手術(shù)室管理制度
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的手術(shù)室管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
手術(shù)室管理制度1
001分級(jí)護(hù)理管理制度
分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人疾病不同,病情輕重不一所規(guī)定的臨床護(hù)理等級(jí)要求,以使病人能得到與病情相適應(yīng)的護(hù)理,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí),以醫(yī)囑的形式下達(dá).護(hù)士長可以根據(jù)病人病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,提出合理建議,使病情與護(hù)理級(jí)別相符合.護(hù)理級(jí)別分別為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，分別在病人一覽表、床頭牌設(shè)有標(biāo)記。特別護(hù)理
1.1具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：
病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
重癥監(jiān)護(hù)患者；
各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.2.對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
保持患者的舒適和功能體位；
實(shí)施床旁交接班。做好特護(hù)記錄。
2.一級(jí)護(hù)理
2.1.具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：
病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.2.對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
3.二級(jí)護(hù)理:
3.1 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理: 病情穩(wěn)定，仍需臥床的.患者；
生活部分自理的患者。
3.2對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級(jí)護(hù)理
4.1具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：
生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
5.加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)
護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《x省醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級(jí)的標(biāo)識(shí)。
護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)放置或更改，各科室自行規(guī)定，夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。
6.更改護(hù)理級(jí)別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級(jí)別；
護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)和執(zhí)行護(hù)理級(jí)別
7.相關(guān)文件：
7.1《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕49號(hào)
手術(shù)室管理制度2
一、目的
為加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，提高工作效率，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于手術(shù)室所有醫(yī)用耗材的采購、儲(chǔ)存、使用、盤點(diǎn)等管理環(huán)節(jié)。
三、管理原則
1. 安全第一：確保所使用的醫(yī)用耗材符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全。
2. 合理庫存：根據(jù)手術(shù)需求，保持適量的庫存，避免積壓和短缺。
3. 規(guī)范流程：遵循嚴(yán)格的管理流程，保證各個(gè)環(huán)節(jié)有序進(jìn)行。
四、采購管理
1. 依據(jù)手術(shù)室的手術(shù)類型和使用量，制定采購計(jì)劃。
2. 嚴(yán)格篩選供應(yīng)商，確保其具備合法資質(zhì)和良好信譽(yù)。
3. 采購的醫(yī)用耗材必須具備合格證明和相關(guān)文件。
五、入庫管理
1. 入庫時(shí)，仔細(xì)核對(duì)耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期等信息。
2. 對(duì)驗(yàn)收合格的耗材，分類存放，并做好入庫登記。
六、儲(chǔ)存管理
1. 設(shè)立專門的'儲(chǔ)存區(qū)域，按照耗材的特性和要求進(jìn)行存放。
2. 定期對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證溫濕度等條件符合要求。
七、領(lǐng)用管理
1. 手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排，填寫領(lǐng)用申請(qǐng)單。
2. 經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，按照規(guī)定流程領(lǐng)取。
八、使用管理
1. 醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
2. 對(duì)特殊耗材，做好使用記錄，包括患者信息、使用時(shí)間等。
九、盤點(diǎn)管理
1. 定期對(duì)手術(shù)室的醫(yī)用耗材進(jìn)行盤點(diǎn)。
2. 對(duì)盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。
十、質(zhì)量追溯
1. 建立醫(yī)用耗材質(zhì)量追溯體系，確保能夠及時(shí)追溯到產(chǎn)品的來源和使用情況。
2. 對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量問題的耗材，立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定處理。
十一、違規(guī)處理
對(duì)違反本制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。
十二、附則
本制度自發(fā)布之日起生效，如有未盡事宜，由手術(shù)室管理部門負(fù)責(zé)補(bǔ)充和解釋。
手術(shù)室管理制度3
一、疑難危重病例，應(yīng)組織全科討論。
二、選擇適宜的'麻醉方案，分析可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急防范措施。
三、病案討論情況均應(yīng)記錄在冊(cè)，與麻醉記錄一并保存在病例內(nèi)。
四、必要時(shí)向醫(yī)院主管部門報(bào)告、備案。
五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協(xié)議書。
六、麻醉意外、嚴(yán)重并發(fā)癥、事故等造成的死亡病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院主管部門報(bào)告，并于一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，且須形成文字技術(shù)結(jié)論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等隨時(shí)查詢。
手術(shù)室管理制度4
一、總則
為了規(guī)范手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率，特制定本制度。
二、耗材采購
1. 根據(jù)手術(shù)室的需求，制定科學(xué)合理的采購計(jì)劃。
2. 采購應(yīng)遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、性價(jià)比合理的原則，選擇具有合法資質(zhì)的。供應(yīng)商。
三、耗材入庫
1. 嚴(yán)格執(zhí)行入庫驗(yàn)收制度，核對(duì)耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期、包裝等。
2. 驗(yàn)收合格的耗材及時(shí)入庫，并做好記錄。
四、耗材儲(chǔ)存
1. 設(shè)立專門的儲(chǔ)存區(qū)域，分類存放不同類型的耗材。
2. 按照耗材的.儲(chǔ)存要求，控制溫度、濕度等環(huán)境條件。
3. 定期對(duì)庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。
五、耗材領(lǐng)用
1. 手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排，憑領(lǐng)料單領(lǐng)取所需耗材。
2. 嚴(yán)格控制領(lǐng)用數(shù)量，避免浪費(fèi)和積壓。
六、耗材使用
1. 醫(yī)護(hù)人員在使用耗材時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。
2. 對(duì)高值耗材進(jìn)行追蹤管理，記錄使用患者的信息。
