醫(yī)院管理制度(匯編15篇)
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，各種制度頻頻出現(xiàn)，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊桑旅媸切【帋痛蠹艺淼尼t(yī)院管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院管理制度1
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的'鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫(yī)院管理制度2
1。實(shí)習(xí)生工作由科教科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排，其他科室及個(gè)人不得擅自接受實(shí)習(xí)任務(wù)。
2。各類學(xué)校安排實(shí)習(xí)須事前聯(lián)系，與醫(yī)院有教學(xué)或簽有實(shí)習(xí)基地協(xié)議的學(xué)校的學(xué)生予優(yōu)先考慮，保證安排，由實(shí)習(xí)生填寫實(shí)習(xí)生登記表（附身份證復(fù)印件）。無協(xié)議的實(shí)習(xí)任務(wù)，視醫(yī)院的具體情況，經(jīng)磋商后適當(dāng)安排，由實(shí)習(xí)生填寫實(shí)習(xí)生登記表（附身份證、學(xué)校介紹信復(fù)印件）；個(gè)別、臨時(shí)的實(shí)習(xí)任務(wù)一般不予接受。
3�？平炭婆蓪Ｈ素�(fù)責(zé)實(shí)習(xí)管理工作。實(shí)習(xí)生來院后，應(yīng)詳細(xì)給其介紹醫(yī)院情況及各項(xiàng)規(guī)章制度，統(tǒng)一安排好住宿、就膳等事宜，并根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，確定輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并通知有關(guān)科室。
4�？平炭埔�(jīng)常了解實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)及生活等方面的情況，定期召開座談會(huì)、征求意見，幫助解決問題，不斷改進(jìn)工作。
5�？平炭埔訌�(qiáng)科室實(shí)習(xí)帶教工作的檢查和考核，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
6。各科室的實(shí)習(xí)帶教工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)安排，各科室要積極承擔(dān)本科室課程的講課、講座、示教、見習(xí)等教學(xué)任務(wù)。
7�？剖乙才藕线m人選承擔(dān)臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，畢業(yè)后工作兩年以內(nèi)的人員原則上不得帶教實(shí)習(xí)生。要根據(jù)教學(xué)、實(shí)習(xí)大綱要求，擬定計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)。對帶教人員要加強(qiáng)檢查和考核，帶教質(zhì)量差的`要及時(shí)更換。
8。帶教老師對實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的工作負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)生書寫的醫(yī)療文件包括病例、處方、診斷報(bào)告、診斷證明、特殊檢查申請單等必須經(jīng)帶教人簽字。原則上無處方權(quán)，不得出具任何鑒定證明和疾病診斷證明。
9。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院期間，應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從學(xué)習(xí)、生活安排。尊重老師，虛心學(xué)習(xí)，努力完成教學(xué)任務(wù)，同時(shí)應(yīng)積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)。
10。實(shí)習(xí)生必須在帶教人員帶領(lǐng)下診治病人。凡擅自處理造成不良后果的視情況分別予以批評教育、暫停實(shí)習(xí)、終止實(shí)習(xí)、交由選派方處分以及訴諸法律等處理。
醫(yī)院管理制度3
1、感染管理;委員會(huì)人員組成齊全，由主管業(yè)務(wù)工作的副院長主持工作。
2、據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染及管理制度，并組織實(shí)施。
3、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng);遇有緊急問題隨時(shí)召開。
4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員準(zhǔn)時(shí)參會(huì)，若有特殊情況不能如期參會(huì)者，應(yīng)提前向醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任請假批準(zhǔn)。
5、院感染管理委員會(huì)成員應(yīng)認(rèn)真履行各自職責(zé)并為醫(yī)院的醫(yī)院感染工作出謀劃策。
感染管理科工作制度
1、在醫(yī)院管理委員會(huì)及院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依照有關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真開展和完成醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)工作及全面負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)和管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、嚴(yán)格依照各級人員職責(zé)認(rèn)真按時(shí)的完成本職工作。
4、每季寫一期醫(yī)院感染監(jiān)控通訊并向全院反饋。
5、每半年對全院各科進(jìn)行一次醫(yī)院感染綜合考評。
6、每季對醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行一次工作考核。
突發(fā)醫(yī)院感染事件處理應(yīng)急預(yù)案
為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)醫(yī)院感染事件的危害，保障病人及醫(yī)務(wù)人員身體健康;，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
(一)建立突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理組織(名單見相應(yīng)文件)
1、突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組
2、醫(yī)療專家指導(dǎo)小組(醫(yī)療救治系統(tǒng))
3、感染控制督導(dǎo)小組(監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)院感染控制督導(dǎo)系統(tǒng))
4、病原學(xué)檢測技術(shù)指導(dǎo)小組(醫(yī)院感染病原鑒定;、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測)
(二)突發(fā)醫(yī)院感染事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件;管理制度，并組織實(shí)施。
2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對性控制措施。
4、積極及時(shí)快速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，掌握事實(shí)真相，迅速采取措施，控制疫情的發(fā)展。
5、保障公眾身體健康的同時(shí)保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。
6、及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，并從人力、物力、財(cái)力方面給予保證。
(三)感染控制督導(dǎo)小組職責(zé)
1、收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息，統(tǒng)計(jì)、分析、報(bào)告預(yù)警并提出預(yù)案啟動(dòng)與控制措施建議，
2、明確監(jiān)測預(yù)警流程及監(jiān)測項(xiàng)目(如呼吸道類、蟲媒傳染病等)，監(jiān)測點(diǎn)(發(fā)熱門診、臨床各科室及社會(huì)信息等)，監(jiān)測內(nèi)容(感染病例數(shù)、傳染病種類、時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征等)。
3、配備細(xì)菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設(shè)備。
4、針對引起突發(fā)性醫(yī)院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑，制定不同感染控制措施。
5、對人員防護(hù)、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行督導(dǎo)評價(jià)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科對突發(fā)性醫(yī)院感染事件的'“第一知情權(quán)”制度建設(shè)，真正做到迅速、準(zhǔn)確、專業(yè)、科學(xué)地進(jìn)行現(xiàn)場感染控制督導(dǎo)，以防突發(fā)醫(yī)院感染事件在院內(nèi)進(jìn)一步傳播。
(四)醫(yī)院感染突發(fā)事件的預(yù)警分級和應(yīng)急響應(yīng)
1、依據(jù)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢、病原菌，將突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分為三級：
一級預(yù)警：本院某病區(qū)同樣性質(zhì)院內(nèi)感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。
二級預(yù)警：本院某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同樣性質(zhì)感染疾病大于等于3例或出現(xiàn)特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例，并有暴發(fā)或流行趨勢。
三級預(yù)警：本院短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一定數(shù)量(根據(jù)不同感染疾病確定數(shù)量)同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例。
2、根據(jù)不同預(yù)警啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)
一級預(yù)警發(fā)生后啟動(dòng)一級響應(yīng)：
�、儆舍t(yī)院感染管理科發(fā)出預(yù)警，并組織對病區(qū)增高的同樣性質(zhì)感染存在的危險(xiǎn)因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全院檢查，并督促改正。
�、卺t(yī)院感染管理科對醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等知識培訓(xùn)。
③加強(qiáng)對重點(diǎn)科室工作檢查，督促各項(xiàng)措施落實(shí)。
二級預(yù)警啟動(dòng)二級響應(yīng)：
