醫(yī)院安全管理制度
在不斷進(jìn)步的社會中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)院安全管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院安全管理制度1
基本要求
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息保護(hù)制度，使用患者診療信息應(yīng)當(dāng)遵循合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機(jī)構(gòu)提供患者診療信息。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個人授權(quán)信息保管不當(dāng)造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升患者診療信息安全防護(hù)水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理、追溯機(jī)制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。
實施細(xì)則
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息保護(hù)制度：
�。�1）患者診療信息是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的，以一定形式記錄、保存的信息以及其他與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的信息，包括患者的個人基本信息、掛號信息、就診信息、住院醫(yī)囑信息、費用信息、影像資料和檢驗結(jié)果等各種臨床和相關(guān)內(nèi)容組成的患者信息群集。
�。�2）診療信息保護(hù)制度應(yīng)包括獲取制度、修改制度和安全保障制度。
�、佾@取制度原則包括獲取行為的界定,例如：報銷、外院就診、案件審理、臨床研究等；個人獲取流程和必需材料；政府或社會組織獲取流程和依據(jù)材料。
�、谛薷闹贫仍瓌t包括患者個人信息修改流程和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑、診斷等敏感信息修改流程。
③安全保障制度原則包括任何患者的所有電子信息資料在未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)下只許在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，不得轉(zhuǎn)出；患者資料通過分級權(quán)限管理保護(hù)及診治；未經(jīng)患者本人的許可，不得將其疾病及相關(guān)隱私信息傳播給他人。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。
（1）員工授權(quán)管理制度應(yīng)包括內(nèi)部人員授權(quán)管理制度、外包人員授權(quán)管理制度和授權(quán)變更管理制度。
（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)的所有授權(quán)和審批事項的制度，必須明確各授權(quán)和審批的部門和責(zé)任人。信息安全管理各環(huán)節(jié)的流程中授權(quán)
和審批部分均需按照本授權(quán)和審批事項的制度執(zhí)行。
（3）內(nèi)部人員授權(quán)管理由醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組主導(dǎo)并起始，實施按層級分級授權(quán)和負(fù)責(zé)制度。
（4）外包人員授權(quán)管理應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全工作小組組長授權(quán)，并按層級和部門崗位予以授權(quán)，并向授權(quán)方負(fù)責(zé)。沒有經(jīng)過正式授權(quán)的臨時信息系統(tǒng)維護(hù)需求，可由信息安全工作小組組長臨時授權(quán)同意后補(bǔ)充授權(quán)記錄。
�。�5）重點加強(qiáng)對被授權(quán)者及其訪問權(quán)限操作行為的合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)管，評估與記錄在案：
�、俳⑴c完善記錄操作日志，記錄一定周期內(nèi)的行為日志，通過軟件系統(tǒng)逐一識別，確定操作行為的.合規(guī)性；
②建立操作系統(tǒng)識別庫，對于不屬于識別庫行為，系統(tǒng)要給予報警，直至下調(diào)授權(quán)等次或中止授權(quán)。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升患者診療信息安全防護(hù)水平，防止信息泄露、毀損、丟失。
�。�1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照信息安全等級要求，建立嚴(yán)格的信息分級安全管理系統(tǒng)和配套工作制度。
�。�2）應(yīng)建立嚴(yán)格的信息分級授權(quán)制度體系并常態(tài)化運行。
（3）授權(quán)審批應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容而定。
（4）建立主數(shù)據(jù)雙備份制度。對醫(yī)療信息均要求保存?zhèn)浞輸?shù)據(jù)和數(shù)據(jù)表，并保持良好的兼容互通。
4.發(fā)生或可能發(fā)生患者診療信息泄露事件時，應(yīng)急處置基本原則
要求以下幾點：
（1）泄密發(fā)現(xiàn)人員在第一時間先就泄密事件本身保密；
（2）如已掌握涉密情況，則選擇具有相應(yīng)涉密級別的人員進(jìn)行報告或直接報告醫(yī)院信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長；
�。�3）如未掌握涉密情況，應(yīng)向上一級信息安全主管報告；
（4）處置過程保密。
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立患者診療信息安全事故責(zé)任追溯機(jī)制。
�。�1）根據(jù)信息安全分級授權(quán)和信息分級保護(hù)要求，信息安全事故責(zé)任須進(jìn)行逐級追溯。
�。�2）根據(jù)隱私泄露溯源應(yīng)從最終數(shù)據(jù)應(yīng)用者向個人數(shù)據(jù)源頭搜尋的原則，建立溯源技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系、患者診療數(shù)據(jù)使用登記制度、溯源監(jiān)管制度和溯源獎懲制度。
（3）溯源技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系主要為實現(xiàn)技術(shù)可行性�；颊咴\療數(shù)據(jù)使用登記制度為實現(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤和溯源有跡可循。溯源監(jiān)管和獎懲制度主要是強(qiáng)化溯源機(jī)制的威懾與強(qiáng)制作用。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施軟件安全管理，應(yīng)從以下四個方面進(jìn)行管理，但不限于此：
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床信息系統(tǒng)軟件的管理和維護(hù)，應(yīng)由本機(jī)構(gòu)計算機(jī)信息系統(tǒng)的專職管理員負(fù)責(zé)實施日常的管理和維護(hù)。
�。�2）若由開發(fā)該軟件的公司負(fù)責(zé)維護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各科室應(yīng)向計算機(jī)信息系統(tǒng)專職管理員書面報告每次維護(hù)的情況并備案。
（3）由各科室自行開發(fā)或應(yīng)用新的軟件、上級或政府職能部門 指定統(tǒng)一使用的，均必須按照規(guī)定的程序申報，經(jīng)醫(yī)院信息安全管理組織討論批準(zhǔn)后方可應(yīng)用。
（4）為了防止計算機(jī)信息系統(tǒng)被病毒感染或者擴(kuò)散病毒，任何個人及部門科室均不得自行使用殺毒的軟盤、光盤、U盤等儲存介質(zhì)。
醫(yī)院安全管理制度2
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應(yīng)的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細(xì)的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。
2、規(guī)定信息的使用、復(fù)制、存儲等流程，定期進(jìn)行信息備份。
3、提供遠(yuǎn)程訪問和在線咨詢等技術(shù)支持工具，確保信息的可用性。
二、網(wǎng)絡(luò)管理
