院感工作總結(jié)（集合）
總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，因此我們要做好歸納，寫好總結(jié)�？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編精心整理的院感工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
院感工作總結(jié)1
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內(nèi)有關醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的'分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0。14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。
四、教育培訓
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量。
院感工作總結(jié)2
2022年即將過去，回顧一年來的醫(yī)院感染工作，在院領導的正確領導下，在科室主任的支持下，和全院員工共同努力，醫(yī)院感染工作得已順利開展，現(xiàn)從以下幾個方面進行總結(jié)：
一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和“醫(yī)院質(zhì)量管理年”對醫(yī)院感染的要求，進一步完善了醫(yī)院感染方面的各項規(guī)章制度。尤其是完善了醫(yī)院感染的組織管理，達到了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染辦公室、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫(yī)院感染規(guī)章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。
二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。對全院員工進行了《醫(yī)院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫(yī)療廢物的管理》的培訓；對醫(yī)務人員進行了《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染》和《常見醫(yī)院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現(xiàn)患調(diào)查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫(yī)院感染的認識，增強了防范意識。
三、醫(yī)院感染的預防與控制
醫(yī)院感染的預防與控制是醫(yī)院感染管理的.目的，從以下幾方面進行了管理：
1、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范。如《醫(yī)院感染管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等規(guī)章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據(jù)，按國家規(guī)定執(zhí)行。
2、制定了醫(yī)院感染預防與控制的具體措施和預防醫(yī)院感染標準化操作規(guī)程，如標準預防、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、無功和技術操作、標準操作規(guī)程和一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群、侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。
3、加強了醫(yī)務人員的職業(yè)防護的教育和培訓。4、醫(yī)院感染的監(jiān)測
�。�1）開展前瞻性調(diào)查和科室主管醫(yī)生上報相結(jié)合的方法對住院病人進行醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，2022年醫(yī)院發(fā)病率為0%。
�。�2）、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查，八月份對全院住院患者進行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查245人，感染2人，現(xiàn)患率0。09%。
（3）、消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫(yī)院感染重點部門進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時總結(jié)，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；使我院監(jiān)測工作有較大的提高。X市疾病控制中心每半年監(jiān)測一次。監(jiān)測結(jié)果合格率為100%。
�。�4）、醫(yī)院流行細菌監(jiān)測：我院引起醫(yī)院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結(jié)亞種4種細菌為主。
�。�5）、細藥耐藥菌株進行監(jiān)測，本年度耐甲氧西林黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃危氏菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)抗內(nèi)酰胺酶菌株明顯增多，給臨床治療帶來了困難。院感辦及時制定隔離措施和預防流行措施，并督促科室認真實施，避免交叉感染造成流行。
以上六項工作分別以書面形式反饋給院領導和臨床各科室。
5、加強了醫(yī)療廢物的管理，保證醫(yī)療廢物的安全處理。四、每月審查一次性醫(yī)療用品證件和檢驗報告，杜絕不合格的一次性醫(yī)療用品進入醫(yī)院。
五、加強重點部門和重點科室的管理，規(guī)范了門診手術室、口腔科等科室的醫(yī)院感染管理。
六、日常中到臨床科室進行檢查、指導和督促。七、醫(yī)院感染的預防與控制措施得力，全年醫(yī)院感染控制在符合國家規(guī)定標準，未發(fā)生醫(yī)院感染流行和爆發(fā)。
醫(yī)院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動的整個過程，因此2022年的醫(yī)院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和控制醫(yī)院感染的措施實施下未發(fā)生醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。在醫(yī)院質(zhì)量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結(jié)經(jīng)驗和成績的同時，我也看到了不足之處，在2022年工作中爭取更加深入，針對薄弱環(huán)節(jié)狠下功夫，使我院的醫(yī)院感染工作再上臺階。
院感辦2022年。2022年醫(yī)院感染控制工作計劃
新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的續(xù)審工作的標準”，提高我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標，認真履行各種相關職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進工作的發(fā)展，結(jié)合我院工作實際，特制定2022年醫(yī)院感染管理工作計劃：
認真貫徹執(zhí)行的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；
�。�1）控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。
（2）每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；
（3）、指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；
�。�4）按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。
二、認真貫徹執(zhí)行新《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。
三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標�？諝�、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。今年落實每季開展一個項目目標監(jiān)測，如手衛(wèi)生、聽診器、電腦鍵盤等。增加產(chǎn)房、手術室衛(wèi)生員手采樣。
四、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。五、門診嚴格實行分診制度，病區(qū)落實探視制度。六、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
七、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3—4例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
八、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。
九、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓。
十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點。
十一、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。
院感工作總結(jié)3
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的'檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，這一年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科這一年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核 堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點：
