醫(yī)院管理制度10篇

　　在我們平凡的日常里，制度的使用頻率逐漸增多，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編為大家收集的醫(yī)院管理制度，歡迎大家分享。

醫(yī)院管理制度1

　　1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務(wù)院長的.直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

　　3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

　　4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進(jìn)行審定，對各項規(guī)章制度的落實進(jìn)行評價考核。

　　5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重事項，遇有緊急問題及時召開。

醫(yī)院管理制度2

　　一、人員管理

　　1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

　　2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。

　　3、護(hù)理人員為每一個嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

　　二、環(huán)境管理

　　1、室內(nèi)空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。

　　2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

　　3、每日定時對空氣進(jìn)行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng)，地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護(hù)理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換，并有記錄。

　　4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔。

　　5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。

　　三、消毒隔離制度

　　1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

　　2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

　　3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。

　　4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

　　5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。

　　6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%，消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。

醫(yī)院管理制度3

　　1、一次性針灸針在有效期使用;

　　2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。

　　3、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。

　　4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

　　5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。

醫(yī)院管理制度4

　　1.全院醫(yī)療、教學(xué)、科研儀器設(shè)備，均由后勤科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，進(jìn)行計劃、采購、管理、調(diào)配、保管、維修。

　　2.各科室需增添儀器要寫申請書，并申述請購理由，送后勤科審核，院長批準(zhǔn)，后勤科負(fù)責(zé)采購。各科室不得自行購買，醫(yī)療儀器報賬，財務(wù)科須見到后勤科和院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后，方可付款報銷。

　　3.大型設(shè)備到貨后，后勤科會同使用科室驗收，辦理領(lǐng)用手續(xù)。，由藥械科、使用科室負(fù)責(zé)人共同驗收，寫好記錄、簽字。 4.后勤科必須建立儀器設(shè)備檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括購買申請書、、合同書、驗收記錄、儀器技術(shù)資料、保養(yǎng)維修記錄等。

　　5.所有儀器設(shè)備的技術(shù)資料，由后勤科歸檔保存，后勤科可向使用科室及維修人員提供復(fù)印件。

　　6.后勤科必須建立全儀器財產(chǎn)賬卡制度，科室賬卡必須與儀器總賬相符，并定期核對。

　　7.各科室儀器設(shè)備須制定操作規(guī)程，確定專人負(fù)責(zé)保管使用，實習(xí)、進(jìn)修人員及非本科室人員不得單獨操作使用，后勤科定期下科室檢查使用保養(yǎng)情況。

　　8.儀器發(fā)生故障使用科室應(yīng)立即通知后勤科，后勤科安排人員立即檢修，對于一般設(shè)備及大型精密儀器損壞，限于我院目前維修技術(shù)力量、設(shè)備條件不足，由后勤科對外聯(lián)系解決。

　　9.應(yīng)充分發(fā)揮各科設(shè)備作用，提高經(jīng)濟(jì)效益，如因保管不當(dāng)或違章操作，造成儀器損壞者，由當(dāng)事責(zé)任人負(fù)全責(zé)，并予以賠償。儀器設(shè)備不能正常工作的，科室如實上報后勤科，轉(zhuǎn)呈院部處理，對隱瞞不報者追究責(zé)任。

　　10.使用率不高的`儀器設(shè)備進(jìn)行院內(nèi)調(diào)配，廠家送給臨床試用產(chǎn)品一律由醫(yī)院安排，各科不得私自接收更不得留購付款。

　　11.醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)會議，儀器鑒定會，不得自行購買儀器，否則費(fèi)用自付。

醫(yī)院管理制度5

　　一、物品入庫有關(guān)制度：

　　1、認(rèn)真清點所要入庫物品的數(shù)量，并檢查好物品的規(guī)格、質(zhì)量，做到數(shù)量、規(guī)格、品種準(zhǔn)確無誤，質(zhì)量完好，配套齊全，并在接收單上簽字。

