[通用]科室管理制度15篇

　　在現(xiàn)在社會(huì)，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的科室管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

科室管理制度1

　　醫(yī)院急診科室的患者較多，而且較為復(fù)雜，各種疾病的患者相對(duì)集中，患者在候診的時(shí)候都表現(xiàn)得較為急切，所以急診科室也是醫(yī)院的糾紛高發(fā)地帶。急診科室的管理因素相對(duì)較多，但急診科室管理水平的高低對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而且也關(guān)乎著醫(yī)院的形象。對(duì)于此，我國(guó)的各類醫(yī)院都紛紛采用現(xiàn)代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質(zhì)量，盡可能地縮短患者的候診時(shí)間，以便于細(xì)化急診科室的各個(gè)管理流程。本研究主要分析全面流程管理在急診科室護(hù)理管理中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本研究所涉及的研究對(duì)象，均來自我院急診科室實(shí)施護(hù)理全面流程管理前后的相關(guān)患者、醫(yī)師和護(hù)理人員，共有護(hù)理人員30名、醫(yī)師18名、患者140例，所有人員均對(duì)本研究知曉，而且在知情同意書上簽字，愿意進(jìn)行本次研究。

　　1.2方法

　　(1)對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行科學(xué)的劃分:首先確定急診區(qū)域的各個(gè)功能區(qū)，并做好科學(xué)的劃分和布置，以此來確保急診科是各部門之間能夠有效銜接，并做好急診流程的連續(xù)性。將急診部門劃分為4個(gè)功能區(qū)，分別是以紅色進(jìn)行標(biāo)記的第一功能區(qū)，將其設(shè)為急診綠色通道，用其來對(duì)高危重癥的患者進(jìn)行搶救;以黃色作為標(biāo)記的第二功能區(qū)，將其作為觀察區(qū)域，主要對(duì)急重癥患者進(jìn)行救治;以藍(lán)色為標(biāo)記的第三功能區(qū)，適用于普通急診患者;以灰色為標(biāo)記的第四功能區(qū)，主要對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行收治。對(duì)功能區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的劃分能夠有效地緩解科室的擁堵混亂現(xiàn)象，可以更好地維持就診的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　(2)實(shí)施急診分級(jí)制度:患者過多導(dǎo)致出現(xiàn)急診不急的現(xiàn)象一直都是醫(yī)院的一個(gè)常見問題，所以可以遵守“預(yù)檢分診、急重優(yōu)先”的'原則，將患者劃分為高危型患者、危重癥患者、急癥患者和普通患者。然后對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行整體的培訓(xùn)，要求分管護(hù)理人員擔(dān)任急診的首要責(zé)任人，并且必須具備臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力，在患者急診就醫(yī)的時(shí)候，分診護(hù)士需要對(duì)病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估，根據(jù)患者病情將其引導(dǎo)到不同的功能分區(qū)進(jìn)行候診，實(shí)行重癥優(yōu)先的原則，避免因?yàn)閭鹘y(tǒng)的先來后到原則導(dǎo)致患者重病不能得到及時(shí)救治。如果患者非急性發(fā)病，而且不是主訴較少的非急癥患者，那么需要盡量將其候診時(shí)間維持在4h以內(nèi);如果患者的體溫在39℃以上，屬于急癥患者，需要在30min內(nèi)安排患者治療。

　　(3)以現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行指導(dǎo):要制定科學(xué)合理的急診信息管理流程，全面地對(duì)護(hù)理進(jìn)行管理，有效推進(jìn)醫(yī)院管理的信息化程度和現(xiàn)代化程度。為了更好地提高門診急診的效率，需要建立急診信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以電子病歷為主要核心，并具備對(duì)其進(jìn)行查詢和檢索能力，能夠有效地進(jìn)行自動(dòng)錄入和信息的匯總，可以從根本上實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化的治療。出診的醫(yī)師需要打開電腦點(diǎn)擊鼠標(biāo)和鍵盤就能夠輸入患者的信息，獨(dú)有的信息匯總功能還可根據(jù)輸入的患者信息生成報(bào)表，并以快捷多樣的檢索方式，快速查詢急診預(yù)檢登記處的信息。急診信息管理系統(tǒng)做為給醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫(yī)療人員規(guī)范其診療流程和醫(yī)療文書，提高其工作效率。

