院感工作總結(jié)

　　總結(jié)是在某一特定時間段對學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)你想好怎么寫了嗎？下面是小編幫大家整理的院感工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。

院感工作總結(jié)1

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細貫徹落實衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標準》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》等有關(guān)醫(yī)院治理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量治理及全院醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　為了進一步加強醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，感染治理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責(zé)每月的'感染質(zhì)量大檢查，完善了三級治理體系，將任務(wù)細化，落實到人，感控組長負責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改良。

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量掌握：每月進展一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反應(yīng)、整理，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

　�。ǘ�）環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的安康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的安康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

　　對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進展了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進展監(jiān)測登記。

　　全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強院感的治理和掌握。

院感工作總結(jié)2

　　1、科內(nèi)工作每學(xué)習(xí)院感相關(guān)并，院內(nèi)感染知識合格。每季度進行院感總結(jié)，長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和。

　　2、督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。

　　3、每月進行手督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

　　1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。

　　2、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

　　1、加強了產(chǎn)房、兒室的院感。

　　2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

　　3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。

　　4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生。

　　2、加大了對科室保潔人員的培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

　　加強了醫(yī)務(wù)人員的自身，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的'培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按

　　《職業(yè)暴露處理》嚴格處理并上報院感科。

　　1、紫外線燈管壞了未及時相關(guān)更換。

　　2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

　　3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

　　4、醫(yī)務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療，確保病人及自身安全。

院感工作總結(jié)3

　　第三季度，醫(yī)務(wù)科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和我院制定的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》開展自查�，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。

　　一、接受市級創(chuàng)衛(wèi)檢查。

　　7月28日（周三）早上，廣州市衛(wèi)生局來我院進行創(chuàng)衛(wèi)檢查。在院感方面，他們主要檢查了醫(yī)院廢水及醫(yī)療廢物的處理。由于這兩個方面一直是院感的薄弱環(huán)節(jié)，因此這次檢查發(fā)現(xiàn)了很多存在的問題。關(guān)于污水的日常監(jiān)測，我院一直未開展糞大腸桿菌的監(jiān)測（糞大腸桿菌日常監(jiān)測的頻率是每月不得少于1次）。

　　為認真貫徹落實《中華人民共和國污水防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法》，加強本院的醫(yī)院污水管理，落實本院制度的《醫(yī)院污水、廢棄物管理制度》，醫(yī)務(wù)科制定了《醫(yī)療污水管理工作職責(zé)》，并下發(fā)到相關(guān)人員。

　　二、院感工作總結(jié)

　　1、自查情況

　　（1）組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。

　�。�2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科、防�？破毡榇嬖诿藓為_封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的.督促和教育，得到較好的解決。

　�。�3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

　　（4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

　�。�5）醫(yī)療廢物管理。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物暫存間銳器盒亂堆，銳器盒未封口，未貼上醫(yī)療廢物專用標簽；銳器盒封口不緊實、嚴密；銳器盒內(nèi)混有棉簽。經(jīng)自查反饋后，均未再發(fā)現(xiàn)。

　　2、住院病例監(jiān)測

　　已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

　　3、院感病例個案調(diào)查

　　本季度發(fā)生4例院感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。住院號科室院感發(fā)生時間009513綜合科20xx-7-220xx-8-5高血壓病2級20xx-7-6（高危組）29009561綜合科20xx-8-520xx-8-120xx-8-2型糖尿病110:009009649婦產(chǎn)科20xx-8-220xx-9-120xx-8-異位妊娠627007962綜合科20xx-9-120xx-10-高血壓病3級20xx-9-68（極高危組）23入院時間出院時間原發(fā)疾病院感診斷急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染上呼吸道感染急性支氣管炎

　　4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

　　本季度未發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

　　5、院感培訓(xùn)

　�。�1）8月5日（星期四）下午，我院舉辦醫(yī)療廢物管理與處置的專題講座，65人參加培訓(xùn)，培訓(xùn)率69.9%。

　�。�2）8月19日（星期四）下午，醫(yī)務(wù)科組織對污水處理、監(jiān)測相關(guān)人員進行醫(yī)院污水管理專題培訓(xùn)。

　　6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

　　醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

　　7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

　　供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。

　　三、存在問題及建議

　　1、門急診、婦產(chǎn)科、防�？凭�未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

　　建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

　　2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

　　建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

　　3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

　　建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

　　4、人流室病人通道門未關(guān)好，不符合無菌要求。建議：人流室病人通道門應(yīng)關(guān)閉。

　　5、潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房。建議：婦產(chǎn)科科主任及護士長督促保潔人員穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房。

　　6、走廊生活垃圾桶內(nèi)混有棉簽。

　　建議：各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫(yī)療廢物（黃色）垃圾桶內(nèi)。

　　7、各科科室未嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

　　建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

　　8、醫(yī)院污水糞大腸桿菌監(jiān)測未開展。

　　建議：盡快開展污水大腸桿菌的日常監(jiān)測，防�？曝撠�(zé)取樣，檢驗科負責(zé)檢測，檢測報告交醫(yī)務(wù)科院感專職人員保存

院感工作總結(jié)4

　　20xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，科室的幫助支持下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，積極開展預(yù)防感染工作，及時監(jiān)測效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無感染病例發(fā)生�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　加強了科室感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，及時匯報工作情況。

