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分級護理制度（通用20篇）
在快速變化和不斷變革的今天，制度使用的情況越來越多，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的分級護理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友
分級護理制度 1
為了激發(fā)護士工作主動性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)各級護理人員職業(yè)價值，對臨床一線護士按崗位責任、職稱、工齡、專業(yè)能力、教學科研水平實施護士分層使用及管理，使護理隊伍得到可持續(xù)發(fā)展。為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護士崗位管理制度：
1、根據(jù)職稱和工作年限共分5層：N1助理護士（新進、見習護士，工作時間＜1年、N2輔助護士（工作時間1～3年)、N3初級護士(工作時間3～6年)、N4中級護士（工作時間6～10年）、N5高級護士（工作時間≧10年）、護理專家（取得國內(nèi)外認證�？谱o士資格證書或副高職稱以上護士）。
2、護理崗位分為：責任組長、責任護士、輔助護士（主班、夜班、輪班護士）。
3、科室應(yīng)以日常工作崗位責任及專業(yè)能力為主要考核依據(jù)，對護士進行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開、客觀、科學的原則。
4、護士按照工作年限進行分級使用，制定各級護士工作要求及目標，科室根據(jù)各級護士的實際工作能力、科室測評考核結(jié)果，合理安排護士的工作崗位。
5、結(jié)合各級護士質(zhì)量要求及護理質(zhì)量標準，責任組長崗位由護師以上人員承擔，責任護士崗位由工作≥3年以上人員承擔。護士工作崗位的.安排充分考慮護士能力、科室特點、護士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。
6、科室根據(jù)護士崗位職責定期對各級護士進行各崗位綜合能力測評、考核，根據(jù)考核結(jié)果合理分配、調(diào)整護士崗位。
7、護士的績效分配要考慮護士專業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿意度、教學科研能力等，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。
8、各級護士考核結(jié)果要體現(xiàn)在績效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。
分級護理制度 2
住院病人的病情千差萬別，生活自理的能力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長期護理實踐中，逐漸形成了把病人分為等級，按等級進行護理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說，等級護理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實施相應(yīng)的護理和照顧的制度。
等級護理共分為4級，即特別護理（特別專護）、一級護理、二級護理和三級護理（普通護理）。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標記，提示護士根據(jù)醫(yī)囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。
1、特別護理（特護）用大紅色標記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護室。按照特護計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎(chǔ)護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應(yīng)考慮自己的負擔能力。
2、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規(guī)定，對一級護理的.病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。
3、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規(guī)定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護士。
4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3～4小時巡視1次。
分級護理制度 3
一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭卡內(nèi)加放護理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求）標記。
二、特別護理
�。ㄒ唬┎∏橐罁�(jù)：
1、病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。
2、病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3、各種嚴重外傷、大面積燒傷。
�。ǘ┳o理要求：
1、設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。
2、制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3、認真、細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級護理
（一）病情依據(jù)：
1、重病、病危各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
�。ǘ┳o理要求：
1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的`護理。
3、嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理記錄。
4、加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔，皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5、加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護理
（一）病情依據(jù)：
1、病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
（二）護理要求：
1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
2、注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡查一次。
3、做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
�。ㄒ唬┎∏橐罁�(jù)：
1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段，正常孕婦等。
2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
3、可以下床活動，生活可以自理。
�。ǘ┳o理要求：
1、可以下床活動，生活可以自理。
2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4、對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。
5、進行衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
分級護理制度 4
分級護理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達的護理等級。級別為：特級護理、一、二、三級護理。要在床頭卡設(shè)護理標記，一級為紅色，二級為藍色，三級為黃色標記。
特級護理
1、病情依據(jù)，合格率到達85%.