　　1.3觀察指標(biāo)觀察分析干預(yù)前后患者急診所需時(shí)間、留觀登記所需時(shí)間以及離觀登記所需時(shí)間。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　我院急診科室實(shí)施全面流程管理后，在就診、留觀、離觀等登記所需要的時(shí)間，患者的滿意度及醫(yī)護(hù)人員的滿意度等方面和管理措施實(shí)施前比較大大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　急診科室的全面流程管理，其實(shí)質(zhì)就是以流程為導(dǎo)向，使管理措施更加的規(guī)范化和合理化。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個(gè)部門都能夠進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，在很大程度上提高各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)性，可以促使各個(gè)部門更好地進(jìn)行合作，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)一體化的管理。流程管理具有邏輯性，且不可預(yù)估也不可分解，通過對(duì)急診科室的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化管理，可以突出工作的重點(diǎn)，提高工作效率。在實(shí)施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護(hù)理人員的工作積極性，引進(jìn)了更為先進(jìn)的辦公理念，促使醫(yī)護(hù)人員提升其工作效率和工作質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，在急診科室護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理后，相關(guān)護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前明顯提升，證明了全面流程管理在急診科室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。其通過對(duì)急診科室進(jìn)行科學(xué)地布置和劃分，并且改善了預(yù)檢分診制度的執(zhí)行效果，使護(hù)理工作質(zhì)量和患者的診療質(zhì)量明顯提升，提高患者滿意度，同時(shí)也在一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。綜上所述，在醫(yī)院急診科室進(jìn)行全面流程管理，能夠更好地提升護(hù)理的質(zhì)量，保障患者的生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

科室管理制度2

　　會(huì)議制度

　　（1）負(fù)責(zé)組織每個(gè)季度的職業(yè)衛(wèi)生辦公會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示、研究任務(wù)分配、匯報(bào)工作情況，專人負(fù)責(zé)會(huì)議記錄。

　�。�2）組織科室內(nèi)部會(huì)議。由科主任主持，全科人員參加，每月一次，主要議程為傳達(dá)上級(jí)指示、布置工作、研究業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)和匯報(bào)個(gè)人工作情況，指定專人做好會(huì)議記錄。

　　科室印鑒使用及管理制度

　�。�1）職業(yè)衛(wèi)生管理科設(shè)職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同、職業(yè)病診斷鑒定等公章，專人保管，并按科室印鑒管理制度，由科主任授權(quán)使用。

　�。�2）公章原則上只作職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同和職業(yè)病診斷鑒定專用，不作行政公章使用。

　�。�3）各類公章用于職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同簽署、職業(yè)病診斷鑒定、職業(yè)衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)等工作，具有相應(yīng)的法律效力，不得用于與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

　　職業(yè)衛(wèi)生檔案室管理制度

　　（1）健康監(jiān)護(hù)中心的廠企健康檢查資料、評(píng)價(jià)檢測(cè)中心的廠企評(píng)價(jià)和檢測(cè)資料、診斷辦公室的職業(yè)病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定材料可在本部門存放一年，第二年六月前向職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)移交歸檔。

　�。�2）檔案材料進(jìn)庫(kù)或調(diào)出必須進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)；

　�。�3）每年對(duì)庫(kù)房檔案數(shù)量、質(zhì)量和保管情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)并妥善處理。

　�。�4）除保管人員，無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫(kù)房；

　�。�5）庫(kù)房門窗必須堅(jiān)固安全，箱柜鎖匙專人保管，保持庫(kù)房清潔整齊；

　　（6）嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙和存放易燃物品，注意放火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防塵等；

　�。�7）職業(yè)衛(wèi)生檔案資料的`借閱必須遵守：

　�、俜膊殚啓n案資料一律填寫《檔案借閱登記本》，并填寫利用目的，

　�、诓殚啓n案一律在檔案室內(nèi)查，原則不外借；

　　③查閱檔案時(shí)不得吸煙，桌面不得放水，不得撕毀、折疊、拆卸、涂改、污損和在檔案上作任何標(biāo)記，否則追究責(zé)任；

　�、懿殚喼匾�材料，需經(jīng)主管檔案工作得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；

　�、莞骺迫藛T查閱非本人職責(zé)范圍內(nèi)得檔案資料需經(jīng)本科室和職業(yè)衛(wèi)生管理科科長(zhǎng)得同意；

　�、薹潜締挝蝗藛T查閱檔案，必須持單位介紹信，查閱人員必須與介紹信上的姓名相符，否則不得查閱；

　�、卟殚喨藛T應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，按照批準(zhǔn)范圍查閱，未經(jīng)同意不得隨意翻閱其他檔案材料。

科室管理制度3

　　我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),簡(jiǎn)單造成對(duì)患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì)效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境的平安感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度: 科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng))→一級(jí)質(zhì)控(責(zé)護(hù)士) 3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):

　　三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲處性不良大事報(bào)告制度/rca/專項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量掌握。

　　①不斷完善科室質(zhì)量掌握小組的崗位職責(zé)。

　�、诓粩嗤晟茖？谱o(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　�、圩屑�(xì)組織對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。

　�、茏屑�(xì)履行職責(zé),按方案定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。

　�、葙|(zhì)量掌握小組準(zhǔn)時(shí)將檢查結(jié)果匯總,并上報(bào)護(hù)理部。

　�、廾吭露ㄆ谡匍_評(píng)估會(huì),反饋信息,針對(duì)檢查發(fā)覺的問題進(jìn)行分

　　析,查找緣由,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。

　　二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng)):通過監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。

　　1)幫助護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)做好病區(qū)管理工作。

　　2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對(duì)護(hù)理不良大事準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

　　3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確愛護(hù)理質(zhì)量。

　　4)準(zhǔn)時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的.護(hù)理記錄。

　　5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭(zhēng)論。

　　6)擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　7)完成本職稱范圍連續(xù)教育,參加護(hù)理科研。

