保險管理制度15篇
在現(xiàn)在社會，制度使用的頻率越來越高，制度是指在特定社會范圍內統(tǒng)一的、調節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構成。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編收集整理的保險管理制度，歡迎大家分享。
保險管理制度1
為保障職工在生產工作中遭受工傷事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經濟補償和職業(yè)康復的權利，預防工傷事故，促進安全生產，根據(jù)《中華人民共和國國勞動法》等有關法律、法規(guī)，結合本公司實際，制定本辦法。
一、職工有下列情形之一的，應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
二、職工有下列情形之一的，視同工傷:
(一)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(二)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
三、不能認定為工傷的情形
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
四、關于新職工入職后的各項事宜規(guī)定:
1、新職工入職時，上交二代身份證復印件2張(無二代身份證的`職工開據(jù)戶籍證明)和上交3張彩色一寸照片，上交公司人事行政部。
2、若員工入職后，車間部門主管人員對員工所處崗位的危險所在有及時提醒和說明的義務。
3、公司人事行政部將于每月15號前將上月新增轉正員工的資料整理交至社會保障局參保。
4、新入職人員應在入職時在人事行政部領取并簽訂勞動合同，由公司人事行政部統(tǒng)一交至縣人力和社會保障局進行勞動合同認證。
五、關于職工離職后有關事宜的規(guī)定
1、職工擅自離職后車間部門主管人員未按時將離職人員名單上交給公司造成經濟損失的，車間部門相關負責人員應承擔離職人員每人每月繳納保險所損失的費用，并在全公司通報批評。
3、公司人事行政部部將不定時的對車間職工人數(shù)進行清點，清點過程中，車間部門主管人員弄虛作假、隱私舞弊的，每發(fā)現(xiàn)一次將扣除該部門負責人員一定數(shù)目的罰款，并全公司通報批評。
4、公司人事行政部部于每月15號前將離職人員的名單上報縣人力資源和社會保障局解除保險。
5、職工合同期限屆滿后離職的，合同解除;合同屆滿后繼續(xù)任職的，及時通知其續(xù)簽勞動合同。
六、關于職工在工作期間及上下班途中發(fā)生的任何意外事故的規(guī)定
1、職工在工作期間及上下班途中發(fā)生任何意外，車間部門主管人員應在12小時之內及時上報人事行政部部辦理各項保險事宜。
2、車間部門主管人員或受傷員工本人未對工傷進行上報的，因工傷所產生的一切費用均由車間部門主管人員承擔。
3、公司人事行政部部應及時將工傷人員上報縣人力資源和社會保障局備案。
七、辦理工傷保險所需提供的材料
1、填寫工傷認定申請表
2、本人身份證復印件
3、病例、藥費報銷單、診斷證明
4、單位事故報告
5、車禍需要交通事故責任認定書
6、單位營業(yè)執(zhí)照復印件
7、 2個人的證言證詞(敘述當場事故過程)
8、證人身份證復印件各一份
本制度自公布之日起執(zhí)行
保險管理制度2
為了保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風險，依據(jù)《工傷保險條例》特制定本制度。
一、工程開工前，公司持建設項目中標通知書（或工程建設施工招標文件）到社會保險基金征繳機構辦理參保手續(xù)。
填寫《社會保險登記表》和《職工花名冊》（一式二份）。填寫時，由法人代表簽字蓋章并注明施工期限。
二、對企業(yè)中流動頻繁的人員，繳費標準按照工程項目總造價的xx%繳納工傷保險費。
工程中標后，應將建設工程項目應繳的工傷保險費一次性繳納。
三、對企業(yè)中相對穩(wěn)定的人員，以企業(yè)為單位參加工傷保險，繳費標準按職工工資總額的xx%繳納。
四、工傷醫(yī)療。
原則上在本市范圍內接受治療，確因醫(yī)院條件限制需轉往外地治療的，必須在3日內到工傷保險經辦機構辦理轉診、轉院手續(xù)。待治療終結后，經勞動保障行政部門認定為工傷后，憑《工傷認定決定書》復印件、出院結論（病歷）報告、住院門診收費收據(jù)、醫(yī)療費明細清單、醫(yī)療費用單據(jù)和處方等材料，到工傷保險經辦機構結報醫(yī)療費用。
五、工傷待遇。
1、職工因工遭受事故傷害的.，自受傷之日起一月內為職工申請工傷認定，向勞動保障行政部門遞交《工傷認定申請表》，經鑒定達到傷殘等級的，按規(guī)定領取一次性傷殘補助金。
2、職工因工死亡的，其直系親屬按照《工傷保險條例》規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性因工死亡補助金。
3、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，可與公司保留勞動關系，退出工作崗位，公司按規(guī)定繳納社會保險，職工享受《工傷保險條例》規(guī)定的待遇。
對不符合定期領取相關工傷待遇或職工本人自愿一次性享受工傷保險待遇的，可以在與公司簽訂協(xié)議、解除勞動關系，終止工傷保險關系后，參照《關于實施<工傷保險條例>若干問題的處理意見》的規(guī)定執(zhí)行。
4、職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》和《省實施辦法》的規(guī)定一次性享受待遇。
5、職工的繳費工資統(tǒng)一按年定額繳費基數(shù)執(zhí)行（今后隨社平工資適時調整），其工傷相關待遇按此基數(shù)賠償。
六、相關要求。
公司在施工期間如有人員變動的，需及時到社會保險經辦機構變更備案。
保險管理制度3
1、本院職工就診時(包括離、退休職工)，一律掛號。
2、本院職工(包括離、退休職工)，不得將醫(yī)療保險證供他人就診、住院，不得自行開方、開單和涂改病歷處方多取藥、多作檢查，一經發(fā)現(xiàn)醫(yī)院將終止其本人醫(yī)療保險，并處以發(fā)生費用的3~5倍罰款。
3、本院職工住院期間不準掛床，所有檢查項目和治療必須在《江西省醫(yī)療收費標準》以內，超標準由個人自理。
4、本院職工(包括離、退休職工)因病需要就診時，可選擇市內任何一家醫(yī)療定點醫(yī)院就診。因醫(yī)院條件設備所限，不能在本地診療需轉外地診療的.，必須嚴格按轉科、轉院制度辦理。
5、嚴格按我省基本醫(yī)療保險藥品目錄的規(guī)定用藥，處方量一般疾病3日量，慢性病為7日量(中藥3~5劑)。不得超范圍、超劑量用藥，杜絕人情方、大處方，不得串換藥品。
6、職工因打架、斗毆、酗酒、自殺、交通肇事等造成傷殘和各種整容、美容、健美手術、治療、藥品等費用以及個人使用矯形、健美器具的一切費用，由個人自理。不得進入醫(yī)療保險報銷。
7、使用進口醫(yī)療材料(如安裝進口人工器官、心臟起搏器等)者，只按國產價格記賬，差額部分由個人自理。
8、本院職工住院醫(yī)療費用應在本人出院三日內及時結算，否則從當月工資中扣除。
9、其它規(guī)定參照xx市醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
保險管理制度4
第一條凡屬本企業(yè)的有價證券、權狀、執(zhí)照、合同、營業(yè)資金、支票、機密性或重要性的物件等需統(tǒng)一保存者，得放置于保險庫中。
第二條總經理得指派專人負責經管保險庫。
第三條經管人應審慎保管保險庫鑰匙，并嚴守密碼，離職或移交工作亦同，如因此而致公司遭受損失，將依情節(jié)輕重懲處或依法究辦。
第四條經管人應備簽收簿，凡入庫保存的.證件均需簽收;出庫、借出或移交時，亦應由接收人簽收，以明權責。
第五條經管人應將入庫證件分公司或分類歸檔，并將公司、資料名稱、數(shù)量、移交日期等記入'檔案明細表'(附件3.9.7)，以利查詢。
第六條簽收簿及檔案明細表應保存五年以上，不得丟棄或銷毀。
第七條保險庫內物品如有遺失或失竊，應即呈報上級處理。
第八條零星物件應裝袋或裝訂，以免零亂。
第九條盤點方式如下:
(一)經管人得于盤點前將資料、清單備妥。
(二)關系企業(yè)用保險庫(編號1):每年由總管理處人員盤點一次。
(三)各公司財務部保險庫(編號2):每年由總經理室人員盤點一次。
(四)總經理應不定期指派人員進行抽點。
(五)盤點人應于五日內，將盤點報告呈報上級核閱。
第十條本辦法經呈總經理核準后生效，修改時亦同。
保險管理制度5
車商渠道是車險的重要戰(zhàn)略渠道，車商渠道的發(fā)展，事關公司經營的成敗。為推進車商業(yè)務快速、健康發(fā)展，公司決定在全系統(tǒng)進一步深化車商渠道的改革，現(xiàn)結合實際情況，制定了公司進一步深化車商渠道改革指導意見，具體要求如下：
一、堅定推進車商業(yè)務的統(tǒng)管專營
堅決實行車商業(yè)務的統(tǒng)一管理、專屬經營，堅定不移地推進車商業(yè)務公司化，使車商渠道成為司控渠道。
�。ㄒ唬┣袑嵓訌妼嚿虡I(yè)務的統(tǒng)籌管理。實行對車商業(yè)務的統(tǒng)管，統(tǒng)管組織統(tǒng)一規(guī)劃、部署、協(xié)調車商業(yè)務的開展：一是在分公司層面，設立車商部，負責分公司全轄車商業(yè)務的統(tǒng)籌管理；二是在中心支公司層面，設置車商渠道銷售總監(jiān)，由中支公司一名分管車險、理賠工作的班子成員擔任，領導、協(xié)調全轄車商業(yè)務的開展；符合條件的，設置車商管理部門，負責中支全轄車商業(yè)務的統(tǒng)籌管理；達不到設置車商管理部門條件的，由業(yè)務管理部或相關管理部門負責中支全轄車商業(yè)務的統(tǒng)籌管理，市區(qū)必須設置車商專屬團隊，負責市區(qū)車商業(yè)務的拓展和發(fā)展。三是在支公司層面，由支公司領導班子負責支公司轄內車商業(yè)務的統(tǒng)籌管理。
