醫(yī)院管理制度 15篇
在日常生活和工作中，接觸到制度的地方越來越多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院管理制度 ，歡迎大家分享。
醫(yī)院管理制度 1
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，有健全的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組并履行職責(zé)。
二、加強對科室人員的`感染管理知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員定期參加培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)記錄。三、病區(qū)環(huán)境保持整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風(fēng)。病區(qū)治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒，有記錄。
四、患者的安置原則：感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置并采取相應(yīng)隔離消毒措施。對已確診的傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)傳染病院隔離治療，在未轉(zhuǎn)出之前，采取相應(yīng)的隔離措施。
五、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)規(guī)范。治療過程中凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須一人一用一滅菌；接觸人體皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。所用無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒，遇污染時隨時消毒。
七、工作人員應(yīng)重視職業(yè)安全防護，診療、護理操作過程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同患者前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸患者血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后洗手。
八、預(yù)警的感染病例及時處理，并及時采取措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。
九、按照衛(wèi)生和計劃生育委員會《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物。
十、嚴(yán)格執(zhí)行我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集登記轉(zhuǎn)運等工作，交接登記內(nèi)容。
十一、加強對陪護人員醫(yī)院感染防控知識的衛(wèi)生宣傳。
醫(yī)院管理制度 2
（一）總則
1.為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。
2.本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。
3.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。
4.各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。
（二）組織管理
1.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。
2.領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：
組長：院長/業(yè)務(wù)副院長
成員：醫(yī)務(wù)、護理、信息、經(jīng)管、財務(wù)、藥劑、計算機工程技術(shù)等人員。
3.領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：
�。�1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。
�。�2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。
�。�3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。
4.醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。
5.信息管理部門負責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負責(zé)人），應(yīng)對所屬人員實行分工負責(zé)。
6.信息管理部門工程技術(shù)人員全面負責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。
（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理
1.信息管理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行管理。
2.信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負責(zé)人提出配置規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。
3.每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網(wǎng)使用。
4.信息工程技術(shù)人員實行分工負責(zé)制。
5.管理部門各種設(shè)備由信息管理部門負責(zé)人管理或指定專人負責(zé)。
6.系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。
7.信息系統(tǒng)管理員負責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
8.根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實施。
9.系統(tǒng)負責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)應(yīng)急恢復(fù)工作制度》處理。
（四）信息系統(tǒng)安全管理
1.信息系統(tǒng)的`安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。
2.系統(tǒng)負責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。
3.利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護。
4.用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn),應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)權(quán)限管理制度》處理。
5.系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
6.信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。
7.所有進入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護制度》有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政處罰。
8.信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。
9.所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。
10.保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
11.信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
（五）工作站管理
1.各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護制度》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理制度》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。
2.嚴(yán)格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時的完成各項錄入工作。
3.經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4.加強設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。
5.機房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。