(1)病情危重隨時需要搶救的病人。
(2)各種復(fù)雜和新開展的.大手術(shù)的病人。
(3)各種嚴重外傷和大面積燒傷的病人。
2、護理要求：
(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護理或職責護士，做好心理護理，嚴密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食)認真做好各項基礎(chǔ)護理工作，嚴防并發(fā)癥，確保安全。
(3)設(shè)特殊護理記錄單，準確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。
(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫(yī)生搶救。
(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。
(6)準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真完成各項搶救措施，嚴防差錯事故發(fā)生。
(7)制定護理計劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護理問題和措施，做出效果評價。
一級護理
1、病情依據(jù)，合格率到達85%
(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。
(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。
(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。
2、護理要求：
(1)嚴格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。
(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細致的心理護理。
嚴密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。
(3)二十四小時內(nèi)制定護理計劃，做好各種記錄。
(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。
(5)加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，加強基礎(chǔ)護理(口腔、褥瘡等)，無護理并發(fā)癥等發(fā)生。
二級護理
1、病情依據(jù)：
(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。
(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。
(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。
2、護理要求：
(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動。
(2)每1-2小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。
(3)做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥。
(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。
(5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。
三級護理
1、病情依據(jù)：
(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦。
(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動，生活能夠自理。
2、護理要求：
(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。
(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。
(3)進行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進行婦幼衛(wèi)生咨詢。
分級護理制度 5
醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。
分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設(shè)標記）
�。�1）特級護理
1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
�、俨∏槲Ｖ�，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
�、谥匕Y監(jiān)護患者；
�、鄹鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
�、車乐貏�(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
�、菔褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
�、迣嵤┻B續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
�、咂渌猩ｋU，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
2）護理要點：
�、賴烂苡^察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
�、诟鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
�、荼３只颊叩氖孢m和功能體位；
⑥實施床旁交接班。
�。�2）一級護理
1)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
�、俨∏橼呄蚍�(wěn)定的重癥患者；
②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
�、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环�(wěn)定的患者；
�、苌畈糠肿岳恚∏殡S時可能發(fā)生變化的患者。
�。�3）護理要點：
�、倜啃r巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
�。�4）二級護理
1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:
�、俨∏榉�(wěn)定，仍需臥床的'患者；
�、谏畈糠肿岳淼幕颊摺�
2）護理要點：
�、倜�2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
②根據(jù)患者病情，測量生命體征；
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
�、萏峁┳o理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
�。�5）三級護理
1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
�、偕钔耆岳砬也∏榉�(wěn)定的患者；
�、谏钔耆岳砬姨幱诳祻�(fù)期的患者。
2）護理要點：
�、倜�3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
�、诟鶕�(jù)患者病情，測量生命體征；
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
分級護理制度 6
分級護理是住院患者基礎(chǔ)護理的重要資料，直接反映出臨床護理服務(wù)質(zhì)量。護理等級分為個性護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標記。
一、護理等級的確定
住院患者的護理等級應(yīng)與其實際病情對護理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時更改護理等級。
二、護理等級的公示
(一)公示資料：按照上海市分級護理標準資料公示，即：個性護理、Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理的指征和護理要求。
(二)公示方法：由宣傳科按標準資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責護士根據(jù)醫(yī)囑落實分管患者護理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標記，個性護理為紅色;Ⅰ級為紅色;Ⅱ級為藍色;Ⅲ級護理為黃色。護士按分級護理標準具體落實護理巡視和臨床護理工作;護理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護理措施和效果的記錄。
三、分級護理的質(zhì)量評估
(一)護士長、負責組長按照分級護理標準動態(tài)監(jiān)控不同護理等級患者的臨床護理與基礎(chǔ)護理，督導(dǎo)護理措施的落實。
(二)護理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護理的`落實和對護理等級的知曉狀況
重點監(jiān)控個性護理、Ⅰ級護理患者的臨床護理、基礎(chǔ)護理和護理記錄質(zhì)量。
檢查結(jié)果與質(zhì)量考評掛鉤。
(三)護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿意度的一項資料納入考評。
四、分級護理的指征和要求：
個性護理
(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。
(二)護理要求
1、設(shè)立護理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時專人看護，并班班交接。
2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。
好記錄。
4、準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。
5、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真落實各項治療措施。
6、按常規(guī)落實各項護理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。
7、按時認真填寫重危護理記錄單，要求能反映病情的動態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護理措施及效果評價。
8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，并進行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
9、做好基礎(chǔ)護理和生活護理
(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時更換。
(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護理。
(3)口腔護理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護理每日2次。
(4)每2小時翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護理每日3次。
�、窦壸o理
(一)指征
1、病情危重，需絕對臥床者。
2、特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
4、生活不能自理者。
(二)護理要求
1、嚴密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。
2、正確落實各項治療護理措施，詳細填寫護理病程錄。
