建筑工地傷人協(xié)議書

　　甲方：趙軍利，男，50歲，家住岐山縣王家村蒲上組。             身份證號：

　　乙方：用人單位

　　甲方于2013年11月13日在山水雅居3#樓21層清廢料時，不小心被塔吊正在吊運工的具箱撞在后腰處。事后，乙方立即將甲方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、賠償金額

　　事故發(fā)生后，乙方立即對甲方采取了積極有效的醫(yī)護(hù)措施，并已全部承擔(dān)了甲方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費用。在以上前提下，經(jīng)友好協(xié)商，乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：傷殘費、誤工費、住院伙食補(bǔ)助費、生活護(hù)理費、營養(yǎng)費及其他費用，共計人民幣          元整（大寫          圓整）。

　　二、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　三、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

　　四、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

　　五、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行此協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　七、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　八、本協(xié)議一式四份，甲方一份，乙雙三份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方：                  乙方：

　　協(xié)議簽字生效日：2014年元月

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