6.機房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作。
7.嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
醫(yī)院管理制度 3
1、每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報告，并及時分析、核對，每月總結(jié)匯總一次。
2、每月15—20日組織各科室監(jiān)控人員進行重點區(qū)域、物品及消毒液的細菌培養(yǎng)檢測，并總結(jié)匯總一次。
3、每月一次對全院各科室進行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。
4、每季度一次對全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細菌藥敏情況進行總結(jié)分析，并以院內(nèi)感染通報的.形式進行反饋。
5、至少每年二次對全院各診療組進行抗菌藥物使用情況的調(diào)查，并進行總結(jié)反饋。
6、每年組織全院醫(yī)生、護士、工勤人員、新職工和進修實習(xí)人員進行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。
7、經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進購、儲存、使用管理及回收處理工作。
8、每年召開全院監(jiān)控人員會議，布置監(jiān)控計劃，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
9、隨時關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象，及時調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。
醫(yī)院管理制度 4
第一章總則
第一條為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；钒踩�。
第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，衛(wèi)生院負責(zé)人和各科室負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴(yán)防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是負責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)。其職責(zé)主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和計劃，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓(xùn)活動；定期組織安全生產(chǎn)檢查，加強事故隱患整改和重危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實消防安全責(zé)任制，建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設(shè)置明顯的防火標(biāo)志，落實“防火責(zé)任人”，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
第七條每年不少于一次對電氣線路和設(shè)備進行安全性能檢查，必要時托專業(yè)機構(gòu)進行電氣消防安全檢測。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專業(yè)人員負責(zé)。
第八條加強建筑消防設(shè)施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設(shè)施維護保養(yǎng)，保留記錄，保證建筑消防設(shè)施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓(xùn)資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)圈置火災(zāi)隱患和故障報警。
第三章醫(yī)療設(shè)備安全
第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)設(shè)備的管理，進行設(shè)備的日常維護檢查。建立科室設(shè)備臺帳。
第十二條型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。
第十三條操作人員應(yīng)當(dāng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標(biāo)記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
第十五條設(shè)備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設(shè)備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預(yù)試操作，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條加強對供用電設(shè)備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設(shè)備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設(shè)備要建立技術(shù)檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預(yù)防性測試，不符合要求的設(shè)備不許投運。
第十八條嚴(yán)禁使用不合格的電氣設(shè)備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證、無“三�！碑a(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負責(zé)，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規(guī)定：
（一）所有使用部門必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。
�。ǘ╇娫淳�尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負荷。
�。ㄈ┰谛桦娫O(shè)備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
（四）不應(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經(jīng)管理部門批準(zhǔn)，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等功率電器，不準(zhǔn)亂接電線。
第五章信息安全
第二十一條計算機室清潔無塵，嚴(yán)格遵守各類計算機設(shè)備的.操作規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計算機及輔助設(shè)備。
第二十二條不得在衛(wèi)生院工作計算機上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹(jǐn)慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經(jīng)批準(zhǔn)不得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。
第六章車輛安全
第二十五條力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴(yán)防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、�；钒踩�
第二十六條加強對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理措施。
第二十七條落實管理責(zé)任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第八章責(zé)任落實
第二十八條保衛(wèi)部門負責(zé)對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)以及員工的消防安全教育培訓(xùn)，建立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負責(zé)醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)及安全運行，建立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責(zé)供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設(shè)施的維護。其他各科室應(yīng)當(dāng)落實科室安全生產(chǎn)的各項責(zé)任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、�；返葢�(yīng)急預(yù)案，必要時開展演練，落實應(yīng)對突發(fā)事件的措施。
