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衛(wèi)生院人員管理制度（通用26篇）
隨著社會不斷地進步，越來越多地方需要用到制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的衛(wèi)生院人員管理制度，歡迎大家分享。
衛(wèi)生院人員管理制度 1
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進行管理和指導。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務(wù)。具體包括：
1、發(fā)動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動。
2、采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。
3、做好計劃免疫的`組織實施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。
4、在醫(yī)療康復方面要認真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對一些復雜的急、危、重、難病人，及時護送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復醫(yī)療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
5、承擔婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導工作。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應從本地實際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。
五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定，一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1。3個工作人員的比例計算。
六、在衛(wèi)生服務(wù)方面，要堅持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術(shù)。
衛(wèi)生院人員管理制度 2
一、急救與搶救工作制度
1．必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。
2．凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。
3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。
4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫(yī)務(wù)人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。
5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。
二、會議制度
1．為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時研究解決有關(guān)問題，應每10天集中召開1次會議。
2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結(jié)。
3．業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。
4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。
三、設(shè)備管理制度
1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。
2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負責人建立帳目。
3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。
4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。
5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。
6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。
四、考勤制度
1．為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務(wù)。
2．有事必須向院領(lǐng)導書面請假，準假后方可離開單位。
3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。
4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。
5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。
6．在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度
1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。
2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。
3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。
4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。
5．配方時應細心認真，不得修改處方。
6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。
7．藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。
8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。
六、學習制度
1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學習。
2．學習要有學習筆記，自學和集中學習相結(jié)合。
3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學習。
4．醫(yī)院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。
5．每季度進行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
6．集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學習內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
七、獎懲制度
1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行獎懲。
2．職工必須服從院領(lǐng)導的管理和分配的各項任務(wù)。
3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。
4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。
5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。
6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。
7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度
1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。
2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時（憑出院證），門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。
3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。
4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。
5．財務(wù)人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。
6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。
九、檢驗科工作制度
1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。
2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。
3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。
4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。
6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度
1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。
2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。
3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。
4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
5．病房護理人員應憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。
6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關(guān)部門接回或送回。
十一、出診制度
1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。
2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。
3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。
4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。
5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度
1．醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。
2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。
4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。
5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。
7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。
8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。
9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。
十三、查房制度
1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。
2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。
3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務(wù)質(zhì)量。
4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。
5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導下及時進行會診。
十四、值班和交接班制度
1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。
3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。
4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。
5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門診工作制度
1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。
2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。
3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。
4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。
5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。
8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。
十六、護理工作制度
1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。
2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37。5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。
4．護士全面負責保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。
5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。
6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。
7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關(guān)服務(wù)。
8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度
1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。
2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。
3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。
5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。
6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。
7．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。
8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。
9．治療室要儲備一定的'搶救藥品，以及時搶救使用。
十八、分娩室工作制度
1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程（正常婦30分鐘聽一次胎心）并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導或上級醫(yī)生。
3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。
4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。
5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。
6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。
7．分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。
8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。
十九、傳染病報告管理制度
1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內(nèi)由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。