　　8)擔(dān)當(dāng)二線值班。

　　一級(jí)質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責(zé),實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量掌握,成為質(zhì)量管理的主體。

　　1)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

　　2)嚴(yán)格遵守科室專科護(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。

　　3)參加臨床教學(xué)工作;幫助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參加并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

　　4)嫻熟完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作。

　　5)按要求完成病情觀看及護(hù)理記錄。

　　6)參加急重危病人搶救協(xié)作,嫻熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

　　7)參加常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參加重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭(zhēng)論。

　　8)參加病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、寧?kù)o;為病人制訂平安防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

　　9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案;完成本職稱范圍連續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

科室管理制度4

　　一、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

　　二、醫(yī)院必須采購(gòu)市統(tǒng)一招標(biāo)品種，任何個(gè)人、任何科室不得私自購(gòu)進(jìn)非中標(biāo)品種。

　　三、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購(gòu)的審定意見進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規(guī)定逐項(xiàng)登記驗(yàn)收。

　　四、儲(chǔ)存應(yīng)陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應(yīng)做到先進(jìn)先出，避免失效變質(zhì)。

　　五、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)，掌握消毒滅菌藥劑的'使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科予以解決。

科室管理制度5

　　一、醫(yī)療儀器設(shè)備入庫(kù)

　　1、要安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器管理工作，并且建立資產(chǎn)入賬登記。

　　2、由相關(guān)管理人員每年根據(jù)醫(yī)療儀器使用情況，與相關(guān)科室討論，提岀申購(gòu)。再由采購(gòu)部門和醫(yī)院大型設(shè)備管理委員會(huì)綜合評(píng)估后進(jìn)行申購(gòu)。

　　3、醫(yī)療儀器設(shè)備到貨后要由儀器設(shè)備處、廠家和相關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人共同開箱驗(yàn)收。

　　4、新買的醫(yī)療儀器設(shè)備在安裝調(diào)試后，要及時(shí)粘附儀器設(shè)備固定資產(chǎn)編號(hào)。

　　5、相關(guān)科室要妥善保存儀器設(shè)備的配套資料，如說明書、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等。

　　二、醫(yī)療儀器設(shè)備使用

　　1、在使用新醫(yī)療儀器前必須進(jìn)行操作培訓(xùn)，由相關(guān)儀器公司的技術(shù)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)儀器的性能特點(diǎn)、操作流程及注意事項(xiàng)。

　　2、新醫(yī)療儀器設(shè)備必須張貼或懸掛明確的操作流程和應(yīng)急電話。

　　3、50萬(wàn)元以上的高值醫(yī)療儀器設(shè)備要建立使用登記本，由使用人員記錄運(yùn)轉(zhuǎn)的情況。

　　4、對(duì)于醫(yī)療儀器使用管理要做到“四定四防”。“四定”指定人管理、定點(diǎn)存放、定期檢查和定期維護(hù)；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。

　　5、對(duì)于醫(yī)療儀器的日常使用由專科護(hù)士負(fù)責(zé)管理，使用后處于備用狀態(tài)。

　　6、對(duì)于醫(yī)療儀器原則上不外借，如需借出需經(jīng)科室相關(guān)負(fù)責(zé)人同意，辦理相關(guān)手續(xù)，憑借條借出與收回。

　　三、醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)

　　1、對(duì)于醫(yī)療儀器設(shè)備要建立維修保養(yǎng)電子檔案，由相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備管理人員進(jìn)行登記。

　　2、對(duì)于醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)檢査要由醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

　　3、儀器設(shè)備廠家的工程技術(shù)維修人員應(yīng)根據(jù)維護(hù)保養(yǎng)合約約定，于定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)并記錄。

　　4、儀器設(shè)備的'維護(hù)保養(yǎng)人員要及時(shí)反饋儀器設(shè)備使用中的注意事項(xiàng)。

　　四、醫(yī)療儀器設(shè)備報(bào)廢

　　1、對(duì)于醫(yī)療儀器設(shè)備報(bào)廢原則：醫(yī)療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術(shù)和使用需求。

　　2、相關(guān)醫(yī)療儀器資產(chǎn)管理員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療儀器的實(shí)際狀態(tài)，填報(bào)報(bào)廢申請(qǐng)，由設(shè)備處評(píng)估后決定。

　　3、小型醫(yī)療儀器設(shè)備由手術(shù)室工勤人員將報(bào)廢儀器送至指定地點(diǎn)存放，大型醫(yī)療儀器設(shè)備由儀器設(shè)備處通知相關(guān)人員移走，并填寫報(bào)廢登記單，并在電子檔案上做相關(guān)記錄。

　　4、任何人員不得私自拿走報(bào)廢的醫(yī)療儀器設(shè)備。

科室管理制度6

　　網(wǎng)絡(luò)中心安全管理制度

　　任何部門或個(gè)人，不得利用聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害學(xué)校網(wǎng)及本地局域網(wǎng)服務(wù)器工作站的'活動(dòng)，不得危害或侵入未授權(quán)的服務(wù)器工作站。

