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住院部病房管理制度（通用22篇）
在發(fā)展不斷提速的社會中，很多地方都會使用到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編精心整理的住院部病房管理制度，希望能夠幫助到大家。
住院部病房管理制度 1
1、病房由護士長、科主任負責管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，征求病員意見，改進服務態(tài)度，加強病房管理工作。
2、工作人員自學遵守各項制度和各項規(guī)章制度和各項技術操作規(guī)程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護理質量。
3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關門操作輕。
4、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得搬動。
5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應分別放置。
6、工作人員要佩帶服務牌上崗，上班時，均應衣冠整潔，必要時應戴口罩，不得在病區(qū)內吸煙。
7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。
8、護士長全面負責管理病區(qū)財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要力妥交接手續(xù)。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病人時，應及時填寫傳染卡上報。
院辦公室工作制度
1、負責全院秘書、行政管理工作。
2、負責安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規(guī)劃、年度計劃、工作安排、總結、紀要、請示等，擬定各種行政、規(guī)章制度等文件。
3、負責文件登記、收發(fā)和傳送、文件打印下發(fā)、上報文件及文件的檔案管理工作。
4、負責印章使用保管，全院的出勤登記、統(tǒng)計及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯(lián)絡，職工的建議、意見，群眾來信、來訪處理，接待參觀學習、上級考察和檢查工作等。
5、收集院內外有關醫(yī)院工作、行政管理等住處并整理分析供院領導決策參考。工作人員應嚴守秘密，未傳達任務不得外露醫(yī)院醫(yī)療行政后勤秘密。
6、作好醫(yī)院大事記錄。
7、完成院領導交給的其他工作任務。
醫(yī)務科工作制度
1、在院長領導下，組織各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務工作的政黨開展，直轄市各科室間的關系。
2、科內工作人員應熟悉有關醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度。
3、根據(jù)質量管理的.要求，每月檢查一次各科醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行
情況，并進行質量信息反饋。
4、每月召開一次科主任例會，以協(xié)調改進工作。
5、每月組織一次業(yè)務學習，為進修、實習生講課一次。
6、經常深入醫(yī)療第一線，及時發(fā)現(xiàn)問題，迅速協(xié)調解決。
7、及時、圓滿地完成院領導交辦的其他工作。
8、實施醫(yī)技人員的業(yè)務技術考核。
9、負責醫(yī)院醫(yī)、教、研工作計劃、安排以及相應范圍的管理工作。
住院部病房管理制度 2
1、護理部工作人員嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，以身作則，起好護理人員的.帶頭作用。
2、認真履行護理部工作職責。
3、加強業(yè)務素質修養(yǎng)、作好全院護理業(yè)務指導工作。
4、經常涂科室、檢查護士長管理情況和護理人員工作情況。
5、解決全院護理工作中疑難的護理問題。
6、負責信息收集，并及時反饋到各科室。
7、每月定期召開護士長會議1―2次，分析護理工作情況，對存在的問題，提出改進措施。
8、合理調配護理人員，保證全院護理工作需要。
9、作好護理差錯事故的防范工作。
住院部病房管理制度 3
1、護理安全制度
護理安全必須自覺遵守有關醫(yī)療法規(guī)，加強自我保護的法律意識和護理安全意識。牢記《中華人民共和國刑法》第三百三十五條：醫(yī)務人員由于嚴重不負責造成就診人死亡或嚴重損害就診身體健康處三年以下有期徒刑或者拘役。
（1）、工作安全：
①加強自我保護的法律意識：落實病人告知制度；嚴格執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)和各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程。防止護理缺陷、事故發(fā)生，保證護理質量。
�、诩本任锲俘R全，搶救器械配套，定時定崗檢查，保持良好的應急狀態(tài)，保證急救物品完好率100％。
�、奂訌姸�、麻、限、劇藥品的管理，每班清點、簽名、加鎖，交班，做到賬物相符。
�、苊芮杏^察病情，對年老、兒童、昏迷病人應根據(jù)需要設提示牌，加護欄。狂躁病人、兒童患者應用安全約束帶，做好床邊安全措施，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。
�、輫栏裾莆帐褂脽崴倪m應癥與禁忌癥，告知病人及家屬不得自行使用熱水袋。對使用熱水袋的病人，應隨時觀察效果與反應，加強巡視，防止燙傷，并做好書面記錄及床邊交班。
�、薇仨殗栏駡�(zhí)行藥物過敏試驗操作規(guī)程。凡藥物過敏試驗，皮內注射后20分鐘觀察結果；碘靜脈注射后10分鐘觀察結果；用藥后觀察30分鐘，注意有無過敏癥狀發(fā)生。 ⑦嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，每日檢查無菌物品的有效期，定期進行細菌檢測，預防院內交叉感染。
�、嘣瓌t上應不同意病人離院。確有特殊需請假者，必須由患者或家屬填寫書面請假單，由醫(yī)生簽名后請假單方有效。
（2）環(huán)境安全：
�、俨^(qū)物品固定放置，病人使用的物品合理擺放，便于病人取用，保證病人行動的安全。
②病區(qū)走廊要求地面保持清潔、干燥，地方要放滑標志，防止病人滑倒、跌傷。
�、鄄^(qū)應提供足夠的照明條件。有停電的應急預案，應備應急燈或其他照明設施。
④洗手間、浴室要有防燙防滑標志，防止病人滑倒、燙傷。
⑤做好陪人及探視人員的管理，加強巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，立即報告保衛(wèi)科。
�、蘅詹》勘仨毶湘i。
（3）防火安全：
�、俨》績纫宦刹粶饰鼰煟ㄆ跈z查電源開關，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
②消防設施應完好齊全，必須熟悉消防通道并保持通暢，有明顯的標志，有火災的應急預案。
�、壑行难醴糠廊荚O備完好，氧氣筒要有明顯的防火標志，有氧、無氧標志應清楚。
2、病人告知制度
�。�1）病人有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治療。
�。�2）護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的治療的過程、潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合。
�。�3）護士在講解時應使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業(yè)術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者以使用文字資料與圖示。
�。�4）告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄與病歷之中。
�。�5）當病人需實施自我護理時，護士應為病人或陪護人員提供健康教育，應包括潛在并發(fā)癥的預防方法和應急措施。
�。�6）病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關手續(xù)。
（7）護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術時，應首先告知病人或家屬，經病人或家屬簽名同意后，才能進行操作，必要時在醫(yī)生的'指導下進行。
（8）病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
�。�9）應用保護約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。
�。�10）因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決翻動病人時，應對病人及家屬告知后果，并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。
�。�11）操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的部適及痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得病人諒解。
�。�12）病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。
�。�13）各專科要根據(jù)本�？撇僮鞯奶攸c，特制具專科特色的告知制度。
3、病人入院、出院制度