3、加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
(1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護理早、晚各1次，每日會陰清潔和洗腳各1次。
(2)禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。
(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時1次;褥瘡護理每班1次，并做好記錄。
4、生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。
5、認真做好心理護理及健康教育。
Ⅱ級護理
(一)指征
1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。
3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。
(二)護理要求
1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時巡視1次。
2、根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3、協(xié)助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護理。
4、針對不同疾病，做好健康教育。
�、蠹壸o理
(一)指征
1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。
2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。
3、能下床活動，生活自理者。
(二)護理要求
1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。
2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。
分級護理制度 7
一、目的
為合理安排和有效利用人力資源，充分調(diào)動護士的積極性，使個人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實現(xiàn)醫(yī)院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學匹配，使護理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補，進行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的培養(yǎng)和臨床護理質(zhì)量。
二、要求
1.護理部對各級護理人員實行分層次培訓(xùn)，制定不同層次護士的培訓(xùn)計劃。
2.根據(jù)護士的學歷、職稱、工作能力等多方面因素進行綜合評估和考核后，對護理人力資源進行合理使用。
3.實行護理部考核護士長（半年一次）、護士長考核護士（每季一次）、護士評價護士長（半年一次）的`考核機制，其他相關(guān)人員對護士長的考核在護士長聘用前進行。
4．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房設(shè)置責任護士、助理護士、護理員。
5.每年召開各層次護士座談會，了解護士分層培訓(xùn)和使用情況并進行不斷改進，使護士的分層培訓(xùn)和使用更規(guī)范。
6.制定�？谱o士培養(yǎng)計劃，使護士的分層管理逐步規(guī)范。
7.各科護士長：從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護，人力、財力資源管理。
8.調(diào)整薪酬分配，體現(xiàn)績效勞務(wù)；具體分配方案根據(jù)醫(yī)院新的績效工資分配制度執(zhí)行。
分級護理制度 8
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)控組，專人負責全院護理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控由科護士長及護士長組成，一級質(zhì)控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。
3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的質(zhì)量意識，使每個護士明確各項工作質(zhì)量標準，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動。
4、隨著護理學科的發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理質(zhì)控工作的'各個環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細則和實施方案。
5、護士長對病區(qū)護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。
7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質(zhì)量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質(zhì)量管理分析研討會。
分級護理制度 9
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為特級護理
1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者;
2、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者;
3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
(二)護理要點
1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準確測量出入量。
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
3、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施。
4、保持患者的舒適和功能體位。
5、實施床旁交接班。
二、一級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為一級護理
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;
3、手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者;
4、自理能力重度依賴的患者。
(二)護理要點
1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三、二級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為二級護理
1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;
2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;
3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的`患者。
(二)護理要點
1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
四、三級護理
(一)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
(二)護理要點
1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
分級護理制度 10
�。ㄒ唬┨丶壸o理：
1.適應(yīng)對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行搶救的患者，重癥監(jiān)護患者，重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者，昏迷，嚴重低鉀血癥，垂體危象的患者。
2.護理要求：
（1）專人護理，將患者安置到搶救室。
�。�2）嚴密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。
�。�3）準備搶救儀器和搶救藥物.
(4)及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。
�。�5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。
1.每日落實晨晚間護理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。
2.協(xié)助患者翻身，床上移動，落實壓倉預(yù)防及護理。
3.做好失禁護理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4.協(xié)助患者進食，飲水（進食者除外）。
�。ǘ┮患壸o理
1.適應(yīng)對象：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的'患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。
2.護理要求：
�。�1）每小時巡視病人一次，密切觀察病情變化。
（2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。
（3）根據(jù)醫(yī)囑實施治療給藥措施，指導(dǎo)�？朴盟�，觀察用藥的滴速及藥物反應(yīng)，病人的主訴
�。�4）加強基礎(chǔ)護理，臨證施護及�？谱o理。
1.保持病室安靜，溫度適宜
2.保持床單位清潔
3.做好口腔護理，會陰護理，皮膚護理及足部護理
4.保證病人安全，加用床擋
5.根據(jù)病情準確記錄出入量
6.加強與病人的思想交流，減輕心理負擔
（5）提供疾病的健康指導(dǎo)：
1.休息與臥位應(yīng)根據(jù)不同疾病進行具體護理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。
2.根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則
3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗過程和標本采集準確無誤。
4.危象病人應(yīng)絕對臥床休息，設(shè)專人護理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激
5.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進行健康教育
（三）二級護理
1.適應(yīng)對象：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風急性期。
2.護理要求：
�。�1）每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化
�。�2）根據(jù)病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時通知醫(yī)師
�。�3）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施，指導(dǎo)�？朴盟�，觀察用藥后的反應(yīng)
�。�4）加強基礎(chǔ)和專科護理
1.保持床單位整潔，做好各項宜教
2.做好會陰護理，足部護理，皮膚護理
3.根據(jù)病情給予適當?shù)倪\動指導(dǎo)
�。�5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)
1.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進行飲食指導(dǎo)
2.根據(jù)病種及病情為患者制定簡單的運動計劃
3.為患者提供相關(guān)的保健知識
�。ㄈ┤壸o理
1.適應(yīng)對象：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.