　　為提升科室人員的感染預(yù)防知識，進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

　　定期對科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了監(jiān)督、監(jiān)測，及時、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的`危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測―控制―監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　抽查了重點部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格操作規(guī)程，避免感染的。

　　嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負責(zé)，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

院感工作總結(jié)5

　　為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20___年上半年我院院感工作情況進行反饋。

　　今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

　　一、提高認識，加強學(xué)習(xí)，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

　　二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

　　1、院內(nèi)感染的發(fā)生率 、漏報率

　　1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員 ，院感人員再到病人所在科室進行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

　　3、抗生素的合理使用

　　內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的.達98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

　　4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣 。

　　5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學(xué)習(xí)，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預(yù)防的重要性，并認真落實。

　　2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

　　3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。

　　4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。

院感工作總結(jié)6

　　20xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》要求，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質(zhì)量目標，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　一、加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理。

　　1、根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員，并召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

　　2、加強醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃并組織實施，負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，及時反饋，落實整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。

　　3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，嚴格落實醫(yī)院感染管理制度，每月進行科室自查及整改，及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　4、加強對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點科室如手術(shù)室、血透室、檢驗科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

　　二、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試11次，確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求

　　1、20xx年對全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試4 次，培訓(xùn)內(nèi)容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。

　　2、對來院實習(xí)及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護等知識培訓(xùn)、考試6次。

　　3、對保潔工人進行培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

　　共計11次，700余人次接受了培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn)，提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識，做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。

　　三、嚴格落實醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度，按照醫(yī)院感染管理考核與評價標準嚴格質(zhì)量考核，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量

　　各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點認真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等）、重點環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

　　各臨床科室和各重點部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進考核記錄表”，每月進行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導(dǎo)，對沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。 醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫(yī)院感染管理考核與評價標準”督導(dǎo)檢查，嚴格考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實整改，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

　　四、實行醫(yī)院感染管理質(zhì)量目標控制

　　按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務(wù)分解量 化指標》及《關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的'要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達標外，其余均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達標，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

　　五、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，降低醫(yī)院感染危險因素

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

　�。�1）對住院病人進行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護士長加強病房通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

　�。�2）對所有出院病人進行了全面綜合性監(jiān)測，20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，發(fā)生醫(yī)院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎；留置導(dǎo)尿

　　管患者313例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。

　　2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測

　�。�1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監(jiān)測， 1-12月共監(jiān)測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預(yù)防使用抗菌藥物66例，構(gòu)成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構(gòu)成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。 （2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預(yù)防使用抗菌藥物361例，構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構(gòu)成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。 開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進抗菌藥物的合理應(yīng)用。

　　3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 20xx年11月22日，對住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，當(dāng)日住院患者147例，當(dāng)日出院患者12例，實查159人，實查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例，感染發(fā)病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物構(gòu)成比

　　4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%；聯(lián)

　　合使用18例，一聯(lián)25例，二聯(lián)17例，三聯(lián)1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；

　　4、手術(shù)部位感染監(jiān)測 20xx年1-12月開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測，共監(jiān)測手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。

　　六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測

　　1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：

　　對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學(xué)監(jiān)測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學(xué)監(jiān)測。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改。

　　2、消毒滅菌效果的監(jiān)測

　　按照規(guī)定對供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌后物品進行抽查采樣做細菌學(xué)監(jiān)測，嚴把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無菌水平。

　　七、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

　　20xx年6月及12月對醫(yī)學(xué)裝備科購進的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書面通知醫(yī)學(xué)裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過復(fù)查均達標。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規(guī)范。

　　八、發(fā)揮消毒供應(yīng)室職能，有效控制醫(yī)院感染

　　充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護理部一起協(xié)調(diào)，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。

　　九、加強對醫(yī)療廢物的管理

　　醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓(xùn)，每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運送及儲存工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。進一步加強了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。

院感工作總結(jié)7

　　20xx年在院和感染管理委員正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅持以病人為中，圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格，采取多種措施，加強全院醫(yī)護職員院感知識培訓(xùn)，進步全院醫(yī)護職員院感意識，努力增進我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。現(xiàn)將本院感工作總結(jié)以下：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時性、正確性不足，針對這一我科在今年首次應(yīng)用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進行了鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠，更加規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡，要求醫(yī)護職員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職職員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)視指導(dǎo)執(zhí)行。

　　2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

　　1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的.質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進行督查、指導(dǎo)和考核，避免院感在院內(nèi)爆發(fā)。

　　2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋科室并協(xié)助進行整改。

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份，監(jiān)測率778%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術(shù)203臺，其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。

　　2、展開衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務(wù)職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。

　　3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；感染病例9，社區(qū)感染率為134%，感染者中送細菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項未達標）。

　　1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，全年在醫(yī)院內(nèi)進行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加職員包括全院醫(yī)務(wù)職員及工勤職員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點部分醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤職員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護職員進行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)落后行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規(guī)濃度檢查，每兩月進行一次細菌學(xué)監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書，結(jié)果證書齊全，合格。

　　加強醫(yī)務(wù)職員的本身安全，避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓(xùn)，進步了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。

　　加大對保潔職員的宣傳及培訓(xùn)力度，進步意識，做到醫(yī)療垃圾與垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與xx交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。

院感工作總結(jié)8

　　上半年，在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：

　　一、完善組織機構(gòu)及相關(guān)制度

　　感染科使命任重而道遠！我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

　　二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測

　　1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域?qū)嵤�強制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴格記錄和整改措施。

