2023年醫(yī)保工作計劃
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的2023年醫(yī)保工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
2023年醫(yī)保工作計劃1
20xx年，**縣物價局根據(jù)省、市價格會議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞**縣縣委、縣政府“打造轉(zhuǎn)型升級示范區(qū)，建設(shè)龍城水鄉(xiāng)新**縣”總體要求，著力推進價格改革，強化價格調(diào)控監(jiān)管，深化價格公共服務(wù)，穩(wěn)定企業(yè)減負價費政策，健全促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的價格機制，為全縣經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快健康發(fā)展?fàn)I造有利的價格環(huán)境。
一、堅決貫徹調(diào)控措施，積極應(yīng)對市場波動
今年以來，受全國物價上漲過快的大環(huán)境影響，我縣市場主要商品價格，尤其是農(nóng)副產(chǎn)品價格，顯現(xiàn)出上揚的走勢，我們緊緊抓住“米袋子”、“菜藍子”等群眾關(guān)心和十分敏感的物價問題，采取有效措施，提出對策及建議，為穩(wěn)定市場價格發(fā)揮了積極作用。
1、強化價格監(jiān)測預(yù)警。我們在抑制物價過快上漲，加強價格調(diào)控，保持價格總體穩(wěn)定上，一方面，加強價格監(jiān)測，準(zhǔn)確提供信息。根據(jù)我縣民用生活必需品市場價格漲幅和實際供需狀況，實施了價格監(jiān)測月報、旬報和日報制度，監(jiān)測品種多達200余種。今年以來，我局共完成報表439份，數(shù)據(jù)近120xx筆，價格動態(tài)分析24期;另一方面，建立健全機制，及時預(yù)警預(yù)報。我們組織專人加強了對市場供應(yīng)、商品庫存等情況的調(diào)查，健全了市場巡視、預(yù)警報告、應(yīng)急值班、跟蹤監(jiān)測等制度，形成了發(fā)現(xiàn)問題早、報告情況快、趨勢判斷準(zhǔn)的預(yù)測預(yù)警機制，為防止價格突發(fā)性上漲提供有力保障。
2、開展民生價格公示。我局創(chuàng)新價格監(jiān)測工作思路，啟動了“曬價”工程。從價格工作和市場消費實際出發(fā)，合理選擇18個價格監(jiān)測網(wǎng)點，選擇與消費者密切程度高的糧油、肉禽蛋、水產(chǎn)、蔬菜、水果等五大類50個品種作為監(jiān)測商品。我們將價格數(shù)據(jù)進行對比核實、匯總分析后，每周通過**縣報、**縣電視臺等新聞媒體定時公布，讓消費者了解當(dāng)前市場商品的價格狀況，引導(dǎo)他們合理消費。
3、加快平價商店建設(shè)。我局把平價商店建設(shè)作為一項重大的惠民工程來抓，現(xiàn)階段已建立6家平價商店。平價商店的建成，不但讓廣大市民每天都能購買到低于市場平均價15%以上、質(zhì)量上乘的農(nóng)副產(chǎn)品，而且有效地激活了市場，穩(wěn)定了物價。我局將合理布局，加快建設(shè)步伐，力爭通過2至3年努力，基本形成覆蓋全縣城區(qū)的平價商店網(wǎng)絡(luò)。
二、充分利用價格杠桿，積極履行服務(wù)職能
今年來，我們緊緊圍繞經(jīng)濟發(fā)展中心工作，積極履行價格職能，服務(wù)地方經(jīng)濟又好又快發(fā)展。
1、幫助企事業(yè)和居民化解價格矛盾。一是調(diào)整熱力價格。組織人員對我縣供熱成本進行了成本監(jiān)審，并組織熱力上下游企業(yè)代表召開了征求意見座談會，聽取方方面面的意見和建議，研究制定了熱力價格調(diào)整方案，經(jīng)縣政府批準(zhǔn)，將熱力價格由原來的180元/噸調(diào)整至210元/噸，緩解了煤炭價格增長對熱電企業(yè)的壓力。二是化解出租車客運價格矛盾。隨著國家成品油價格的逐步上調(diào)，出租車客運成本大幅增加，在召開客運出租車運價調(diào)整聽證會廣泛征求社會各方面意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)認真研究，仔細測算，報縣政府同意，起租價由原來的2元/2公里調(diào)整為3元/2公里;車公里租價2公里外由現(xiàn)行的1元車公里調(diào)整為1.3元車公里;每車次收取1元燃油附加費。有效緩解了出租車營運成本壓力，駕駛員收益有了一定的提高。
2、切實做好商品房價格備案工作。為了遏制房價過快上漲，我們制定了《**縣新建普通住宅商品房實行銷售價格備案制度的實施辦法》，對新建普通商品房銷售價格的實行價格備案，今年以來，已審核備案了德信九龍城、金地御園、正陽水岸城邦二期、香江花園、湯沐二期等5家房地產(chǎn)銷售價格，備案面積達到25萬平方米。要求房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)，嚴格執(zhí)行“一價清”和商品房明碼標(biāo)價規(guī)定。不得在合同成交價格之外收取其他費用，不得在普通商品住房交付使用時追加普通商品住房價格。
3、加強收費行為管理。從審驗收費許可證入手，整頓規(guī)范收費項目，對全縣300余家收費單位的《收費許可證》進行了嚴格審驗，年審面達100%。在審驗中，我們堅持做到審驗與檢查相結(jié)合、審驗與處罰相結(jié)合、審驗與規(guī)范相結(jié)合，通過審驗糾正規(guī)范8個收費單位。在管理上，做到登記注冊、定期記載、認真調(diào)研，使我縣收費行為得到了進一步規(guī)范。
4、開展成本調(diào)查和監(jiān)審工作。以服務(wù)“三農(nóng)”為己任,在農(nóng)產(chǎn)品成本調(diào)查中,從選點入手,合理確定調(diào)查戶,將調(diào)查任務(wù)分解到戶,在全縣設(shè)立了9個調(diào)查點36個調(diào)查戶,制定了《農(nóng)調(diào)戶成本原始資料登記考核辦法》，上報200條農(nóng)產(chǎn)品價格信息,對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作起到了積極作用。
5、切實做好價格認證工作。今年，我局積極拓展價格認證新領(lǐng)域，與縣地稅局聯(lián)手，制定《**縣涉稅財產(chǎn)價格認定管理辦法》，在全縣范圍內(nèi)開展涉稅二手房價格認定工作。全年共完成各類價格鑒證案件2230件，標(biāo)的總金額6.3億元。其中涉稅價格認定848件，標(biāo)的額1.8億元;刑事案件191件，標(biāo)的額371.53萬元;民事案件8件，標(biāo)的額2516.35萬元;道路交通事故車損案件36件，標(biāo)的額44.85萬元;價格認證49件，標(biāo)的額2.6億元;附屬物評估1050戶。
三、強化價格監(jiān)督檢查，營造有利價格環(huán)境
我局不斷創(chuàng)新價格監(jiān)管方式，優(yōu)化經(jīng)濟建設(shè)軟環(huán)境，進一步維護了市場價格穩(wěn)定，維護了人民群眾利益。1-10月份我縣共查處價格違法案件30余件，實行經(jīng)濟制裁139.48萬元。
1、加強應(yīng)急價格監(jiān)管。自20xx年3月17日，我局發(fā)現(xiàn)鹽價大幅上漲后，立即召開全局職工大會，抽調(diào)各科室工作人員89人，組織11個檢查組，由分管局長帶隊，對轄區(qū)內(nèi)各大超市、集貿(mào)市場及銷售食鹽的個體工商戶的價格行為進行檢查。共檢查城區(qū)及各鎮(zhèn)大型超市、農(nóng)貿(mào)市場45個，個體工商戶850余戶，對城區(qū)萬家樂超市和安國世紀(jì)華聯(lián)超市不執(zhí)行政府定價的價格違法行為分別給予沒收違法所得并處于5倍的罰款，共計13600元。發(fā)放宣傳材料5000余份，讓廣大市民了解情況，消除恐慌心理，確保全縣人民正常的生產(chǎn)生活秩序。
