院感工作計(jì)劃匯編（15篇）
時(shí)間過(guò)得太快，讓人猝不及防，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著，在喜悅中收獲著，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)計(jì)劃吧。什么樣的計(jì)劃才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的院感工作計(jì)劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
院感工作計(jì)劃1
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作：
一、主要工作任務(wù)和措施
�。ㄒ唬⑨t(yī)院感染監(jiān)測(cè)：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化；
2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月循環(huán)對(duì)全院醫(yī)療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。
3、繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)控，特別是icu、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；
選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
（二）加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的.消毒管理。
二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)；
2、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等
3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。
4、新員工（包括實(shí)習(xí)生）崗前培訓(xùn)5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)
院感工作計(jì)劃2
20xx年，院感科在院的正確和全院各科室的大力配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的.工作卓有成效。
3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。
4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染重要性”、“預(yù)防、埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn)。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感項(xiàng)目比較困難
院感工作計(jì)劃3
在新的一年里，醫(yī)院感染管理科將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，以保障病人安全為目標(biāo)，認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。特制定以下工作計(jì)劃。
一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識(shí)考試2次。
三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每季度對(duì)全院臨床科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對(duì)全院的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。
五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的'管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類(lèi)和運(yùn)送的規(guī)范性，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。
六、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系，落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案。制定科室管理制度和人員職責(zé)。堅(jiān)決落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報(bào)告爭(zhēng)取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早控制”。院感科
院感工作計(jì)劃4
為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。xxxx年血透室醫(yī)療護(hù)理工作要以抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。制定xxxx年醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：
一、進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（xxxx版）》要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。
2、制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室醫(yī)生護(hù)士都能熟練掌握。
3、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找醫(yī)療護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。
二、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，完善醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
1、透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫(yī)生護(hù)士必須全程陪護(hù)，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確�；颊呱踩�
�。�、做好水處理機(jī)、透析機(jī)的.日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護(hù)士技師隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。�、重視安全教育，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，檢查醫(yī)療護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各崗位職責(zé)，根據(jù)科室具體情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確�；颊甙踩岣哚t(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4、建立醫(yī)療護(hù)理缺陷如實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織醫(yī)療護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5、加強(qiáng)急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)、做到帳物相符，每周加強(qiáng)各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1—2次。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。
7、組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)生護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)。
三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（xxxx版）》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。
2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3、嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對(duì)透析用水、透析液定期檢測(cè)并做好記錄。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率100%，一人一床一用一更換執(zhí)行率100%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率100%。