　　2、物品進(jìn)庫根據(jù)入庫憑證，現(xiàn)場交接接收，必須按所購物品條款內(nèi)容、物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對物品進(jìn)行檢查驗收，并做好入庫登記。

　　3、物品驗收合格后，應(yīng)及時入庫。

　　4、物品入庫，要按照不同的材質(zhì)、規(guī)格、功能和要求，分類、分別儲存。

　　5、物品數(shù)量、價格準(zhǔn)確，做到帳、卡、物、金相符合。

　　6、易燃、易爆，易感染、易腐蝕的物資要隔離或單獨存放，并定期檢查。

　　7、精密、易碎及貴重物資要輕拿輕放．嚴(yán)禁擠壓、碰撞，倒置，要做到妥善保存。

　　8、做好防火、防盜、防潮、防凍、防鼠工作。

　　9、倉庫經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持庫室內(nèi)整潔。

　　二、物品出庫有關(guān)規(guī)定：

　　1、物品出庫，保管人員要做好記錄，領(lǐng)用人簽字。

　　2、物品出庫實行“先進(jìn)先出”的原則，杜絕浪費(fèi)。

　　3、本著“厲行節(jié)約，杜絕浪費(fèi)”的'原則發(fā)放物品，做到專物專用。

　　4、對于相關(guān)部門物品的領(lǐng)用必須要有使用部門負(fù)責(zé)人簽字方可領(lǐng)取。

　　5、保管員要做好出庫登記。

醫(yī)院管理制度6

　　一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的`質(zhì)量。

　　二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》

　　三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。

　　四、責(zé)任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負(fù)責(zé)。

　　五、內(nèi)容：

　　1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：

　　1.1、營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；

　　1.2、藥品包裝應(yīng)無塵、清潔衛(wèi)生；

　　1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；

　　1.4、禁煙標(biāo)志的場所嚴(yán)禁吸煙；

　　1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。

　　2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：

　　2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；

　　2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進(jìn)行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；

　　2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。

　　2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光潔平整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。

　　2.5、驗收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；

　　2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。

　　3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細(xì)記錄，獎懲落實。

醫(yī)院管理制度7

　　1.特級護(hù)理

　　1.1指征:

　　1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

　　1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;

　　1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

　　1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

　　1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

　　1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

　　1.1.7其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示

　　1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護(hù),并班班交接。

　　1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。

　　1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。

　　1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。

　　1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實各項治療措施。

　　1.2.6按常規(guī)落實各項護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。

　　1.2.7按時認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的'動態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評價。

　　1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

　　1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

　　1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。

　　1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會陰護(hù)理。

　　1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。

　　1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。

　　2.一級護(hù)理

　　2.1指征

　　2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

　　2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

　　2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

　　2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級護(hù)理標(biāo)記表示

　　2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。

　　2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護(hù)理措施,

　　2.2.3按照�？埔�求做好各種導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測量生命體征;

　　2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥

　　2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會陰護(hù)理每日1-2次

　　2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。

　　2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護(hù)理。

　　2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。

　　2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

　　3.二級護(hù)理

　　3.1指征:

　　3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;

　　3.1.2生活部分自理的患者。

　　3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級護(hù)理標(biāo)記表示

　　3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時巡視一次;

　　3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。

　　3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;

　　3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　4.三級護(hù)理

　　4.1指征

　　4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

　　4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　　4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;

　　5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:

　　凡住院患者,按護(hù)理級別要求分別實施基礎(chǔ)護(hù)理工作。

　　護(hù)理要求:

　　5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。

　　5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。

　　5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。

　　5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。

　　5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。

　　5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。

　　5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。

　　5.8藥、飯、水送到床邊。

　　5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。

醫(yī)院管理制度8

　　1.醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識和路標(biāo),并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。

　　2.所用標(biāo)識,要規(guī)范統(tǒng)一,美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國家慣例進(jìn)行繪制,衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

　　3.醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位,要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境,統(tǒng)一規(guī)劃,不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。

　　4.所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作,以示嚴(yán)肅;字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范,不用繁體字。