（1）入院制度
�、俨∪巳朐喉毘直驹横t(yī)師簽發(fā)的住院首頁，按規(guī)定辦理入院手續(xù)。如病情危重應由醫(yī)護人員護送病人至病區(qū)，先安置病人，后補辦入院手續(xù)。
②危重病人在護送過程中應密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷患者體位，以保證安全。
③病房護士接到住院處通知，及準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。
�、懿》孔o士應與護送人員辦好病人交接，并主動熱情接待病人及家屬，介紹主管醫(yī)生、護士、住院規(guī)則和病房有關制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士必須主動了解病人病情、心情狀態(tài)和生活習慣等。對危重病人除了解病情及時測量生命體外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況。
�、萃ㄖ浿吾t(yī)師檢查病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。
�。�2）出院制度
①醫(yī)師下達病人辦理出院的醫(yī)囑后，護士通知病人及其家屬，以便做好出院準備。
�、诓^(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。
�、圩o士取得病人出院結算清單后，協(xié)助其整理物品，清點被服和其他用物，將出院服藥說明、假單、疾病證明書、門診病歷及出院小結等資料交給病人或家屬。
�、茏龊眯l(wèi)生宣教和出院指導工作，征求病人或家屬對醫(yī)院及護理工作的意見。
�、萸謇聿∪舜矄挝�，注銷各種卡片，整理病歷。
�、薏∪俗詣映鲈赫�，應在病歷中記載清楚，告知病人家屬予結，醫(yī)院概不負責，應出院而不愿出院者，應當通知有關部門接回或由醫(yī)院送回。
4、健康教育制度
�。�1）健康教育內容
住院病人健康內容：
�、俳榻B醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。
�、诮榻B病室環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用等。
�、巯嚓P疾病知識宣教：相關檢查、治療、用藥知識介紹指導；術前宣教、術后指導、康復指導、出院病人健康指導如營養(yǎng)飲食、功能鍛煉等。
診病人健康教育內容：
一般指導（休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復查、出院帶藥等）、專科指導、個體指導。
�。�2）健康教育形式
①個別指導：在護理查房時，由責任護士結合病情、家庭情況和生活條件進行具體指導。
②集體講解：確定主題。門診利用病人候診時間，病房則根據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時間進行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。
�、畚淖中麄鳎豪煤诎鍒�、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗易懂。
④座談會：在病人病情允許的情況下，護理人員組織病人對主題進行討論并回答病人提出的問題。
�、菡褂[：如圖片或實物展覽，內容應定期更換。
�、抟暵牻滩模豪没脽�、投影、錄像、廣播等視聽設備在候診大廳及住院病人活動區(qū)域進行宣教。
�。�3）健康教育流程
①評估健康教育對象的學習需要及接受能力。
②制訂相適應的目標。
�、蹟M適宜的健康教育內容。
�、芨鶕�(jù)教育對象選擇健康教育的形式。
�、輰嵤┙】到逃媱�。
�、迣】到逃Y果進行評價。
�、哂嗅槍π耘砂l(fā)宣傳資料。
5、探視、陪伴制度
（1）適當減少陪護，建立良好的休息環(huán)境，減輕病人的負擔。病人陪護由病人的病情決定，以便于家屬隨時了解病情和醫(yī)務人員的溝通。
（2）陪護者必須遵守法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度，配合醫(yī)務人員幫助病人早日康復，不談論有礙病員健康和治療的事宜；陪護者不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄；不得私自將病人帶出院外，離開醫(yī)院要辦理書面的請假手續(xù)。
�。�3）保持病房整潔安靜，減少交叉感染，陪護者不能使用病員的用具，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；愛護公物，節(jié)約水電。
�。�4）探視者要按病區(qū)規(guī)定的時間探病，學齡前兒童不宜帶入病房。
（5）危重病人的家屬可持病危通知單隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護人員須做好解釋工作。
�。�6）凡探視、陪護人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。
6、病人膳食管理制度
�。�1）病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士應及時通知營養(yǎng)室，按規(guī)定做好飲食標志，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。
�。�2）對禁食病人，應在飲食牌和床頭設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
�。�3）開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人要予以協(xié)助。
�。�4）注意食物保溫，護士要協(xié)助配餐員將飯菜及時送到病人床旁，保證病人遲到熱飯菜。
�。�5）因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家屬送來的食物須經醫(yī)護人員同意后方可使用。
�。�6）護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲部振的病人適當鼓勵進食，以加強營養(yǎng)，并隨時征求病人意見，及時和營養(yǎng)室取得聯(lián)系，加以改進。
7、住院病人安全轉運制度
�。�1）出、入院病人的護送
�、傩氯朐翰∪擞勺≡旱怯浱幣蓪Ｈ伺闼偷娇剖遥瑢π袆硬槐慊虿∏檩^重的病人，使用輪椅、平車等送至病房，必要時由醫(yī)護人員護送。
�、诩痹\科病情危重的病人經搶救后需住院時，應提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員做好準備，并由急診科醫(yī)護人員直接護送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護人員補辦。
③病人康復出院時，醫(yī)護人員應送病至電梯口，病情需要時應送至醫(yī)院大門口。
�。�2）手術病人運送
①凡手術病人由醫(yī)護人員負責接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術病人，應用平車接送，重危病人須有經（主）治醫(yī)師陪送。
�、诮铀筒∪顺鋈霑r應注意保護病人，防止碰傷，移動病人到手術臺或平車時，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應輕巧穩(wěn)妥。
③病人臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。
�、苁中g完畢，病人由經（主）管麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師護送回病房，護送途中注意保暖及輸液通暢情況。
⑤經常檢查輪椅、平車、擔架有無損壞，定期進行維護保養(yǎng)，防止接送時摔傷病人。
�。�3）檢查、治療及轉科病人運送
�、僮≡翰∪嗽谠簝茸龈鞣N檢查或治療時，護士應正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。一般情況下通知助理護士護送，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護士陪送；一級護理病人、病情危重或行走困難者，應用平車或輪椅運送。
�、谵D科病人，由轉出科室責任護士攜帶全部病案陪送病人前往換入科室。
�、圩o送病人接受外院的檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運送，必要時由醫(yī)務人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。
住院部病房管理制度 4
為了進一步提高我院護理質量，配合20xx年一級醫(yī)院等級評審工作的實施，有計劃的`提高我院護理人員專業(yè)技術水平，規(guī)范我院護理人員的醫(yī)療護理行為，保障醫(yī)療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定20xx年護理業(yè)務培訓學習計劃：
一、學習目的
1 .規(guī)范臨床基本技術操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓，教育醫(yī)務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系打下堅實基礎。
二、 “三基三嚴”培訓的內容與安排培訓方法：
1．全院醫(yī)生護士自學各項基礎護理操作流程。
2．醫(yī)療護理質量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3．科室每月組織1次業(yè)務培訓，包括小講課、護士長查房等。