四、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員在職教育，提高醫(yī)療護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
1、采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握透析機(jī)操作與報(bào)警處理。
2、堅(jiān)持每月在科內(nèi)舉辦醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
3、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
4、鼓勵(lì)全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使全科人員及時(shí)掌握工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵(lì)全科人員積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1、對(duì)患者護(hù)理實(shí)行責(zé)任制，要求分管護(hù)士根據(jù)所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2、鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3、通過(guò)詢問(wèn)病人及家屬、檢查患者對(duì)疾病知識(shí)了解度，評(píng)估護(hù)士的健康教育工作。
六、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
1、醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)從細(xì)節(jié)抓起，每份醫(yī)療護(hù)理文書(shū)做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范。
2、重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
3定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔，確保護(hù)理文書(shū)合格率100%。
xxxx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導(dǎo)下，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。
院感工作計(jì)劃5
一、完善管理制度，細(xì)化工作流程。根據(jù)20xx年年終檢查重點(diǎn)及存在問(wèn)題結(jié)合我院實(shí)際情況，目標(biāo)是以《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》各項(xiàng)條款及核心條款，每分必爭(zhēng)，以B條款基礎(chǔ)上向目標(biāo)A條款完善，以整合院感資源并突出PDCA管理模式，全院性達(dá)到提高管理質(zhì)量。
二、健全突出院感委員會(huì)制度，著重突出科室管理小組質(zhì)量管理反饋，落實(shí)“三管”及多部門(mén)管理，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，把存在問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)性整改，強(qiáng)化院感各科室精準(zhǔn)分析及技術(shù)支持。
三、深化運(yùn)用及體現(xiàn)院感PDCA管理模式，達(dá)到院科兩級(jí)院感PDCA管理模式，加強(qiáng)質(zhì)控各環(huán)節(jié)，每月反饋跟進(jìn)，繼續(xù)整合優(yōu)化科室整改通知書(shū)，加強(qiáng)院科兩級(jí)重視程度，提高整改跟進(jìn)落實(shí)及負(fù)責(zé)，重抓院感管理管理力度，對(duì)違反院感制度行為按醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。重新修訂20xx年編制《科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控手冊(cè)》，完善規(guī)范科室院感管理，讓科室有標(biāo)準(zhǔn)指引進(jìn)行每月質(zhì)控，體現(xiàn)PDCA管理模式。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)監(jiān)管與質(zhì)控，重點(diǎn)突出感控措施落實(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，消毒隔離控制、布局分區(qū)合理改善、人員的培訓(xùn)、工作流程細(xì)化等等規(guī)范執(zhí)行。20xx年是新手術(shù)室、ICU、微生物實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡中心等等擴(kuò)建科室的啟用，著重布局的優(yōu)化，流程的規(guī)范執(zhí)行，每月進(jìn)行各專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查，讓院感管理二甲化，二甲管理日�；�
五、消毒供應(yīng)中心已通過(guò)20xx年市級(jí)專(zhuān)項(xiàng)檢查，20xx年重點(diǎn)對(duì)存在問(wèn)題整改，按20xx年出臺(tái)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)重新修訂相關(guān)制度，增購(gòu)預(yù)真空滅菌器取消仍在使用下排式滅菌器，安裝純水機(jī)及全自動(dòng)清洗機(jī)完善設(shè)備設(shè)施，改善優(yōu)化消毒供應(yīng)室設(shè)備體現(xiàn)我院的優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取好成績(jī)。
六、改全統(tǒng)培訓(xùn)方式，以多形式、多渠道、多層次培訓(xùn)方式引領(lǐng)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新的'以實(shí)戰(zhàn)演練方式進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，多舉行手衛(wèi)生、應(yīng)急演練院感工作分享會(huì)、工作坊、微電影、醫(yī)務(wù)人員風(fēng)采攝影、感控宣言等等活動(dòng)提高大家參與及相動(dòng)，活躍培訓(xùn)芬圍，改被動(dòng)為主動(dòng)。編制《二甲醫(yī)院院感必知必會(huì)》讓院感三基在醫(yī)務(wù)人員身邊保駕護(hù)航。三基閉卷考核內(nèi)容以案例或操作流程形式命題，讓醫(yī)務(wù)人員易于結(jié)合實(shí)際及利于臨床實(shí)踐，閉卷考核達(dá)標(biāo)率≥90%。大膽推進(jìn)請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去培訓(xùn)方式，每季度請(qǐng)市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院院感專(zhuān)家到我院進(jìn)行創(chuàng)二甲醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化創(chuàng)甲過(guò)程中專(zhuān)家指導(dǎo)下不斷完善院感管理。發(fā)掘院內(nèi)院感管理突出科室進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，提高創(chuàng)二甲齊參與的凝聚力。
1、繼續(xù)著重科室感控小組成員指導(dǎo)與培訓(xùn)，形成科室感控骨干，推進(jìn)PDCA管理模式，明確職責(zé)，加強(qiáng)科級(jí)管理力量。
2、推進(jìn)科內(nèi)院感培訓(xùn)力度，不走形式化，制定每月以院感科牽頭科室專(zhuān)項(xiàng)演練安排，從規(guī)范流程出發(fā)實(shí)戰(zhàn)式培訓(xùn)基地，著重操作性強(qiáng)化理論實(shí)而有效。
3、對(duì)新上崗人員、見(jiàn)、實(shí)習(xí)生、輪轉(zhuǎn)科室人員重點(diǎn)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，督導(dǎo)
科室落實(shí)科內(nèi)每周培訓(xùn)及帶教老師的培訓(xùn)指導(dǎo)，結(jié)合日常檢查，規(guī)范各操作，避免職業(yè)暴露發(fā)生。
4、對(duì)專(zhuān)科人員（內(nèi)鏡、口腔、手術(shù)、ICU、供應(yīng)等）加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，市級(jí)培訓(xùn)讓更多各類(lèi)人員參加，提高專(zhuān)科的感控意識(shí)及能力。