2.護理要求：
�。�1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化
（2）根據(jù)患者病情測量生命體征
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施
�。�4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒
�。�5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉
（6）定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔
分級護理制度 11
(1) 專科護理會診
1) 高級責任護士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單”。
2）病區(qū)遇有本�？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專科的護理會
診。并明確提出護理會診目的`和解決的問題，必要時護理部負責協(xié)調(diào)。
3）護理會診由�？谱o士或護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，認真進行
討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究。
4) 進行會診必須事先做好準備，負責的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)做發(fā)言準備。
5) 參加會議的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題進行認真準備。討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。
6) 會診結(jié)束時由專科護士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。
7）會診結(jié)束后，由主持會診的高級責任護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并有簽名。
分級護理制度 12
為了規(guī)范口服用藥安全，明確規(guī)定護理人員給藥規(guī)范。
一、確保口服藥品發(fā)放更適合病人治療需要、更符合病人生活規(guī)律、更能確保服藥安全、杜絕安全隱患。
二、口服藥品發(fā)放管理
1、如果病人當時不方便服藥或因暫時外出未能服藥，就要把藥帶回，不能放在病人床頭柜上，但要放一溫馨提示牌放在病人床頭柜上，告知患者有藥在護士站;病人吃完藥后護士要在口服藥確認單相應(yīng)時間欄簽名;下一班接班者要根據(jù)確認單無簽名的情況接到藥物，繼續(xù)協(xié)助病人服藥。
2、因為大部分一般在口服藥在飯后服用，發(fā)放口服藥的時間為7:30-8:00，12:00-12:30，18:00-18:30，這樣更符合病人的生活規(guī)律。醫(yī)師指定其它服藥時間者或特殊患者除外。
3、要求每發(fā)放一個藥品后，要求雙方及時簽名。
4、發(fā)藥流程:
1)、每次發(fā)藥必須推發(fā)藥車，車上要帶服藥盤、服藥本、服藥注意事項和溫開水。
2)、協(xié)助病人倒水服藥，當時不方便服藥者把藥拿回，稍后再次協(xié)助服藥。
三、加強對患者的用藥安全教育
由于目前臨床用藥比較復(fù)雜，針對患者由于這樣或那樣的'原因不能很好的配合遵照醫(yī)囑服藥，需要護士對患者進行全面的用藥安全教育。在使用新藥、藥品用法出現(xiàn)變化時，護士應(yīng)主動向患者講明注意事項，使患者了解一些基本的用藥常識，主動配合醫(yī)護人員，協(xié)助做好用藥后的觀察工作，要特別強調(diào)患者不可擅自使用藥物，保證用藥安全。
四、按護理等級巡視、觀察，做好健康教育。
督促病人自己保管好口服藥。特殊口服藥，如安定，磷酸可待因，地高辛等特殊用藥一定嚴格遵照醫(yī)囑看服到口，遇特殊情況要及時與管床醫(yī)生溝通，防止病人將這一類藥積攢，導(dǎo)致安全隱患。
五、口服藥發(fā)放人員規(guī)定為責任護士，并要求在口服藥物發(fā)藥確認單上雙方簽字。
分級護理制度 13
1、護理部主任負責組織或協(xié)助有關(guān)部門處理患者對護理服務(wù)過程中出現(xiàn)嚴重事件的投訴或糾紛。
2、護士長負責處理本病區(qū)患者意見、投訴、糾紛，對患者的較大和重大投訴或糾紛及時向科主任、護理部匯報。
3、各級護理人員通過與患者接觸的各種渠道不定時收集患者對服務(wù)的.意見。
4、投訴、糾紛的接收：
�。�1）對護理服務(wù)方面的投訴或糾紛，無論何時及采取何種方式（如信函、電話、面談等）先由被投訴科室接受，并登記。
�。�2）護理部和護理單元按醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標準要求，定期發(fā)放《住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表》，并對表中的反饋信息進行統(tǒng)計分析登記處理。