七、耗材監(jiān)控
1. 定期評(píng)估耗材的使用情況，分析合理性和有效性。
2. 對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量問題的耗材，及時(shí)采取停用、召回等措施。
八、耗材報(bào)廢
1. 對(duì)過期、損壞或無法使用的耗材，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理。
2. 做好報(bào)廢記錄，注明報(bào)廢原因和處理方式。
九、培訓(xùn)與教育
定期組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行耗材管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高管理水平。
十、監(jiān)督與檢查
成立監(jiān)督小組，定期對(duì)手術(shù)室耗材管理情況進(jìn)行檢查，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行糾正和處理。
本制度自發(fā)布之日起施行，如有未盡事宜，由手術(shù)室管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。
手術(shù)室管理制度5
手術(shù)室是危急重癥患者接受外科手術(shù)治療與實(shí)施搶救工作的重要場(chǎng)所，具有接觸病種較多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、護(hù)理工作重、工作節(jié)奏快等特點(diǎn)[1]，其護(hù)理安全及質(zhì)量關(guān)系到患者的治療效果，甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，作者對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患展開分析，并對(duì)有效防范措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料本院于20xx年10月～20xx年10月開展加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理工作，共涉及于本院行手術(shù)治療的患者20320例，其中男11480例，女8840例，年齡為14～76歲，平均（38.4±2.5）歲。
1. 2方法
1. 2. 1手術(shù)室護(hù)理安全隱患總結(jié)與分析對(duì)10320例患者臨床資料展開回顧性分析，對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患加以歸類整理。經(jīng)總結(jié)，手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患主要包括規(guī)則制度不健全、護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)欠缺、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、手術(shù)不當(dāng)?shù)取Ｔ诜治龀Ｒ娮o(hù)理安全隱患基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性防范對(duì)策，具體如下。
1. 2. 2對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程予以嚴(yán)格規(guī)范對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)管理制度不斷完善，對(duì)工作流程予以明確，堅(jiān)持落實(shí)責(zé)任到個(gè)人原則，保證制度前無特權(quán)；在全體護(hù)理人員中開展規(guī)章制度學(xué)習(xí)及考核活動(dòng)，確保所有人員均能對(duì)各規(guī)章制度準(zhǔn)確把握；督促全體護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，避免造成用藥、輸血錯(cuò)誤。
1. 2. 3手術(shù)前做好核對(duì)與準(zhǔn)備工作在手術(shù)室內(nèi)貫徹嚴(yán)格的隔離消毒制度、衛(wèi)生清潔制度及洗手制度，對(duì)院內(nèi)感染加以預(yù)防。在將患者接入手術(shù)室時(shí)、進(jìn)入手術(shù)間時(shí)、麻醉前均對(duì)其姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、診斷情況、術(shù)前準(zhǔn)備工作、藥物過敏及術(shù)前用藥情況進(jìn)行查對(duì)，術(shù)前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后由巡回護(hù)士及器械護(hù)士協(xié)同對(duì)縫針、紗布、器械及紗墊等進(jìn)行清點(diǎn)，并在護(hù)理單上準(zhǔn)確記錄，當(dāng)敷料及器械等核對(duì)相符后才可向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告，此時(shí)才可對(duì)患者體腔進(jìn)行關(guān)閉。
1. 2. 4合理配置手術(shù)室工作人員選取對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有充分熱情、高學(xué)歷護(hù)士加入手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)，并對(duì)其工作予以合理安排，對(duì)各班次工作時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整，確保護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間，使其在良好精神狀態(tài)下展開高質(zhì)量護(hù)理工作；經(jīng)常性組織護(hù)理人員展開交流，逐步消除其心理壓力。
1. 2. 5提高手術(shù)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)的展開護(hù)理記錄單書寫，保證護(hù)理單和醫(yī)生相關(guān)記錄符合，使之做到不涂改、不誤寫、不漏填，保證護(hù)理記錄準(zhǔn)確、真實(shí)、完整而客觀。
1. 3觀察指標(biāo)以20xx年10月～20xx年10月未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施前，以20xx年10月～20xx年10月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施后，對(duì)實(shí)施前、后護(hù)理安全問題發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2結(jié)果
手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P
3討論
護(hù)理安全是指在為患者展開護(hù)理時(shí)，不可發(fā)生在法定制度、法律規(guī)定之外的機(jī)體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術(shù)室護(hù)理安全是保證患者順利完成手術(shù)操作，維護(hù)患者健康、生命安全的必要條件，同時(shí)也是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容，在醫(yī)院管理工作中具有重要地位。
現(xiàn)實(shí)手術(shù)室護(hù)理工作中，通常會(huì)存在一些安全隱患，主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員責(zé)任心及法律意識(shí)方面存在一定欠缺，或因工作忙、亂等原因，對(duì)相關(guān)技術(shù)操作章程履行不到位，或未嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，未嚴(yán)格按照要求擺放藥品，藥品標(biāo)識(shí)不清等，均可能引發(fā)護(hù)理安全事件。②手術(shù)室管理制度有待進(jìn)一步完善，在業(yè)務(wù)培訓(xùn)上有待加強(qiáng)，同時(shí)技術(shù)操作不遵循規(guī)范及監(jiān)督管理不到位等，均對(duì)患者健康及安全有重大威脅，可引發(fā)醫(yī)療事故與糾紛。③在護(hù)理中未指導(dǎo)患者選取適當(dāng)，如側(cè)臥位、俯臥位可導(dǎo)致組織長時(shí)間受壓，容易發(fā)生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發(fā)神經(jīng)損傷；在手術(shù)中應(yīng)用止血帶時(shí)未對(duì)時(shí)間進(jìn)行記錄，容易引發(fā)血液循環(huán)損傷。④手術(shù)室護(hù)理人員因經(jīng)常面對(duì)急救手術(shù)、危重癥患者搶救工作，在心理與生理上均存在巨大心理壓力，很容易引發(fā)精神倦乏、心情抑郁等，導(dǎo)致注意力難以集中，對(duì)護(hù)理工作缺少應(yīng)變能力，易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事件。對(duì)于上述護(hù)理安全隱患，醫(yī)院只有對(duì)手術(shù)室各規(guī)章制度予以不斷完善，對(duì)各崗位的具體職責(zé)加以明確，在全員中開展質(zhì)量安全教育，促使護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心增強(qiáng)，對(duì)高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理，才可真正為手術(shù)室的.護(hù)理安全提供保證。本院通過對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上展開手術(shù)室護(hù)理安全管理，結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率有顯著下降。
