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死亡的證明
在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，要用到證明的地方還是很多的，證明是核驗(yàn)一個(gè)人的身份、經(jīng)歷或一件事的真實(shí)情況時(shí)所寫的一類文書。大家知道證明的格式嗎？以下是小編收集整理的死亡的證明，希望對大家有所幫助。
死亡的證明1
1.死亡醫(yī)學(xué)證明書的領(lǐng)用、發(fā)放制度
一、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用、發(fā)放、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。收集工作由服務(wù)臺負(fù)責(zé)管理。上報(bào)工作由信息科完成。
二、醫(yī)務(wù)科建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用、發(fā)放登記記錄。
三、各臨床科室由科主任指派我院在職人員領(lǐng)用，進(jìn)行《居民死亡醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)用數(shù)量、編號、時(shí)間、領(lǐng)用人等項(xiàng)目登記。
四、各臨床科室對領(lǐng)用的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行專項(xiàng)管理，不得遺失。
2.死亡醫(yī)學(xué)證明書的使用登記制度
一、在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），應(yīng)出具衛(wèi)生部，公安部制發(fā)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。
二、各臨床科室建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》登記記錄。
三、記錄內(nèi)容包括死者姓名、性別、年齡、死因診斷、死亡時(shí)間、開具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》編號等內(nèi)容。
四、醫(yī)務(wù)科及各臨床科室對登記記錄進(jìn)行檢查，審核，進(jìn)行考核。
3.死亡證明審核制度【死亡病例自查與獎懲制度】
一、我院死亡證明的開具、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是在死因管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下的院、科兩級負(fù)責(zé)制。
二、各職能責(zé)任部門負(fù)責(zé)全院死亡證明開具、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)的檢查、監(jiān)督工作，每月檢查一次并不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題督促改正；臨床各科科主任本人或指派專人負(fù)責(zé)本科死亡證明開具、填報(bào)、上報(bào)、登記的檢查、監(jiān)督工作；信息管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及統(tǒng)計(jì)工作，定期與疾病控制中心（防疫站）聯(lián)系。
三、對在死亡醫(yī)學(xué)證明書填報(bào)工作中做出顯著成績的個(gè)人或集體給予獎勵。
四、凡有下列行為之一，醫(yī)院及市、縣衛(wèi)生局應(yīng)責(zé)令改正，予以通報(bào)批評；情節(jié)嚴(yán)重的，可對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員或其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：
1、虛假、瞞報(bào)、偽造、篡改死亡醫(yī)學(xué)證明書的；
2、出現(xiàn)死亡病例拒不填報(bào)或?qū)掖芜t報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書的；
五、對違反《統(tǒng)計(jì)法》構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
4.死亡證明書的填寫基本要求
1、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。
2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。
3、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。
4、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。
5、死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。
6、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。
5.基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求
1、醫(yī)學(xué)證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。
2、死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位�，F(xiàn)住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。
3、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；
4、性別：填男或女。
5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。
6、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫
職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。
7、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。
8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。
9、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。
10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長的單位。
11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。
12、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。 當(dāng)年未過生日者：死亡年份－出生年份－1；已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。
13、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書上的5種情況填寫；來院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。
14、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。
15、住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。
6.特殊項(xiàng)目的填寫要求
1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。
第I部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。
�、侔凑諏�(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；
�、�)每行只能填寫一個(gè)疾��；、
�、� (a)行至少要填寫一個(gè)疾�。�
�、馨l(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時(shí)間長度一定是從短到長。
⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。 ⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。
第II部分：是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。
�、偬顚懰写龠M(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無關(guān)的疾�。� ②按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制
2、發(fā)病到死亡的'大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。
3、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級確診的單位。
4、最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；
5、住院號：未住院就診者不填；
6、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；
7、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；
8、填報(bào)日期：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。
7.調(diào)查記錄的填寫要求
如來院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調(diào)查記錄。
1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括：
(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。
(2)發(fā)病時(shí)間；
(3)診斷單位；
(4)診斷依據(jù)；
(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。
2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；
3、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；
4、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號碼：
5、電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；
6、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。
7、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。
8、調(diào)查日期：對死亡病例的凋查時(shí)間。