8、醫(yī)院消防安全制度
�。ㄒ唬┍驹合拦ぷ髫瀼亍邦A(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負責(zé)”的原則，實行逐級防火責(zé)任制。
（二）院消防工作由沈書記負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，院防火員會領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室（部門）實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的。各項規(guī)定。
�。ㄋ模┍驹航⒁恢Яx務(wù)消防隊，在院防火員會小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
�。ㄎ澹└骺剖遥ú块T）負責(zé)人為所在科室（部門）消防安全第一責(zé)任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠�(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。
�。┌聪婪ㄒ�(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動火施工。
�。ò耍┓彩褂谩⒈９芤兹家妆瘜W(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
�。ň牛╇娖鳟a(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
（十）任何部門和個人（包括集體宿舍住宿人員），嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛�，�?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
�。ㄊ唬└鶕�(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
�。ㄊ┘訌娤腊踩麄鹘逃图夹g(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室（部門）防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
�。ㄊ模⿲φJ真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院管理制度 5
一、門衛(wèi)人員在保衛(wèi)科的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)醫(yī)院的門衛(wèi)工作，嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)工作制度。
二、病區(qū)門衛(wèi)人員須嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪客、會客制度，維護病區(qū)內(nèi)正常的'醫(yī)療秩序，保證病區(qū)安全。
三、門衛(wèi)人員必須堅守崗位，工作中既要堅持制度，又要文明禮貌待人。
四、對外來車輛，根據(jù)不同情況進行管理。
五、對大門兩邊的三輪車進行管理。
六、外來車輛嚴(yán)禁進入醫(yī)院停放。
七、對分管的范圍進行治安巡邏，確保該區(qū)域的安全。
八、對攜帶物品出院門需檢查出門證，否則門衛(wèi)人員有權(quán)扣留。
九、如遇緊急或難以處理的事情立即報總值班和保衛(wèi)科處理。
醫(yī)院管理制度 6
一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。
二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。
三、對系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由使用單位負責(zé)人提出，交信息化領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責(zé)人監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠方調(diào)試人員調(diào)試維護完成后一小時內(nèi)，由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號和密碼。
五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。
六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。
七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。
八、嚴(yán)禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進入網(wǎng)絡(luò)的軟盤、光盤、U盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責(zé)人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應(yīng)的經(jīng)濟和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨立運行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶通過U盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。
十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和U盤等存貯介質(zhì)進行拷貝。
十二、保持計算機硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案
一、對網(wǎng)絡(luò)故障的判斷
當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責(zé)人應(yīng)召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由機關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：
一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。
二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。
三類故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：
一類故障———由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任上報醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)部組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。
二類故障———由技術(shù)工程師上報網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室集中解決。
三類故障———由技術(shù)工程師單獨解決，并詳細登記情況。
二、網(wǎng)絡(luò)整體故障的首要工作
�。ㄒ唬┊�(dāng)網(wǎng)絡(luò)信息辦公室一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障，首先是立刻報告醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即按上報程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室需馬上組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動對故障恢復(fù)帶來的時間影響。
�。ǘ┊�(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時限明確如下：
1、10分鐘內(nèi)不能恢復(fù)———門診掛號、住院登記、藥房轉(zhuǎn)入手工操作；門診收費、住院核算、西藥房工作轉(zhuǎn)入老系統(tǒng)操作。
2、6小時內(nèi)不能恢復(fù)———原則上將醫(yī)師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實行時間及步驟由醫(yī)務(wù)部、護理部通知）。
3、24小時以上不能恢復(fù)———將出院核算轉(zhuǎn)入手工。
三、具體協(xié)調(diào)工作
�。ㄒ唬┧惺止すぷ鞯慕y(tǒng)一時間須由醫(yī)務(wù)部或網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知，相關(guān)單位嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計算機。
（二）門診掛號工作協(xié)調(diào)