2、加大節(jié)日市場巡查。圍繞人民群眾的生活必需品，開展價格監(jiān)管，先后共出動1100余人次，對元旦、春節(jié)、“五·一”、中秋、國慶等重要節(jié)假日期間市場的主副食品價格進行跟蹤監(jiān)測、檢查，處理了10多起明碼標(biāo)價不規(guī)范及標(biāo)價與促銷廣告帶有價格欺詐成份等違法行為，確保市場秩序的基本穩(wěn)定。
4、開展各項價格專項檢查。為鞏固“清費、減負、治亂”工作成果，檢查分局開展涉農(nóng)價格和收費、藥品價格和醫(yī)療收費、涉企收費、銀行收費等8項價格專項檢查，共查處價格違法案件20件，實行經(jīng)濟制裁123.5萬元，進一步規(guī)范價費行為，切實維護了群眾的合法權(quán)益，營造了良好的價格秩序。
5、認真受理“12358”價格舉報工作。為提高價格舉報案件的處理效能，舉報中心在元旦、春節(jié)等節(jié)假日期間，建立了應(yīng)急值守值班制度，確保12358價格舉報電話暢通，更做到在第一時間對價格舉報案件的查處，極大提高了價格舉報案件處理的.時效性。今年以來，接到舉報咨詢230件，查處違法案件15件，清退消費者1875元，罰款1000元。極大地維護了消費者的合法權(quán)力。
四、狠抓職工隊伍建設(shè)，努力提高部門形象
(一)建立健全各項規(guī)章制度。我局在對以往各項制度分析研究的基礎(chǔ)上，進一步建立健全了**縣物價局勤政廉政、政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考勤與請假暫行規(guī)定、車輛管理等25項內(nèi)部管理制度。還制定了20xx年度目標(biāo)考核、政務(wù)信息考核等5項考核辦法，這些制度和辦法的實施，進一步規(guī)范了干部職工的行為，提高了工作效率，建立了良好的工作秩序。
(二)開展職工政治業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。為進一步提高價格隊伍的整體素質(zhì)，形成依法行政、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作局面，我們利用20xx年2月15-18日4天的時間開展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。我們采取“請進來，現(xiàn)場教”的方法，邀請檢察院、紀(jì)檢委、法制辦、新聞中心的業(yè)務(wù)骨干前來講課。主要對如何預(yù)防職務(wù)犯罪、黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性、依法行政以及如何提高新聞上稿率等課題進行講解，使全局人員的整體素質(zhì)有了進一步提高。
(三)加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。局黨組認真研究黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，把黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制作為重要工作來抓,結(jié)合實際，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作內(nèi)容逐項分解，與分管領(lǐng)導(dǎo)、股室簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，年終進行考核，并把考核結(jié)果與年終評優(yōu)評先進行掛鉤，增強了各股室和分管領(lǐng)導(dǎo)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任性，為全局工作的健康協(xié)調(diào)發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。
(四)加大宣傳報道力度。今年以來，我局充分利用報刊雜志、內(nèi)部簡報、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)平臺等各種宣傳媒體，大力宣傳價格政策、物價工作、調(diào)研成果。編發(fā)《**縣價格簡報》10期，在各類報刊發(fā)表價格新聞稿件56篇，《中國價格監(jiān)督檢查》1篇、《江蘇經(jīng)濟報》6篇，《徐州日報》1篇，
各級價格部門內(nèi)部簡報27篇。擴大了物價部門社會影響，展示了物價部門良好形象。
20xx年全縣價格工作計劃
20xx(一)認真落實物價調(diào)控目標(biāo)。落實上級政府下達的物價調(diào)控目標(biāo)責(zé)任制，將調(diào)控目標(biāo)貫穿于全年各項工作中，認真貫徹國家各項價格調(diào)控監(jiān)管政策，增強價格調(diào)控能力。
(二)努力防范市場價格異常波動。在做好日常價格監(jiān)測的基礎(chǔ)上，密切關(guān)注糧食、農(nóng)資等重要商品的價格走勢變化，加強價格形勢分析預(yù)測，及時掌握分析市場價格動態(tài)，一旦發(fā)生價格異常波動，立即啟動價格異動應(yīng)急工作預(yù)案，確保反應(yīng)迅速、措施得當(dāng)、干預(yù)有效。
(三)積極穩(wěn)妥制定價格調(diào)整方案。認真執(zhí)行各項宏觀調(diào)控政策，在制定和調(diào)整價格方案、疏導(dǎo)價格矛盾時，努力保持價格總水平的基本穩(wěn)定，保證低收入群體的生活不受大的影響。
(四)嚴格履行成本監(jiān)審程序。認真貫徹執(zhí)行《政府制定價格成本監(jiān)審辦法》，建立成本監(jiān)審集體審議制度，對列入成本監(jiān)審目錄的商品和服務(wù)，未經(jīng)成本監(jiān)審的，不得制定或調(diào)整價格。
(五)加大平價商店建設(shè)力度。加大平價商店建設(shè)力度，基本形成布局合理覆蓋全縣城區(qū)的平價商店網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范引導(dǎo)，加強對平價商店的服務(wù)和價格監(jiān)管，真正實現(xiàn)讓利于民。
(六)繼續(xù)規(guī)范教育收費行為。進一步規(guī)范高中階段收費行為，嚴格規(guī)范“一費制’’以外的各項服務(wù)性收費、公辦高中招收擇校生收費等。監(jiān)督九年義務(wù)教育階段國家有關(guān)免費政策落實情況，完善職業(yè)教育收費管理制度，規(guī)范學(xué)前教育收費行為。
(七)加強涉農(nóng)收費監(jiān)管。要充分發(fā)揮物價部門職能，認真落實各項惠農(nóng)政策，整頓規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場與超市收費，清理重要農(nóng)產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)收費。深入開展對農(nóng)村教育、計劃生育、修建道路、水利設(shè)施維護、農(nóng)民外出務(wù)工等方面收費的專項治理。
(八)強化民生價格和收費管理。著力解決人民群眾身邊的價格和收費問題。全面清理涉及居民用水、用電、用氣、入學(xué)、就醫(yī)過程中發(fā)生的各種壟斷性經(jīng)營服務(wù)收費，做好穩(wěn)定住房價格的相關(guān)工作。
(九)加大價格檢查的力度。組織開展涉農(nóng)價格和收費、醫(yī)藥價格、教育收費、糧食價格檢查，開展涉企收費、房地產(chǎn)價格、交通收費等檢查，做好價格舉報案件的查處工作，保障人民群眾的合法權(quán)益。