�。ǘ⿲χ行闹Ч舅诔菂^(qū)的車商業(yè)務實行專營。對中心支公司轄區(qū)的非縣域車商業(yè)務（包括C2業(yè)務和有送修需求的C3業(yè)務，有業(yè)務的綜合修理廠業(yè)務）實行專營。各中心支公司設立直屬的車商團隊，非縣域車商業(yè)務由直屬的車商團隊專營。特殊情況下，中心支公司可不設直屬的車商團隊，非縣域車商業(yè)務交由非縣域的一個支公司專營。以往車商業(yè)務未實現(xiàn)專營的中心支公司，要積極穩(wěn)妥地推進專營。在推進集中管理過程中，鼓勵業(yè)務高度集中化，鼓勵一步到位，非縣域全部車商業(yè)務集中到專營團隊來拓展和維護，嚴禁其他團隊開展非縣域車商業(yè)務。中心支公司應采取激勵、督促辦法，將非專營合作網點盡快逐步歸集到專營團隊來維護；但對總對總、分對分合作的車商，其合作網點必須立即全部歸集到專營團隊來維護。
城區(qū)直屬的車商團隊負責非縣區(qū)業(yè)務的拓展和維護，費用投放和送修規(guī)則須有中支公司總經理室參與進行談判、攻關和最終確定，送修規(guī)則須有車商銷售總監(jiān)召開車商、理賠聯(lián)席會議商定并逐月留存會議記錄和確定原則。
�。ㄈ⿲χЧ緟^(qū)域車商業(yè)務實行專營。車商業(yè)務是支公司車險業(yè)務的主要組成部分，各支公司要積極應對車商業(yè)務向縣域下沉的大趨勢，有組織地搶占縣域車商業(yè)務的這一重要市場。所有支公司均需設立車商業(yè)務團隊，對車商業(yè)務實行專營，如暫達不到設立實體團隊的'條件，必須設立潛力團隊。車商業(yè)務團隊的設立辦法，按銷售基本法要求執(zhí)行。
二、著力提高車商業(yè)務的集體拓展能力
車商渠道業(yè)務統(tǒng)管專營后，需要一支強有力的拓展隊伍承擔起此重任，確保統(tǒng)管專營有人做、做得好。
（一）選好配強統(tǒng)管組織及專營團隊的負責人。人才是事業(yè)的保障，要選好配強統(tǒng)管專營的負責人，保證車商業(yè)務統(tǒng)管專營取得良好效果。要以具有改革創(chuàng)新精神和良好執(zhí)行能力為標準，選配好各級車商業(yè)務統(tǒng)管組織的負責人。要以具有較強的市場拓展能力、能正確處理集體利益和個人利益關系為標準，選配好車商業(yè)務專營團隊的負責人。
（二）聚合公司力量協(xié)同拓展車商業(yè)務。全系統(tǒng)上下要調動一切可以調動的力量，協(xié)同專營團隊拓展車商業(yè)務，發(fā)揮集體優(yōu)勢，形成“拳頭效應”。分公司及中心支公司的主要負責人、分管總要將拓展車商業(yè)務作為自身重要工作之一，積極投身到車商業(yè)務一線。車險、理賠、客戶服務等職能所在部門積極陪同展業(yè)，為車商業(yè)務的開拓提供全方位的支持。建立有效的激勵機制，引導公司全體員工幫助專營團隊拓展車商業(yè)務。
三、切實提高車商渠道市場費用的使用效率
高度重視車商渠道市場費用的投放效果，堅決防范和打擊各種截留市場費用的行為。
�。ㄒ唬┘訌婁N售費用的點對點投放。為杜絕經營過程中存在的風險，大力推進車商渠道市場費用點對點支付，即對我司支付的市場費用，合作車商足額開具增值稅發(fā)票，車商名稱與發(fā)票開具者名稱一致。
�。ǘ┘訌娛袌鲑M用投放的真實性管理。合作車商不能足額提供增值稅發(fā)票的，分公司要加強市場費用投放的真實性管理，通過明晰支付去向，確保銷售費用真實、全部支付給合作車商。堅持專營業(yè)務市場費用的談判權由公司主導，嚴格遵守雙人談判原則，機構負責人、車商渠道總監(jiān)或車商管理部門負責人至少有一人參與市場費用談判。提倡車商經營部門與市場費用支付部門分離，由財務、銷管等部門人員結算、支付車商費用。
四、大力強化對專營車商業(yè)務的送修資源支持
有效整合公司送修資源，支持車商業(yè)務的發(fā)展，進一步提升公司的市場競爭力。
�。ㄒ唬┎粩嗤晟扑托迿C制。進一步明確車商條線與理賠條線的職責，完善考核機制，促進車商條線與理賠條線密切協(xié)作。改造送修系統(tǒng)，使系統(tǒng)既流程順暢、易于操作，又能很好地滿足送修管理的需求。
�。ǘ┧托拶Y源優(yōu)先支持專營車商業(yè)務。對送修單位進行統(tǒng)一的梳理，根據(jù)提供保費規(guī)模情況、保費質量情況、修理價格情況等，對送修單位實施分類管理，制定送修規(guī)則，優(yōu)化送修資源配置，同時，嚴禁實行一刀切的“哪里承�；啬睦锶ァ钡暮唵嗡托抟�(guī)則，必須將送修資源納入總經理室及車商渠道銷售總監(jiān)管控范圍內，將有限的送修資源向專營車商業(yè)務傾斜。
五、切實提高車商渠道的續(xù)保能力
（一）提高客戶信息真實性。將客戶信息真實性納入對渠道管理人員、團隊長、維護專員的考核，切實改變當前車商渠道客戶信息真實率較低的狀況，為提高車商渠道續(xù)保率打好基礎。
（二）完善車商渠道的續(xù)保模式。完善“禁呼+認領+兜底”的渠道續(xù)保模式。首先是根據(jù)合作車商的要求，列出禁呼車商名單，對禁呼的車商，要進行積極溝通，切實提高給我司的業(yè)務份額。其次，由續(xù)保管理員主導，對非禁呼業(yè)務由車商渠道業(yè)務人員進行認領，同時加強對認領續(xù)保率的考核，保證認領效果。再次，對非禁呼、非認領業(yè)務進行電銷外呼兜底，發(fā)揮車電聯(lián)呼的優(yōu)勢，提升車商業(yè)務的續(xù)保率。
六、不斷提升車商渠道的專業(yè)化運營水平
�。ㄒ唬┮粩鄡�(yōu)化車商渠道的運營機制。以完善車商渠道銷售基本法為抓手，不斷總結車商渠道業(yè)務開展過程中的得失，積極借鑒行業(yè)先進主體的經驗，在組織架構、團隊建設、薪酬激勵、人員管理等方面，探索科學有效的運營模式，逐步建立健全具有核心競爭力的車商渠道運營機制。
�。ǘ┏掷m(xù)開展對車商條線員工的專業(yè)培訓。通過持續(xù)不斷的努力，編寫完整的培訓教材，建立完善的培訓機制，通過多層級、全方位的培訓，不斷提升車商條線管理及經營員工的專業(yè)素質，使車商條線員工得以與公司車商渠道、與中華財險一道共同進步。
七、考核要求
各機構嚴格按照車商渠道改革任務督辦表時限要求完成標準動作，對于月度沒有完成標準動作的機構，分公司采取全省通報批評和約談，對于連續(xù)兩個月沒有完成標準動作的，對相關責任人采取誡勉談話。
全系統(tǒng)各級機構，務必按照本意見的要求，思想上高度重視，決策上不搞變通，部署上周密細致，行動上堅決有力，扎扎實實深化車商渠道改革，確保改革取得實效，確保將車商渠道打造成我司具有行業(yè)競爭優(yōu)勢的渠道。
保險管理制度6
一、目的
為加強安全生產監(jiān)督管理，防止和減少安全生產事故，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，公司按照《安全生產法》規(guī)定，依法參加工傷社會保險，為從業(yè)人員繳納保險費，制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于公司所有員工的工傷保險與安全生產責任險管理。
三、職責
1）、公司主管領導負責工傷保險與安全生產責任險的審查、執(zhí)行，并負有監(jiān)督領導職責；
2）、行政部負責工傷保險與安全生產責任險的具體辦理事務；
四、控制程序
�。ㄒ唬﹩T工工傷保險管理
1、工傷范圍認定
1.1.1在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
1.1.2工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
1.1.3在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
1.1.4患職業(yè)病的；
1.1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
1.1.6在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
1.1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
1.2.職工有下列情形之一的，視同工傷：
1.2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
1.2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
1.2.3職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
1.3職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或視同工傷。
1.3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
1.3.2酗酒導致傷亡的；
1.3.3自殘或者自殺的。
2、工傷保險待遇項目
2.1工傷醫(yī)療費；
2.2工傷康復費；
2.3一次性傷殘補助金；
2.4定期傷殘津貼費；
2.5生活護理費；
2.6輔助器具費；
2.7喪葬補助金；
2.8一次性工亡補助金；
2.9供養(yǎng)親屬撫恤金；
2.10住院伙食補助費；
2.11停工留薪待遇；
2.12外地就醫(yī)交通、食宿費；
2.13停工傷殘津貼費；
2.14一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
工傷保險具體待遇項目按照《工傷保險條例》執(zhí)行，詳細內容見<工傷保險享受待遇細則>;。
3、停止享受工傷保險待遇的四種情形：
3.1喪失享受待遇條件的；
3.2拒不接受勞動能力鑒定的；
3.3拒絕治療的；
3.4被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
4、勞動能力鑒定是確定職工社會保險待遇的基礎。工傷職工經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定嚴格按照《四川省勞動鑒定根本任務程序》工作規(guī)程進行。勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。