　　2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。

　　3、對供應(yīng)室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴格記錄。

　　三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全

　　感染科使命任重而道遠！因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改�？h衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)，督促整改。

　　市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備，對復(fù)用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復(fù)用機，并于當(dāng)天對透析室進行了改造，設(shè)立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機器設(shè)立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。

　　6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

　　四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

　　1、嚴格把好準入關(guān)，對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關(guān)，查驗并索要三證，保證一次*醫(yī)療用品的質(zhì)量。

　　2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。

　　五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

　　一、健全織織完善管理

　　為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出

　　現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進，在上級機關(guān)檢查和監(jiān)測中全面達標。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質(zhì)量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

　　（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的督查重點是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴格按

　　照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處; 2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒

　　措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

　　3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

　　4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人―醫(yī)務(wù)人員―病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒�？浦魅巍⒆o士長定期監(jiān)督檢查。控感科每周下科室進行檢查。

　�。ㄈ�）沉著積極應(yīng)對各種突發(fā)事件

　　1、工作中，科室同志團結(jié)一致，堅守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2―3次進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不

　　善引起感染暴發(fā)。

　　2、加強手足口病的預(yù)防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的`手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn)，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別

　　是兒科留觀室進行檢查指導(dǎo)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應(yīng)對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。

　　4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，三、實行規(guī)范化、流程化管理：

　　今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內(nèi)容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。

　　四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。

　　根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。

　　五、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。

　　2、進行目標性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結(jié)果等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，合格率81．6%;工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90．3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;

　　4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。

　　六、加大對合理使用抗生素的管理

　　每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標。全年抗生素使用率46．2%;細菌培養(yǎng)率達到61%;醫(yī)院感染病人的細菌培養(yǎng)率達到56．8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預(yù);每日去細菌室了解致病菌檢測結(jié)果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　七、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

　　1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，參加人員30余人，學(xué)時2小時;

　　2、對兒科醫(yī)生、護士，全院控感員進行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn)，共有50余人參加，學(xué)時2小時;

　　3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;

　　4、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有

　　一個初步的認識;

　　5、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);

　　6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進行，10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓(xùn)。 7、10月份對護士長進行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓(xùn)，并進行了現(xiàn)場考核。

　　9、對全院醫(yī)生進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等知識培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為95%;

　　八、加強了醫(yī)療廢物管理

　　我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任，進行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調(diào)整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。

　　九、20xx年醫(yī)院感染工作設(shè)想：

　　1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。

　　2、編印《醫(yī)院感染診斷標準》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化程度。

　　3、制訂“重點部位預(yù)防感染標準操作規(guī)程（SOP）”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實施。

　　4、加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。

　　5、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。

　　6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

　　7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測（呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染）

　　8、加強抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時間。

　　9、加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

院感工作總結(jié)9

　　20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和恰當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、積極支持和協(xié)調(diào)下，根據(jù)院感及傳染病管理方面的有關(guān)建議，院感科修改并健全醫(yī)院病毒感染管理制度，強化醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識培訓(xùn)，參予新建、擴建建筑、布局設(shè)計，根據(jù)醫(yī)院病毒感染管理建議，搞好環(huán)境衛(wèi)生、消毒殺菌效果、手衛(wèi)生的監(jiān)測，對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，強化對醫(yī)療廢物和廢水的管理，重點工作就是強化手衛(wèi)生宣傳，抗菌藥物的合理采用的管理，存有針對性地明確提出控制措施并指導(dǎo)實行，對中心病毒感染重點科室推行重點督查，不斷加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量掌控和持續(xù)質(zhì)量改良，從而有效地防治和掌控醫(yī)院病毒感染的出現(xiàn)，全年并無醫(yī)院病毒感染及傳染病肆虐事件出現(xiàn)�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)具體內(nèi)容匯報如下：

　　一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的建議，健全了醫(yī)院病毒感染的質(zhì)量掌控，細化了醫(yī)院病毒感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標展開督查意見反饋，全面檢查和剖析有關(guān)醫(yī)院病毒感染防治與掌控的各方面工作，深入細致排查安全隱患，為確保院感安全，二要狠抓院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別就是口服室、口腔科、檢驗科、注射室等重點部門的醫(yī)院病毒感染管理工作，又制訂了重點部位、重點環(huán)節(jié)的預(yù)防院內(nèi)病毒感染措施，院感科常規(guī)展開督查和指導(dǎo)，避免院感肆虐

　　二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在小兒口及人病毒感染h7n9禽流感盛行期間，進一步強化預(yù)檢分診臺、咳嗽門診等重點場所的管理，深入細致貫徹落實小兒口及人病毒感染h7n9禽流感醫(yī)院病毒感染掌控建議，加強醫(yī)院病毒感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別就是對醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，強化了小兒口及人病毒感染h7n9禽流感等傳染病的預(yù)防和自身防水科學(xué)知識的培訓(xùn)，嚴苛全面落實了院感防控和個人防水措施，避免出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，積極主動協(xié)調(diào)有關(guān)部門，共同搞好疫情防控工作。

