,保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導(dǎo)管、麻醉穿刺包等一次性耗材,做到一人一用一銷毀。防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
三、堅(jiān)持科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期派出人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和交流,不斷提高業(yè)務(wù)能力,邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院到我院指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,實(shí)行不良事件上報(bào)制度,并就每一例不良事件病例認(rèn)真總結(jié)、分析、改進(jìn),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、堅(jiān)持擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視,麻醉前評(píng)估,術(shù)后隨訪制度。對(duì)急危重、疑難和高齡病人進(jìn)行麻醉前討論,充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴(yán)格進(jìn)行麻醉隨訪及鎮(zhèn)疼效果隨訪,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
六、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和手術(shù)安全核查制度,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
七、加強(qiáng)病歷管理,提高病例書寫質(zhì)量,規(guī)范化各種記錄單的書寫,記錄單每周進(jìn)行隨訪。
八、成立質(zhì)控小組,按照醫(yī)務(wù)科部署專門進(jìn)行麻醉質(zhì)量控制,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低風(fēng)險(xiǎn)。
新的一年我院會(huì)繼續(xù)在XX麻醉質(zhì)控中心的幫助和指導(dǎo)下,不斷提高麻醉質(zhì)量,提升業(yè)務(wù)能力,使XX二院麻醉工作再上新臺(tái)階!
質(zhì)控工作總結(jié)7
20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院,在這個(gè)過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路,分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn),提升了管理技能;方向正確,思路清晰,管理有據(jù)可循。通過三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建,全面提升了質(zhì)控科對(duì)業(yè)務(wù)科室的檢查水平,實(shí)現(xiàn)PDCA,并取得可喜的成績(jī)。
20xx年質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院,在這個(gè)過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路,分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn),提升了管理技能;方向正確,思路清晰,管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
建立了一個(gè)由院長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室參與全面監(jiān)控,科主任、護(hù)士長實(shí)施管理,全員個(gè)個(gè)參與的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用,醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的成員,充實(shí)了業(yè)務(wù)骨干和管理專家;質(zhì)控科按照三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合質(zhì)量考核方案,對(duì)被檢查科室的'工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對(duì)性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如臨床科室重點(diǎn)查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等;醫(yī)技科室重點(diǎn)檢查技術(shù)工作質(zhì)量,報(bào)告單書寫質(zhì)量等,并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給科室。每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng),考評(píng)結(jié)果每月匯報(bào)一次,把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤。這樣,有了完善的質(zhì)量管理體系對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
現(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下:
一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。
每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號(hào)文件要求,對(duì)全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄、對(duì)存在的問題分析、評(píng)估及整改情況。重點(diǎn)檢查科室根據(jù)質(zhì)控方案自查的情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。20xx年全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng),對(duì)本科室存在的一些缺陷能夠及時(shí)整改,隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的不斷深入,醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化,不斷認(rèn)識(shí)科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性,由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化(督導(dǎo)、檢查、面對(duì)面溝通、征求各級(jí)醫(yī)師意見),深入臨床,傾聽醫(yī)務(wù)人員建議、牢騷,把這些作為工作的著重點(diǎn),進(jìn)一步改進(jìn)工作思路和方法,為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務(wù)。隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的深入,科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項(xiàng)目,涵蓋24項(xiàng)內(nèi)容:
1)電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理;
2)臨床路徑管理;
3)危急值管理;
4)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理;
5)申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查;
6)醫(yī)療核心制度管理;
7)各項(xiàng)記錄本規(guī)范書寫;
8)住院超過30天患者管理;
9)手術(shù)分級(jí)管理(手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報(bào)、圍手術(shù)期管理),
10)新技術(shù)、新項(xiàng)目管理;
11)患者擬歸檔病歷管理;
12)合理用藥及抗生素使用管控;
13)重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄;
14)輸血質(zhì)量管理;
15)護(hù)理管理;
16)醫(yī)院感染管理;
17)危重病人管理;
18)Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控;
19)手術(shù)病人安全管理(手術(shù)病情評(píng)估、手術(shù)治療計(jì)劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施);
20)手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)(按《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則20xx年版》P107---4.6.8.2進(jìn)行評(píng)價(jià));
21)醫(yī)療安全管理;
22)病情評(píng)估制度;
23)分析評(píng)價(jià)大型設(shè)備檢查陽性率(CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等);24)醫(yī)師分級(jí)管理。
二、診療常規(guī)應(yīng)用檢查。
通過對(duì)首次病程錄、第一次上級(jí)醫(yī)師查房、大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查,對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行分析。重點(diǎn)檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷,發(fā)現(xiàn)問題,現(xiàn)場(chǎng)反饋,并責(zé)成被查科室制定出整改措施,限時(shí)整改。
三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強(qiáng),專業(yè)內(nèi)容多,管理比較棘手,院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)技科室管理納入2號(hào)文件綜合目標(biāo)考核之中,那么職能科室跟進(jìn)、加大檢查督導(dǎo)力度。質(zhì)控科每月抽查報(bào)告單書寫、“危急值”管理等,抽查結(jié)果,現(xiàn)場(chǎng)反饋,并責(zé)成科室限時(shí)整改,醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。
四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理.