　　機(jī)房設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好電源防護(hù)防盜防火防水防塵防震防靜電等工作，必須安裝防盜門窗和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊�或�(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，防范措施應(yīng)有效得力。

　　嚴(yán)禁任何人在學(xué)校網(wǎng)上使用來歷不明或有毒軟件。

　　禁止利用校園網(wǎng)制作復(fù)制查閱和傳播違反國(guó)家法律法規(guī)不利國(guó)家安全穩(wěn)定的信息以及黃色等有害師生身心健康的信息。

　　網(wǎng)管中心的服務(wù)器工作站未經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)同意，不得借用到校外。

　　主干服務(wù)系統(tǒng)發(fā)生案件，必須及時(shí)報(bào)告學(xué)校保衛(wèi)處或公安機(jī)關(guān)查處。

　　嚴(yán)禁火種進(jìn)入室內(nèi)，人離關(guān)窗鎖門。

科室管理制度7

　　消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒，無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單安置。

　　6、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。

　　8、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開涼干，定期消毒。

　　10、對(duì)感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。

　　12、護(hù)理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對(duì)重問題提交院感員會(huì)研究解決。

　　治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

　　1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

　　2、進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無(wú)菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

　　4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置與無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。

　　7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

　　8、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

　　感染性疾病科消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護(hù)用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動(dòng)。

　　2、診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　3、不同感染癥病人應(yīng)分開安置，掛隔離標(biāo)志，特殊感染病人單安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不互串病房，食品、物品不混用。

　　4、病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。

　　5、每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

　　6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

　　7、嚴(yán)格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護(hù)措施。

　　手術(shù)室消毒隔離制度

　　1、手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，符合功能流程。

　　2、進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。

　　3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

　　6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　8、嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的`次數(shù)。

　　9、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

　　10、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

　　供應(yīng)室消毒隔離制度

　　1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。

　　2、根據(jù)各房間的功能、小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測(cè)。

　　3、無(wú)菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　4、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物奇放間。

　　5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

　　6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。

　　7、各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。

　　產(chǎn)房消毒隔離制度

　　1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。

　　2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。

　　4、對(duì)感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

　　5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)，保留監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1、工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

　　2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單安置，診療活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

　　3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對(duì)室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

　　6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

　　7、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。

　　2、室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果。

　　3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。

　　4、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

　　檢驗(yàn)科消毒隔離制度

　　1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

　　6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

　　7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

　　洗衣房消毒隔離制度

　　1、、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

　　2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

　　4、清潔被服專區(qū)存放。

　　5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周掃除。

　　6、工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　血液凈化室消毒隔離制度

　　1、對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；一次性透析器不得重復(fù)使用。

　　2、工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

　　3、進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。

　　4、應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。

　　5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急癥病人應(yīng)專機(jī)透析。

　　6、加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

　　7、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

　　8、每月必須對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1、診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　2、進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　3、對(duì)每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

　　4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

　　5、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6、用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。

　　內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度

　　1、內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

　　2、不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

　　3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

　　6、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

　　7、浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求，浸泡完全，時(shí)間符合要求。

　　8、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

　　導(dǎo)管室消毒隔離制度

　　在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：

　　1、如果導(dǎo)管為一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用。

　　2、國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理

　　3、傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

　　門、急診消毒隔離制度

　　門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時(shí)消毒。

　　2、建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。

　　3、醫(yī)務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒。

　　4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

　　5、急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

　　輸血科消毒隔離制度

　　1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。

　　2、管理要求：

　　1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

　　2）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

　　3）儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周進(jìn)行清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。

　　6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

科室管理制度8

各臨床、醫(yī)技科室：

　　為進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，提升醫(yī)院對(duì)外形象，促進(jìn)全體員工科學(xué)高效工作，結(jié)合臨床、醫(yī)技科室實(shí)際和職能科室6S管理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，制定了《臨床、醫(yī)技科室6S管理制度》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　臨床、醫(yī)技科室6S管理制度

　　為進(jìn)一步優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，理順現(xiàn)場(chǎng)秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對(duì)外形象，結(jié)合職能科室《辦公區(qū)域6S管理制度》(院字〔20xx〕10號(hào))文件精神，制定該6S管理制度。

　　一、6S管理目的

　　通過整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場(chǎng)所等行動(dòng)，促進(jìn)辦公環(huán)境、工作效率、對(duì)外形象、安全質(zhì)量等持續(xù)提升。

　　二、6S管理內(nèi)容

　　6S指整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。

　　1.整理：對(duì)辦公區(qū)、休息室的所有物品進(jìn)行分類，區(qū)分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。

　　2.整頓：對(duì)非必要物品果斷丟棄，對(duì)必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標(biāo)識(shí)，做到隨用隨取，減少尋找時(shí)間，使得秩序井然，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。