　　三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　院感科對科室內(nèi)的治療室、化驗室、注射室展開了消毒殺菌效果監(jiān)測，同時強化對治療室、口腔科、檢驗科、注射室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。關(guān)鍵收集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達至１００％。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處理嚴苛按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處理的管理規(guī)定，建議廢舊人員與臨床醫(yī)技科室嚴苛更替、雙方蓋章，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝不好后密封中轉(zhuǎn)。推行責(zé)任追究制，防止醫(yī)療廢物外流，保證醫(yī)療安全。建議為工作人員搭載必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處理，存有更替?zhèn)浒赣涗�，醫(yī)療廢物存貯點符合要求，合乎五嚴防規(guī)定，并嚴苛全面落實潔凈消毒措施

　　五、院感及傳染病培訓(xùn)及考核

　　展開５次醫(yī)院病毒感染和傳染病科學(xué)知識培訓(xùn)，出席人員包含中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔絕科學(xué)知識培訓(xùn)，人病毒感染h7n9禽流感的院感掌控及消毒隔絕科學(xué)知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等。

　　下一年工作計劃

　　一規(guī)范和全面落實各項規(guī)章制度

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　二強化非政府領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院病毒感染管理委員會，并充分發(fā)揮其決策能力

　　醫(yī)院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

　　三嚴苛監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　消毒滅菌效果監(jiān)測每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的.手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴把房控關(guān)，確保醫(yī)療安全。

　　四強化重點部門的醫(yī)院病毒感染管理

　　所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌，必保醫(yī)療安全。

　　五積極開展醫(yī)院病毒感染及傳染病科學(xué)知識培訓(xùn)，提升醫(yī)院病毒感染意識

　　制訂醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高�？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

　　六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化

　　院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失，是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

院感工作總結(jié)10

　　上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

　　一、加強醫(yī)院感染病例上報工作，認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的.發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

　　二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作，嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應(yīng)用，按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

　　四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛(wèi)生院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開展目標性監(jiān)測從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。

　　八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導(dǎo)，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

　　九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。

　　十、上半年進行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

院感工作總結(jié)11

　　20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)班子和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦、不怕累，樹立較高的責(zé)任心。結(jié)合內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行�，F(xiàn)將護理工作總結(jié)如下：

　　一、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，不遲到、不早退。做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確、各司其職、各負其責(zé)、團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重的問題，保證正常護理工作的順利開展。

　　二、堅持查對制度，詳細核對病危、病重一級護理的各項護理、藥物與治療、并記錄簽字，操作時嚴格要求三查七對；并做好病危病重患者、臥床患者床頭交接班，加強基礎(chǔ)護理的落實。

　　三、加強了院內(nèi)感染管理，嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度�？剖覉猿置咳諏χ委熓疫M行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理。

　　四、每日堅持對搶救藥品及搶救物品的查對制度，并做登記，使之保持完好的備用狀態(tài)，積極配合醫(yī)生做好危重病人的搶救工作。

　　五、存在問題：①整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范：②由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作，希望在以后的工作中能得到院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的全力支持，使內(nèi)科護理工作更上一層樓。

　　工作作風(fēng)存在的問題

　　一、存在的問題

　　目前，機關(guān)工作作風(fēng)上存在的問題主要是機關(guān)干部工作紀律不強、工作作風(fēng)不實、工作熱情不旺、工作勁頭不足、工作動力不大，工作要求不高，表現(xiàn)為典型的動力缺乏癥：一是對工作缺乏敬業(yè)的感情。對工作麻木不仁，冷淡厭煩，責(zé)任性不強，要求不高，得過且過，應(yīng)付了事，馬馬虎虎，滿足于一般性常規(guī)工作任務(wù)的完成。工作紀律散漫，上班遲到早退，無所事事，隨心所欲，有的甚至在上班時間溜之大吉，玩麻將打撲克，有的干脆成伙結(jié)伴下去吃喝玩樂，胡搞亂來，敗壞了黨和干部的形象；二是對事業(yè)缺乏奮斗的熱情。習(xí)慣于按部就班，循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，不是積極主動地找事做，而是消極被動地等事做，對工作沒有前瞻性，領(lǐng)導(dǎo)安排做啥就做啥，推一下動一下，不求有功但求無過，把工作崗位當(dāng)作是度日養(yǎng)老的港灣；三是對追求缺乏執(zhí)著的激情。普遍存在冷漠病和戀舊病，對事業(yè)沒有理想信念，對工作沒有目標追求，缺乏開拓創(chuàng)新精神和執(zhí)著追求激情。工作上滿足于完成對付的日常工作，沒有向更高目標努力奮斗的動力，圖清閑，怕麻煩，因循守舊，固步自封，本位主義思想嚴重，事不關(guān)己，高高掛起。對工作推諉扯皮，拖拖拉拉，應(yīng)付了事；四是對基層缺乏服務(wù)的.真情。高高在上，脫離群眾，害怕觸及困難和矛盾，不愿深入基層下到一線，不愿調(diào)查研究，不愿幫基層和群眾解決實際問題，缺乏全局觀念和服務(wù)意識，衙門作風(fēng)，效率低下，存在門難進、臉難看、事難辦。有的是把單位權(quán)力個人化，個人權(quán)力利益化，不給好處不辦事，給了好處亂辦事，對基層缺乏服務(wù)的真情實意。