8.死亡醫(yī)學(xué)證明書的編碼
1、根本死亡原因ICD編碼：指ICD—10，采用4位數(shù)編碼；
2、統(tǒng)計(jì)分類號：指居民病傷死亡原因年報(bào)表總表的分類號（如衛(wèi)統(tǒng)8表）
9.死因登記信息收集
1.報(bào)告對象
發(fā)生在院內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對象，包括在院內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。
2.報(bào)告單位和報(bào)告人
�。�1）報(bào)告單位：各臨床科室為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。
�。�2）報(bào)告人：
1）各臨床醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。
2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。
3.死亡個(gè)案的填報(bào)
凡在院內(nèi)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。
10.資料保存與管理
1.醫(yī)院疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料，填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按檔案管理要求長期保存。
死亡的證明2
安徽省合肥市中安公證處：
__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學(xué)、定居等），需辦理__________（姓名）的`死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或縣）因__________（死因）死亡。
特此證明
填寫人：____________（簽名）
相關(guān)部門蓋章：
年月日
注：1、必須如實(shí)填寫，字跡清楚。如有不實(shí)，經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。
死亡的證明3
姓名：____性別：___民族：______出生日期：____年____月____日，身份證號碼：__________住址：_____死亡時(shí)間：____年____月____日
因病去世。于____年____月____日注銷戶口。
____派出所
____年____月____日
死亡的證明4
______________公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的`死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或縣)因 (死因)_______________________死亡。
特此證明
填寫人：____________
死亡的證明5
根據(jù)xx(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明xx，男(或者女)，于年月日在xx(地點(diǎn))因(死亡原因)死亡。
中華人民共和國市(縣)公證處
公證員：xx(簽名)
xxxx年xx月xx日
死亡的證明6
xx安公證處：
xx(姓名)因赴xx國xx(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理xx(姓名)的.死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)xxx，茲證明：xxxxx(姓名)，xxxxx男(或女)，于xx年xxxx月xxxx日出生，其生前住 ，于xx年xxxx月xxxx日在省
市(或縣)因 (死因)死亡。
特此證明
填寫人：xxxx(簽名)
相關(guān)部門蓋章：
年 月 日
死亡的證明7
茲有我居委會戶籍(常住)居民 ，性別 ，年齡 歲，身份證號碼為 ，戶籍地址 ，現(xiàn)住地址 ，死者家屬自報(bào)于 年 月 日因 (死因分類：疾病、年老、其他原因)在 (死亡地點(diǎn))死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報(bào)人姓名： 申報(bào)人與死者關(guān)系：
申報(bào)人身份證號碼： 年齡： 聯(lián)系電話： 申報(bào)人簽名：
出證人簽名：
出證單位蓋章：
年 月 日
死亡的證明8
死 亡 證 明（存根）
茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址 ，身份證號碼 ，于 年 月 日死亡注銷戶口。
特此證明
承辦人：
派出所（蓋章）
年月
------------------（ 年） 公 所戶字 號------------------
死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ，性別 ，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。
特此證明
年月
死亡的證明9
第一聯(lián) 出證單位
保
存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書
第三聯(lián)
戶籍管理部門保存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書
第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存第 四 聯(lián)
殯 葬 管 理 部 門 保 存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書
死亡的證明10
xx安公證處：
xx(姓名)因赴xx國xx(出境目的.，如留學(xué)、定居等)，需辦理xx(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)xxxxx，茲證明：xx(姓名)，男(或女)，于xxxx年x月x日出生，其生前住，于xx年月日在省市(或縣)因xx(死因)死亡。
特此證明
填寫人：xx(簽名)
相關(guān)部門蓋章：xxxx
xxxx年xx月xx日
死亡的證明11
“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途：
1．是居民死亡的人口管理記錄，記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因，公安部門據(jù)此辦理注銷戶口，還可作為殯儀火化部門
進(jìn)行尸體焚化的依據(jù)。
2．是死因統(tǒng)計(jì)的原始資料記錄，衛(wèi)生部門據(jù)此計(jì)算一系列的死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的'公共衛(wèi)生問題，為制訂相應(yīng)的防控措施提供可靠依據(jù)。
3．可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。
4．目前越來越多地用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及死亡公證。
值得注意的是死亡原因醫(yī)學(xué)證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。
四、我國的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書
我國的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國各地遵照執(zhí)行(見附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式。我國采用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”的基本格式。其余內(nèi)容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報(bào)告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)用于計(jì)算機(jī)錄入,由出證單位直接報(bào)送至所在縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。各聯(lián)樣式如下所示：
死亡的證明12
茲有四川省遂寧市安居區(qū)分水鎮(zhèn) 村 社, 、 夫婦之(子、女) 生於 年 月 日。于 年 月 日因 死亡。
特此證明
安居區(qū)分水鎮(zhèn) 村村委會
安居區(qū)分水鎮(zhèn)人民政府
____年____月____日
死亡的證明13
死 亡 證 明 書
病歷號碼： 死亡證字：
註：死因?qū)砣绨l(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，惟錯(cuò)誤係在當(dāng)時(shí)難以避免情況下發(fā)生時(shí)，診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。 注意事項(xiàng)：一、請攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。
二、為避免承受不必要的繼承債務(wù)，宜注意在法律規(guī)定時(shí)間內(nèi)向法院聲請辦理限定或拋棄繼承。
死亡的證明14
委托單位 | 資料來源 | ||||||||||||||||||
姓名 | 性別 | 年齡 | 民族 | 婚況 | |||||||||||||||
籍貫 | 住址 | ||||||||||||||||||
職業(yè) | 文化程度 | 身份證號 | |||||||||||||||||
案發(fā)時(shí)間 | 年 月 日 | 死亡時(shí)間 | 年 月 日 | ||||||||||||||||
死亡場所 | 省 市 區(qū)（縣） 街 路 房間 | ||||||||||||||||||
死 亡 原 因 | 直接死因 | 距死 亡的 大約 間隔 時(shí)間 | |||||||||||||||||
I | 中 介 前 因 | 由于 | |||||||||||||||||
由于 | |||||||||||||||||||
由于 | |||||||||||||||||||
由于 | |||||||||||||||||||
II | 根本死因 | ||||||||||||||||||
輔助死因 | |||||||||||||||||||
死 亡 方 式 | 自 然 戰(zhàn) 爭 事 故 處 決 自 殺 安樂死 他 殺 未確定 | 損傷時(shí)間 | 年 月 日 時(shí) 分 | ||||||||||||||||
損傷場所 | |||||||||||||||||||
損傷原因 | |||||||||||||||||||
證明人簽章： 年 月 日 | 單位公章： 年 月 日 | 備注： | |||||||||||||||||
死亡的證明15
安徽省合肥市中安公證處：
(姓名)因赴國(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_，茲證明：_(姓名)，_男(或女)，于年月日出生，其生前住
，于年月日在省
市(或縣)因(死因)死亡。
特此證明
填寫人：(簽名)
相關(guān)部門蓋章：
20xx年xx月xx日
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