1、定期更新網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，加強(qiáng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，建立外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的防火墻。
2、對外部網(wǎng)絡(luò)攻擊進(jìn)行監(jiān)控和應(yīng)對，建立安全事件響應(yīng)機(jī)制。
3、建立訪問控制機(jī)制和應(yīng)用層防御機(jī)制，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。
三、人員管理
1、建立標(biāo)準(zhǔn)化的權(quán)限管理制度，對醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員進(jìn)行權(quán)限管理。
2、建立日志管理機(jī)制，對訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的人員進(jìn)行日志記錄和監(jiān)控。
3、進(jìn)行安全意識培訓(xùn)，提高人員的'信息安全意識和保護(hù)意識。
四、應(yīng)急處理
1、建立安全事件響應(yīng)機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和危機(jī)處理預(yù)案。
2、定期進(jìn)行安全演練和應(yīng)急處理演習(xí)，提高應(yīng)對能力和處理效率。
3、在安全事件發(fā)生時，進(jìn)行事故調(diào)查和記錄，及時進(jìn)行處理和申報。
以上是對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度實施方案的相關(guān)介紹，通過建立規(guī)范化的管理制度和科學(xué)化的實施方案，可以保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風(fēng)險。
醫(yī)院安全管理制度3
醫(yī)院是救死扶傷的場所,也是公共場所,醫(yī)院在診斷和治療的過程中,經(jīng)常會使用一些易燃、易爆化學(xué)物品以及各種醫(yī)療與電氣設(shè)備,因此,醫(yī)院不僅要有一個良好的醫(yī)療環(huán)境,而且必須要有一個安全的環(huán)境。為了做好我院消防、安全工作,特制定以下安全管理制度: 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行'預(yù)防為主、防消結(jié)合'的方針,建立消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長擔(dān)任消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長,二位副職領(lǐng)導(dǎo)作為副組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員。由總務(wù)科長負(fù)責(zé)醫(yī)院日常消防安全工作。
2、建立各科室消防安全責(zé)任制,科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真抓好本科室消防安全工作。對不安全因素,應(yīng)及時上報,爭取盡快解決,消除不安全因素。
3、經(jīng)常開展消防安全教育活動,定期檢查消防器材,保證器材的完整好用,定期進(jìn)行防火安全檢查,對檢查發(fā)現(xiàn)的不安全因素,要組織整改。
4、要定期對醫(yī)院的重點部位進(jìn)行檢查,并做好記錄。重點對醫(yī)院的氧氣房、配電房、供應(yīng)室、檢驗科的化學(xué)物品,毒、麻藥品進(jìn)行不定期檢查。
5、建立定期的巡查制度。做到每天巡視各個科室,每星期對各科室進(jìn)行兩次專項檢查,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時整改,杜絕火災(zāi)的`隱患。
6、經(jīng)常檢查疏散通道是否通暢,病房的走廊內(nèi)和樓梯間不得堆放雜物等,應(yīng)保持走廊暢通無阻,疏散的指示標(biāo)識應(yīng)清楚。
7、住院部的電器設(shè)備應(yīng)符合電氣安裝要求,不得隨隨便便用一些用電量大的電器,以避免引起電路超負(fù)荷、短路。
醫(yī)院安全管理制度4
一、配電室崗位職責(zé)
1.負(fù)責(zé)全院辦公醫(yī)療、生活、用電線路，照明設(shè)施的維修，小型電器的安裝工作，保證正常運轉(zhuǎn)。
2.配電室全部機(jī)電設(shè)備，由配電室人員負(fù)責(zé)管理和值班，停送電由值班電工操作，非值班電工禁止操作，無關(guān)人員禁止進(jìn)入配電室；醫(yī)院內(nèi)有關(guān)上級部門因檢查工作，必須要進(jìn)入這些場所時，應(yīng)由工程主管或其指定人員陪同，并通知當(dāng)值領(lǐng)班開門后進(jìn)入，同時在《機(jī)房出入登記表》上做好記錄。
3.保持良好的室內(nèi)照明和通風(fēng)，室內(nèi)溫度控制在35度以下。
4.建立運行記錄，每班至少巡查一次，每季組織檢查一次，每年大檢修一次，查出問題及時修理，不能解決的問題及時報項目部經(jīng)理。
5.每班巡查內(nèi)容：室內(nèi)是否有異味，記錄電壓，電流，溫度，電表數(shù);檢查屏上指示燈、電器運行聲音、補(bǔ)償柜運行情況，發(fā)現(xiàn)異常及時修理與報告。
6.供電線路操作開關(guān)部位應(yīng)設(shè)明顯標(biāo)志，檢修停電拉閘必須掛標(biāo)志牌，非有關(guān)人員決不能動。
7.室內(nèi)禁止亂拉亂接線路，供電線路嚴(yán)禁超載供電，如確需要，報管理人員書面同意方可進(jìn)行。
8.嚴(yán)禁違章操作，檢修時必須遵守操作規(guī)程，使用絕緣工具、鞋、手套等。
9.配電房每周清掃一次、保持室內(nèi)清潔，防止小動物進(jìn)入配電室。
10.配電室的應(yīng)急照明、滅火器材應(yīng)保持完好。
11.認(rèn)真做好值班記錄，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。
二、配電室安全管理制度
1.為規(guī)范配電系統(tǒng)管理，保障醫(yī)院辦公與動力設(shè)備安全可靠運行，特制定本制度。
2.總務(wù)科為醫(yī)院配電室和配電系統(tǒng)的`日常管理部門，電工負(fù)責(zé)配電系統(tǒng)的操作管理。
3.配電室應(yīng)門窗齊全，設(shè)在建筑物首層的配電室窗戶應(yīng)裝設(shè)護(hù)欄，配電室門應(yīng)加鎖，在門窗上設(shè)置警示標(biāo)志。
4.配電室嚴(yán)禁堆放物料，更不準(zhǔn)將易燃易爆物品臨時或長期存放室內(nèi)。但下列物品除外：
必備的安全用具（如：絕緣手套、絕緣鞋靴、臨時接地線）
日常清潔所必需的用具（如：掃把、墩布、抹布等）
電工專用工具及備件
消防器材
5.保持配電室內(nèi)外衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃，做到配電柜無積塵，室內(nèi)無堆物、積水。
6.低壓配電柜前地面（雙面維護(hù)的柜前后地面）應(yīng)鋪設(shè)寬度1米等長的橡膠絕緣墊、配電柜上開關(guān)手柄或按鈕、指示燈，儀表下方應(yīng)標(biāo)簽或文字標(biāo)注名稱。
7.除供電部門有關(guān)人員及上級主管人員外，其他無關(guān)人員一律不得進(jìn)入配電室內(nèi)。如確需進(jìn)入應(yīng)經(jīng)總務(wù)科經(jīng)理批準(zhǔn)，并應(yīng)有電工跟隨、監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁在配電室內(nèi)吸煙及長時間逗留。
8.其它配電線路、設(shè)施應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題或隱患及時消除，保障安全使用。
三、配電室的日常巡視檢查
1.配電室應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行日常巡視檢查，在夏季高溫季節(jié)和負(fù)荷高峰時段，應(yīng)對配電室重點部位增加巡視檢查的次數(shù)。
2.巡視檢查的主要內(nèi)容如下：
各儀表、信號裝置的指示是否正常。
導(dǎo)線、開關(guān)、接觸器、接線端子等有無過熱及打火現(xiàn)象。
電氣設(shè)備的工作噪音有無明顯增加和有無異常聲音。
對配電裝置與儀表表面進(jìn)行清潔，對室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清掃。
按規(guī)定做好相關(guān)記錄。
四、配電系統(tǒng)的定期檢查及維護(hù)
維修科電工應(yīng)按月或季度對配電系統(tǒng)進(jìn)行檢修，時間應(yīng)安排在不影響辦公及生產(chǎn)的情況下，并應(yīng)提前向總務(wù)科提出申請，主要內(nèi)容如下：
1.檢查配電室開關(guān)、接觸器觸點的使用情況，必要時修復(fù)或更換。
2.檢查配電室緊固接線端子與導(dǎo)線接頭，如過熱氧化嚴(yán)重時應(yīng)修復(fù)。
3.檢查配電室導(dǎo)線，特別是導(dǎo)線出入管口處的絕緣是否完好。