�、籴t(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管院長，并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相關(guān)科室。
�、谧龊妙A(yù)案啟動(dòng)準(zhǔn)備。
�、哿⒓磁筛腥緦Ｂ毴藛T趕赴現(xiàn)場，督促指導(dǎo)消毒、隔離等必要的防治措施。
�、芤咔樗诳剖易龊弥委煵⒃诟腥竟芾砜频闹笇�(dǎo)下做好相應(yīng)的消毒隔離工作及醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)工作。
⑤開展流調(diào)及監(jiān)測工作。
三級預(yù)警啟動(dòng)三級響應(yīng)：
①醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即上報(bào)主管院長并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及全院各科室。
�、卺t(yī)院感染管理委員會(huì)專家判斷是否突發(fā)醫(yī)院感染事件。
�、鄹腥竟芾砜朴�2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，診斷為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，還必須按《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
④醫(yī)院法人代表公布疫情。
⑤執(zhí)行預(yù)案，監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí)，醫(yī)院進(jìn)入緊急預(yù)案實(shí)施。
⑥立即組織臨床治療。
�、吡⒓撮_展流行病學(xué)調(diào)查，找出傳染源。
�、鄬Πl(fā)生疫情現(xiàn)場進(jìn)行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手、鼻咽拭子，家屬手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
�、釋�(shí)行區(qū)域隔離，做好消毒工作，切斷傳播途徑。
�、夂笄谖镔Y保障運(yùn)作，從人員、物資、資金等方面給予發(fā)生地足夠的支持。
保護(hù)好易感人群。
結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)：末例病人出院15天后無新發(fā)同類醫(yī)院感染病例出現(xiàn)，本次應(yīng)急響應(yīng)可結(jié)束。做好有關(guān)總結(jié);工作，并上報(bào)省市級衛(wèi)生行政部門。
醫(yī)院管理制度4
第一章、總則
第一條、目的：為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求，實(shí)現(xiàn)薪資與福利管理制度化、規(guī)范化，發(fā)揮激勵(lì)作用，充分調(diào)動(dòng)職工的工作熱情和積極性，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。
第二條、適用范圍：本制度適用于醫(yī)院所有職工。
第二章、薪資管理辦法
第三條、管理原則
一、以崗位為基礎(chǔ)，實(shí)行崗位工資。
二、以貨幣形式支付職工薪資。
第四條、薪資形式
按月計(jì)算工資，并根據(jù)公示結(jié)束的考核結(jié)果發(fā)放績效工資。具體考核標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)放形式見《績效考核管理辦法》。
第五條、薪資結(jié)構(gòu)
由崗位工資、薪級工資、績效工資、各類津補(bǔ)貼等構(gòu)成。
崗位工資：依據(jù)職工學(xué)歷、職稱確定。
薪級工資：依據(jù)職工工齡確定。
績效工資：依據(jù)職工上月不同的工作量，確定績效工資幅度。
各類津補(bǔ)貼：依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定結(jié)合醫(yī)院具體情況確定。
第六條、薪資等級及薪資標(biāo)準(zhǔn)
一、薪資等級
根據(jù)崗位不同，將崗位工資分為專業(yè)技術(shù)崗位、管理崗位、工勤崗位三類，每個(gè)崗位均分為初級、中級、高級三個(gè)等級。
二、薪資標(biāo)準(zhǔn)
崗位工資及薪級工資詳見《事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員基本工資標(biāo)準(zhǔn)表》、《事業(yè)單位管理人員基本工資標(biāo)準(zhǔn)表》和《事業(yè)單位工人基本工資標(biāo)準(zhǔn)表》；績效工資根據(jù)醫(yī)院上月收支結(jié)余、工作強(qiáng)度、賬戶余額及全年工作安排進(jìn)展情況統(tǒng)籌確定；各類津補(bǔ)貼根據(jù)上級相關(guān)文件精神確定。
第七條、薪資的確定和調(diào)整
一、一般情況下，正式職工在入職前由上級人事部門確定職工的崗位工資及薪級工資標(biāo)準(zhǔn)；臨聘職工在入職前，由聘用醫(yī)院確定職工的薪酬形式及薪資標(biāo)準(zhǔn)，并在聘用合同或協(xié)議中明確。
二、新進(jìn)人員試用期期限為一年。
三、無工齡的新進(jìn)人員入職后在試用期間執(zhí)行試用期工資，正式職工試用期工資由上級人事部門確定；臨聘職工試用期工資原則上按照崗位工資加薪級工資標(biāo)準(zhǔn)的80%確定。有工齡的新進(jìn)人員入職后在試用期間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的崗位工資及薪級工資。
四、新進(jìn)人員試用期前三個(gè)月不發(fā)放績效工資；本單位在崗臨聘職工通過公招等途徑轉(zhuǎn)為正式職工試用期前三個(gè)月仍按照臨聘職工績效工資發(fā)放。
五、職工試用期滿后，根據(jù)考核情況確定職工的轉(zhuǎn)正定級工資。
六、職工在醫(yī)院工作期間發(fā)生崗位變動(dòng)，按新崗位工資標(biāo)準(zhǔn)確定薪資。
七、因各種原因發(fā)生薪資調(diào)整，正式職工以上級人事部門批準(zhǔn)之日（調(diào)薪生效日）為準(zhǔn)執(zhí)行新的薪資標(biāo)準(zhǔn)；臨聘人員以院辦公會(huì)研究批準(zhǔn)之日的次月為準(zhǔn)執(zhí)行新的薪資標(biāo)準(zhǔn)。
八、由醫(yī)院派送到上級部門進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間超過一個(gè)月的職工績效工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為：正式職工=醫(yī)院平均績效工資x0.8；臨聘職工=醫(yī)院臨聘職工平均績效工資x0.8（公招后醫(yī)院直接送上級醫(yī)院進(jìn)修人員，前三月不發(fā)放績效工資，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后回單位的第一月若要開始發(fā)放績效工資則參照進(jìn)修學(xué)習(xí)的職工績效發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，第二月才參照醫(yī)院在崗職工績效發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)）。
第八條、薪資計(jì)算
一、職工事假及其他各類休假期間待遇，按照《機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員假期及待遇》執(zhí)行。
二、新進(jìn)職工薪資從其報(bào)到之日起按計(jì)算，若在上半月則按照全月發(fā)放；若在下半月則按照半月發(fā)放。
三、辭退、離職人員的薪資以批準(zhǔn)離職并辦完交接手續(xù)之日止，按日工資計(jì)發(fā)。
第九條、薪資編制與發(fā)放
醫(yī)院辦公室將全體職工當(dāng)月應(yīng)扣款項(xiàng)統(tǒng)計(jì)明細(xì)表，于次月3日前交財(cái)務(wù)科；職工績效工資根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，具體考核和發(fā)放辦法見《績效考核管理辦法》；職工的住房公積金、社會(huì)保險(xiǎn)等個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分從薪資中代扣代繳。
第十條、發(fā)薪日期
一、崗位工資、薪級工資、各類津補(bǔ)貼發(fā)放日期為當(dāng)月20日。
二、績效工資發(fā)放日期為次月8日。（因?yàn)閭�(gè)別特殊原因，發(fā)放日期會(huì)有所變動(dòng)，具體有院財(cái)務(wù)科解釋）
第十一條、薪資管理權(quán)限
一、人事科是醫(yī)院薪資管理的.職能部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院薪資管理體系的規(guī)劃和維護(hù)。
二、財(cái)務(wù)科對全院職工的薪資進(jìn)行計(jì)算，并對績效工資總額發(fā)放的數(shù)額有建議權(quán)。
三、院辦公會(huì)對職工薪資的確定和變動(dòng)有決定權(quán)。
第三章、福利管理辦法
第十二條、伙食補(bǔ)貼
醫(yī)院按5元/人。餐的標(biāo)準(zhǔn)給予職工伙食補(bǔ)貼，每月按實(shí)際誤餐數(shù)發(fā)放。
第十三條、通訊補(bǔ)貼
醫(yī)院根據(jù)職工工作需要，按標(biāo)準(zhǔn)給予通訊補(bǔ)貼。
第十四條、其他補(bǔ)助
一、學(xué)歷提升補(bǔ)助：針對提高在職學(xué)歷的人員，醫(yī)院給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：函授（成人）教育在職�？啤⒈究茖W(xué)歷按照學(xué)費(fèi)的10%補(bǔ)助；自考教育在職專科、本科學(xué)歷按照學(xué)費(fèi)的30%補(bǔ)助；在職研究生學(xué)歷按照學(xué)費(fèi)的50%補(bǔ)助。補(bǔ)助要求：
國家承認(rèn)的正規(guī)學(xué)歷、正規(guī)發(fā)票，申請補(bǔ)助時(shí)需跟醫(yī)院簽訂協(xié)議（畢業(yè)以后在醫(yī)院連續(xù)服務(wù)三年才能解除勞動(dòng)關(guān)系）。
二、困難補(bǔ)助：凡在醫(yī)院滿1年以上的正式員工，因突發(fā)事件造成生活困難，可由本人提出書面申請臨時(shí)性困難補(bǔ)助，由院辦公會(huì)批準(zhǔn)后，可獲500－1000元的補(bǔ)助。
第十五條、文體活動(dòng)
醫(yī)院本著豐富職工業(yè)余文化生活的目的，將不定期組織安排職工的文體活動(dòng)。
第四章、附則
第十六條、本制度未盡事宜，在實(shí)際執(zhí)行過程中修訂、補(bǔ)充和完善。
第十七條、本制度由院辦公室負(fù)責(zé)解釋，自批準(zhǔn)發(fā)布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度5
第一章 總則
第一條為提高醫(yī)院的管理水平、工作效率和經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)各部門的計(jì)劃組織和預(yù)算管理水平、合理控制財(cái)務(wù)支出、加強(qiáng)內(nèi)部控制、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)、構(gòu)筑醫(yī)院的核心競爭力、特制定本制度。
第二條預(yù)算管理制度是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，以現(xiàn)金流量為重點(diǎn)，逐層分解相關(guān)指標(biāo)，對各部門下達(dá)目標(biāo)，全程管理其經(jīng)營活動(dòng)，并對其實(shí)現(xiàn)的業(yè)績進(jìn)行考核與評價(jià)的內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度。
第三條預(yù)算管理的目的在于以預(yù)算、控制、協(xié)調(diào)、考核為手段，管理服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程的控制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。