�。�3）護士長定期征求病員意見，以了解患者、家屬在住院期間對病區(qū)工作的意見。
5、投訴、糾紛的處理：
一般性問題直接由護士長調(diào)查處理；嚴重問題或涉及多個部門或科室問題，護理部主任協(xié)助醫(yī)院相關(guān)科室調(diào)查處理，同時根據(jù)情況采取糾正或預(yù)防措施。
6、投訴、糾紛的反饋：
（1）對一般性投訴能答復(fù)的盡量當面明確答復(fù)，不能當面答復(fù)的在正常情況下經(jīng)調(diào)查后盡早反饋。
�。�2）對嚴重問題投訴或涉及多個部門科室，由護理部、科主任、院方負責反饋。
�。�3）書面反饋應(yīng)將處理意見寄回或交給投訴者。
�。�4）口頭反饋應(yīng)記錄時間及投訴者對處理結(jié)果的意見。
7、與投訴者交流：為了保障患者的合法權(quán)益，護理部、護士長應(yīng)及時、主動與投訴者、糾紛者溝通，聽取其對處理結(jié)果反饋意見，促進醫(yī)院改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，維護醫(yī)院良好形象。各病區(qū)每月一次的病員座談會可將上次會議涉及問題進行解釋、反饋、直至患者滿意。并將反饋內(nèi)容記入病員座談會記錄。
8、投訴電話：護理部：xxx
分級護理制度 14
一、發(fā)生投訴： 了解事情起因
記錄投訴人姓名、聯(lián)系電話 向病區(qū)護士長、科主任匯報
二、情況調(diào)查：
溝通協(xié)商，去的投訴者理解 必要時醫(yī)患雙方共同封存物品 必要時請患者出示書面投訴材料
三、報告
病區(qū)護士長向科護士長、護理部匯報 涉及醫(yī)療賠償，向醫(yī)患辦公室匯報 夜間、節(jié)假日向總值班匯報
四、解決途徑：
1、爭取科內(nèi)解決：投訴時因為護理人員的護理技術(shù)、服務(wù)或管理不當引起，立即向患者道歉，取得諒解，采取積極補救措施。原因如果在投訴者，加強溝通，消除誤會。
2、科內(nèi)解決不了，交醫(yī)患辦公室協(xié)調(diào)。
五、進一步處理：存在護理缺陷，按護理缺陷流程處理
六、總結(jié)：
事后處理：科內(nèi)組織護士討論，判定相關(guān)制度，分析投訴環(huán)節(jié)及原因，提出有效整改措施，避免類似事件再次發(fā)生。整理好投訴記錄，事情經(jīng)過，保存相關(guān)資料
�。▊渥ⅲ�
1、當發(fā)生投訴時，當事人可暫時回避，避免雙方發(fā)生正面沖突，由接待者穩(wěn)定投訴者情緒；
2、科室接到書面投訴后，在醫(yī)院規(guī)定時間內(nèi)，按規(guī)定程序進行處理。
1、凡是醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)至護理部的意見，均為護理投訴。
2、護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。
3、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的`沖突。
4、護理部設(shè)有護理專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因，分析和處理經(jīng)過及整改措施。
5、護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告知有關(guān)部門的護士長。科內(nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。
6、投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處理。
�。�1）給予當事人批評教育。
�。�2）當事人認真做書面檢查，并在科護士長處備案。
�。�3）向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。
�。�4）根據(jù)情節(jié)嚴重程度扣發(fā)護理費及獎金。
7、護理部每月在全院護士長會上總結(jié)，分析，并制定相應(yīng)措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及一定的獎勵。
分級護理制度 15
分級護理制度
分級護理是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護理要求，在護理工作中達到明確重點、分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利于提高護理質(zhì)量。
醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護理等級，以醫(yī)囑形式下達級別，分成一、二、三級護理和特級護理，并作出標記（一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍色或可不設(shè)標記）。
確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。.
