靜脈輸液安全管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據(jù)。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的靜脈輸液安全管理制度，希望對大家有所幫助。

　　靜脈輸液安全管理制度 1

　　一、環(huán)境管理

　　治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

　　二、配藥管理

　　配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

　　三、操作管理

　　1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC�？谱o士進行深靜脈置管。

　　2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

　　3、穿刺后或更換液體時，應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較為確保患者輸液治療安全，杜絕護患糾紛及醫(yī)院差的患者，需要告知“若擅自調節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

　　4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

　　5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

　　6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

　　7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的`肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發(fā)生。

　　8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

　　9、對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或輸液后，應當及時更換更換輸液管道。

　　10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。

　　11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。

　　12、醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　13、懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。

　　14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

　　靜脈輸液安全管理制度 2

　　靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。該項技術是臨床護理工作中常用的技術之一，是治療疾病的重要手段，是臨床用藥的重要途徑。具有給藥迅速、起效快等優(yōu)點，但也具有風險較大、安全隱患較多的缺點。如不加強安全管理，會給病人造成不必要的痛苦和損失，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過程中的每個環(huán)節(jié)都必須嚴格管理，確保安全。

　　1、藥品器具的安全管理

　　1.1輸液用具

　　臨床上常見輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。使用前必須檢查輸液用具的有效期及包裝的完整性。檢查包裝是否完整的方法：兩手輕擠外包裝袋，如能鼓起，說明無漏氣，則可使用；如不能鼓起，則說明外包裝可能有裂縫，用具可能已被污染，不可使用。

　　1.2藥物

　　藥物從配制到輸入患者體內(nèi)，要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)都要嚴格進行無菌操作，避免污染藥物。使用前要先檢查藥物的質量，藥業(yè)有無混濁、變質、沉淀，包裝瓶有無裂縫，瓶口有無松動。如發(fā)現(xiàn)異常，應考慮藥液已被污染，不可使用。有報道提出應建立靜脈藥物配置中心，配置間潔凈程度達萬級，操作區(qū)域潔凈度達百級，又經(jīng)過培訓的專職人員著連體工作服，帶乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發(fā)生率。

　　1.3藥業(yè)應盡量現(xiàn)配先用配制后放置時間不可過久，以免增加被污染的機會。更換藥液時，注意藥物配伍禁忌。

　　2、明確目的及意義

　　2.1護士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作

　　在護理質量民意調查中經(jīng)常遇到這樣的問題，當問到“護士在給您做治療時是否主動向您介紹操作目的”時，有時得到的回答是否定的。這其中有護士與病人共同的問題，也有對操作目的不明確的問題，一定程度上影響了病人對護理工作的滿意度。尤其是在開展整體護理的今天，病人需要了解所有與疾病有關的知識。因此，了解靜脈輸液的目的是護士實施該操作的基礎。

　　2.2嚴格無菌操作

　　靜脈輸液是一項無菌要求非常的操作，應把好以下機關：

　　2.2.1把好加藥關。加藥是造成輸液污染的重要環(huán)節(jié)，如鋸安瓿時的玻璃碎屑、抽吸藥液時注射器的反復抽拉、配藥后放置時間過長、反復打開密閉輸液系統(tǒng)添加藥物等，都是造成輸液污染導致熱源反應的危險因素，需要嚴格管理、認真解決。

　　2.2.2輸液前洗手。護士在給病人輸液前洗手是預防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)，但是在臨床工作中往往因工作忙、輸液病人多，甚至嫌麻煩而忽略洗手。曾有病人說過“如果護士給其他病人輸完液不洗手就給我輸液我會感到很不舒服，不放心”。所以，輸液前洗手是對病人的保護，也是對病人的尊重。

　　2.2.3提高穿刺成功率。靜脈穿刺過程中由于不成功而反復穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。當前，在一些醫(yī)院實行的病人選護士的做法，對護士的技術提出了很高的要求，也極大地滿足了病人的要求。

　　2.2.4一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。因此，千萬不可一條止血帶扎到底，一塊墊巾墊到底，用后往抽屜里一塞，下次接著用。必須建立嚴格的使用、消毒制度，做到一人一帶一巾，一用一消毒。

　　2.2.5正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無菌紗布或棉球覆蓋，不使針梗或針眼暴露。一次性輸液貼的廣泛應用較好地解決了這一問題。仍在使用膠布固定的單位，需注意膠布不可隨意貼在工作服袖上等不清潔的地方，穿刺針眼要按要求覆蓋。

　　2.2.6保持輸液盤清潔。輸液盤不是雜物盤，經(jīng)常看到有的護士在輸液時輸液盤內(nèi)放許多東西，棉簽、膠布、止血帶、注射器、輸液器、藥品、開瓶器、治療本等，不管是污染的還是清潔的`都堆放在盤內(nèi)。輸液盤不是盛物盤，更不是雜物盤，必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。

　　2.3嚴格檢查查對

　　嚴格查對制度對于保證靜脈輸液安全至關重要。如果在輸液過程中不認真查對，給病人輸錯液體、加錯藥物，其后果不堪設想，許多醫(yī)療糾紛就是由此引發(fā)的。如某醫(yī)院護士錯將氯化鉀注射液當成氯化鈉注射液給一患兒凈滴，導致患兒死亡，引發(fā)嚴重醫(yī)療糾紛，教訓是慘痛的。護士必須一絲不茍地執(zhí)行三查七對制度，來不及半點馬虎。