　　3.清掃：對(duì)辦公區(qū)域、辦公設(shè)施、休息室定期進(jìn)行清掃、清洗，保持干凈整潔。

　　4.清潔：維護(hù)整理、整頓、清掃后的整潔美觀狀態(tài)。

　　5.素養(yǎng)：養(yǎng)成良好習(xí)慣，將上述四項(xiàng)內(nèi)容持之以恒、不折不扣地執(zhí)行下去。

　　6.安全：時(shí)刻樹立安全意識(shí)，建立安全工作規(guī)范。

　　三、6S管理規(guī)定

　　通過明確責(zé)任部門，劃分責(zé)任區(qū)域，嚴(yán)格操作規(guī)范及相關(guān)管理規(guī)定，逐步建立起責(zé)任明確、內(nèi)容全面、嚴(yán)格規(guī)范的6S管理體系。

　　1.責(zé)任部門

　　由黨委副書記負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦室、政工科、后勤科和督查室抽取人員組成6S管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室辦公區(qū)域6S管理的推動(dòng)工作，并且對(duì)6S管理開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)罰和公布。

　　2.責(zé)任區(qū)域

　　責(zé)任區(qū)域按科室進(jìn)行劃分，科室管理范圍即為責(zé)任區(qū)域。各科室責(zé)任區(qū)域可分為個(gè)人責(zé)任區(qū)、多人責(zé)任區(qū)和公共責(zé)任區(qū)三部分。個(gè)人責(zé)任區(qū)包括主任辦公室、副主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室以及其他人員辦公桌區(qū)域，主要指?jìng)�(gè)人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個(gè)人均有責(zé)任做好個(gè)人責(zé)任區(qū)的'6S工作。多人責(zé)任區(qū)包括醫(yī)生辦公室(值班室)、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、治療室、換藥室和護(hù)士休息室、活動(dòng)室(不含地面)，多人責(zé)任區(qū)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排科室人員輪流管理。公共責(zé)任區(qū)指病房、走廊、洗手間等公共場(chǎng)所(含多人責(zé)任區(qū)地面)，公共責(zé)任區(qū)實(shí)行主要管理和督促管理相結(jié)合原則，公共責(zé)任區(qū)的6S工作主要由后勤部門安排保潔人員主管，科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促管理。

　　3.操作規(guī)范

　　j各責(zé)任區(qū)內(nèi)物品需在規(guī)定位置擺放，使用需符合操作規(guī)程。

　　每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區(qū)域、休息室。個(gè)人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、資料盒(框)、水杯，其它物品一律不得保留;室內(nèi)其他物品要保持清潔、無(wú)臟污;切斷不用電器電源。文件柜內(nèi)物品擺放需按次序進(jìn)行，各種資料需標(biāo)明名稱分類擺放。

　　k個(gè)人抽屜應(yīng)每星期整理一次，對(duì)于用不到的東西，應(yīng)從抽屜里清理出去;上級(jí)文件、報(bào)刊等不便于整理的資料要指定存放區(qū)域分類擺放，定期處理。

　　l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。

　�、軐�(duì)舍棄的文件、資料，應(yīng)遵照安全、保密的原則進(jìn)行銷毀，原則上每月底最后一天集中到院辦室統(tǒng)一銷毀。

　　⑤與工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。

　　⑥必須佩帶胸卡，胸卡要保證干凈，不得污面。

　　4.張貼規(guī)定

　　各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內(nèi)需報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后，統(tǒng)一位置規(guī)范張貼，科室外需報(bào)宣傳部，并經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在規(guī)定位置規(guī)范張貼。

　　5.禁煙規(guī)定

　　我院為無(wú)煙醫(yī)院，所有員工要嚴(yán)格遵守?zé)o煙醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。

　　6.禮儀規(guī)定

　　j有電話鈴聲響起、客人來訪時(shí)，要及時(shí)接聽、接待，接聽電話及接待客人時(shí)應(yīng)使用禮貌用語(yǔ)，大方得體。

　　k注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。

　　具體規(guī)范參照醫(yī)院《員工文明行為及語(yǔ)言規(guī)范手冊(cè)》執(zhí)行。

　　四、6S檢查考核

　　為保證6S管理在各臨床、醫(yī)技科室得到不折不扣執(zhí)行，院6S管理小組將定期檢查和臨時(shí)抽查，監(jiān)督各科室6S管理規(guī)定執(zhí)行情況，對(duì)于檢查出來的問題，各科室要在3天之內(nèi)進(jìn)行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結(jié)果以書面形式于28日前報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，檢查結(jié)果與科室綜合目標(biāo)考核掛鉤，在科室內(nèi)部質(zhì)量管理中占4分權(quán)重。

科室管理制度9

　　1.1設(shè)置要求我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2設(shè)備要求急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。

　　2加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

　　2.1人員數(shù)量護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

　　2.2人員資質(zhì)要求護(hù)士長(zhǎng)：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

　　2.3人員培訓(xùn)不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。

　　2.3.1制定各類人員的培養(yǎng)計(jì)劃包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。

　　2.3.2制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

　　2.3.3建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。

　　3更新觀念，改善服務(wù)意識(shí)