七、落實(shí)對(duì)院感各控制指標(biāo)監(jiān)控及統(tǒng)計(jì)分析，降低院感發(fā)生率，控制止在2%以下，加強(qiáng)I類(lèi)切口預(yù)防性用藥控制管理控制在規(guī)范要求≤%，腹股溝、甲狀腺、乳腺手術(shù)原則上不使用抗菌藥物，控制感染措施落實(shí)到位。預(yù)防性用藥率控制在≤30%以下。季度性進(jìn)行多重耐藥菌分析，重視與執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，加大日常監(jiān)控力度，有效控制院感暴發(fā)流行，確保全年院感染暴發(fā)事件發(fā)生率0%。
七、參與醫(yī)院全面機(jī)建院感指導(dǎo)，建筑布局符合二級(jí)醫(yī)院院感控制要求。對(duì)新建科室落實(shí)院感監(jiān)控，完善制度與流程，合理化優(yōu)化資源。
八、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)運(yùn)行及監(jiān)管，醫(yī)療廢物管理安全，不出現(xiàn)違法違規(guī)事件。
九、落實(shí)執(zhí)行重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)境要求，季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)滅菌內(nèi)鏡實(shí)行每月監(jiān)測(cè)，確保滅菌器械達(dá)標(biāo)率要求100%。對(duì)購(gòu)入消毒、藥品、器械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行每季度審證，堅(jiān)持進(jìn)貨索證及抽查合格率達(dá)100%。嚴(yán)抓植入物使用管理，細(xì)化登記記錄及資料長(zhǎng)期保存管理。
十、向醫(yī)院提出院感能力不能達(dá)到二甲要求的內(nèi)容，從參觀黃圃醫(yī)院及江海醫(yī)院后結(jié)合現(xiàn)院感管理工作發(fā)現(xiàn)不少非院感專(zhuān)業(yè)能完成的達(dá)到二甲要求的夸科存在問(wèn)題如下：
1、現(xiàn)院感抗菌藥物合理使用中抗菌藥物使用病原微生物送檢率及使用限制級(jí)抗菌藥物病原微生物送檢率應(yīng)交由藥劑科臨床藥師專(zhuān)業(yè)完成并每月通報(bào)前五位抗菌藥物使用情況。
2、I類(lèi)手術(shù)預(yù)防性用藥合理性由藥劑科臨床藥師進(jìn)行指導(dǎo)與每月統(tǒng)計(jì)分析。
3、病原微生物分析由檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行每月統(tǒng)計(jì)分析耐藥情況并向臨床報(bào)告。
4、院感管理系統(tǒng)信息化升級(jí)能早日完成，協(xié)助院感查找更多院感數(shù)據(jù)支持，因現(xiàn)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是手工完成的，占用大部分時(shí)間且數(shù)據(jù)不完整。
院感工作計(jì)劃6
改善民生，解決群眾的生活困難，既是一件重大而緊迫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，又是需要艱苦努力的長(zhǎng)期工作任務(wù)。20xx年，在街道工委、辦事處的下，我們要認(rèn)真吸取和總結(jié)20xx年工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，始終堅(jiān)持全心全意為轄區(qū)居民服務(wù)的原則，更新觀念，明確思路，抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，勇于創(chuàng)新，使街道民政工作實(shí)行新發(fā)展，再上新臺(tái)階。概況講就是：健全一個(gè)體系，完善兩個(gè)機(jī)制，創(chuàng)新三個(gè)亮點(diǎn)，發(fā)揮三個(gè)作用，推進(jìn)六項(xiàng)工作。
一、健全一個(gè)體系，就是健全全員覆蓋的救助體系。
二、完善兩個(gè)機(jī)制：
一是整合社區(qū)資源，激發(fā)社區(qū)內(nèi)在活力，完善社區(qū)居民機(jī)制；二是強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)功能，發(fā)揮居民議事會(huì)作用，調(diào)動(dòng)廣大居民參與社區(qū)建設(shè)的積極性，完善居民自我管理機(jī)制。
三、創(chuàng)新三個(gè)亮點(diǎn)：
一是建立和完善特殊困難群體長(zhǎng)效幫扶機(jī)制；二是全面推行“街道民政工作一點(diǎn)通”微信公眾服務(wù)臺(tái)；三是創(chuàng)新社區(qū)空巢老人家庭服務(wù)方式。
四、發(fā)揮三個(gè)作用：
1、發(fā)揮社區(qū)工作站和居委會(huì)的作用，認(rèn)真做好政社群社區(qū)共治和民生微實(shí)事項(xiàng)目
2、發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心作用，為轄區(qū)居民辦實(shí)事、辦好事
3、發(fā)揮社會(huì)的作用，繼續(xù)做好扶貧幫困工作，營(yíng)造互助共濟(jì)向善的良好社會(huì)氛圍。
五、推進(jìn)六項(xiàng)工作：
1、推進(jìn)各項(xiàng)撫恤優(yōu)待的落實(shí)，做好雙擁工作，重點(diǎn)做好優(yōu)撫對(duì)象工作。
2、不是推進(jìn)最低生活保障工作，做好低收入家庭認(rèn)定和救助工作，嚴(yán)把入口關(guān)，準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)放最低生活保障救濟(jì)金，做到“應(yīng)保盡�！�，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
3、推進(jìn)僑（臺(tái)）和雙擁優(yōu)撫工作。
4、推進(jìn)社區(qū)殘疾人管理工作，加強(qiáng)街道殘疾人職業(yè)康復(fù)中心的建設(shè)。
5、推進(jìn)社區(qū)老齡工作，積極推進(jìn)居家養(yǎng)老工作的開(kāi)展。
6、推進(jìn)殯葬工作，著重加強(qiáng)新村深埋綠化地整治和管理。
當(dāng)前的市容環(huán)境整治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的.民心工程，需要由，街道、社區(qū)、管理處及實(shí)施，群眾共同參與。由于部分居民的不良衛(wèi)生習(xí)慣沒(méi)有改變，如亂搭亂建、亂堆亂放、亂拉亂掛、不文明養(yǎng)犬等成為“天然”的習(xí)慣，有些整治過(guò)的地方又出現(xiàn)新的問(wèn)題，導(dǎo)致這些地方的整治工作，只治了標(biāo)，未治本。
為此，街道將根據(jù)實(shí)際，進(jìn)一步做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高群眾文明衛(wèi)生素質(zhì)，讓廣大居民投身到治理市容環(huán)境衛(wèi)生活動(dòng)中去，通過(guò)開(kāi)展系列教育活動(dòng)，使居民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，自覺(jué)維護(hù)城市環(huán)境衛(wèi)生。同時(shí)，進(jìn)一步加大農(nóng)貿(mào)集市、大型購(gòu)物商場(chǎng)、社區(qū)公園等區(qū)域和轄區(qū)行業(yè)單位的監(jiān)管、整治力度，采取切實(shí)可行的辦法，落實(shí)責(zé)任。建立長(zhǎng)效管理措施，做到整治一處，鞏固一處，美化一處，真正使市容整治工作做到不留死角。
院感工作計(jì)劃7
一、強(qiáng)化護(hù)理安全，保證護(hù)理質(zhì)量
1、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全管理制度和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，常學(xué)習(xí)，全掌握，人知曉，嚴(yán)落實(shí)，勤監(jiān)督，確保各項(xiàng)護(hù)理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)人。重點(diǎn)時(shí)間。重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的安全監(jiān)控：對(duì)新上崗的年輕護(hù)士；新入院。及有發(fā)生糾紛潛在危險(xiǎn)的患者；節(jié)假日。午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時(shí)間；各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行過(guò)程等環(huán)節(jié)，作為護(hù)理管理的重點(diǎn)監(jiān)控。
3、充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控組織作用，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的`意識(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量。