第四條本制度的主要內(nèi)容包括：總則、預(yù)算的組織機(jī)構(gòu)、預(yù)算管理體系、預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行、調(diào)整、預(yù)算的控制與分析、預(yù)算的評價(jià)、考核與獎(jiǎng)懲和附則等。
第五條預(yù)算按預(yù)算的長短分為年度預(yù)算和月度預(yù)算。
1、本醫(yī)院的年度預(yù)算期限為當(dāng)年1月1日至次年12月31日，它是以醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)為依據(jù)，以醫(yī)療業(yè)務(wù)收支預(yù)算為起點(diǎn)，編制全年的醫(yī)療總收入、醫(yī)療總支出、資本性支出等預(yù)算，組成年度預(yù)算。年度預(yù)算總目標(biāo)分解落實(shí)到每個(gè)月度，列出月度目標(biāo)，便于月度檢查，季度調(diào)整、以確保年度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。年度預(yù)算是制定月度目標(biāo)的重要依據(jù)。
2、月度預(yù)算的期限從當(dāng)月1日至31日。根據(jù)年度預(yù)算和月度經(jīng)營情況，編制月度資金預(yù)算，用于醫(yī)院的資金平衡和費(fèi)用管理。
3、長期預(yù)算以醫(yī)院未來3―5年的發(fā)展規(guī)劃性預(yù)算，長期預(yù)算是制定短期預(yù)算的重要依據(jù)。
第二章 預(yù)算的組織結(jié)構(gòu)
第六條醫(yī)院的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)的預(yù)算專項(xiàng)會(huì)議、財(cái)務(wù)部門的預(yù)算分析會(huì)。
第七條醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)是醫(yī)院預(yù)算管理的最高機(jī)構(gòu)，在預(yù)算組織機(jī)構(gòu)中居于核心地位，以預(yù)算專項(xiàng)會(huì)議的形式審議或?qū)彶楦黜?xiàng)預(yù)算事項(xiàng)，聽取預(yù)算實(shí)施結(jié)果的分析匯報(bào)。
會(huì)議由醫(yī)院院長主持，各副院長、職能部門負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。
財(cái)務(wù)部門為預(yù)算管理組織的常設(shè)部門，由其負(fù)責(zé)預(yù)算相關(guān)事項(xiàng)的日常處理和預(yù)算的整理、匯總、編制。
第八條醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)在預(yù)算管理中的主要職責(zé)：
1、組織醫(yī)院有關(guān)部門論證并決定年度經(jīng)營目標(biāo)
2、審定醫(yī)院預(yù)算編制的指導(dǎo)原則、編制方法和程序
3、組織召開質(zhì)詢會(huì)，對財(cái)務(wù)部門提交的各部門預(yù)算草案和醫(yī)院整體預(yù)算草案提出質(zhì)詢，并就必要的修改與調(diào)整提出意見
4、根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)，審批醫(yī)院年度預(yù)算
5、每季度末聽取醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的匯報(bào)，審議各部門提出的預(yù)算調(diào)整方案
6、定期檢查和分析預(yù)算執(zhí)行情況，聽取財(cái)務(wù)部門及其他部門的匯報(bào)，提出改進(jìn)意見，督促預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
第九條財(cái)務(wù)部門在預(yù)算管理中的職責(zé)
1、根據(jù)醫(yī)院的年度經(jīng)營計(jì)劃、制定、修改醫(yī)院的預(yù)算政策、預(yù)算管理的具體措施和辦法。
2、參加有關(guān)預(yù)算的醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，向其他部門傳達(dá)預(yù)算的編制方針、程序、具體指導(dǎo)各部門的預(yù)算編制。
3、根據(jù)預(yù)算的編制原則，平衡各部門的財(cái)務(wù)預(yù)算，制定醫(yī)院的預(yù)算草案。
4、召開各部門預(yù)算規(guī)劃會(huì)議，討論平?預(yù)算，并報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審批。
5、將最終確定的各部門預(yù)算，通知各部門執(zhí)行，并且跟蹤實(shí)際執(zhí)行情況。
6、預(yù)算執(zhí)行完畢后，按要求及時(shí)形成預(yù)算執(zhí)行反饋和差異分析報(bào)告，月度提交預(yù)算執(zhí)行報(bào)告反饋給各部門，季度提交預(yù)算差異分析報(bào)告給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)。
7、初審各部門提出的預(yù)算調(diào)整方案。
8、協(xié)助醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)協(xié)調(diào)，處理預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的一些問題。
第十條醫(yī)院的各醫(yī)療科室、人事部、文化發(fā)展部、院辦公室、信息管理部、設(shè)備管理部、基建科、總務(wù)部等職能部門具體負(fù)責(zé)本部門業(yè)務(wù)涉及的預(yù)算的編制、執(zhí)行、分析、控制、監(jiān)督等工作，并配合財(cái)務(wù)部門做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平?、協(xié)調(diào)、分析、控制等工作。其主要負(fù)責(zé)人參與醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的全過程，并對本部門財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。
第三章 預(yù)算管理體系
第十一條醫(yī)院的預(yù)算分類為：
1、按預(yù)算周期分為年度預(yù)算、季度預(yù)算、月度預(yù)算
2、按預(yù)算內(nèi)容分為資本預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算
第十二體預(yù)算所包括的主要內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖如下：
年、季、月度預(yù)算
醫(yī)院預(yù)算
部門預(yù)算
門診收入預(yù)算
住院收入預(yù)算
科教項(xiàng)目預(yù)算
科教費(fèi)用預(yù)算
培訓(xùn)預(yù)算
薪酬預(yù)算
福利支出預(yù)算
用人計(jì)劃
財(cái)務(wù)預(yù)算
業(yè)務(wù)預(yù)算
資本預(yù)算
損益
預(yù)算
資產(chǎn)負(fù)債
預(yù)算
現(xiàn)金流量
預(yù)算
財(cái)務(wù)費(fèi)用
預(yù)算
應(yīng)繳稅金
預(yù)算
醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入
預(yù)算
醫(yī)療業(yè)務(wù)成本
預(yù)算
科研教學(xué)
預(yù)算
管理
預(yù)算
固定資產(chǎn)投資
預(yù)算
醫(yī)療成本預(yù)算
醫(yī)療業(yè)務(wù)收入預(yù)算
醫(yī)用材料采購預(yù)算
醫(yī)療藥品采購預(yù)算
醫(yī)療人員費(fèi)用預(yù)算
醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
設(shè)備大修
預(yù)算
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算
管理費(fèi)用預(yù)算
辦公設(shè)備投資預(yù)算
醫(yī)療設(shè)備投資預(yù)算
技改項(xiàng)目投資預(yù)算
基建項(xiàng)目投資預(yù)算
資本性支出預(yù)算
醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算
現(xiàn)金預(yù)算
預(yù)計(jì)損益表
管理費(fèi)用
財(cái)務(wù)費(fèi)用預(yù)算
醫(yī)療人工預(yù)算
采購資金預(yù)算
醫(yī)用材料藥品預(yù)算
醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
期末存貨預(yù)算
第四章預(yù)算的編制
第十四條預(yù)算的編制原則：
1、目標(biāo)一致性原則。預(yù)算必須與醫(yī)院目標(biāo)相一致，各級預(yù)算必須服從于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和經(jīng)營目標(biāo)。
2、全面性原則。一切生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)全部納入預(yù)算管理，做到全員參與、全面覆蓋并進(jìn)行事前、事中、事后相結(jié)合的全過程監(jiān)控。
3、適度性原則。遵循實(shí)事求是的原則，防止低估或高估預(yù)算目標(biāo)，保證預(yù)算在執(zhí)行過程中切實(shí)可行。
4、分級預(yù)算原則。各部門對各自歸口的業(yè)務(wù)做預(yù)算并對預(yù)算編制負(fù)責(zé)，醫(yī)院對各部門予以監(jiān)控審批。
5、上下結(jié)合原則。自上而下分解目標(biāo)，自下而上編制預(yù)算。
6、不調(diào)整原則。預(yù)算一旦確定，沒有審批，不予調(diào)整，以保證預(yù)算的嚴(yán)肅性與合法性。
第十五條預(yù)算的編制程序及流程
1、醫(yī)院預(yù)算的編制實(shí)行全員參與、上下結(jié)合、分別編制、分類匯總、綜合平衡的方式編制。
（1）下達(dá)目標(biāo)。醫(yī)院院長辦公會(huì)議和醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和預(yù)算期經(jīng)濟(jì)形勢的初步預(yù)測，在決策的基礎(chǔ)上，一般于每年10月底以前提出下一年度醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)，包括醫(yī)療收入目標(biāo)、醫(yī)療成本費(fèi)用目標(biāo)、結(jié)余目標(biāo)和現(xiàn)金流量目標(biāo)，并確定財(cái)務(wù)預(yù)算編制的政策，由財(cái)務(wù)部門下達(dá)各職能部門。
（2）編制上報(bào)。各職能部門按照醫(yī)院下達(dá)的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)和政策，結(jié)合實(shí)際情況及預(yù)測的條件，提出詳細(xì)的部門財(cái)務(wù)預(yù)算方案，于11月底前上報(bào)財(cái)務(wù)部門。
�。�3）審查平衡。財(cái)務(wù)部門對職能部門上報(bào)的財(cái)務(wù)預(yù)算方案進(jìn)行審查、匯總、提出綜合平衡的建議。在審查、平衡過程中，由院長辦公會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)，對發(fā)現(xiàn)的問題提出初步調(diào)整的意見，并反饋給有關(guān)職能部門予以修正。
�。�4）審議批準(zhǔn)。財(cái)務(wù)部門在有關(guān)職能部門預(yù)算修正調(diào)整的基礎(chǔ)上，編織出醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，報(bào)院長辦公會(huì)討論。對于不符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略或者財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)的事項(xiàng)，院長辦公會(huì)責(zé)成有關(guān)職能部門進(jìn)一步修訂、調(diào)整。在討論、調(diào)整的基礎(chǔ)上財(cái)務(wù)部門正式編制醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)預(yù)算草案，提交院長辦公會(huì)或預(yù)算管理委員會(huì)審議批準(zhǔn)。