(十)認真開展價格誠信建設(shè)。一是繼續(xù)推進明碼標(biāo)價和價格收費公示制度。二是深入開展價格誠信優(yōu)秀單位創(chuàng)建活動，建立健全社會評價機制。三是建立并逐步完善價格誠信建設(shè)的長效管理機制。通過價格提醒、告誡、譴責(zé)等方式，預(yù)防經(jīng)營者價格違法，促進經(jīng)營者價格自律。
(十一)進一步做好價格認證工作。不斷拓寬價格認證的服務(wù)領(lǐng)域，及時做好二手房價值認證工作，建立健全房地產(chǎn)價格信息數(shù)據(jù)庫，為做好**縣二手房交易應(yīng)稅價格認定和存量房統(tǒng)計提供有力的價格數(shù)據(jù)。繼續(xù)服務(wù)好政府棚戶區(qū)改造工作，認真做好拆遷房屋附屬物補償價值的認證工作，并且努力拓展新城區(qū)、開發(fā)區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)的拆遷房屋附屬物補償價值的價格認證。
(十二)做好價格政策宣傳工作。要圍繞社會關(guān)注、百姓關(guān)心的價格熱點問題，通過多種形式開展全方位、多層次的輿論宣傳工作。有計劃、有組織地宣傳價格法律法規(guī)、價格政策，引導(dǎo)市場消費需求;宣傳執(zhí)行價格政策的先進典型，曝光價格違法典型案例，樹立物價部門執(zhí)政為民的良好形象。不斷增強全縣人民的價格法制意識，讓廣大群眾充分運用價格法律維護自己的合法利益。
(十三)加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。按照中央和省提出的“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，落實好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制;開展警示教育，增強干部職工的紀(jì)律和法制觀念，增強黨性修養(yǎng)，認真履行工作職責(zé)。
醫(yī)院物價科工作計劃
20xx年，仁和區(qū)物價局在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)和市物價局的指導(dǎo)下，堅持依法行政，加強價格監(jiān)管，整頓和規(guī)范市場價格秩序，著力解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的價格熱點難點問題，努力保持價格總水平基本穩(wěn)定，不斷營造良好的價格環(huán)境，促進仁和經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展。
一、20xx年物價工作總結(jié)
(一)加強價格監(jiān)督檢查，整頓規(guī)范市場價格秩序
1、按照上級主管部門的要求，加大價格監(jiān)督檢查工作力度，共開展教育、醫(yī)療、建材、涉農(nóng)、涉企、糧食、煙葉等價格、收費專項檢查14次，出動檢查人員84人次，檢查學(xué)校8個、行政事業(yè)收費單位6個、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)10個、藥店36個、建材生產(chǎn)企業(yè)23個、超市6個，查出違規(guī)收費行為3項。
2、認真落實20xx年涉農(nóng)收費和價格公示工作，向全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)81個行政村發(fā)放《四川省20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要涉農(nóng)行政事業(yè)性收費公示表》96份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村均在醒目的位置進行公示。
3、針對我市爆發(fā)的甲型h1n1流感疫情，仁和區(qū)物價局積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的價格問題，自20xx年9月下旬開始，組織檢查人員對五十一、仁和片區(qū)的藥品經(jīng)營企業(yè)進行重點檢查，對甲型h1n1流感相關(guān)藥品、溫度計、口罩、消毒液等價格進行監(jiān)測，同時發(fā)放《關(guān)于保持藥品價格基本穩(wěn)定的提醒告誡函》100余份，對經(jīng)營者進行提醒告誡，加強價格自律，嚴格執(zhí)行國家價格政策，主動承擔(dān)社會責(zé)任，共同維護社會穩(wěn)定。
4、深入開展“春節(jié)”、“五.一”、“端午”、“國慶”、“中秋”等重大節(jié)日市場價格檢查，嚴肅查處違反規(guī)定亂漲價、亂收費，及不按規(guī)定進行明碼標(biāo)價的行為，規(guī)范市場價格秩序，維護節(jié)日市場價格穩(wěn)定。
5、積極推進價格誠信活動，認真開展“價格服務(wù)進萬家”活動，深入社區(qū)和村組宣傳價格法律法規(guī)，鞏固和完善價費公示制度，在春天花園、上�；▓@等住宅小區(qū)聘請價格義務(wù)監(jiān)督員，協(xié)助價格監(jiān)督工作。
6、認真落實24小時值班制度，及時受理群眾咨詢和投訴，認真查處價格違法行為，特別是去年“ 8.30”地震后，更進一步加強了市場巡查、檢查力度，全年共受理價格咨詢、投訴案件32件，全部予以答復(fù)和處理，清退價格違法金額335元。
(二)加強價格和收費的監(jiān)督管理
1、認真開展好治亂減負工作，對行政事業(yè)性收費按系統(tǒng)和單位進行全面清理，在區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳物價窗口集中開展20xx年度《收費許可證》年審工作。20xx年度應(yīng)參加年度審驗的《收費許可證》(正、副本)197個，實際參加年審的有197個，年審率為100%，20xx年全區(qū)收費總額為2694.09萬元。其中：全區(qū)22個行政事業(yè)性收費單位有71個《收費許可證》正本、94個副本，年度審驗合格率為100%，20xx年行政事業(yè)性收費總額為969.09萬元;經(jīng)營服務(wù)性收費單位的《經(jīng)營性收費許可證》正本16本，副本16本，審驗合格率為100%，20xx年度經(jīng)營服務(wù)性收費總額為1725萬元。
2、認真實施臨時價格干預(yù)措施，做好轄區(qū)內(nèi)調(diào)價備案工作。按照上級物價主管部門的要求，繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)的鋼村、磚、石、砂等主要建材產(chǎn)品實施最高出廠限價，實行限價管理，有效地控制了災(zāi)后重建期間建材市場價格的穩(wěn)定。
(三)加強調(diào)控，確保市場物價基本保持穩(wěn)定
按照要求，認真做好市場價格監(jiān)測和信息服務(wù)工作，加大市場價格巡查力度，實施臨時價格干預(yù)措施，確保我區(qū)市場價格秩序的穩(wěn)定。一是加強對金江鎮(zhèn)、大田鎮(zhèn)兩個農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的農(nóng)產(chǎn)品價格監(jiān)測工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保其及時采集和報送價格。二是按照省市物價局的要求，加強對糧食、蔬菜、肉、蛋等主副食品價格及農(nóng)資價格監(jiān)測，堅持一日一報制度，按時按規(guī)定采集和報送轄區(qū)內(nèi)主副食品和農(nóng)資價格，適時開展價格分析，全年報送物價綜合分析報告12期，及時發(fā)布市場價格動態(tài)和重要商品價格信息，積極引導(dǎo)市場價格行為，保持市場價格穩(wěn)定，較好完成了全年市場價格監(jiān)測工作。三是對平地鎮(zhèn)、中壩鄉(xiāng)、總發(fā)鄉(xiāng)的9戶農(nóng)調(diào)戶、3戶生豬調(diào)查戶進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，協(xié)助農(nóng)調(diào)戶做好農(nóng)產(chǎn)品成本調(diào)查表填報工作，較好地完成了全年農(nóng)產(chǎn)品成本調(diào)查工作任務(wù)。四是根據(jù)攀枝花市物價局、攀枝花市經(jīng)濟委員會、攀枝花市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于開展地方煤炭生產(chǎn)成本調(diào)查工作的通知》(攀價商[20xx]165號)的要求，區(qū)物價局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織，與區(qū)煤管局等密切配合，完成了仁和區(qū)地方煤炭生產(chǎn)成本調(diào)查工作，形成專題調(diào)研報告，為市委、市政府、區(qū)委、區(qū)政府的宏觀決策提供參考依據(jù)。