4、實施“三基”考核，由護士長負責（1）根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業(yè)國內外新進展，并應用到臨床工作中。
�。�2）學習傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。
�。�3）從健康衛(wèi)生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預防及用藥知識等內容進行學習。
考核方法：
1.科室每月組織技能操作考核1次，所有護士都參加。每季度組織“三基”理論考試一次。
2.急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求
1.各科室依據(jù)醫(yī)院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃并實施，醫(yī)療護理質量辦公室監(jiān)督檢查，切實起到培訓作用，保障學習效果。
2.各科室要求有學習計劃、筆記、考核試卷。
住院部病房管理制度 5
（一）病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
�。ǘ楸ＷC重癥監(jiān)護良好的工作環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯(lián)系。
�。ㄈ└骷夅t(yī)師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。
�。ㄋ模┥婕爸卮髶尵仁乱�，需立即報請科主任，并報醫(yī)務處及有關院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的`病員救治要及時向醫(yī)務處及有關部門報告。
�。ㄎ澹┍３植》空麧�、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
�。┽t(yī)務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸煙。
�。ㄆ撸┕ぷ魅藛T必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，并應逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護規(guī)范。
�。ò耍┳o士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。
�。ň牛┍臼腋黝悡尵绕鞑募八幤芬獪蕚渫晟�，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。
住院部病房管理制度 6
1、病房內所有基數(shù)藥品，只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房內基數(shù)藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。
3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。
4、中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。
8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。
9、對夜間、節(jié)假日的`臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。
住院部病房管理制度 7
1、病房由護士長負責管理。醫(yī)務人員按要求著裝，佩戴胸牌。
2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音。
3、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床單位擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用說明并專人保管，不得隨意變動。
4、經常對患者進行健康教育和安全教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。
5、保持病房整潔，布局有序，注意通風，防止醫(yī)院內交叉感染。
6、住院患者統(tǒng)一著裝，攜帶必要生活用品。
7、加強探視和陪伴管理，保持病房安靜，維持正常秩序。
8、護士長全面負責保管病房財產、設備、并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失盡快查明原因，按規(guī)定處理。
住院部病房管理制度 8
一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，工作人員衣帽整潔，不著工作服離院外出。
二、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒，建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛保持干燥，防止再污染。
五、病室應定時通風換氣;地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每周固定衛(wèi)生日。
六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
七、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元進行終末消毒處理。
八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣，應記錄使用時間，累計時間應小于1000小時。
九、抽血、輸液實行一人一針一帶，操作前后應洗手或衛(wèi)生手消毒(手部無明顯污染時)。
十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次，戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3，一罐一把，并做好使用情況的登記。如使用干罐，應每4小時更換。
十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季節(jié)7天，霉季5天。
十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫(yī)療用品按要求更換、消毒。加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的`清潔與消毒管理。
十三、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒;共用座式便器每日進行消毒。
十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運，生活垃圾置黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋，感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識，銳器應及時置于銳器盒內，進行無害化處理。
十七、定期清洗空調過濾網，保持新風機房清潔，嚴禁堆放物品。
住院部病房管理制度 9
病房管理不僅包括醫(yī)療、護理等技術工作的組織實施，特有行政和生活等管理。是一項細微而復雜的工作。加強病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一個有利于醫(yī)療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環(huán)境。病房管理的內容主要包括：病人的住院管理、探視與陪護管理、膳食調配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護理技術管理、醫(yī)務人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等。
1、病房工作人員管理：
為了是病房工作能正常運轉。首先必須將病房醫(yī)、護、工各類人員進行合理的非分工和排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。對護理人員要加強業(yè)務學習和培訓，定期檢查、考核和評價。
2、病房管理：
病房護士應主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關病房住院，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士應主動了解病情和病人的心理狀態(tài)，密切護患關系，鼓勵病人建立與疾病做斗爭的信心。有護士長負責征求病人或家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度的意見。為了保證醫(yī)療、護理工作的正常進行，并使病人能得到充分休息與及時治療，嚴格執(zhí)行陪護制度，教育家屬和親友遵守探視時間和要求。
3、物品、器材、藥品管理：
為了適應醫(yī)療、護理業(yè)務的.管理，病房內要經常保持一定數(shù)量的物品，如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫(yī)療表格以及一般生活用品等。要求供應及時、方便醫(yī)療搶救，減少忙亂和浪費，應建立健全管理制度。
�。�1）物品管理。物品要有計劃領取，即保證需要，又做到不積壓、不浪費、不丟失、不損壞，保管人員要掌握物品管理方法，加強庫房管理，建立進出登記本，物品擺放整齊，防止蟲鼠咬壞。
�。�2）醫(yī)療器械管理。儀器設備要由專人保管，因防止在固定位置，定期檢修，并設有儀器檔案，要經常保持性能完好，以適應緊急需要。