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，注重護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的防范管理，嚴(yán)格排除護(hù)理安全隱患，是促使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率大幅降低、保證護(hù)理安全的有效措施，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)及醫(yī)院長遠(yuǎn)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。
手術(shù)室管理制度6
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。
2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的'應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。
11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
12、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
手術(shù)室管理制度7
手術(shù)室的護(hù)理安全管理是手術(shù)室管理的重要組成部分，有效的護(hù)理安全管理是保證手術(shù)正常運(yùn)作的前提和保證。手術(shù)室是特殊治療場(chǎng)所，安全要求高，出現(xiàn)意外情況直接影響患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全。護(hù)理管理制度的套完整性、系統(tǒng)性和科學(xué)科學(xué)性，直接決定著護(hù)理管理的實(shí)施效果。行之有效的安全護(hù)理管理措施，是手術(shù)室正常運(yùn)作的重要保障。
1、手術(shù)室存在的不安全因素
1.1手術(shù)室管理中存在的不安全因素[1]：
1.1.1管理制度不完善：管理制度不完善，存在重大漏洞，缺乏監(jiān)督機(jī)制和考評(píng)等制度問題是護(hù)理管理中存在的常見隱患。
1.1.2安排不合理：人員和制度安排存在重大缺失，應(yīng)急機(jī)制不健全，對(duì)突發(fā)事件缺乏反應(yīng)能力是手術(shù)室護(hù)理管理中面臨的又一問題。
1.2手術(shù)室環(huán)境中存在的不安全因素：
1.2.1布局和分區(qū)：手術(shù)的布局和分區(qū)安排都有明確要求，必須進(jìn)行科學(xué)配置才能滿足手術(shù)要求，消除安全隱患，但是，由于歷史原因，手術(shù)室布局不合理，分區(qū)不明確的問題依然比較突出，不能滿足感染控制設(shè)計(jì)要求，存在重大安全隱患。
1.2.2手術(shù)室物品和器械分配和使用中的問題：手術(shù)室物品沒有嚴(yán)格按要求擺放和分區(qū)使用，一旦發(fā)生手術(shù)室傳染，必將造成重大損失。
1.3工作人員的不安全因素：
1.3.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及責(zé)任心不強(qiáng)致使紗布器械遺留于患者體內(nèi)。手術(shù)中擺放不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷，電極板粘貼不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。
1.3.2手術(shù)間空氣消毒不合格，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，技術(shù)操作不熟練，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
1.3.3手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題引發(fā)患者的不滿。
1.4手術(shù)室設(shè)備使用和保養(yǎng)中存在的不安全因素。①手術(shù)室設(shè)備保養(yǎng)不到位，設(shè)備老化，使用中出現(xiàn)意外停機(jī)和其他異常；②手術(shù)器械確實(shí)或損害，對(duì)手術(shù)造成干擾。③搶救藥品和器械配置不全，耽誤搶救。
2、安全管理措施
2.1合理利用有效人力資源：
2.1.1強(qiáng)化培訓(xùn)，練就過硬素質(zhì)。不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)手術(shù)室發(fā)展要求，增強(qiáng)應(yīng)變能力，可有效提高手術(shù)的保障能力。通過進(jìn)修、在職學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座等形式加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，是保證手術(shù)室正常運(yùn)作的首要條件。
2.1.2合理排班。根據(jù)工作需要，合理配置護(hù)理人員，使護(hù)理分組更加合理，達(dá)到老中青結(jié)合，業(yè)務(wù)素質(zhì)互補(bǔ)的要求，可發(fā)揮手術(shù)護(hù)理人員的最大工作潛能，保證手術(shù)室正常運(yùn)作。
2.1.3實(shí)行彈性排班制。隨時(shí)調(diào)整護(hù)理人員的作息時(shí)間。值班分主、副兩班，夜間和節(jié)假日時(shí)，副班在家待命，有手術(shù)時(shí)隨叫隨到，既避免了手術(shù)多時(shí)人員不足，又減少了人力資源的浪費(fèi)。
2.2嚴(yán)格消毒滅菌：
2.2.1手術(shù)室環(huán)境消毒。普通手術(shù)室室內(nèi)空氣每晚用三氧消毒殺菌機(jī)消毒2小時(shí)。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后消毒30min。層流手術(shù)間手術(shù)前30分鐘開啟層流，手術(shù)后30分鐘關(guān)閉層流，手術(shù)間的各類物品每晨用消毒液擦拭。手術(shù)間每周大掃除一次，每月徹底清掃一次，按規(guī)定每月做空氣培養(yǎng)一次，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手、物品表面及高壓低溫滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.2.2器械的消毒滅菌安全。凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌。內(nèi)鏡器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌，滅菌后物品及時(shí)送無菌間保存，每日定期檢查有無過期物品，如有過期，應(yīng)重新滅菌，一次性物品每月檢查一次有效期。手術(shù)后的`器械要嚴(yán)格按照雙消毒原則處理，然后清洗，再打包高壓滅菌，敷料袋裝。HBsAg（+）患者器械處理用0.2%含氯消毒劑浸泡1h后清洗，再打包消毒。
2.2.3手術(shù)敷料的滅菌安全。采用一次性手術(shù)包，用后裝于有標(biāo)識(shí)的垃圾袋內(nèi)焚燒。
2.3手術(shù)的安全管理：
2.3.1使用手術(shù)患者交接記錄單接送患者，巡回護(hù)士于術(shù)前帶手術(shù)患者交接記錄單到病房接患者，與病房護(hù)士共同核對(duì)。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士認(rèn)真填術(shù)交接記錄單上的各項(xiàng)內(nèi)容，須與麻醉師一起，將患者護(hù)送到ICU或病房，與病房護(hù)士進(jìn)行交接，由病房護(hù)士在交接記錄單上簽名，確認(rèn)簽名后，巡回護(hù)士方可返回。
2.3.2建立手術(shù)患者安全核查表，預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤，巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生與患者在入手術(shù)間后麻醉前消毒皮膚前開刀前共同核對(duì)手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士于手術(shù)前關(guān)閉體腔前后認(rèn)真核對(duì)清點(diǎn)紗布、器械、縫針，防止異物遺留。
2.3.3預(yù)防術(shù)中不當(dāng)造成損傷。加強(qiáng)手術(shù)巡視，保證術(shù)中患者安全，麻醉后患者多處于被動(dòng)，手術(shù)移動(dòng)不當(dāng)，或者長時(shí)間的被動(dòng)可給患者造成傷害，巡回護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除安全隱患。
2.3.4預(yù)防術(shù)中錯(cuò)誤用藥。術(shù)中用藥也要進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確保萬無一失。在使用藥物時(shí)，應(yīng)先核對(duì)瓶簽，檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期限，兩人查對(duì)無疑問后方可使用。用過的安瓶、藥瓶，保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄，以備核對(duì)。
2.3.5預(yù)防輸錯(cuò)血事故的發(fā)生。輸血前要認(rèn)真核查患者相關(guān)事項(xiàng)，取血者要與血庫發(fā)血者核對(duì)。輸血時(shí)，巡回護(hù)士要與麻醉師核對(duì)，并檢查血液質(zhì)量。