　　3.1快速反應(yīng)觀念這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的`四要素。

　　3.2院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。

　　3.3現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念包括：

　�。�1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；

　�。�2）對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；

　�。�3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；

　�。�4）各種管道的觀察；

　　（5）病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

　　3.4現(xiàn)代服務(wù)觀念現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

　　3.5現(xiàn)代效益觀念這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。4規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

　　4.1建立“急診綠色通道”切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。

　　4.2成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

　　4.3制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

　　4.4制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè)，定期演練，保持24h通訊通暢。

　　4.5提供多種便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。

　　5實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案

　�。�1）急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。

　�。�2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。

　　（3）班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。

　�。�4）一萬(wàn)元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。

　　（5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。

　�。�6）制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。

　�。�7）制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

　　6制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

　　急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來進(jìn)行管理。

　�。�1）成立院方、科室、自控三級(jí)質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。

　�。�2）質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。

　�。�3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。

　�。�4）制定并落實(shí)急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。

　�。�5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊（毒、麻、限、劇）藥品應(yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。

　�。�6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。

　�。�7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。

　�。�8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。

　�。�9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

　　7討論

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命越來越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我院通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下功夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善。

科室管理制度10

　　科室質(zhì)量管理制度

　�。ㄒ唬╅T診工作

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行門診各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

　　2、診室、評(píng)定室、治療室要保持安靜、整齊、清潔、通風(fēng)良好、溫度適宜，并采取必要防范措施，以保證患者診治過程的安全。

　　3、工作服著裝整潔，按時(shí)上班提前5-10分鐘到崗，做好開診前準(zhǔn)備。

　　4、接診患者要認(rèn)真、仔細(xì)，做到文明服務(wù)、熱情周到、不推諉患者、不離崗、不閑談、不喧嘩。

　　5、書寫病史要字跡清楚，項(xiàng)目齊全，內(nèi)容真是、完整、規(guī)范，合格率≥90%，門診處方合格率≥98%，康復(fù)功能評(píng)定率≥90%。

　�。ǘ�）病房工作

　　1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療工作制度，執(zhí)行病房各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。

　　2、科室在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)日常管理，醫(yī)療組長(zhǎng)積極協(xié)助。

　　3、按時(shí)按質(zhì)完成患者各項(xiàng)診療工作，認(rèn)真完成患者病歷書寫、康復(fù)評(píng)定，住院患者康復(fù)功能評(píng)定率≥98%。病歷和診療記錄書寫合格率≥90%。

　　4、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置。保持清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

　　6、醫(yī)務(wù)人員在崗期間必須穿戴工作服（帽），著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　　7、對(duì)患者要親切和藹，言語(yǔ)溫和，體貼關(guān)懷。

　　8、在檢查、治療中要耐心、細(xì)致，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理，要注意保護(hù)患者隱私。

　　9、定期向患者宣傳講解各項(xiàng)衛(wèi)生、康復(fù)知識(shí)，協(xié)助患者生活管理等工作。對(duì)新入院的患者介紹醫(yī)院的制度和情況，科室環(huán)境，了解患者及家屬的思想及要求，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　10、不要對(duì)患者談?wù)撈渌�醫(yī)院和科室在診療工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。

　　11、住院患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)辦妥手續(xù)方可離開。

　　12、定期召開座談會(huì)，征求患者及家屬意見，改進(jìn)工作。

　　13、根據(jù)患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標(biāo)簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。

　　14、康復(fù)病區(qū)或治療室中應(yīng)設(shè)置患者治療內(nèi)容的'公示牌，包括患者姓名、治療項(xiàng)目和治療時(shí)間等。

　�。ㄈ�）康復(fù)治療室工作

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行治療室各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，康復(fù)治療有效率≥90%。

　　2、治療室開診前要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，備好治療用的儀器、電極、襯墊、敷料和藥品等。

　　3、器材、被服、用品分工負(fù)責(zé)管理，定期檢查，并及時(shí)領(lǐng)取、更換、報(bào)損或維修。

　　4、治療師治療前仔細(xì)核對(duì)康復(fù)處方；治療中應(yīng)經(jīng)常巡視，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)通知醫(yī)師。

　　5、根據(jù)患者的具體情況安排治療時(shí)間，注意保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格做好消毒隔離。

　　6、治療師應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)治療記錄并及時(shí)簽名。

　　7、被服每周至少更換一次，并注意保持治療師的整潔。

　　8、工作完畢，清潔儀器外部和燈管，切斷電源，關(guān)閉水、電、煤等設(shè)施，鎖好門窗后方可離去。

科室管理制度11

　　由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。主要職責(zé)是：

　　1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定具體管理細(xì)則并組織實(shí)施。

　　2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施（如留取標(biāo)本，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。

　　3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。

　　4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。

　　5、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)和技術(shù)的'培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

　　6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。

　　7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下，具體落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作并做好登記工作。

　　8、落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。

　　9、每月向醫(yī)院控感委員會(huì)匯報(bào)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)結(jié)果等。