5、因實現(xiàn)工傷保險權利和履行工傷保險義務產生分歧而引起的爭議，職工可以申請勞動爭議仲裁委員會，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。對行政行為不服的爭議，單位和個人都可以申請行政復議。
6、公司辦公室和公司工會在員工享受工傷賠付事宜上，應竭力為員工爭取相應的合法權益。
�。ǘ┌踩a責任保險管理
1、總則
1.1為加強公司生產工作的勞動保護、改善勞動條件，保護勞動者在生產過程中的安全和健康，促進公司的`發(fā)展，根據(jù)有關勞動保護法律、法規(guī)，結合公司的實際情況制定本制度。
1.2公司的安全生產工作必須貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全工作方針，貫徹執(zhí)行總經理或法人代表負責制，各級領導要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產和文明生產。
1.3對在安全生產方面有突出貢獻的團體和個人要給予獎勵，對違反安全生產制度和操作規(guī)程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及法律的，交由司法機關論處。
2、機構與職責
2.1公司安全生產領導小組是公司安全生產的組織領導機構，由公司領導和有關部門的主要負責人組成。其主要職責是全面負責公司的安全生產管理工作。
2.2公司安全生產領導小組具體負責公司的安全生產管理工作。
2.3公司其他各級管理人員和各職能部門的安全職責見《安全生產崗位職責》。
3、檢查和整改
3.1堅持定期或不定期的安全生產檢查制度。公司安全生產領導小組組織全公司的安全檢查，每年不少于二次；各部門、車間單位每季度安全檢查不少于一次；各生產班組應實行班前班后安全檢查制度；特種工種和設備的操作者應進行每天安全檢查。
3.2發(fā)現(xiàn)不安全隱患，必須及時整改，如科室不能進行整改的要立即報告給公司安全生產領導小組統(tǒng)一安排整改。
3.3凡安全生產整改所需費用，應經公司安全生產領導小組主任審批后，在安全�？钯M用中列支。
保險管理制度7
為了加強對公司車輛保險的管理，規(guī)范車輛險種，確保公司財產安全，有效化解經營風險，要求各公司對車輛統(tǒng)一入保。
一、投保范圍：
公務車、試乘試駕車、服務替換車、業(yè)務車、拖車、班車等。
二、投保險種
1、交強險（含車船稅）；
2、車輛損失險；
3、第三者責任險（不低于20萬元）；
4、車上人員責任險（按行車證標注座位投保，每座不低于2萬元）；
5、不計免賠特約險；
6、指定專修；其它險種如全車盜搶險、玻璃單獨破碎險等，由投保單位根據(jù)自身實際，本著化解風險、節(jié)約資金的原則自愿選擇。
三、流程：
1、由各片區(qū)保險公司選擇合作保險公司，實行統(tǒng)一入保。
2、各公司上報辦公oa請示批準后，將需投保車輛信息上報區(qū)域保險公司，統(tǒng)一辦理車輛入保事宜；原已投保的.車輛，在車輛保險到期前十五日內將保險信息上報至區(qū)域保險公司，由區(qū)域保險公司辦理續(xù)保手續(xù)。
四、其他
1、各公司必須依照本管理辦法的具體規(guī)定認真執(zhí)行，凡擅自到非定點保險公司投保的機動車輛，財務部門一律不得報銷保費。
2、各公司所有車輛一律按照以上險種和保額要求進行投保，不投保的車輛不得使用。
3、各單位應切實加強對車輛的管理，教育駕駛員做好車輛的日常保養(yǎng)、檢修工作，保持車況良好，搞好安全行駛，將車輛的事故率降到最低線。
4、本辦法出臺前，車輛已辦理投保手續(xù)的，可維持現(xiàn)狀，待投保期滿后，再納入統(tǒng)一保險體系。
本辦法自20xx年1月17日起執(zhí)行，由區(qū)域**部負責解釋。
保險管理制度8
1范圍
本標準規(guī)定了龍海市供電公司社會保險管理的職責、管理內容與方法、檢查與考核。
本標準適用于龍海市供電公司社會保險管理。
2引用標準
下列標準包含的條文,通過在本標準中引用而構成為本標準的條文,本標準出版時,所示版本均為有效。所有標準都會被修訂,使用本標準的各單位應使用下列標準最新版本。
《關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》
勞動部、山東省《關于職工社會保險個人帳戶的管理辦法》
3職責
3.1職能與分工
人事部是龍海市供電公司社會保險的歸口管理部門,負責社會保險政策的貫徹執(zhí)行、檢查工作。
3.2責任
3.2. 1貫徹政府、上級有關社會保險法律、法規(guī)和政策的執(zhí)行。
3.2.2負責社會保險個人帳戶的管理。
3.2.3負責職工離退休時的社會保險計發(fā)和離退休人員社會保險的調整。
3.2.4負責社會保險基金的上繳核算和管理工作。
3.3權限
3.3.1對違反國家社會保險政策及規(guī)定的`事項,有權提出否定意見。
3.3.3檢查公司離退休費用支出情況。
3.3.4有權解釋社會保險基金各相關指標的管理內容。
3.3.5有權針對基金管理業(yè)務開展過程中出現(xiàn)的問題,提出改進意見或建議,并及時向領導匯報。
4管理內容與方法
4.1政策和業(yè)務管理
4.1.1負責起草公司有關社會保險管理的管理辦法和規(guī)章制度。
4.1.2每年一月核定所有職工按月繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)。
單位繳納的基本養(yǎng)老保險費,按國家統(tǒng)計局關于工資總額的統(tǒng)一口徑以本單位職工工資總額為計提基數(shù),由企業(yè)按月從成本計提。職工個人繳納的基本養(yǎng)老保險費,以本人上年月平均工資總額為繳費基數(shù)。
4.1.3每月根據(jù)在職職工個人帳戶統(tǒng)計匯總全公司企業(yè)應提和個人應繳統(tǒng)籌基金情況,作為收繳統(tǒng)籌基金的依據(jù)。
4.1.4每月統(tǒng)計、匯總全公司離退休人員增減情況和基本養(yǎng)老金增減情況,作為撥付統(tǒng)籌基金的依據(jù)。
4.1.5社會保險個人帳戶的管理。
4.1.5.1建立個人帳戶
每月為符合條件的人員建立個人帳戶,并將新建帳戶人員的基礎數(shù)據(jù)分別增加到《在職職工基本情況數(shù)據(jù)表》和《當年繳費臺帳數(shù)據(jù)表》中。根據(jù)建帳人員起薪之月的工資收入,計算其本年月繳費基數(shù)。
4.1.5.2繳費基數(shù)管理
每年年底對職工月平均工資進行、接收、審核計算本年月個人繳費基數(shù)。每年初審核在建帳戶職工上年月平均工資和上年實發(fā)薪月數(shù)等數(shù)據(jù),并將審核合格的記錄存入本年繳費臺帳表;然后根據(jù)本年公布的濟南上年平均工資和每個帳戶的人員類別計算生成每個職工的當年月繳費基數(shù);打印本年個人月繳費通知單。
4.1.5.3個人帳戶數(shù)據(jù)維護
每月對在建帳戶的個人基本情況數(shù)據(jù)中有關項目的動態(tài)變化做相應變更和對與實際情況不符的項目進行修改;對在建帳戶有關人員本年繳費臺帳中與實際情況不符的的有關數(shù)據(jù)項進行修改。
4.1.5.4個人帳戶轉移。
4.1.5.4.1帳戶轉出處理。根據(jù)職工調出通知單,審核基層單位申報的帳戶轉出申請。
4.1.5.4.2帳戶轉入處理。根據(jù)在職職工調入通知單,按月申報職工帳戶轉入手續(xù)。
4.1.5.5帳戶封存與啟封管理。在建帳戶職工由于各種原因停止和恢復繳費時對帳戶進行封存處理和帳戶啟封處理。
4.1.5.6帳戶的終止與支付。對于符合《職工社會保險個人帳戶管理辦法》規(guī)定,對在建個人帳戶進行一次性支付全部儲存額同時終止養(yǎng)老保險關系處理。
4.1.5.7帳戶核查確認。對上年職工個人帳戶進行逐級核查確認,經過核查確認的帳戶數(shù)據(jù)將以對帳單的形式發(fā)放給職工個人,同時結轉保存上年帳戶數(shù)據(jù),開始進行下一年度帳戶運行。
4.1.5.8退休人員個人帳戶管理。
4.1.5.8.1退休人員帳戶審核。月審核退休人員的資料,返回審核結果。審核確認符合退休條件的人員計算養(yǎng)老金。
4.1.5.8.2對退休人員個人帳戶與在職職工個人帳戶一起進行結息。
4.1.5.8.3按月核減退休人員個人帳戶儲存額。
4.1.6每年四月一日執(zhí)行社會保險的定期調整制度。
4.2.社會保險基金的核算
4.2.1.3.2.1根據(jù)國家和省政府認定的項目和標準,按月核算離退休金。
4.2.1.3.2.2職工在職或離退休后死亡,根據(jù)個人帳戶累計儲存額的個人繳費本息余額,向其法定繼承人支付基金。
4.2.1.3.2.3職工跨統(tǒng)籌范圍調出時,根據(jù)個人帳戶轉移額轉移基金。
4.2.1.3.2.4離退休人員服務費、困難補助費、死亡喪葬費、撫恤救濟費、取暖費、醫(yī)藥費、矽肺病患者定期醫(yī)療補助費等,按省政府的規(guī)定的列支標準上報領取。
4.3信息反饋
4.3.1及時向分管領導匯報社會保險管理工作的執(zhí)行情況,并就存在的問題提出處理意見。
4.3.2及時答復和處理職工提出的意見和問題。
5檢查與考核
5.1針對公司社會保險政策的執(zhí)行情況所出現(xiàn)的問題,提出整改意見。
5.2本標準執(zhí)行情況按公司業(yè)績考核辦法進行獎罰。
保險管理制度9
第一章總則
第一條為了規(guī)范工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，降低公司的工傷風險，依據(jù)《工傷保險條例》制定本制度。
第二條本制度適用于公司成員企業(yè)、項目部員工。
第三條工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執(zhí)行國家、行業(yè)和上級有關工傷管理的規(guī)定，保障員工的合法權益。
第二章工傷管理職責
第四條各成員企業(yè)、項目部必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各成員企業(yè)、項目部是安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，各成員企業(yè)、項目部分管安全工作的安全員對工傷管理負具體的責任。