2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。
3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。
4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。
5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。
6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染�。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。
二十、冷鏈管理制度
1．冷鏈設(shè)備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。
2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。
3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。
4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。
5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。
6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。
7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。
8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
二十一、預防接種卡、證、冊管理制度
1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。
2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。
3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。
4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。
5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。
二十二、安全注射管理制度
1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。
2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。
3．對已使用過的注射器具做安全處理。
4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。
5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。
二十三、財務(wù)管理制度
1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。
2．建立健全財務(wù)崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務(wù)開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。
3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。
4．會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。
5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。
6．財務(wù)人員應和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。
7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領(lǐng)導，酌情給予賠償處理。現(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。
8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度
1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。
2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。
3．定期召開村級例會，安排部署工作。
4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。
5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導工作。
6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。
二十五、病房管理制度
1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。
2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。
3．醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。
4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。
5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。
6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。
二十六、衛(wèi)生院查痰點工作職責
1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。
2．查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診。
3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認，陰性涂片一周內(nèi)應得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定。
4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度
1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。
2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風。
3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。
4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果，難以獲得合格的痰標本時，也應進行細菌學檢查，但應注明標本性狀，以供分析結(jié)果參考。
5．嚴格按實驗室規(guī)程進行操作
。6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。
7．按實驗序號依次妥善保存近期3個月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實驗室復查。
8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。
9．痰檢工作臺面應以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。
10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。
11．維護好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無害化處理制度（ct）
1．送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。
2．廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。
3．廢棄的標本每周處理3次，標本較多時隨時處理，不得長期儲留。
4．廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。
5．檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。
6．污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。
二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序
1．準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。
2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。
3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。
4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。
5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次）。
6．用洗耳恭聽瓶滴加0。8%石碳酸復紅染液，蓋滿玻片。
7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。
8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。
9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。
10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。
11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。
12．瀝去玻片上的水。
13．滴加0.06%亞甲藍染液，染色30秒種。
14．瀝去玻片上的復染液。
15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復染液，瀝去玻片上的水。
16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。
17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。
18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標準報告結(jié)果。
三十、功能檢查室工作制度
1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。
2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。
3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。
4．及時準確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。
5．各種儀器設(shè)備應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。
6．認真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準在室內(nèi)吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。
8．注意安全，下班前應關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。
三十一、放射室工作制度
1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。
3．重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪�，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。
5．全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。
6．放射人員應經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
三十二、手術(shù)制度
1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷（難以在術(shù)前明確診斷者，應有明確的手術(shù)目的和實際意義），并進行術(shù)前計論。凡較大或復雜手術(shù)，應由院領(lǐng)導組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。
2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。
3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導批準執(zhí)行。
4．各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應及時準確處理糾正。
5．術(shù)者或第一助手應在術(shù)前一日開好醫(yī)囑（擇期手術(shù)），由護理人員負責實施（包括備皮等）。術(shù)者應詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。
6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負責醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作（藥品、器械）。
7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師（本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年）可擔任一類手術(shù)（普通常規(guī)中小手術(shù)）的術(shù)者、二類手術(shù)（中度難度較大手術(shù)）的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)（難度比較大的手術(shù)）的第一助手。
8．手術(shù)室護士負責按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。
9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進行三核對（敷料、器械、線卷）。
10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責任把好術(shù)前準備關(guān)，準備項目不全者，應向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。
11．術(shù)者負有組織與指導全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。
12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導報告，以便及時組織搶救處理。
13．護士應根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具（輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等）。
14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。
15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。
三十三、手術(shù)室工作制度
1．手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室時，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2．室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室。
3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導批準方可辦理暫借手續(xù)，劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。
4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。
5．手術(shù)室應常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。