1、門診掛號協(xié)調(diào)工作由門診部護士長負責(zé)協(xié)調(diào)請示，如手工掛號的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時間等；
2、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷時，改為手工掛號；
3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；
4、在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時就診過。
�。ㄈ╅T診收費系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)
1、由收款處科主任負責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)信息辦公室保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；
2、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過10分鐘時，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；
3、門診收款負責(zé)同志應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；
4、當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款處負責(zé)同志負責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室反映情況。
5、在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，門診收款負責(zé)人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機器操作。
（四）住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)
1、由住院處科主任總體負責(zé)協(xié)調(diào)工作；
2、當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過2天時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間；對急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄，進行手工核算出院。
3、在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士工作站追查是否還有正在進行的.檢查，向結(jié)算室提供詳細費用情況后，方可送交核算。
�。ㄎ澹┡R床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)
1、臨床科工作由醫(yī)務(wù)部、護理部共同協(xié)調(diào)；
2、網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；
3、科室詳細填寫每個患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送西藥房；
4、出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)師負責(zé)掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由該醫(yī)師負責(zé)；
5、根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知恢復(fù)運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。
6、如患者急需出院，應(yīng)向核算室提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應(yīng)予以說明。
�。┽t(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)
1、在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；
2、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用；
3、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或出院處溝通費用情況。
（七）藥房工作協(xié)調(diào)
1、中心擺藥應(yīng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)信息辦公室規(guī)定的時間及要求進行計算機操作；
2、網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；
3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補充確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細追查；
4、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進行錄入；
5、數(shù)據(jù)補錄工作結(jié)束后應(yīng)查看系統(tǒng)內(nèi)庫存與實際庫存相符情況。
各信息點接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作。
四、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理
�。ㄒ唬┯筛骺平M織核�；颊哔M用情況；
（二）藥房校查庫存；
�。ㄈ┡R床科室補錄患者醫(yī)囑。
各科室要嚴(yán)格各項操作并及時反饋執(zhí)行中的有關(guān)情況。
醫(yī)院管理制度 7
為加強和規(guī)范醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)及設(shè)備的日常管理，提高醫(yī)院治安防控應(yīng)變能力，加強醫(yī)院安全保衛(wèi)管理工作，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本制度。
一、保衛(wèi)人員對視頻監(jiān)控必須保持高度警惕及高度責(zé)任心，密切注意各部位情況，增強安全觀念，善于發(fā)現(xiàn)問題，認真做好值班記錄。
二、保衛(wèi)人員負責(zé)24小時監(jiān)視視頻監(jiān)控圖像，在觀察到非正常情況，可疑人物，應(yīng)進行詳細記錄，并視情況向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門報告，采取必要的措施。
三、保衛(wèi)人員要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班時應(yīng)將各設(shè)備的使用情況、有無可疑情況要交接記錄清楚。
四、保衛(wèi)人員要對視頻監(jiān)控圖像內(nèi)所發(fā)生的事故及其他緊急情況進行記錄。
五、非保衛(wèi)人員不準(zhǔn)進入，任何人不準(zhǔn)在監(jiān)控室會客聊天。觀訪者和外來人員需到視頻監(jiān)控室查看資料和情況，必須經(jīng)院長同意方可進入視頻監(jiān)控室查看。
六、保衛(wèi)人員必須具有保密意識，醫(yī)院內(nèi)監(jiān)控的'范圍、監(jiān)控設(shè)備的布防嚴(yán)禁外傳，不得在監(jiān)控室以外的場所議論有關(guān)錄像的內(nèi)容。不得向公安機關(guān)以外的其他單位和個人提供、傳播錄像信息。監(jiān)控室的視頻監(jiān)控圖像使用有登記制度，對圖像信息的調(diào)取人員、調(diào)取時間、調(diào)取用途等事項進行登記。
七、監(jiān)控室的視頻監(jiān)控圖像不得擅自刪改，故意隱匿、毀棄留存期限內(nèi)視頻監(jiān)控圖像信息的原始記錄;不得買賣散發(fā)、非法使用視頻圖像信息資料。
醫(yī)院管理制度 8
1、醫(yī)院職工食堂由總務(wù)科負責(zé)管理,實行經(jīng)理負責(zé)制和綜合指標(biāo)管理。不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高烹調(diào)質(zhì)量。
2、食堂工作人員要注意個人衛(wèi)生,定期進行健康檢查,發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)立即隔離,調(diào)離食堂,待身體康復(fù)確無傳染性后再恢復(fù)工作。未經(jīng)健康檢查,不得調(diào)入食堂工作。
3、食堂工作人員要保持衣帽整齊,儀表端莊,堅持做到'四勤'。炊事用具和食品餐具要定期消毒,分類擺放。
4、嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生'五四'制,確保飲食安全,嚴(yán)防食物中毒。嚴(yán)禁炊事員穿工作服上廁所。醫(yī)務(wù)人員穿工作服不準(zhǔn)進入食堂。
5、嚴(yán)格勞動紀(jì)律,不得遲到、早退。輪派值班人員,對夜班及因公遲下班的職工要保證就餐。