4、落實(shí)檢查�？荚u(píng)。反饋制度，執(zhí)行可追溯機(jī)制。護(hù)理質(zhì)控組織護(hù)理質(zhì)量大檢查三次，護(hù)理部每月抽查1—2次。對(duì)存在的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋，分析。討論。查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并作為下月質(zhì)控點(diǎn)進(jìn)行追溯。
5、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，各種記錄及時(shí)。準(zhǔn)確。客觀。完整。
二、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。
1、堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行小組責(zé)任制，分組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。做好患者的病情觀察�；A(chǔ)護(hù)理。生活護(hù)理。心里疏導(dǎo)。康復(fù)指導(dǎo)等工作，為患者提供全程的專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)。
3、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)士主動(dòng)溝通意識(shí)，掌握溝通技巧，實(shí)施有效溝通。及時(shí)征求患者和家屬的意見(jiàn)及建議，有針對(duì)性的為患者解決實(shí)際問(wèn)題。
三、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)理論及技能培訓(xùn)，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)。
1、組織全院年輕護(hù)士，理論考試一次，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，考試內(nèi)容，《基礎(chǔ)護(hù)理》第二版，第一、二章。
2、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作技能培訓(xùn)及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目：溫馨靜脈輸液流程及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀。
院感工作計(jì)劃8
一、健全科室感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會(huì)議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)
按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè)，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn)。
2、消毒滅菌
每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的
隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
3、配合好醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理
1、手術(shù)室，①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動(dòng)，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。
2、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類(lèi)放置。
四、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。
七、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)。
八、抗菌藥物管理
1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
2、合理施治。
附則:
根據(jù)我科特點(diǎn)在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；
2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施，工作的'組織和落實(shí)；
3、 督促科室醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；
4、 對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護(hù)理及時(shí)更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；
6、 處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開(kāi)啟紫外線燈管照射1小時(shí)，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強(qiáng)度每半年好監(jiān)測(cè)并記錄，累計(jì)1000小時(shí)再次監(jiān)測(cè)。
7、 急主班對(duì)科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒。
8、 9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。
10、 各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療
垃圾的分類(lèi)及管理。督促清潔工及當(dāng)班人員按時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。對(duì)急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液每季監(jiān)測(cè)并做好分析記錄；
12、 8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔，包括用后的體溫計(jì)，止血帶及時(shí)送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。
14、 病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標(biāo)識(shí)清楚，專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，懸掛晾干、定期消毒。
院感工作計(jì)劃9
一、 按計(jì)劃落實(shí)推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作
醫(yī)院感染管理工作貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，涉及面廣，包括臨床科室、醫(yī)技科室等部門(mén)，我院建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，健全的醫(yī)院感染管理體系能分級(jí)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，從而確保全院醫(yī)院感染管理工作的有效開(kāi)展。院感科結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了全年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和目標(biāo)，全面負(fù)責(zé)各項(xiàng)計(jì)劃和制度的落實(shí)。在日常工作中對(duì)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，提出整改意見(jiàn)，以利計(jì)劃的推進(jìn)和目標(biāo)的落實(shí)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理日常工作督導(dǎo)，注重持續(xù)改進(jìn)