(四)深入開展價格服務(wù)，提升物價新形象
1、認真開展價格認證服務(wù)工作。一是今年共為公安機關(guān)辦理價格鑒定案件145件，標(biāo)的金額503612元，為穩(wěn)定社會治安、改善本區(qū)投資環(huán)境做出了積極的貢獻。二是進一步鞏固和完善交通事故車物損失價值認定工作，全年共辦理車損價值(含保險類)等鑒定24件，標(biāo)的金額456815元，提高了物價、公安交警部門的社會形象，維護了當(dāng)事人的合法權(quán)益，為司法機關(guān)判案、定案提供了法律依據(jù)，保障了法律的公正、公平性。
2、積極開展價格信息、價格宣傳服務(wù)活動，完成了20xx年度價格信息組網(wǎng)任務(wù)。利用“3.15”消費者權(quán)益日、“5.8”價格法宣傳日、公民道德宣傳月、“6.26”國際禁毒日及“12.4”法制宣傳日等宣傳活動，深入全區(qū)十四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展價格維權(quán)下鄉(xiāng)、價格法律法規(guī)宣傳活動，認真解答群眾咨詢，發(fā)放各種價格法律法規(guī)宣傳資料3000余份。
3、做好主副食品價格監(jiān)測及信息發(fā)布工作，推動仁和經(jīng)濟的發(fā)展。在做好常規(guī)價格監(jiān)測的同時，繼續(xù)與仁和區(qū)有線電視臺合作開設(shè)價格信息專欄，堅持每周發(fā)布一期《仁和主副食品、蔬菜和特色農(nóng)產(chǎn)品的價格信息》，全年共發(fā)布價格信息48期，受到社會各界和廣大群眾的關(guān)注和好評。
(五)認真開展成本監(jiān)審工作
按照上級主管部門的要求，我局認真組織成本監(jiān)審人員學(xué)習(xí)《四川省成本監(jiān)審辦法》及相關(guān)政策法規(guī)，選派人員參加了全省成本監(jiān)審工作培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。根據(jù)安排，認真開展了成本監(jiān)審工作，完成了攀枝花市國營林場總場岔河頁巖磚廠標(biāo)磚生產(chǎn)成本監(jiān)審，為實施建材臨時價格干預(yù)措施，制定主要建材產(chǎn)品最高出廠價格提供依據(jù)。
(六)進一步完善農(nóng)村價格監(jiān)督服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮農(nóng)村價格監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的作用
一是地震災(zāi)后重建期間，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定一名價格監(jiān)察員，對建材生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)及銷售情況進行適時、實地監(jiān)督，避免生產(chǎn)廠家不遵守物價政策及特供規(guī)定，囤積居奇，擅自提高銷售價格等情況的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問題，及時向區(qū)物價局、區(qū)災(zāi)后農(nóng)房重建建材特供協(xié)調(diào)辦公室匯報，并積極配合上級部門及時進行查處。二是加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)價格監(jiān)督站的聯(lián)系，強化管理與價格信息的勾通，深入開展價格法律法規(guī)及相關(guān)政策的宣傳教育工作，確保農(nóng)村價格監(jiān)督工作落到實處。三是深入開展“價格服務(wù)進社區(qū)”活動，明確和完善了社區(qū)價格信息和收費公示工作。
(七)加強法制教育，堅持依法行政、依法治價
認真開展“五五”普法工作，嚴格執(zhí)行價格和收費管理的規(guī)定，依法進行管理。在全區(qū)深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理活動中，配合區(qū)城管局整治仁和第一農(nóng)貿(mào)市場停車秩序，規(guī)范停車收費行為。按照相關(guān)物價政策的規(guī)定，為仁和第一農(nóng)貿(mào)市場臨時停車場核定了臨時停車收費標(biāo)準(zhǔn)，辦理的《臨時停車收費許可證》，并在停車場進行了公示。通過有關(guān)部門的共同努力，規(guī)范了仁和第一農(nóng)貿(mào)市場停車秩序，群眾反映較好。
二、20xx年物價工作計劃
(一)繼續(xù)加強價格監(jiān)督檢查，進一步整頓規(guī)范市場價格秩序
1、認真開展20xx年上級部門安排的各項專項檢查工作。
2、整治行政事業(yè)性收費，利用各方面的合力，共同開展好治亂減負工作。
3、結(jié)合醫(yī)療體制改革，重點開展藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費檢查，維護消費者合法權(quán)益。
4、認真開展重大節(jié)日市場價格巡查工作，整頓規(guī)范市場價格秩序，確保節(jié)日期間社會穩(wěn)定。
5、繼續(xù)執(zhí)行主要建材產(chǎn)品臨時價格干預(yù)措施，保持建材市場價格基本穩(wěn)定，確保我區(qū)災(zāi)后重建工作順利完成。
6、認真開展價格咨詢、投訴和信訪工作，及時處理人民群眾的價格投訴和價格舉報，維護社會穩(wěn)定。
(二)積極探索適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求的管理職能和管理方法，嚴格按照規(guī)定的權(quán)限和程序依法對價格進行管理。
1、依法做好轄區(qū)內(nèi)調(diào)定價工作，無越權(quán)定價和越權(quán)審批。
2、做好大田鎮(zhèn)集鎮(zhèn)飲水安全工程成本監(jiān)審工作，確定合理的飲用水價格，推動農(nóng)村飲水安全工程健康有序的發(fā)展。
3、結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作的深入開展，配合城管、城建、交通、公安等部門整頓和規(guī)范我區(qū)城鄉(xiāng)集鎮(zhèn)停車秩序和停車收費行為。
4、積極推進價格誠信建設(shè)，深入開展“價格服務(wù)進萬家”活動，鞏固和完善價費公示制度，在居民小區(qū)聘請義務(wù)價格監(jiān)督員，共同開展價格監(jiān)督管理工作。
(三)深入開展價格監(jiān)測和信息服務(wù)工作：
1、重點加強對國家和省、市安排的糧食、生豬、蔬菜、副食品、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料等價格的監(jiān)測。
2、加強對城鄉(xiāng)居民關(guān)心的基本生活必需品和服務(wù)項目價格的監(jiān)測。
3、加強對建材產(chǎn)品價格的監(jiān)測。