一、特級護理
1、指征：
�、挪∏槲Ｖ�，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
⑵重癥監(jiān)護患者；
�、歉鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
�、葒乐貏�(chuàng)傷或大面積燒傷的患者
⑸使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
�、蕦嵤┻B續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
⑺其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以特護標記表示。
�、�24小時專人看護，并班班床頭交接；
�、瓢仓貌∪擞谥匕Y病房或單人病房。
�、菄烂苡^察患者病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，評估安全風險隱患，并做好記錄。
�、葥尵葍x器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。
�、杉皶r正確執(zhí)行醫(yī)囑。
�、事鋵嵏黜棇？谱o理及風險預(yù)防措施并詳細記錄。
�、宋Ｖ鼗颊邞�(yīng)當根據(jù)病情變化隨時填寫重危特級護理記錄單，監(jiān)護病人至少每小時記錄生命體征。
病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價。
�、塘私庥绊懖∪诵睦淼母鞣N因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，并進
行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
�、妥龊没A(chǔ)護理和生活護理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換；
每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護理，對非禁食患者協(xié)助進食；根據(jù)患者病情至少每2小時協(xié)助患者翻身拍背一次，進行壓瘡預(yù)防及護理，必要時協(xié)助床上移動；
協(xié)助患者床上使用便器、留置尿管護理及失禁等會陰護理；每2日床上溫水擦浴1次；每周床上洗頭一次及時修剪患者指/趾甲，協(xié)助患者更衣。
二、一級護理
1、指征
�、挪∏橼呄蚍�(wěn)定的重癥患者；
�、剖中g(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
⑷生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的`患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
�、艊烂苡^察病情，至少每小時巡視一次；
�、普_及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施；
�、前凑諏？埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護理，保持導(dǎo)管通常，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標本留置和送檢。根據(jù)患者病情，測量生命體征；
病情穩(wěn)定的病重、一級護理的患者每天記錄一次生命體征；
⑷加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防護理并發(fā)癥：做好皮膚護理，頭發(fā)、會陰護理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協(xié)助刷牙；
督促病人經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次，并做好壓瘡護理；生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要；認真做好心理護理及健康教育。
三、二級護理
1、指征
�、挪∏榉�(wěn)定，仍需臥床的患者；
�、粕畈糠肿岳淼幕颊�。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
�、抛⒁庥^察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，至少2小時巡視一次；
�、聘鶕�(jù)患者病情可在床上或床邊進行輕度活動；
�、菂f(xié)助病人做好晨、晚間護理，并鼓勵病人多翻身，生活不能自理者，協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
⑷根據(jù)不同疾病，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
四、三級護理
1、指征
⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
�、粕钔耆岳砬姨幱诳祻�(fù)期的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示
每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī)，做好健康教育觀察患者病情變化；
五、基礎(chǔ)護理要求：
凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎(chǔ)護理工作。
1、床單位：床單位清潔、平整，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。
2、頭發(fā)、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短。
3、口腔：有與病情相適應(yīng)的護理措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。
4、皮膚、會陰：清潔無異味、無污跡、無膠布痕跡。
5、指（趾）甲：剪平，無污垢。
6、各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。
7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如喂飯、擦身。
8、預(yù)防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無壓瘡發(fā)生。
分級護理制度 16
1、有條件的情況下，主班護士應(yīng)相對固定。病房護士長根據(jù)護士的工作情況，安排工作細心有能力的主管護師或高年資護護師做病房責任護士工作。此護士做責任護士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續(xù)性，可減少和避免差錯的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療，主班護士處理醫(yī)囑時要用紅筆標記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班，執(zhí)行護士核對并按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對（包括醫(yī)囑單、各種治療單、注射單、輸液卡）。
4、各班護士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏應(yīng)及時采取補救措施。
5、護士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時糾正。發(fā)生給藥錯誤處理流程：發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯誤→判斷能否立即補救，報告主管醫(yī)生、護士長，盡量不驚動病人→采取適當?shù)难a救措施→觀察是否對病人造成不良后果，報告主管醫(yī)生，適當處理→報告護理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對病人的質(zhì)疑予以適當?shù)慕忉尅匾獣r由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作→護理部組織進行分析，制定防范措施。
（一）預(yù)防處理醫(yī)囑差錯：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的'醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑，搶救病人時，應(yīng)做到“聽、問、看、存、補”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。
3、嚴格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴格做到一看、二抄、三簽名、四自查。堅持每日兩名護士查對當天醫(yī)囑，認真執(zhí)行并簽名，夜間醫(yī)囑由當班護士查對，下一班護士再核對。
4、臨時醫(yī)囑時要嚴格查對后執(zhí)行，注明時間并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。