6．手術(shù)室應對手術(shù)病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。
7．手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。如有感染，應協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。
8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
9．手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。
10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。
11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。
13．愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告院領(lǐng)導酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。
14．建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。
15．手術(shù)采取的標本，應有專人負責送檢。
三十四、首診負責制度
1、門診病史應填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。
2、病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應正確寫清，并簽全名。
3、門急診實行首診負責制，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。
4、當病人患有介于本科與其他科之間的疾病時，則必須負責制到底，不得推到其他科室。當門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時，應及時聯(lián)系床位，開出住院通知書。當門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時，應收留觀室留觀。
5、遇危重病員，應先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科。
衛(wèi)生院人員管理制度 3
一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。
二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。
三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。四、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護理部及有關(guān)科室負責人參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。
五、護理查房：由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。
六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負責人參加，每周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。
七、教學查房：對實習、進修醫(yī)師、護士進行以教學為目的'的查房，結(jié)合臨床病例進行討論、示教和講課，每周1~2次，由各科主任、護士長安排。八、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。
九、臨床醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行三級負責制。
�。ㄒ唬┰谂R床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負責制，逐級負責，逐級請示，即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責。
�。ǘ┽t(yī)師三級負責制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。
�。ㄈ┰诟鞣N診療活動中，下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導意見，上級醫(yī)師有責任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。
�。ㄋ模┫录夅t(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責。
�。ㄎ澹┤粝录夅t(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學術(shù)探討。
衛(wèi)生院人員管理制度 4
一、新病人入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天；體溫在37.5°c以上及危重病人每4小時測量1次。一般病人每日中午測體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病人入院后，根據(jù)病情決定護理分級，并作出護理標記。
1、特級護理：病情危重，需隨時進行搶救的.病人。派專人嚴密觀察病情變化；備齊急救器械、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，加強基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥，及時；準確記錄病情變化。
2、一級護理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病人。生活上給予周密照顧，密切觀察病情變化并做好記錄，每30分鐘巡視一次，根據(jù)病情更換體位，預防并發(fā)癥。
3、二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病人。適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助，注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。
4、三級護理：一般病人。在醫(yī)護人員指導下生活自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。
衛(wèi)生院人員管理制度 5
（一）凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內(nèi)感染者均需討論。
（二）疑難病例須認真進行討論，經(jīng)管醫(yī)師須充分做好討論前的資料準備，并在科室里預先告知。
�。ㄈ┯懻摃煽浦魅位蛑髦吾t(yī)師主持，本科或邀請他科有關(guān)人員參加，必要時邀請醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導參加。
�。ㄋ模┯懻搼局茖W合理的'原則，為患者著想，盡早明確診斷，修訂治療方案，為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。討論會要有完整的討論記錄，討論結(jié)果，并整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，記入病案存檔。
衛(wèi)生院人員管理制度 6
為規(guī)范我院醫(yī)師會診行為，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，制定本制度。
一、外出會診制度：
（一）醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務(wù)處批準不得擅自外出會診。我院如接到外院的會診邀請，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)處將及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響我院正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應當經(jīng)醫(yī)務(wù)處主任及分管院長批準。
�。ǘ┽t(yī)師接受會診任務(wù)后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
（三）醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應當建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。會診結(jié)束后，醫(yī)師應當在返回本院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責人和院醫(yī)務(wù)處。
�。ㄋ模┯邢铝星樾沃坏�，我院不得派出醫(yī)師外出會診：
1、會診邀請超出我院診療科目或者我院不具備相應資質(zhì)的；
2、會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
3、邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應醫(yī)療救治條件的；
二、邀請會診制度：
�。ㄒ唬┽t(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其外院醫(yī)師會診時，當向患者說明會診、費用等情況，征得患者同意后，報院醫(yī)務(wù)處批準；當患者不具備完全民事行為能力時，應征得其近親屬或者監(jiān)護人同意。
�。ǘ┱埻庠横t(yī)師會診時，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。內(nèi)容應當包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋院醫(yī)務(wù)處公章。
（三）有下列情形之一的，不得提出會診邀請：
1、會診邀請超出我院診療科目或者我院不具備相應資質(zhì)的；
2、我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的；
3、會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
三、醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
四、會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算，不得重復收費。屬我院根據(jù)診療需要邀請的'，差旅費由院方承擔；屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔，收費方應向患者提供正式收費票據(jù)。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標準可在當?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。我院由于會診產(chǎn)生的收入，應當統(tǒng)一支付給院方，會診醫(yī)師本人不得收取。我院將按照有關(guān)規(guī)定給付派出會診醫(yī)師合理報酬。
五、醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。
六、醫(yī)師違反規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反規(guī)定的，記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀律處分。醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。
七、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其他醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動的，不適用本制度。
衛(wèi)生院人員管理制度 7
�。ㄒ唬┰涸O(shè)立危重病員搶救領(lǐng)導小組，由業(yè)務(wù)副院長任組長，醫(yī)務(wù)處主任、護理部主任、門診部主任、內(nèi)科主任、我科主任任組員。
�。ǘ└骺漆t(yī)務(wù)人員遇有重大危重病員時，應立即報告上級醫(yī)師及有關(guān)部門（院辦、醫(yī)務(wù)處、門辦）。
�。ㄈ┌l(fā)生重大成批危重病員時，由院搶救領(lǐng)導小組根據(jù)病情成立指揮組，負責搶救人員的組織、搶救方案的擬定、物品的調(diào)集、各科室的協(xié)調(diào)以及和上級機關(guān)、醫(yī)療單位的聯(lián)系。
�。ㄋ模┲笓]組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。
（五）各科室在接到搶救通知后，應立即放下可以暫緩進行的工作，立即奔赴現(xiàn)場，積極參加搶救，搶救工作由主科負責，其他科室根據(jù)需要積極協(xié)助。
�。┘痹\科及各有關(guān)科室（包括放射、化驗、藥房、供應室、心電圖室、超聲波室等），應隨時做好急救準備工作。
�。ㄆ撸└骺频膿尵绕鞑�、搶救藥品須定位存放，妥善保管，定期檢查，補充更新，作好記錄交班。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。
�。ò耍┰卺t(yī)生未到達之前，護理人員應根據(jù)病情及時采取措施。主要負責搶救的科主任，應到現(xiàn)場搶救，并安排好本科搶救人員。醫(yī)務(wù)科或門診辦公室（夜間由總值班室）應主動關(guān)心，協(xié)助解決搶救中遇到的困難和問題，必要時院領(lǐng)導應到現(xiàn)場，按情況調(diào)動全院力量，并組織有關(guān)人員到現(xiàn)場負責家屬、單位、公安等聯(lián)系工作。
�。ň牛⿹尵冗^程中必須掌握關(guān)鍵，采取各項搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。
�。ㄊ┴撠煋尵鹊尼t(yī)護人員，必須嚴密觀察病情，認真負責，堅守崗位，分秒必爭，隨時做好病史記錄，病情有變化時，及時向上級醫(yī)師匯報，以便加強搶救措施。
�。ㄊ唬┘皶r通知病員家屬或單位領(lǐng)導來院，并將病情變化隨時向家屬交待清楚。糾紛、交通事故、自殺等，應報告公安機關(guān)。
�。ㄊ⿹尵韧戤叄枳龊脫尵扔涗�，必要時需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
術(shù)前討論制度
（一）對重大、重危、疑難、易發(fā)生并發(fā)癥、致殘、預后不良及新開展手術(shù)均應進行術(shù)前討論。
�。ǘ┯懻摃煽浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理及有關(guān)人員參加，并詳細記錄歸入病史。
�。ㄈ┲攸c討論：
1、術(shù)前診斷及診斷依據(jù)。
2、手術(shù)指征。
3、術(shù)前準備及病員對手術(shù)耐受力的評估。
4、麻醉選擇。
5、術(shù)式選擇，術(shù)中注意事項，術(shù)中可能出現(xiàn)的困難和危險估計及預防對策。
6、術(shù)后可能發(fā)生的問題，并發(fā)癥及預防處理。
7、術(shù)后觀察及護理要求。
8、手術(shù)人員組成及分工。
�。ㄋ模┬g(shù)前討論主要內(nèi)容（診斷、手術(shù)及治療方案、危險性及可能出現(xiàn)等）應向病員及單位談清楚。
死亡病例討論制度
（一）凡死亡病例討論，一般應在死后一周內(nèi)召開。
（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當日完成），并報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導。
�。ㄈ┯糜谧鍪瑱z的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行。
�。ㄋ模┧劳霾±懻撚煽浦魅沃鞒郑t(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會要有死亡時間、地點、診斷、死亡原因、參加人員簽名及發(fā)言記錄、討論時間地點等完整的記載，以及本次討論結(jié)果、對此病歷的必須要吸取的經(jīng)驗教訓等，整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，入病案存檔。不準以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。
查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