第五條公司安全科是工傷管理職能部門，負責工傷事故的調查、統(tǒng)計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各成員企業(yè)、項目部必須有專人負責工傷管理事務。
第六條負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業(yè)知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規(guī)定向上級領導及時匯報本項目部工傷事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。
第三章工傷范圍
第七條公司職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
�。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
�。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
�。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；
�。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
�。ㄆ撸┓�、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
第八條公司職工有下列情形之一的，視同工傷：
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
�。ǘ┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
�。ㄈ┰谲婈牱�，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到公司后舊傷復發(fā)的。
職工有本條第（一）項、第（二）項情形的，按照有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有本條第（三）項情形的，按照有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第九條公司職工符合本條例第七條、第八條的規(guī)定，但是有下列情形之一的.，不得認定為工傷或者視同工傷：
�。ㄒ唬┕室夥缸锏模�
�。ǘ┳砭苹蛘呶镜模�
�。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌�。
第四章工傷報告處理
第十條成員企業(yè)、項目部須辦理工傷者必須在發(fā)生工傷事故后立即上報公司安全科。在3日內將完整的事故報告及事故分析報公司安全科一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內完成報告手續(xù)。
第十一條需鑒定的工傷問題，必須由成員企業(yè)寫出申請報告及完整的相關材料，公司安全科審核批準，否則不準上報。
第十二條凡發(fā)生工傷事故必須由公司安全科審核后方可辦理工傷。
第五章工傷管理
第十三條員工在作業(yè)場所因工負傷，所在成員企業(yè)、項目部必須在8小時內到公司安全科登記。超過規(guī)定時間，按遲報事故處罰事故成員企業(yè)、項目經理、安全檢查員各500元。
第十四條發(fā)生事故時，要保護好現(xiàn)場，公司安全科及時進行現(xiàn)場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數(shù)據(jù)。各種登記、報告、分析必須存檔。
第十五條工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由鑒定委員會報名單提公司安全科備案，如原受傷人員舊病復發(fā)，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發(fā)，方可辦理工傷待遇。
第十六條公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。
第十七條工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續(xù)。否則一律不予辦理工傷手續(xù)。
第十八條工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。
第十七條如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發(fā)生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續(xù)，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫(yī)院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安全科，經工會討論同意后方可辦理。
第十八條精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。
第六章工傷調查
第二十條發(fā)生事故公司安全科、分管安全副經理必須參加事故調查。發(fā)生重傷事故由公司公司安全科牽頭，組織生產、技術、設備、工會人員參加的事故調查組。發(fā)生輕、微傷事故由公司安全科牽頭，有關部門參加，組織事故成員企業(yè)、項目部的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。
第二十一條調查工傷事故必須查明事故發(fā)生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全副經理簽署意見并加蓋公章，作出處理決定，任何成員企業(yè)、項目部或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。
第二十二條發(fā)生工傷事故的成員企業(yè)、項目部必須按事故調查組、公司安全科的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發(fā)生的，從重追究成員企業(yè)、項目部領導人員的行政責任。
第二十三條凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現(xiàn)場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，對有關成員企業(yè)負責人、項目部負責人和直接責任人給予從重處理。
第二十四條對項目部用不正常的手段私自了結工傷的，公司概不負責，發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。
第七章附則
第二十五條依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。
第二十六條本制度從自公布之日起執(zhí)行。
保險管理制度10
第一章總則
第一條為實施公司福利制度方案，構造合理的員工保險體系，特制定本辦法。
第二章社會保險險種
第二條離退休養(yǎng)老保險。
1、公司各類職工按國家規(guī)定，均應辦理強制性養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌；
2、實行企業(yè)繳費與個人繳費相結合，具體繳費比例由當?shù)卣募?guī)定；
3、養(yǎng)老金的計發(fā)根據(jù)當?shù)卣鐣ｋU部門文件規(guī)定。
第三條公司具有較好財務狀況時，可為職工辦理補充性養(yǎng)老保險，所需費用從公司自有資金中的獎勵福利基金中支付。鼓勵并協(xié)助職工參加儲蓄性養(yǎng)老保險。
第四條醫(yī)療保險。
1、當?shù)赜嗅t(yī)療保險社會統(tǒng)籌時，公司應按規(guī)定參加，為全體職工辦理相應的手續(xù)；
2、當?shù)乜偣M織大病、重病統(tǒng)籌時，公司應積極參加。
第五條失業(yè)保險。
公司按政府有關規(guī)定，向當?shù)厥I(yè)保險辦理有關手續(xù)。
公司按全部職工工資總額的%（一般為0。6%，最多不超過1%）繳納失業(yè)保險費。
第六條失業(yè)保險領取標準。
1、失業(yè)前在企業(yè)連續(xù)工作1年以上不足5年，領取最長期限為12個月；
2、失業(yè)前在企業(yè)連續(xù)工作5年以上，領取最長期限為24個月。
失業(yè)救濟金相當于當?shù)厣鐣葷鸬?20%~150%。
第七條失業(yè)保險領取或失去資格的情形。
1、領取資格情形：
（1）公司依法破產后；
�。�2）職工在公司整頓期被精減；
�。�3）公司被撤銷解散后；
�。�4）職工終止或解除了勞動合同；
�。�5）被辭退、除名或開除。
2、失去資格情形：
�。�1）領取期限屆滿；
�。�2）參軍或出國定居；
�。�3）重新就業(yè)；
�。�4）無正當理由，兩次拒絕接受就業(yè)機構介紹的工作；
�。�5）在領取期間被勞教或被判刑。
第八條意外傷害保險。
公司為危險工作崗位或全體職工，向當?shù)厣虡I(yè)保險機構辦理有關意外傷害保險手續(xù)。
公司自行確定意外傷害保險投保范圍。
第九條隨著社會保險的發(fā)展和提供的保險商品越來越多，公司應精心選擇合適的保險機構和保險品種，以求獲得低成本、高效益的保險效果。
第三章公司內部保險待遇及措施
第十條退職養(yǎng)老保險。
職工喪失勞動能力，但未達到退休條件，根據(jù)規(guī)定，退職后可按月發(fā)給本人標準工資%（如40%）的生活費。
第十一條疾病保險。
1、對長期固定工：
�。�1）患病停工治療在6個月以內的，根據(jù)其工齡長短，發(fā)給本人標準工資的60%~100%病假工資。
�。�2）患病停工治療在6個月以上的，根據(jù)其工齡長短，發(fā)給本人標準工資的40%~60%疾病救濟費。
�。�3）醫(yī)藥費由公司負擔。