麻醉科質(zhì)量管理由于專業(yè)性強(qiáng),又是手術(shù)過程中的重要一環(huán),非常重要。對(duì)于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對(duì)在院的術(shù)后病人進(jìn)行隨機(jī)隨訪,考查麻醉科此項(xiàng)工作開展的情況。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標(biāo)考核。
五、藥械科質(zhì)控活動(dòng)監(jiān)查:
每周督查藥械科室對(duì)本科室的監(jiān)管項(xiàng)目及內(nèi)容,參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導(dǎo)工作。
六、《臨床路徑》實(shí)施的管理。
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求,我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實(shí)施工作。成立了組織,明確了職責(zé),根據(jù)我院實(shí)際,本著先易后難,選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小,療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求,增加了股骨頸骨折(股骨頭置換)的臨床路徑管理。此項(xiàng)工作分時(shí)間、階段逐步深入,目前開展情況良好。經(jīng)過近二年此項(xiàng)工作開展的過程中,存在著一些問題,醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊,而進(jìn)行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單,要與患者多次溝通等,增加了工作量,還有部分患者對(duì)臨床路徑管理認(rèn)識(shí)不夠瞧,認(rèn)為限制他們使用藥品、限制檢查,可能會(huì)耽誤他們治病等,因此,造成入經(jīng)率偏低,入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)的指標(biāo);臨床檢驗(yàn)“危急值”是2009年患者重大安全目標(biāo)管理的其中之一,是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點(diǎn),我院5個(gè)醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項(xiàng)目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后,應(yīng)首先核查檢驗(yàn)標(biāo)本的相關(guān)信息,檢查儀器性能有無異常,操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范,必要時(shí)重復(fù)測(cè)定檢查,排除上述可能的異常后,立即電話通知臨床醫(yī)護(hù)人員(住院病人通知病區(qū)護(hù)士,門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護(hù)士),有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果,并安排人員盡快送出書面報(bào)告(報(bào)告上加蓋“危急值”印章)。在《危急值報(bào)告登記本》上記錄下列內(nèi)容:患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、報(bào)告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時(shí)間、通知科室時(shí)間(時(shí)間均應(yīng)記錄到時(shí)、分)、復(fù)檢情況等備查。病區(qū)護(hù)士接到檢查科室電話通知后,立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生,同時(shí)在《危急值報(bào)告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括:患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時(shí)間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時(shí)間、接到檢查報(bào)告時(shí)間及送報(bào)告人員姓名等(時(shí)間均記錄到時(shí)、分)。記錄護(hù)士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后,及時(shí)對(duì)“危急值”予以相應(yīng)處置,將處置情況記錄于病程記錄,并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級(jí)醫(yī)師對(duì)危急值的分析處置意見,要進(jìn)行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題:醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾,針對(duì)此現(xiàn)象,通過應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容檢查提問,絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦,掌握危急值的管理制度與流程。
八、學(xué)習(xí)、解析三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)及解析,心中更明了,思路更清晰。把三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的尺度,通過督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺(tái)階,為晉升三級(jí)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。20xx年9月11日院部召開動(dòng)員大會(huì),正式進(jìn)入創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院階段,本部門條款解析,按照條款進(jìn)行督導(dǎo)檢查,建立資料盒,針對(duì)條款準(zhǔn)備資料,在創(chuàng)建的同時(shí),提升質(zhì)量管理,保障醫(yī)療質(zhì)量,順利完成三級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查。質(zhì)控科工作得到專家認(rèn)同。
九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時(shí)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整,
2、完善院科兩級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制,
3、制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查流程,
4、將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核中。使醫(yī)療質(zhì)量管理縱橫交織,網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣,輻射到每個(gè)角落,進(jìn)入規(guī)范化管理的軌道。
質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一,分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),并圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,大力推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高,為全院醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)建了一個(gè)有序、規(guī)范的工作環(huán)境,為病人提供了一個(gè)更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻(xiàn)。
質(zhì)控科
二零一三年十二月十二日
質(zhì)控工作總結(jié)8
xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極進(jìn)取的作風(fēng),在xx年里大力發(fā)展,特別是xx市一醫(yī)院順利通過了省衛(wèi)生廳組織的省甲級(jí)重點(diǎn)科室驗(yàn)收評(píng)審,使xx麻醉專業(yè)進(jìn)入四川第二個(gè)甲級(jí)重點(diǎn)?菩辛。同時(shí)臨床麻醉質(zhì)控工作也表現(xiàn)在促進(jìn)醫(yī)、教、研三方面穩(wěn)步增長,取得了更加強(qiáng)盛的成績(jī)。
首先是在xx年8月2——4日,由xx市第一人民醫(yī)院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓(xùn)會(huì),xx市二級(jí)以上醫(yī)院麻醉科主任全部參加培訓(xùn)。接著,遵照市衛(wèi)生局安排,市麻醉質(zhì)控分中心xx年全市麻醉質(zhì)控檢查實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院交叉檢查,市級(jí)單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對(duì)xx市第一人民醫(yī)院麻醉科、xx市中醫(yī)院麻醉科、xx市第六人民醫(yī)院麻醉科和xx市第二人民醫(yī)院麻醉科進(jìn)行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會(huì)暨超聲在臨床麻醉中應(yīng)用繼教學(xué)習(xí)班。