4、加強對預(yù)防和治療甲型h1n1流感藥品及醫(yī)療用品價格的監(jiān)測預(yù)警。
(四)加強農(nóng)村物價管理，切實減輕農(nóng)民負擔(dān)
全面落實涉農(nóng)價格和收費公示制度，切實減輕農(nóng)民負擔(dān)，確保農(nóng)民負擔(dān)不反彈。進一步加大整治農(nóng)村價格和收費秩序的力度;改進和加強農(nóng)產(chǎn)品價格信息采集、分析、預(yù)測和發(fā)布工作，拓展成本調(diào)查的服務(wù)功能，引導(dǎo)農(nóng)民合理調(diào)整生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)濟效益;加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)價格監(jiān)督站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村價格監(jiān)督員和企事業(yè)單位物價員，完善價格管理的組織保障，為做好農(nóng)村價格管理工作提供有效的管理機制。
(五)加強收費管理，做好價格服務(wù)工作
1、加強涉案物品價格鑒證、道路交通事故物損鑒證工作;接受各類市場主體及公民的委托，對其生產(chǎn)經(jīng)營、抵押、拍賣物品以及經(jīng)濟糾紛、清產(chǎn)核資等相關(guān)商品和服務(wù)價格進行鑒證。
2、做好《收費許可證》年度審驗工作，嚴肅查處收費中出現(xiàn)的價格違法行為。
3、做好價格政策咨詢工作，繼續(xù)利用“3.15”、“5.1”、“12.4”等活動深入開展價格法律法規(guī)及物價政策宣傳。
(六)全面完成市物價局及區(qū)委、區(qū)政府交辦的其它各項工作。
醫(yī)院物價科工作計劃
20xx年是全縣物價工作極不平凡的一年。由于全國糧油副食品價格持續(xù)上漲，帶動了價格總水平的不斷上升，居民消費價格指數(shù)達到了近十年來的歷史最高點，對經(jīng)濟運行和群眾生活造成了一定的影響。面對嚴峻的價格形勢，我局緊緊圍繞全縣經(jīng)濟社會發(fā)展大局，按照國家和省市安排，積極應(yīng)對市場價格波動，認真落實宏觀調(diào)控政策，加強價格調(diào)控和監(jiān)管，為促進全縣經(jīng)濟快速健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，做了大量卓有成效的工作。一是價格調(diào)控措施落實有力。針對居民居民消費價格水平持續(xù)走高、市場供應(yīng)和物價穩(wěn)定壓力增大的不利形勢，及時做出了預(yù)警預(yù)報，及時啟動和落實了價格臨時干預(yù)措施，加大市場檢查和監(jiān)測力度，采取告誡巡查等多種方式積極應(yīng)對價格水平的過快上漲，有力的維護了全縣正常的市場價格秩序。二是價格監(jiān)管成效明顯。我局緊緊圍繞事關(guān)群眾切身利益的熱點難點問題，加強了對糧油副食品、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料、成品油、液化氣等重要商品的價格監(jiān)管，有效防止了部分商品價格異常波動而引發(fā)價格總水平的過快上漲。同時對教育、醫(yī)療、交通、住房和水電氣暖等民生價格實施了監(jiān)管，有效解決了上學(xué)難、看病貴等一系列突出問題。三是價格執(zhí)法力度進一步加大。我局能嚴格依法治價，組織人員深入商場、企業(yè)、車站、學(xué)校、醫(yī)院等重點單 1
位和場所，扎實開展涉農(nóng)收費、農(nóng)資價格、資源價格等專項檢查，查處了一批擾亂市場經(jīng)濟秩序、損害群眾利益的價格違法行為和價格欺詐行為。全年共檢查單位241戶(次)，實現(xiàn)經(jīng)濟制裁45.3 萬元。四是價格服務(wù)水平不斷提高。結(jié)合涉農(nóng)收費公示工作，扎實有效推進了“價格服務(wù)進萬家活動”，通過設(shè)置價格公示欄(牌)、發(fā)放公示冊等方式，切實保障群眾的價格知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，增強了價格政策的透明度。價格監(jiān)測、價格認證和成本監(jiān)審等價格服務(wù)水平不斷提高，價格服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬。
2023年醫(yī)保工作計劃2
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié) 傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)�？疲詡潆S時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)�？粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)�？谱詈蠛藢�、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃 照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的.行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標(biāo)準(zhǔn)，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)保科與藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會 保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號;
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案; 以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
2023年醫(yī)保工作計劃3
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學(xué)習(xí)，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的`宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
（一）、推進我市醫(yī)療保險制度改革
1、提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序
2、推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。
3、落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。
（二）、完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理
1、統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴密安全。
2、完善定點機構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理制度，加強對定點機構(gòu)的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。
3、實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。
4、完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點機構(gòu)完成新藥品目錄的對應(yīng)，做好新目錄實施工作。
5、實施國家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實施，根據(jù)省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關(guān)工作。