為了提高我院醫(yī)院感染管理工作的執(zhí)行力，院感科針對(duì)臨床科室、院感管理重點(diǎn)科室及臨床醫(yī)技科室制定了相對(duì)應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，使全院醫(yī)務(wù)工作者在工作中做到有章可循，有規(guī)可依。院感科不定期下到全院各臨床科室，特別是醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門(mén)，按照考核標(biāo)準(zhǔn)督查醫(yī)院感染管理工作落實(shí)情況。查看醫(yī)務(wù)人員日常操作是否符合醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)查看清潔消毒物品是否及時(shí)消毒更換，無(wú)菌醫(yī)療用品是否按要求規(guī)范管理，醫(yī)療廢物是否分類(lèi)收集處置；查看醫(yī)務(wù)人員操作前后是否規(guī)范手衛(wèi)生，換藥時(shí)是否按無(wú)菌技術(shù)的要求操作，消毒液的配制及濃度監(jiān)測(cè)是否合格等；對(duì)每次督查情況都能認(rèn)真作好記錄，并讓科室主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簽名確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)不符合院感管理要求的人和事及時(shí)向當(dāng)事人、科主任、護(hù)士長(zhǎng)反饋，下發(fā)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)溝通督導(dǎo)表，責(zé)令限期整改。通過(guò)嚴(yán)格的管理，使我院的醫(yī)院感染管理工作得到了持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)了我院醫(yī)院感染管理工作的健康發(fā)展。
三、 完善規(guī)章制度，按計(jì)劃完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定了全院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果采樣時(shí)間安排，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度采取臨床科室自查與醫(yī)院感染管理科抽查相結(jié)合的方式，側(cè)重于醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室、重要環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位的監(jiān)測(cè)。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室，及時(shí)與相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通共同查找原因，制定改進(jìn)措施，直至監(jiān)測(cè)合格為止。
2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
�。�1） Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染的監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)了對(duì)全院Ⅰ類(lèi)手術(shù)后切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果完全符合《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的感染率低于0.5%的要求。
�。�1）三種導(dǎo)管的監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科重癥室及外三科重癥室內(nèi)使用留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管及使用呼吸機(jī)三種導(dǎo)管進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。及時(shí)了解有無(wú)引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。
（1）職業(yè)暴露的`監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)職業(yè)暴露安全防護(hù)的宣教工作，在日常工作中督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確合理使用防護(hù)用品。發(fā)生職業(yè)暴露均能及時(shí)、正確、有效地按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處置。最大限度地減少因職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成的傷害。
�。�1） 新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：為了保障新生兒住院期間的醫(yī)療安全，院感科開(kāi)展了對(duì)新生兒科在住患兒的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)每天使用溫箱/藍(lán)光箱的新生兒及新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的部位進(jìn)行日常性監(jiān)管，同時(shí)每月重點(diǎn)對(duì)溫箱、藍(lán)光箱空氣內(nèi)壁及溫箱水槽濕化水、奶瓶、奶嘴及工作人員手指等進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)及匯總分析。及時(shí)了解有無(wú)引起新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素存在，預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。
3、做好醫(yī)院感染病例上報(bào)及病原學(xué)送檢的統(tǒng)計(jì)分析工作
院感病例及時(shí)規(guī)范上報(bào)及院感病例病原學(xué)的監(jiān)測(cè)是判定醫(yī)院感染發(fā)生情況的基礎(chǔ)，院感科今年將院感病例及時(shí)規(guī)范上報(bào)和院感病例病原學(xué)的送檢作為綜合醫(yī)療質(zhì)量檢查中院感考核的重要考核內(nèi)容，院感病例及時(shí)規(guī)范上報(bào)較往有所提高；醫(yī)院感染病例病原學(xué)送檢率達(dá)到57.23%（符合衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)院感染病例病原學(xué)送檢率應(yīng)大于50%” 的要求）院感科認(rèn)真做好全院醫(yī)院感染病例及醫(yī)院感染病例病原學(xué)送檢+藥敏試驗(yàn)的匯總與分析工作，及時(shí)了解院感的潛在危險(xiǎn)因素，從而防患于未然。全院今年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染引起的疫情與死亡發(fā)生。
4、加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的院感防控水平
院感工作計(jì)劃10
20xx年，在醫(yī)院的正確，科室的幫助下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，積極開(kāi)展預(yù)防感染工作，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率在較好的`范圍內(nèi)，無(wú)感染病例發(fā)生�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強(qiáng)了科室感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報(bào)工作情況。
二、加強(qiáng)感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核
為提升科室人員的感染預(yù)防知識(shí)，進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%；對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)
定期對(duì)科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)——監(jiān)測(cè)，最終減少和醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)部位的感染預(yù)防工作
抽查了重點(diǎn)部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格操作規(guī)程，避免感染的。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
嚴(yán)格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
院感工作計(jì)劃11
一、健全組織機(jī)構(gòu)
成立感染管理委員會(huì)和感染管理科，由分管院長(zhǎng)任委員會(huì)主任委員；感染管理科科長(zhǎng)、預(yù)防保健科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任副主任委員；藥劑科、設(shè)備科、門(mén)診部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、化驗(yàn)室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室的負(fù)責(zé)同志為委員；各病區(qū)感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師組成，實(shí)現(xiàn)了成立三級(jí)感染管理的組織機(jī)構(gòu)。