2.3.6預(yù)防燙傷、灼傷。應(yīng)用高頻電刀時(shí)，應(yīng)取下患者身上的飾品，保證電極板與皮膚有效接觸面積，防止電灼傷。裝有起搏器患者建議醫(yī)生使用雙極電凝。
2.3.7防止弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本。切下的標(biāo)本洗手護(hù)士應(yīng)妥善保存好，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請(qǐng)單，標(biāo)本容器內(nèi)及時(shí)加入，并標(biāo)明患者的相關(guān)信息等，與病理檢查申請(qǐng)單一起送入指定標(biāo)本存放處。
2、險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)：
2.4.1加強(qiáng)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)。管理者首先要樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念及高度的安全意識(shí)和責(zé)任感，對(duì)科內(nèi)出現(xiàn)的差錯(cuò)護(hù)士長定期組織護(hù)士進(jìn)行分析討論并提出改進(jìn)措施以確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量�？苾�(nèi)制定停電、停水、停層流、火災(zāi)、心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程，護(hù)士長不定期進(jìn)行抽查與考核。
2.4.2加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能。護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高是護(hù)理水平提高的基礎(chǔ)。在開展新手術(shù)、新技術(shù)、使用新設(shè)備時(shí)，及時(shí)制訂出工作流程，并進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，嚴(yán)把安全技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生及輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新護(hù)士的管理，指派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、高年資護(hù)理人員以一帶一的方式進(jìn)行帶教。
2.4.3注意護(hù)患關(guān)系的和諧。規(guī)范語言行為，術(shù)前護(hù)士在與患者溝通時(shí)，要耐心傾聽患者的述說，多用解釋性語言；在手術(shù)時(shí)要認(rèn)真嚴(yán)肅，盡量不讓驚擾患者，不在術(shù)中開玩笑和閑談。
2.4.4加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)。定期檢查，及時(shí)維修，保證各種急救物品完好率100%。
3、小結(jié)
隨著我國新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我保
護(hù)意識(shí)，在工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中。在防范上下功夫，減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生。最終得到患者滿意。醫(yī)務(wù)人員維護(hù)患者的權(quán)益，本身也是對(duì)自己權(quán)益的保護(hù)，盡最大努力把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，嚴(yán)格控制了護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。
手術(shù)室管理制度8
一、接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
二、手術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
三、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，無誤后方可縫合。
四、用藥前，認(rèn)真查對(duì)，毒、麻、限、劇藥需經(jīng)第二人查對(duì)后，方可使用。使用后的空瓶應(yīng)保存，以備再查。
五、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、濃度、時(shí)間、有效期。
手術(shù)室管理制度9
一、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入。
二、進(jìn)入手術(shù)室必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。
三、手術(shù)通知單須與手術(shù)前一日10：00前送于手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，因故更改，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系。
四、按無菌手術(shù)和有菌手術(shù)，合理安排手術(shù)間，如無條件，先做無菌手術(shù)。
五、建立手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械是按卡片進(jìn)行查對(duì)，檢查器械性能，保證適用，如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查。
六、病人入室后認(rèn)真查對(duì)，并做好記錄。手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔及深部組織、縫皮前，分別由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和第二助手共同清點(diǎn)器械物品，并認(rèn)真記錄。
七、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施。
八、手術(shù)室的藥品器材敷料均應(yīng)有專人管理，定位、定量放置。各種設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證性能良好。
九、手術(shù)室值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急狀態(tài)，每班做好交接。
手術(shù)室管理制度10
一、負(fù)責(zé)各科手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，保證供應(yīng)，準(zhǔn)確無誤。
二、負(fù)責(zé)各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的'供應(yīng)。
三、負(fù)責(zé)器械的清潔、保養(yǎng)、補(bǔ)充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護(hù)。
四、負(fù)責(zé)器械的管理，有丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)督促尋找。貴重器械損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長聯(lián)系。
五、負(fù)責(zé)器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護(hù)士長同意。
六、負(fù)責(zé)器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺(tái)，并保持器械柜內(nèi)的清潔。
七、認(rèn)真做好交接班及清點(diǎn)工作，對(duì)精密、細(xì)小及貴重器械要兩人核對(duì)，并有簽名。
八、器械定期上油，保持光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好。以保證使用。
手術(shù)室管理制度11
一、指導(dǎo)思想
二、組織結(jié)構(gòu)
1 領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長：
組員：
2、工作小組
�。�1）院前救護(hù)組：由院前救護(hù)隊(duì)、急救車隊(duì)、擔(dān)架隊(duì)及現(xiàn)場(chǎng)指揮人員組成，責(zé)任現(xiàn)場(chǎng)傷員的救護(hù)、運(yùn)轉(zhuǎn)工作，并及時(shí)將傷員情況向總值班交通事故創(chuàng)傷辦報(bào)告，為醫(yī)院搶救做好準(zhǔn)備。
�。�2）院內(nèi)搶救組:由內(nèi)急外急內(nèi)外婦兒科病房、藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、輸血科等組成,負(fù)責(zé)傷員的院內(nèi)搶救工作.醫(yī)務(wù)處、院總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮搶救工作
�。�3）創(chuàng)傷管理組:由交通事故創(chuàng)傷、急救辦組成，負(fù)責(zé)與交警、保險(xiǎn)公司等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)工作安排。
�。�4）后勤保障組：由器械科、總務(wù)科、和動(dòng)力科組成，負(fù)責(zé)傷員搶救中所需器械、物資的供應(yīng)及急救設(shè)施的正常運(yùn)行。
�。�5）疏導(dǎo)保衛(wèi)組：由保衛(wèi)科、治安辦人員組成,負(fù)責(zé)傷員現(xiàn)場(chǎng)搶救的人員疏導(dǎo),醫(yī)療秩序維護(hù).