我們舉辦麻醉科主任培訓(xùn)目的,是希望xx市各級(jí)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)臨床麻醉規(guī)范:麻醉前已安排好的具體人負(fù)責(zé)的麻醉,必須親自做到麻醉前訪視;必須進(jìn)行麻醉設(shè)備藥品的認(rèn)真檢查:任何一臺(tái)麻醉,首先是檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和吸引器,再進(jìn)行藥品檢查和準(zhǔn)備,然后核對(duì)患者。任何一臺(tái)麻醉必須完成上述準(zhǔn)備并認(rèn)真復(fù)獲,開放靜脈通路后,進(jìn)行麻醉給藥和操作。任何一臺(tái)麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現(xiàn)象。麻醉期間持續(xù)評(píng)估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能,對(duì)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)上任何報(bào)警必須及時(shí)處理。凡是出現(xiàn)突發(fā)事件,第一時(shí)間請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并立即報(bào)告科主任。特別提醒所有科主任注意:檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫(yī)院麻醉科自體輸血應(yīng)該是xx衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)亮點(diǎn),他們?cè)趚x年自體輸血438100毫升,回收機(jī)使用84臺(tái),回收血輸入40238毫升,cpb機(jī)余血9800毫升。輸異體血:紅細(xì)胞懸液178.5u,血漿10350毫升,冷沉淀10u,自體輸血率達(dá)到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),xx年全市二級(jí)以上醫(yī)院檢查:麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項(xiàng)制度規(guī)定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監(jiān)測(cè)5分、麻醉恢復(fù)室5分、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理2.5分。通過檢查:市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市六醫(yī)院麻醉科各種建制、資職、管理?xiàng)l例都充分、詳細(xì)。在市一醫(yī)院檢查那天,手術(shù)擇期49臺(tái),科室穩(wěn)步進(jìn)行各種麻醉與管理。市一醫(yī)院在科室管理上特別精細(xì),尤其以質(zhì)量控制表現(xiàn)突出。他們每周一次的質(zhì)量評(píng)審,不僅從上周操作、用藥、管理上著手,而且特別從思想認(rèn)識(shí)上提醒全科:醫(yī)院發(fā)展的核心在醫(yī)療質(zhì)量,科主任對(duì)此有義不容辭的責(zé)任。市一醫(yī)院麻醉科強(qiáng)調(diào)科主任必須做到:執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的方針、政策;確?剖裔t(yī)、教、研每年大幅度上升;避免或減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。一個(gè)科室發(fā)展與否,就看科主任是否稱職?浦魅卫砟顩Q定科室明天,是輝煌還是萎靡,他們的理念把科室建成四川省重點(diǎn)學(xué)科。這在市一醫(yī)院麻醉科管理中更能明顯感受獨(dú)特性。市二醫(yī)院麻醉科硬件是目前全市最突出的?剖覟橛印叭住痹u(píng)審,準(zhǔn)備資料充分。市二醫(yī)院檢查時(shí)擇期手術(shù)7臺(tái),明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例,膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出:手術(shù)會(huì)造成大失血,當(dāng)需要術(shù)中大量補(bǔ)充血液時(shí),沒有進(jìn)行自體血儲(chǔ)備,仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應(yīng),如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。減少圍手術(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節(jié)約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l,以此看出:檢查不是目的,提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫(yī)院檢查時(shí)擇期手術(shù)15臺(tái),交班時(shí)便能感受科室認(rèn)真細(xì)致。各種制度也完善,唯一需要提高的是應(yīng)該將恢復(fù)室當(dāng)成麻醉恢復(fù)的場(chǎng)所,而不是利用手術(shù)間恢復(fù)患者。因?yàn)槔檬中g(shù)間會(huì)占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺(tái)時(shí)間延長。市六醫(yī)院檢查時(shí)有兩臺(tái)手術(shù),各種制度也完善,執(zhí)行充分。需要加強(qiáng)的是每月質(zhì)量講評(píng)不應(yīng)該局限于只報(bào)工作數(shù)量,而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫(yī)院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全,影響評(píng)分的現(xiàn)象。細(xì)節(jié)決定成敗,如果意識(shí)不到潛在的危險(xiǎn),必將釀成大禍。相對(duì)來講:市二醫(yī)院、市六醫(yī)院對(duì)年輕醫(yī)師培養(yǎng)還要加強(qiáng),而六醫(yī)院,人員欠缺比較突出?傊訌(qiáng)業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切,以圍術(shù)期患者安全為保證,延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)藥費(fèi)用完全在我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴工作中體現(xiàn)。
當(dāng)然,在縣級(jí)醫(yī)院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規(guī)定進(jìn)行檢查,特別是連規(guī)范和流程都忽視,整個(gè)檢查二十分鐘,完全是在應(yīng)付。對(duì)相關(guān)存在的問題也不能做到糾正,這是迫切需要認(rèn)真改進(jìn)的。
每年的全市麻醉年會(huì),都由市一院承擔(dān),并將省繼教項(xiàng)目合并在一起,有利促進(jìn)了參會(huì)人員的積極性,對(duì)全市麻醉業(yè)務(wù)提高xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極進(jìn)取的`作風(fēng),在xx年里大力發(fā)展,特別是xx市一醫(yī)院順利通過了省衛(wèi)生廳組織的省甲級(jí)重點(diǎn)科室驗(yàn)收評(píng)審,使xx麻醉專業(yè)進(jìn)入四川第二個(gè)甲級(jí)重點(diǎn)專科行列。同時(shí)臨床麻醉質(zhì)控工作也表現(xiàn)在促進(jìn)醫(yī)、教、研三方面穩(wěn)步增長,取得了更加強(qiáng)盛的成績(jī)。
首先是在xx年8月2——4日,由xx市第一人民醫(yī)院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓(xùn)會(huì),xx市二級(jí)以上醫(yī)院麻醉科主任全部參加培訓(xùn)。接著,遵照市衛(wèi)生局安排,市麻醉質(zhì)控分中心xx年全市麻醉質(zhì)控檢查實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院交叉檢查,市級(jí)單位安排檢查。我們xx年10月23日至25日分別對(duì)xx市第一人民醫(yī)院麻醉科、xx市中醫(yī)院麻醉科、xx市第六人民醫(yī)院麻醉科和xx市第二人民醫(yī)院麻醉科進(jìn)行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市xx年麻醉年會(huì)暨超聲在臨床麻醉中應(yīng)用繼教學(xué)習(xí)班。