4.檢查配電接地裝置是否良好。
5.其它配電線路和設(shè)備的檢查。
五、汛期防范措施
每年汛期和冬季來臨之前，對配電室進(jìn)行一次全面檢查，主要內(nèi)容為：
1.電纜溝進(jìn)戶保護(hù)管的密封情況。
2.門窗密封情況，做好防雨、防風(fēng)、防塵工作。 3.有無小動物鉆入配電室的通道、孔洞等。
4.地勢較低的配電室，室外雨水或雪水有無倒灌的可能。
5.配電室有無漏水的可能。
6.如有緊急停電等突發(fā)事件發(fā)生時，值班人員應(yīng)立即采取緊急控制措施，并隨即向辦公室和總務(wù)科報告。
六、消防安全管理
1、定期對配電室設(shè)備進(jìn)行檢查維修、保養(yǎng)，做好相關(guān)記錄。
2、電工要加強(qiáng)巡視，注意觀察電壓負(fù)荷情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決。
3、配電室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
4、配電室必須配備足夠適用于電氣線路或設(shè)備的滅火器材并保證其完好有效。
5、配電室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔，無易燃易爆物品，不準(zhǔn)堆放雜物。
6、總務(wù)維修科應(yīng)定期對配電室安全狀況進(jìn)行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)解決安全隱患，對違反安全管理規(guī)定的責(zé)任人員進(jìn)行批評和處理。
醫(yī)院安全管理制度5
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入推進(jìn)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全越來越受到重視。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全不僅涉及到病人的隱私信息，還關(guān)系到醫(yī)院的管理和運營，一旦出現(xiàn)信息泄露、安全漏洞等問題，將會對醫(yī)院造成嚴(yán)重的損失。因此，建立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度至關(guān)重要。
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度的定義醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度是指針對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的保密、完整性、可用性等方面的管理制度，包括技術(shù)措施和管理措施。通過制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度，可以保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全，減少信息泄露和黑客攻擊的風(fēng)險。
1、信息管理：對醫(yī)院各類信息進(jìn)行分類管理，明確信息
的安全級別和保密措施，規(guī)定信息的使用、復(fù)制、存儲等流程。
2、網(wǎng)絡(luò)管理：建立完善的'網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，對外部網(wǎng)絡(luò)攻擊進(jìn)行監(jiān)控和應(yīng)對。
3、人員管理：對醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員進(jìn)行權(quán)限管理，確保只有具有權(quán)限的人員才能訪問和使用相關(guān)信息。
4、應(yīng)急處理：建立響應(yīng)機(jī)制，及時處置網(wǎng)絡(luò)安全事件，減少損失和影響。
5、技術(shù)支持：針對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全技術(shù)的需求，提供相應(yīng)的技術(shù)支持和培訓(xùn)。
6、內(nèi)部宣傳：對醫(yī)院內(nèi)部人員進(jìn)行信息安全意識的培訓(xùn)和宣傳，提高員工對信息安全的認(rèn)知和保護(hù)意識。
7、審核監(jiān)測：對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行實時監(jiān)測和審查，發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時進(jìn)行處理。
8、安全檢測：定期進(jìn)行安全性評估和漏洞掃描，確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全。
9、管理強(qiáng)制：對違反醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度的人員進(jìn)行相應(yīng)的處理，加大管理力度。
10、保障信息安全：通過建立科學(xué)規(guī)范的管理制度，能夠有效保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全性和完整性。
11、減少漏洞風(fēng)險：對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行全面的監(jiān)測和審核，能夠及時發(fā)現(xiàn)隱患，減少漏洞的風(fēng)險。
12、提高工作效率：通過規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化的信息管理流程，能夠有效提高工作效率和工作質(zhì)量。
總之，建立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度是醫(yī)院信息化建設(shè)中不可或缺的一環(huán)，只有從制度上保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全，才能更好的推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
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ICU急診、病房、之間識別程序
一、急診科護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備工作：為病人佩戴腕帶，上面準(zhǔn)確填寫病人的相關(guān)信息；在《轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單》上，準(zhǔn)確填寫病人的`個人信息、診斷、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤。
二、由急診科護(hù)士攜帶病歷、《轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單》，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。
三、轉(zhuǎn)入科室護(hù)士安置好病人后，與急診科護(hù)士同時進(jìn)行核對，確認(rèn)病人的身份、疾病相關(guān)信息等，并再次與病歷進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在《轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單》上簽名，完成識別交接程序。
醫(yī)院安全管理制度7
一、總則
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各類醫(yī)療設(shè)備的使用越來越廣泛，其中包括一些具有輻射特性的設(shè)備。為了確保醫(yī)院輻射工作安全有序進(jìn)行，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、患者和環(huán)境的健康與安全，特制定本制度。
二、輻射工作的范圍與內(nèi)容
1、醫(yī)院輻射工作范圍
醫(yī)院輻射工作范圍包括但不限于以下設(shè)備和工作：
�。�1）CT掃描機(jī)的使用和維護(hù)；
（2）放射治療機(jī)的使用和維護(hù)；
�。�3）核醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用和維護(hù)；
（4）X射線機(jī)的使用和維護(hù)；
�。�5）其他具有輻射特性的醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)。
2、輻射工作的內(nèi)容
�。�1）輻射設(shè)備的采購、驗收、安裝和使用；
�。�2）輻射工作人員的培訓(xùn)和考核；
�。�3）輻射安全設(shè)施和防護(hù)措施的'建設(shè)與維護(hù)；
�。�4）輻射工作的監(jiān)測與監(jiān)測數(shù)據(jù)分析；
�。�5）輻射工作事故的應(yīng)急處理和事故調(diào)查。
三、輻射工作的管理機(jī)構(gòu)和責(zé)任
1、醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組