科室管理制度12

　　為了發(fā)揮部長(zhǎng)、主任及行政科室人員模范帶頭作用,提高崗位工作效率,使企業(yè)各項(xiàng)工作規(guī)范化、制度化、精細(xì)化。特制定部長(zhǎng)、主任及行政科室人員崗位紀(jì)律及日常工作管理規(guī)定,要求大家對(duì)每項(xiàng)規(guī)定要嚴(yán)格遵守,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　一、上崗要求

　　1、上崗時(shí)間一律以一樓石英鐘時(shí)間為準(zhǔn)。

　　2、行政科室人員必須在早晨點(diǎn)名前五分鐘到服務(wù)臺(tái)前整隊(duì),然后到指定點(diǎn)名場(chǎng)所參加點(diǎn)名。

　　3、上晚班人員上、下班,早班人員上午下班,下午上下班,正常班人員上午下班,下午上下班。必須準(zhǔn)時(shí)到營(yíng)運(yùn)部簽到。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對(duì)未履行簽到手續(xù)者按曠工處理。(2)不許代替他人簽到,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),對(duì)代簽人與被代簽人員均視同遲到或早退,分別給予10元處罰。

　　二、外出規(guī)定

　　1、出差要求：因公事出差,要求各營(yíng)運(yùn)部由一位部長(zhǎng)帶隊(duì)同去,另一部長(zhǎng)在單位主持工作。填好出差動(dòng)態(tài)表由本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后,提前一天送交到公司辦公室,以備核查。如發(fā)現(xiàn)未能履行上述手續(xù)而先外出后補(bǔ)單者一律按事假對(duì)待,并不享受本次外出補(bǔ)貼,更不允許未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)私自外出,如私自外出,按曠工處理。

　　2、市調(diào)要求：因業(yè)務(wù)需要作市場(chǎng)調(diào)查,先經(jīng)本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)填寫好市場(chǎng)調(diào)查外出動(dòng)態(tài)表。由本部負(fù)責(zé)人簽字后,方可外出。經(jīng)檢查沒有按規(guī)定填寫市調(diào)動(dòng)態(tài)表而私自外出的.,按曠工處理。

　　3、離崗要求：工作時(shí)間個(gè)人確實(shí)有事需要離崗時(shí),由本人書寫離崗假條,部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后送交辦公室,對(duì)于離崗的往返時(shí)間辦公室做好詳細(xì)紀(jì)錄,以備考核。離崗處理辦法:正常履行離崗手續(xù)的,累計(jì)200分鐘扣半天工資;累計(jì)400分鐘扣一天工資,以此類推。如未履行請(qǐng)假手續(xù)而中途私自脫離崗位30分鐘以內(nèi)者,按中途脫崗對(duì)待罰款20元,30分鐘以上按曠工對(duì)待。

　　三、請(qǐng)假規(guī)定

　　有事(病)需請(qǐng)假,本人提前向本部門負(fù)責(zé)人申請(qǐng),經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,由本人填寫請(qǐng)假條,并由主管負(fù)責(zé)人簽字后,提前一天將假條送交辦公室。(主任請(qǐng)假由本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn);部長(zhǎng)請(qǐng)假由公司辦公室主管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn))。如遇特殊情況,不能提前請(qǐng)假,應(yīng)先打電話與主管負(fù)責(zé)人請(qǐng)假,并說明請(qǐng)假原因經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以委托同事代理填寫假條。委托代理人第一時(shí)間填寫假條交主管負(fù)責(zé)人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。周六、周日要求不許休假,特殊情況上報(bào)公司審批。未經(jīng)批準(zhǔn)而私自休假的按曠工對(duì)待。

　　四、用車規(guī)定

　　因業(yè)務(wù)需要用車外出、進(jìn)貨,由營(yíng)運(yùn)部長(zhǎng)向公司辦公室主管負(fù)責(zé)人提前申請(qǐng),經(jīng)審批后統(tǒng)一安排外出車輛。不經(jīng)批準(zhǔn)任何人不許私自雇用車輛或乘坐公交外出。如私自雇用車輛或乘坐公交外出者,費(fèi)用自負(fù)不予報(bào)銷。

　　五、部長(zhǎng)、主任值勤規(guī)定

　　1、要求各部部長(zhǎng),要以身做則,起模范帶頭作用。所有部長(zhǎng)必須在早7:30前到崗(經(jīng)批準(zhǔn)休假、出差等特殊情況除外)由每個(gè)營(yíng)運(yùn)部每天派一位部長(zhǎng)配合公司領(lǐng)導(dǎo)(早7:30-7:50)在公司門口迎接員工,另一位部長(zhǎng)與員工一起進(jìn)店,負(fù)責(zé)主持早會(huì)工作。

　　2、要求部長(zhǎng)、主任全部按公司規(guī)定時(shí)間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報(bào)批評(píng)。如有特殊情況需要中午連班,必須經(jīng)公司辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

　　3、各營(yíng)運(yùn)部正、副部長(zhǎng)必須分別按早、晚班值勤,如有特殊情況不能值勤需經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否則不允許安排主任代替值勤。如不按規(guī)定值勤,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報(bào)批評(píng)。