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶、袋)。
3、洗手設施需改進(水龍頭、洗手液等)。
院感工作總結(jié)4
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
一質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。
二環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。
醫(yī)院院感控制工作總結(jié)
醫(yī)院院感控制
我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行�，F(xiàn)將2012年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的`醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫(yī)務人員"學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做BD試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
4、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
結(jié)束語
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
加強醫(yī)院感染管理，是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。
院感工作總結(jié)5
在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的指導和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)定規(guī)范，制定了相應的醫(yī)院感染管理工作計劃，并積極開展各項工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)�，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年x月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。
2、x月份在院領導的倡議和支持下，以及按照《二級甲等醫(yī)院評審》工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護理質(zhì)量督查工作中，并進一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標準。
二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面
院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進行監(jiān)督、監(jiān)測和匯總，及時分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險因素，并尋找有效的`預防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
截至目前為止，已對我院注射室、治療室、換藥室、供應室空氣，物體表面，醫(yī)護人員手部等抽檢了x次，采檢樣品平均值達到了x%以上，在今后加大對各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達到x%而努力。
三、菌物品的管理
為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護措施，從而加大了對無菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購、管理和使用;嚴格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期;定期不定期下科室檢查指導工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。
四、消毒管理
加強了對各科室日常使用消毒設施和消毒劑的強度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作。
五、病歷監(jiān)測
20xx年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測情況如下：x-x月份共收治住院病人x人，發(fā)生x例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為x%。
20xx年第一季度院內(nèi)感染漏報率的'監(jiān)測情況：漏報率為0。
六、醫(yī)療廢物的管理
按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關要求和《醫(yī)療廢物管理條例》的標準，嚴格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運送、處置、消毒、登記和相互交接等重點環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關醫(yī)療廢物的各項工作情況，指導工作人員正確分類、回收、運送、登記和處置;并在院領導的大力支持下為他們配備了相應的防護用品，運送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進行歸納總結(jié)，并按時向環(huán)保局匯報和存檔。
七、醫(yī)院感染管理培訓
采取集中培訓與日常督查指導，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。第一季度對x人次進行了培訓(應x人次，因工作人員參加勞動，請病假人員較多，覆蓋率較低)。
八、手衛(wèi)生的管理
按照《手衛(wèi)生管理規(guī)范》內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計劃，進行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓，并抽查x人次進行手衛(wèi)生操作。
九、完善醫(yī)院感染管理考核制度
制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標準，加大對各科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到發(fā)現(xiàn)問題及時進行反饋整改。
院感工作總結(jié)6
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的.發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛(wèi)生部 抗菌藥物專項整治的通知 精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監(jiān)測
從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
院感工作總結(jié)7
一是機制快速建立到位。及時制定疫情防控應急處置操作流程，明確流調(diào)、協(xié)查、轉(zhuǎn)運、隔離、管控等8個應急工作專班領導小組和專班工作職責，從嚴從緊從細從實抓好應急處置各環(huán)節(jié)工作。
二是隔離酒店啟用到位。按照標準備足隔離房間，按照疫情發(fā)生24小時啟動40%，48小時、72小時分別啟動30%的要求啟用隔離酒店，通過提前預撥防疫物資、隔離專班提前進駐等方式做好各項準備工作。
三是規(guī)范管理到位。在集中隔離點實行“12310”工作法，即成立1個臨時黨支部、建立2個工作臺賬、制訂3個工作方案、做好10項工作記錄，促使集中隔離點的.管理服務工作更加規(guī)范化、科學化、標準化，有效保障了集中隔離點規(guī)范標準、安全有序。
四是人文關懷到位。成立了防控消毒、健康觀察、信息聯(lián)絡、安全保衛(wèi)、后勤保障、病例轉(zhuǎn)運、人文關懷7個小組，實行24小時輪班駐守，隨時為集中隔離人員提供專業(yè)、細心、貼心的服務，對孕婦、老人、幼兒等特殊群體提供個性化需求服務，為基礎病患者提供治療和用藥咨詢等服務。
院感工作總結(jié)8
我科在院領導和院感質(zhì)控小組的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，當遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領導的支持下，每月對我科的院感管理質(zhì)量進行督察，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，對我科的院感發(fā)病情況進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。
1.對我科183例無菌創(chuàng)口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2.環(huán)境監(jiān)測方面院感科每季度對科室、操作間進行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。
3.消毒滅菌監(jiān)測
(1)每月對消毒效果進行監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監(jiān)測。
(2)每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴格遵循六步洗手法規(guī)范。
(3)6、11月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，我科共監(jiān)測2根，合格2根，合格率為100%。
(4)對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
4.抗生素使用調(diào)查每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)。
5.醫(yī)療廢物處置
嚴格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。
三、進行培訓管理機制