由醫(yī)院負(fù)責(zé)人任組長，核醫(yī)學(xué)科、放射科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員組成醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定、實施和監(jiān)督醫(yī)院輻射工作。
2、輻射安全管理人員
醫(yī)院設(shè)立輻射安全管理人員，負(fù)責(zé)具體的輻射工作管理工作，包括但不限于以下內(nèi)容：
�。�1）制定輻射工作的管理辦法和操作規(guī)程；
�。�2）組織輻射工作的培訓(xùn)與考核；
�。�3）監(jiān)測和分析輻射工作的監(jiān)測數(shù)據(jù)；
�。�4）事故應(yīng)急預(yù)案的制定與實施；
�。�5）輻射工作事故的調(diào)查與報告。
3、輻射工作人員
醫(yī)院輻射工作人員包括具有輻射從業(yè)資格證書的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室的技術(shù)人員。輻射工作人員承擔(dān)以下責(zé)任：
�。�1）按照規(guī)定參加輻射安全培訓(xùn)和考核；
�。�2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全操作規(guī)范；
�。�3）正確使用個人防護(hù)裝備，做好輻射工作安全防護(hù)；
（4）及時報告工作中的異常情況；
（5）積極參與事故應(yīng)急演練。
四、輻射安全管理制度
1、輻射設(shè)備的采購、驗收和安裝
�。�1）采購時，應(yīng)對輻射設(shè)備的性能指標(biāo)、輻射防護(hù)措施等進(jìn)行全面評估；
�。�2）驗收時，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，確保設(shè)備的性能符合要求；
�。�3）安裝時，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，并做好輻射防護(hù)設(shè)施的建設(shè)。
2、輻射工作人員的培訓(xùn)和考核
（1）新聘輻射工作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)并取得輻射從業(yè)資格證書，方可上崗；
�。�2）定期組織輻射工作人員進(jìn)行考核，確保其輻射工作知識和技能的更新與提升。
3、輻射安全設(shè)施和防護(hù)措施
�。�1）醫(yī)院輻射工作區(qū)域應(yīng)設(shè)立明顯的輻射防護(hù)標(biāo)識；
�。�2）輻射工作區(qū)域應(yīng)設(shè)置防護(hù)門、防護(hù)窗等設(shè)施，確保輻射工作的安全進(jìn)行；
（3）輻射防護(hù)設(shè)施和裝備應(yīng)定期檢測和維護(hù)，確保其性能符合要求。
4、輻射工作的監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析
�。�1）醫(yī)院應(yīng)配備輻射監(jiān)測設(shè)備，隨時對輻射工作環(huán)境和人員進(jìn)行監(jiān)測；
�。�2）對監(jiān)測的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析和評估，做好輻射安全管理的預(yù)警和預(yù)防工作。
5、輻射工作事故的應(yīng)急處理和事故調(diào)查
�。�1）醫(yī)院應(yīng)制定輻射工作事故應(yīng)急預(yù)案，明確各級工作人員的責(zé)任和義務(wù)；
�。�2）發(fā)生輻射工作事故時，應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行事故處理；
（3）對事故進(jìn)行調(diào)查，查明原因，以便采取有效的措施和防范。
五、附則
1、本制度自頒布之日起實施，如有需要修改，應(yīng)及時進(jìn)行修訂；
2、醫(yī)院輻射工作人員應(yīng)定期參加輻射安全培訓(xùn)和考核，保持輻射工作知識和技能的更新；
3、輻射工作人員應(yīng)全面了解本制度的規(guī)定，并在工作中嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行；
4、輻射工作人員發(fā)現(xiàn)輻射工作中的安全隱患或異常情況，應(yīng)及時向輻射安全管理人員報告；
5、醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期開展輻射工作的檢查與審查，確保制度的有效實施和輻射工作的安全進(jìn)行。
醫(yī)院輻射安全管理制度的實施，能夠有效確保醫(yī)務(wù)人員、患者和環(huán)境的健康與安全，提高醫(yī)院輻射工作的診療質(zhì)量和安全水平。同時，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對輻射工作的監(jiān)督與管理，不斷完善相關(guān)制度，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和需求的變化，為患者提供更加安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院安全管理制度8
1、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。
2、重點抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的`醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進(jìn)行規(guī)范化教育。對重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應(yīng)及時記入病程錄，以保證病歷的及時性、科學(xué)性、完整性。
3、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的討論，統(tǒng)一格式詳細(xì)記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔一份。
4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。
5、規(guī)范會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處。強(qiáng)調(diào)多科會診，及時會診，診治措施得力，記錄詳細(xì)。院外會診做好登記審批工作。
6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯的發(fā)生。
7、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。
8、切實加強(qiáng)一次性用品管理，規(guī)范進(jìn)貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用。
9、提高管理和技術(shù)水平，加大硬件投入及人員培訓(xùn)力度。
醫(yī)院安全管理制度9
1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護(hù)理人員進(jìn)行安全知識培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對相關(guān)知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4.有健全的各級護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項工作的.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊,并嚴(yán)格執(zhí)行。
6.有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險因素評估量表和對應(yīng)的護(hù)理措施。
7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級管理者應(yīng)運用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
醫(yī)院安全管理制度10
一、住院患者必須建立床頭卡。
二、對于治療、護(hù)理不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對的患者（如手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開、氣管插管及機(jī)械通氣患者和無法正確語言表達(dá)且無家屬陪伴的住院患者等），必須使用腕帶，作為患者身份識別信息的'載體。
三、患者身份識別方法有床頭卡核對、雙向式核對（開放式詢問核 對）、腕帶核對、病歷牌（卡）核對等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并至少同時使用種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)）。
四、轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認(rèn)真識別患者身份。
