醫(yī)院制度范本（通用5篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，越來越多地方需要用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院制度范本（通用5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院制度1
為加強(qiáng)醫(yī)院的消防管理，確�；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的人身及財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《消防法》及第61號(hào)令的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，由我院保衛(wèi)科與各部門負(fù)責(zé)人制定了《消防安全管理制度》，具體內(nèi)容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行逐級(jí)防火責(zé)任制。
�。ǘ┰合拦ぷ饔哨w蔚書記負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，院防火委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評(píng)等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對(duì)各科室（部門）實(shí)施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定。
�。ㄋ模┍驹航⒁恢Яx務(wù)消防隊(duì)，在院防火委員會(huì)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
�。ㄎ澹└骺剖遥ú块T）負(fù)責(zé)人為所在科室（部門）消防安全第一責(zé)任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭�(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
�。┌聪婪ㄒ�(guī)定，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：危險(xiǎn)品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計(jì)算機(jī)中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
（七）凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動(dòng)用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報(bào)保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動(dòng)火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項(xiàng)。儲(chǔ)存的`庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
（十）任何部門和個(gè)人（包括集體宿舍住宿人員），嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛�，�?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
�。ㄊ唬└鶕�(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識(shí)，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
�。ㄊ┍驹合腊踩珜�(shí)行責(zé)任區(qū)域管理和逐級(jí)防火責(zé)任制，各科室（部門）防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識(shí)，熟知本部門消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識(shí)，落實(shí)防火措施。
（十四）對(duì)認(rèn)真遵守消防安全各項(xiàng)管理制度，積極提供合理化建議和火險(xiǎn)隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)報(bào)警，并參加撲救。工作突出的科室或個(gè)人，本院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院制度2
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患之間的了解與溝通，保證患者的合法權(quán)益、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定我院醫(yī)患溝通制度：
一、溝通的基本要求
1、接診護(hù)士主動(dòng)向病人（或家屬）介紹經(jīng)治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，住院須知，病人守則。
2、病員入院72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)主治醫(yī)師、護(hù)士必須與患者（或家屬）進(jìn)行一次全面溝通交流，介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施，重要檢查項(xiàng)目目的和結(jié)果，手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和防范措施，醫(yī)療費(fèi)用，病情大體預(yù)后（轉(zhuǎn)歸）療效等，解答患者及家屬的疑問。交流過程應(yīng)注意保護(hù)其隱私權(quán)。
3、住院期間護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情介紹用藥的作用和不良反應(yīng)，根據(jù)各科各病種健康宣教貫穿在整個(gè)護(hù)理過程中。
4、每月召開一次公休會(huì)，及時(shí)了解和聽取患者的建議和意見，回答病人詢問，滿足其知情權(quán)，要有專用記錄本，記錄時(shí)間、參加人員、內(nèi)容、簽名。
5、交流（溝通）內(nèi)容要有文字記錄，讓患方簽字認(rèn)可。
6、對(duì)普通疾病患者，經(jīng)治醫(yī)師查房時(shí)要詳細(xì)告知，使之理解、支持和配合，對(duì)疑難、危重者，由診治組組長或科主任（或副主任醫(yī)師以上）與患者或家屬溝通，充分履行告知義務(wù)。
二、溝通的時(shí)間
1、院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時(shí)；
2、入院時(shí)溝通：住院接診醫(yī)師，在完成入院記錄時(shí)；
3、入院3天內(nèi)溝通：經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行正式溝通；
4、住院期間：病情變化時(shí)、手術(shù)前、麻醉前、術(shù)中改變術(shù)式、有創(chuàng)檢查或檢查、變更治療方案、使用貴重藥品或自費(fèi)檢查項(xiàng)目、發(fā)生欠費(fèi)時(shí)、危重患者疾病轉(zhuǎn)歸、輸血前、使用醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品前等的溝通。
5、出院時(shí)溝通：說明住院期間的`診療情況、出院醫(yī)囑、出院后應(yīng)注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。
三、溝通的內(nèi)容
1、診療方案的溝通
2、診療過程的溝通
3、綜合評(píng)估
四、溝通方式和地點(diǎn)
患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。
1、床旁溝通
2、分級(jí)溝通
3、集中溝通
五、溝通的方法
1、預(yù)防性溝通
2、交換溝通
3、書面溝通
4、集體溝通
5、統(tǒng)一溝通
6、講解溝通
醫(yī)院制度3
一、醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)范。
二、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。
三、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)清潔消毒或滅菌處理。
四、滅菌物品應(yīng)注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區(qū)按照日期先后存放，遵循“先進(jìn)先出”的原則使用，并做好標(biāo)識(shí)。并按滅菌日期排放，有效期不超過7天，超過7天應(yīng)重新滅菌方能使用。
五、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。
六、感染性疾病科門診按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009版）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，與普通門診要做到掛號(hào)、候診、收費(fèi)、取藥、檢驗(yàn)、注射、廁所等分開。
七、醫(yī)院在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)的隔離措施并有明顯的隔離標(biāo)志。黃色為空氣隔離標(biāo)志，粉色為飛沫傳播隔離標(biāo)志，藍(lán)色為接觸隔離標(biāo)志。
八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要嚴(yán)格一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處置，復(fù)用的應(yīng)一人一用，送供應(yīng)室集中消毒。呼吸機(jī)螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應(yīng)定期更換消毒。濕化液應(yīng)為無菌水，每日更換。