針對我科的�？铺攸c制定相應的管理辦法。既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫(yī)生進行持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
1.對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。
2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與每月科室會議培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的`醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓�；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
四、存在不足
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。
2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋。
3.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。
院感工作總結(jié)9
20xx年即將過去，回顧一年來的醫(yī)院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫(yī)院感染工作得已順當開展，現(xiàn)從以下幾個方面進行總結(jié)：
一、依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和“醫(yī)院質(zhì)量管理年”對醫(yī)院感染的要求，進一步完善了醫(yī)院感染方面的各項規(guī)章制度。尤其是完善了醫(yī)院感染的組織管理，達到了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染辦公室、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫(yī)院感染規(guī)章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習狀況，取得了較滿足的效果。
二、對全院員工進行分類分批院感學問培訓。 對全院員工進行了《醫(yī)院感染管理方法》釋義和適用指南及《醫(yī)療廢物的管理》的培訓；對醫(yī)務人員進行了《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染》和《常見醫(yī)院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現(xiàn)患調(diào)查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫(yī)院感染的認識，增加了防范意識。
三、醫(yī)院感染的預防與掌握
醫(yī)院感染的預防與掌握是醫(yī)院感染管理的目的'，從以下幾方面進行了管理：
1、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范。如《醫(yī)院感染管理方法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理方法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等規(guī)章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據(jù)，按國家規(guī)定執(zhí)行。
2、制定了醫(yī)院感染預防與掌握的具體措施和預防醫(yī)院感染標準化操作規(guī)程，如標準預防、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、無菌技術操作、標準操作規(guī)程和一次性用法無菌醫(yī)療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群、侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的掌握措施。
3、加強了醫(yī)務人員的職業(yè)防護的訓練和培訓。
4、醫(yī)院感染的監(jiān)測
�。�1）開展前瞻性調(diào)查和科室主管醫(yī)生上報相結(jié)合的方法對住院病人進行醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查
（2）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查，八月份對全院住院患者進行了現(xiàn)患率調(diào)查
�。�3）消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫(yī)院感染重點部門進行監(jiān)測，對發(fā)覺的問題準時總結(jié)，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；
使我院監(jiān)測工作有較大的提高。 x市疾病掌握中心每半年監(jiān)測一次。監(jiān)測結(jié)果合格率為100%。
�。�4）醫(yī)院流行細菌監(jiān)測：我院引起醫(yī)院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結(jié)亞種4種細菌為主。
（5）細藥耐藥菌株進行監(jiān)測，本年度耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)抗-β內(nèi)酰胺酶菌株明顯增多，給臨床治療帶來了困難。院感辦準時制定隔離措施和預防流行措施，并督促科室仔細實施，避開交叉感染造成流行。
以上五項工作分別以書面形式反饋給院領導和臨床各科室。
5、加強了醫(yī)療廢物的管理，保證醫(yī)療廢物的平安處理。 四、每月審查一次性醫(yī)療用品證件和檢驗報告，杜絕不合格的一次性醫(yī)療用品進入醫(yī)院。 五、加強重點部門和重點科室的管理，規(guī)范了門診手術室、介入室、透析室等科室的醫(yī)院感染管理。 六、日常工作中到臨床科室進行檢查、指導和督促。 七、醫(yī)院感染的預防與掌握措施得力，全年醫(yī)院感染掌握在符合國家規(guī)定標準，未發(fā)生醫(yī)院感染流行和爆發(fā)。 醫(yī)院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動的整個過程，因此20xx年的醫(yī)院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和掌握醫(yī)院感染的措施實施下未發(fā)生醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。在醫(yī)院質(zhì)量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結(jié)閱歷和成績的同時，我也看到了不足之處，在20xx年工作中爭取更加深化，針對薄弱環(huán)節(jié)狠下功夫，使我院的醫(yī)院感染工作再上臺階。
院感工作總結(jié)10
20xx年即將過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領導下，本科室各級護理人員的`配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結(jié)，每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。院內(nèi)感染知識考核合格，督促護理人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽９�，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。
�、浅槌龅乃幰海_啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護理病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，合格并有記錄。
�、薀o菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h。
�、藷o菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：
�、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象
�、谧贤饩�消毒時間累計錯誤
�、坌“加袝r較臟，未能做到及時更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低護理切口感染率，確保護理能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。
院感工作總結(jié)11
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領導的指導下，我科醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來的院感工作總結(jié)如下：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，按照手術室醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，保證院感安全。
二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術室的.管理制度，對全科人員進行層流手術室管理維護知識培訓。
回風口過濾網(wǎng)每周清洗，責任到人，不定期檢查。12月份進行了回風口過濾網(wǎng)的更換。
三、每月自查
科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并采取有效控制措施。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全科各項消毒滅菌工作，預防手術感染，每季度對醫(yī)護人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品、手術間空氣、工作臺面進行監(jiān)測。不合格項，查找原因，進行原因分析，重新監(jiān)測，達到合格。有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
我科不斷完善各項規(guī)章制度，明確人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)