我們舉辦麻醉科主任培訓(xùn)目的,是希望xx市各級(jí)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)臨床麻醉規(guī)范:麻醉前已安排好的具體人負(fù)責(zé)的麻醉,必須親自做到麻醉前訪視;必須進(jìn)行麻醉設(shè)備藥品的認(rèn)真檢查:任何一臺(tái)麻醉,首先是檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和吸引器,再進(jìn)行藥品檢查和準(zhǔn)備,然后核對(duì)患者。任何一臺(tái)麻醉必須完成上述準(zhǔn)備并認(rèn)真復(fù)獲,開放靜脈通路后,進(jìn)行麻醉給藥和操作。任何一臺(tái)麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現(xiàn)象。麻醉期間持續(xù)評(píng)估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能,對(duì)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)上任何報(bào)警必須及時(shí)處理。凡是出現(xiàn)突發(fā)事件,第一時(shí)間請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并立即報(bào)告科主任。特別提醒所有科主任注意:檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫(yī)院麻醉科自體輸血應(yīng)該是xx衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)亮點(diǎn),他們?cè)趚x年自體輸血438100毫升,回收機(jī)使用84臺(tái),回收血輸入40238毫升,cpb機(jī)余血9800毫升。輸異體血:紅細(xì)胞懸液178.5u,血漿10350毫升,冷沉淀10u,自體輸血率達(dá)到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),xx年全市二級(jí)以上醫(yī)院檢查:麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項(xiàng)制度規(guī)定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監(jiān)測(cè)5分、麻醉恢復(fù)室5分、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理2.5分。通過檢查:市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市六醫(yī)院麻醉科各種建制、資職、管理?xiàng)l例都充分、詳細(xì)。在市一醫(yī)院檢查那天,手術(shù)擇期49臺(tái),科室穩(wěn)步進(jìn)行各種麻醉與管理。市一醫(yī)院在科室管理上特別精細(xì),尤其以質(zhì)量控制表現(xiàn)突出。他們每周一次的質(zhì)量評(píng)審,不僅從上周操作、用藥、管理上著手,而且特別從思想認(rèn)識(shí)上提醒全科:醫(yī)院發(fā)展的核心在醫(yī)療質(zhì)量,科主任對(duì)此有義不容辭的責(zé)任。市一醫(yī)院麻醉科強(qiáng)調(diào)科主任必須做到:執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的方針、政策;確?剖裔t(yī)、教、研每年大幅度上升;避免或減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。一個(gè)科室發(fā)展與否,就看科主任是否稱職?浦魅卫砟顩Q定科室明天,是輝煌還是萎靡,他們的理念把科室建成四川省重點(diǎn)學(xué)科。這在市一醫(yī)院麻醉科管理中更能明顯感受獨(dú)特性。市二醫(yī)院麻醉科硬件是目前全市最突出的?剖覟橛印叭住痹u(píng)審,準(zhǔn)備資料充分。市二醫(yī)院檢查時(shí)擇期手術(shù)7臺(tái),明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例,膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出:手術(shù)會(huì)造成大失血,當(dāng)需要術(shù)中大量補(bǔ)充血液時(shí),沒有進(jìn)行自體血儲(chǔ)備,仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應(yīng),如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。減少圍手術(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節(jié)約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l,以此看出:檢查不是目的,提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫(yī)院檢查時(shí)擇期手術(shù)15臺(tái),交班時(shí)便能感受科室認(rèn)真細(xì)致。各種制度也完善,唯一需要提高的是應(yīng)該將恢復(fù)室當(dāng)成麻醉恢復(fù)的場(chǎng)所,而不是利用手術(shù)間恢復(fù)患者。因?yàn)槔檬中g(shù)間會(huì)占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺(tái)時(shí)間延長。市六醫(yī)院檢查時(shí)有兩臺(tái)手術(shù),各種制度也完善,執(zhí)行充分。需要加強(qiáng)的是每月質(zhì)量講評(píng)不應(yīng)該局限于只報(bào)工作數(shù)量,而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫(yī)院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全,影響評(píng)分的現(xiàn)象。細(xì)節(jié)決定成敗,如果意識(shí)不到潛在的危險(xiǎn),必將釀成大禍。相對(duì)來講:市二醫(yī)院、市六醫(yī)院對(duì)年輕醫(yī)師培養(yǎng)還要加強(qiáng),而六醫(yī)院,人員欠缺比較突出?傊,加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切,以圍術(shù)期患者安全為保證,延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)藥費(fèi)用完全在我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴工作中體現(xiàn)。
當(dāng)然,在縣級(jí)醫(yī)院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規(guī)定進(jìn)行檢查,特別是連規(guī)范和流程都忽視,整個(gè)檢查二十分鐘,完全是在應(yīng)付。對(duì)相關(guān)存在的問題也不能做到糾正,這是迫切需要認(rèn)真改進(jìn)的。
每年的全市麻醉年會(huì),都由市一院承擔(dān),并將省繼教項(xiàng)目合并在一起,有利促進(jìn)了參會(huì)人員的積極性,對(duì)全市麻醉業(yè)務(wù)提高起到了促進(jìn)和提高。
質(zhì)控工作總結(jié)9
一年來,在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下,在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下,走過了忙忙碌碌的xx年,圓滿完成了年初工作計(jì)劃,現(xiàn)將我科xx年的工作情況匯報(bào)總結(jié)如下:
一、在工作中成長
回顧過去的一年,護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng),想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡(jiǎn)意賅,將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道,但此時(shí)此刻,我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面:
我們科的護(hù)士,倒班護(hù)士平均年齡23—25歲,工作時(shí)間基本在1—2年,年齡小,資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了,只有一名主管護(hù)師,缺少中間力量,梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個(gè)護(hù)士長來承擔(dān)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理,在內(nèi)地是管家婆的角色,每天呼來喚去,就連門鎖壞了,廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的,這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間,再加上科里和院里的質(zhì)控工作,真的沒有太多的時(shí)間帶新人了,多數(shù)是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的提問,然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣梗v解一些?浦R(shí),作為培訓(xùn)的一種手段。