（三）、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力
1、按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機制，明確崗位職責(zé)，進一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動工作人員積極性、提高管理水平。
2、加大對經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2023年醫(yī)保工作計劃4
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)�？乒ぷ鞣⻊�(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)�！保�，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對被保險人負責(zé)，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的`住院流程作出如下調(diào)整：
�。�、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)�？ā�
�。�、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)�？�，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
�。�、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
�。�、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
�。�、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
�。丁⒃卺t(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
2023年醫(yī)保工作計劃5
一、加強政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
組織全院職工,認真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法>>.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓(xùn)。
二、進一步加強傳染病管理工作
1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責(zé)任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時,應(yīng)立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規(guī)定時限和程序報告,對有漏報、遲報者,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元,發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元,依次類推。填寫傳染病報告不完善的,缺一項扣發(fā)活工資5元,二項扣10元,依次類推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當(dāng)月活工資。
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后,應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預(yù)警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測培訓(xùn)。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡(luò)直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預(yù)防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，造成的.一切不良后果概由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理
(一)加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認真組織學(xué)習(xí)、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù),定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記,認真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌,須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。
3、加強產(chǎn)科感染管理,預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標(biāo)本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應(yīng)分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。
(二)積極開展綜合性監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習(xí)慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓(xùn)和指導(dǎo),給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析,定期對監(jiān)測資料進行分析,反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓(xùn)管理,作好對醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要,及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學(xué)校、社會群體大型預(yù)防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
2023年醫(yī)保工作計劃6
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：
一、定期進行政策宣傳
1、對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3、強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4、加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：
(1)加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
(2)加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
(3)進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
(4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的`可能。