六、院感培訓及考核
每季度進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)護人員，培訓內(nèi)容為：院感基礎知識培訓，手術室相關醫(yī)院感染知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的管理等。并進行考核，分析。
七、開展手衛(wèi)生知識培訓，每月對手衛(wèi)生的依從性進行調(diào)查分析，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對手術醫(yī)護人員進行外科洗手的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指正。
八、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)我科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護面罩、隔離衣等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
九、加強了無菌物品的管理，責任到人，每日早晨主班護士檢查無菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
院感工作總結(jié)12
一、召開“院感專業(yè)委員會”會議：
6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務人員的積極參與，要求醫(yī)務人員應充分認識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴格落實醫(yī)院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應各負其責，監(jiān)管好本科室感染控制的每個細節(jié)，認真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實和手衛(wèi)生的管理，使此項工作得到改善。
3、及時應對醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時上報，護理部組織人員及時采取有效措施進行控制，及時進行流行病學調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。
4、針對自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題，指導相關科室進行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標示。
5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實執(zhí)行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日8時，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關于進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部（院感科）對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機抽查了醫(yī)生和護士對相關知識的掌握情況。并督促相關科室做好消毒隔離以及醫(yī)護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
四、加強培訓，不斷提高醫(yī)務人員院感知識：
為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，護理部以《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（20xx年版）》為指導教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務人員“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南”和“醫(yī)院隔離技術規(guī)范（節(jié)選）”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進行現(xiàn)場培訓。4月17日，再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業(yè)防護”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫(yī)務人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發(fā)揮了積極作用。
五、積極選派相關人員參加區(qū)內(nèi)院感知識培訓
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動。本次活動內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫(yī)院消毒供應室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫(yī)院消毒供應室的'老師們緊扣規(guī)范的消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會召開的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預防與控制新進展研討會”，我院各臨床科室護士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫(yī)院感染預防與控制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。
六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：
為切實做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標準更好的貫徹落實。促進了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。
七、積極參與醫(yī)院建設工作：
1、在兒童醫(yī)院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術室深化建設”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院NICU、手術室的建設提出合理化的意見和建議。
2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術室改造提出合理化建議。
八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作：
20xx年4-6月，醫(yī)院護理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例；每周兩次到病案室進行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報率0%，見附表一。
附表一第二季度院感病例監(jiān)測結(jié)果
科室婦產(chǎn)科兒科總計出院人數(shù)373298671感染人數(shù)156感染發(fā)病率%0.271.680.89漏報人數(shù)000漏報率%000
20xx年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監(jiān)測，總合格率為93.58%�？諝獬瑯瞬课粸槎䴓鞘中g室1#手術間、三樓手術室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物體表面超標部位為三樓手術室II#手術間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經(jīng)對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。超標科室應重點加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應每日更換濕化液；各科室要認真落實手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護士長每月對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行考核并記錄，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學監(jiān)測結(jié)果見附表二。
附表二第二季度環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果種類空氣物體表面醫(yī)務人員手含氯消毒劑II類環(huán)境III類環(huán)境II類環(huán)境III類環(huán)境II類環(huán)境III類環(huán)境細菌培養(yǎng)濃度測試采樣數(shù)（份）175382251214506612187合格數(shù)（份）135362241014476612175合格率%76.47100.0094.74100.0080.0083.33100.0094.00100.00100.00100.0093.58濕化瓶、霧化用螺紋管無菌物品供應室高壓鍋生物監(jiān)測合計
九、存在問題
1、有些醫(yī)務人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。如在查房、治療過程中不能做到及時清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后不能及時消毒。在晨間護理和終末消毒過程中存在清潔工作不徹底等現(xiàn)象。
2、科室院感控制小組未能發(fā)揮應有的作用，不能定期對本科室的院感工作進行檢查、督促。只是依賴于護理部的監(jiān)督檢查。
3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環(huán)境生物學監(jiān)測，空氣培養(yǎng)結(jié)果超標。
十、應對措施
1、加強培訓，增加醫(yī)務人員對院內(nèi)感染控制的認識，在以后的培訓過程中加大對各項規(guī)章制度和消毒隔離措施的培訓。
2、各科室要發(fā)揮院感質(zhì)控小組的作用，對科室醫(yī)務人員在院感防控、落實各項制度和措施方面進行監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生和自身防護的依從性，有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率，杜絕院內(nèi)感染的爆發(fā)。