二、建立健全制度，做到有章可循
按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定了各級(jí)人員的崗位職責(zé)，如《委員會(huì)職責(zé)》《抗生素管理小組成員職責(zé)》《醫(yī)療護(hù)理信息員職責(zé)》《臨床感染管理小組職責(zé)》《感染科專(zhuān)職人員職責(zé)》等。建立《感染病例登記報(bào)告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監(jiān)測(cè)制度》《委員會(huì)工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓(xùn)制度》《消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測(cè)制度》《感染管理質(zhì)量考核制度》等，做到有章可循，嚴(yán)格考核。建立必備手冊(cè)20余本，同時(shí)建立高�？剖业谋嵄O(jiān)控措施和醫(yī)療、護(hù)理信息網(wǎng)絡(luò)人員活動(dòng)記錄。建立一次性醫(yī)療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對(duì)一次性醫(yī)療用物使用后的放置位置進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)管理原則、管理方法、分類(lèi)收集階段、運(yùn)輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進(jìn)行規(guī)范管理，防止感染源的交叉?zhèn)鞑�，同時(shí)嚴(yán)把一次性醫(yī)療用品采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收關(guān)等，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的連續(xù)性和有效性。
結(jié)合各科室病種的特點(diǎn)，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類(lèi)表，抗生素合理應(yīng)用的查證與質(zhì)控評(píng)價(jià)表等，每季度對(duì)出院病人的抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查分析、評(píng)估，同時(shí)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)抗生素使用的專(zhuān)項(xiàng)查房，以點(diǎn)帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調(diào)和細(xì)菌定植。
三、 開(kāi)展綜合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)，實(shí)行目標(biāo)管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對(duì)與醫(yī)院感染有關(guān)的重要部門(mén)和科室實(shí)行目標(biāo)管理，制定目標(biāo)管理方案和各項(xiàng)控制指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定高危科室感染管理規(guī)范，監(jiān)督檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和保潔監(jiān)控措施，在全面綜合監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)高�？剖业谋O(jiān)測(cè)、監(jiān)控。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和易感因素、易感人群的監(jiān)測(cè)分析。強(qiáng)化氧氣濕化瓶、人工呼吸機(jī)、霧化吸入器等醫(yī)用器材的消毒滅菌管理。開(kāi)展ICU專(zhuān)例、外科醫(yī)師感染專(zhuān)例調(diào)查，高�？剖艺婢腥疚ｋU(xiǎn)因素分析等目標(biāo)監(jiān)測(cè)，揭示醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，為控制醫(yī)院感染提示方向與途徑。
四、 在院內(nèi)感染管理工作中認(rèn)真實(shí)施PDCA循環(huán)管理
PDCA循環(huán)管理法是美國(guó)著名的管理學(xué)家戴明提出來(lái)的，其基本的運(yùn)作方式是以計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學(xué)工作程序進(jìn)行管理循環(huán)，亦稱(chēng)“戴明循環(huán)”。南陽(yáng)眼科醫(yī)院將這一管理理論應(yīng)用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實(shí)施感染管理措施。
1、計(jì)劃階段
分析院內(nèi)感染現(xiàn)狀。以《院內(nèi)感染管理規(guī)范》為指南，找出問(wèn)題，并及時(shí)分析。分析現(xiàn)狀時(shí)要有問(wèn)題意識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)各種存在的問(wèn)題，提出問(wèn)題時(shí)要注意事實(shí)，盡可能用數(shù)據(jù)說(shuō)明，并且要從諸多問(wèn)題中找出主要問(wèn)題作為計(jì)劃的主要內(nèi)容。
分析院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。感染因素有的是內(nèi)源性，有的是外源性，而引起內(nèi)源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個(gè)問(wèn)題、逐個(gè)原因地加以分析，根據(jù)各科疾病的性質(zhì)和臨床癥狀，尋找院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。
找出影響院內(nèi)感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內(nèi)感染控制的因素，作為解決問(wèn)題的'突破口。
院內(nèi)感染管理計(jì)劃應(yīng)該具體、明確，要有配套的檢查和考核細(xì)則，同時(shí)要有定量的考核目標(biāo)，避免空洞、含糊、抽象的語(yǔ)言。
2、實(shí)施階段
實(shí)施這一階段工作，醫(yī)院感染管理科做到了讓感染管理信息網(wǎng)絡(luò)人員和每名醫(yī)護(hù)人員都明確監(jiān)測(cè)、監(jiān)控的要求和目的，同時(shí)使各臨床科室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科等知道自己科室應(yīng)該實(shí)施的內(nèi)容及如何實(shí)施、院內(nèi)感染控制須達(dá)到何種標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)注意哪些問(wèn)題等，實(shí)行具體責(zé)任到人，如制定《信息網(wǎng)絡(luò)人員職責(zé)》《委員會(huì)委員職責(zé)分工表》《鑒定感染管理責(zé)任書(shū)》等。
3、檢查階段
這一階段主要是檢查院內(nèi)感染管理計(jì)劃的執(zhí)行情況，驗(yàn)證計(jì)劃執(zhí)行的結(jié)果，還存在什么問(wèn)題和不足之處，是否達(dá)到控制院內(nèi)感染、縮短病人住院日數(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量的效應(yīng)，同時(shí)注意發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。
4、 處理階段
這一階段主要根據(jù)計(jì)劃、實(shí)施檢查的結(jié)果，對(duì)照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《中華人民共和國(guó)國(guó)際GB標(biāo)準(zhǔn)》以及控制院內(nèi)感染的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，形成標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)失敗的教訓(xùn)引以為戒，并分析原因，是計(jì)劃不當(dāng)還是管理不善或執(zhí)行制度不嚴(yán)格而造成的，同時(shí)要分清責(zé)任，按考核內(nèi)容及時(shí)獎(jiǎng)懲，并將這一循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題或新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)的計(jì)劃中去解決。
5、強(qiáng)化職業(yè)道德教育