科室管理制度13

　　為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

　　一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

　　二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓低于30%的屬輸血適應(yīng)癥�；颊咔樾枰�輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科（血庫(kù)）。臨床輸血一次用血，備血量超過xx毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

　　三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的'可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

　　四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型和珍斷，采集血樣。

　　五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行項(xiàng)核對(duì)。

　　六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

　　七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。

　　八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

　　九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

　　十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

　　1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

　　2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)受血申請(qǐng)單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

　　1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

　　2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh（d）血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

　　3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

　　4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

　　5、如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

　　6、盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

　　7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

　　十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還（血庫(kù)）保存。（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

　　十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫(kù)）至少保存一天。

科室管理制度14

　　1、在學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)學(xué)校教育科研進(jìn)行組織、管理、指導(dǎo)并承擔(dān)一定的研究任務(wù)，全面負(fù)責(zé)學(xué)校教育科研的日常工作。

　　2、參照省、市、區(qū)教育科研課題管理辦法指導(dǎo)學(xué)校的教育科研管理，使學(xué)校的科研工作責(zé)任落實(shí)，任務(wù)明確，確保課題順利實(shí)施，為學(xué)校教育決策當(dāng)好參謀，為教育實(shí)踐服務(wù)。

　　3、建立健全學(xué)校教育科研管理制度，不斷完善教科室的`組織機(jī)構(gòu)和管理體系。

　　4、根據(jù)學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，制定學(xué)校教育科研工作的學(xué)期及學(xué)年度工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期規(guī)劃，并組織實(shí)施。

　　5、組織和指導(dǎo)教師學(xué)習(xí)教育理論和新課程標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)介紹有關(guān)教育教學(xué)信息和科研知識(shí)，向教師推薦，提供并選編有關(guān)學(xué)習(xí)資料，為教師的教育科研提供咨詢服務(wù)。

　　6、以“科研興教，科研興校，科研興師”為目的，對(duì)課題進(jìn)行有效管理（申報(bào)、審批、論證、研究、總結(jié)、結(jié)題）和指導(dǎo)，負(fù)責(zé)對(duì)科研成果進(jìn)行鑒定、總結(jié)、推廣和獎(jiǎng)勵(lì)。

　　7、培養(yǎng)青年骨干教師，抓好學(xué)校科研隊(duì)伍建設(shè)，以此帶動(dòng)學(xué)校教師隊(duì)伍整體科研水平的提升。

　　8、收集、管理并推薦教師論文著作，組織編輯《星海教育》（教師優(yōu)秀論文集含德育科研）、《星海》（學(xué)生優(yōu)秀文集），定期辦好�？�《星海潮》。

　　9、定期組織學(xué)校教育科研的研討、經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)術(shù)年會(huì)。

　　10、建立健全學(xué)校的教育科研檔案。定期向主管校長(zhǎng)匯報(bào)工作。

　　11、按上級(jí)教育部門的要求，組織教師的業(yè)務(wù)進(jìn)修和繼續(xù)教育。

　　12、配合學(xué)校辦公室，做好學(xué)校的對(duì)內(nèi)外宣傳。

科室管理制度15

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。

　　第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

　　第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

　　第四條凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng)，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

　　第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)

　　第五條醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各部門各負(fù)其責(zé)，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

　　第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

　　組長(zhǎng)：xxx

　　成員：xxx

　　科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

　　(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;

　　(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;

　　(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見或建議。

　　第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

　　組長(zhǎng)：xx

　　副組長(zhǎng)：xx

　　成員：xx

　　科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

　　(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

　　(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見或建議;

　　(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。

　　第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員應(yīng)有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。

　　第三章議題范圍

　　第九條科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論：

　　(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;

　　(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃，科內(nèi)人員的工作分工等;

　　(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;

　　(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

　　(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;

　　(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的.重要改革措施及實(shí)施方案;

　　(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施;

　　(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng)。

　　第四章議事程序

　　第十條凡研究決定科室重大問題的會(huì)議，須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持，科室民主管理小組成員參加。

　　第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理，事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。

　　第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題，按下述程序進(jìn)行：

　　(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問題的，議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào)，由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。

　　(二)準(zhǔn)備材料�？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議定期或根據(jù)情況召開。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備，凡提供材料不齊的，與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán)，并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。

　　(三)提前通知。會(huì)議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。

　　(四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持，由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料，對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會(huì)小組成員的意見，可用書面形式在會(huì)上表達(dá)。

　　(五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時(shí)，可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(含未到會(huì)成員的書面意見)的人數(shù)接近時(shí)，可暫緩表決，留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無(wú)記名形式，會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。

　　(六)作出決策�？剖邑�(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見分歧無(wú)法通過，科室負(fù)責(zé)人也無(wú)法做出最后決定時(shí)，應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無(wú)記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

　　第五章

　　資料管理

　　第十三條會(huì)議記錄�？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括：會(huì)議名稱、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。

　　第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。

　　第六章監(jiān)督、檢查與考核

　　第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行內(nèi)部考核，做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

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