工傷補償協(xié)議書范文
在現(xiàn)在的社會生活中,協(xié)議起到的作用越來越大,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?下面是小編為大家收集的工傷補償協(xié)議書范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
工傷補償協(xié)議書范文1
甲方(單位):__________________________________________
統(tǒng)一社會信用代碼:______________________________________
乙方(個人):__________________________________________
身份證號碼:_____________________________________________
為了解決乙方工傷事宜,雙方經自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:__________
一、工傷經過
乙方于__年9月10日在為甲方工作過程中受傷。
主要傷情:__________左肱骨關節(jié)處粉碎性骨折,鑒定為工傷七級。
二、補償金額與支付
1.雙方確認,本協(xié)議簽訂之前,甲方已經向乙方支付或承擔下列費用:__________醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。
2.除已經支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:__________人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。
上述工傷補償包括工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的補償、費用與待遇。
3.工傷補償支付時間:_______________年_____月_____日前支付。
4.工傷保險處理:__________各方同意按下列第_____種方式處理:__________
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社;鹚Ц兜墓鰬獨w甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。
5.乙方指定收款賬戶
賬號:___________________________________。
開戶行:_________________________________。
戶名:___________________________________。
三、勞動關系解除
1.雙方同意,雙方勞動關系于_____年_____月_____日(解除日)解除。
2.甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:__________每月人民幣__________元。
3.雙方解除勞動關系的相關經濟補償費用,由雙方依據(jù)相關法律規(guī)定,另行計算。
四、特別聲明
本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關于工傷補償?shù)囊磺袡嗬x務就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何關于工傷補償?shù)馁M用。
乙方確認了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的`執(zhí)行。
如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方保留進行勞動能力鑒定的權利。
五、違約責任
因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。
六、其他
1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。
2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。
簽署時間:__________ ________年 ________月 ________日
甲方(簽名并蓋章):_________________________
乙方(簽名或捺印):_________________________
乙方親屬簽字:____________________
見證人簽字:_____________________
工傷補償協(xié)議書范文2
甲方(用人單位)
乙方(勞動者) :
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜,經平等協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、,工傷醫(yī)療補助金等共計人民幣 元(大寫: 整)
二、雙方協(xié)商一致,同意解除勞動關系,乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
三、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的.其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的全部權利和義務,以后雙方互不追究。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方: 乙方:
(簽章) (乙方代表簽名)
經辦人: 身份證號:
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