良好的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)是防止醫(yī)院感染發(fā)生的基礎(chǔ)，工作中把醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德緊密聯(lián)系在一起，教育廣大醫(yī)務(wù)人員在工作中要有慎獨(dú)觀念和角色轉(zhuǎn)換心理，通過(guò)強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的自覺(jué)性。
6、提高全員感染管理意識(shí)
有計(jì)劃、分層次、多形式、多渠道地進(jìn)行職工教育，如邀請(qǐng)省內(nèi)專(zhuān)家多次來(lái)院講學(xué)，播放錄像，業(yè)務(wù)講座，舉辦醫(yī)院感染監(jiān)控學(xué)習(xí)班，崗前培訓(xùn)，醫(yī)院感染學(xué)術(shù)論文交流，并將論文匯編成冊(cè)，舉行醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽、組織感染管理基本理論考試等。
重視對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)和管理，特別把衛(wèi)生員的培訓(xùn)納入重要工作內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行考核，使之適應(yīng)醫(yī)院感染管理工作。通過(guò)多年的反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，全員培訓(xùn)的合格率已達(dá)98.8%，覆蓋率已達(dá)95.2%。
7、 認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
在全院參與制定宏觀管理措施，不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的同時(shí)，還鼓勵(lì)全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展感染管理微觀方面的研究與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如積極開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)題研究和撰寫(xiě)論文。20xx年初至今，廣大醫(yī)務(wù)人員在不同學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表省級(jí)以上有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的論文數(shù)十篇，使醫(yī)院感染管理的經(jīng)驗(yàn)得到了多層次、多角度的推廣。
總之，南陽(yáng)眼科醫(yī)院采取了邊學(xué)習(xí)、邊思考、邊實(shí)踐、邊整改、邊對(duì)照的方法，認(rèn)真尋找差距，不斷完善，使醫(yī)院感染管理工作系統(tǒng)化，感染管理質(zhì)量大大提高，為醫(yī)療質(zhì)量安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。感染管理工作任重而道遠(yuǎn)，只有把其提高到保護(hù)全人類(lèi)健康的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，務(wù)在其位，各司其職，盡職盡責(zé)，實(shí)行科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化的管理才能使醫(yī)院感染管理工作展現(xiàn)一個(gè)嶄新的面貌。
院感工作計(jì)劃12
20xx年我們將緊緊圍繞 醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行 這個(gè)主題，切實(shí)開(kāi)展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，
基層醫(yī)院感染工作計(jì)劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對(duì)20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國(guó)內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，以點(diǎn)帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級(jí)醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(zhuān)(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對(duì)，科學(xué)防控。
三、開(kāi)展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測(cè)。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進(jìn)行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測(cè)，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫(yī)院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。
各家醫(yī)院要充分重視重點(diǎn)科室和部門(mén)(ICU、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應(yīng)室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。
五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理。
積極在各家醫(yī)院倡導(dǎo)綠色醫(yī)院活動(dòng)，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級(jí)醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的`收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存工作，落實(shí)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)。
六、注重組織落實(shí)和隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目與崗位培訓(xùn)，提高專(zhuān)兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。
為進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫(yī)院專(zhuān)兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓(xùn)，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓(xùn)班，并頒發(fā)上崗證書(shū)。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓(xùn)，自身提高是永恒的主題，要向?qū)W習(xí)型組織看齊。今年計(jì)劃全區(qū)院感方面的知識(shí)培訓(xùn)1-2次。
七、加強(qiáng)與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門(mén)之間的溝通與合作，加強(qiáng)感染控制。
八、向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)溝通、交流。
我們的目標(biāo)：患者的安全、醫(yī)務(wù)人員的安全
我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團(tuán)隊(duì)、進(jìn)取
我們的行動(dòng)：注重過(guò)程與細(xì)節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改
院感工作計(jì)劃13
控制好醫(yī)院感染是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)制度的落實(shí)
20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評(píng)審，院感科以二甲評(píng)審為契機(jī)，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染手冊(cè)》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。
1每月定期或不定期對(duì)各科室院感管理工作進(jìn)行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；對(duì)全院感染發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、對(duì)采購(gòu)的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。