�。�4）職工死亡，公司發(fā)給相當于本公司2個月平均工資的喪葬費。另外，一次性發(fā)給其供養(yǎng)直系親屬救濟費：供養(yǎng)1人，發(fā)給死者生前6個月的標準工資；供養(yǎng)2人，發(fā)給9個月的標準工資；供養(yǎng)3人，發(fā)給12個月的標準工資。
2、對勞動合同工。
�。�1）給予一定時間的醫(yī)療期。
實際工作年限10年以下及在本公司工齡5年以下的，醫(yī)療期為3個月；在本公司工齡5年以上的，為6個月。
實際工作年限10年以上及在本公司工齡5年以下的，醫(yī)療期為6個月；在本公司工齡5年以上10年以下的，為9個月；在本公司工齡10年以上15年以下的，為12個月；在本公司工齡15年以上20年以下的，為18個月；在本公司工齡20年以上的，為24個月。
（2）在醫(yī)療期，其醫(yī)療待遇和病假工資和固定工相同。
（3）醫(yī)療期滿后，因不能勝任工作而被解除勞動合同的，由公司發(fā)給不低于6個月工資的醫(yī)療補助費；同時按本公司工齡，每滿1年增加相當于1個月工資的經濟補償金。另外，患重病的，增加不低于醫(yī)療補助費50%的金額；患絕癥的增加不低于醫(yī)療補助費100%的金額。
3、對農民合同工和臨時工。
（1）對農民合同工，公司根據(jù)其實際工作年限和在本公司工齡，給予3~6個月的醫(yī)療期；對臨時工不超過3個月。
�。�2）在醫(yī)療期，其醫(yī)療待遇和病假工資與固定工基本相同。
�。�3）醫(yī)療期滿后，因不能勝任工作而被解除勞動合同的，由公司酌情發(fā)給一次性個月（如3~6個月工資）的醫(yī)療補助費。
第十二條工傷保險的范圍。
1、執(zhí)行日常工作、臨時指定或經同意的工作時的傷害；
2、在緊急情況下雖未經上級批準但對公司有利的工作時的傷害；
3、在從事技術發(fā)明或改造時的傷害；
4、因工出差或工作調動期間及往返途中的意外事故導致的傷亡；
5、工作中受傷但未察覺，事后發(fā)作疼痛而不能工作。
6、因工負傷醫(yī)療終結后，舊傷復發(fā)而導致傷殘或死亡；
7、因緊急任務加班，不能回家休息，臨時在現(xiàn)場睡眠發(fā)生意外事故，且非本人應負主要責任；
8、在日常工作中，與壞人作斗爭而遭壞人傷害；
9、因嚴重醫(yī)療
事故而使病傷惡化，并經醫(yī)務勞動鑒定委員會鑒定屬實；
10、在本公司食堂就餐而食物中毒；
11、參加公司或代表公司參加各種文化體育活動比賽時傷亡；
12、參加公司組織的參觀旅游、政治活動和社會公益活動時傷亡；
13、各種職業(yè)病的侵害（衛(wèi)生部規(guī)定為9類99種）
第十三條工傷保險待遇。
1、職工因工負傷，醫(yī)療費用和住院膳食費用全部由公司承擔，醫(yī)療時間至醫(yī)療終止時止。醫(yī)療期間，原標準工資照發(fā)，直至醫(yī)療結束時止。
2、職工患職業(yè)病，凡被確診的，享受國家有關規(guī)定的工傷保險待遇或職業(yè)病待遇。
3、職工因工致殘，經勞動鑒定委員會確認的，按傷殘等級發(fā)給證書并享受相應待遇：
（1）完全喪失勞動能力的，按規(guī)定實行退休。
�。�2）部分喪失勞動能力的.，公司安排力所能及的工作；因變崗降低了工資，應發(fā)給因工傷殘補助費。
4、職工因工死亡，公司發(fā)給相當于本公司3個月平均工資的喪葬費。另每月支付其供養(yǎng)直系親屬撫恤費：供養(yǎng)1人，為死者本人工資的25%；供養(yǎng)2人，為死者本人工資的40%；供養(yǎng)3人及以上者，為死者本人工資的50%，直到受供養(yǎng)者失去受供養(yǎng)條件為止。
第十四條生育保險待遇。
根據(jù)國家有關規(guī)定，公司對女職工實行特殊勞動保護。
1、禁止女職工從事不利于身體健康的工作。
2、劃定女職工經期、已婚待孕期、懷孕期、哺乳期禁忌從事的勞動范圍，并嚴格遵守。
3、女職工在懷孕期、產期、哺乳期，享有基本工資，不得解除勞動合同，允許在勞動時間內進行產前檢查。
4、女職工產假為90天。其中，產前休假15天；難產增加休假15天。
第四章保險管理
第十五條公司為每位員工建立保險工作卡或保險檔案。
第十六條保險范圍一般在中國境內。出境考察或在國外長期工作的保險，可預先在國內投�；虬此趪�(guī)定辦理。
第十七條保險險支付或索賠。
如發(fā)生投保條款中規(guī)定的事件，應由公司有關部門或由員工（或受益人）向保險機構（公司）申請支付或索賠。
必要時維持現(xiàn)場原貌或保存證據(jù)，在索賠時應提供所需要的各類證明。
第十八條及時辦理與職工新聘用、調崗和辭退相關的保險關系的初建、增減、企業(yè)間轉移、撤保、續(xù)約等事務。
第五章附則
第十九條鑒于目前正進入社會保險的重大時期，保險法規(guī)、政策變動較大，公司應密切關注中央和本地政府保險法規(guī)、政策動態(tài)，并及時作出相應調整。
第二十條本辦法與當?shù)卣叩钟|時，以當?shù)卣?guī)定為準。
保險管理制度11
為做好領取失業(yè)保險金的失業(yè)人員（以下簡稱失業(yè)人員）醫(yī)療保障工作，根據(jù)《關于領取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知》（人社部發(fā)﹝﹞77號）、《關于落實領取失業(yè)保險金人員醫(yī)療保障有關問題的通知》（冀人社發(fā)﹝﹞94號）的有關精神，特制定本管理辦法。
一、醫(yī)療保障范圍
失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，參加市本級及各縣（市、區(qū)）的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療保險，以下簡稱為醫(yī)療保險）、生育保險，享受醫(yī)療保險、生育保險待遇。
二、繳費基數(shù)、資金來源與繳費年限
1、繳費基數(shù)
按照當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%確定繳費基數(shù)；繳費率為我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費費率之和（包括單位和個人部分）；大額醫(yī)療保險費按政策規(guī)定繳納。
2、資金來源
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險的單位和個人繳費以及大額醫(yī)療保險的單位繳納部分均由失業(yè)保險基金繳納；大額醫(yī)療保險費的個人繳納部分按自然年度從失業(yè)人員醫(yī)保個人帳戶中劃繳。
3、繳費年限
失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間繳納醫(yī)療保險的繳費年限與失業(yè)前的繳費年限累計計算。
三、失業(yè)人員醫(yī)療保障待遇
1、正在領取失業(yè)保險金人員按規(guī)定享受相應的醫(yī)療保障待遇，享受待遇期限與領取失業(yè)保險金期限相一致，同時不再享受原由失業(yè)保險基金支付的醫(yī)療補助金待遇。
2、正在領取失業(yè)保險金人員在參加醫(yī)療保險、生育保險期間發(fā)生的醫(yī)療費用，在聯(lián)網結算功能未開通之前，由本人先行全額墊付。其醫(yī)療費用在治療期結束后一個月內攜帶《社會保障卡》、《就業(yè)失業(yè)登記證》、身份證、門（急）診和住院醫(yī)療費專用收據(jù)、相關病史等資料及復印件，由失業(yè)保險經辦機構出具證明后，到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。
四、操作流程
1、專戶專管
設立失業(yè)人員專戶，建立虛擬參保單位，對失業(yè)人員納入醫(yī)療保障進行管理。市本級及各縣（市、區(qū)）失業(yè)保險經辦機構分別負責本區(qū)域內失業(yè)人員的醫(yī)療保障納入工作，統(tǒng)一為失業(yè)人員辦理參保登記、繳費、證卡發(fā)放、停保等工作，負責為失業(yè)人員提供住院、異地就醫(yī)、特殊疾病申報、生育保險待遇兌現(xiàn)等醫(yī)療服務工作。
2、參保及繳費
失業(yè)保險經辦機構于每月的20—25日將當月正在領取失業(yè)保險金人員情況向醫(yī)療保險申報征繳機構進行申報，為新增失業(yè)人員辦理參保登記，為停發(fā)失業(yè)保險金人員辦理停保申請，按《申報繳費通知單》為失業(yè)人員辦理繳費手續(xù)。
3、停保及接續(xù)
因停止領取失業(yè)保險金而停保的失業(yè)人員，重新就業(yè)的可按規(guī)定跟隨新單位繼續(xù)參保繳費；未能實現(xiàn)就業(yè)的，根據(jù)本人意愿，可按規(guī)定參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療；停保后隨即參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的，可不設等待期。
4、失業(yè)人員轉移
失業(yè)人員在省內跨醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)流動的，醫(yī)療保險、生育保險關系隨同轉移，其納入醫(yī)療保險、生育保險應繳納的費用，由為其發(fā)放失業(yè)保險金的失業(yè)保險經辦機構從失業(yè)保險基金中支付。
失業(yè)人員跨省、自治區(qū)、直轄市流動的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系隨同轉移，執(zhí)行轉入地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。其應繳納的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費按轉出地標準一次性劃入轉入地失業(yè)保險基金。轉入地失業(yè)保險機構按照當?shù)赜嘘P規(guī)定，為失業(yè)人員辦理納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和繳費手續(xù)。轉出地劃轉的資金不足繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的，由轉入地失業(yè)保險基金予以補足；超出部分并入轉入地失業(yè)保險基金。