�。�3）藥品管理。病房內常備藥與劇毒藥要分開管理，專人保管，固定數(shù)量和位置，有標記、有賬目，發(fā)放藥品要建立查對制度，準確無誤。
4、護理技術管理：
護理技術管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志，其核心是護理業(yè)務質量。護理業(yè)務質量直接影響醫(yī)療效果。有了良好的護理技術管理才能保證護理質量，提高工作效率。護理技術管理內容包括：制定護理標準、技術操作規(guī)程，疾病護理常規(guī)，各項規(guī)章制度，新業(yè)務、新技術的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護理資料檔案的管理等。
住院部病房管理制度 10
1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。
2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時的護理服務。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經主管醫(yī)師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。
4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
5、病房陳設要整齊、潔凈，室內物品和床位要定位擺放。
6、督導保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。
8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。
9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。
10、病房內不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。
11、護士長全面負責病房財產、設備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
住院部病房管理制度 11
1.病房由護士長負責管理。
2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。
3.統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。
4.定期對患者進行健康教育，定期(每月至少一次)召開公休座談會.
5.保持病房清潔衛(wèi)生，布局有序 ，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛(wèi)生間清潔、無異味。
6.醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。
7.患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。住院患者必須著病號服，攜帶必要生活用品。
8.護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
9. 加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。
10、值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
11、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
住院部病房管理制度 12
一、人員管理
1、實行科主任、護士長負責制病室負責人由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護理長由具備護師及3年以上兒科工作經驗的護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。
2、根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。
3、醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應當經過新生兒專業(yè)培訓，有一年以上兒科工作經驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。
4、護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。
5、根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。
二、科室管理
1、建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。
2、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應進行必要的搶救后，及時轉入重癥監(jiān)護病房。
3、對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。
4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。
5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。
6、嚴格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。
7、病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。
8、加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。
9、制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。
10、工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
11、新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。
三、醫(yī)院感染預防與控制
1、加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。
2、通過有效的空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。
3、工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。
4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。
5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：
�。�1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。
�。�2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應統(tǒng)一人一用一消毒；盛放奶瓶
的容器每日必須清潔消毒；早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。
�。�3）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。
�。�4）患兒使用的`包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換�；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末消毒并記錄。
7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。
8、醫(yī)務人員在實施診療過程中，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防�；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應調離新生兒病室，防止交叉感染。
9、發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
10、任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。
11、病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。
四、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應用
1、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應了解暖箱的作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應向設備科咨詢確認。
2、使用前暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈，輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預熱。
3、使用中的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。
4、患兒置于暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫(yī)囑和護理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。
5、輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監(jiān)測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。