其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作,我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極,有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望,而且從不計(jì)較個(gè)人得失,小姐妹們配合默契,只要工作需要,沒有講條件的,無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),保證接到通知就到。對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)和指正,都能夠正確理解,虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度,還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份,全國百日安全大檢查期間,我科重患是最多的時(shí)候,為了支援icu工作,將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一個(gè)月內(nèi),我們科去了兩名護(hù)士,同時(shí)期,另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作,給我科分配一名新人,不能獨(dú)立值班!人員的短缺程度可想而知了,但我們的護(hù)士們毫無怨言,將上級(jí)的人員調(diào)動(dòng)當(dāng)作一種使命來完成,做到了:大敵當(dāng)前,大局為重!所有人員都放棄了休息時(shí)間,加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間,甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房,重患一個(gè)接一個(gè)的到來,天使們因?yàn)槠v,面容憔悴,有時(shí)候夜班護(hù)士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家!我更是時(shí)刻準(zhǔn)備著:每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時(shí)候,無論幾點(diǎn),接到求援電話,即刻前往科室。
今年,我院落實(shí)了帶薪休假制度,這對(duì)職工是個(gè)好消息,而對(duì)科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假,今年還有三位休婚假的,再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人,我初略統(tǒng)計(jì)一下:相當(dāng)于一年內(nèi),始終有一個(gè)半人在休息,而我們的病人數(shù),卻比去年增加了300多人,工作負(fù)荷可以想象的出!今年下半年,我科新病房裝修、搬遷期間,正值主任外出,我真的怕非常時(shí)期,科里出錯(cuò)——怎么搬這個(gè)家,大動(dòng)了一番腦筋!那些日子天天失眠,睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀,搬家那兩天,全都到科室:看東西的,搬東西的、跟車的、擺放物品的,值班的,就像自己家搬遷一樣,病了也不和我請(qǐng)假,堅(jiān)持上班,怕我著急上火,使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達(dá)新病室。
在大家的努力下,一年來,無一例差錯(cuò)事故發(fā)生,無投訴糾紛事件,這對(duì)于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講,取得這樣的成績(jī)是非常難能可貴的!
2、三基三嚴(yán)方面:
提到這個(gè)話題,心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核,大家都積極參加。只是每次迎檢,看著孩子們無助的眼神,仿佛要崩潰的神經(jīng),都讓我這個(gè)當(dāng)護(hù)士長的格外心疼!她們都怕因?yàn)樽约河绊懥酸t(yī)院和科室的驗(yàn)收和成績(jī),我每看到她們?nèi)绱,就安慰她們:做的如何是咱們的能力問題,不行再努力。只要盡力了,領(lǐng)導(dǎo)會(huì)理解的,不會(huì)怪你們的,這么重視檢查,說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的,對(duì)醫(yī)院是負(fù)責(zé)的,別緊張,咱是七仙女呀!
但說心里話:就技術(shù)操作來看,護(hù)士們完成的還可以,但就理論知識(shí)的掌握和迎檢能力來講,年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢(shì)的,我心里還真沒底!不過經(jīng)過這一年的努力,大家的進(jìn)步還是很明顯的:大科第一季度理論考試:四個(gè)人沒及格;在就是這次半年的理論考試有一名不及格的,及格率還是在提高的;而且這一年里,我們科有四名護(hù)士被院考核組選中,去為全院護(hù)士做示教,這給年輕護(hù)士很大的鼓勵(lì)!
至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說,我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的,是按年初計(jì)劃數(shù)出來的,我覺得我們的培訓(xùn)隨時(shí)隨地都在進(jìn)行,是計(jì)數(shù)不出來的。“一對(duì)一”補(bǔ)課,也是常有的事,所以就不計(jì)數(shù)這個(gè)數(shù)字了,覺得沒實(shí)際意義。
3、在實(shí)踐的過程中領(lǐng)會(huì)核心制度的內(nèi)容:
“制度”的意義,很多新上崗的護(hù)士并不理解,只停留在會(huì)背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用,掌握的比較機(jī)械。今年我換了一種方式,行政查房的內(nèi)容,主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)情況。然后就著問題給予講解,活學(xué)活用。這樣的`方式改變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個(gè)小冊(cè)子下發(fā)后,就新增添的內(nèi)容,比如“腕帶標(biāo)識(shí)制度”,邊實(shí)踐邊領(lǐng)會(huì),增加了工作的趣味性。
二、法律意識(shí)增強(qiáng)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費(fèi)的精力和時(shí)間比較多。因?yàn)樾伦o(hù)士多,最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生,為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣,質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度,未雨綢繆,防患于未然,實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯(cuò)、考試不及格者取消評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士資格。
針對(duì)科室管理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和參與院里表格組的質(zhì)控工作,今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文:《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表,《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)貢?huì)學(xué)術(shù)論文中心,在這篇論文當(dāng)中,我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題,如能得到同行們的認(rèn)可,將是我一年來在這方面的一個(gè)創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件,事關(guān)舉證的結(jié)果呀;“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷,怎樣預(yù)防和治療,我作為“壓瘡”管理組組長,及時(shí)的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系,護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力,使我們?cè)谶@方面的護(hù)理理念不斷更新,方法不斷增加,取得了良好的效果,一年來,我們科無一例壓瘡發(fā)生,院外帶入的,通過精心的護(hù)理,也都好轉(zhuǎn)、痊愈,減輕了患者的痛苦,減少了住院的費(fèi)用,受到患者和家屬好評(píng)。這對(duì)我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講,這樣的成績(jī),很難得!
只有有了具體的規(guī)范和要求,護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對(duì)的,才能少犯和不犯錯(cuò)誤!這話聽起來像廢話,卻是我一年來的體會(huì)和總結(jié)。我們的護(hù)士缺少法律常識(shí),才會(huì)缺少法律意識(shí)的。所以,“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個(gè)月,我們召開一次科務(wù)會(huì),對(duì)出現(xiàn)的問題和存在的隱患進(jìn)行分析,大大提高了護(hù)士們的法律意識(shí),她們常常有恍然大悟的感覺:啊呀,原來這件事若發(fā)生了,后果會(huì)如此嚴(yán)重!慎獨(dú)精神增強(qiáng)了,孩子們成長了。一年來,我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生,實(shí)在讓人欣慰!