5、重復繳費的.情況
失業(yè)人員納入醫(yī)療保險、生育保險后，因用人單位和本人預繳或用人單位補繳等原因導致重復繳費的，經醫(yī)療保險經辦機構核對后，可將重復繳費部分退還失業(yè)保險基金。
6、兩類特殊情況
（1）領取失業(yè)保險金期限3個月以內的失業(yè)人員，在已參加新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的前提下，經本人書面申請，可將應為其繳納的醫(yī)療保險、生育保險費按月發(fā)給本人。
（2）符合政策規(guī)定一次性領取失業(yè)保險金的人員，按照核定的領取失業(yè)保險金期限，計算應為其繳納的醫(yī)療保險、生育保險費數(shù)額，一次性發(fā)給本人。
五、本辦法自20xx年x月x日起執(zhí)行。
保險管理制度12
第一章 總 則
第一條 為加強保險公司治理監(jiān)管，健全激勵約束機制，規(guī)范保險公司薪酬管理行為，發(fā)揮薪酬在風險管理中的作用，促進保險公司穩(wěn)健經營和可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《保險法》及國家有關規(guī)定，參照有關國際準則，制定本指引。
第二條 本指引所稱薪酬，是指保險公司工作人員因向公司提供服務而從公司獲得的貨幣和非貨幣形式的經濟性報酬。
本指引所稱的工作人員是指與保險公司簽訂書面勞動合同的人員，不包括非執(zhí)行董事、獨立董事、外部監(jiān)事、獨立監(jiān)事及工作顧問等。
本指引所稱董事是指在保險公司領取薪酬的董事，監(jiān)事不包括職工監(jiān)事，高管人員僅限于總公司高管人員。
本指引所稱關鍵崗位人員是指對保險公司經營風險有直接或重大影響的人員。關鍵崗位人員范圍由公司確定，至少包括但不限于總公司直接從事銷售業(yè)務或投資業(yè)務的部門主要負責人及省級分公司主要負責人。
第三條 本指引適用于在中國境內依法注冊的保險公司、保險集團公司和保險資產管理公司。
國有保險公司薪酬管理另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
第四條 保險公司薪酬管理應當遵循以下原則：
�。ㄒ唬┛茖W合理。保險公司應當根據(jù)公司發(fā)展戰(zhàn)略，以提高市場競爭力和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展為導向，制定科學的績效考核機制和合理的薪酬基準。
�。ǘ┮�(guī)范嚴謹。保險公司應當按照公司治理的要求，制定規(guī)范的薪酬管理程序，確保薪酬管理過程合規(guī)、嚴謹。
（三）穩(wěn)健有效。保險公司薪酬體系應當既能有效激勵工作人員，又與合規(guī)和風險管理相銜接，有利于防范風險和提高合規(guī)水平。
（四）公平適當。保險公司薪酬政策應當平衡股東、管理層、員工、被保險人及其它利益相關者的利益，符合我國國情和保險業(yè)發(fā)展實際。
第二章 薪酬結構
第五條 本指引所指的保險公司薪酬包括以下四個部分：
�。ㄒ唬┗拘匠�；
�。ǘ┛冃匠�；
（三）福利性收入和津補貼；
�。ㄋ模┲虚L期激勵。
第六條 保險公司應當根據(jù)公司實際和市場水平，嚴格按照規(guī)范的程序，合理確定和適時調整不同崗位的基本薪酬標準。
第七條 保險公司董事、監(jiān)事和高管人員績效薪酬應當根據(jù)當年績效考核結果確定。
績效薪酬應當控制在基本薪酬的3倍以內，目標績效薪酬應當不低于基本薪酬。
保險公司設立保底獎金的，應當只適用于入職第一年的員工或者成立不足一年的公司。
第八條 保險公司支付給工作人員的福利和津補貼，參照國家有關規(guī)定和行業(yè)標準執(zhí)行。
保險公司每年支付給董事、監(jiān)事和高管人員的現(xiàn)金福利和津補貼不得超過其基本薪酬的10%。
由外資保險公司股東另行支付的現(xiàn)金福利和津補貼不受前兩款限制。
第九條 中長期激勵包括股權性質的激勵措施和現(xiàn)金激勵等。保險公司實行中長期激勵的，應當報經中國保監(jiān)會備案。
保險公司中長期激勵管理辦法由中國保監(jiān)會根據(jù)國家有關規(guī)定另行制定。
第十條 保險公司應當根據(jù)公司財務狀況、經營結果、風險控制等多種因素，合理確定董事、監(jiān)事和高管人員薪酬水平。
保險公司償付能力不足的，中國保監(jiān)會按照有關償付能力的監(jiān)管規(guī)定限制其董事、監(jiān)事和高管人員薪酬。
保險公司不得脫離國情、行業(yè)發(fā)展階段和公司實際發(fā)放過高薪酬。
第三章 薪酬支付
第十一條 保險公司基本薪酬按月支付。保險公司可以根據(jù)經營情況和風險分期考核情況，合理確定一定比例的績效薪酬隨基本薪酬一起支付，其余部分在財務年度結束后，根據(jù)年度考核結果支付。
第十二條 保險公司應當在薪酬管理制度中規(guī)定績效薪酬延期支付制度，促使績效薪酬延期支付期限、各年支付額度與相應業(yè)務的風險情況保持一致。保險公司應當定期根據(jù)業(yè)績實現(xiàn)和風險變化情況對延期支付制度進行調整。
績效薪酬延期支付制度應當包括適用人員范圍、條件、期限、比例、風險及損失情形、程序、停發(fā)等內容。
第十三條 保險公司董事、監(jiān)事、高管人員和關鍵崗位人員績效薪酬應當實行延期支付，延期支付比例不低于40%。其中，董事長和總經理不低于50%。
保險公司應當根據(jù)風險的持續(xù)時間確定績效薪酬支付期限，原則上不少于三年。支付期限為三年的，不延期部分在績效考核結果確定當年支付，延期部分于考核結果確定的'下兩個年度同期平均支付。支付期限超過三年的，延期支付部分遵循等分原則。
第十四條 發(fā)生績效薪酬延期支付制度規(guī)定情形的風險及損失的，保險公司應當停發(fā)相關責任人員未支付的績效薪酬。
第四章 績效考核
第十五條 保險公司應當建立指標科學完備、流程清晰規(guī)范、結果與實際薪酬密切關聯(lián)的績效考核機制。
第十六條 保險公司應當制定公司總體績效考核指標和每一工作崗位的考核指標�？傮w業(yè)績指標應當層層分解落實到具體業(yè)務單位、管理部門和崗位。
崗位考核指標應當明確、清晰，充分體現(xiàn)該崗位的業(yè)績貢獻和風險合規(guī)要求，并盡可能量化，便于比對和評價，同時與業(yè)務單位和公司總體績效相掛鉤。
績效考核指標應當符合崗位特點，不與崗位職責相沖突。績效考核過程中，風險合規(guī)指標既可以作為構成性指標，也可以作為調節(jié)性指標，但應當保證與績效考核結果顯著相關。
第十七條 保險公司績效考核指標體系應當包括經濟效益指標和風險合規(guī)指標。經濟效益指標的選取應當符合國家有關規(guī)定和公司戰(zhàn)略。風險合規(guī)指標應當重點反映以下風險：
（一）償付能力充足率；
�。ǘ┕局卫盹L險指標；
�。ㄈ﹥瓤仫L險指標；
�。ㄋ模┖弦�(guī)風險指標；
�。ㄎ澹┵Y金運用風險指標；
（六）業(yè)務經營風險指標；
（七）財務風險指標。
每類風險指標的構成參照中國保監(jiān)會有關分類監(jiān)管的規(guī)定確定。保險集團公司、保險資產管理公司和再保險公司風險合規(guī)指標由公司根據(jù)自身情況和有關監(jiān)管規(guī)定確定。
第十八條 保險公司應當制定規(guī)范的考核流程，按照“層層負責、逐級考評”的原則明確考核人、考核對象及考核程序，合理確定考核方式。
第十九條 保險公司董事、監(jiān)事和高管人員薪酬應當根據(jù)保監(jiān)會分類監(jiān)管確定的風險類別進行調整。
分類監(jiān)管確定為C類的公司，其董事、監(jiān)事和高管人員當年平均基本薪酬加績效薪酬不得高于上年度水平。
分類監(jiān)管確定為D類的公司，其董事、監(jiān)事和高管人員當年平均基本薪酬加績效薪酬在上一年度基礎上下浮，下浮幅度不得低于5%。其中，董事長和總經理的下浮幅度應高于平均值。連續(xù)被確定為D類的公司，其董事、監(jiān)事和高管人員薪酬應逐年下浮，直至與公司部門負責人平均薪酬水平相當。但該公司新聘董事、監(jiān)事和高管人員前兩個年度的薪酬不受本條款限制。
分類監(jiān)管被確定為A、B類的公司，可以自行根據(jù)分類監(jiān)管部分指標評價結果對相應崗位的董事、監(jiān)事和高管人員薪酬進行調整。
第五章 薪酬管理
第二十條 保險公司薪酬管理制度應當區(qū)分以下不同對象，采取不同的管理方式：
（一）董事、監(jiān)事和高管人員；
�。ǘ╆P鍵崗位人員；
�。ㄈ┢渌麔徫蝗藛T；
（四）不領取薪酬的董事、監(jiān)事和常任顧問的工作報酬或費用等。
第二十一條 保險公司董事會對薪酬管理負最終責任。董事履行薪酬管理職責時，應當具備專業(yè)勝任能力，獨立發(fā)表意見，避免受管理層不當影響。
董事會應當對保險公司薪酬管理中的如下內容進行審核：
�。ㄒ唬┬匠旯芾淼幕局贫龋�
�。ǘ┠甓刃匠昙罘桨负湍甓刃匠觐A算總額；
�。ㄈ┒隆⒈O(jiān)事和高管人員個人績效考核指標及權重、考核結果和薪酬發(fā)放情況；
�。ㄋ模┌凑毡O(jiān)管規(guī)定提交的薪酬報告。
第二十二條 保險公司董事會應當設立薪酬委員會，薪酬委員會應當具備相應的專業(yè)能力，由獨立董事?lián)沃魅挝瘑T。
保險公司董事會應當充分發(fā)揮薪酬委員會的輔助決策作用。薪酬委員會應當對董事會議案進行充分研究和討論，向董事會提出專業(yè)意見和建議。
董事會薪酬委員會可以就公司薪酬管理體系對風險、合規(guī)管理的影響及關聯(lián)性征求其他相關專業(yè)委員會意見。
第二十三條 保險公司管理層負責組織實施公司薪酬管理制度及董事會相關決議。
保險公司人力資源等部門負責薪酬管理的日常工作，并為董事會及其薪酬委員會工作提供支持。
第二十四條 保險公司風險、合規(guī)管理和審計部門應當對公司薪酬管理制度相關的績效考核指標和績效目標提出意見，促進保險公司薪酬與風險相掛鉤。