（5）下達(dá)執(zhí)行。財(cái)務(wù)部門對院長辦公會(huì)審議批準(zhǔn)的年度總預(yù)算，分解指標(biāo)體系，下達(dá)各部門執(zhí)行。
2、預(yù)算編制流程如下：
各預(yù)算部門
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，財(cái)務(wù)部門
審批人
上報(bào)審批
編制預(yù)算
下達(dá)正式預(yù)算
第十六條預(yù)算編制的內(nèi)容要求
1、業(yè)務(wù)預(yù)算是反映預(yù)算期內(nèi)可能形成現(xiàn)金收付的醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)的預(yù)算，包括醫(yī)療收入預(yù)算、醫(yī)療支出預(yù)算、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算、醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算、物資采購預(yù)算、期間費(fèi)用預(yù)算等。
�。�1）醫(yī)療收入預(yù)算是醫(yī)院在開展醫(yī)療活動(dòng)過程中取得的醫(yī)療收入的'預(yù)算，依據(jù)年度目標(biāo)結(jié)余，預(yù)測的醫(yī)療市場經(jīng)營或醫(yī)療服務(wù)需求編制。
（2）醫(yī)療支出預(yù)算是醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中預(yù)期所要發(fā)生支出的預(yù)算，是在醫(yī)療收入預(yù)算的基礎(chǔ)上，依據(jù)各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療服務(wù)能力、各項(xiàng)物資材料及人工的消耗定額及其物價(jià)水平狀況編制。包括直接人工預(yù)算和直接材料預(yù)算：
�。�3）醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)為完成醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)預(yù)算所需各種間接費(fèi)用的預(yù)算，主要在醫(yī)療支出預(yù)算基礎(chǔ)上，按照費(fèi)用項(xiàng)目及其上年預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算期降低成本、費(fèi)用的要求編制。
�。�4）醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)完成醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)所需的醫(yī)療支出成本、住院床位成本和醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)算、主要依據(jù)醫(yī)療支出預(yù)算、醫(yī)療材料預(yù)算、醫(yī)療人員預(yù)算、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算等匯總編制。
�。�5）采購預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)為保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的需要而從外部購買各類藥品、各項(xiàng)材料、低值易耗品等存貨的預(yù)算，主要根據(jù)醫(yī)療收入預(yù)算、醫(yī)療支出預(yù)算、期初存貨情況和期末存貨經(jīng)濟(jì)存量編制。
�。�6）期間費(fèi)用預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)組織醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)必要的管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用、其他費(fèi)用等預(yù)算，在區(qū)分變動(dòng)費(fèi)用與固定費(fèi)用、可控費(fèi)用與不可控費(fèi)用的基礎(chǔ)上，根據(jù)上年實(shí)際費(fèi)用水平和預(yù)算內(nèi)的變化因素，結(jié)合費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和降低成本、費(fèi)用的要求，分項(xiàng)目、分責(zé)任單位進(jìn)行編制。其中：科研開發(fā)費(fèi)用以及業(yè)務(wù)招待費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、宣傳廣告費(fèi)等重要項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)列式。
2、資本預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)進(jìn)行資本性投資活動(dòng)的預(yù)算，包括固定資產(chǎn)投資預(yù)算。
固定資產(chǎn)投資預(yù)算是醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)購建、改建、擴(kuò)建、更新各類固定資產(chǎn)進(jìn)行資本投資的預(yù)算，包括醫(yī)療設(shè)備購置預(yù)算、一般設(shè)備購置預(yù)算、基建工程預(yù)算、大型改造預(yù)算等，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)投資決策資料和年度固定資產(chǎn)投資計(jì)劃編制，處置固定資產(chǎn)所引起的現(xiàn)金流入，也列入資本預(yù)算。
第十七條各職能部門的預(yù)算編制分工及要求：
業(yè)務(wù)操作
具體預(yù)算類別
操作部門
編制要求
資本預(yù)算
基建投資預(yù)算
基建項(xiàng)目部門
編制醫(yī)院的房屋建筑物等工程項(xiàng)目支出、維修預(yù)算
設(shè)備投資預(yù)算
設(shè)備部、總務(wù)部
編制醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、一般購置、維修保養(yǎng)預(yù)算
IT系列投資預(yù)算
信息管理部門
編制醫(yī)院的IT系統(tǒng)投資、維修保養(yǎng)預(yù)算
辦公設(shè)施投資預(yù)算
辦公室、總務(wù)部
編制醫(yī)院的辦公設(shè)備、家具的購置、維修保養(yǎng)支出預(yù)算
業(yè)務(wù)預(yù)算
醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
各醫(yī)療科室
1：編制醫(yī)療收入預(yù)算
各醫(yī)療科室
2：編制醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
醫(yī)保科
3：編制銷售貨款回收預(yù)算
醫(yī)療支出預(yù)算
各醫(yī)療科室
1：編制直接醫(yī)療成本預(yù)算
2：編制直接醫(yī)療人工費(fèi)用預(yù)算
3：編制間接醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算
4：編制醫(yī)療項(xiàng)目成本預(yù)算
物資供應(yīng)部門
編制物資材料采購預(yù)算
科研教學(xué)預(yù)算
科教科
編制科研教學(xué)費(fèi)用支出預(yù)算
管理預(yù)算
人事部
1：編制用人計(jì)劃預(yù)算
2：編制員工薪酬預(yù)算
3：編制員工福利、各種基金支出預(yù)算
4：編制員工培訓(xùn)及費(fèi)用支出預(yù)算
辦公室
編制管理費(fèi)用預(yù)算
預(yù)算平
財(cái)務(wù)部門
1：根據(jù)部門預(yù)算情況進(jìn)行綜合平衡
2：根據(jù)初步平衡結(jié)果報(bào)院長審批
預(yù)算編制
財(cái)務(wù)部門
根據(jù)院長的初步審批結(jié)果編制預(yù)算
審議批準(zhǔn)
院長
依章程規(guī)定及經(jīng)營計(jì)劃批復(fù)預(yù)算
下達(dá)執(zhí)行
各預(yù)算執(zhí)行部門
財(cái)務(wù)部根據(jù)批復(fù)結(jié)果分解預(yù)算下達(dá)各部門
第十八條醫(yī)院年度預(yù)算編制質(zhì)詢會(huì)細(xì)則
1、會(huì)前準(zhǔn)備：財(cái)務(wù)部門提前1周下達(dá)會(huì)議議程和材料要求，各部門提前準(zhǔn)備好年度計(jì)劃、預(yù)算草案及相關(guān)材料。
2、參加人員：醫(yī)院院長、副院長、總會(huì)計(jì)師、各部門主任、財(cái)務(wù)部門相關(guān)成員、其他有關(guān)人員等。
3、主要內(nèi)容：院長介紹醫(yī)院的總體經(jīng)營目標(biāo)、財(cái)務(wù)目標(biāo)以及各單位分解目標(biāo)；各部門匯報(bào)各自的計(jì)劃，接受與會(huì)人員質(zhì)詢，明確修改方向；院長明確各部門計(jì)劃修改方向。
4、會(huì)后事項(xiàng)：財(cái)務(wù)部門提出預(yù)算草案修改的要求和時(shí)間表；跟蹤預(yù)算的修改，并重新匯總，重新編制醫(yī)院預(yù)算草案，報(bào)院長辦公會(huì)審核、醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)批準(zhǔn)。
第五章 預(yù)算的執(zhí)行、調(diào)整
第十九條醫(yī)院預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)下達(dá)，各部門必須認(rèn)真組織實(shí)施，將預(yù)算指標(biāo)層層分解，從橫向和縱向落實(shí)到內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)和各崗位。
第二十條費(fèi)用預(yù)算剩余可以可以跨月使用，但不能跨年度使用，成本、費(fèi)用預(yù)算如遇特殊情況確需突破時(shí)，必須由相關(guān)部門提出申請，說明原因，經(jīng)院長審批納入預(yù)算外支出。
第二十一條醫(yī)院正式下達(dá)執(zhí)行的預(yù)算，一般不作調(diào)整。但當(dāng)市場環(huán)境、經(jīng)營條件、國家法規(guī)政策等發(fā)生重大變化，或出現(xiàn)不可抗力的重大自然災(zāi)害、公共緊急事件等致使預(yù)算的編制基礎(chǔ)不成立，或者將導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生重大差異，需要調(diào)整預(yù)算的，按原編制程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。
第二十二條醫(yī)院預(yù)算的調(diào)整應(yīng)符合以下要求：
1、預(yù)算調(diào)整事項(xiàng)符合發(fā)展戰(zhàn)略和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)狀況；
2、預(yù)算調(diào)整重點(diǎn)放在預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的重要的或非正常的關(guān)鍵性差異方面；
3、預(yù)算調(diào)整方案客觀、可行。
第二十三條須調(diào)整預(yù)算時(shí)，由職能部門書面報(bào)告，闡述預(yù)算執(zhí)行的具體情況、客觀因素變化情況及其對預(yù)算執(zhí)行造成的影響程度、預(yù)算的調(diào)整幅度等，報(bào)分管副院長審核提出意見并進(jìn)行修改。
財(cái)務(wù)部門對職能部門提交的預(yù)算調(diào)整報(bào)告進(jìn)行審核分析，集中編制醫(yī)院年度預(yù)算調(diào)整方案，提交醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審議批準(zhǔn)?