6、每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。
7、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。
8、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理，并記錄。
五、新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程
1、對外出檢查、轉科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號
2、患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。
3、患兒轉入時，責任護士應和轉出科室的護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責任護士接受患兒。
4、患兒出院時，護士接到出院醫(yī)囑后，兩名醫(yī)務人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。
5、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。
6、當有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應在第一時間通知病區(qū)負責人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。
7、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后制作。
住院部病房管理制度 13
一、ICU醫(yī)護查房制度
1、科主任查房時要求全體醫(yī)師參加，科主任應全面檢查本周醫(yī)療質量，提出問題，制定進一步的治療計劃。
2、主管醫(yī)師每天早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態(tài)并及時向科主任匯報。
每天值班醫(yī)師接班后要詳細查房一次，重大及突發(fā)事件及時匯報上級醫(yī)師，并負責夜間及節(jié)假日期間院內急會診。
3、三級查房
三級查房是指科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房
主任醫(yī)師查房時間為每周2，4上午，主治醫(yī)師查房每日一次，管床醫(yī)師每日至少查房2次。
4、主任醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師，護士長和有關人員參加，主治醫(yī)師查房應有住院醫(yī)師，責任護士和有關人員參加。
主管醫(yī)師每天早晚要巡查病房一次，并堅持節(jié)假日查房，若因事不能查房，應向負責值班的一線醫(yī)師說明，并請其代替。每天值班醫(yī)師接班后要詳細查房一次。
查房前，經治醫(yī)師要準備好相關資料及所需用的檢查器械等，查房時，經治的住院醫(yī)師要報告簡要病史，當前病情并提出需要解決的問題，查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房內容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫(yī)囑，病歷，護理質量，聽取醫(yī)師，護士，病人對診療護理的意見，觀察治療效果，決定出轉院，進行必要的教學工作。
5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房針對全病區(qū)病人。
查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑，病歷，護理質量，聽取醫(yī)師，護士，病人對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
查房匯報內容
基本要求：內容必須具有邏輯性，系統(tǒng)，清晰簡潔。 ——姓名，性別，年齡
——首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。
——概述過去24小時主要事件。 ——24小時尿量及液體平衡。
——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。
——呼吸機設置，最近的血氣分析結果或氧飽和度變化。 ——相關實驗室檢查——治療回顧
——評價及診療計劃。
二、ICU觀察記錄制度
一線及值班醫(yī)師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規(guī)內容：
1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導管描述（包括引流量及性質，尿量及顏色，壓力監(jiān)測等）；生命體征：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節(jié)律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。
2、心臟：心音，雜音。
3、胸部：胸闊對稱性，羅音。
4、腹部：有無擴張壓痛，腸內營養(yǎng)方式，有無反流，胃潴留，有無腹瀉。
5、神經系統(tǒng)：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應，藥物鎮(zhèn)靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸機：模式（AC，SIMV，PCV等）設定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峰壓及平臺壓。
7、實驗室，影象學檢查結果。
8、藥物使用情況。
9、主任、上級醫(yī)師指示及執(zhí)行情況，各種特殊檢查和結果，會診和病例討論的結果。
三、藥品管理制度
1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。
2、ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。
4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
四、ICU病房消毒隔離制度
1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監(jiān)測溫濕度的裝置。
2、ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養(yǎng)要求細菌總數(shù)在200個每立方米（200個/m3）以下。
3、控制出入人員的數(shù)量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
5、嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。
6、ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。
7、嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的.患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。
8、ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。
9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
五、ICU清潔衛(wèi)生制度
1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
2、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫(yī)務處或護理部批準后方可進入。
3、統(tǒng)一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
4、任何病人均不得留陪護，探視者按規(guī)定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。
6、醫(yī)務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。
六、設備儀器使用保管制度
1、提高護理人員的業(yè)務素質
ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫(yī)護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人為故障，充分發(fā)揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面了解設備的結構、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。
2、增強護理人員的安全意識應著力培養(yǎng)ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數(shù)值，還要注意設備的聲音和觀察病人的各種反應。若發(fā)現(xiàn)問題，應及時匯報解決，必要時更換設備，并及時聯(lián)系工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數(shù)據(jù)準確，運行安全。
3、健全設備檔案、操作規(guī)程和使用登記手冊