(6）消毒預(yù)防感染組：由院感染管理科、預(yù)防保健科人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)、場(chǎng)所消毒、傳染病人的隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)等。
四、醫(yī)療救援應(yīng)急及報(bào)告程序
1、120急救指揮中心接到呼救命令或呼救報(bào)警后，迅速派救護(hù)車和救護(hù)隊(duì)前往事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、急救中心主任、主管院長、院長、文圣區(qū)防疫站、市衛(wèi)生局值班室。
2救護(hù)隊(duì)接到指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),要迅速將傷員運(yùn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著先救命后治傷、先救重后救輕的原則開展工作，按國家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重人員死亡人員進(jìn)行標(biāo)識(shí)，扣系在傷病員手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施醫(yī)療救治的過程中，救治人員既要積極救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。
3急救中心主任接到急救報(bào)告后，要立即來院或趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),在市衛(wèi)生局和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)整個(gè)救治的全面指揮工作。院前救護(hù)隊(duì)、車隊(duì)、擔(dān)架隊(duì)、總值班、副總值班、120指揮中心值班人員在突發(fā)事件救治期間都要接受和服從主管院長急救中心主任的同意指揮和調(diào)度，任何人不得以任何理由推諉。
傳染病防控工作檢查制度
傳染病防控工作,采取疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，做好傳染病管理和控制，預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)傳播為主的綜合防治措施。
2各科醫(yī)生在工作中，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離、早治療。實(shí)行就地隔離、就地治療避免疫情播撒。‘
3醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病的相關(guān)制度,操作規(guī)范，安全防護(hù)，對(duì)病人,病原攜帶者給予隔離治療.隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定，防止傳染病的醫(yī)源性和醫(yī)院感染。
4各科室要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病消毒隔離制度，做好日常消毒和終末消毒。醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)。
5醫(yī)院感染管理科工作人員，定期對(duì)全院各科室傳染病進(jìn)行檢查和監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病的.擴(kuò)散和流行.具體檢查措施：
1每天有專人,定時(shí)到化驗(yàn)室收集傳染病相關(guān)情況2隨時(shí)收取傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
3每月不少于三次到各科室進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告情況的檢查4隨時(shí)監(jiān)督,檢查傳染病報(bào)告卡填寫情況
5對(duì)有缺陷的科室按醫(yī)院千分賽要求給予相應(yīng)處罰
傳染病管理獎(jiǎng)懲制度
1傳染病報(bào)告遲報(bào)，每例對(duì)科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室0.5分,責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按扣分情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
2傳染病報(bào)告漏報(bào)，每例對(duì)科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室0.5，責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按扣分情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
3傳染病報(bào)告卡填寫不規(guī)范每例對(duì)科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室0.5,責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按扣分情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。 4科室擅自收治傳染病患者，不向醫(yī)務(wù)科感染辦報(bào)告，每例對(duì)科室科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室1分，責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按扣分情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
5按千分賽要求，科室無傳染登記本或記錄不及時(shí)內(nèi)容不詳細(xì),對(duì)科室罰款100元。
6傳染病消毒隔及個(gè)人防護(hù)工作做得不到位，對(duì)科室罰款200,因?yàn)楣ぷ鞑坏轿辉斐舍t(yī)院傳染病傳播，除罰款為還追究科室和當(dāng)事人的責(zé)任。
7傳染病隔離病房的生活垃圾隨意排放未按照醫(yī)用垃圾管理的科室，除按千分考核扣分外，對(duì)科室罰500。
8對(duì)傳染病報(bào)告及時(shí)、傳染病登記不全、傳染病消毒隔離及個(gè)人防護(hù)工作到位、傳染病隔離病房的生活物品規(guī)范的科室,按千分管理規(guī)定各加0.1分
傳染病報(bào)告卡填寫、交接制度
1各臨床醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人，在填寫傳染病報(bào)告卡時(shí)要認(rèn)真、詳細(xì)、準(zhǔn)確。需按《傳染病報(bào)告卡》的要求填寫，使用鋼筆或圓珠筆填寫。報(bào)告卡填寫必須完整規(guī)范，字跡清楚，無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名，應(yīng)盡可能寫工作單位，14歲以下的兒童要填寫家長姓名.
2結(jié)核病應(yīng)報(bào)疑似結(jié)核，填寫肺結(jié)核三聯(lián)單. 3感染科設(shè)專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡審核、錄入工作。
4首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡。科室按規(guī)定時(shí)間向感染管理科報(bào)告,不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào).
5病房的傳染病報(bào)告卡由病房報(bào)到感染科。
6專職負(fù)責(zé)人對(duì)收到傳染病報(bào)告卡進(jìn)行缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查.
7在錄卡前對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行重卡檢查。
8各科室在報(bào)卡時(shí)攜帶傳染病登記，感染接卡人簽字，以防報(bào)告卡丟失.
傳染病報(bào)告自查核對(duì)制度
1建立傳染病疫情等及報(bào)告制度，嚴(yán)格按照傳染病防治法規(guī)定的時(shí)限、程序和方式報(bào)告。
2科室傳染病管理小組負(fù)責(zé)檢查并做好本科室發(fā)現(xiàn)的傳染病報(bào)告及登記工作.
3感染管理科有專人負(fù)責(zé)傳染病疫情登記及檢查工作。
4感染管理科由專職人員每日對(duì)檢驗(yàn)科、放射線、內(nèi)門、兒門、及皮膚性病門診等科室傳染病登記本進(jìn)行檢查，每周對(duì)各病房傳染病登記本進(jìn)行核查，以防止漏報(bào)。
5感染管理科專職人員每日收到各科室上報(bào)的傳染病報(bào)告卡,應(yīng)對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行嚴(yán)格的審核，檢查內(nèi)容填寫完整情況，由缺漏項(xiàng)及填寫錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、修改、核實(shí)確認(rèn)后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
6對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報(bào)、遲報(bào)及填報(bào)內(nèi)容不詳細(xì)等情況，將按照千分考核準(zhǔn)給予相應(yīng)科室進(jìn)行處罰,給以責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按千分賽考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積極處罰
傳染病疫情登記報(bào)告制度
1醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病必須按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定內(nèi)容及時(shí)限，程序和方式進(jìn)行報(bào)告. 2各科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者必須立即向醫(yī)務(wù)科和感染管理科報(bào)告，同時(shí)由經(jīng)治醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡，填寫科室傳染病登記本。
3醫(yī)院感染管理科有專職人員，每天對(duì)各科室送交的傳染病報(bào)告卡的內(nèi)容進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直銷。
4醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科接到甲類、乙類傳染病疫情報(bào)告或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)、要立即向衛(wèi)生局和市疾控中心進(jìn)行報(bào)告.
5醫(yī)院主管院長為醫(yī)院傳染病報(bào)告責(zé)任人，各科室主任為科室傳染病責(zé)任人，感染管理科專職人員為醫(yī)院傳染病報(bào)告人。
6任何人對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情不得隱報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)，橫不得瞞報(bào)和不報(bào)違者將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰.