6、食堂工作人員對各種票證實物要嚴(yán)格手續(xù),妥善保管,定期清理。購買各種食物均由保管員驗收。接受群眾和上級部門的監(jiān)督檢查。
7、食堂要保持室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生,消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲的孽生條件。配備防蠅、防鼠、防塵、洗滌、洗手、餐具消毒、污水排放和存放廢棄物質(zhì)的'設(shè)備。
8、食堂不得采購霉?fàn)�變質(zhì)食物,生食和熟食、食品和原料都要分開存放,防止污染。物品、食品專人管理,保持新鮮。
9、提高警惕,搞好安全保衛(wèi)工作,無關(guān)人員不得隨便進入食堂。做好防火、防盜、防毒、防破壞工作。
醫(yī)院管理制度 9
一、醫(yī)療廢物管理由負責(zé)后勤的副院長為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
二、醫(yī)療廢物的收集、處理由總務(wù)科負責(zé)處理，院感科負責(zé)監(jiān)督檢查，各科室科主任和護士長為科室醫(yī)療廢物的管理責(zé)任人，負責(zé)本科室醫(yī)療廢物的.管理。
三、各科室對污物的收集要按分類收集和無害化處理的原則進行收集運送。生活垃圾和醫(yī)療廢物要按不同顏色的塑料袋（桶）分類收集。
四、醫(yī)療廢物要按照感染性、病理性廢物應(yīng)放在標(biāo)有警示標(biāo)識的黃色塑料袋（桶）內(nèi)，損傷性廢物應(yīng)放在防刺的有警示標(biāo)識的黃色容器內(nèi)，由專人收集到醫(yī)院臨時焚燒物集中點，并做好交接登記手續(xù)。一般性的醫(yī)療廢物盛在黃底紅標(biāo)識的塑料袋中按生活垃圾處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
五、醫(yī)療廢物運送要封閉袋口，防止發(fā)生流失、泄漏和擴散，防止直接接觸工作人員身體。
六、禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者和生活垃圾混放。
七、醫(yī)療廢物存放時間不得超過2天，更不得在露天存放。每天（每次）運送廢物結(jié)束時，對容器和運送工具及場所要及時進行清洗消毒。
八、工作人員在收集、運送醫(yī)療廢物過程中要做好個人防護，防止醫(yī)療廢物對人體的傷害。一旦被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等，應(yīng)及時采取相應(yīng)的消毒、登記、報告等措施。
醫(yī)院管理制度 10
根據(jù)《浙江省事業(yè)單位預(yù)決算管理制度》、《浙江省會計基礎(chǔ)工作規(guī)范化考核試行辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實際特制定本制度。
一、預(yù)算管理原則
根據(jù)國家對醫(yī)院實行"核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則，醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
二、預(yù)算編制原則和方法
1、在編制預(yù)算時應(yīng)根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務(wù)，結(jié)合本院情況，本著"統(tǒng)籌兼顧，保證重點，開源節(jié)流，增收節(jié)支，略有結(jié)余"的原則進行編制，不得編制赤字預(yù)算。
2、收入預(yù)算應(yīng)堅持積極穩(wěn)妥原則，根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計劃目標(biāo)及醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)增減情況進行編制。
3、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實際支出水平以及本年度工作計劃、收入預(yù)算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的需要，又要合理節(jié)約的精神，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
4、差額預(yù)算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設(shè)備購置以及清欠基金及其他專項補助，按照上級部門下達的預(yù)算指標(biāo)編制，做到�？顚Ｓ谩�
5、預(yù)算編制一般采用的方法主要有：定額預(yù)算法、比例預(yù)算法、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算法、零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法、概率預(yù)算法。上述的預(yù)算編制方法在實際工作中一般都是交叉或綜合運用的，預(yù)算編制人員按年度所有因素和事項的輕重緩急測算每一科目、款項支出的需求。
三、預(yù)算審批程序
1、各項預(yù)算報表應(yīng)經(jīng)預(yù)算管理委員會討論并經(jīng)院務(wù)會及職代會審議通過后，應(yīng)及時上報主管部門審批；凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的重大開支應(yīng)按規(guī)定審批程序報批后才可執(zhí)行。
2、預(yù)算管理委員會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，在對預(yù)算期經(jīng)濟形勢做出初步預(yù)測和決策的基礎(chǔ)上提出下一年度工作目標(biāo)。
3、各職能科室根據(jù)醫(yī)院預(yù)算管理委員會提出的工作目標(biāo)，要求所屬責(zé)任科室上報為完成工作目標(biāo)需要的經(jīng)費及預(yù)算項目。
4、購置專業(yè)設(shè)備和電腦設(shè)備的預(yù)算需要提交醫(yī)院設(shè)備管理委員會審議。
5、財務(wù)科匯總職能科室的預(yù)算項目，上報預(yù)算管理委員會審批。
四、預(yù)算執(zhí)行
院級預(yù)算按規(guī)定程序?qū)徍撕笥韶攧?wù)科嚴(yán)格遵照執(zhí)行。凡已列入預(yù)算的，財務(wù)科應(yīng)保證正常用款需要；凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的開支，未經(jīng)規(guī)定程序追加或調(diào)整的任何人無權(quán)決定付款。
五、預(yù)算分析
醫(yī)院應(yīng)至少每半年開展預(yù)算執(zhí)行情況分析、考核、評價收支預(yù)算進行執(zhí)行情況，分析完成與否的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年預(yù)算的順利完成并為編制下半年度預(yù)算提供依據(jù)。
六、預(yù)算調(diào)整
在預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，使原批準(zhǔn)的預(yù)算數(shù)發(fā)生較大的變動，應(yīng)編制調(diào)整方案（調(diào)整的'原因、項目、數(shù)額、措施及有關(guān)說明），并經(jīng)預(yù)算管理委員會討論通過，報經(jīng)主管部門調(diào)整預(yù)算；對預(yù)算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報上級主管部門備案。
七、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算
第八條醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。
第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的。預(yù)算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各級各類醫(yī)院的不同的特點和業(yè)務(wù)收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。
第十條醫(yī)院預(yù)算參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動需要和財力可能，編制支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
第十一條醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，報主管部門審核批復(fù)后執(zhí)行。
第十二條在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預(yù)算；對預(yù)算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。
醫(yī)院管理制度 11