下達(dá)執(zhí)行。
對于不符合上述要求的預(yù)算調(diào)整方案，醫(yī)院予以否決。
第二十四條預(yù)算調(diào)整流程如下：
各預(yù)算執(zhí)行部門
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，財(cái)務(wù)部門
院長、預(yù)算審批機(jī)構(gòu)
下達(dá)修正后的正式預(yù)算
預(yù)算執(zhí)行情況及差異分析
分析預(yù)算執(zhí)行情況或預(yù)算修正申請，判斷是否需要修正預(yù)算
對醫(yī)院預(yù)算和相應(yīng)的部門預(yù)算進(jìn)行修正
修正后的醫(yī)院預(yù)算和相應(yīng)部門預(yù)算
會(huì)同有關(guān)方面研究提出解決問題行動(dòng)方案
第六章 預(yù)算的控制與分析
第二十五條預(yù)算執(zhí)行的控制
1、預(yù)算內(nèi)資金的支出，由部門主任審核，分管副院長審批后，根據(jù)不同的資金審批權(quán)限由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、院長批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)部門辦理資金撥付手續(xù)。
2、預(yù)算外資金的支出由申請部門填寫申請報(bào)告，詳細(xì)說明超預(yù)算的理由、原因及資金的使用方式等內(nèi)容。由部門主任審核、分管副院長審批后，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)，院長在預(yù)算管理委員會(huì)批準(zhǔn)，超授權(quán)部分預(yù)算管理委員會(huì)審批后，財(cái)務(wù)部門辦理資金撥付手續(xù)。
第二十六條預(yù)算內(nèi)支出審批控制流程為：
經(jīng)辦人員根據(jù)預(yù)算填制用款申請
部門負(fù)責(zé)人審核
分管副院長審批
院長批準(zhǔn)
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人
批
財(cái)務(wù)部門核對預(yù)算并付款
第二十七條預(yù)算外支出審批控制流程為：
經(jīng)辦人員根據(jù)預(yù)算填制用款申請并說明原因
部門負(fù)責(zé)人按權(quán)限審核
分管副院長審批
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)
院長或預(yù)算管
會(huì)批準(zhǔn)
財(cái)務(wù)部門審核手續(xù)并付款
第二十八條各職能部門應(yīng)對照已確定的責(zé)任指標(biāo)，定期或不定期地對部門及人員責(zé)任指標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查，實(shí)施考評。醫(yī)院對重大預(yù)算項(xiàng)目和內(nèi)容，將密切跟蹤其實(shí)施進(jìn)度和完成情況，實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控。
第二十九條對已納入醫(yī)院預(yù)算，但支付手續(xù)不健全，憑證不合格的貨幣資金支出項(xiàng)目，財(cái)務(wù)部門不給辦理支付。
第三十條財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)運(yùn)用財(cái)務(wù)報(bào)告和其他有關(guān)資料，采用比率分析、比較分析、因素分析等方法監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)向院長辦公會(huì)和各職能部門報(bào)告或反饋預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，執(zhí)行差異及其對醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的影響，促進(jìn)醫(yī)院完成預(yù)算目標(biāo)。并應(yīng)當(dāng)定期組織召開預(yù)算執(zhí)行分析會(huì)議，通報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，研究、解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進(jìn)措施。
第三十一條各職能部門對預(yù)算的執(zhí)行情況所形成的預(yù)算分析報(bào)告應(yīng)于每月10日前上報(bào)財(cái)務(wù)部門、分管副院長、院長等。
財(cái)務(wù)部門根據(jù)相關(guān)記錄及各部門的預(yù)算分析報(bào)告進(jìn)行核對，分析差異產(chǎn)生的原因，落實(shí)責(zé)任部門，并提出不利差異的改進(jìn)措施以及有利差異今后進(jìn)行鞏固、推廣的措施建議，于每月15日前，形成上月總的預(yù)算分析報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。
月度例會(huì)上，對前一月各部門的預(yù)算目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析、評價(jià)、考核、形成正式的預(yù)算分析報(bào)告及預(yù)算考核意見交人力資源部和經(jīng)濟(jì)管理部以便考核使用。
第三十二條預(yù)算差異分析報(bào)告包括以下內(nèi)容：
1、本期預(yù)算額、本期實(shí)際發(fā)生額、本期差異額、累計(jì)預(yù)算額、累計(jì)實(shí)際發(fā)生額、累計(jì)差異額；
2、對差異額進(jìn)行的分析；
3、產(chǎn)生不利差異的原因、責(zé)任歸屬、改進(jìn)措施以及形成有利差異的原因和今后進(jìn)行鞏固、推廣的建議等。
第七章 預(yù)算的評價(jià)、考核和獎(jiǎng)懲
第三十三條醫(yī)院實(shí)行對預(yù)算執(zhí)行情況的評價(jià)、考核制度，并與相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制掛鉤，實(shí)施事后控制，增強(qiáng)預(yù)算管理過程的完整性和權(quán)威性。
第三十四條預(yù)算評價(jià)的主要內(nèi)容包括：
1、是否按預(yù)算編制程序及日程進(jìn)度完成預(yù)算的編制；
2、是否嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算；
3、預(yù)算編制、執(zhí)行的準(zhǔn)確程度；
4、評價(jià)醫(yī)院的預(yù)算管理系統(tǒng)及預(yù)算的完成情況，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營狀況。
第三十五條對預(yù)算的考核包括預(yù)算完成的情況，預(yù)算編制準(zhǔn)確性與及時(shí)性等指標(biāo)；考核指標(biāo)為：結(jié)余預(yù)算指標(biāo)、收入預(yù)算指標(biāo)、毛利預(yù)算指標(biāo)、費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)等。
第三十六條考核結(jié)果按醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定，對相關(guān)責(zé)任部門、責(zé)任人進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
第八章 附則第三十七條本制度經(jīng)院長辦公會(huì)討論通過，院長批準(zhǔn)后實(shí)施。
第三十八條本制度由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)解釋權(quán)。
第三十九條本制度自年月日起執(zhí)行
醫(yī)院管理制度6
為了加強(qiáng)藥品使用安全的管理，按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥品召回管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
藥品召回：是指按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品的行為。本制度針對因質(zhì)量原因不合格，或其他原因?qū)е虏灰伺R床使用，存在安全隱患的藥品召回過程的管理。
一、成立藥品召回管理小組
由分管藥學(xué)部門的院領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人組成，分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，院辦公室統(tǒng)一指揮安排，各部門根據(jù)具體分工負(fù)責(zé)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成藥品的召回工作。
各部門職責(zé)：
1、院辦公室負(fù)責(zé)藥品召回指令的批準(zhǔn)及藥品召回全過程指揮，負(fù)責(zé)藥品召回指令的發(fā)布和召回過程的控制。
2、藥劑科負(fù)責(zé)藥品召回的具體實(shí)施，并向患者或使用部門解釋藥品召回工作的必要性；負(fù)責(zé)召回藥品的存放與管理工作，并向藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商通報(bào)；負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)氐腵食品藥品監(jiān)督管理部門提交藥品召回報(bào)告及總結(jié)。
3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床科室的藥品召回及開展后續(xù)診治工作。
4、護(hù)理部協(xié)同藥劑科開展臨床科室藥品召回及開展后續(xù)診治工作。
5、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)召回藥品的貨款及帳務(wù)處理。
二、藥品召回的范疇
有下列情況發(fā)生的必須召回藥品：
1、藥品調(diào)配、發(fā)放錯(cuò)誤。
2、已證實(shí)或高度懷疑藥品被污染。
3、制劑、分裝不合格或分裝差錯(cuò)。
4、藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)或患者投訴并證實(shí)為不合格藥品或存在安全隱患的。
5、藥品監(jiān)督管理部門公告的質(zhì)量不合格藥品、假藥、劣藥、召回藥品。
6、已過期失效的藥品。
7、藥品監(jiān)督管理部門緊急報(bào)道的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)而要求臨床停用的。
8、生產(chǎn)商、供應(yīng)商主動(dòng)召回的藥品。
三、藥品召回分級
根據(jù)藥品安全隱患的嚴(yán)重程度分級
1、一級召回：使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害的。
2、二級召回：使用該藥品可能引起暫時(shí)的或者可逆的健康危害的。
3、三級召回：使用該藥品一般不會(huì)引起健康損害，但出于其他原因需要收回的。