傳染病診斷制度
1各科室醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師管理辦法》及中華人民共和國傳染病防治法，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》
2各科室醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制度。在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病人主訴、病史、癥狀、和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢. 3經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)就診處采取必要的消毒措施。
4根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢，引導(dǎo)就診病人首先預(yù)檢分診處,初步排除特定傳染病后，在到相應(yīng)的普通科室就診。
5對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或控制傳播措施,并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要防疫措施
6對(duì)住院的疑似傳染病患者，科室要完善各項(xiàng)輔助檢查，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科.由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)傳染病醫(yī)院專家來院會(huì)診，對(duì)確診病例,專往傳染病定點(diǎn)醫(yī)院治療科室要做好終末消毒。
7要合并有傳染病病例，病情危重確需在我院搶救治療的,可是要做好消毒隔離,控制傳染病的傳播，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)傳染病醫(yī)院專家制定診療方案.傳染病預(yù)檢分診工作制度
1著裝整齊做好防護(hù)進(jìn)入分診。
2分診護(hù)士在分診病人時(shí),要簡(jiǎn)單詢問病史、流行病史、流行病調(diào)查測(cè)量體溫、填寫《傳染病病人就診登記表》
3如是發(fā)熱病人，為患者發(fā)放口罩。患者戴好口罩后陪送通患者由患者通道進(jìn)入診室,按順序就診。
4隨時(shí)消毒體溫計(jì)，定時(shí)更換體溫計(jì)消毒液。每日4次,時(shí)間為：7:00 11：00 16：00 22:00或隨時(shí)更換。
5分診室每日紫外線照射2次，每次1小時(shí)，0.5％過氧乙酸噴霧2次,用量20毫升，每次封閉房間30分鐘,地面0.1%過氧乙酸濕式拖掃，每日2次，門把手用0.5％過氧乙酸每日4次噴灑，或擦拭，桌面用0.2%過氧乙酸擦拭，每日2次。
6嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，做到一人一用消毒。
傳染病預(yù)檢分診管理制度
一感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)傳染病分診工作，對(duì)傳染病預(yù)檢。分診工作，做到標(biāo)識(shí)明確,分診點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品.
二各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢.
三經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診就診點(diǎn),同時(shí)對(duì)接診處采必要的消毒措施。
四根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)科室就診.五對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或控制傳播措施，并按規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他親密接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察其他必要的預(yù)防措施。
六重癥病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓將病例資料復(fù)印轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
七轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政的規(guī)定使用專用車輛.
傳染病管理工作制度
1各級(jí)醫(yī)師在工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn),早報(bào)告,不得漏報(bào)和遲報(bào).
2各科室不得擅自收治傳染病患者，對(duì)確因病情危重，需在我院搶救治療的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染科，并請(qǐng)傳染病科室�？漆t(yī)院會(huì)診,寫明會(huì)診意見，做好病程記錄。
3科室要做好隔離及消毒工作，待病情平穩(wěn)后將患者轉(zhuǎn)往傳染病院，時(shí)間一般不超過一周。
4各科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，每日由感染科專職人員進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
5各科室要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病消毒隔離制度，做好日常消毒和終末消毒,醫(yī)護(hù)人員要自身防護(hù)。
傳染病首診負(fù)責(zé)工作制度
1各位醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師管理辦法》《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)，做好本職工作. 2門診醫(yī)生對(duì)就診的傳染病患者，應(yīng)書寫門診病志,填寫傳染病登記，建議轉(zhuǎn)讓傳染病醫(yī)院就診。詳細(xì)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)院感科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
3住院醫(yī)生對(duì)住院的疑似傳染病患者,要完善各項(xiàng)輔助檢查，報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診，對(duì)確診病例傳染病醫(yī)院治療。同時(shí)做好傳染病登記，并上報(bào)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
4任何人對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情不得隱報(bào)，謊報(bào)和緩報(bào)，更不得瞞報(bào)和漏報(bào)。
醫(yī)療廢物職業(yè)防護(hù)及培訓(xùn)制度
一防護(hù)制度：
1各科室應(yīng)按照醫(yī)療廢物的有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)護(hù)人員和運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員，在職業(yè)操作中的個(gè)人防護(hù)，防止醫(yī)療廢物對(duì)人體的傷害.
2醫(yī)護(hù)人員的診療,護(hù)理操作過程中,可能接觸病人的血液、體液，為防止有感染性廢物的刺傷引起疾病感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)防措施進(jìn)行操作,操作中必須帶口罩,脫掉手套后必須認(rèn)真洗手。
3醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí),病人的血液、體液可能飛濺到工作人員的面部，醫(yī)護(hù)人員可戴防滲透口罩，護(hù)鏡或穿防滲透的隔離服. 4為防止被針頭刀片等銳器刺傷,可使用有安全性能的抽血注射器，用后的針頭放在利器盒中.
5發(fā)生職業(yè)暴露后立即上報(bào)院感科，并進(jìn)行局部處理，可用流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水清洗粘膜,如有傷口要在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血水，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，傷口沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。
6根據(jù)損傷情況應(yīng)盡早實(shí)施預(yù)防用藥，可根據(jù)情況選擇疫苗注射，抗病毒或細(xì)菌藥物，一般應(yīng)用應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)。
二培訓(xùn)制度：
1積極參加各級(jí)主管部門舉辦的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，并貫徹落實(shí)培訓(xùn)精神.
2定期組織醫(yī)務(wù)人員、運(yùn)送醫(yī)療廢物工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和防護(hù)知識(shí)，組織進(jìn)行考試或以口頭形式進(jìn)行隨時(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)意識(shí).