1、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應做到每班查對并登記，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。
2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。
3、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。
4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復誦一便，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的安剖，經(jīng)二人核對后再棄去。
5、護士長、負責醫(yī)師每周總查對醫(yī)囑1次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液必須嚴格執(zhí)行三查八對。三查—備藥前、備藥中、備藥后查：八對—對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)、安剖、針劑玻璃瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
4、易致過敏的藥物給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安剖，用多種藥物時，要注意賠伍禁忌。
5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查對后方可執(zhí)行。
三、輸血查對制度
1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，血袋有無破裂。
2、查輸血單與血袋標簽上供血者的`姓名、血型、血瓶號及血量是否符合，交叉配血報告有無凝集現(xiàn)象。
3、查病人床號、姓名、住院號及血型。
4、輸血前檢查配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，血袋送回血庫保存24小時。
四、手術(shù)病人查對制度
1、術(shù)前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位。
2、查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物的過敏試驗結(jié)果等。
3、查無菌包的滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術(shù)關(guān)閉縫合前，需核對紗布、縫針、器械的數(shù)目無誤，方可關(guān)閉縫合傷口。
5、手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送驗。
五、供應室查對制度
1、準備器械包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
2、發(fā)器械包時要查對名稱、消毒日期及滅菌指示劑。
3、收回器械包時要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。
供應室工作制度
一、供應室工作人員要有高度責任心，著裝整潔、服務(wù)熱情、嚴格遵守供應室各項規(guī)章制度。
二、各項技術(shù)操作有嚴格程序和質(zhì)量標準。
三、供應手續(xù)
�。ㄒ唬┰诠⿷鞑姆秶詢�(nèi)的用品，除不便攜帶者外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃（基數(shù)），由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。
（二）凡不在供應器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物，則由科室自借歸還。
（三）各科室如需特殊器材，應預先通知，以便準備。
（四）供應物品如有錯誤和損壞，應立即通知供應室，以便及時了解、糾正和補換。
（五）凡沾有膿血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。各種用過物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可送供應室。傳染病人用物，應嚴格消毒后單獨送交供應室。
（六）凡無菌日期超過1周或封口已被拆開者，一律不得再用。
四、對準備器材、敷料的要求
�。ㄒ唬┧邪�、治療巾及洞巾必須清潔無損，每次用后一律換洗。
（二）金屬器械，每天清洗后擦油，以免生銹損壞。
（三）各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面大、針梗長度要符合要求。
�。ㄋ模┎Ａь惼髅髴匆�(guī)定沖洗清潔，嚴密滅菌。
�。ㄎ澹┑都舻蠕J利器械應與一般器械分開，單獨保管。
�。┫鹌び闷窇４嬗谳^涼地方，冬天避免受凍，防止銳形拆疊。手套應定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時一律不得再用。
�。ㄆ撸┧梦锲�，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎者與核對者編號，以便檢查。
�。ò耍┓罅享気p松、柔軟、平滑而易于吸水，所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。
五、消毒滅菌工作
�。ㄒ唬└鶕�(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒�，嚴格掌握滅菌程序和時間。
�。ǘ┎捎酶邏赫羝麥缇�，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打出鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，并有記錄。注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次，并按時維修。
�。ㄈ└黝惾藛T拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子，穿工作服。
�。ㄋ模┮褱缇锲泛臀礈缇锲窇獓栏穹珠_放置，以免混淆。清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌物品存放區(qū)要有明確標志。工作程序和行走路線不交叉、不逆行。
�。ㄎ澹┓膊挥酶邏簻缇奈锲�，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應放入冷水中，待水煮沸后，煮十分鐘。橡皮類則待水溫后放入。
�。┎贿m用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔。所用消毒溶液應定期更換（容器應消毒）。
六、操作室每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，消毒物品按規(guī)定抽樣培養(yǎng)。
七、每周大清掃衛(wèi)生一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗。
八、下班前，必須徹底檢查水、電、高壓鍋閥門和窗關(guān)閉情況，以確保供應室安全。
關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員工作制度
一、上班人員必須衣帽整潔，精神飽滿，佩帶上崗證。
二、熱情接待病人，一切為病人著想，盡量滿足病人要求；杜絕生硬語言，不知道、不曉得、不耐煩、不關(guān)我的事等生硬語言不允許出現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員口頭；真正做到“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）。
三、實行“病人無錯”制度，醫(yī)院職工無論任何原因和理由與病人發(fā)生爭吵一次處罰金100元，并寫出書面檢查，不愿作出書面檢查者處罰金200元。
四、上班時間禁止玩游戲、看電視、看電影、織毛衣、做針線活等與工作無關(guān)的事情，發(fā)現(xiàn)一次處罰金50元，第二次加倍，第三次三倍依次累加處罰（職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
五、科室自行排班，當班人員有事或生病必須提前一天向科室負責人請假（行政班人員提前一天到辦公室請假），違者造成脫班按曠工論處，曠工一天扣發(fā)三天全額工資（罰金80%獎勵代班人員）。職工請事假，每月不得超過三天，超過三天扣日均勞務(wù)提成或日均綜合獎；婚、喪假按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
六、兩天以上事假必須書面申請，注明請假事由、起止日期；病假須出具疾病證明，并提供病歷等相關(guān)資料；以欺騙手段騙假，一經(jīng)查實按曠工處理。
七、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行交接班制度，查房制度，危重、疑難病人會診制度；堅決杜絕病人無醫(yī)生看望、提著輸液瓶四處找人的現(xiàn)象，違者造成醫(yī)療事故責任自負；病人或家屬舉報一經(jīng)查實，當班人員處罰金100元。
八、醫(yī)生每周至少到藥房巡視一次，藥房人員必須積極配合，熟悉藥品尤其是新藥品規(guī)格劑型，杜絕處方藥品規(guī)格劑型寫錯，否則合醫(yī)辦審減金額由開方醫(yī)生承但。
九、藥房每次進藥后將新劑型及新藥品規(guī)格、含量、用途書面告知當班醫(yī)生，當班醫(yī)生及時將信息張貼在診斷室醒目處（至少保存一周），并報告醫(yī)療組長，通過交接班轉(zhuǎn)告所有醫(yī)生。
十、藥房應將有效期在半年內(nèi)的藥品書面告知醫(yī)生，內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格，以便及時處理，否則造成損失由藥房負責。
十一、公衛(wèi)、防疫、婦保、衛(wèi)監(jiān)工作接受上級相關(guān)部門檢查、督導、考核，考核不合格或考評60分以下（不含60分），從工資中扣除季度、半年或全年綜合獎，不參加半年或全年績效考核。連續(xù)兩次不合格或不及格待崗學習三個月，待崗期間發(fā)基本生活費（崗位工資80%），待崗學習期滿由本人寫出崗位申請，經(jīng)院務(wù)會研究決定上崗。
十二、私自收費：實行獎勵舉報制。私自收費一經(jīng)查實，處收費金額100倍的罰款，罰金80%獎勵舉報人。
十三、實行24小時電話暢通制：1小時內(nèi)電話不通扣當月電話費60元（聘用人員同等），1—3小時扣100元，超過3小時記曠工一天，扣發(fā)三天全額工資。
十四、遲到、早退、中途脫崗：超過10分鐘按曠工半天處理，造成醫(yī)療事故責任自負（病人、職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
十五、團結(jié)協(xié)作：同事之間互相尊重、互相關(guān)心、互相幫助、互相愛護、互相理解，絕不允許互相刁難、互相扯皮、互相抵毀，甚至口出臟話、粗話、吵架、打架，堅決杜絕不利于團結(jié)的語言和行為；多干工作，少議論別人。
十六、以上罰金作食堂生活補助。
十七、設(shè)立監(jiān)督舉報電話并上墻公布
舉報電話：
十八、本制度20xx年9月28日經(jīng)全院職工會討論通過（試行），20xx年1月8日全院職工會修正執(zhí)行。
衛(wèi)生院人員管理制度 8
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素
七、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的.院內(nèi)感染監(jiān)控工作，
九、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
衛(wèi)生院人員管理制度 9
一、救護車只作為日常院前急救、突發(fā)災害和公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場急救專用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個人。
二、任心救護車配備責強、駕齡在兩年以上的人員擔任司機，院長自駕車輛出行。
三、救護車按規(guī)定辦理相關(guān)行車手續(xù)，時刻保持車況良好，油量充足。定期進行維護和保養(yǎng)。車容車貌整潔，并隨時處于應急狀態(tài)。
四、嚴格落實出車院長審批制度，不準非急救用車或非接住院病人用車，更不準出私車、辦私事，特殊情況需院長批準。
五、堅持出車“日報制度”，使用救護車時要做好出診登記工作。內(nèi)容包括出車時間、出車地點、車輛經(jīng)過的.線路、傷者情況、送達的醫(yī)院、接診人簽名、救護車醫(yī)務(wù)人員和司機簽名等。
六、車內(nèi)的急救藥品、物品管理應做到五定：定人管理、定數(shù)量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。
七、救護車出診后應及時進行清潔消毒。
八、救護車必須按照《道路交通安全法》及其配套法規(guī)的規(guī)定駕駛，不得在院外亂停亂放，只能在衛(wèi)生院內(nèi)停放待命。沒有急救任務(wù)時不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車、突然變更車道或其他嚴重交通違法行為，違者將由交警部門按規(guī)定進行處罰。
九、救護車在執(zhí)行任務(wù)時，按規(guī)定使用警報器和任務(wù)燈。
十、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，司機接到通知后，應在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。
衛(wèi)生院人員管理制度 10
一、疫苗使用要有計劃性，根據(jù)每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。
二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。
三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)量等，帳目要清楚，帳物要相符。
四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。
五、疫苗使用應嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應廢棄。
六、疫苗應按規(guī)定的溫度貯存和運輸。
七、疫苗應由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。
八、接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏
1、 對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的.免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。
2、 建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國—家—信—息管理平臺。
3、檔案應長期妥善保管。
4、疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。
5、疫苗購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。
6、做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。
7、疫苗過期疫苗登記后上交。
8、疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。
9、建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。
10、合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。
11、接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關(guān)要求。
12、及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。
13、做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。
14、做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。
15、對預防接種異常反應做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。
衛(wèi)生院人員管理制度 11
1、疫苗使用要有計劃性，根據(jù)每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。