五、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時，必須及時更新腕帶信息，并做到二人核對，確�；颊呱矸葑R別信息與腕帶信息一致。
六、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識別措施、交接程序與記錄。
七、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
八、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
九、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。
十、加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查，各科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。住院患者身份識別腕帶管理規(guī)定
醫(yī)院安全管理制度11
本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關(guān)的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息、醫(yī)院管理與建設(shè)重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：
�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務(wù)和責(zé)任。
�。ㄈ┎粚儆诜止苈毮軆�(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復(fù)，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權(quán)追究泄密人的相應(yīng)責(zé)任。
二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度
�。ㄒ唬榱吮ＷC醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。
�。ǘ┍竟芾碇贫人Q的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。
�。ㄈ┽t(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
�。ㄋ模┬畔⒖曝�(fù)責(zé)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。
�。ㄎ澹┯嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。
（六）計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實施。
�。ㄆ撸┯嬎銠C(jī)入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。
（八）要對重要主機(jī)的用戶名、開機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機(jī)房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。
�。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。
（十）應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。
（十一）信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。
（十二）要按要求對數(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機(jī)制。
�。ㄊ模⿷�(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的`防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
�。ㄊ澹┮獙嵤┍匾倪吔缭L問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
�。ㄊ⿷�(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。
（十七）應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。
（十八）應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實施對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。
（十九）要制定文檔化的明確的計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
�。ǘ⿷�(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機(jī)設(shè)備上采取計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。
（二十一）應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。
�。ǘ﹤浞莅P(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。
（二十三）應(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。
（二十四）應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。
（二十五）為確保醫(yī)院計算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
�。ǘ┤魏尾块T和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠(yuǎn)程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。
（二十七）未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
�。ǘ耍┧腥刖W(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。
�。ǘ牛┦褂糜嬎銠C(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機(jī)安全使用的規(guī)定，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
�。ㄈ┯脩舨坏脧氖孪铝形：τ嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機(jī)病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運行；
6、破壞、盜用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全；
7、其他危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�人不得利用涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。
�。ǘ┥婷苡嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計算機(jī)保密管理人員相對穩(wěn)定。
（三）涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩(wěn)定。
�。ㄋ模┥婷苋藛T調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國家規(guī)定保守秘密的義務(wù)。
（五）涉及醫(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
�。┯嬎銠C(jī)存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。
�。ㄆ撸┥婷茚t(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
�。ò耍┥婷苡嬎銠C(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
（九）存儲涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體應(yīng)到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
（十）儲涉密數(shù)據(jù)的計算機(jī)硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理部門進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
�。ㄊ唬┥婷軉挝粦�(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應(yīng)實行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機(jī)上存儲涉密信息。