手術(shù)室管理制度12
目錄
1. 前言
2. 后勤管理的重要性
3. 后勤管理的原則
4. 后勤管理的內(nèi)容
4.1 設(shè)備管理
4.2 物資管理
4.3 病床管理
4.4 清潔衛(wèi)生管理
4.5 安全管理
4.6 人員管理
5. 后勤管理的流程
5.1 信息收集與分析
5.2 資源配置與供應(yīng)
5.3 運(yùn)行監(jiān)督與改善
6. 后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督
7. 后勤管理的挑戰(zhàn)與展望
8. 結(jié)束語
1. 前言
手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門之一，后勤管理是確保手術(shù)室正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。后勤管理涉及設(shè)備、物資、人員、衛(wèi)生、安全等方面，直接關(guān)系到手術(shù)室的效率、質(zhì)量和安全。為了規(guī)范手術(shù)室后勤管理工作，提高手術(shù)室管理水平，制定一套科學(xué)合理的后勤管理制度是必要的。
2. 后勤管理的重要性
后勤管理在手術(shù)室中起到了至關(guān)重要的作用。首先，后勤管理保障了手術(shù)室的設(shè)備和物資的正常使用。手術(shù)室依賴于各種先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療器械進(jìn)行手術(shù)操作，保障設(shè)備的完好和規(guī)范的使用，能提高手術(shù)的效果。其次，后勤管理保障了手術(shù)室的衛(wèi)生和安全。手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所，衛(wèi)生和安全是至關(guān)重要的。合理的后勤管理能確保手術(shù)室的清潔和無菌環(huán)境，降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。再次，后勤管理保障了手術(shù)室的人員管理。手術(shù)室的人員是手術(shù)的核心，合理的人員管理能提高手術(shù)室的工作效率和質(zhì)量。
3. 后勤管理的原則
后勤管理的原則是科學(xué)規(guī)范、安全高效。具體來說，后勤管理應(yīng)遵循以下原則：
3.1 科學(xué)規(guī)范原則：后勤管理要基于科學(xué)的原則和方法，通過合理的流程和操作，確保手術(shù)室的運(yùn)行符合相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范。
3.2 安全高效原則：后勤管理要保證手術(shù)室的安全和高效。安全是保障手術(shù)室工作的前提條件，高效是提高手術(shù)室工作效率和質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.3 整體協(xié)調(diào)原則：后勤管理要整體協(xié)調(diào)，各個(gè)環(huán)節(jié)之間要相互配合，形成一個(gè)有機(jī)的整體。只有各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)一致，才能確保后勤管理的順利進(jìn)行。
4. 后勤管理的內(nèi)容
4.1 設(shè)備管理
設(shè)備管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括設(shè)備的選購、驗(yàn)收、維護(hù)和報(bào)廢等方面。設(shè)備的選購要根據(jù)手術(shù)室的需要和實(shí)際情況進(jìn)行，選擇符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的設(shè)備。設(shè)備的驗(yàn)收要按照相關(guān)程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保設(shè)備的質(zhì)量和功能達(dá)到要求。設(shè)備的維護(hù)要定期進(jìn)行，保持設(shè)備的正常運(yùn)行和延長設(shè)備的使用壽命。設(shè)備的報(bào)廢要按照相關(guān)程序進(jìn)行，確保設(shè)備的安全和環(huán)保。
4.2 物資管理
物資管理是手術(shù)室后勤管理的另一個(gè)重要內(nèi)容。主要包括物資的采購、存儲(chǔ)、分發(fā)和管理等方面。物資的采購要根據(jù)手術(shù)室的需要和實(shí)際情況進(jìn)行，選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的物資。物資的存儲(chǔ)要保證物資的安全和無菌，并按照相關(guān)要求進(jìn)行分類和標(biāo)識(shí)。物資的分發(fā)要按照手術(shù)計(jì)劃和需要進(jìn)行，確保物資的及時(shí)供應(yīng)和準(zhǔn)確使用。物資的管理要定期進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物資的庫存和狀況。
4.3 病床管理
病床管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括病床的分配、清潔和維護(hù)等方面。病床的分配要根據(jù)病人的手術(shù)計(jì)劃和需要進(jìn)行，確保病床的及時(shí)配備和使用。病床的清潔要按照相關(guān)要求進(jìn)行，保持病床的清潔和無菌。病床的維護(hù)要定期進(jìn)行，保持病床的正常運(yùn)行和延長病床的使用壽命。
4.4 清潔衛(wèi)生管理
清潔衛(wèi)生管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括手術(shù)室的清潔、無菌和消毒等方面。手術(shù)室的清潔要按照相關(guān)要求進(jìn)行，保持手術(shù)室的整潔和無菌。手術(shù)室的無菌要保證手術(shù)室的無菌環(huán)境和手術(shù)器械的無菌狀態(tài)。手術(shù)室的消毒要按照相關(guān)要求進(jìn)行，確保手術(shù)室的消毒效果和安全。
4.5 安全管理
安全管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括手術(shù)室的安全設(shè)施、安全操作和安全培訓(xùn)等方面。手術(shù)室的.安全設(shè)施要符合相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，保障手術(shù)室的安全。手術(shù)室的安全操作要遵守相關(guān)操作規(guī)范和操作程序，確保手術(shù)室的安全和高效。手術(shù)室的安全培訓(xùn)要定期進(jìn)行，提高人員的安全意識(shí)和操作技能。
4.6 人員管理
人員管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括人員的招聘、培訓(xùn)和績(jī)效評(píng)估等方面。人員的招聘要按照相關(guān)要求進(jìn)行，選擇具備相關(guān)資質(zhì)和工作能力的人員。人員的培訓(xùn)要根據(jù)崗位的要求進(jìn)行，提高人員的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)能力。人員的績(jī)效評(píng)估要定期進(jìn)行，評(píng)估人員的工作表現(xiàn)和質(zhì)量。
5. 后勤管理的流程
后勤管理的流程是一個(gè)循環(huán)的過程，主要包括信息收集與分析、資源配置與供應(yīng)以及運(yùn)行監(jiān)督與改善等環(huán)節(jié)。
5.1 信息收集與分析
信息收集與分析是后勤管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)。通過收集相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析和研究，了解手術(shù)室的實(shí)際情況和需求。
5.2 資源配置與供應(yīng)
資源配置與供應(yīng)是后勤管理的第二個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)手術(shù)室的需求和情況，合理配置和供應(yīng)設(shè)備、物資和人員等資源，確保手術(shù)室的正常運(yùn)行。
5.3 運(yùn)行監(jiān)督與改善
運(yùn)行監(jiān)督與改善是后勤管理的第三個(gè)環(huán)節(jié)。通過監(jiān)督手術(shù)室的運(yùn)行情況和效果，找出問題和不足，并提出改進(jìn)措施和建議，不斷優(yōu)化后勤管理的流程和效果。
6. 后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督
后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督是確保后勤管理質(zhì)量和效果的重要手段。通過評(píng)估和監(jiān)督，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和不足，并進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)和糾正。評(píng)估和監(jiān)督可采用定期抽查、督導(dǎo)指導(dǎo)和績(jī)效考核等方式進(jìn)行。
7. 后勤管理的挑戰(zhàn)與展望
后勤管理面臨著諸多挑戰(zhàn)，如資源有限、需求復(fù)雜等。為了提高后勤管理的效率和質(zhì)量，需要加強(qiáng)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，提高管理水平和能力。
8. 結(jié)束語
制定并嚴(yán)格執(zhí)行一套科學(xué)合理的后勤管理制度，對(duì)于提高手術(shù)室的效率、質(zhì)量和安全至關(guān)重要。只有不斷完善和優(yōu)化后勤管理的流程和內(nèi)容，才能適應(yīng)新形勢(shì)、新要求，為醫(yī)生和病人提供更好的服務(wù)。
手術(shù)室管理制度13
1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安全管理工作。
2、定期進(jìn)行消防安全知識(shí)教育,樹立并強(qiáng)化安全意識(shí),做好防火防盜工作。
3、堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。
4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的.使用。
5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。
6、定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
手術(shù)室管理制度14
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室人員職責(zé)、手術(shù)室管理制度。
2、保持室內(nèi)整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專用鞋；外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。
3、嚴(yán)格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。
4、嚴(yán)禁將私人物品帶入手術(shù)室。
5、手術(shù)室物品固定放置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，專人負(fù)責(zé)添加保管。
6、手術(shù)器械位置固定，專人保管，每日清點(diǎn)，確保各類無菌器械均在有效期內(nèi)，定期維護(hù)保養(yǎng)。
7、手術(shù)室器械原則不外借，若需借出，必須有護(hù)士長簽字同意，做好登記。
8、種植體等貴重材料專人保管，及時(shí)添加。
9、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)預(yù)約表，提前做好一天的'手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應(yīng)提前溝通并做好準(zhǔn)備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室，用物備全，方可進(jìn)行。