2、疫苗使用應遵循足量、適量的原則，既不能緊缺也不能浪費。
3、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規(guī)格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)量等，帳目要清楚，帳物要相符。
4、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。
5、疫苗使用應嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，活疫苗開啟半小時，滅活疫苗開啟1小時，即應廢棄。
6、疫苗應按規(guī)定的溫度貯存和運輸。
7、疫苗應由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。
8、接種現(xiàn)場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏。
衛(wèi)生院人員管理制度 12
為貫徹“安全第一，預防為主”的正確方針，規(guī)范我院應急管理制度，提高應對風險和防范事故的能力，保障本鎮(zhèn)居民及職工的安全健康和生命安全，最大限度的減少財產(chǎn)損失、環(huán)境損害和社會影響。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和上級的指示精神，特制定本制度。
1、應急管理制度堅持“以人為本，減少危害，居安思危，預防為主，統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責，職責明確，快速反應”的原則，
2、應急管理分“預防、準備、響應和恢復”四個過程。主要內(nèi)容包括：應急管理組織體系，應急救援預案管理、應急培訓、應急演練、應急物資保障等。
3、成立以我院院長為組長，主管安全生產(chǎn)副院長為副組長，各科科長、各科主任為成員的.應急管理制度領(lǐng)導小組。應急管理辦公室設(shè)在衛(wèi)生院辦公室，并負責日常管理。
4、應急管理培訓。每年至少進行一次全員應急管理培訓，培訓內(nèi)容應當包括：事故預防、危險辯識、事故報告、應急響應、各類事故處置方案、基本救護常識、避災避險、逃生自救等。
5、應急演練。根據(jù)年度應急演練計劃，每年至少分別安排一次桌面演練和綜合演練，強化職工應急意識，提高應急隊伍的反應速度和實戰(zhàn)能力。辦公室負責做好演練記錄和總結(jié)。
6、應急通訊設(shè)備保障。衛(wèi)生院要對電話、手機等通訊器材進行經(jīng)常性維護或更新，確保通訊暢通。
7、應急救援物資保障。根據(jù)我院預案做好應急救援車輛、設(shè)備、器材、防護用品、工具、材料、藥品等保障工作。確保經(jīng)費、物資供應，切實加強應急保障能力，并對應急救援車輛、設(shè)備、設(shè)施要定期進行檢測、維護、更新，確保性能完好。
8、應急處置。事故發(fā)生后，立即啟動應急預案，以營救遇險人員為重點，開展應急救援工作；要采取必要措施，避免造成更大的人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境污染；并協(xié)助組織受威脅群眾疏散、轉(zhuǎn)移，做好安置工作。
9、成立專職救護隊，人員由各科室主要負責人及業(yè)務(wù)骨干組成，并進行經(jīng)常性訓練，熟練掌握救護常識和救援能力。
10、充分利用社會應急資源，與地方政府預案、上級主管單位及相關(guān)部門的預案和應急組織相銜接。
11、應急管理費用由衛(wèi)生院院長審批，財務(wù)部門予以保障。
衛(wèi)生院人員管理制度 13
一、資產(chǎn)管理包括固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)管理。各個科室使用的固定資產(chǎn)要進行建卡建檔，實行卡片登記，明細管理，責任到人。定時普查登記全院各科室的固定資產(chǎn)，并由使用人簽字。隨時增加的固定資產(chǎn)，隨時登記，隨時建卡建檔。
二、盤虧、盤盈的'固定資產(chǎn)要及時查明原因，按照固定資產(chǎn)管理權(quán)限，首先報經(jīng)院委會通過，并按照有關(guān)規(guī)定報請衛(wèi)生局和有關(guān)管理部門批準，并及時進行賬務(wù)處理。
三、為加強對各項貨幣資金的監(jiān)督管理，確保專項資金不被擠占、挪用，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，我院設(shè)立了基本戶、村醫(yī)專戶、公共衛(wèi)生專戶、新農(nóng)合專戶，對專項資金進行單獨核算。
四、正常業(yè)務(wù)資金在銀行設(shè)立基本賬戶，進行核算。嚴禁各類資金混淆使用，相互擠占。
衛(wèi)生院人員管理制度 14
為切實抓好醫(yī)院各項管理工作，緊緊圍繞轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負擔等重點問題，經(jīng)院務(wù)會研究決定進一步加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風和勞動紀律的管理工作，具體如下：
1、全院職工每人假期：4天/月。其中5月、10月多1天假（五一節(jié)、國慶節(jié)），春節(jié)所在月4天假（臘月年前3天至年后4天調(diào)休不計事假）。1個月內(nèi)，可以連續(xù)休假4天，也可以分開休假。半脫產(chǎn)學習增加4天假，職稱等各項考試增加2天假，特殊情況除外。白班上班人員不允許調(diào)班。上班后半小時以到崗按遲到計算，超過半小時按曠工半日處理。下班提前半小時離崗按早退計算，超過半小時按曠工處理。每月上班遲到、早退超過6次，按曠工一日處理，以后每遲到、早退一次按半日處理。
2、超假：每超假一天扣除當月工資總額的1/26，當月超過4天無當月月獎和當月年終獎。如果超假天數(shù)過多，仍是扣當月工資，至當月工資扣完為止。
3、請假：護士請假，經(jīng)護士長批準；醫(yī)生、后勤人員請假，院辦公室主任批準；辦公室主任、副院長請假，經(jīng)院長批準；院長請假需經(jīng)衛(wèi)生局領(lǐng)導批準。經(jīng)批準后，請假人需要提前一天在掛號室登記請假起止時間和天數(shù)，假期完畢后在掛號室消假。未經(jīng)批準休假，按照曠工處理。
4、凡下列情況均以曠工論（曠工按超假處理）：
（1）用不正當手段，騙取、涂改、偽造休假證明；
�。�2）未請假或請假未批準，不到單位上班；
�。�3）不服從工作調(diào)動，經(jīng)教育仍不到崗；
�。�4）被公安部門拘留；
�。�5）打架斗毆、違紀致傷造成休息。
5、婚、喪假：
�。�1）職工本人結(jié)婚或職工的直系親屬（父母、養(yǎng)父母、配偶和子女）死亡時，可以根據(jù)具體情況，由本單位行政領(lǐng)導批準，酌情給予一至三天的婚喪假（晚婚15天）。
�。�2）職工結(jié)婚時雙方不在一地工作的，職工在外地的直系親屬死亡時需要職工本人去外地料理喪事的`，可以根據(jù)路程遠近，另給予路程假。
�。�3）在批準的婚喪假和路程假期間，職工的工資照發(fā)，途中的車船費等，全部由職工自理。
產(chǎn)假：
�。�1）單胎順產(chǎn)者，給予產(chǎn)假九十天，其中產(chǎn)前休息十五天，產(chǎn)后休息七十五天（產(chǎn)前十五天如放在產(chǎn)后休，由本人提出申請，經(jīng)家屬簽字同意，并保證不影響工作，自負一切后果的情況下，經(jīng)批準同意）。
�。�2）難產(chǎn)者，增加產(chǎn)假十五天；多胞胎生育者，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假十五天。男職工的妻子生孩子產(chǎn)假6天。女職工生育無人照顧，經(jīng)女方單位出據(jù)證明，可酌情給男方15天以內(nèi)的假期，按計劃生育假考勤。男方使用的天數(shù)應沖減女方產(chǎn)假天數(shù)。
（3）產(chǎn)假需提供的證件：身份證、結(jié)婚證、準生證、出生證。
�。�4）女職工計劃外生育，其休息時間以事假論。各種節(jié)育、絕育手術(shù)按醫(yī)務(wù)部門的休假證明準假。一年內(nèi)做兩次人工流產(chǎn)，其中一次按事假。
（5）在規(guī)定的天數(shù)內(nèi)領(lǐng)基本工資，超假按曠工處理。
6、上班時間：5月1日~9月30日，上午7：30~11：00；下午2：00~5：30；10月1日~第二年4月30日，上午8：00~11：30；下午1：30~5：00。各位職工，除特殊行業(yè)（燒鍋爐供應開水者、清潔工人、門房工人、手術(shù)室供應人員、食堂工作人員）人員外，上班時一律提前5分鐘到崗，下班時晚5分鐘離崗（不在單位住的上午推遲10分鐘考勤，下午提前10分鐘考勤）。上班時間，脫崗（半小時）、看小說、做女紅、聽音樂、睡覺、吃飯（除中班人員）等，凡是與工作無關(guān)的事拿到工作崗位上做，發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
7、病假：必須首先經(jīng)本院兩個醫(yī)生診斷并證明；如果受條件限制，不能到本院診斷，必須有上級醫(yī)院的證明和輔助檢查診斷。
8、集體活動無故缺席、遲到、早退按曠工半天處理。
9、本院職工不得搬弄事非、造謠、中傷、謾罵、誹謗他人，影響他人工作，干擾領(lǐng)導或職能部門的正常工作，妨礙執(zhí)行公務(wù)，擾亂醫(yī)院秩序。如有上述情況發(fā)生，視情節(jié)輕重罰100—300元，必要時給予行政處分。
10、加強政治和業(yè)務(wù)學習，樹立正確的“三觀”意識，禁止賭博行為發(fā)生，經(jīng)舉報查處屬實者每人扣100元，年終考核不合格。
11、嚴禁班前酗酒，不得在工作時間飲酒，如飲酒影響正常工作，發(fā)現(xiàn)一次扣罰當事人100元，并在全院通報。
12、本院職工（包括家屬、子女）無故損壞醫(yī)院設(shè)施、私拿醫(yī)院物資，所造成的損失照價賠償，并給予在院職工1一5倍處罰，情節(jié)嚴重者交公安、司法機關(guān)處理。
13、本制度未盡事宜按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，原規(guī)章制度自行終止。
衛(wèi)生院人員管理制度 15
一、上班制度：
1、上班時間上午8：00—11：30，下午2：30—4：30，值班時間中午11：30—2：30，夜間4：30—次日8：00。不得遲到早退，不得離崗，不得在上班和值班時間打撲克麻將。不得在院內(nèi)公共場所喝酒、打撲克麻將。
2、臨床科室（醫(yī)生、護士、婦產(chǎn)科）、藥房、收費處應保證24小時有人上班，輔助科室在臨床科室有需要時隨叫隨到。
3、醫(yī)生、婦產(chǎn)科、護理組設(shè)副班，在下班時間有必要時到衛(wèi)生院協(xié)助工作。院方安排總值，由院長、副院長輪流，在有重大特殊情況時到場處理�？剖野才哦�，由組長、副組長輪流，下班時間遇有危重、疑難病人時應呼二值到場會診，共同解決問題。
4、婦產(chǎn)科順產(chǎn)接生應有二位醫(yī)生到場，遇有危重產(chǎn)婦時，應呼婦產(chǎn)科組長會診。新生兒遇有危重情時，應請臨床醫(yī)生會診，臨床醫(yī)生應予配合。護理組應隨時配合搶救等各項工作。
5、遇有危重搶救病人時，各科室人員應全力以赴，積極參與搶救工作。
6、嚴格執(zhí)行勞動紀律。各科組要如實填寫考勤登記表，不準弄虛作假。每月各組長要于當月最后一天將本組考勤情況上報院長辦公室。
二、假期制度：
1、每位職工每月六天假期，不得積假。
2、科室成員休假前一天應向組長請假，經(jīng)組長同意方可休假。休假超過三天者應告知院長。組長休假時，應在休假前一天向院長請假，組長休假期間組內(nèi)事務(wù)由副組長負責。
3、請假未經(jīng)批準或未請假擅自休假者，按曠工論處。
4、請假人員在休假期間應保持通訊通暢，如衛(wèi)生院有特殊重大任務(wù)，應在接到通知后趕回衛(wèi)生院參加工作。
5、院內(nèi)工作人員一般不得請長假，遇有特殊情況，在不影響衛(wèi)生院工作開展的情況下，方準予請長假。
6、職工休假時如有在院外發(fā)揮業(yè)務(wù)專長，引起不良后果或造成醫(yī)療事故，一切后果自負。
三、收費制度：
1、杜絕亂收費現(xiàn)象，所有收費均按收費標準及院方規(guī)定收取，不得擅自提高或降低收費。
2、所有收費均應交收費處，杜絕科室、個人自行收費和故意不收費行為。
3、本院在職職工需要在本院診治的，免收檢查費、住院費、治療費，藥費和材料費按實收取。
4、職工的`直系親屬在本院診治，可有如下優(yōu)惠：輔助檢查及住院治療費按30%收取，藥費和材料費按實收取。非直系親屬一律按收費標準收取。
5、各項收費優(yōu)惠措施的執(zhí)行須經(jīng)院長審核同意。
四、服務(wù)制度：
1、實行首問負責制，即群眾來院看病或辦事時，詢問院內(nèi)人員時，被詢問者應清楚告知情況，并幫忙找到有關(guān)人員。
2、每位職工應按組內(nèi)安排，做好份內(nèi)工作。如遇工作較忙，組內(nèi)其他人員無條件協(xié)助，不得推委。
3、群眾辦事時，如手續(xù)完備，應予辦理，不得拖延。
4、病人呼叫時，反應迅速，問清情況后，及時進行處理。
5、詳細診療病人，合理用藥，規(guī)范操作，對病人認真負責，杜絕差錯事故，確保醫(yī)療安全。
6、醫(yī)務(wù)人員應多與病家溝通，使病家及時了解病情和醫(yī)學處理情況。與病家溝通時力求不亢不卑，柔聲細氣，耐心解釋。不得無故頂撞指責病家，不得與病家爭吵。
五、獎罰制度：
1、上班時間不在崗位，造成群眾看病辦事不方便，每次扣10元；
2、輔助科室、藥房值班人員不到位每次扣30元；
3、醫(yī)生、護士、婦產(chǎn)科、收費處人員離崗每次扣30元；
4、有曠工行為者，每次扣50元，曠工累計超過三次者予停崗處理；
5、科室收現(xiàn)金者，每次扣當事人100元，所收金額交公。累計三次以上，予停崗處理，并報告衛(wèi)生局；收費處多收費和科室故意不收費者按收現(xiàn)金處理；
6、自行提高或降低收費標準者，處當事人雙倍罰款；
7、群眾辦事看病時，相關(guān)人員有故意刁難拖延推委行為，每次扣30元；
8、與病人或家屬爭吵，或被投訴服務(wù)態(tài)度差，每次扣50元，向院方做書面檢查，并向病家說明情況；
9、違反診療原則，以致出現(xiàn)不良后果，停發(fā)當月勞務(wù)費；引起糾紛者，停發(fā)當月的所有工資福利；造成醫(yī)院損失者，當事人按一定比例分擔；
10、出現(xiàn)差錯現(xiàn)象，每次扣50元，造成損失按實賠償。
六、財務(wù)管理制度：
1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，建立健全財務(wù)崗位責任制，財會人員要以身作則，奉公守法。
2．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。會計人員要及時清理債務(wù)和債權(quán)，防止拖欠，避免呆賬。
3．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院長批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。
4．財務(wù)人員應和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。
5．收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。現(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。
6．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。
7．收費處與藥房認真做好對帳工作。
衛(wèi)生院人員管理制度 16
1、災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時能夠順利渡過，衛(wèi)生院要有衛(wèi)生院緊急狀態(tài)管理預案與實行的體制，同時在思想上要有充分的準備。
2、制定突發(fā)事件（包括公共衛(wèi)生事件、災害事件等）應急管理預案文件，并定期組織演練。
3、院長是實施“衛(wèi)生院的災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理”的責任者，院領(lǐng)導是組織決策層，中層干部承擔具體貫徹實施的職責，各級各類人員是執(zhí)行者。
4、建立緊急人員召集，物資器材調(diào)配的程序。
5、設(shè)置休息日，夜間，節(jié)假日的應急對策體制。
6、衛(wèi)生院應有承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的`緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應急管理體制，根據(jù)功能，任務(wù)，規(guī)模，設(shè)定貯備在區(qū)域性災害與應急事件時的食物，醫(yī)藥品的品種與數(shù)量。
