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重癥監(jiān)護(hù)室ICU規(guī)章制度
在現(xiàn)實(shí)社會中，越來越多人會去使用制度，制度對社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的重癥監(jiān)護(hù)室ICU規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
一、探視、陪伴制度
(一)探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。
(二)探視危重病員，可持病危通知單，由醫(yī)護(hù)人員特別安排。
(三)探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。
(四)凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)陪償。
二、病房小藥柜管理制度
(一)病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。
(二)病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。
(三)定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。
(四)毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴(yán)格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
(五)藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
三、ICU收治原則及疾病范圍
ICU負(fù)責(zé)收治危重病人，凡生命體征不穩(wěn)定且有搶救希望者，可入ICU。原則上待血液動力學(xué)穩(wěn)定及呼吸通道建立后轉(zhuǎn)入ICU，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生危險(xiǎn)。具體疾病:
(一)各種嚴(yán)重休克；
(二)嚴(yán)重心力衰竭；
(三)嚴(yán)重心肌梗塞；
(四)嚴(yán)重心律失常；
(五)急性肺損傷，ARDS；
(六)嚴(yán)重呼吸衰竭；
(七)嚴(yán)重急性腎功能不全；
(八)嚴(yán)重肝功能不全；
(九)MODS(MOF)；
（十）DIC；
(十一)嚴(yán)重代謝功能障礙；
(十二)昏迷；
(十三)嚴(yán)重體液失衡；
(十四)各種嚴(yán)重中毒；
(十五)嚴(yán)重中暑；
(十六)嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;
(十七)擠壓綜合征；
(十八)脂肪栓塞綜合征;
(十九)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)征；
(二十)心肺腦復(fù)蘇術(shù)后；
(二十一)重大手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后。
下列情況原則上不得轉(zhuǎn)入ICU
1．傳染病。
2．各種慢性疾病的終末狀態(tài)，如惡性腫瘤晚期。
3．經(jīng)濟(jì)條件不許可者。
四、ICU病人管理制度
(一) ICU職責(zé)：維護(hù)重要臟器功能、生命體征穩(wěn)定、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營養(yǎng)支持、感染防治、各種檢測、監(jiān)護(hù)等。
(二)臨床科室ICU之間須相互理解通力協(xié)作。嚴(yán)重復(fù)合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實(shí)施、病人進(jìn)出ICU適應(yīng)證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同協(xié)商，ICU須充分尊重�？铺幚硪庖�。當(dāng)治療方案出現(xiàn)分歧時(shí)，可通過院內(nèi)會診。當(dāng)適應(yīng)證及轉(zhuǎn)出方向發(fā)生分歧無法解決時(shí)，由ICU主任決定，權(quán)力與責(zé)任同在。
(三) ICU須根據(jù)病情的輕重緩急，加快周轉(zhuǎn)，提高使用率。
(四)與醫(yī)療管理有關(guān)的各項(xiàng)制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時(shí)ICU與相關(guān)科室共同參與。
(五) ICU與臨床科室實(shí)施利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的分配原則。
五、病房管理制度
(一)病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
(二)為保證重癥監(jiān)護(hù)良好的工作環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯(lián)系。
(三)各級醫(yī)師各司其職，按崗位責(zé)任嚴(yán)格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時(shí)查房、巡視。
(四)涉及重大搶救事宜，需立即報(bào)請科主任，并報(bào)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及有關(guān)部門報(bào)告。
(五)保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
(六)醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩、病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
(七)工作人員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并應(yīng)逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護(hù)規(guī)范。
(八)護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