5、治療護士要隨時查看醫(yī)囑，核對治療單、服藥單。
6、遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。
7、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經(jīng)兩名護士唱對，并簽名以示負責；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴格交接班，復(fù)核后方可執(zhí)行。
8、每周由護士長總查對醫(yī)囑一次，核對后用紅筆簽名。
�。ǘ╊A(yù)防注射給藥錯誤
1、執(zhí)行新藥需詳細閱讀藥物說明書，執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格三查七對。 三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對床號、姓名外，同時采取患者家屬復(fù)述患者姓名確認患者身份的查對辦法。
2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯、漏注射。
3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號順序由左向右排列，并貼上床號姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時，床號姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。
4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進針時留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分保留至注射完畢。
6、各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽性，要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當班護士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標明；護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當班護士判斷，交班時當面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分類標志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。
8、無標簽、標簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自行外購的注射藥品一律不準注射。
9、護士擺藥時，應(yīng)高度集中精力，注意核準藥名、劑量、劑型、時間、床號、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時查清。
分級護理制度 17
一、預(yù)防護理不良事件的有關(guān)規(guī)定：
護理不良事件要以預(yù)防為主，杜絕在護理不良事件發(fā)生之前。要加強“零缺陷”管理，提高質(zhì)量，確保病人安全。
�。ㄒ唬┘訌娝枷虢逃�
1、加強各級護理人員護理安全教育，強調(diào)安全護理，做到警鐘長鳴。
2、鞏固專業(yè)思想，熱愛護理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻精神。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，鞏固樹立為病人服務(wù)的思想，嚴肅認真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學作風。
4、熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度好操作規(guī)程。
�。ǘ﹪栏褡o理不良事件報告制度
嚴格護理不良事件標準，建立護理不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時吸取教訓(xùn)，提出整改措施。
�。ㄈ﹪栏駡�(zhí)行各項核心制度
1、履行崗位職責，在崗在位，忠于職守。
2、嚴格執(zhí)行交接班制度。
�、沤唤影嘧龅健捌咔濉�、“十不交不接”（見科室治療室墻上版面）“七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清
�、平唤影嘁龅健八目础�、“五查”、“一巡視” 四看：看交班報告本、看記事黑板、看治療臺、看危重護理記錄“五查”：
新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時處理； 查手術(shù)病人準備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，床單元是否平整干燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對新入、重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。
二、護士長在預(yù)防護理不良事件中的作用
護士長的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護士長不僅要嚴于律己，更要嚴格要求，善于科學管理，科室各級人員時時注意護理安全工作，把嚴防護理不良事件的發(fā)生當作自己常抓不懈、責無旁貸的主要任務(wù)。同時這也是護理部考核護士長的重要內(nèi)容。
�。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮護士長的作用，提高護士長科學管理水平。
（二）加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識。
�。ㄈ╅_展經(jīng)常性的安全，抓好四個環(huán)節(jié)：
1、假日的安全工作。
2、常規(guī)工作的督促檢查
3、檢查危重搶救病人的特殊治療及安全措施。
4、護理不良事件信息的反饋作用。
�。ㄋ模┖侠戆才抛o理工作，做好個班次工作協(xié)調(diào)。
�。ㄎ澹┰陬A(yù)防護理不良事件工作中護士長必須把好十關(guān)：
1、把好新護士如科關(guān)。要幫思想、帶作風、教技術(shù)、使新護士盡快獨立、安全的工作。
2、把好護理人員的思想情緒關(guān)。增強向心力和凝聚力，有效是防止差錯事故。
3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關(guān)。
4、把好護理交接班關(guān)。
5、把好醫(yī)護配合關(guān)。主動聯(lián)系，做到醫(yī)護密切配合，保證醫(yī)療護理安全。
6、把好醫(yī)囑查對關(guān)。做到班班兩人核對，護士長必須檢查當天執(zhí)行醫(yī)囑情況，并每周參加大查對。
7、把好批量病人入院關(guān)。組織人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴防不良事件發(fā)生。
8、把好病人思想情緒關(guān)。做好心理護理，杜絕護理糾紛及意外事故的發(fā)生。
9、把好危重病人及手術(shù)病人護理關(guān)。
10、把好進修、實習生的帶教關(guān)。
�。┳o士長所應(yīng)承擔的責任：
1、履行好監(jiān)督管理的職責；對護士的違紀違法行為及時糾正和處理。
2、對本科室護士提供培訓(xùn)和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務(wù)應(yīng)該成為健康教育的一個重要內(nèi)容，對職業(yè)規(guī)則的'理解比工作中被動服從更重要。
3、制定切實可行的預(yù)防護理差錯事故的措施。
4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時間、季節(jié)、操作和環(huán)境。
5、有創(chuàng)新精神，不斷接受新事物。
6、接受病人對護理服務(wù)的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務(wù)，認真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點的機會。（如果病人投訴無門，就有可能會采取過激行為使矛盾激化。）
7、嚴格執(zhí)行報告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報，及時報告有利于及時采取有效的治療和預(yù)防措施。
8、加強護士自我保護意識，做好不良事件的后續(xù)處理。
三、護理不良事件的原因分析
發(fā)生護不良事件的主要原因有4個方面：
�。ㄒ唬┴熑我蛩兀贺熑涡牟粡�，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護理；主觀臆斷，憑印象工作。