7、對各種人員如住院病人，門診病人，家屬，本院員工以及其他來院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停，猝死，意外損傷）時，要有明確的應急預案與措施，要有明確的主持的職能部門。
衛(wèi)生院人員管理制度 17
一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施，并及時報告疫情。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。
三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。
四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：
1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘—60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒，室內(nèi)地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。
2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的'各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。
6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重復使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統(tǒng)一回收到指定部門進行無害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。
9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內(nèi)，達到容量3/4時立即封口，日產(chǎn)日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內(nèi)感染率≤10%；院感漏報率≤20%。
五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
衛(wèi)生院人員管理制度 18
為規(guī)范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《會計法》及《醫(yī)院財務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛(wèi)生院收入是指衛(wèi)生院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。
�。ㄒ唬⿲嵭惺杖腩A算管理
單位應根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫(yī)療收費標準調(diào)整情況來確定收入總額。
為了促進收入預算順利實現(xiàn)，單位應每季開展預算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預算提供依據(jù)。
（二）嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準和加強收費票據(jù)的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項收費要認真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何部門和個人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復收費等亂收費行為。單位應根據(jù)實際情況配設(shè)專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據(jù)分為財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、住院等收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)；單位內(nèi)部管理需要可使用自制或外購收款票據(jù)。所有收費票據(jù)和自制收款票據(jù)須由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，由專人負責，實行領(lǐng)用核銷制度。不得出借、出讓收費票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營性收費。
�。ㄈ﹩挝坏娜渴杖爰{入財務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理。
衛(wèi)生院的收費部門主要由財務(wù)科、掛號室、門診收費處和住院結(jié)算處組成，開展的業(yè)務(wù)收費由掛號室、門診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務(wù)科統(tǒng)一辦理，其他任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門診及住院收費處應將每日收到的現(xiàn)金及支票于當天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件（收支票據(jù)存根聯(lián)等）送交財務(wù)部門，出納應根據(jù)收入憑證及時入賬，并在憑證上加蓋“現(xiàn)金收訖”章。
嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設(shè)小金庫。衛(wèi)生院也不得將收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會、食堂等部門。
�。ㄋ模┘訌妼︶t(yī)院收入的控制
衛(wèi)生院應設(shè)專職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門報來的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數(shù)一致、是否足額交庫等；藥品收入應注意是否與藥房處方合計數(shù)一致；是否嚴格使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，有無使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流等現(xiàn)象。
�。ㄎ澹楹侠頂U大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛(wèi)生院補償消耗的主要手段，衛(wèi)生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費標準規(guī)定收費外，還要充分挖掘單位內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴大醫(yī)療服務(wù)項目，提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。
衛(wèi)生院應根據(jù)實際開展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據(jù)收集的財務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個因素影響著手，結(jié)合全年各個時期收入進度、水平，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行業(yè)先進水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進工作和決策提供依據(jù)。
二、支出管理
衛(wèi)生院的支出是指在開展業(yè)務(wù)及其他活動發(fā)生中的資金耗費，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。衛(wèi)生院的各項支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
（一）預算管理
支出預算的編制應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員情況、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。
衛(wèi)生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據(jù)衛(wèi)生規(guī)�？蓪㈩A算分解成部門預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執(zhí)行情況進行分析，運用一定的.方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問題，研究對策，降低成本，促進工作。
衛(wèi)生院要嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費用支出（正常業(yè)務(wù)開支與資本性支出）的界限，不屬成本范圍的支出不應計入成本。
�。ǘ⿲ｍ椯Y金支出管理
專項資金包括財政部門和主管部門撥入的專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的有專門用途的資金。衛(wèi)生院對專項資金支出，要根據(jù)量入為出、�？顚Ｓ玫脑瓌t。
凡是大型設(shè)備購置、大型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛(wèi)生院有關(guān)人員共同作社會效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規(guī)定程序報批，辦理相關(guān)手續(xù)；各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規(guī)定、合同及項目進度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。衛(wèi)生院應開展投資項目效益分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，改進經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門或主管部門取得有指定用途的專項資金應當?shù)怯泜洳椴�，并按要求向主管部門報送專項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門的檢查驗收。
衛(wèi)生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進行決算，并要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。
�。ㄈ﹪栏窨刂浦С�，提高資金使用率
衛(wèi)生院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續(xù)。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓費、其他費用等與經(jīng)營無直接關(guān)系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《浙江省〈醫(yī)院財務(wù)制度〉補充規(guī)定》要求進行控制列支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛(wèi)生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關(guān)文件執(zhí)行，其獎金總額不超過本單位國家規(guī)定工資（即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼）的額度內(nèi)。個人消費基金增長率不得超過業(yè)務(wù)增長率，以防止個人消費資金過快增長。衛(wèi)生院可實行績效工資制，以防止虧損現(xiàn)象發(fā)生。
衛(wèi)生院應建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為進行財務(wù)決策提供準確、科學的信息。
衛(wèi)生院人員管理制度 19
慢性非傳染性疾病是目前嚴重危害人民健康的主要疾病，為預防和控制高血壓和Ⅱ型糖尿病等非傳染性疾病的發(fā)生和流行，為了加強我鄉(xiāng)慢性病登記報告管理工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，特制定本制度。
一、管理組織
管理組織成立以院長、預防保健組長和醫(yī)療服務(wù)組人員組成的慢性病管理小組，負責慢性病管理工作。
組長：
副組長：
成員：
二、報告對象
轄區(qū)內(nèi)有常住戶口的居民
三、報告單位
各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室
四、報告內(nèi)容
糖尿病確診為糖尿病的病例高血壓病例（單指原發(fā)性高血壓）。
五、病例個案收集方法
1、醫(yī)療機構(gòu)報告
衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室確診新發(fā)Ⅱ型糖尿病病例、高血壓病例。
2、漏報調(diào)查
通過醫(yī)院漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的.漏報病例應及時填寫報告卡補報。
3、主動搜索與體檢發(fā)現(xiàn)
給35歲以上的居民測量血壓，接合居民健康檔案的建立，發(fā)現(xiàn)病例及可疑病例，應做好報告登記或勸其及時診治。
六、報告程序和報告要求
1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病病例、高血壓病例，由接診醫(yī)生填寫相應的發(fā)病報告卡，并在門診日志上簽上相應的慢性病已報簽章，在24小時內(nèi)登記到高血壓、糖尿病發(fā)病登記冊，由疾病防制科收集發(fā)病登記冊，檢查填寫質(zhì)量，每月5日前輸入到高血壓電子管理錄入表。
2、醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員負責查漏，由接診醫(yī)生補填發(fā)病報告卡和高血壓發(fā)病登記冊。補卡后及時輸入到相應的慢性病電子管理錄入表，及時報送區(qū)疾病控制中心。
3、疾病防治于每月28日前向區(qū)疾病控制中心上報本轄區(qū)內(nèi)上述慢性病的發(fā)病報告統(tǒng)計表。
七、獎懲辦法
1、對認真學習執(zhí)行慢性病管理制度，正確診治和報告慢性病，全年成績優(yōu)良者除給予精神表彰外，年底作為考核評比先進條件。若違反慢性病管理制度可一票否定之。
2、對慢性病報告不認真執(zhí)行，查出遲報1例扣10元，漏報一例罰30元，新蔡縣櫟城鄉(xiāng)衛(wèi)生院
衛(wèi)生院人員管理制度 20
為了加強收款票據(jù)的管理和監(jiān)督，保障醫(yī)院各項收入納入財務(wù)統(tǒng)一管理的軌道，堵塞漏洞，防患于未然，維護醫(yī)院經(jīng)濟秩序，特制定本制度。
一、收款票據(jù)的種類及使用范圍
（一）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)
行政事業(yè)性收款票據(jù)分為統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)兩大類。醫(yī)療單位進行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動對外收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)。
1、統(tǒng)一票據(jù)是指能夠適應一般的收款需要，具有通用性的收款票據(jù)（如：行政事業(yè)性收費統(tǒng)一票據(jù)和往來款收款收據(jù)）。
2、專用票據(jù)是指統(tǒng)一票據(jù)不能滿足收費的特殊需要，根據(jù)收費特點，特別制作的票據(jù)（如：掛號收據(jù)，門診、住院收款收據(jù)等）。專用票據(jù)分為定額票據(jù)和非定額票據(jù)兩種。
（二）醫(yī)院財務(wù)科監(jiān)制或購買的收款票據(jù)
指與服務(wù)對象及醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生經(jīng)濟往來，在醫(yī)院內(nèi)部使用的收款憑證。包括住院病人預交款收據(jù)、就餐券、洗澡票及其他收款收據(jù)等。
二、收費票據(jù)的購領(lǐng)與核銷
（一）收費票據(jù)的購置