(九)本室各類搶救器材及藥品要準(zhǔn)備完善，保證專人管理、放置固定、隨時(shí)可用，并有專人檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、維修和消毒。
六、ICU醫(yī)療糾紛的接待與處理制度
(一)接待人員責(zé)任心要強(qiáng)，對來訪者要耐心聽，認(rèn)真記，對任何問題不可輕意表態(tài)，多做疏導(dǎo)工作。
(二)接待人員要沉著、冷靜，不立即作肯定或否定的回答。經(jīng)調(diào)查分析后，耐心地向來訪者作解釋工作。在醫(yī)療糾紛未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會討論和作出明確結(jié)論前，任何科室和個人不能對糾紛擅自作肯定性答復(fù)。
(三)凡有糾紛的病歷由醫(yī)務(wù)科通知病案室進(jìn)行封存，病歷封存后除主管醫(yī)療糾紛的有關(guān)人員審閱外任何個人無權(quán)借閱。如科室進(jìn)行病例討論應(yīng)由科主任或指定專人負(fù)責(zé)保管并及時(shí)歸還病案室，不可分散遺失。
(四)如因輸血、輸液引起的糾紛，一定要立即查清領(lǐng)取過程的憑證，殘留液及時(shí)送檢并將原包裝藥液妥善封存至糾紛解決。如因藥物引起糾紛，一定要保存好空安瓿或?qū)嵨铮喝绺鞣N儀器引起的糾紛，一定要有證人經(jīng)過現(xiàn)場檢查后，方可撤離現(xiàn)場。
(五)對死亡的糾紛，要動員家屬在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸體解剖，以查明死因，如家屬不同意尸檢則無法追究責(zé)任，其后果由不同意尸檢者負(fù)責(zé)。
(六)對于在住院期間有自傷、自殺傾向的病員要通知家屬和單位做好防范措施，一旦發(fā)現(xiàn)后，如病員有搶救的可能應(yīng)迅速進(jìn)行就地?fù)尵炔⒘⒓瓷蠄?bào)醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)部門。如需到搶救室搶救而移動并非破壞現(xiàn)場，是合法的，如病員無救治之可能，病員暫時(shí)不應(yīng)移動，通過保衛(wèi)部門、公安機(jī)關(guān)備案后方可移動。對在住院期間失蹤的病員要及時(shí)設(shè)計(jì)尋找并上報(bào)保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
(七)糾紛一經(jīng)調(diào)查核實(shí)后要給病人家屬答復(fù)，對糾紛的處理要做到分析有依據(jù)，定性有原則，處理有政策。
(八)一般的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科管理人員調(diào)查清楚后可及時(shí)解決。重大醫(yī)療事件，糾紛不能及時(shí)解決的需有申訴材料，并提請進(jìn)行事故鑒定。
七、ICU查房制度
(一)住院醫(yī)師每個工作日參加查房，觀察病情變化，進(jìn)行診斷、治療，了解傷病員的思想、生活情況：上級醫(yī)師查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，報(bào)告病情。
(二)住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師要帶領(lǐng)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房。
(三)主治醫(yī)師每周要對本組(病區(qū))病員進(jìn)行普遍查房和每天重點(diǎn)查房各1次。檢查醫(yī)療護(hù)理工作，重點(diǎn)解決疑難病例的診治和進(jìn)行臨床教學(xué)。
(四)科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問題，有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員應(yīng)隨同查房。
(五)各級醫(yī)師對危重及大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的病員，應(yīng)加強(qiáng)巡視，掌握病情變化，遇有情況及時(shí)處理，疑難問題，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或申請會診。
(六)護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，必要時(shí)請科主任、正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行臨床教學(xué)。
八、ICU醫(yī)師值班、交接班制度
(一)設(shè)值班醫(yī)師，根據(jù)情況可增設(shè)二線、三線，并建立值班日志簿。
�。ǘ┲蛋噌t(yī)師每日在下班前到崗，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，巡視病房。危重病人必須做床頭交接，值班醫(yī)師未到位時(shí)，病床主管醫(yī)師不得離開。
�。ㄈ┎〈仓鞴茏≡横t(yī)師下班前應(yīng)將重點(diǎn)病人的病情及處理意見記入交班簿，值班醫(yī)師應(yīng)做好病程記錄，并扼要記入值班日志。
�。ㄋ模┲蛋噌t(yī)師負(fù)責(zé)病人的臨時(shí)情況的及時(shí)處理，遇有疑難問題應(yīng)請示上級醫(yī)師。
�。ㄎ澹┲蛋噌t(yī)師負(fù)責(zé)急診入院病人的初步診斷治療，應(yīng)完成急診入院病歷。
�。┲蛋噌t(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)的急診會診任務(wù)。
�。ㄆ撸┲蛋噌t(yī)師必須在指定位置，因工作必須離開時(shí)向值班護(hù)士說明去向。
�。ò耍┐稳粘恐蛋噌t(yī)師應(yīng)將急癥和重點(diǎn)病人的病情及處理情況交班。
九、ICU轉(zhuǎn)院制度
(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
（二）病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
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