�。ㄊ┌l(fā)現(xiàn)計算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。
五、計算機(jī)設(shè)備管理制度
（一）計算機(jī)及其輔助設(shè)備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機(jī)手段來提高工作效率。
�。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專人負(fù)責(zé)管理和使用。
�。ㄈ┓⻊�(wù)器、計算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
（四）計算機(jī)的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人并上報院長同意后，由后勤采購進(jìn)行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
�。ㄎ澹┯嬎銠C(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。
�。┯嬎銠C(jī)和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報告計算機(jī)中心專業(yè)工作人員，由計算機(jī)中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會同有關(guān)部門商量后辦理。
�。ㄆ撸⿲ν鈦泶疟P要先殺毒，后使用。各計算機(jī)一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機(jī)，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。
�。ò耍┩鈦砣藛T未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員同意不得操作計算機(jī)，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
�。ň牛┎坏迷谟嬎銠C(jī)上進(jìn)行與工作無關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務(wù)器機(jī)房管理制度
為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機(jī)房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：
�。ㄒ唬└鏖T鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門。
�。ǘ┮邪踩婪兑庾R，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開時要檢查設(shè)備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關(guān)閉好。
�。ㄈ┮兹紉x物品不準(zhǔn)帶入機(jī)房，機(jī)房及周邊地區(qū)嚴(yán)禁煙火，不能明火作業(yè)，機(jī)房一律禁止吸煙。
�。ㄋ模C(jī)房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。
�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴(yán)禁進(jìn)入服務(wù)器機(jī)房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準(zhǔn)觸碰開關(guān)和設(shè)備，否則后果自負(fù)。
�。C(jī)房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。
�。ㄆ撸C(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，機(jī)房衛(wèi)生由工作人員定期負(fù)責(zé)清掃，保持清潔。
�。ò耍┚W(wǎng)管員負(fù)責(zé)機(jī)房的安全管理與檢查；負(fù)責(zé)建立與記錄安全日志。
七、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度
�。ㄒ唬┍局贫人Q醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機(jī)等外圍設(shè)備在內(nèi)的計算機(jī)工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機(jī)也采用此制度進(jìn)行管理。
（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格交接。
�。ㄈ└鞴ぷ髡舅惺褂萌藛T必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。
（四）計算機(jī)操作人員，不得隨意搡作計算機(jī)或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來人員操作計算機(jī)。
（五）不在計算機(jī)上玩游戲及做與工作無關(guān)的操作。
�。┎辉卺t(yī)院計算機(jī)上使用來歷不明的光盤、軟盤。
�。ㄆ撸┯嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟(jì)損失，概由操作人員自己負(fù)責(zé)。
�。ò耍┯嬎銠C(jī)一旦發(fā)生故障應(yīng)及時報告信息科處理。
（九）除計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房工作人員外，任何入不得拆裝計算機(jī)，或擅自接入其它設(shè)備。
（十）不間斷電源的計算機(jī)，在供電中斷時，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機(jī)。
�。ㄊ唬﹪�(yán)格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。
（十二）計算機(jī)旁不準(zhǔn)抽煙、會客，不準(zhǔn)吃零食物和飲料。
�。ㄊ┯嬎銠C(jī)旁邊嚴(yán)禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強(qiáng)磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外。
�。ㄊ模⿶圩o(hù)計算機(jī)及各種相關(guān)設(shè)備，計算機(jī)主機(jī)、顯示器、打印機(jī)上不能堆放雜物。
�。ㄊ澹┛剖抑付▽Ｈ素�(fù)責(zé)科內(nèi)計算機(jī)的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的灰塵，清潔和整理計算機(jī)工作臺。
（十六）因維護(hù)管理不當(dāng)造成計算機(jī)硬件設(shè)備損壞，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。
�。ㄊ撸┩鈦韰⒂^須報請信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
�。ㄊ耍┻`反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機(jī)房管理制度
（一）為確保監(jiān)控機(jī)房安全，設(shè)立監(jiān)控機(jī)房管理員，負(fù)責(zé)對機(jī)房各類設(shè)備、軟件系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理。
�。ǘ┍O(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。
�。ㄈ┍O(jiān)控機(jī)房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
（四）監(jiān)控機(jī)房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機(jī)房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強(qiáng)磁性物品，禁止在監(jiān)控機(jī)房內(nèi)使用其他用電設(shè)備，禁止將監(jiān)控機(jī)房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機(jī)房安全。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機(jī)房管理員負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴(yán)禁任何人在監(jiān)控計算機(jī)上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴(yán)禁在監(jiān)控計算機(jī)上做與監(jiān)控?zé)o關(guān)的事情。