　　二、存在問題的原因

　　筆者認為機關(guān)工作作風(fēng)存在上述問題的主要原因有三：一是

　　體制機制弊端。由于機關(guān)工作人員大都是行政事業(yè)編制的吃皇糧人員，吃的是大鍋飯，端的是鐵飯碗，坐的鐵交椅。工作上做多做少一個樣，工資上做好做壞一個數(shù)，認為做不做一個數(shù)，好不好十五號，甚至是做多了還會惹來麻煩、引來是非、招來矛盾，從而產(chǎn)生了對工作上的事情多一事不如少一事，能躲就躲，能溜就溜的不負責(zé)任思想；二是管理考核疲軟。機關(guān)工作缺乏科學(xué)有效的管理激勵考核制度，沒有一套獎優(yōu)罰劣，褒勤貶懶的獎懲考核體系，沒有形成能者留，平者讓，庸者走的機關(guān)人員流動制度。機關(guān)工作忙閑不均，苦樂不平，做事的人是少數(shù)，議論事的人是多數(shù)，工作上沒有緊迫感危機感，沒有目標追求，沒有精神寄托。有的機關(guān)人員在一個崗位十幾二十年不變，工作年年打不開局面，但仍然穩(wěn)坐釣魚船，可謂是鐵打的軍營不動的兵，嚴重影響并挫傷了想干事者的積極性；三是主觀思想被動。有些人長期在機關(guān)工作，過慣了按部就班的、老調(diào)重彈的穩(wěn)定日子，平時不注重加強學(xué)習(xí)和世界觀的改造，養(yǎng)成了懶惰拖拉的工作作風(fēng)，組織觀念淡薄，組織紀律松懈，我行我素，拜金主義思想嚴重，過多地考慮計較個人得失。有的對工作心不在焉，人在曹營心在漢，上班時間擅離職守，拿國家的工資，做自己的生意，辦自己的產(chǎn)業(yè)，富自己的小家，影響了機關(guān)工作的秩序，敗壞了機關(guān)工作風(fēng)氣。

　　三、幾點對策

　　1、突出關(guān)鍵點，從領(lǐng)導(dǎo)帶頭上加快作風(fēng)轉(zhuǎn)變

　　領(lǐng)導(dǎo)干部是加強作風(fēng)建設(shè)的典范和表率，其作風(fēng)的好壞直接影響著一個班子、一支隊伍、一個單位。因此，加強和改進作風(fēng)建設(shè)，要善于發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)這個龍頭的導(dǎo)向作用、帶頭作用和示范作用，努力做解放思想、轉(zhuǎn)變觀念的典范，做勤奮好學(xué)、調(diào)查研究的典范，做求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新的典范，做堅持黨性、堅持原則的典范，做勤儉節(jié)約、艱苦奮斗的典范，形成作風(fēng)建設(shè)群眾看干部、干部看領(lǐng)導(dǎo)，基層看機關(guān)的局面。

　　2、強化支撐點，從運作機制上加快作風(fēng)轉(zhuǎn)變

　　作風(fēng)建設(shè)必須建立一個科學(xué)合理的長效機制，為其提供有力的支撐和保障。一是作風(fēng)導(dǎo)向機制。狠抓思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、生活作風(fēng)，倡導(dǎo)形成良好的文風(fēng)、會風(fēng)、政風(fēng)和行業(yè)風(fēng)氣，以此形成良好的作風(fēng)導(dǎo)向。二是作風(fēng)激勵機制。對作風(fēng)建設(shè)好的單位和個人給予肯定表揚，對作風(fēng)渙散單位和個人給予通報批評。通過扶正壓邪，達到抓兩頭促中間的效果。三是作風(fēng)監(jiān)督機制。建立由紀檢監(jiān)察、組織人事等部門組成的作風(fēng)建設(shè)監(jiān)督機構(gòu)，經(jīng)常開展督查，通報督查情況，實行黃牌警告和誡免談話。四是作風(fēng)考核機制。將作風(fēng)建設(shè)納入干部考核和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核范圍，實行一票否決，增強虛功實做的可操作性。

　　3、主攻結(jié)合點，從選人用人上加快作風(fēng)轉(zhuǎn)變

　　把作風(fēng)建設(shè)與選人用人有機地結(jié)合起來，要嚴把入口關(guān)，圍繞加快發(fā)展，轉(zhuǎn)變作風(fēng)這個主題，用好的作風(fēng)選人，選作風(fēng)好的人，進一步嚴格干部選任標準，大膽選用善于謀劃發(fā)展的干部，善于抓落實的干部，能干實事業(yè)績突出的干部，群眾公認的干部，使用人導(dǎo)向和干事創(chuàng)業(yè)導(dǎo)向統(tǒng)一起來。通過創(chuàng)新用人標準，堵死熬官、混官、跑官的口子，敞開各類優(yōu)秀人才脫穎而出的路子。要加大干部出口力度，對作風(fēng)不良、群眾反映大的干部，采取誡免談話、行政處分、黨紀追究等方式給予嚴肅處理，形成正氣上升、邪氣無存的良好用人導(dǎo)向。