九、吸痰操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫(yī)垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更換滅菌；吸痰器的吸引瓶使用時(shí)，應(yīng)先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，緊急情況可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，應(yīng)每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。
十、病人使用體溫表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，撈出沖洗擦干備用，盛放體溫表的`容器每日清潔，每周高壓滅菌兩次；含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，用時(shí)監(jiān)測，每日更換。
十一、紫外線燈、空氣消毒機(jī)每日空氣消毒2—3次，有記錄；紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間、更換日期及強(qiáng)度監(jiān)測記錄，使用中紫外線燈管低于70uw/cm2應(yīng)更換燈管，燈管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并記錄。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭；空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗一次，有記錄。
十二、地面與物體表面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐�、體液等明顯污染時(shí)（＞10ml），先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分鐘后，再清洗晾干備用。被肝炎病毒污染時(shí)用2000mg/L含氯消毒劑擦洗。拖把要分室使用，標(biāo)識(shí)明確，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。）
十三、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用消毒液擦拭物體表面與地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染隨時(shí)清潔消毒。
十四、含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，須保持有效濃度監(jiān)測并記錄，每日更換。
十五、各科室消毒工作質(zhì)量由護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科共同負(fù)責(zé)監(jiān)管。
醫(yī)院制度4
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體的或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
2、用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先去污，按六步法進(jìn)行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據(jù)物品性能選擇物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。
4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、膏、粉的`功能首選干熱滅菌；各種重復(fù)使用的導(dǎo)管等不耐熱物品首選環(huán)氧乙烷滅菌；消毒內(nèi)鏡首選氧化電位水消毒；活檢鉗首選環(huán)氧乙烷滅菌；滅菌內(nèi)鏡首選環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對(duì)無菌物品進(jìn)行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應(yīng)在容器外明顯處標(biāo)明消毒劑名稱、濃度、有效時(shí)間等。
7、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療操作（包括穿刺、換藥、手術(shù)等）時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定洗手、戴口罩和工作帽。
8、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。
9、不可在病房走廊內(nèi)清點(diǎn)污染被服。
10、保持環(huán)境清潔，定時(shí)對(duì)空氣、物體表面及地面進(jìn)行清潔，必要時(shí)消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒清洗，再晾干。
11、嚴(yán)格按《傳染病防治法》執(zhí)行，傳染病人應(yīng)專科收治，普通病房不可混住傳染病病人。
12、有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴(yán)格消毒處理，敷料應(yīng)焚燒后深埋。
13、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時(shí)，及時(shí)會(huì)診、傳科或轉(zhuǎn)院，病人轉(zhuǎn)出后的病房及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關(guān)規(guī)定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴(yán)格終末消毒處理。
醫(yī)院制度5
一、各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合本科室工作特點(diǎn)，制定本科室消毒隔離制度并落實(shí)相關(guān)消毒隔離措施。
二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，并按規(guī)定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。
三、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療物品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
四、各科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，并按要求進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測并記錄。
五、各科室應(yīng)配備必要的.手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，根據(jù)不同情況嚴(yán)格洗手或手消毒，醫(yī)院感染重點(diǎn)部門應(yīng)按要求進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。
六、任何物品在消毒、滅菌前均應(yīng)充分清洗干凈。消毒、滅菌方法首選物理方法，如耐濕、熱的物品首選壓力蒸氣滅菌；選擇化學(xué)方法消毒滅菌時(shí)，應(yīng)進(jìn)行化學(xué)消毒劑濃度監(jiān)測，消毒滅菌后的物品使用前用無菌水徹底沖洗干凈。
七、科室應(yīng)保持環(huán)境清潔，空氣清新。必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。
1、各科室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)根據(jù)不同情況選擇其他的空氣凈化措施。
2、地面無明顯污染時(shí)濕式清掃，當(dāng)受到病原體污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理；拖洗工具使用后及時(shí)清洗、消毒、晾干備用。
3、墻面一般不需常規(guī)消毒，受到病原體污染時(shí)，采用適宜濃度的消毒劑噴霧或擦拭處理。
4、病房各類用品表面應(yīng)保持清潔，一床一桌一椅一抹布，使用后及時(shí)清洗，必要時(shí)消毒處理。
5、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡必須對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理。
八、洗衣房回收污染被服不應(yīng)在各科室走廊內(nèi)請(qǐng)點(diǎn)，以免造成周圍環(huán)境的污染。
九、各科室布局、流程應(yīng)合理，潔、污區(qū)域劃分明確，防止人流、物流交叉。醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，掌握各種防護(hù)用品的使用指證和方法。根據(jù)不同疾病的傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的隔離防護(hù)措施，并穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。
十、各科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，在病區(qū)末端設(shè)一間或多間隔離病室；對(duì)已確診的傳染病患者，應(yīng)收治于感染性疾病科；疑似傳染病患者應(yīng)單間隔離觀察；多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。
十一、醫(yī)務(wù)人員不得穿工作服進(jìn)、出醫(yī)院餐廳、會(huì)議室等公共場所。
十二、醫(yī)療廢物處置應(yīng)符合我院醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定。
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