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醫(yī)保信息反饋制度
在學習、工作、生活中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)保信息反饋制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)保信息反饋制度1
1、認真貫徹執(zhí)行《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理實施細則》，加強和完善基本醫(yī)療保險協(xié)議管理有關(guān)工作，不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保患者提供高效的服務。
2、根據(jù)市、區(qū)醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，遵照《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理實施細則》的文件精神，嚴格執(zhí)行協(xié)議中的'各項條例、制度、要求、有序的開展醫(yī)療保險工作。
3、有計劃、有針對性的組織好各層次人員的醫(yī)保培訓工作。
4、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)�？傤~控制，指導臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。定期檢查相關(guān)政策的落實和執(zhí)行情況。做到“五合理”合理用藥、合理收費、合理治療、合理住院、合理檢查。
5、做好醫(yī)保政策的宣傳、為參保人員提供咨詢服務、認真聽取參保人員的投訴，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做好解釋工作，熱情服務，周到細致，禮貌待人。
6、熟悉本崗工作流程，對業(yè)務精益求精，提高為參保人員服務能力。
7、做好醫(yī)保病人費用結(jié)算、統(tǒng)計及上報工作。時實調(diào)整價格。對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，嚴格按照目錄的醫(yī)療收費標準執(zhí)行。
8、積極配合區(qū)醫(yī)保辦的審核、監(jiān)督檢查站工作，及時提供需要查閱醫(yī)療檔案和相關(guān)資料
醫(yī)保信息反饋制度2
1、充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保管理委員會的監(jiān)督指導作用，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和相應措施、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按照醫(yī)保協(xié)議規(guī)定履行相應權(quán)利和義務。
2、負責定期對醫(yī)保范圍的醫(yī)療行為進行考核、監(jiān)督，對門診處方、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期抽查，考核，監(jiān)測和分析。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，病案管理和相關(guān)業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費、合理住院。
4、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，杜絕冒名住院，分解住院，掛床住院和其他不正當醫(yī)療行為。做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。
5、加強醫(yī)療保險的`宣傳，解釋，正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作正常開展。
醫(yī)保信息反饋制度3
為及時反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。
一、反饋信息包括以下幾方面：
1.縣醫(yī)保局需要傳達的信息，如會議、文件等;
2.參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等;
3.科室醫(yī)保管理小組的'建議、報告、要求、意見等;
4.向科室發(fā)布的醫(yī)保信息：
�、籴t(yī)保各項量化指標、數(shù)據(jù)、超指標定額等;
②各種醫(yī)保有關(guān)文件、政策、通知等。
5.醫(yī)保中心的各種聯(lián)系、溝通。
二、醫(yī)院醫(yī)�？埔ㄆ谙蚋骺剖野l(fā)送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。
三、定期收回已由相關(guān)科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與縣醫(yī)保聯(lián)系、商議。
四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見和滿意度調(diào)查情況，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。
五、醫(yī)�？埔匾曖t(yī)保信息反饋工作，聽取各科室、醫(yī)保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改正。
六、對縣醫(yī)保局的要求，要盡力配合。
醫(yī)保信息反饋制度4
認真執(zhí)行《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理實施細則》的文件精神要求，自覺遵守國家法律法規(guī)，認真學習《中華人民共和國社會保險法》及上海市醫(yī)保政策規(guī)定，以參保人員的利益為重、全心全意為參保人員服務。
1、負責醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定的宣傳，定期組織全院參與醫(yī)保工作人員不能醫(yī)保相關(guān)知識和政策執(zhí)行的準備率。
2、對數(shù)據(jù)庫的維護與運作實施監(jiān)管和指導，對醫(yī)保執(zhí)行醫(yī)師申報標識碼備案，按照執(zhí)業(yè)限定權(quán)限、杜絕超專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的診療行為。
3、負責監(jiān)管門診、住院參保人員的.用藥，及時督促科室醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。
4、審核、住院醫(yī)保病人的身份證、醫(yī)保卡、病歷相符，住院符合收治標準要求，并有抽查記錄和反饋。
5、嚴禁掛床住院，弄虛作假。門診首診醫(yī)生要核查卡、冊、人相符合，就診開藥，嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；其中自殺、斗毆、吸毒、酗酒、交通意外、工傷、生育及職業(yè)病等住院者，均不享受醫(yī)保刷卡結(jié)算。
6、嚴格執(zhí)行《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在自費項目同意書上簽字確認。
7、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療藥品目錄，診療項目目錄和醫(yī)療項目目錄，監(jiān)督各科室醫(yī)保病人的診查、用藥、處方、檢查、治療單等實行審核制。
8、病歷書寫須規(guī)范、真實、準確、及時。完整記錄參保病人的體征、檢查、用藥、及住院病歷。對各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。
9、熱心為參保人員提供咨詢服務，認真聽取參保人員的投訴，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并將處理結(jié)果記錄備案。使經(jīng)辦機構(gòu)、參保人員、醫(yī)院三方滿意。
10、定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時進行院內(nèi)宣傳、學習。
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