1、醫(yī)療單位使用的行政事業(yè)統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)，須由財務(wù)部門派專人，持省以上權(quán)限部門批準的收費文件和收費許可證、單位介紹信，向財政部門申請辦理《票據(jù)準購證》。單位每次憑《票據(jù)準購證》核準的種類、數(shù)量及購票方式，向財政局綜合處票據(jù)管理中心領(lǐng)購票據(jù)；票據(jù)用量較少的鎮(zhèn)衛(wèi)生院可憑事業(yè)法人登記證、組織機構(gòu)代碼證、收費許可證到衛(wèi)生局申領(lǐng)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診及住院收款收據(jù)。
2、醫(yī)療單位內(nèi)部收款票據(jù)，由財務(wù)部門根據(jù)單位業(yè)務(wù)需要，提供票據(jù)種類、格式、數(shù)量等內(nèi)容的印刷或購買計劃，經(jīng)院領(lǐng)導批準，由相關(guān)科室辦理。并將樣式報衛(wèi)生主管部門備案。
�。ǘ┦召M票據(jù)的領(lǐng)用登記
1、醫(yī)療單位購入票據(jù)后，應由財務(wù)部門驗收入庫，并由專人登記收費票據(jù)的購入日期、名稱、起止編號、規(guī)格及數(shù)量，并注明購入渠道。
2、收款員領(lǐng)取收費票據(jù)時要填寫《收票票據(jù)登記冊》的有關(guān)內(nèi)容并簽字，票據(jù)保管員要按人設(shè)分戶帳。
3、行政事業(yè)性統(tǒng)一票據(jù)只能由出納領(lǐng)用。
�。ㄈ┦召M票據(jù)退費、作廢、重制的規(guī)定
1、收費票據(jù)退費的規(guī)定（包括藥費、檢查費、治療費等的退費）：
（1）收回原收款收據(jù)、相關(guān)科室出具退費憑證及蓋有“已收訖章”的交款憑證（如化驗單），作為退費憑證附件。
�。�2）退費前先檢查收款收據(jù)、相關(guān)科室出具的同意退費依據(jù)和原蓋有“收費專用章”的交款憑證及收款收據(jù)等資料，要求病員姓名、收費項目、金額相符，并把附件粘附于退費票據(jù)后。
（3）若出現(xiàn)部分退費的情況，操作流程如上，把原收據(jù)作全額退費處理，并重開實收收據(jù)。
（4）退費票據(jù)連同收款日報表交財務(wù)部門。
2、收費票據(jù)作廢的規(guī)定作廢票據(jù)要求一式三聯(lián)齊全，并且必須是當天結(jié)帳前發(fā)生的.事項。作廢后必須在票據(jù)上簡單說明作廢原因。
3、掛號收據(jù)作廢、退號的規(guī)定要求收回就診聯(lián)、報銷聯(lián)，且檢查號碼、姓名是否一致，只有當天的可以作廢、退號。作廢、退號的掛號收據(jù)粘貼在掛號員報送的結(jié)帳單上一起交財務(wù)部門。
�。ㄋ模┦召M票據(jù)的核銷
1、交回的收款收據(jù)存根聯(lián)，票據(jù)核銷員必須及時辦理注銷登記。銷號時必須以存根聯(lián)（或記帳聯(lián)）及日報表為依據(jù)，具體依據(jù)如下：
（1）門診收款收據(jù)：以審核后的門診收費員結(jié)帳單（經(jīng)確認已繳款，下同）中的收款收據(jù)區(qū)間號碼及日報表為依據(jù)。
�。�2）住院收費收據(jù)：以經(jīng)審核后的住院收費員日報表中的收款收據(jù)區(qū)間號碼及日報表為依據(jù)。
�。�3）掛號收據(jù)：以經(jīng)審核后的掛號收據(jù)使用區(qū)間及結(jié)帳單為依據(jù)。
�。�4）行政事業(yè)單位統(tǒng)一收款收據(jù)：以領(lǐng)用人交回的存根聯(lián)為依據(jù)，并與記帳聯(lián)金額逐張核對。
2、醫(yī)療單位自制定額票據(jù)銷號時，以票據(jù)存根及經(jīng)確認已收款的憑證為核銷依據(jù)。
3、領(lǐng)用收款票據(jù)未核銷的，除特殊原因外，不得再予領(lǐng)取；對領(lǐng)用人未銷號完畢又開始啟用新的收款票據(jù)，核銷員要查明原因。
4、對發(fā)生退費、作廢、重置票據(jù)等情況，核銷人員應逐張逐項審查、核對，確保收款的正確性。
三、收款票據(jù)的管理
（一）收款票據(jù)由單位指定專人負責驗收、保管、核銷。根據(jù)內(nèi)部牽制原則出納不得兼保管或核銷。
�。ǘ┽t(yī)療收費票據(jù)只限于在醫(yī)院進行醫(yī)療服務(wù)時使用，不得用于非醫(yī)療商業(yè)活動，不得向外單位轉(zhuǎn)讓、借用、代開，不得偽造收費票據(jù)，不得私刻監(jiān)制章，未經(jīng)財政部門批準不得自行銷毀收費票據(jù)存根。
�。ㄈ┢睋�(jù)保管員對收費票據(jù)的庫存數(shù)要每月核對一次，每季編報收款票據(jù)收、發(fā)、存報表和已領(lǐng)未銷號收票據(jù)明細報表（按類別和領(lǐng)用人分別列示）。領(lǐng)、發(fā)、存帳表按規(guī)定存檔。至少保存5年。
�。ㄋ模┦褂檬召M票據(jù)的單位，遺失、短少票據(jù)或存根的，應及時向衛(wèi)生主管部門、財政部門報告，必要時應當在報刊上聲明作廢。
（五）未用完的訂本式收據(jù)不得跨年使用，年度終了財務(wù)部門應收回票據(jù)并對空頁逐張蓋“作廢”戳記。
四、責任追究
單位與個人違反財政票據(jù)管理規(guī)定的行為，根據(jù)《財政違法行為處分條例》（國務(wù)院令第427號）相關(guān)規(guī)定進行處罰。
�。ㄒ唬﹩挝粦獙ζ睋�(jù)管理制定切實可行的崗位責任制，對領(lǐng)用后未能妥善保管，而致使票據(jù)遺失的（包括已開票據(jù)，未按規(guī)定銷毀存根行為），視情節(jié)輕重，責成相關(guān)責任人書面檢查、在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評、警告等處分。
�。ǘ⿷I(lǐng)用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診及住院收款收據(jù)的單位，不得自行印制醫(yī)療票據(jù)對外收費，違反規(guī)定的將視情節(jié)輕重，追究法人責任，根據(jù)《財政違法行為處分條例》（國務(wù)院令第427號）第十六條進行處罰，并責相關(guān)責任人書面檢查、在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評、警告等處分。
�。ㄈ┽t(yī)療單位未按規(guī)定使用收款票據(jù)，出讓、出借、代開票據(jù)的，衛(wèi)生行政部門將違規(guī)行為在當?shù)刂髁髅襟w上公開披露，根據(jù)《財政違法行為處分條例》進行處罰，并按干部管理權(quán)限，對直接責任人給予行政警告、記過、解除職務(wù)等處罰，違反法律的依法追究法律責任。
衛(wèi)生院人員管理制度 21
為適應社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合xx中心衛(wèi)生院特點制定本制度。
一、 預算管理
在xx市會計核算中心（以下簡稱“核算中心”）的指導下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，于每年初詳實編制本年度收支計劃，報衛(wèi)生局會同財政局核定。中心衛(wèi)生院要按照核定的'預算，依法組織收入，嚴格控制支出。
二、收入管理
�。ㄒ唬┲行男l(wèi)生院嚴格按照國家規(guī)定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
（二）中心衛(wèi)生院各項收入必須統(tǒng)一管理。任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。
�。ㄈ┲行男l(wèi)生院要加強收費票據(jù)的管理。收費必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴禁使用自制票據(jù)或白條收費。票據(jù)必須專人保管，嚴格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴禁虛開、多開或套開金額；嚴禁收費不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴肅處理。
�。ㄋ模┲行男l(wèi)生院各項收入要及時繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
（一）中心衛(wèi)生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
�。ǘ┲行男l(wèi)生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實物類驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實合法、數(shù)字準確、手續(xù)完備。
�。ㄈ┲行男l(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理
略。
衛(wèi)生院人員管理制度 22
根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本公司實際情況，本著既勤儉節(jié)約、開支，又要保證出差人員工作與生活需要的原則，制訂本制度，差旅費管理制度。
一、本辦法適用于本公司因公出差支領(lǐng)旅費的員工。
二、出差旅費分交通費、宿費及特別費三項：
1、交通費系指火車、汽車、飛機等費用。
2、膳宿費系指膳食費及宿費。
3、特別費系指因公支付郵
三、員工因公出差，應事先填明員工出差申請單，經(jīng)部門負責人審核并呈報總經(jīng)理批準后出差，如因事情緊急而未及時填表，須事先由部門負責人口頭報告總經(jīng)理，等返回公司后，應立即補辦手續(xù)，員工出差報支表的處理程序如下：
1、出差前依單填明單位、級別、姓名、出差事由、搭乘交通工具、出差日期、預支金額，經(jīng)部門負責人審核后呈報總經(jīng)理批準，管理制度《差旅費管理制度》。
2、出差人憑核準的預支金額，填寫借款單，向財務(wù)部預支差旅費。
3、出差人返回后7日內(nèi)應填寫差旅費報銷單，注明實際出差日期、起始訖地點、工作內(nèi)容、報支項目、金額等，由所屬部門和財務(wù)部負責人審核后報總經(jīng)理批準，由財務(wù)部在報銷時沖銷預支數(shù)。
四、差旅費按業(yè)務(wù)需要按崗位職務(wù)分成如下幾個包？桑？
1、享受總經(jīng)理以上待遇的.人員，差旅費實報實銷。
2、享受副總經(jīng)理和總工程師待遇的人員，宿費上限150元/日。
3、享受部門負責人待遇的人員，宿費上限100元/日，其他人員宿費上限80元/日，另伙食補助30元/天。交通費以經(jīng)主管領(lǐng)導核準的交通方式依票據(jù)實報實銷。
4、公司員工出差期間，確因工作需要宴請時，需經(jīng)主管領(lǐng)導核準，依票據(jù)實報實銷，同時取消當日伙食補助。
5、公司員工出差期間，因游覽或非工作需要的參觀而開支的一切費用，由個人自理。
衛(wèi)生院人員管理制度 23
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢；加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
六、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動；
三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學習。
五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學習，時間不少于1學時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。
二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的`醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：
�。ㄒ唬┲苯咏佑|病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
�。ǘ┙佑|病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。ㄈ┻M行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
�。ㄋ模┊斸t(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1）所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備。
2）各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。
3）與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4）所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5）病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6）各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2—3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7）所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8）傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設(shè)立專用坐便器。
9）急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。
10）診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，設(shè)置流動水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用（含皮試）；用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次；無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。
二、凡進入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術(shù)應放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。
五、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。
十、手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。
十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。
10、換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。
衛(wèi)生院人員管理制度 24
�。ㄒ唬┽t(yī)療廢物處理管理制度
一、由醫(yī)院辦公室、臨床科室負責對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
二、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由清潔人員定時收集，院內(nèi)用密封容器按固定線路進行運送，不能污染環(huán)境。集中收集后的生活垃圾應請環(huán)保部門及時運走，如無法及時運走的生活垃圾，必須置密封容器中存放。
三、治療室內(nèi)的廢物筒應加蓋或置存放柜內(nèi)，分生活垃圾、醫(yī)療廢物、利器盒等。未被污染的廢棄物（如藥品外包裝、鹽水瓶、青霉素瓶等）可以當作生活垃圾處置。敷料、棉簽等放置黃色垃圾袋、玻璃安瓶、玻璃器皿、一次性注射器及針頭等置于套有黃色垃圾袋的銳器盒中，小心處理以免損傷。放射性廢物置紅色垃圾袋中。
四、臨床產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須置黃色垃圾袋中，當裝滿3/4時扎緊袋口后放入專用醫(yī)療廢物暫存容器中，盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物應防滲漏，外表面粘貼有明顯的警示標識和警示說明的標簽�？剖覂�(nèi)的醫(yī)院廢物暫存地應粘貼醫(yī)療廢物標志。
五、廢棄后的注射器與輸液器的針頭等利器、被血液和體液污染的`注射器與輸血器等應放入利器盒內(nèi)，定時由保潔公司的專職人員運至醫(yī)療廢物暫存點，減少工作人員刺傷的發(fā)生。
六、清潔人員收醫(yī)療廢物時，應記錄，臨床科室簽名認可。科室收集總量應與運出醫(yī)院的總量進行核對，以免流失。
七、被血液、體液污染的口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、便盆等按醫(yī)療廢物處理。