　　4、立足根本點，從制度規(guī)范上加快作風(fēng)轉(zhuǎn)變

　　作風(fēng)建設(shè)存在問題的重要原因是制度不健全和落實不得力。要保證機關(guān)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)，就必須切實抓好制度的完善和落實。一是思想作風(fēng)方面，實行思想?yún)R報制度、個人事項申報制度和領(lǐng)導(dǎo)干部行為監(jiān)督檢舉制度等；二是在學(xué)風(fēng)方面，實行在崗業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試制度、集中學(xué)習(xí)制度、心得體會交流制度；三是在工作作風(fēng)方面，實行工作績效考核制度、工作首問制度、考勤考核查崗制度、工作失誤責(zé)任追究制度；四是在領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)方面，實行重大事務(wù)集體討論制度、民主生活會議制度、談話誡免制度、外出報告制度；五是在生活作風(fēng)方面，實行八小時以外監(jiān)督舉報制度、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制以及政務(wù)接待公布制度。把不斷完善制度、規(guī)范制度、落實制度作為作風(fēng)建設(shè)的根本來抓，形成震懾力，推動作風(fēng)建設(shè)步入正規(guī)化軌道，促進機關(guān)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。

　　干部工作作風(fēng)的好壞關(guān)乎黨的事業(yè)興衰成敗和民心向背。如果每一個干部能隨時隨地講黨性、重品行、作表率，時時刻刻權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀，不忘黨紀國法，就一定能以優(yōu)良的黨風(fēng)促政風(fēng)帶民風(fēng)。

　　當(dāng)前，干部工作作風(fēng)存在一些傾向性問題，部分干部權(quán)欲重、效率低、亂作為，只有唱功沒有做功。主要表現(xiàn)：一是得過且過不作為。隨著干部隊伍年輕化的步伐加快，近年來，年齡超過35歲的干部很少能得到提拔，部分干部由此感到仕途無望、心灰意冷，身在位而心不在位，工作上消極，存在當(dāng)一天和尚撞一天鐘的思想。二是不擇手段亂作為。一些干部把黨和人民賦予的權(quán)力當(dāng)作謀取小集團利益和個人私利的工具，他們有選擇性地做上級或群眾交給的工作，對于不能取得利益的事，愛理不理。對于有利益的事，搶著辦，爭著做，甚至不惜違反政策，不惜損害群眾利益。三是濫造政績假作為。一些干部不深入群眾調(diào)查研究，沒有真正地了解當(dāng)前需要解決什么，群眾的困難是什么，為了急于向上級展示自己的能力，不管是否符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，是否違反群眾意愿，大上特上政績工程。這樣做的后果就是留下一個濫攤子，留給群眾一個壞樣子。四是疲于應(yīng)付無作為。一些干部抱著工作求穩(wěn)、關(guān)系求活的心態(tài)，對待工作謹小慎微，滿足于不出亂子。把進步的重點放在了處理關(guān)系上，講求左右逢源，上下溝通，成天忙碌于吃喝接待，斡旋于領(lǐng)導(dǎo)、同事之間。

　　當(dāng)前干部工作作風(fēng)上存在的上述問題直接影響和損害黨的形象和威信，削弱黨的凝聚力和戰(zhàn)斗力。必須采取積極有效的對策予以克服。

　　一、提高干部素質(zhì)，增加干部作風(fēng)建設(shè)的內(nèi)在原動力。一是通過學(xué)理論，改進工作方法。抓好干部理論知識的學(xué)習(xí)，增強干部以理明事、以事明理的水平，提高干部觀察問題、分析問題、處理問題的能力，創(chuàng)新工作思路、改進工作方法。二是通過學(xué)法律，提高依法行政水平。依法行政是每個干部必須具備的基本功。有些干部作風(fēng)方面出現(xiàn)問題，是因為干部不懂法，不依法，執(zhí)法犯法造成。只有堅持學(xué)法依法，才不會以粗暴的態(tài)度對待群眾，才不會與群眾爭利益。三是通過學(xué)技術(shù)，增強服務(wù)本領(lǐng)。有一技之長的干部，能與群眾溝通，也最受群眾歡迎。干部學(xué)技術(shù)是時代的要求，百姓的期盼。要組織農(nóng)業(yè)技術(shù)部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部講授技術(shù)課，開展技術(shù)比武活動等，激勵干部掌握一門以上專業(yè)技術(shù)。這樣才能增強干部為民服務(wù)的本領(lǐng)，拓寬與群眾溝通的渠道。

　　二、健全管理機制，加大干部作風(fēng)建設(shè)的制度規(guī)范力。不斷完善制度和持之以恒地落實制度，是長期持久地抓好改進干部作風(fēng)的主要措施。在實踐中，做到五變：一變定性管理為定量管理，實現(xiàn)考核指標數(shù)字化。二變精神激勵為精神與物質(zhì)雙重激勵管理，實現(xiàn)干部待遇差別化。三變注重形式的虛幻管理為講求實效的務(wù)實管理，實現(xiàn)制度建設(shè)強硬化。四變只獎不罰的管理為恩威并重的綜合管理，實現(xiàn)管理手段多樣化。五變只上不下的單向提升為上下有序的雙向流動，實現(xiàn)人事管理的規(guī)范化。

　　三、加強文化建設(shè)，提升干部作風(fēng)建設(shè)的外部牽引力。在干部中倡導(dǎo)一種積極的、強勢的勤廉文化，做到大興四種風(fēng)氣：一是大興學(xué)習(xí)之風(fēng)，靠嚴格的學(xué)習(xí)制度、靠領(lǐng)導(dǎo)的表率作用、靠典型引路、輿論宣傳營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高干部政策理論水平和科學(xué)文化水平；二是大興求是之風(fēng)，以政治的堅定性、理論的指導(dǎo)性、思想的適應(yīng)性，工作的能動性來要求，從而提高理論聯(lián)系實際，解決實際問題的能力；三是大興創(chuàng)新之風(fēng)，實現(xiàn)思維創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、工作創(chuàng)新，從而開創(chuàng)新的工作局面和業(yè)績；四是大興落實之風(fēng)，狠抓各項方針政策的落實，狠抓目標任務(wù)的落實，狠抓責(zé)任的落實，形成抓落實促發(fā)展的大好工作局面。