3、對(duì)使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。
4、對(duì)使用中的紫外線燈管半年進(jìn)行強(qiáng)度測(cè)試，不符合
要求及時(shí)更換。
5、對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。對(duì)手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不符合要求進(jìn)行整改。
6、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室消毒隔離管理，嚴(yán)格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對(duì)環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、分析，并反饋各科室。
8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員控制院感意識(shí)
1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識(shí)、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試，對(duì)不合格者進(jìn)行補(bǔ)考。
2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學(xué)習(xí)一次院感知識(shí)，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的'院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感知識(shí)，不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，尤其是中醫(yī)類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀念差，我們要對(duì)中醫(yī)人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)行管理。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。
1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運(yùn)輸，記錄要求真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確。
2、加強(qiáng)陽(yáng)性標(biāo)本的管理，要求嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細(xì)、真實(shí)。
3、醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)制度，盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理
每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查，并進(jìn)行分析，對(duì)不合理現(xiàn)象進(jìn)行全院公示或與績(jī)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預(yù)防性抗菌藥物使用率。
六、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。
院感工作計(jì)劃14
在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
主要目標(biāo)：
一、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá) 100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。
三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報(bào)率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；漏報(bào)率＜90%。
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識(shí)講課兩次。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報(bào)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，持證上崗。
5、對(duì)醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓(xùn)。
6、院感專(zhuān)職人員參加參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實(shí)驗(yàn)，每周生物監(jiān)測(cè)，每包化學(xué)監(jiān)測(cè)。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展手衛(wèi)生的'目標(biāo)監(jiān)測(cè)。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測(cè)。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)病制度；盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療；
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實(shí)
1、組織全院傳染病知識(shí)培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的實(shí)際發(fā)生情況及時(shí)組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度。落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機(jī)抽查門(mén)診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報(bào)告時(shí)限，避免漏報(bào)。
五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
六、加強(qiáng)抗生素的使用管理
1、認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實(shí)行分類(lèi)管理，每月統(tǒng)計(jì)各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)耐藥菌。
院感工作計(jì)劃15
20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。
對(duì)此我科特制定20xx年工作計(jì)劃，具體如下：
一、主要目標(biāo)：
1、外一科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。
2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。
3、醫(yī)院感染漏報(bào)率<5%。
4、傳染病人疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
二、保證措施
（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好
記錄。
2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。
3、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消
毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集處理，使其將院感意識(shí)貫穿到工作中。
4、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的.培訓(xùn)，如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。
5、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。
（二）加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。
3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到，并做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
4、對(duì)使用中的空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪�(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
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