八、病原體的培養(yǎng)基、菌種等高危廢棄物，應先進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒劑消毒后，再按醫(yī)療廢棄物處理。
九、傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的廢物應當使用雙層黃色垃圾包裝袋，并及時密封。
十、放入包裝物或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。包裝物或者容器外表面被污染，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
十一、禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混合，如不慎將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，那按照醫(yī)療廢物進行處理。
十二、醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、固定線路、密封容器進行收集、運送，不能污染環(huán)境。每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
十三、醫(yī)療廢物收集人員負責登記各部門醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量（袋數(shù)），并請該部門人員確認。醫(yī)療廢物裝箱時，箱外要標明袋數(shù)，并加以登記。
十四、醫(yī)療廢物收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。應及時清運，按規(guī)定的時間和路線送至指定暫存地。
十五、醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖，避免流失。
十六、垃圾房應每天進行清洗、消毒，外墻粘貼有明顯的醫(yī)療廢棄物警示標識、“禁止吸煙、飲食”的警示標識和醫(yī)療垃圾管理制度和工作程序，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。儲存容器應絕對密閉，防止?jié)B漏和雨水沖刷。有上下水、洗手等設(shè)施。
十七、廢棄的麻醉、精神等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行；批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構(gòu)處置。
十八、任何人不得將醫(yī)療廢物自行外運、外賣，醫(yī)療廢物每天由廣州市無害化處置中心回收、焚燒，必須做好詳細記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
十九、發(fā)生醫(yī)療廢物處理事故后，按照醫(yī)院制定的應急預案、醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度處置，在24小時內(nèi)上報縣衛(wèi)生局和環(huán)保局；導致1人以上死亡或者3人以上健康損害的，應當在12小時內(nèi)報告，并采取相應緊急處理措施；導致傳染病傳播或者可能傳染病傳播時，應當按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應措施。
�。ǘ┽t(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組職責
1、組織全院職工認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，加強宣傳、提高認識。
2、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，結(jié)合醫(yī)院實際制定我院有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發(fā)生時的緊急處理措施。
3、制定針對不同工種人員的培訓計劃，并組織實施。
4、指導、檢查醫(yī)療廢物處理日常工作落實情況。
5、管理醫(yī)療廢物檔案資料。
6、分析處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題，并組織解決。
�。ㄈ┽t(yī)療廢物院內(nèi)運輸管理規(guī)定
一、運送人員每天下午4時30分從各科室將分類包裝的醫(yī)療廢物從高樓層到低樓層的路線從樓梯走道送至垃圾貯存間，并鎖好門窗。
二、運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至垃圾貯存房。
三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
四、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
五、運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。
六、每天運送工作結(jié)束后，應當用含氯消毒液（有效氯濃度>1000ppm/L）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運用醫(yī)療廢物的專用車不得運送其他物品。
�。ㄋ模┽t(yī)療廢物集中存放場所管理規(guī)定
一、在一樓垃圾專用房間暫時貯存醫(yī)療廢物，有嚴密的封閉措施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫(yī)療廢物，防止?jié)B漏和雨水沖刷。
二、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
三、醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過48小時。
四、每日用含氯消毒液（有效氯濃度>1000ppm/L）對垃圾房的墻面及地面進行清潔和消毒，定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。
五、設(shè)兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
（五）醫(yī)療廢物交接工作要求
一、運送人員收集各科醫(yī)療廢物要進行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
二、科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
三、運送人員將醫(yī)療廢物交于指定的垃圾處理公司時應進行交接點數(shù)，詳細記錄重量、袋數(shù)、時間并雙方簽名。
四、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
�。┞殬I(yè)衛(wèi)生安全防護要求
一、為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員配備必要的防護用品，如工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等，定期進行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
二、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，并上報院感科。
三、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24h內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同進進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。
�。ㄆ撸┽t(yī)療廢物管理意外事件應急預案
一、立即報告院辦。
二、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴重程度。
三、組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。
四、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕的區(qū)域和污染最嚴重的區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
五、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。
六、采取適當?shù)陌踩幹么胧�，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。
七、工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療廢物管理委員會應當對事件的原因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。
衛(wèi)生院人員管理制度 25
為了加強管理，保證職工利益，根據(jù)《通山縣基層醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革的實施方案》，落實外出人員競聘政策，特制訂本規(guī)定：
一、所有外出或停薪留職人員，在接到通知后，必須在8。15號前回單位辦理好競聘手續(xù)，逾期沒回、沒辦理的視為自動離職，20后直接向衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)浒浮?/p>
二、凡回來辦理手續(xù)或競聘人員，報到時提交停薪留職合同書，無停薪留職合同的必須提交外出事因證明材料（病休的要有二級醫(yī)院以上的住院病例和證明，工傷的相同，并要附當時院長、同事簽字證明）。
三、簽訂了停薪留職合同的，嚴格按原合同辦理，合同到期沒續(xù)簽期間視自動離職；沒簽訂停薪留職合同的，不管什么原因，頭三個月算病休，以后算自動離職；前者以合同日期為準計算，后者以工資表為準計算。
四、具體核準核算由辦公室和財務(wù)來完成，要嚴格把關(guān)，簽訂了合同的'，按合同辦理，沒簽訂合同期間和人員，按局《外出務(wù)工人員管理辦法》來辦理，外出期間保職費1200元/年，合同工養(yǎng)老保險全額由個人繳納。
五、所有外出人員，辦理好各種手續(xù)后才可提交競聘申請和去向申請，提交材料與在職相同，沒有辦理好手續(xù)的不接受申請，直接向上報告其自動離職。
六、競聘程序與在職一樣，相應專業(yè)只能競聘相應崗位，統(tǒng)一考核、統(tǒng)一競聘、統(tǒng)一管理。
七、申請繼續(xù)外出的，在辦理好以前手續(xù)后，鼓勵其繼續(xù)外出，但要簽訂轉(zhuǎn)崗分流協(xié)議，三年后必須參加競聘，分流期間每年必須交保職費600元，合同工養(yǎng)老保險全額由個人承擔。
八、競聘落選的，結(jié)合多年來單位困難時未給單位做出貢獻，鼓勵其繼續(xù)外出，簽訂轉(zhuǎn)崗分流協(xié)議，三年后必須參加競聘，分流期間合同工養(yǎng)老保險全額由個人承擔。
衛(wèi)生院人員管理制度 26
為適應社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
一、預算管理
納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計核算中心（以下簡稱“核算中心”）的指導下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，于每年初詳實編制本年度收支計劃，報縣衛(wèi)生局會同縣財政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。
二、收入管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照國家規(guī)定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入必須統(tǒng)一管理。任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強收費票據(jù)的管理。收費必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴禁使用自制票據(jù)或白條收費。票據(jù)必須專人保管，嚴格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴禁虛開、多開或套開金額；嚴禁收費不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴肅處理。
�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入要及時繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實物類驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實合法、數(shù)字準確、手續(xù)完備。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確�，F(xiàn)金的安全。經(jīng)常進行現(xiàn)金余額清查盤點，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應及時查明原因�，F(xiàn)金不得以白條抵庫。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
（四）嚴禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟組織和個人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責；實物負責人不得由會計、出納及藥品會計兼任。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應”的'原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實際需要，確定儲備額，防止積壓。內(nèi)部管理科室要分類建好明細臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進行盤點并及時處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實相符。
�。ㄈ┒尽⒙�、精神及計生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實行特殊管理，落實專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時入賬。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類帳、二級明細分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴格報批程序。
�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理
（一）按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進行明細分類核算，不得將同類進行合并處理。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。對“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”的管理，要嚴格控制“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”的產(chǎn)生，實行擔保人負責制，做到誰擔保誰負責；對已產(chǎn)生的“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”及時催收，經(jīng)常核對余額。
八、會計機構(gòu)和財務(wù)人員的管理
（一）鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計核算機構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時做好往來手續(xù)辦理、會計資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算人員必須依法進行會計核算，不得提供虛假的會計信息，保證會計信息的真實性。
九、會計檔案的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計檔案。不得任意損毀會計檔案；借閱會計檔案，必須嚴格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計檔案，應由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報縣衛(wèi)生局、縣財政局進行監(jiān)銷。
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