(5)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)�？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
3、按照上級醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費用、目錄外指標(biāo)的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
2023年醫(yī)保工作計劃7
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的'標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
2023年醫(yī)保工作計劃8
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國家長治久安的`大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
2023年醫(yī)保工作計劃9
20xx年，我中心將在縣委、縣政府XX縣人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，踐行“十八屆四中全會精神”，按照建設(shè)人民滿意的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求，堅持以人為本，開拓創(chuàng)新，強化管理，提升服務(wù)的根本方針，努力做好各項工作�，F(xiàn)根據(jù)中心20xx年工作安排和業(yè)務(wù)實際擬定如下工作計劃安排，力爭開創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。
一、全力抓好兩項民生工程工作，確保政策紅利惠及民生
(一)全力抓好20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面工作。為順利推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，中心將努力做好以下幾點：一是明確責(zé)任、明晰任務(wù)，建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動的工作機制；二是突出重點、創(chuàng)新思路，通過推行學(xué)生整體參保工作模式確保工作實效；三是通過參保告知書、電視講話、報紙專欄、專題新聞、宣傳橫幅、宣傳車等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策，營造良好的工作氛圍；四是精心組織、強化督查，層層落實，責(zé)任到人，突出抓好工作進度；五是開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作，力爭將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民，確保參保對象應(yīng)保盡保。
(二)穩(wěn)步推進大病補充保險工作。抓緊制定20xx年度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險大病補充保險實施方案，堅持“以人為本，統(tǒng)籌安排；政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、公益為先、責(zé)任共擔(dān)、廣泛公開、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則，不斷完善工作措施，確保大病保險長期穩(wěn)健運行。
二、突出重點，依法加強和規(guī)范醫(yī)療保險管理
(三)做好《社會保險法》的貫徹和實施工作。加強對《社會保險法》的學(xué)習(xí)和普及宣傳，結(jié)合工作實際抓好醫(yī)療保險法規(guī)政策的貫徹實施工作，引導(dǎo)群眾知悉社會保險權(quán)益，引導(dǎo)用人單位遵守社會保險法律義務(wù)，增強全社會學(xué)習(xí)、掌握、運用《社會保險法》的自覺性。
(四)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。健全定點醫(yī)療機構(gòu)管理機制，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，做好20xx年度定點醫(yī)療機構(gòu)《服務(wù)協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強醫(yī)療費用審核管理，重點加強對慢性病定點機構(gòu)的監(jiān)管，加強檢查、稽核及考核工作，加大事前和事中監(jiān)管工作力度。實施定點醫(yī)療機構(gòu)分級分類管理。
(五)深入開展醫(yī)療保險稽核工作。依法開展醫(yī)療保險反欺詐工作，建立和完善日常審核、重點監(jiān)控、舉報調(diào)查與反欺詐聯(lián)動的工作機制，加大對參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)騙保行為的懲處力度，加強對職工醫(yī)保個人帳戶的管理，嚴格查處各類醫(yī)療保險違規(guī)行為。開展專項的.支付稽核和內(nèi)控稽核，認真做好稽核統(tǒng)計工作，按時上報統(tǒng)計報表、稽核材料。
三、強化管理，深入扎實做好各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作
(六)規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險經(jīng)辦規(guī)程，實現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”柜臺服務(wù)模式，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。認真貫徹落實十八屆四中全會重要精神，切實維護職工合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險工作規(guī)程和操作流程，建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險“柜臺式”服務(wù)體系，推動全縣醫(yī)療、工傷、生育保險工作健康、有序發(fā)展。
(七)加強信息系統(tǒng)的管理和維護。以提高醫(yī)療保險經(jīng)辦能力和服務(wù)質(zhì)量為著力點，以標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo)，適應(yīng)新政策、新業(yè)務(wù)的需要，進一步加強醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理，加強權(quán)限管理和數(shù)據(jù)修改痕跡管理。
(八)全面實行以醫(yī)療住院費用總額控制及門診診查費為核心的支付方式改革。總結(jié)上年經(jīng)驗，根據(jù)上年年征收預(yù)算，以及基金使用情況，強化20xx年的基金付費總額控制額度的預(yù)算，對定點醫(yī)療機構(gòu)實施門診診查費及住院費用總額控制。繼續(xù)推行定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制談判機制，控制醫(yī)療費用不合理增長，確�；鹗罩胶�。
(九)推進基本醫(yī)療保險異地結(jié)算工作。以人為本、突出重點、循序漸進、多措并舉，以異地安置退休人員為重點，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，大力推進區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算，減少個人墊付醫(yī)療費，并逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。