（二）管理因素：不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；分級護理制度不落實，不按規(guī)定巡視病房，護理不到位；交接班制度不落實，交接不嚴不清、不進行床旁交接；查對制度不落實，不執(zhí)行“三查七對“，每班小查對，每周大查對；不認真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級、各班職責不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理，科室協(xié)調(diào)配合不夠；工作環(huán)境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實習生帶教安排不當，要求不嚴放手放眼。
�。ㄈ┘夹g(shù)因素：業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)不熟練，盲目操作，護理不當。
�。ㄋ模┬睦砩硪蛩兀汗ぷ鞣泵Γ⒁饬Σ患�；外來干擾，影響工作效率；情緒不穩(wěn)定，對信息處理不靈敏，不及時準確；身體不適或過度疲勞，失誤概率增高；人際關(guān)系學處于對立情緒，造成逆反心理時發(fā)生不良事件的最大隱患。
分級護理制度 18
護理工作必須嚴格遵守查對制度，才能夠達到安全有序。護理部根據(jù)臨床一線護理工作內(nèi)容，制定護理查對制度，要求臨床護士再執(zhí)行各項護理工作時，必須嚴格遵守護理查對制度，以保證護理工作不出現(xiàn)出錯及糾紛。
一、醫(yī)囑查對制度
1.處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩人進行查對。
2.主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對。
3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時，醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑(不超過6小時)，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。
4.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1.執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期）。
2.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號，凡不符合要求或標簽不清者，不得使用。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
5.對易致過敏的藥物，給藥前需詳細詢問患者有無過敏史；需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。
6.使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉的藥品管理記錄本上登記并簽全名。
7.觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。
三、輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對
1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。
2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。
3.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
4.輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。
5.輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
四、手術(shù)患者查對制度
1.術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)、所帶物品藥品。
2.查配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、藥物過敏史及有無特殊感染等。
3.查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
4.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、棉球、器械、縫針和軸線數(shù)目是否與術(shù)前相符。
5.手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
6.當家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。
五、建立使用“腕帶”作為識別標示制度
1.對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的`患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。
2.“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。
六、飲食查對制度
1.每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病員床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。
2.發(fā)飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。
3.開飯時，在病號床前再查對一次。
七、供應(yīng)室查對制度
1.回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2.清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3.包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4.滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5.滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6.發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。
7.隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8.一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9.及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
八、查對要求
在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
九、與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。
十、完善關(guān)鍵流程查對措施
即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。
分級護理制度 19
1、護士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、準確做好護理記錄。
2、護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。
3、實行危重患者護理質(zhì)量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向責任組長匯報，責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題，應(yīng)匯報護士長進行討論后落實護理方案。
4、實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。
5、對病情復(fù)雜、護理難度大，涉及多個專業(yè)科室護理的`危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。
分級護理制度 20
一、護理人員應(yīng)堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。
二、護理人員上崗后，護士長應(yīng)認真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時間規(guī)定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術(shù)室洗手護士必須對手術(shù)患者的全過程負責，手術(shù)中途不得換人。
四、發(fā)現(xiàn)違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。
五、按醫(yī)院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報請主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。
八、各班一律不累計時數(shù)補休。
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