　　5.院內(nèi)已經(jīng)陳舊的.標(biāo)識,應(yīng)及時修整更換,已經(jīng)過時的標(biāo)示應(yīng)及時清除。

　　6.所有標(biāo)示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。

　　7.工作人員佩戴胸牌,至少有姓名、職稱、所在科室,進(jìn)修、實習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。

　　8.要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示。

醫(yī)院管理制度9

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理，規(guī)范采購行為，進(jìn)一步完善采購制度，按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標(biāo)、投標(biāo)法》(下稱招標(biāo)、投標(biāo)法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求，經(jīng)院長辦公會研究，特制定本辦法：

　　一、采購計劃

　　醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，本著經(jīng)濟(jì)實用、功能適宜、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃，杜絕盲目配置和閑置浪費(fèi)。

　　(一)、科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，于每年年底前提交下年度購置計劃，填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設(shè)備論證表》(其中因原有設(shè)備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外)，經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內(nèi)報藥械科。

　　(二)、藥械科對各科室設(shè)備購置的申請進(jìn)行匯總，提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會，審議論證，根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，編制出設(shè)備、器材的購置計劃，經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設(shè)備、器材采購計劃。

　　(三)、未列入年度采購計劃的項目，科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設(shè)備，單價在1000元以上1萬元以下的，由使用科室向藥械科提出申請，藥械科定期匯總后，報醫(yī)療設(shè)備管理辦公室，經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設(shè)備，由使用科室填寫《萬元以上儀器設(shè)備論證表》并報送藥械科，藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會進(jìn)行論證，根據(jù)論證情況，擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設(shè)備”審批報告，經(jīng)院長辦公會審批后增列入當(dāng)年采購計劃。需主管部門審批的，應(yīng)當(dāng)獲得批準(zhǔn)后執(zhí)行。需要考察設(shè)備者由醫(yī)療設(shè)備管理委員指派人員進(jìn)行項目考察，其考察報告書面上報院長辦公會，并由藥械科備案。

　　(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備購置，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證。論證內(nèi)容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟(jì)效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。

　　(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的，按照應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。需采購進(jìn)口設(shè)備的，按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格履行進(jìn)口設(shè)備采購審批程序。

　　二、采購

　　(一)單機(jī)(件)在3萬元以下的購置，必須由藥械科制定招標(biāo)申請書，原則上應(yīng)有3個以上供應(yīng)商參加。應(yīng)有3人以上人員參加談判后通過招標(biāo)簽定合同(參加人員：主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀(jì)檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標(biāo)管理辦公室備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可自行采購。

　　(二)單機(jī)(件)在3萬元以上的設(shè)備，經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)購置后由藥械科負(fù)責(zé)，會同主管院長和使用科室制定設(shè)備招標(biāo)書、技術(shù)參數(shù)，經(jīng)設(shè)備主管院長和使用科室認(rèn)可，報院長簽字后，報許昌市醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)辦公室，進(jìn)入招標(biāo)程序。憑中標(biāo)通知書，供貨商與醫(yī)院簽定正式合同，并按合同要求進(jìn)行驗收、入庫、出庫。

　　三、設(shè)備的購進(jìn)驗收及管理

　　(一)必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械。

　　(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前，應(yīng)向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的'證照復(fù)印件。

　　(1)營業(yè)執(zhí)照;

　　(2) 《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;

　　(3) 《醫(yī)療器械注冊證》;

　　(4)合格證明;

　　(5)企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍;

　　(6)銷售人員身份證明。

　　(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調(diào)試后，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進(jìn)行檢查驗收。驗收完成后應(yīng)當(dāng)填寫驗收報告，并由各方簽字確認(rèn)以示負(fù)責(zé)。驗收工作應(yīng)在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的，應(yīng)當(dāng)及時辦理索賠。

　　(四)建立真實完整的購進(jìn)驗收記錄，以確保每批產(chǎn)品的可追溯性。購進(jìn)驗收記錄應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、批號或機(jī)身編號、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進(jìn)記錄由藥械科負(fù)責(zé)建檔保存。