三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷
患者的滿意率,很大程度存在于護(hù)患溝通的過程中。很多護(hù)患糾紛,強(qiáng)調(diào)的也就是個(gè)態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項(xiàng)工作具體的融入于“健康教育”這項(xiàng)工作中,在為患者和家人講解健康知識(shí)的時(shí)候,注意“因人施護(hù)”,多方式溝通,注重效果評(píng)價(jià),有了效果了,讓患者感受到你的真誠了,才會(huì)取得他們的配合和信任。一年來,健康教育覆蓋率100%,效果比較滿意。護(hù)患溝通良好,人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn),病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認(rèn)為,比較而言,這方面的問題相對(duì)多些。因?yàn)樵谧o(hù)士的意識(shí)當(dāng)中,病房管理就是護(hù)士長的工作,與自己關(guān)系不大,忽略了這方面的職責(zé)。所以,一旦節(jié)假日、雙休日,護(hù)士長不在的時(shí)候,病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確指出:交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護(hù)士們,護(hù)士參與病房管理,是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作,我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出,并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求。
xx年,帶著我們的汗水,載著我們的收獲就要離我們遠(yuǎn)去了。在過去的一年里,我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī),這與護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的,我們還有許多不足,但我們不驕傲、不氣餒,大家已經(jīng)在運(yùn)籌來年的工作計(jì)劃了。20xx年,我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案,使我們科室的護(hù)理工作邁上一個(gè)新臺(tái)階!
質(zhì)控工作總結(jié)10
根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作要求,我科院內(nèi)感染控制小組對(duì)中醫(yī)科全年院感工作進(jìn)行了自查,要求邊自查、邊整改,力求做到認(rèn)真、全面、仔細(xì),不留死角。檢查院內(nèi)感染的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
一、中醫(yī)科院內(nèi)感染的防控和管理:
1、健全組織并完善規(guī)章制度科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,根據(jù)中醫(yī)科特點(diǎn),制定了中醫(yī)科醫(yī)院感染控制的相關(guān)制度及病房感染控制管理措施等文件,明確科主任為消毒管理第一責(zé)任人,各類人員職責(zé)分明。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的防控意識(shí),定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核,增強(qiáng)全員消毒無菌觀念,充分認(rèn)識(shí)引起醫(yī)源性感染的`常見危險(xiǎn)因素及預(yù)防的重要性,從而自覺執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度。
3、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效措施。
4、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對(duì)集中,特別感染病人單獨(dú)安置。
5、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)立即消毒。
6、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。
7、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套,床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
8、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
9、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
10、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所燈應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn);感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),必須進(jìn)行無害化處理。
14、病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確;各病室應(yīng)有流動(dòng)水吸收設(shè)施。
15、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒;教育病人食品、物品不混用,不互相串病房;病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗,然后根據(jù)要求再消毒或滅菌;病人出院后嚴(yán)格終末消毒。
二、自查結(jié)果:
1、科室定期開展了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核。
2、嚴(yán)格按照消毒管理制度、消毒隔離制度,對(duì)病房、治療室等消毒。
3、按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)范》,醫(yī)療廢物與生活垃圾分類放置,集中交專職衛(wèi)生員回收處理,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
4、抓好法定傳染病的疫情報(bào)告、管理工作。發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)登記上報(bào)。
5、未發(fā)現(xiàn)一次性物品如一次性注射器、紗布?jí)K、棉簽等有過期使用現(xiàn)象。
6、醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格執(zhí)行,日常工作中習(xí)慣用“六步洗手法”進(jìn)行洗手和手消毒。
7、通過以上工作,中醫(yī)科20xx年未發(fā)生1例院內(nèi)感染事件。
質(zhì)控工作總結(jié)11
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各科室同志的大力配合下,努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新,認(rèn)真負(fù)責(zé),帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新,努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求,質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格制度,高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查,綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有記錄,對(duì)存在問題有分析,有點(diǎn)評(píng),及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況,加以整改,定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長。
一、工作職責(zé)
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展,我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控,并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、質(zhì)控科在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,督促各科室對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查,制定達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析總結(jié)及時(shí)向院長匯報(bào)。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術(shù)護(hù)理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗(yàn)單等,把好質(zhì)量關(guān),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。深入門診、科室,督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書寫。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度:病歷的書寫、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的
審批、手術(shù)的`分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)、醫(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院:為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo),監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為,減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng),提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用,制定了以下措施:
。ㄒ唬﹪(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理原則,把本院限用品種分為非限制使用,限制使用和特殊使用三類,填寫抗菌藥物申請(qǐng)審批單制定
(二)建立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員,對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng),由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)情況進(jìn)行總結(jié),納入醫(yī)院績(jī)效綜合質(zhì)量考評(píng),進(jìn)行獎(jiǎng)罰。
。ㄈ┟咳瘴C(jī)數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級(jí)開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示,對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行分析,并上報(bào)主管院長及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理
(四)對(duì)開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理
。ㄎ澹┘訌(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹,崗前培訓(xùn),廚房規(guī)范書寫培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式,有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn),每次內(nèi)容自定,進(jìn)行考試考核,指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室:在醫(yī)院的大力控制下,抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制,尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制,現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥,如有應(yīng)用抗菌藥物的必要,也能逐級(jí)的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素,望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā),從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科:質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查,質(zhì)控