�。┍O(jiān)控機(jī)房內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁在機(jī)房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
�。ㄆ撸⿲嵭泄ぷ魅藛T值班制度。值班人員應(yīng)按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
�。ò耍┲蛋嗳藛T應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房管理制度，并與監(jiān)控機(jī)房管理員做好交接。如需監(jiān)控機(jī)房管理員進(jìn)行配合的，監(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)予以協(xié)助。
�。ň牛┏O(jiān)控機(jī)房管理員和工作人員外，任何無關(guān)人員不得進(jìn)入監(jiān)控機(jī)房。
�。ㄊ┍O(jiān)控機(jī)房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案
�。ㄒ唬╇娔X網(wǎng)絡(luò)故障
電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護(hù)人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡(luò)線路、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、服務(wù)器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡(luò)線路故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測指令，確定檢修線路的位置。
�。�3）搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達(dá)線路故障現(xiàn)場，進(jìn)行修復(fù)。
�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)記錄。
2、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人。
�。�2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測指令，判斷出故障交換機(jī)的位置。
�。�3）修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達(dá)故障交換機(jī)所在位置，通過觀察交換機(jī)指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機(jī)進(jìn)行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機(jī)對其進(jìn)行更換。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）事后：對換下交換機(jī)送修。待修復(fù)后備用。
�。�7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
3、服務(wù)器故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機(jī)，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。
（3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負(fù)責(zé)系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報設(shè)備科，必要時盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。
4、停電
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復(fù)供電后重新運行接口機(jī)即可；如果在五分鐘以上，對接口機(jī)和服務(wù)器進(jìn)行正常下機(jī)操作，待恢復(fù)供電后，重新開啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機(jī)。
�。�3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
5、病毒發(fā)作
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。
（2）診斷：對故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
�。�3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進(jìn)行殺毒。
�。�4）補(bǔ)�。簭膶I(yè)網(wǎng)站上下載補(bǔ)丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。
�。�5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障
當(dāng)通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機(jī)故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。
�。�2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關(guān)部門進(jìn)行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。
�。�3）修復(fù)：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準(zhǔn)確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線纜。
�。�4）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。
�。�5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細(xì)記載。
2、交換機(jī)故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場。
（2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機(jī)的故障現(xiàn)象進(jìn)行處理。
（3）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
�。�4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細(xì)記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
�。�2）處理：中心機(jī)房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護(hù)人員必須對設(shè)備的工作情況進(jìn)行監(jiān)控。
�。�3）跟蹤：隨時保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負(fù)荷量，以確保程控機(jī)的正常運行。
�。�4）記錄：詳細(xì)記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫(yī)院安全管理制度12
一、為規(guī)范與特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、維修工作，保障特種設(shè)備安全運行，制定本制度。
二、特種設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)符合國家法規(guī)、規(guī)范和技術(shù)要求。
三、特種設(shè)備的'日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，由使用部門、操作人員負(fù)責(zé)，并做好記錄。
四、特種設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)由使用部門、操作人員。
五、特種設(shè)備檢查實行科室周檢、醫(yī)院設(shè)備科管理人員月檢的兩級檢查制度，并做好檢查記錄。有關(guān)部門必須對特種設(shè)備的安全附件、安全保護(hù)裝置、測量調(diào)控裝置和附屬儀表進(jìn)行定期校驗、檢修。
六、對特種設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，合理保養(yǎng)，計劃檢修，鞏固提高設(shè)備完好率，保證指標(biāo)的實現(xiàn)。
七、發(fā)現(xiàn)故障及時消除，不能立即消除的故障，要詳細(xì)記錄，及時上報，并結(jié)合設(shè)備檢修計劃予以消除。
八、定期檢查維護(hù)，并主動向操作工了解設(shè)備運行情況
九、設(shè)備執(zhí)行“定人定機(jī)”的專人負(fù)責(zé)制，認(rèn)真填寫運行記錄。