3、加強清潔工的培訓。
院感工作總結(jié)13
根據(jù)市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進行了自查，從檢查結(jié)果看，我縣XX年傳染病防治工作圓滿完成，各項工作指標均達到要求，得分應為滿分(116分)。具體情況
一、傳染病發(fā)病率：
全年共報告發(fā)生法定乙丙類傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬以上，死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例)，無甲類傳染病。
7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監(jiān)測，設專人負責監(jiān)測報告工作，共發(fā)現(xiàn)災害相關傳染病24例(其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例)無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。
二、疫情報告系統(tǒng)：醫(yī)療機構法定傳染病報告率為100。
1、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的.各科室均有傳染病診治和報告登記簿。
2、我站全年均實行24小時值班制度。
三、疫情報表：疫情報表及時率100。
四、報告卡填寫：報告卡填寫完整率、準確率為100。
五、網(wǎng)絡直報建設：我縣于XX年開始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級均實現(xiàn)了網(wǎng)絡直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負責疫情網(wǎng)絡報告。
六、甲乙類傳染病流調(diào)率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調(diào)查，病毒性肝炎的個案調(diào)查率可達90以上，少發(fā)病例調(diào)查率在100。
七、發(fā)生霍亂等重大疫情時報告與調(diào)查：今年無霍亂病例報告。
八、非典等重大傳染病預防控制：
為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據(jù)上級安排，我縣于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監(jiān)測，全縣共設7個主動監(jiān)測點，2所縣直醫(yī)院(中醫(yī)院和縣醫(yī)院)和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢)，設2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點進行主動搜索，填報主動搜索表(一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份)，按時將監(jiān)測結(jié)果上報市cdc。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。
九、兒童計劃免疫：
常規(guī)免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。、流腦疫苗97.93，乙腦疫苗98.28;
加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100;糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。
十、afp監(jiān)測：全年共監(jiān)測afp病例4例，個案調(diào)查率、隨訪率、旬報及時率和14天內(nèi)雙份標本采集率，7天內(nèi)標本關省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.
十一、麻疹監(jiān)測：共監(jiān)測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調(diào)查率為100，血標本采集率83，未進行二次血標本采集。
十二、新生兒破傷風：共監(jiān)測新生兒破傷風0例，月報告及時率和個案調(diào)查率為100。
十三、其他相關計免傳染病監(jiān)測：共監(jiān)測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發(fā)生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。
十四、接種率監(jiān)測：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規(guī)免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規(guī)免疫接種情月、年報表及時率為100，
1、報表及時、完整，完整率為100。
2、接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。
院感工作總結(jié)14
20xx年醫(yī)院感染科工作總結(jié) 20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進行了檢查。
5、對ⅰ類切口手術使用抗生素進行監(jiān)測統(tǒng)計，增加了手術感染風險監(jiān)測統(tǒng)計。
6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。 規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
11、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)
運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進行余氯監(jiān)測，并增加了ph值監(jiān)測，確保醫(yī)院污水達到處理標準。
12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的.索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
2、、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識 的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
4、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。
院感工作總結(jié)15
20xx年產(chǎn)房在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服務為契機，按照“二甲”�？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士�？婆嘤�，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、標準化管理及
科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
1、根據(jù)標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產(chǎn)術前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預流程、母嬰阻斷流程等；
3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確�；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌�？股貞酶拥暮侠砗鸵�(guī)范，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
二、醫(yī)德醫(yī)風建設
1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的.母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項工作任務。
三、落實各項規(guī)章
制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產(chǎn)房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處。
四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應急措施
1對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。
五、加強產(chǎn)房急救
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應急狀態(tài)。
六、加強院內(nèi)感染的管理
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識，科主任每人訪談院感相關內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
七、存在的問題及
改進方向
1管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術上停滯不前。
2對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對抗職業(yè)壓力、構建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。
3院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎上有所改進。
4細節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應精致。
5產(chǎn)房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領導能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。
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