　　(五)購進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù)，醫(yī)療設(shè)備證件，裝箱單、說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設(shè)備檔案，并妥善保存。因進(jìn)貨手續(xù)不全，無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑，結(jié)論為不合格的產(chǎn)品應(yīng)拒絕入庫。

　　(六)醫(yī)療設(shè)備驗收合格后，由財務(wù)科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務(wù)科為原始合同)，對納入科室固定資產(chǎn)的設(shè)備由藥械科提出設(shè)備折舊方案，院長簽字后，通知經(jīng)改辦，從使用后下一個月扣設(shè)備折舊。

　　(七)使用科室和設(shè)備庫房對儲備的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)定期檢查，做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，及時養(yǎng)護(hù)、校驗在用設(shè)備，并做好養(yǎng)護(hù)、校驗記錄。

　　四、設(shè)備的維修

　　藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運(yùn)行情況(每周一次)，并做好記錄。發(fā)生設(shè)備故障，使用科室及時通知藥械科，藥械科負(fù)責(zé)全程跟蹤，并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費(fèi)用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議，維修費(fèi)用在1萬元以上的要上報院長批準(zhǔn)。

　　五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

醫(yī)院管理制度10

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)院清潔切口(i類切口)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用行為,促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,控制細(xì)菌耐藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物,不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

　　第三條醫(yī)院抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

　　第四條本辦法清潔切口定義是:手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。切口類型與麻醉方式,以及否留置胃管、尿管和引流管等無關(guān)。

　　第五條本辦法適用于各學(xué)科所涉及的清潔切口手術(shù),以及血管介入診斷與介入治療。

　　第二章預(yù)防性應(yīng)用的`抗菌藥物管理

　　第六條預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征:清潔切口手術(shù)野無污染,通常不需預(yù)防用抗菌藥物,僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥:

　　1.手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、門脈高壓癥手術(shù)等。

　　2.使用人工材料或人工裝置的手術(shù),如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等。腹股溝疝補(bǔ)片不計入在內(nèi)。

　　3.手術(shù)范圍大、時間超過3小時、創(chuàng)傷大(出血量超過1500ml)。

　　4.存在感染高危因素,如:高齡、糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫功能低下等。

　　第七條以下手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物:腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑的介入診斷與治療手術(shù)。

　　第八條預(yù)防性抗菌藥物的選擇:清潔切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌),一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。對β-內(nèi)酰胺類過敏者,可選用克林霉素,預(yù)防葡萄球菌感染;選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。氟喹諾酮類不做為清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物。

　　第九條預(yù)防性抗菌藥物給藥時機(jī):清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。

　　第十條預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時間:清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗

　　藥物時間不超過24小時。

　　第三章罰則

　　第十一條違反本辦法第六條、第七條規(guī)定,無指征預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物者,由抗菌藥物管理小組責(zé)令臨床科室限期整改,并處手術(shù)醫(yī)師500元罰款、責(zé)任科室主任500元罰款。如有預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征,但醫(yī)療文書中未記錄,視為無指征應(yīng)用。

　　第十二條違反本辦法第八條、第九條、第十條中的任一規(guī)定,妨礙醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動順利開展,由抗菌藥物管理小組責(zé)令臨床科室限期整改,并處手術(shù)醫(yī)師200元罰款,責(zé)任科室主任200元罰款。

　　第十三條同一醫(yī)師連續(xù)三次違反本管理辦法者,由抗菌藥物管理工作組上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn),取消其抗菌藥物處方權(quán)六個月。六個月以后,經(jīng)抗菌藥物培訓(xùn)并考核合格后,經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn),才能恢復(fù)其相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。

　　第十四條同一科室每月出現(xiàn)三次違反本管理辦法的醫(yī)療活動,由抗菌藥物管理工作組上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會,在院長主持下,與責(zé)任科室主任進(jìn)行誡勉談話,并免去同年科室評優(yōu)的資格。

　　第十五條本辦法解釋權(quán)與修改權(quán)屬醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。

　　第十六條本管理辦法20xx年6月22日起執(zhí)行。

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