十、認(rèn)真做好設(shè)備重點部位的維護(hù)保養(yǎng)工作。
十一、特種設(shè)備作業(yè)人員工作時應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。
十二、特種設(shè)備作業(yè)人員在作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他不安全因素應(yīng)立即整改，或報告主管領(lǐng)導(dǎo)處理。
醫(yī)院安全管理制度13
1、實驗室生物安全小組每月組織一次生物安全檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每周進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的.儲備情況。
3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。 4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱�，并進(jìn)行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓(xùn)計劃輸出。
7、將自查結(jié)果上報醫(yī)院相關(guān)部門。
8、為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
醫(yī)院安全管理制度14
一、藥房將把平時演練情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、日常消防工作、規(guī)章制度落實情況作為藥房各部門、個人考評、獎懲的'依據(jù)。
二、每年度藥房將對在消防安全工作中成績突出的部門和個人，給予表彰獎勵。
三、對未依規(guī)定履行職責(zé)的部門和個人，將給予相應(yīng)處理。
四、對違反消防安全管理規(guī)定，造成火災(zāi)事故的行為，將依法給予處理。
醫(yī)院安全管理制度15
第一條加強(qiáng)院長負(fù)責(zé)的分級安全責(zé)任制。
�。ㄒ唬┰洪L要全面負(fù)責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護(hù)士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)人。安全保衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)。
�。ǘ└骷夘I(lǐng)導(dǎo)都要切實履行擔(dān)負(fù)的安全保衛(wèi)職責(zé)，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導(dǎo)議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實到實處，做到任務(wù)明確，盡職盡責(zé)，層層有人抓。
�。ㄈ┰恨k公室應(yīng)在年初將本院安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)名單呈報上級備案。
第二條健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會
�。ㄒ唬┽t(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任，保衛(wèi)科長、后勤科長，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負(fù)責(zé)。
（二）安全保衛(wèi)管理委員會學(xué)習(xí)貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃；定期進(jìn)行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊工作，總結(jié)評比，獎懲兌現(xiàn)，事故的調(diào)查處理報告。
（三）安全保衛(wèi)管理委員會分工：主任負(fù)責(zé)全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)工作；醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預(yù)防保健科長負(fù)責(zé)職工勞動保護(hù)安全工作；后勤科長、設(shè)備給點組長、基建辦公室主任負(fù)責(zé)消防安全工作；保衛(wèi)科長負(fù)責(zé)全院治安保衛(wèi)工作，并負(fù)責(zé)日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。
第三條提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設(shè)適當(dāng)?shù)南榔鞑摹?/strong>
（一）醫(yī)院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓(xùn)，每個隊員都要增強(qiáng)防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災(zāi)，維護(hù)保養(yǎng)消防器材。
�。ǘ⿲χ匾阑鸩课�，應(yīng)配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進(jìn)行統(tǒng)計申報，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后購買。
�。ㄈ┝x務(wù)消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預(yù)防工作，及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應(yīng)室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機(jī)中心。
（四）重點部位要建立防火崗位責(zé)任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實消防設(shè)備。
第四條及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。
�。ㄒ唬┩菩卸壈踩珯z查制度。各科室班組每月進(jìn)行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進(jìn)行一次安全檢查。
（二）安全檢查重點內(nèi)容：
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。
2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火險隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執(zhí)行情況。
5、各種安全設(shè)備是否完好備用。
6、領(lǐng)導(dǎo)同職工的安全思想狀況。
�。ㄈz查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認(rèn)真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。
第五條加強(qiáng)職工安全知識的普及，重點工種的訓(xùn)練。
�。ㄒ唬┬抡{(diào)入院的職工要進(jìn)行上崗前的安全教育。
�。ǘ⿲嵙�(xí)進(jìn)修人員來院時，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行安全知識教育。
�。ㄈ┤郝毠みM(jìn)行安全知識普及教育，使全體職工一般能達(dá)到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災(zāi)危險性；懂得預(yù)防火災(zāi)的`措施：懂得撲救火災(zāi)的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災(zāi)。
第六條建立防火檔案。
院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。
第七條健全崗位防火責(zé)任制。
�。ㄒ唬┤郝毠け仨殞Ρ締挝话踩�(fù)責(zé)，盡到本職工作崗位的安全責(zé)任。具體工作由科室配合落實到人頭。
（二）每個崗位職工都要嚴(yán)格履行崗位安全責(zé)任，自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實做到處處有人管。
第八條搞好安全保衛(wèi)工作。
�。ㄒ唬┌寻踩Ｐl(wèi)工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理的內(nèi)容，年終檢查考核評比。
（二）獎懲兌現(xiàn)，對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災(zāi)的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟(jì)的以至法律的處理。
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