前款所列部門工作人員的薪酬應當與其所監(jiān)控業(yè)務領域的合規(guī)和風險狀況關聯(lián)，但相對獨立于該領域的財務績效。其薪酬水平應當?shù)玫竭m當保證，以確保能夠吸引與其職責相匹配的專業(yè)人員。
第二十五條 保險公司工作人員違反薪酬管理程序擅自發(fā)放薪酬、擅自增加薪酬激勵項目或者在績效考核中弄虛作假的，保險公司應當建立嚴格的問責制度，對違規(guī)發(fā)放的薪酬應當予以扣回。
第六章 薪酬監(jiān)管
第二十六條 中國保監(jiān)會對保險公司薪酬管理依法實施監(jiān)管，不直接干預薪酬水平。監(jiān)管內容重點包括：
�。ㄒ唬┬匠旯芾沓绦虻耐陚湫�、規(guī)范性及其執(zhí)行情況；
�。ǘ┛冃Э己酥笜嗽O計和績效目標設定對公司風險、合規(guī)管理的影響。
第二十七條 保險公司董事會應當每年對薪酬管理工作進行自我評價，撰寫薪酬管理報告,按照規(guī)定的審核程序和時限提交中國保監(jiān)會。薪酬管理報告的內容包括：
�。ㄒ唬┬匠旯芾碇贫群土鞒淌欠裢陚洹⒁�(guī)范；
（二）公司總體績效考核指標設計和績效目標是否符合公司戰(zhàn)略，崗位績效考核指標是否能夠充分并準確反映崗位貢獻和風險合規(guī)狀況；
�。ㄈ┛冃Э己诉^程和結果是否公正、合理，是否有利于激勵工作人員和樹立以績效和風險為導向的企業(yè)文化；
�。ㄋ模┕径�、監(jiān)事和高管人員薪酬與公司績效、業(yè)務質量以及業(yè)務結構是否匹配，是否對風險具有較強的敏感性，是否會激勵過度冒險行為或導致風險損失；
�。ㄎ澹┦欠翊嬖诠芾硎М敾虿环媳O(jiān)管規(guī)定的行為；
�。┢渌麑緫�(zhàn)略或風險有重要影響的薪酬管理情形。
第二十八條 保險公司薪酬管理中存在以下情形的，中國保監(jiān)會可以采取要求提交書面說明、監(jiān)管談話、風險提示、向股東大會或董事會反饋監(jiān)管意見、要求公司作為重大事項公開披露等措施進行處理：
�。ㄒ唬┲型靖淖兛冃Э己酥笜嘶蚩冃繕�，致使公司董事長或總經理實際薪酬總額高于原指標考核結果的；
�。ǘ┬匠晁脚c公司風險狀況嚴重不匹配或顯著高于市場同等規(guī)模和業(yè)績水平公司的；
�。ㄈ┬匠旯芾硇袨椴环媳O(jiān)管規(guī)定的；
�。ㄋ模┬匠旯芾碜栽u與公司實際情形不一致的；
（五）其他可能存在或導致風險，需要進行風險提示的情形。
第二十九條 中國保監(jiān)會可以根據(jù)監(jiān)管需要，對保險公司薪酬管理情況進行專項現(xiàn)場檢查或組織進行監(jiān)管評價。
監(jiān)管評價可以委托獨立的中介機構協(xié)助進行，保險公司應當配合并承擔相應費用。
第三十條 保險公司薪酬管理過程中，不得有下列行為：
�。ㄒ唬┪窗幢O(jiān)管規(guī)定作出說明或提交相關報告資料的；
�。ǘ┛冃Э己艘约皥笏偷膱蟾尜Y料弄虛作假的。
保險公司及相關人員發(fā)生上述行為之一的，由中國保監(jiān)會或其派出機構依照《保險法》第一百七十一條、第一百七十二條、第一百七十三條及其它監(jiān)管規(guī)定予以處罰。
中介機構在為保險公司服務過程中故意提供明顯不實信息，致使保險公司做出錯誤決策的，中國保監(jiān)會可以在行業(yè)內公布該中介機構名稱，其他保險公司不得接受該機構的中介服務。
第三十一條 保險公司具有下列情形之一的，其董事、監(jiān)事和高管人員薪酬由救助機構和保險監(jiān)管部門確定：
�。ㄒ唬┮延芍袊ｋU保障基金有限責任公司或者其他法定機構實施救助或參與風險處置的；
�。ǘ┍恢袊１O(jiān)會依法接管的；
（三）申請破產或被關停的。
第七章 附 則
第三十二條 本指引自20xx年1月1日起開始實施。
保險管理制度13
為了做好本院醫(yī)保工作，為參保人員提供醫(yī)療服務，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關文件精神，結合我院實際情況，特制定以下管理制度：
一、門診管理
1、參保病人來院就診應持醫(yī)保卡和身份證及病歷本到窗口掛號，各窗口工作人員應主動詢問是否為參保人員，校對醫(yī)�？ㄅc證歷本是否相符。
2、就診醫(yī)生應按照醫(yī)保有關規(guī)定，對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診。
3、檢查、治療、用藥要按規(guī)定認真書寫門診病歷；屬“特殊病種患者”應主動出示專用證歷本，醫(yī)師亦應主動詢問；符合規(guī)定病種的檢查、治療及用藥應記在規(guī)定病種病歷中。
二、住院管理
1、參保人員住院時病區(qū)醫(yī)師或護士首次詢問病史一定要問清參加醫(yī)保類別，并進行身份驗證，杜絕冒名住院；外傷病人醫(yī)師一定要詳細詢問外傷的原因、地點，杜絕交通事故、自殺、自殘、打架斗毆、職工工傷列入醫(yī)保住院范疇，同時填寫外傷登記表，登記表上須有單位或街道、村委證明蓋章。
2、收費項目必須與醫(yī)囑相符，有費用發(fā)生的檢查項目，要把檢查結果附在住院病歷中，保持病案的完整。
3、期間需審批的藥品、治療及診療項目，使用前（除
急診外）均需審批；屬自理、自費的項目，醫(yī)師在使用前向病人或家屬講明（或填寫知情同意書），請病人或家屬簽名后生效。
4、費用必須按明細輸入，不得按收費大項輸入（如檢查費、治療費、材料費等）；自費項目不得用其他項目名稱替代收費。
5、出院帶藥根據(jù)病情，一般不得超過15天量（按住院用量計算）。規(guī)定病種、高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、肺結核、出院帶藥不超過一月量。出院后需做的各項檢查、治療，包括換藥、都不得記入病人住院費用中。
6、出院時護理部均應出具出院的疾病診斷，不輸入出院診斷一律不能結帳。
三、衛(wèi)生材料審批管理
1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經相關職能部門審核、分管領導審批同意(已經批準的除外)。
2、審批流程：
�。�1）由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價等項目需填寫完整，科主任簽署意見。
（2）財務科根據(jù)《貴州省醫(yī)療服務價格標準》中的相關規(guī)定，由物價員審核并簽署意見。
�。�3）醫(yī)保辦根據(jù)《貴州省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》中的相關規(guī)定，由醫(yī)保經辦人員審核并簽署意見。
（4）分管負責人審核并簽署是否采購意見。
�。�5）分管領導審批同意購置并簽署意見。
3、已經審批的衛(wèi)生材料再次使用時無需審批。
4、未經醫(yī)保審核、分管領導審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負責�？浦魅螢榈谝回熑稳恕�
四、轉院轉診管理
因病情需要轉往上一級醫(yī)院、省外醫(yī)院或非定點醫(yī)院診治的病人，請醫(yī)生在證歷本上寫明轉院原因和轉往醫(yī)院名稱，并填寫轉院審批單，請上一級醫(yī)生簽字（屬科主任者應本人簽名），醫(yī)保部門審批同意后轉院。
五、醫(yī)療費用管理
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定，醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定，醫(yī)療保險服務設施管理。
2、屬自理、自費項目的按相關管理規(guī)定嚴格執(zhí)行。
3、當發(fā)現(xiàn)下列行為的應追究相關人員責任，并根據(jù)情節(jié)輕重予以相應的經濟處罰。
�。�1）診治、記帳不校驗證歷本（卡）或弄虛作假，將非參保人員的醫(yī)療費和不應由醫(yī)療保險基金支付的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的，違反基本醫(yī)療保險用藥和診療項目、醫(yī)療服務設施有關規(guī)定的。
�。�2）病歷記載不清楚，不完整，與發(fā)生費用不符的。
（3）擅自提高收費標準，擴大和分解收費項目的。
�。�4）采用病人掛名住院或讓病人住進超標準病房并將超標準費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的。
六、用藥管理
1、參保人員就醫(yī)用藥范圍，按新疆維吾爾自治區(qū)勞動和社會保障廳頒發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄（20xx版）》執(zhí)行。參保人員使用《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品所發(fā)生的費用屬乙類目錄的，應先由參保人員自理5%（個別藥品需自理10%～30%），再按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定支付。
使用中藥飲片所發(fā)生的費用，除省內規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品（包括單味和復方）外，均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。根據(jù)病情中西藥處方量門診急性病不超過3天量；慢性病不超過15天量；納入規(guī)定病種的疾病及高血壓、冠心病、肺結核、糖尿病、癌癥不超過一個月量，住院患者出院帶藥，醫(yī)保不超過一個月量。
2、對控制使用的藥品，按《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》的有關規(guī)定執(zhí)行。診治醫(yī)師簽署意見，醫(yī)保辦審批蓋章后方可進入醫(yī)保支付范圍使用。
3、根據(jù)病情需要使用醫(yī)保規(guī)定以外的'藥品應告知病人或家屬，經病人或家屬同意并簽字后，按自費處理，未經同意而超范圍費用由開單醫(yī)師負責。
七、診療項目和醫(yī)療服務設施管理