設備科購進設備驗收交付后，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設備操作規(guī)程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫(yī)護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規(guī)程的兼職設備護士，以便定期對科室醫(yī)護人員的操作是否符合規(guī)程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據(jù)設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉時間、狀態(tài)和工程師維護內容，并每年對建檔設備的性能進行評估。
4、規(guī)范設備的保管存放
科室設專門的設備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫(yī)護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定床定點放置并由專人負責，若設備布局重新調整，應及時告知科室人員。
5、加強設備的保養(yǎng)
建立設備三級保養(yǎng)制度：①日常保養(yǎng)：科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養(yǎng)：科室設備護士和醫(yī)院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內部性能的保養(yǎng)，檢查有無異常情況，填寫保養(yǎng)記錄；③以專業(yè)工程師為主，通過設備科與儀器生產廠家的技術人員保持良好的聯(lián)系和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據(jù)。
6、加強學習和培訓
經常與設備科進行溝通，了解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結分析設備管理運行過程中出現(xiàn)的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規(guī)程、注意事項、故障排除、保養(yǎng)程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。
七、ICU學習進修制度
1、ICU醫(yī)護人員應在臨床各科輪轉一年并且經過嚴格的培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監(jiān)護儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及臨床意義。
2、ICU醫(yī)護人員應到相關科室輪轉一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、�？票O(jiān)護室等。
3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內外繼續(xù)教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監(jiān)護的知識及技術要求。
4、定期組織科室業(yè)務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨床經驗，提高業(yè)務水平。
5、重視三基培訓，規(guī)范各種技術操作。規(guī)范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。
6、組織ICU醫(yī)護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。
7、加強外語和計算機學習，加強國內外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。
8、安排臨床各科醫(yī)務人員到ICU輪科培訓。
9、安排ICU醫(yī)護人員輪流赴上級醫(yī)院進修培訓。
八、家屬探視制度
1、由于病人的情況不穩(wěn)定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內不設陪人，每天有兩次探病時間。
2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫(yī)護人員聯(lián)系，經允許后方可探視。
3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙；ICU病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。
4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。
5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
6、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。
7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
九、ICU護理工作制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
十、ICU病房收轉病人管理制度
一）、ICU病房收治范圍：
1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內可能得到康復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。
4、慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。
二）、ICU病房收治程序：
1、重癥患者需經ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。
2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應建議入ICU病房。
3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監(jiān)護。
4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫(yī)務人員護送。收入病人由病房醫(yī)務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫(yī)務人員護送。
三）、ICU病房重癥病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負責管理。外傷和專業(yè)性很強的病人，經管的�？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。
2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織。
3、病情通報由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與�？漆t(yī)生協(xié)調時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調，如有困難，可報請醫(yī)務科協(xié)調。經治專科醫(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。
4、患者病情穩(wěn)定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節(jié)假日無經管醫(yī)師”等為由拖延轉科。
住院部病房管理制度 14
一、外出請假制度
本病房實行開放式管理，在作息時間允許范圍內，患者可自由出入病房。
1、數(shù)在規(guī)定時間內（周一至周五9.00－20.00，周六、日8.00－20.00）可離開病房在院內活動，但不得離開醫(yī)院。
2、病情穩(wěn)定后，如需外出或周末回家，應事先請假，征得大夫同意后，簽請假條，在規(guī)定時間內返院。
3、外出時應家屬陪同，簽請假條，說明外出時間及去向，醫(yī)務人員不承擔提前將患者的活動去向告知家屬的義務。外出時間一般不超過2小時，特殊情況下應在18.00前返院，之前應與病房電話聯(lián)系。周末請假回家者，應在周日20.00前返院。
4、家在外地者不允許請假回家，如確實需要外出回家者應辦理假出院。
5、外出期間床位費照付。
6、患者如臨時有其他要求，可隨時與醫(yī)務人員溝通，在不影響治療及病房管理的條件下，醫(yī)院將盡量尊重患者的意愿。
7、如因病情原因數(shù)暫時不能外出時，請家屬及患者理解，并配合我們的工作。
二、其他管理規(guī)劃
1、患者住院后要參加病房內各種治療性的康復活動，遵守作息時間，服務管理，做好個人衛(wèi)生，保持環(huán)境安靜、整潔。不串房間，以免給他人帶來不便。
2、患者應遵醫(yī)囑服藥，不要自行服用其他藥物，需使用自備藥物時，應經大夫允許，并交工作人員保管，對于成分不明的中成藥，建議不要使用，否則后果自負。
3、患者應在規(guī)定的'區(qū)域內吸煙，并保持環(huán)境清潔，注意安全。
4、禁止帶進針線、剪刀、繩帶、電線、暖水瓶、鏡子、玻璃杯等危險物品。男性患者應使用電動剃須刀。
5、如發(fā)現(xiàn)帶進危險物品，病房有責任沒收，請患者及家屬理解和支持。
6、患者應妥善保管好自己的貴重物品，如有丟失與院方無關。
7、住院期間患者及陪人不準飲酒，經勸導仍再次違反者，勸其自動出院。
8、患者一般應在院內就餐，并注意飲食衛(wèi)生。
9、嚴禁將酒、毒品、毒麻藥品副刊病房。
以上規(guī)章制度您了解后，請簽字并完全遵守。
住院部病房管理制度 15