四、藥品召回的時(shí)限
1、一級召回應(yīng)在24小時(shí)以內(nèi)全面展開藥品召回工作。
2、二級召回應(yīng)在48小時(shí)以內(nèi)全面展開藥品召回工作。
3、三級召回應(yīng)在72小時(shí)以內(nèi)全面展開藥品召回工作。
五、藥品安全隱患調(diào)查的內(nèi)容
1、藥品使用是否符合藥品說明書、標(biāo)簽規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量的要求；
2、藥品質(zhì)量是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)，藥品生產(chǎn)過程是否符合GMP規(guī)范要求，藥品經(jīng)營過程是否符合GSP規(guī)范要求；
3、藥品主要使用人群的及比例；
4、可能存在安全隱患的藥品數(shù)量、批次及其流通區(qū)域和范圍；
5、其它可能影響用藥安全的因素。
六、藥品安全隱患評估的主要內(nèi)容：
1、該藥品引發(fā)危害的可能性，以及是否已經(jīng)對人體健康造成了危害；
2、對主要使用人群的危害影響；
3、對特殊人群，尤其是高危人群的危害影響，如老年、兒童、孕婦、肝腎功能不全者、外科病人等；
4、危害的嚴(yán)重與緊急程度；
5、危害導(dǎo)致的后果。
七、藥品召回程序
當(dāng)有本制度藥品召回范疇內(nèi)須召回藥品時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定確定召回等級，制定召回計(jì)劃并發(fā)放召回通告，按規(guī)定時(shí)限開展召回工作，規(guī)范處理召回藥品，及時(shí)整理藥品召回報(bào)告并按規(guī)定上報(bào)。
1、接到上級部門的藥品召回通知或問題藥品國家通報(bào)，藥劑科應(yīng)及時(shí)通知各科室停止使用該藥品，并將該藥品從各病區(qū)和藥房退回藥庫，妥善保管于指定場所，做好登記等待處理。
2、積極協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商履行藥品召回義務(wù)，按照召回計(jì)劃的要求及時(shí)傳達(dá)、反饋藥品召回信息，控制和收回存在安全隱患的藥品。
3、在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)使用的藥品存在安全隱患的，應(yīng)立即停止使用該藥品，通知藥品供應(yīng)商，必要時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。具體操作程序、辦法如下：
①、臨床科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良事件后應(yīng)及時(shí)與藥劑科聯(lián)系。
�、�、藥劑科派人到臨床科室察看情況，必要時(shí)封存該藥品。并通知在全院范圍內(nèi)暫停使用該藥品，對藥品不良事件進(jìn)行初步分析、評價(jià)。
③、如確定為不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)到食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。
�、�、如系藥品質(zhì)量問題引起的不良事件，藥劑科通知采購部門，由采購部門與藥品供應(yīng)商聯(lián)系退藥事宜。
4、調(diào)配、發(fā)放錯(cuò)誤的藥品應(yīng)緊急召回
�、佟⒃陂T診發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配、發(fā)放錯(cuò)誤，藥劑科應(yīng)該第一時(shí)間通知病人本人或家屬，了解病人是否使用和有無異常反應(yīng)，并囑其停止使用，要求返回醫(yī)院合理處理，做好差錯(cuò)報(bào)告并登記。
�、凇⒆≡核幏堪l(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配、發(fā)放錯(cuò)誤，藥劑科應(yīng)第一時(shí)間通知病區(qū)護(hù)士，了解病人是否使用和有無異常反應(yīng)，并囑其停止使用，由護(hù)士盡快把調(diào)配、發(fā)放錯(cuò)誤的藥品返回藥房處理，做好差錯(cuò)報(bào)告并登記。
八、其它要求
1、召回藥品應(yīng)填報(bào)藥品召回登記表，召回藥品專人妥善保管于指定場所。藥劑科可根據(jù)不同情況與衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)部門、生產(chǎn)商或供應(yīng)商聯(lián)系，按程序處理藥品。
2、屬醫(yī)院工作人員責(zé)任問題導(dǎo)致藥品召回造成各項(xiàng)損失的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。
醫(yī)院管理制度7
一、中藥飲片儲存保管由中藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)。中藥飲片倉庫應(yīng)當(dāng)有與足夠的面積，保持通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施的工作運(yùn)轉(zhuǎn)。
應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施。
二、中藥飲片入庫時(shí)，藥庫保管員應(yīng)對照中藥飲片采購計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對貨品包裝上的中藥飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè);內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常;有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。所有項(xiàng)目符合要求，方能放行入庫。
三、驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，登記入賬，打印出中藥飲片“入庫單”�！叭霂靻巍睉�(yīng)歸檔保存以備查。
四、中藥飲片入庫后，應(yīng)及時(shí)歸類入位。中藥飲片擺放時(shí)應(yīng)將中藥飲片標(biāo)簽或標(biāo)有中藥飲片名稱的一面朝外。
五、養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對中藥飲片性能比較熟悉，并能指導(dǎo)保管人員對中藥飲片進(jìn)行合理儲存。養(yǎng)護(hù)員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，合格才能上崗。藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查中藥飲片質(zhì)量情況和效期，調(diào)整近效期中藥飲片，
中藥飲片出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對，不合格的不得出庫使用。遵循效期中藥飲片先進(jìn)先用、近期先用原則。
六、養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)持按中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理的程序，每季度對在庫中藥飲片根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與檢查，做好養(yǎng)護(hù)記錄。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)上報(bào)科室主任或質(zhì)管員，對有問題的中藥飲片設(shè)置明顯標(biāo)志并暫停發(fā)貨。
定期盤點(diǎn)庫存，核對中藥飲片賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。
七、配合倉庫管理人員對庫存中藥飲片存放實(shí)行色標(biāo)管理。待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)--黃色;合格品區(qū)、中藥飲片零貨稱取區(qū)、待發(fā)區(qū)--綠色;不合格品區(qū)--紅色。
八、按照中藥飲片溫濕度儲存條件的`要求，設(shè)置適宜溫濕度條件的恒溫庫。
常溫庫在0-30℃之間，陰涼庫溫度≤20℃，冷庫溫度在2-8℃之間，正常相對濕度在45%-75%之間。
十、對庫房溫濕度實(shí)施監(jiān)測、控制工作，每日上午10：00、下午4：00各記錄一次庫內(nèi)溫濕度。根據(jù)溫濕度的變化，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等措施。
十一、定期對負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)用的儀器、溫、濕度檢測和調(diào)控、計(jì)量器具的管理工作，并做好養(yǎng)護(hù)設(shè)備的定期檢定記錄和使用記錄。
醫(yī)院管理制度8
為提高醫(yī)院各級各項(xiàng)物資精細(xì)化管理水平，做到正確使用、合理儲備、帳物相符等科學(xué)管理要求，特規(guī)范護(hù)理部庫房管理如下。
1、庫房布局、設(shè)計(jì)合理，分類放置，保持通風(fēng)、干燥、清潔、溫度及相對濕度達(dá)標(biāo)，無菌物品放置符合消毒隔離要求。
2、庫存物品要建賬，做到月入庫、出庫有記錄。保證庫存物品數(shù)量合理，帳物相符。貴重耗材登記精確至個(gè)位。
3、專人管理，護(hù)士長應(yīng)了解掌握各類物品的性能用途、使用方法、常規(guī)流量，做到計(jì)劃供應(yīng)、滿足需要、防止浪費(fèi)。
4、耗材使用采取先入先出的原則，并有標(biāo)識提示。
5、凡經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)殘物品，應(yīng)登記明確，及時(shí)處置。特殊儲存要求的耗材以產(chǎn)品說明書及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
6、各種物資不得外供和私用，護(hù)士長每月25日與主管老師雙人盤庫，做到科室常用耗材流水量心中有數(shù)。
7、病房備液基數(shù)管理與藥房核對有登記，定期清點(diǎn)。
8、無特殊情況庫內(nèi)不得代存其它物品。
9、所有耗材流通需經(jīng)醫(yī)院物資部門知曉、批準(zhǔn)，不能以任何科室及個(gè)人形式與廠家進(jìn)行耗材的`交換、借用等。
醫(yī)院管理制度9
一、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。
二、醫(yī)院必須采購市統(tǒng)一招標(biāo)品種，任何個(gè)人、任何科室不得私自購進(jìn)非中標(biāo)品種。
三、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對消毒滅菌器械選購的`審定意見進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規(guī)定逐項(xiàng)登記驗(yàn)收。