參保人員就醫(yī)過程中檢查、治療、住院床位費等，均按照貴州省勞動和社會保障廳公布的《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施目錄》的有關規(guī)定執(zhí)行，如需超范圍使用醫(yī)保不支付的項目，應首先征得參保人員或
家屬的同意（病人或家屬簽署自費醫(yī)療項目知情同意書），未經同意的而超過基本醫(yī)療保險支付范圍的由開單醫(yī)師負責。
八、醫(yī)保信息維護管理
1、醫(yī)保新政策出臺時，按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。
2、妥善維護醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因導致數(shù)據(jù)篡改、丟失或設備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應及時向醫(yī)保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運行。
3、每天檢查圈存轉發(fā)和上傳下載的程序是否正常，如死機要進行程序重啟動。上傳下載的時間間隔不能設置太長（一般為20分鐘），更不能關掉上傳下載進程，導致數(shù)據(jù)不能及時上傳下載，影響參保人員個人賬戶。嚴禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。
4、每月對賬產生不符時，數(shù)據(jù)修改要根據(jù)發(fā)票如實修改，數(shù)據(jù)修改要嚴謹，不得隨便修改明細和總賬數(shù)據(jù)。
九、處罰規(guī)定
醫(yī)保辦定期和不定期開展現(xiàn)場督查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未經校驗患者身份，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保證歷本、卡與患者本人不符的，視情節(jié)扣責任人50-200元；默許或縱容患者冒名就診并以醫(yī)保名義記賬的，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人500～1000元(最多可為該費的十倍及以上)。
保險管理制度14
為保障社會保險工作的順利開展，加強社會保險基金的管理，根據(jù)國家財務會計法規(guī)和上級有關社會保險基金管理規(guī)定，結臺我區(qū)社保工作實際，特制定本管理制度：
一、遵守《會計法》和《會計基礎工作規(guī)范》，認真執(zhí)行國家財經政策、財經紀律和養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險財務會計制度，管號社會保險基金，加強保險基金活動的會計核算和監(jiān)管。
二，嚴格遵守社會保險基金“專款專用，專戶儲存”的原則。任何單位和個人不得挪用�；鸬幕I集不得任意擴大或減少統(tǒng)籌項目收繳比例和金額，要及時收繳、儲存、登記，單獨建帳、建卡。準確建立、核算職工個人帳戶。
三、正確使用基金會計項目。未經批準，不得任意增設或刪改總帳科目，不得刪改指定設置的明細科目；按省上的統(tǒng)一要求，正確設置會計帳簿和組織業(yè)務核算、如強帳目、帳實的核對和審查、防止錯帳、漏帳、重帳或違犯財經紀律等現(xiàn)象的發(fā)生；正確填制報表，并按有關規(guī)定的`程序和時間報送。
四、各項社會保險基金的核定、收繳、支付、上解、下?lián)�、儲存、調劑及管理服務費和其它專項經費的提取、使用、上解和下?lián)鼙仨毎匆?guī)定嚴格執(zhí)行，不準任意擴大或減少提取和解繳比例。
五、往來款項的結算和清理，不得長期拖欠和無償占用對方或繳納單位的資金。不得向統(tǒng)籌單位收繳任何與基金無關的費用，各項規(guī)定解繳款
保險管理制度15
1社會保險業(yè)務檔案建立的重要性
社會保險是社會化大生產的必然產物，而且它必將隨著經濟的發(fā)展不斷壯大。社會保險業(yè)務檔案是各級經辦機構在辦理社會保險收、支、管全過程中所形成，并被保存起來以備查考的文字材料、電子文檔、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。這些記錄能夠準確反映一個參保對象從辦理參加養(yǎng)老保險手續(xù)到終止養(yǎng)老保險關系，其間所能享受到的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等待遇。隨著社會保險制度改革從局部試點到全面推開，社會保險覆蓋范圍逐漸擴大，參保人數(shù)、參保單位不斷上升。社會保險業(yè)務的特殊性決定了社會保險業(yè)務要有章可循，有法可依，可追溯、可修改，修改要保留改動軌跡，這就要求我們必須要建立和規(guī)范保險業(yè)務檔案。
2社會保險業(yè)務檔案管理工作存在的問題
�。�1）社會保險業(yè)務檔案管理水平參差不齊。由于我國各地區(qū)之間存在著較大的經濟水平差異，這就影響到了各地區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理的配套設施建設程度不一。根據(jù)筆者對于部分地區(qū)養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理工作的調研，發(fā)現(xiàn)部分發(fā)達省份由于經濟基礎雄厚，對養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理的資金投入較大，建立了專業(yè)的檔案管理場所和其他基礎設施，使養(yǎng)老保險業(yè)務檔案得到了很好的保存和利用。但是部分省份或地區(qū)經濟發(fā)展較為落后，對養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理的投入也比較少，因而這些檔案沒有得到很好地保存，這對提升社會保險業(yè)務檔案管理水平是極其不利的。
�。�2）缺乏相應的規(guī)章制度。在某些單位，由于缺乏相應的規(guī)章制度，從方便工作出發(fā)，采取由業(yè)務科室分散保管社會保險業(yè)務檔案的方式，造成了檔案不能統(tǒng)一管理。在某些地方，檔案工作還由社會保險經辦機構的業(yè)務人員承擔，由于缺乏專業(yè)培訓，從而致使檔案管理工作相關環(huán)節(jié)不能系統(tǒng)銜接，造成檔案管理的混亂。
（3）早期檔案歸檔缺乏具體標準依據(jù)。為方便工作查閱需要，在政府社會保險業(yè)務檔案管理辦法出臺之前，我們按險種及其業(yè)務的關聯(lián)性，分別對各崗位形成的社會保險業(yè)務材料進行了自行裝訂與整理，因缺乏具體的標準依據(jù)，整理的材料與現(xiàn)行的材料歸檔要求有一些出入，主要表現(xiàn)在歸檔材料整理方面，如排列順序不一致、缺少案卷目錄、備考表及順序編號等，對確保檔案的證實性、完整性以及按要求存檔影響較大，在整理過程中是否僅編制備考表或復制相關資料進行必要的補充，使其較為符合規(guī)范和相關標準。
3提高社會保險業(yè)務檔案管理途徑
（1）統(tǒng)一規(guī)范整檔，根據(jù)《人力資源和社會保障部、國家檔案局》第3號令，結合本所業(yè)務職責，社會保險業(yè)務檔案共分六類三十八項，以此規(guī)范全縣社保經辦機構業(yè)務檔案的收集、積累、整理、保管、應用、查詢服務工作。
�。�2）嚴把閱檔關，檔案入庫后，閱檔是不可避免的，如何閱檔，我認為應堅持以下原則：⑴閱檔應在全程電子監(jiān)控下進行，并進行全程錄音錄像，電子程序不可修改。⑵閱檔應有專門的閱檔室，閱檔人必須在檔案管理人的可視監(jiān)控范圍內借閱。⑶檔案原則上不得外借，確需外借應對檔案借出前全部掃描，歸還時逐一比對。⑷建立閱檔登記制度，為有必要的人提供掃描件并加蓋檔案管理部門專用章。
�。�3）嚴把銷檔關，檔案不能只進不出，如果不能銷毀再大的檔案室也不能承受。依據(jù)檔案法要求，檔案保管分永久保管和一定年限保管，對永久保管的檔案要定期檢查和電子維護，對有保管年限的檔案，在達到保管年限后進行銷毀，銷毀檔案按銷毀制度進行，依一定程序辦理。
�。�4）健全機制，形成制度化管理。遵照《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》和《中華人民共和國檔案法》的相關規(guī)定，制定社會保險業(yè)務檔案的管理機制，實現(xiàn)制度化管理。依據(jù)行業(yè)特點和工作實際，明確社會保險業(yè)務檔案分類原則，建立分類制度：按照專業(yè)類別分為：業(yè)務檔案、人事檔案、文書檔案、會計檔案、科技檔案等；按照載體形式分為：文字檔案、電子檔案、圖片檔案等。無論哪一類型的檔案，都應當制定管理制度。例如，不同類型檔案的歸檔制度、統(tǒng)計制度、保管制度、保密制度、查閱利用制度等，從而將不同類別和不同載體的`檔案在統(tǒng)一制度下進行統(tǒng)一管理。
�。�5）利用現(xiàn)代化科技，強化管理手段。隨著我國社會的快速發(fā)展，保險事業(yè)也有了長足的進步，社會保險的范圍不斷擴大，因而造成了保險檔案的種類和數(shù)量大幅增加，因此，我們要不斷完善檔案管理方法，將紙質檔案管理和電子檔案管理相結合，創(chuàng)新管理模式和管理方法。另一方面，要加強檔案管理的數(shù)字化建設，更加快速有效地提供檔案查詢服務。
�。�6）加強學習，檔案工作人員應加強學習，樹立自主學習、終身學習的觀念，特別是應當組織建立多元化的學習機制，既要有業(yè)務學習，也要有文化學習。只有不斷努力提高自身的文化素養(yǎng)和專業(yè)技能，才能不斷提高自身的檔案管理能力。
總之，建立開展并完善社保業(yè)務檔案管理工作恰逢其實，我們要在模范遵守檔案法的基礎上，制定和細化社會保險業(yè)務檔案管理制度，增強管理效率；提升社會保險業(yè)務檔案管理者的從業(yè)素質和管理水平；強化社會保險業(yè)務檔案管理者的服務意識；利用現(xiàn)代化科技，強化管理手段等。使社會保險業(yè)務檔案管理工作健康有序開展起來。
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