為了加強管理，促進部門發(fā)展壯大，提高經濟效益，完成公司走出房產開發(fā)第一步的戰(zhàn)略目標，針對本部門的具體情況及特點制定本管理制度。
第一條員工必須嚴格遵守公司的各項規(guī)章制度、員工紀律和工作手冊內容、條例。
第二條禁止任何個人利用任何手段侵占或破壞公司財產。
第三條禁止任何個人有損害公司的形象、聲譽的行為。
第四條禁止任何個人損害公司利益或破壞公司發(fā)展。
第五條員工要嚴格執(zhí)行公司考勤、考核制度，合理安排好年假，端正工作作風和提高工作效率，反對辦事拖拉和不負責任的工作態(tài)度。工作期間，不做任何與工作無關的事情（工作時，嚴格禁止利用電腦玩游戲），嚴禁利用工作便利條件做其他影響工作的事情。
第六條員工要發(fā)揮工作積極性、創(chuàng)造性，同時應加強業(yè)務學習（本部門制定相應的.學習、培訓計劃及制度），不斷提高業(yè)務素質。掌握政策法規(guī)，熟悉規(guī)劃程序，恪守辦事程序，保質保量的完成工作任務。
第七條員工嚴格按照公司、部門各項批示、計劃完成工作，服從工作安排，恪盡職守，廉潔奉公。
第八條員工對自己的工作有計劃安排，有總結，及時發(fā)現(xiàn)問題與不足，部門根據(jù)工作情況按周、月、季工作小結匯報會，建立例會制度。
第九條員工團結協(xié)作，同舟共濟，不利團結的話不說，不利團結的事不做，保持良好的團隊形象，同時按照公司要求加強與其他部門的協(xié)調工作，發(fā)揚集體合作和集體創(chuàng)造精神。
第十條員工在接待來電、來訪時要用禮貌用語，不得在辦公場所大聲喧嘩、吵鬧或使用粗魯語言，不得影響其他人的正常辦公。
第十一條員工要厲行節(jié)約，不能鋪張浪費，充分利用辦公材料，草稿雙面打��；降低消耗，增加收入，提高效益；辦公用品個人保管制，人為損壞要賠償。
第十二條員工在工作過程中及時做好各種資料的搜集、整理、歸檔工作，確保檔案移交的完整性。
第十三條員工在工作過程中對公司、部門規(guī)定為保密的內容應嚴格遵守保密制度。
第十四條員工應嚴格遵守公司合同管理制度，按規(guī)定履行審核、簽訂、歸檔手續(xù)，簽訂后的合同應注意專門保管，并注意保密措施。
第十五條員工在工作過程中應嚴格遵守公司財務管理制度。
第十六條本制度自即日起執(zhí)行。
住院部病房管理制度 16
�。ㄒ唬┱{劑人員必須具有全心全意為人民效勞的思相和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認真負責，把好藥品質量關，確保病人用藥平安有效。
�。ǘ┡浞饺藛T要以認真負責的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領藥單調配發(fā)藥，非本院處方不予調配，病房藥房的.藥品只供住院病人使用，門診處方未經科主任同意，不予調配。
�。ㄈ┦辗綍r，對處方內容審查核對無誤后，方可調配，如處方內容不委妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師（士）聯(lián)系更正前方可調配。
�。ㄋ模┡浞綍r應按調配技術常規(guī)和操作規(guī)程稱量標準，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規(guī)格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。
�。ㄎ澹┡浞綉毿难杆俸蜏蚀_，嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，核對發(fā)藥人均需在處方上簽名。
�。⿲Τ鲈翰∪税l(fā)藥時，應將病人姓名用藥方法及考前須知詳細在藥袋上或瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。
�。ㄆ撸⿲σ寻l(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經醫(yī)師（士）用紅筆開出退方，方可退回。
�。ò耍┱{劑室的分裝人員必須詳細復核在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量。
（九）調劑室的藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。
�。ㄊ┱{劑室的貯藥瓶的瓶簽應按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量。補充藥品時經另一人核對，方可裝瓶。
�。ㄊ唬⿲︶t(yī)學專用藥、毒藥、精神等藥品及貴重藥品，當日核對，發(fā)現(xiàn)問題或錯長錯短及時核對。
�。ㄊ┧幤芬ㄆ跈z查有效期，嚴防過期失效的現(xiàn)象發(fā)生。
�。ㄊ┱{劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛(wèi)生和室內衛(wèi)生，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。
�。ㄊ模┱{劑室應定期會同病房檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。
�。ㄊ澹┓潜臼胰藛T不得入內。
住院部病房管理制度 17
一、一般管理制度
1、護士長對物品、藥品、器材全面負責領取、保管、報損，應建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符、
2、在護士長指導下，指定專人分管，每周核對，每月清點，每一年與保管部門總核對一次，如有不符，應查明原因、
3、凡因不負責任，違反操作規(guī)程損壞醫(yī)療器械，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理、
4、掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率、
5、借出物品必須有登記手續(xù)，經手人簽名，重要物品須經護士長同意方可借出，搶救器材一般不外借、
6、護士長調動時，必須做好移交手續(xù)，交接者共同清點簽字、
二、器材管理制度
1、醫(yī)療器材由總務護士負責保管，定期檢查，保證使用，每班認真交接
2、使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后需經清洗、處理、消毒后歸還原處、
3、精密、光電儀器，必須指定專人負責保管，應經常保持儀器清潔、干燥，用后經保管者檢查性能并簽字，各種儀器按其不同性質妥善保管
三、藥品管理制度
1、病房藥柜藥品，根據(jù)需要，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于病房應急使用，不能擅自取用、
2、根據(jù)藥品種類、性質、針劑、內服、外用、毒、麻、劇限藥品，分別放置，編號排列，定位存放，每日檢查，保證隨時應用，應專人管理，負責領取及保管、
3、定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質、如有沉淀、變色、過期、藥瓶和標簽與瓶內藥品不符，標簽模糊或涂改者，不能使用、
4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，或設專用抽屜存放，加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時使用、
5、病人個人的貴重藥品，應注明床號、姓名，單獨存放、不用時及時退回病房，以減輕病人負擔，且減少退費、
住院部病房管理制度 18
燒傷病房特點是：病人來勢急，病情重，變化多而迅猛，病程長。因而燒傷護理是一項十分重要而又復雜的工作，護理質量的好壞除與護理專業(yè)技術的熟練程度有關外還與責任心有關。為了規(guī)范燒傷病房的護理工作，特制定本管理規(guī)定，請悉遵照執(zhí)行。
一、組織管理要求
1、外科病房內附設的燒傷病房，可根據(jù)病人多少，病情輕重，分若干護理小組，由組長統(tǒng)一計劃安排工作。專設的燒傷病房，如設25張床位，應配備19名護士，4名衛(wèi)生員，要求人員安排機動靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護理。
2、要嚴格執(zhí)行崗位責任制及各項規(guī)章制度。
3、經常進行醫(yī)德和護士素質教育，樹立愛護病人的觀點，注意做好殘傷病人的心理護理，盡量解除病人的身體和精神痛苦。
4、燒傷病房在人力配備上要適當考慮知識水平、體質、技術能力等。
二、業(yè)務管理要求
1、要組織護理人員進行業(yè)務學習，使之熟練地掌握各個階段的護理特點，如休克期護理、感染期護理、切痂期護理、植皮手術前后護理。此外，還要掌握創(chuàng)面護理辦法，如暴露療法、包扎療法等。
2、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護士素質好，操作輕柔，態(tài)度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護理。
3、要有完善、性能良好的搶救設備。
4、物資配備應齊全，要有計劃地安排和準備器材，保持充裕的`儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。
5、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離常規(guī)，以降低病房交叉感染率。
6、要認真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營養(yǎng)攝入量。護士應掌握不同燒傷面積對熱量與蛋白質的需要量，以及計算方法，并應了解病人的心理狀況，生活習慣，胃腸功能等，以供應適宜的營養(yǎng)。
住院部病房管理制度 19
1.在標本采集、給藥、輸液、手術等各類診療活動時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。