四、儲存應(yīng)陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應(yīng)做到先進(jìn)先出，避免失效變質(zhì)。
五、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科予以解決。
醫(yī)院管理制度10
1、檔案庫房是保存檔案的重要基地，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。
2、庫房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、喧嘩、動(dòng)用火種，嚴(yán)禁攜帶危險(xiǎn)品進(jìn)入。
3、庫房門窗要牢固，隨走隨關(guān)，班前班后要經(jīng)常檢查，嚴(yán)防檔案丟失和意外事故發(fā)生。
4、庫房內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，有防火、防盜、防光、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防污染等措施。
5、檔案裝具要堅(jiān)實(shí)、耐用、整潔大方。
醫(yī)院管理制度11
1、室內(nèi)布局合理。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。肌注、靜脈注射必須一人一針一管。操作前后須洗手或手消毒。
4、抽出的藥液、開啟的`靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過4小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
5、酒精、碘伏使用小包裝，密閉保存，打開時(shí)注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過一周。
6、使用中的消毒劑有品名、濃度及更換日期標(biāo)簽，并對其濃度進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測：含氯制劑每天監(jiān)測一次，戊二醛每周監(jiān)測一次，須記錄監(jiān)測結(jié)果。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。應(yīng)配備手消毒用品。
8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，醫(yī)療廢物分類投放，專人收集。
9、臺面、地面每日清潔、消毒2 次。
10、室內(nèi)用紫外線空氣消毒器消毒2 次，每次60分鐘，記錄并累積使用時(shí)間。
11、每月空氣培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)應(yīng)符合GB15982-20xx標(biāo)準(zhǔn)
13、小心操作，預(yù)防刺傷。不慎發(fā)生刺傷及被病人血液、體液噴濺入眼或污染非完整的皮膚粘膜時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定進(jìn)行處理并報(bào)告。
醫(yī)院管理制度12
醫(yī)院物業(yè)監(jiān)管辦公室管理制度
一、負(fù)責(zé)醫(yī)院中心院區(qū)及東院區(qū)物業(yè)管理工作。
二、負(fù)責(zé)醫(yī)院病房的物業(yè)服務(wù)監(jiān)督考核的具體工作。檢查督促物業(yè)服務(wù)貫徹執(zhí)行各種規(guī)章制度，保證物業(yè)服務(wù)質(zhì)量。
三、每日巡視檢查醫(yī)院門診及病房的物業(yè)管理服務(wù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
四、每月進(jìn)行醫(yī)院物業(yè)服務(wù)考核評分表的`發(fā)放并進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。
五、經(jīng)常深入病房檢查指導(dǎo)病房管理和物業(yè)服務(wù)，協(xié)調(diào)病房與物業(yè)部門關(guān)系。
六、隨時(shí)聽取收集患者、陪人、職工對物業(yè)服務(wù)的意見及建議，不斷改進(jìn)提高病房管理和物業(yè)服務(wù)的水平。
醫(yī)院管理制度13
(一)醫(yī)院感染概述
1. 醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。
2. 醫(yī)院感染的種類
醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強(qiáng)對這些部位保護(hù),做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機(jī)體防御能力,保護(hù)和隔離易感者;加強(qiáng)空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車?xì)菌植入膀胱;長期留置導(dǎo)尿管,留置時(shí)間越長,感染率越高。
因此,消毒和無菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體****的不同進(jìn)行分類,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4. 醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)
下列情況屬于醫(yī)院感染：
�、贌o明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染; ②本次感染直接與上次住院有關(guān);
�、墼谠懈腥净A(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;
④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染; ⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
�、倨つw黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn);
�、谟捎趧�(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
�、坌律鷥航�(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5. 醫(yī)院感染的特點(diǎn)
(1)醫(yī)院中病原體種類繁多、****廣泛：近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中，會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì)危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長，醫(yī)院感染病死率增高。我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長及感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
6. 醫(yī)院感染的危害性
�、傺娱L住院期限，增加費(fèi)用;②加重病情，增加病死率;③擴(kuò)大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì)人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，接觸血液機(jī)會(huì)高的科室如外科、檢驗(yàn)科、口腔科，乙型肝炎感染率高達(dá)30%～50%。
(二)我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測的常用指標(biāo)
1. 我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的.感染等客觀規(guī)律，運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國家相對滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非常快，醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究內(nèi)容、基本理論和應(yīng)用實(shí)踐等，形成了一門獨(dú)立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。
我國制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。
標(biāo)志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院管理制度14
一、衛(wèi)生管理準(zhǔn)則
1、本公司為維護(hù)員工健康及場所環(huán)境衛(wèi)生，特制定本準(zhǔn)則。
2、各工作場所內(nèi)，均須保持整潔，不得堆積發(fā)出臭氣或有礙衛(wèi)生的垃圾、污垢或碎屑。
3、各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，并須采用適當(dāng)方法減少灰塵的飛揚(yáng)。
4、各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。
5、各工作場所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟龋瑴囟鹊恼{(diào)整以暖氣、冷氣或通風(fēng)等方法進(jìn)行。
6、各工作場所應(yīng)使空氣充分流通。
7、垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運(yùn)送，必須合乎衛(wèi)生的要求，放置于所規(guī)定的場所或箱子內(nèi)，不得任意亂倒堆積。
8、全體人員必須了解衛(wèi)生的重要與應(yīng)用的知識并確實(shí)遵行。
二、醫(yī)院清潔流程表見表三，實(shí)施細(xì)則見附件實(shí)施細(xì)則
�。ㄒ唬�、保潔范圍：
保潔對象具體對象1f地面、服務(wù)臺、柜臺、玻璃、墻面、前臺2f—4f地面、服務(wù)臺、柜臺、玻璃、，墻面衛(wèi)生間1—4f男女衛(wèi)生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺面及附屬物（洗手巾、洗手液、卷紙盒等）、洗手臺面、玻璃鏡框。
裝飾物品所有公區(qū)花臺（壇），樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設(shè)施，監(jiān)控設(shè)備，燈線盒，墻面飾物，室內(nèi)花壇，玻璃鏡面。
樓道消防通道、內(nèi)部通道外圍停車場（自行車、汽車）廣場部分區(qū)域等。
1f—4f室內(nèi)常規(guī)清潔說明：
1、地面：地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；
2、頂棚：頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報(bào)警器、通風(fēng)口等；