院感工作總結(jié)12

　　一、完善醫(yī)院感染管理制度

　　認真貫徹國家xxx院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

　　二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

　　嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應(yīng)用

　　按照xxx“抗菌藥物專項整治的`通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

　　四、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛(wèi)生

　　院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點科室規(guī)范管理

　　規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開展目標性監(jiān)測

　　從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。

　　八、加強醫(yī)療廢物管理

　　在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導(dǎo)，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

　　九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

　　院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

　　十、上半年進行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

院感工作總結(jié)13

　　按照院感科醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理計劃，現(xiàn)將上半年院感質(zhì)控工作完成情況作如下總結(jié)：

　　一、主動監(jiān)測、感染防控關(guān)口前移

　　1、完成全院全面綜合性監(jiān)測工作，共監(jiān)測出院病例24537例

　　2、完成全院一類切口手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測工作，共監(jiān)測一類切口手術(shù)1281例

　　3、完成全院多重耐藥菌預(yù)警監(jiān)測工作，29個臨床科室共分離出多重耐藥菌357株

　　4、完成全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，共采集標本35份

　　5、完成危重患者“三管監(jiān)測”即（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測工作。“三管”全院總感染率為0.1‰

　　二、日常感控管理工作有序進行

　　1、院感科以及院感二級質(zhì)控組織，完成對全院消毒隔離、手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、醫(yī)廢管理以及職業(yè)防護等質(zhì)控工作，涉及30多個臨床科室以及多個門診醫(yī)技科室80余次

　　2、完成全院職業(yè)暴露人員上報、指導(dǎo)檢查以及跟蹤隨訪工作

　　3、聯(lián)合護理、總務(wù)科完成對全院臨床科室醫(yī)院環(huán)境、物表清潔與消毒工作的督導(dǎo)

　　4、與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科等相關(guān)科室多部門聯(lián)合，完成全院多重耐藥菌隔離措施落實以及抗菌藥物合理使用工作

　　5、組織召開臨床科室感控管理兼職人員會議及知識培訓(xùn)兩次

　　6、與科教科、護理部、總務(wù)科等配合，完成了上半年醫(yī)護人員相關(guān)知識培訓(xùn)；重點科室專科培訓(xùn)；新進人員知識培訓(xùn)；實習(xí)人員培訓(xùn)以及物業(yè)保潔人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)人次400余人。

　　7、配合招標辦完成部分消毒設(shè)備以及一次性醫(yī)療用品的招標、議標工作

　　8、通過院感通訊以及感控微信群發(fā)布感染防控信息以及感控專業(yè)知識兩期42條

　　三、專項工作規(guī)范管理

　　1、開展手衛(wèi)生宣傳活動，并邀請院領(lǐng)導(dǎo)參與，收集臨床科室開展手衛(wèi)生活動照片幾十余張，美篇28篇；并請信息科配合，把手衛(wèi)生圖片作為屏保放在醫(yī)生護士電腦桌面上，并在各電梯顯示屏滾動播放手衛(wèi)生知識

　　2、對醫(yī)院感染聚集(婦科、產(chǎn)科)現(xiàn)象進行監(jiān)測、督導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報、早干預(yù)，杜絕感染爆發(fā)

　　3、與洗滌公司溝通，推進全院病房床單元隔簾清洗消毒規(guī)范化管理

　　4、積極參與手術(shù)室層流凈化設(shè)備使用、維護情況調(diào)研，數(shù)次向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，與設(shè)備維護科溝通接洽，明確凈化設(shè)備維護管理職責(zé)

　　5、為預(yù)防醫(yī)護人員職業(yè)暴露，與設(shè)備科、總務(wù)科溝通完成全院臨床科室標準防護箱的設(shè)計以及所需物品的準備工作

　　6、推進重點科室醫(yī)院感染規(guī)范化管理。包括手術(shù)室層流凈化設(shè)備使用維護建議由專業(yè)團隊管理；口腔科診療隔斷的加裝、耳鼻喉科吸鼻器要求一人一用一消毒及其他一些檢診器械的'高水平消毒；內(nèi)鏡中心通風(fēng)設(shè)備安裝等工作

　　四、積極配合上級開展質(zhì)控工作

　　1、參加并組織相關(guān)科室學(xué)習(xí)國家衛(wèi)健委召開的全國醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作電視電話會議2次

　　2、按照省、市以及區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)院感染專項檢查要求，開展臨床科室自查工作

　　3、按照市衛(wèi)健委文件要求，配合市院感質(zhì)控中心完成三區(qū)五縣二級以上及民營醫(yī)療機構(gòu)感控專項檢查工作。共參與檢查單位13所

　　五、下半年感控工作計劃

　　1、按照XX年工作計劃，開展1-2次醫(yī)院感染應(yīng)急爆發(fā)演練工作

　　2、開展20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作

　3、繼續(xù)開展重點科室的目標性監(jiān)測工作，包括一類切口手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測；多重耐藥菌監(jiān)測；危重患者“三管監(jiān)測”等