2.全院各病房、重癥監(jiān)護室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段。
3.急診、病房、手術室、等病人的轉運交接必須使用腕帶作為識別標識。
4.在手術患者轉運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的紙質“腕帶”標識。在手術患者進手術室前，由所在科室護士對患者使用紙質
“腕帶”標識，寫明患者身份信息；進入手術室后，手術室護士接收時進行嚴格查對、記錄、簽名。
5.急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的'重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術室之間轉科時，須填寫《患者轉科交接本》，交接時嚴格進行查對和簽名。6. ICU產房與病房、與轉運產婦、新生兒時，應采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產房與接收科室人員進行床旁交接、核對并雙簽名。
7.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
8.患者入院后，護士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。
9. “腕帶”上應標明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內容清晰，項目規(guī)范。
10對佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護人員必須利用“腕帶”標識進行識別。
住院部病房管理制度 20
1、新生兒病室應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內每日常規(guī)紫外線空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。
2、工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經體格檢查，合格者才能入室工作。
3、新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應按規(guī)定入室探視，非本室工作人員不得入內。
4、工作人員進入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業(yè)鞋，每次護理新生兒前后，應洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護理，先護理非感染患兒洗凈雙手后再護理感染患兒。
5、新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經熏柜消毒才可應用。新生病兒出院后，床位要進行終末消毒。
6、新生病兒入院時須稱體重、測體溫（每四小時一次連續(xù)三天），早產兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時應有家屬在場，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標明患兒的姓名、性別，以便識別。
7、新生兒病室工作人員要加強責任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行各種搶救。
8、新生兒病室內的.器械、物品均應固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補充，定時消毒，工作人員應熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。
9、認真、仔細地做好基礎護理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護理，大便后用溫水沖洗，如發(fā)現(xiàn)紅臀及時處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應隨時更換。浴盆每日消毒一次。
10、嚴格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴格執(zhí)行床頭交班。
住院部病房管理制度 21
一、母嬰室應設置在新生兒房相近的獨立區(qū)域，并設置有洗手裝置。工作人員進入室內接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶入室。
二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染精品文章
的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標本應該用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。
三、住院產婦建議使用一次性被褥、拖鞋，產婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具必須單獨使用，實行雙滅菌。
四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（建議使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫(yī)院感染流行時，必須嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。
五、嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。
六、室內用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時進行清潔消毒。
七、母嬰一方患有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。感染性強的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時應及時隔離。
八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒的接觸。
九、嚴格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，母嬰室應開窗通風，并進行相應的清潔消毒。
十、每月必須對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護人員的.手作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄，對不合格的以及接近限值的，必須及時分析原因并積極采取措施，重新監(jiān)測直到合格。
十一、對有乙肝等傳染病的病人，應實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標明“乙型肝炎”等標志，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。
住院部病房管理制度 22
一、監(jiān)護室內應有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，布局流程合理，明確分為治療區(qū)和監(jiān)護區(qū)、醫(yī)護生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，以保證病員的安全，防止交叉感染。
二、設足夠的.流動水洗手設備或杰雪消毒液等消毒設施。安設循環(huán)風紫外線空氣消毒機或采取機械通風，保持環(huán)境清潔，空氣清新。
三、監(jiān)護室內謝絕家屬探望，有特殊情況隨時與工作人員聯(lián)系。進入監(jiān)護室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽；外出時更衣。非工作人員不準隨意進入監(jiān)護室。
四、每日用消毒液擦拭門窗、桌、椅、床、柜以及拖地兩次；每日定時進行空氣消毒，時間至少在1小時以上；每周室內徹底清掃一精品文章
次，各種裝備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經常保持清潔。
五、每月對環(huán)境、物表以及消毒液進行微生物監(jiān)測一次，對不合格的指標或接近標準的指標，必須做分析并再次監(jiān)測，直至合格。
六、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周滅菌一次。各類穿刺導管放置期限不超過三天（冬天不超過五天）。
七、使用呼吸機時間較長的病人應標明啟用時間，定時更換管道，最長使用時間不得超過7天；呼吸機管道每次使用后，及時用水沖洗干凈并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，將其導管清洗干凈，涼干后注明消毒時間，按時間順序擺放于治療盤內，用無菌治療巾覆蓋并存放于治療柜內備用，最長有效期不得超過7天。
八、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真洗手；接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束時立即脫掉手套并洗手。
九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好針對性的消毒隔離措施以及職業(yè)防護措施。
十、患者轉出icu、ccu監(jiān)護室后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
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