3、墻面：墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；
4、裝飾物品：if大廳服務(wù)臺及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；
5、衛(wèi)生間：地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛(wèi)生紙等的更新及補(bǔ)充；
6、樓道：梯步、扶手、欄桿的處理，不銹鋼亮光處理；
7、外圍：停車場（自行車汽車），廣場，雨棚，出入口等
8、玻璃：大廳玻璃，樓層玻璃內(nèi)側(cè)面，辦公區(qū)玻璃內(nèi)側(cè)面；
9、其他：各醫(yī)用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統(tǒng)一處理。
�。ǘ⒈嵸|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則及操作規(guī)程：
a質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
1、室外地面（廣場、展臺等）：
室外地面清潔要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是：地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無灰塵、污跡。
（1）每天兩次，用掃把、垃圾斗對室外地面進(jìn)行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。
�。�2）每天上班時(shí)間每隔一小時(shí)巡回清掃保潔一次。
�。�3）發(fā)現(xiàn)污水、污漬、口痰，應(yīng)立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。
（4垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用長柄刷子沾水洗刷一次。
�。�5）隨時(shí)用水沖洗地面、墻面。
2、室內(nèi)地面（大堂、公共地面）地面清潔的要求是：地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公共設(shè)施表面用紙巾擦拭無明顯灰塵。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。
（1）每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理地面，平時(shí)巡視保潔，重點(diǎn)清理地面的垃圾雜物。用排拖進(jìn)行日常維護(hù)。
�。�2）用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環(huán)拖抹、推塵。
（3）用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內(nèi)各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。
�。�4）用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內(nèi)墻面等設(shè)施。
�。�5）清倒垃圾筒，后放回原處。每擦抹燈具、風(fēng)口、消防指示燈一次。
�。�6）用濕拖把拖二三遍臺階，出入口的臺階每周用洗潔精沖刷一次。
�。�7）用于掙毛巾擦拭大廳玻璃，并隨時(shí)清刮玻璃。
（8）燈線盒、踢腳線：干凈、界面無灰塵。
�。�9）每3個(gè)月對地面打蠟一次。
3、衛(wèi)生間：
衛(wèi)生間地面：無煙頭、污漬、積水、紙屑、果皮；天花板、墻角、燈具目視無灰塵、蜘蛛網(wǎng)；目視墻壁干凈，便器潔凈無黃漬；室內(nèi)無異味、臭味。
�。�1）每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理。并不斷巡視，保持清潔。
�。�2）如條件許可，清理男衛(wèi)生間時(shí)，暫停讓公眾使用，但必須放置告示牌。
（3）用水沖洗大小便池，放置衛(wèi)生球，并用來子夾出小便器內(nèi)煙消頭等雜（4）用廁所刷沾潔廁精洗刷大小便器，然后再用清水沖洗。
�。�5）用濕毛巾和洗潔精擦洗面盆、大理石臺面、墻面、門窗。
�。�6）先將濕毛巾擰干擦鏡面、窗玻璃，然后再用干毛巾擦凈。
�。�7）清洗垃圾桶和煙灰缸，并內(nèi)外擦干。
�。�8）用濕拖把拖干凈地面，然后再用拖把拖干。
�。�9）噴適量香水或空氣清新劑，小便池內(nèi)放樟腦丸，或直接用殺菌清潔劑徹底地對衛(wèi)生間進(jìn)行清潔。
�。�10）平時(shí)巡視保潔，主要清理紙籮垃圾、地面垃圾及地面積水和水跡等。
（11）每周抹抽氣風(fēng)口一次，消毒大洗一次。
�。�12）每月用干毛巾擦燈具一次，清掃天花板一次，殺蟲一次。
�。�13）洗手臺面及臺下干爽潔凈。鏡面干凈明亮；水龍頭開關(guān)干凈。
�。�14）每個(gè)衛(wèi)生間放置1瓶洗手液、配置3個(gè)字紙簍。
4、樓內(nèi)墻面：
目視內(nèi)墻面干凈無污跡，清洗后，用紙巾擦拭墻面無明顯污染。
�。�1）時(shí)間安排上。
墻面清抹每月一次，墻面清洗每3月一次。
�。�2）具體清潔操作。
鏟刀、刀片輕輕刮掉墻面的'污垢、臟漬。
把毛巾浸洗潔精，拿起擰干后沿著墻壁從上往下來回擦抹。
用另一毛巾用清水洗后擰干，徹底清抹一次墻面，直到干凈。
用干拖把拖干地面。
大理石墻面，不能用任何酸性溶劑洗，否則將造成大理石分解。
5、樓層樓道：
樓道清潔要達(dá)到：地面目視干凈、無污漬、無雜物、無污跡、有光澤。
（1）每天上午上班前對各樓層通道地面拖抹、推塵一次。
�。�2）每月用長柄手刷沾去污粉對污跡較重的地面徹底清刷一次。
�。�3）每月用擰干的濕毛巾抹凈墻根部分踢腳線。
6、玻璃門窗、幕墻清潔：
玻璃面上無污跡、水跡；清潔后用紙巾擦拭無明顯灰塵。
（1）隨時(shí)保證玻璃干凈明亮，特別是大廳玻璃。
�。�2）把浸有玻璃清潔液的毛巾裹在玻璃上。然后用適當(dāng)?shù)牧α堪丛诓Ａы敹藦纳贤麓怪毕茨�，污跡較重的地方重點(diǎn)抹。
�。�3）去掉毛巾用玻璃刮，刮去玻璃表面的水分。一洗一刮連續(xù)進(jìn)行。
�。�4）用無絨毛巾抹去玻璃框上的水珠。窗臺無灰塵，窗框無灰塵。
�。�5）最后用地拖拖干地面上的污水。
7、燈具及頂棚：
清潔目標(biāo)是；清潔后的燈具及頂棚物灰塵，燈具內(nèi)無蟲子，燈蓋、燈罩、頂棚明亮清爽。
8、雨季時(shí)：
�。�1）在大廳等人員出人頻繁的地方放置指示牌，提醒客人"；小心地滑"；。
�。�2）增大巡視頻率，及時(shí)清干地面、墻面水跡。
b、工作要?jiǎng)t
�。�1）地面用排拖加牽塵液進(jìn)行，玻璃清潔使用專業(yè)工具。
�。�2）衛(wèi)生間：放置衛(wèi)生球、洗手臺面放置洗手液、并隨時(shí)清洗和更換、及時(shí)清理和更換衛(wèi)生紙。工作時(shí)間應(yīng)放置工作門牌。
（3）使用正規(guī)的工具藥水，不使用酸性藥水。
�。�4拖帕、毛巾應(yīng)按照使用范圍和衛(wèi)生要求分開使用，不得交叉使用。
（5）根據(jù)實(shí)際工作情況，設(shè)置警示標(biāo)牌。
�。�6）隨季節(jié)的變化適當(dāng)調(diào)整保潔方法和采用不同的保潔手段。
�。�7）各垃圾箱內(nèi)垃圾不能超過一半，保持大廳空氣清新無異味。
1、日常保潔：
7：30——9：00，全體員工突擊外圍和衛(wèi)生間清潔；9：00以后，按流程表，重點(diǎn)是采用巡視與定點(diǎn)的方式。
2、每周保潔：
周一：18：30以后，重點(diǎn)清理保潔區(qū)玻璃外側(cè)；周二：18：30一19：30，擦拭除污不銹鋼等，清潔保潔區(qū)廣場地面；周三：18：30—19：30，清洗保潔區(qū)域大廳玻璃；周四：18：30以后，清洗保潔區(qū)廣場地面；周五：18：30—19：30，對臺面進(jìn)行清洗；周六、日：重點(diǎn)清潔各衛(wèi)生間，清洗廣場地面、大廳玻璃。
3、月保潔計(jì)劃：
�。�1）每3個(gè)月對地面進(jìn)行清洗打蠟保養(yǎng)
�。�2）每6個(gè)月對外墻面進(jìn)行清洗c日常保潔細(xì)則說明及清潔細(xì)則
醫(yī)院管理制度15
一、高壓蒸氣安全管理措施
1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?嚴(yán)格掌握無菌程序和時(shí)間。
2、采用高壓蒸氣滅菌法時(shí),滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損,物品是否清潔,包扎是否嚴(yán)密,放置玻璃器材是不得擠壓。
3、消毒員不得擅自離開,應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間,滅菌完畢,必須待汽壓表的指針下降至'0'處方可打開鍋門,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
4、定期鑒定高壓鍋的滅菌效能,注意高壓滅菌的保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要洗刷1次。
二、氧氣供應(yīng)室安全管理措施
1、氧氣瓶必須加強(qiáng)管理,應(yīng)符合避熱,禁油,防止撞擊等常規(guī)清潔。
2、氧氣瓶室內(nèi)不得存放任何可燃雜物,及時(shí)掃除灰塵保持清潔。
3、整個(gè)輸氧系統(tǒng)應(yīng)不漏氣,總控制閥和憤怒閥門要靈活嚴(yán)密,不用時(shí)必須關(guān)好。
4、輸氧管道不得用酒精等有機(jī)溶劑消毒。
三、配電房安全管理措施
1、獎(jiǎng)勵(lì)和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,防止因制度山的漏洞釀成不良后果,教育電工自覺的遵守,做到令行禁止。
2、加強(qiáng)電工的消防知識技術(shù)的'學(xué)習(xí),訓(xùn)練,切實(shí)可行的學(xué)習(xí),訓(xùn)練,考核計(jì)劃。
3、配備專職或兼職熟練電工,并經(jīng)常不斷對他們進(jìn)行職業(yè)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、安全操作,經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng),及時(shí)更換和做好日常檢查和管理。
5、克服吸煙,酗酒,上班竄崗,閑聊等不良習(xí)慣。
四、醫(yī)用劇毒試劑,藥品等危險(xiǎn)品安全管理措施
1、應(yīng)有專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專用賬冊,每日清點(diǎn)1次,帳物應(yīng)相符。
2、儲存危險(xiǎn)品的鑰匙必須隨身攜帶,不能放在工作服中,更不準(zhǔn)放在辦公桌的抽屜內(nèi)。
3、需要用危險(xiǎn)品時(shí),要及時(shí)登記,;兩人登記,保管人員必須要兩人同時(shí)在才能開啟安全柜的鎖,取完后立即鎖好安全柜。
4、加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作,注意防火,防盜,搞好衛(wèi)生,保持整潔。
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