(1)有無使用抗菌藥物指證
。2)預(yù)防用藥選擇時(shí)間
(3)抗菌藥物品種選擇
。4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次
。5)抗菌藥物分級(jí)管理情況
。6)更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符
。7)聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào),采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè),提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑,直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類處方4585張,其中合格處方3986張,不合格處方554張,合理率87%(沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)95%),抗菌藥物使用強(qiáng)度45(規(guī)定范圍不超過40),門診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo),住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo),以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范,不達(dá)標(biāo)的,現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、奮斗目標(biāo)
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高,我們科室也會(huì)繼續(xù)努力,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。
質(zhì)控工作總結(jié)12
本年度是我院“二乙”創(chuàng)建的一年,成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì),在主管院長及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下,通過“二乙”評(píng)審為契機(jī),以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。明確了各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)并實(shí)行考核,建立了較為完整的二級(jí)質(zhì)控體系,對(duì)護(hù)理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念,各質(zhì)控小組每月有活動(dòng)且有記錄,每月進(jìn)行一次全面檢查并總結(jié)上報(bào)至質(zhì)控委員會(huì)。護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項(xiàng)或全面檢查,指導(dǎo)、檢查、督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控小組的工作,正確、客觀評(píng)價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理工作,對(duì)存在的問題進(jìn)行分析研究,提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議,對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問題,進(jìn)行一次全面討論、分析、總結(jié),對(duì)存在的.護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施,對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查,對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到實(shí)際工作中,真正做到持續(xù)改進(jìn)。為進(jìn)一步落實(shí)《綜合醫(yī)院護(hù)理工作指南》,完善了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。制定了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)制度,完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),全面修訂《護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理崗位管理規(guī)范》。各科室積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。
為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行,完善了分級(jí)護(hù)理制度及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)不同護(hù)理級(jí)別的病人采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
對(duì)各科室上報(bào)的不良事件每月進(jìn)行分析討論,互相借鑒,減少了同類缺陷的發(fā)生,并提出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料,針對(duì)問題提出護(hù)理措施或改進(jìn)意見,并逐項(xiàng)落實(shí)到位。
加強(qiáng)危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理,堅(jiān)持護(hù)士長輪值全院護(hù)理查房,當(dāng)科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。進(jìn)一步保證了護(hù)理安全。
加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核,、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4次,內(nèi)容分別為“護(hù)理質(zhì)控工作流程”、“整體護(hù)理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護(hù)理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),從思想上重視護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的落實(shí)和管理,提高了護(hù)理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會(huì)輪流抽查科室護(hù)理人員?谱o(hù)理常規(guī)、核心制度的掌握情況,合格率均在90%以上。
一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:
1、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%
2、護(hù)士長管理能力考核合格率95%
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
5、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率96%
6、護(hù)理文書書寫合格率91%
7、健康教育覆蓋率100%;病人知曉率80%
8、急救物品完好率100%
9、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
10、病區(qū)管理合格率95%
11、危重病人護(hù)理合格率100%
xx、護(hù)理滿意度≥95%
二、安全管理目標(biāo):
1、輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率0
2、褥瘡發(fā)生次數(shù)(除不可避免外)0次/年
3、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0次
4、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;
5、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
三、存在不足
1.基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理落實(shí)不到位,尤其是晨間護(hù)理,并沒有做到真正的清潔與護(hù)理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復(fù)指導(dǎo)并未真正做,只是補(bǔ)充簽字或簡(jiǎn)單一說,做不到隨時(shí)宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護(hù)理文書、重癥記錄書寫不規(guī)范,患者病變部位或病情描述不清。護(hù)理評(píng)估單評(píng)估有漏項(xiàng)或針對(duì)異常評(píng)估項(xiàng)目未提出相應(yīng)改進(jìn)措施。對(duì)新入院患者或其他住院患者的生命體征有偽造現(xiàn)象。
3.分級(jí)護(hù)理部分:護(hù)理人員不能按護(hù)理級(jí)別巡視病房,責(zé)任護(hù)士對(duì)所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對(duì)其潛在并發(fā)癥不掌握,預(yù)知能力差。對(duì)患者跌倒、墜床的評(píng)估措施落實(shí)不到位,有墜床現(xiàn)象發(fā)生。
4.供應(yīng)室:科室質(zhì)控自查記錄不全,有跨區(qū)工作現(xiàn)象,無菌室空氣消毒不到位。
5.手術(shù)室:護(hù)理人員對(duì)科室制度、護(hù)士職責(zé)掌握不全面,空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。
6.急診室:護(hù)理人員對(duì)科室應(yīng)急預(yù)案掌握不全,不能與實(shí)際相結(jié)合,搶救藥品交班不嚴(yán)密,有漏簽字現(xiàn)象等
7.產(chǎn)房:科室質(zhì)控不能按時(shí)完成,無菌制度執(zhí)行不嚴(yán)格,器械保養(yǎng)不到位。工作人員進(jìn)出產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。
8.門診手術(shù)室:護(hù)士著裝不規(guī)范,空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測(cè)一次。
因此,針對(duì)以上不足,我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作的管理,重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),到點(diǎn)、到面,即方便檢查又可達(dá)到質(zhì)控效果。各病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)科室護(hù)理人員核心制度、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將其融入到日常護(hù)理工作中真正落實(shí)到患者身上,保證護(hù)理質(zhì)量安全。落實(shí)不良事件上報(bào)制度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、解決,真正做到持續(xù)改進(jìn)。
質(zhì)控工作總結(jié)13
質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
1.為了以優(yōu)異的成績(jī)通過二甲復(fù)審目標(biāo),使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升,我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,逐條梳理,積極開展自查工作,進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作,認(rèn)真查漏補(bǔ)缺,抓好工作落實(shí),并指導(dǎo)科室有計(jì)劃,有步驟的完成本科室復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