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復(fù)技工室的`印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對化學(xué)滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。
醫(yī)院管理制度 12
(一)醫(yī)院感染概述
1. 醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
2. 醫(yī)院感染的種類
醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強對這些部位保護,做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車毦踩氚螂?長期留置導(dǎo)尿管,留置時間越長,感染率越高。
因此,消毒和無菌操作應(yīng)達到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進行分類,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4. 醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)
下列情況屬于醫(yī)院感染：
�、贌o明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;
�、苄律鷥涸诜置溥^程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;
�、掎t(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
�、倨つw黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn);
②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
�、芑颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5. 醫(yī)院感染的特點
(1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中，會產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長，醫(yī)院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長及感染機會增加有關(guān)。
6. 醫(yī)院感染的危害性
�、傺娱L住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測的常用指標(biāo)
1. 我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運用有關(guān)的`理論和方法對醫(yī)院感染現(xiàn)象進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非�？欤t(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究內(nèi)容、基本理論和應(yīng)用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。
我國制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。
標(biāo)志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對醫(yī)院感染管理制度作了詳細的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。
(5)將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院管理制度 13
人民醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度
一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。
二、計算機中心人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞、失效等災(zāi)難性故障。
三、對系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由使用單位負責(zé)人提出，交信息化領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)后，由計算機中心人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，計算機中心做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由班組長監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠方調(diào)試人員調(diào)試維護完成后一小時內(nèi)，由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號和密碼。
五、計算機中心人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。
六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由計算機中心人負責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。
七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機及其他相關(guān)設(shè)備的。操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的`工作。
八、嚴(yán)禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進入網(wǎng)絡(luò)的軟盤、光盤、u盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過計算機中心負責(zé)人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應(yīng)的經(jīng)濟和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨立運行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶通過u盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。
十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，一律通過網(wǎng)上辦公系統(tǒng)和ftp服務(wù)器專門的上載、下載區(qū)進行，不得利用軟盤、光盤和u盤等存貯介質(zhì)進行拷貝。
十二、保持計算機硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、計算機中心人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
醫(yī)院管理制度 14
1、目的
為加強對儀器設(shè)備檔案的管理,妥善收集與管理大型、貴重、精密儀器、設(shè)備的相關(guān)資料,制定本細則。
2、適用范圍
2.1本細則適用于醫(yī)院對重點儀器設(shè)備資料的管理,包括設(shè)備說明書、合格證、維修證、圖紙等全部隨機資料及后續(xù)服務(wù)資料。
2.2本細則僅針對儀器設(shè)備檔案的管理,從屬于醫(yī)院《檔案管理制度》。
3、管理范圍
3.1凡價值在1萬元以上的進口和國產(chǎn)的精密、貴重、稀缺儀器設(shè)備,必須建立檔案。
3.2凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的.購置申請報告及批復(fù)文件,應(yīng)存入該儀器設(shè)備檔案內(nèi)。
3.3凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備,到貨后應(yīng)由藥械部的兼職檔案人員參加開箱驗收,詳細填寫驗收報告(一式兩份)并存檔備案。
3.4凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的全套隨機技術(shù)文件、儀器設(shè)備說明書、樣本、圖紙、技術(shù)操作規(guī)程、合格證及安裝調(diào)試等材料,均為存檔范圍。
3.5已建檔的儀器設(shè)備在管理、使用、維修和改進工作中形成的文件材料應(yīng)歸檔,不得隨意亂放,以免丟失。
4、工作要求
4.1藥械部的兼職檔案員負責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、維修和使用統(tǒng)計工作。
4.2儀器設(shè)備檔案內(nèi)的文件材料,要按時間順序排列,用鉛筆編寫頁號,凡有文字的頁面,都要編號,正面標(biāo)在右上角,背面標(biāo)在左上角,并完整填寫卷內(nèi)目錄。
4.3儀器設(shè)備檔案應(yīng)一式三份,原件交院辦(人事行政部)檔案室,一份復(fù)印件留在設(shè)備使用部門備用,一份復(fù)印件在藥械部存檔。院辦(人事行政部)負責(zé)監(jiān)督、檢查檔案管理情況和設(shè)備使用情況。