　　4、在10月15日“全球洗手日”之際，組織全院臨床、醫(yī)技科室以圖片、視頻以及宣傳彩頁等形式在全院以及社區(qū)開展一次手衛(wèi)生宣傳活動

　　5、與科教科醫(yī)務(wù)科護理部等聯(lián)合開展在職職工、實習(xí)生、新入職人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

　　6、利用大醫(yī)精誠學(xué)習(xí)軟件開展一次全員感控知識考核

　　7、配合藥劑科以及微生物實驗室加強抗菌藥物以及多重耐藥菌的管理

　　8、配合總務(wù)科加強醫(yī)療廢物以及污水處理系統(tǒng)監(jiān)管。

院感工作總結(jié)14

　　20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

　　1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染xxxx小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確xxxx人員院內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項規(guī)章制度得到了落實。

　　2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，思想?yún)R報專題審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

　　3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過

　　醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責(zé)，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準繩、預(yù)案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

　　6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)

　　現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的`落實，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過強化預(yù)防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎(chǔ)上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。

　　二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

　　2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指

　　示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

　　3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。

　　4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。

　　5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

　　6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

　　腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

　　7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

　　8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

　　9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對醫(yī)院感染多重

院感工作總結(jié)15

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，院感辦認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及督查，有效降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，及時調(diào)整感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到科室，設(shè)科內(nèi)監(jiān)控醫(yī)生、護士，責(zé)任到人，每季度進行醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控檢查，將存在的工作問題，逐步落實整改，使院感工作得到持續(xù)改進。

　　二、強化質(zhì)量管理，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　（一）完善并修訂醫(yī)院感染管理制度，對重點科室加強監(jiān)督質(zhì)控。在原來的基礎(chǔ)上，細化消毒隔離工作流程，建立完整的記錄追索登記管理臺賬。

　�。ǘ�）院感質(zhì)量控制，按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按照院感質(zhì)控管理標準，每月科內(nèi)進行一次院感質(zhì)控檢查，院感辦以不定期督查的形式，對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、反饋、整理并限期整改追蹤落實，嚴抓消毒隔離管理。

　�。ㄈ�）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔診室、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，特別在重點科室安裝溫濕度監(jiān)測儀，保證感控環(huán)境清潔，環(huán)境管理達標安全。每周不定時檢查，做到專項專管，強化各重點區(qū)域使用后的各類器械回收后的清洗、干燥、包裝、滅菌處理，保證滅菌合格率。

　　4、通過溝通與協(xié)調(diào)，把全院的濕化瓶交供應(yīng)室集中統(tǒng)一消毒處理，進一步完善了管道的消毒處理工作，根據(jù)臨床反饋意見滿意。

　　5、強化手衛(wèi)生管理：更新重點區(qū)域手衛(wèi)生配套設(shè)施，增設(shè)高標準的外科洗手消毒用品，通過監(jiān)測，外科洗手達標率1xx%。同時在各病區(qū)配備方便醫(yī)護人員使用的手速干消毒劑，組織手衛(wèi)生全院培訓(xùn)，規(guī)范洗手流程，各區(qū)粘貼手衛(wèi)生洗手流程圖，在各病區(qū)走廊安裝手速消固定架，提供手衛(wèi)生速效消毒液方便醫(yī)務(wù)人員使用，并進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)督及調(diào)查，手衛(wèi)生依從性得到有效提高。

　　三、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理工作。

　　1、醫(yī)療廢物實行每季度專項質(zhì)控檢查。

　　2、院感辦不定期進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限時整改。本年度對醫(yī)療廢物的分類包裝及交接數(shù)量環(huán)節(jié)進行重點核查，進一步規(guī)范收集交接流程，準確醫(yī)療廢物的交接環(huán)節(jié)。

　　3、根據(jù)上級檢查的建議對醫(yī)療廢物暫存點進行修繕，改善了暫存點墻壁灰霉漏水的現(xiàn)象，保證了醫(yī)療廢物的合理存放與轉(zhuǎn)運。

　　4、組織各級醫(yī)護人員、工勤人員進行醫(yī)療廢物的專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使各類人員能正確分類、包裝、轉(zhuǎn)運、交接、儲存醫(yī)療廢物，并通過考核，人人過關(guān)，常抓不懈，使醫(yī)療廢物管理逐步系統(tǒng)化、規(guī)范化、常態(tài)化管理。

　　四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、采取臨床感染病歷和回顧性監(jiān)測相結(jié)合的形式，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，全年全院共采樣5xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)360份，物體表面采樣培養(yǎng)53份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)86份，消毒物品采樣培養(yǎng)46份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測28份，合格率達%；手衛(wèi)生依從性調(diào)查3725例，執(zhí)行率達%，合格率%；全年共監(jiān)測出院病人 2886例，醫(yī)院感染率為 3%，門診抗生素使用率%，住院部抗生素使用率：%；無菌切口感染率0，有效的控制醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。同時對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達1xx%。

　　3、完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露上報流程，嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，做好職業(yè)暴露上報監(jiān)測登記工作并進行相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)及回訪。

　　五、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的.院感防控

　　在各種突發(fā)性疾病期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實各流行病的醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

　　展望在新的一年里，按照醫(yī)院感染管理標準，不斷總結(jié)經(jīng)驗虛心學(xué)習(xí)，把院內(nèi)感染管理工作做的更好。

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