2.增加診療科目:根據(jù)《xx省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和相關(guān)文件要求完成我院:心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護(hù)、計(jì)劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專業(yè);臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè);介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級(jí)診療科目申請(qǐng)、申報(bào)、審核工作。
3.根據(jù)《xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號(hào)文、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強(qiáng)第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號(hào)文規(guī)定要求,完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級(jí)以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級(jí)及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級(jí)及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級(jí)及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級(jí)以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請(qǐng)、備案工作。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1.推進(jìn)“十四項(xiàng)核心制度”落實(shí)工作。要求各科室要相對(duì)集中時(shí)間,組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容,做到人人知曉,自覺運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析,查找原因,有針對(duì)性地制定出整改措施。質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo),督促各科室認(rèn)真自查。
2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,開展綠色通道,細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程,增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等,抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查出的.問題,及時(shí)督導(dǎo)改正。
3.終末質(zhì)量檢查:按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》,每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師一份病歷,對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià),將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實(shí)專項(xiàng)檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實(shí)施計(jì)劃》及相關(guān)文件規(guī)定,每月對(duì)我院55個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查工作,檢查結(jié)果在科主任例會(huì)中進(jìn)行通報(bào)并按照相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)
認(rèn)真完成20xx年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目,今年以來,對(duì)了我院所有繼續(xù)教育對(duì)象,醫(yī)、藥、護(hù)技人員546人,完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的15個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí),并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級(jí)要求全部參加并完成了市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)學(xué)會(huì)、縣衛(wèi)生局安排的各項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目。完成20xx年的繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)工作。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點(diǎn),出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單,三級(jí)醫(yī)師查房流于形式,缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義,運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成,會(huì)診記錄及檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡潦草,難以辨認(rèn),科室質(zhì)控人員對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,檢查出的問題未及時(shí)跟蹤追責(zé),致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結(jié)14
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法,組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核,評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況,提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下:
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則(試行)》,各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí),上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時(shí),住持講座3次,帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個(gè)月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查。全年共檢查門診處方6059張,合格率達(dá)96%;全年共檢查病歷562份,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷;檢查缺陷門診病歷155份,合格率97%以上;檢查缺陷申請(qǐng)單689份,合格率達(dá)96%。
2、開展臨床路徑管理工作
通過開展單病種臨床路徑,規(guī)范診療過程,定期檢查臨床路徑登記情況,并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的'評(píng)審。上年度共開展??個(gè)病種的臨床路徑管理工作,共有病例??例。全院平均入組率和完成率均符合要求,但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相配合,結(jié)合臨床路徑管理,順利推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作,取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)
不定期檢查各科的軟件登記本,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者,按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況,對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào),對(duì)各科室提出合理化建議,不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理,效率低,科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會(huì)議,及時(shí)聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短,尚未制定相關(guān)檢查辦法。
質(zhì)控工作總結(jié)15
到了年底,每一份工作都要做年底工作總結(jié)和來年的計(jì)劃,質(zhì)檢員的年終工作總結(jié)。若是一名企業(yè)的質(zhì)檢員,在工作中都有哪些收獲與心得呢?每個(gè)行業(yè)不同,相關(guān)質(zhì)檢所做出的總結(jié)也不同。
一:年度回顧
一年來,認(rèn)真學(xué)習(xí)并實(shí)踐公司質(zhì)量管理控制流程,通過一年的工作與學(xué)習(xí),工作能力都有了一定的提高。特別對(duì)于沖壓件質(zhì)量問題處理,都有明顯的進(jìn)步,有了一定的判斷、分析能力。以下,對(duì)于一年的`工作情況,進(jìn)行總結(jié)。
1.努力學(xué)習(xí),提高自身知識(shí)含量。
今年主要工作是針對(duì)沖壓件質(zhì)量檢驗(yàn),對(duì)于更深的了解該種零件特性,班組專門對(duì)沖壓件知識(shí)和質(zhì)量檢驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)的培訓(xùn),并且在外協(xié)加工廠實(shí)地學(xué)習(xí)、了解生產(chǎn)工藝和流程。從而在檢驗(yàn)工作中,能夠及時(shí)、有效的進(jìn)行判定。
2.努力工作,積極主動(dòng)完成工作任務(wù)。
12個(gè)月以來,共完成檢驗(yàn)1015批,分別檢驗(yàn)沖壓件1001批,各種鑄件104批。對(duì)每一批零件外觀、尺寸對(duì)照工藝設(shè)計(jì)要求進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的檢測(cè)并做出報(bào)告。更對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的隨時(shí)工作任務(wù),有效、快捷的完成。
3.默契配合,利用團(tuán)隊(duì)力量。
在同質(zhì)檢室其他同事的工作協(xié)調(diào)上,做到互相理解、互幫互學(xué)。一年來成績(jī)的背后有我們質(zhì)檢室全體人員的共同努力和辛勤的汗水。不僅有效的完成工作任務(wù),更因此增加了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,為今后的順利工作墊下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二:自身檢查
回顧檢查自身存在的問題,雖然在工作中,積極有效的完成檢驗(yàn)任務(wù)。但是仍然有許多需要不斷的改進(jìn)和完善的地方,表現(xiàn)主要是:在工作中由于經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)待一些問題的分析方法過于單純;看待問題有時(shí)比較片面,在一些問題的處理上無法更準(zhǔn)確的冷靜解決。因此,對(duì)于曾經(jīng)工作中存在的不足之處,做出以下規(guī)劃。
三:20xx年工作規(guī)劃
1.積累經(jīng)驗(yàn),學(xué)以致用。
利用所學(xué)知識(shí),靈活的運(yùn)用到工作當(dāng)中。解決分析問題時(shí),運(yùn)用專業(yè)知識(shí),多角度分析可能影響問題的原因,從而找到準(zhǔn)確的結(jié)果。
2.虛心請(qǐng)教,強(qiáng)化自身。
向其他同行和同事虛心學(xué)習(xí)工作和管理方面的經(jīng)驗(yàn),借鑒好的工作方式,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),提高完成工作的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。
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