4.4儀器設(shè)備檔案應(yīng)放置在專用的檔案柜中,做到完整安全,存放有序,查找方便,不得隨意堆放,嚴(yán)防毀壞和散失。
4.5儀器設(shè)備檔案的原件一般不外借,如因特殊需要必須借用時,應(yīng)經(jīng)院辦(人事行政部)負責(zé)人同意。
4.6辦理借閱手續(xù)后借出的檔案材料,借用人要妥善保管,不得毀壞和遺失,并應(yīng)按期歸還,如有損壞或遺失,由借用人負責(zé)賠償。
醫(yī)院管理制度 15
為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點
《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開始》為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)管理試行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神，進一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。
一、就醫(yī)管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。
3、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費時，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費用外，按投訴處理。
5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。
6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時，應(yīng)核對醫(yī)保手冊，進行身份驗證，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)�；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)�；鹬Ц丁π氯朐旱尼t(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時內(nèi)將醫(yī)保卡及醫(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。
7、門診及住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳�，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院門診檢查（不包括治療項目），應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請表，科主任、主管院長簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。
9、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》收費，不得擅自立項，抬價、巧立名目。
10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>
11、一年醫(yī)�？己四甓葍�(nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用控制在其醫(yī)療總費用的.5%以內(nèi)，所有參保病人醫(yī)療費用個人自負控制在其醫(yī)療總費用的30%以內(nèi)。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以內(nèi)。
二、醫(yī)保用藥管理
1、嚴(yán)格按《基本醫(yī)療保險藥品目》及《醫(yī)保考核》有關(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。
2、及時向醫(yī)保機構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。
3、嚴(yán)格按照急性病人不超過七日量，慢性病人不超過十五日量，規(guī)定疾�。ǜ窝住⒎谓Y(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心�。┎怀^一個月量，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱。患者出院帶藥，與病情相關(guān)藥品不超過半個月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。
4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時，應(yīng)使用專用處方，并到掛號處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。
5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容，對控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。使用蛋白類制品應(yīng)達到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)�？茖徟娇墒褂�，有效期最長為5天。門診病人使用營養(yǎng)類藥品一律自費。
6、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開變相復(fù)方（二味或二味飲片）。
7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請單，并按申請單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方，個人付30%，統(tǒng)籌付70%。
三、費用結(jié)算管理
1、嚴(yán)格按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定費用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，按時上報核對無誤有費用結(jié)算《申報表》，要求各類報表內(nèi)容項目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。
2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。
3、門診人次計算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個人次；住院人次計算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的，算一個人次。
4、掛號窗口計算機操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號、計費應(yīng)直接用醫(yī)保卡讀卡操作，絕對不允許采用輸入保障號操作。刷卡操作時要保證對卡操作成功后，才能把卡取出來，藥品輸入要慎重，不要輸錯，不要隨便退藥。
5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。絕對不準(zhǔn)進入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進行操作。一經(jīng)查出，所扣費用由當(dāng)班操作人員支付。
6、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢，并核對無誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。
7、遇刷卡障礙時操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時報告機房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進行非法操作，或推諉病人。
8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，出院時由參保病人結(jié)清醫(yī)療費，醫(yī)院提供醫(yī)療費用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。
四、計算機系統(tǒng)維護管理
1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺時，按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。
2、要妥善維護醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運行。
3、每天檢查上傳下載的進程是否正常，如死機要進行進程重啟動。
4、醫(yī)院上傳下載的時間間隔不能設(shè)置太長（一般為20分鐘），更不能關(guān)掉上傳下載進程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時上傳下載，影響參保人員個人賬戶。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。
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