10、巡回護(hù)士提前10min到達(dá)手術(shù)室，確認(rèn)患者信息，確認(rèn)手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)助和器械護(hù)士，準(zhǔn)備手術(shù)。
11、器械護(hù)士接到病歷后核對(duì)患者信息及化驗(yàn)單，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。
12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。
13、手術(shù)護(hù)士術(shù)后做詳細(xì)登記，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
14、手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士必須盡快完成手術(shù)器械的清洗工作，做好交接。
15、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。
16、手術(shù)室保持清潔整齊，術(shù)后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測(cè)。
17、對(duì)于特殊感染的手術(shù)，靠后安排，術(shù)后嚴(yán)格按國家規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。
18、除急會(huì)診和設(shè)備維修人員，嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)室管理制度15
一、一般制度
�。ㄒ唬┦中g(shù)室入室制度：
1．凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。
2．入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。
3．工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
4．手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
5．進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。
6．工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
7．值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。
�。ǘ┦中g(shù)室參觀制度：
1．凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀�？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。
2．參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
3．參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外
出鞋，穿外出衣。
4．參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。
5．參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33．3 cm以上。
6．保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。
7．參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。
8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。
9．晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)進(jìn)修生2人，實(shí)習(xí)生1人。主管護(hù)師、護(hù)士長、巡回護(hù)士有權(quán)管理。
10．除本院及進(jìn)修人員能上臺(tái)手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺(tái)手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)人手術(shù)室。
（三）手術(shù)室的消毒隔離制度
1．嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。
2．認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)
士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。
3．浸泡液及酒精，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液1？2次，要有記錄。
4．手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5．巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨便打開。
6．接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7．做好各類物品的終末消毒。
8．手術(shù)間紫外線要求：功率》30W/m3燈距地面v 2．5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度〉70uw/cm2時(shí)間也可使用調(diào)動(dòng)的循環(huán)空氣消毒機(jī)，按設(shè)定的時(shí)間和功率進(jìn)行室間表面物體和空氣的消毒。
9．凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。
二、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域間有實(shí)際屏障和標(biāo)志，避免交叉感染。
2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。
3、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)達(dá)到以下基本要求：
�。�1）配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。
�。�2）墻壁、地面光滑、吳裂隙，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。
（3）手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22．5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。
�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應(yīng)是不易掉纖維的織物材料。
�。�5）選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒
劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。
（6）接送手術(shù)病人的平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。
4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須進(jìn)行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，干燥或無菌保存。
6、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。設(shè)施手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
7、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
三、感染手術(shù)管理制度
感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類不同而分四類方法處理。
�。ㄒ唬┮话愀腥臼中g(shù)（如膿腫切除）
1．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
2．更換手術(shù)臺(tái)及推車上的'床單、被套等另行消毒處理。
3．手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。
�。ǘ└腥痉秶鷱V泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
1．護(hù)士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準(zhǔn)備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
2．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
�。ㄈ┝倚愿腥臼中g(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）
此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡(jiǎn)易而小的手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，以利隔離。
1．術(shù)前準(zhǔn)備用物，力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺(tái)上，勿隨意放置。
2．術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護(hù)士，室內(nèi)、外各一個(gè)。
3．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
4．凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消毒液擦拭。
�。ㄋ模┮倚透窝妆砻婵乖栃孕g(shù)后處理
1．手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
3．凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)準(zhǔn)后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。
4．手術(shù)間按常規(guī)消毒處理。
�。ㄎ澹┨厥飧腥荆ㄈ纾篐IV）手術(shù)處理
1．就地手術(shù)為原則，對(duì)無價(jià)值的用物多采用一次性醫(yī)療用品，使用后集中處理，手術(shù)期間門口掛上警示牌，做好隔離措施。
2．術(shù)中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。
3．有價(jià)值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時(shí)，再用流動(dòng)水初步?jīng)_洗器械表面的血污，放置有明確標(biāo)識(shí)的器械收集霜，收到供應(yīng)室再徹底用有效氯浸泡1小時(shí)，清洗、打包、高壓滅菌，注意在清洗該類器械的時(shí)候必須穿戴防護(hù)服以及防護(hù)面罩。后必須另行消毒滅菌處理。
4．凡術(shù)中用過的布巾集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)識(shí)后，區(qū)別于其他布巾送到洗衣房單獨(dú)處理。
5．術(shù)后所用的手術(shù)室床、無影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如無特殊情況，該室間一般無安排接臺(tái)手術(shù)。
6．室間的空氣徹底消毒，開窗通風(fēng)，做好終末消毒工作，待到有效時(shí)間方再使用
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