　　2.4加強巡視

　　護士必須按時巡視病房，要會察言觀色，認真傾聽病人主訴，準確判斷樹葉故障和不良反應，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

　　3、靜脈置管的管理

　　3.1選擇合適的血管，掌握正確的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少對血管的損傷，以免出現(xiàn)皮下血腫和滲血。鎖骨下靜脈穿刺時，如穿刺點和進針方向掌握不好，可引起氣胸、血腫、神經(jīng)損傷等。PICC置管時，要準確掌握導管長度，置管后作胸透拍片，以確定中心靜脈導管的位置，防止導管過長或誤入頸外靜脈。嚴格無菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。

　　3.2置管穿刺成功后，用無菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時觀察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時間。留在體外的導管應成“S”形或弧形固定，導管受外力牽拉時能有一定的余地。更換敷料時應從向心端揭開，動作要緩慢，防止牽動導管。注意觀察導管的刻度，判斷導管有無滑脫。指導患者置管肢體勿負重和過度活動，以免引起導管脫出或漂移。

　　4、輸液反應管理

　　輸液反應有發(fā)熱反應、循環(huán)符合過重、靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。在輸液跟班考核過程中發(fā)現(xiàn)，有的護士書本背的很好，但不能很好地與實際結合，當問到“在輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，請你判斷這是什么反應，如何處理”時，有的護士就不知所云，一旦發(fā)生輸液反應，搶救工作是爭分奪秒的，護士必須具備準備判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現(xiàn)問題拔腿就跑去找醫(yī)生。平時要注重加強對護士處理各種輸液反應能力的培養(yǎng)和訓練，確保發(fā)現(xiàn)及時、判斷準確、處置得當。俗話說，防勝于治。要保證輸液安全，就要預防輸液反應的發(fā)生，護士必須嚴格按操作規(guī)程辦事，確保輸液。

　　靜脈輸液安全管理制度 3

　　1、加強醫(yī)護人員的輸液安全意識，做到人人重視，人人參與管理。

　　2、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。

　　3、藥物的安全使用

　　3.1醫(yī)囑查對：

　　藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。

　　3.2溶液查對

　　檢查溶液有無滲漏、瓶口有無松動，溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等現(xiàn)象。

　　3.3張貼輸液瓶簽

　　張貼瓶簽前必須認真核對溶液的'名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符。

　　3.4配藥：

　　配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

　　3.5更換液體

　　更換補液時查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔

　　4、輸液觀察

　　4.1觀察有無藥物的過敏反應

　　凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗，如果在輸液過程中出現(xiàn)過敏反應，須立即停止輸液，按照相關預案進行處理。

　　4.2觀察輸液的速度

　　輸液的速度應根據(jù)患者的年齡、病情、體質及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質等多種因素。

　　4.3觀察輸液藥物有無外滲，及時觀察輸液局部情況，如有外滲應及時對癥處理。

　　5、操作方法正規(guī)，符合無菌技術操作原則。

　　6、合理選用靜脈，提高穿刺成功率。

　　7、操作時動作輕穩(wěn)，主動與患者交流，體現(xiàn)愛傷觀念。

　　靜脈輸液安全管理制度 4

　　一、制定本管理制度；

　　1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達標村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；

　　2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線消毒設備，設流動水洗手池，有洗手液、干手設施（用品）、速干手消毒劑等。

　　3、村衛(wèi)生室達到基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求；對醫(yī)療廢物進行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定；

　　4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務。

　　5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。

　　6、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準過度輸液，濫用抗菌藥物等

　　7、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術業(yè)務。

　　1、開展靜脈輸液業(yè)務的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務用房面積不少于60平方米，同時具備下列條件：

　�。�1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設置觀察床）四室分開設置，布局合理；

　　（2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設備及氧氣瓶（袋）等；

　�。�3）符合基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求；

　�。�4）具備靜脈藥品配置的條件；

　�。�5）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定；

　�。�6）室內(nèi)有紫外線消毒設備，設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等。

　　2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進行考核。

　　3、實施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力。

　　二、規(guī)范管理

　　1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務管理制度》牌，上墻公示。

　　2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。

　　3、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，實行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》和市縣有關要求規(guī)范處置。

　　4、嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的`不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。

　　5、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，詳細詢問患者過敏史，按要求進行試驗液配置，試驗時間記錄，試驗結果觀察、記錄和運用�；颊咴谳斠哼^程中要定時巡視和觀察，對發(fā)生輸液反應的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開展手術業(yè)務。

　　6、實施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書，包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。

　　7、村衛(wèi)生室嚴禁居家輸液、外帶輸液；輸液過程中嚴禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴禁使用過期、失效、變質的藥品；嚴禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應的基本醫(yī)療服務；嚴禁開展縣級以上衛(wèi)生計生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務。

　　8、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時進行技術指導，發(fā)現(xiàn)問題堅決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務管理制度》不嚴格，經(jīng)審查不合格的，應現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛(wèi)生計生行政部門重新驗收，合格后方可恢復開展靜脈輸液業(yè)務資格；問題嚴重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關部門依法查處。

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