(十)做好醫(yī)療保險慢性病待遇申請醫(yī)療專家鑒定工作。當(dāng)前，我國已經(jīng)進入慢性病高負擔(dān)期，具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大”的特點。為充分釋放醫(yī)改紅利，讓廣大參保對象享受應(yīng)有的醫(yī)療保險待遇，進一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費用個人負擔(dān)比例，保障其門診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費需求，我縣根據(jù)上級人社部門的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險基金運行的實際情況，結(jié)合廣大慢性病患者的基本醫(yī)療需求，不斷擴大、調(diào)整慢性病種類和補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報銷金額及報銷比例，同時進一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)。
(十一)加強醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)檔案管理，推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認真貫徹落實人力資源社會保障部和國家檔案局制定的《社會保障業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》，建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理制度，規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計、保管、利用等，全面加強業(yè)務(wù)建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)檔案管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(十二)做好機關(guān)事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。退休人員的工資基數(shù)調(diào)整關(guān)系到全縣機關(guān)事業(yè)單位參保退休人員的切身利益，中心將嚴格按照《社會保險法》的要求，認真做好年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。
(十三)做好工傷、生育保險管理服務(wù)等工作。積極推進生育保險市級統(tǒng)籌，生育保險實現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)院同一等級同一待遇。工傷保險實行按浮動費率繳費，積極推進工傷康復(fù)工作。
(十四)做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做好離休干部醫(yī)療費用結(jié)算及下年度費用預(yù)算安排工作，切實加強離休干部醫(yī)療服務(wù)管理，提高服務(wù)效能。
四、開拓創(chuàng)新，提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)能力
(十五)創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)效能。積極推進金保工程建設(shè)，努力提高辦事效率和服務(wù)水平。積極配合推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，探索建立社區(qū)勞動保障平臺與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間信息共享和協(xié)同管理服務(wù)的工作機制。
(十六)加強自身建設(shè)。按照經(jīng)辦管理服務(wù)“法制化、精細化、信息化和規(guī)范化”的要求，加強經(jīng)辦人員政策知識的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提高經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，適應(yīng)全民醫(yī)保的新要求。以機關(guān)作風(fēng)和機關(guān)效能建設(shè)為核心，貫徹執(zhí)行效能政府四項制度，進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機關(guān)建設(shè)，繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施。認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，加強政務(wù)公開，大力推進陽光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務(wù)型醫(yī)保的建設(shè)，提高醫(yī)保隊伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力,促進各項工作運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效，努力開創(chuàng)社會保險工作新局面。
五、認真開展招商引資工作
(十七)做好計劃安排，著力做好20xx年度招商引資工作。一是認真貫徹落實好相關(guān)招商引資文件精神，進一步強化和規(guī)范中心招商引資工作，按照局黨組的要求，認真抓好招商引資項目儲備、推介、洽談工作，做好項目統(tǒng)計上報等各項工作，確保真實、客觀反應(yīng)出中心招商引資工作成效；二是加強與投資企業(yè)的對接、聯(lián)系、溝通，切實做好服務(wù)，進一步提高協(xié)作效率，增強服務(wù)意識，營造優(yōu)質(zhì)、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項目的對接和協(xié)調(diào)服務(wù)工作，促進在談項目早日簽約，確保招商引資工作有連續(xù)性的開展，進一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實際成效。
2023年醫(yī)保工作計劃10
在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的關(guān)心支持下，在有關(guān)部門的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下，縣醫(yī)保中心上下做到團結(jié)協(xié)作、共同努力，各項工作扎實推進，取得了較好成績。為了更好地總結(jié)經(jīng)驗，推進工作，現(xiàn)將縣醫(yī)保中心工作情況總結(jié)匯報如下：
一、各項工作指標(biāo)完成情況
一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險任務(wù)數(shù)23000人，完成23003人，征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金3079、8萬元，其中統(tǒng)籌基金20xx、11萬元，個人帳戶基金1035、69萬元;支付參保人員待遇2386、19萬元，其中統(tǒng)籌基金支出1430、61萬元，個人帳戶基金支出955、58萬元，本期結(jié)余693、61萬元。累計結(jié)余6594、26萬元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859、43萬元，個人帳戶基金結(jié)余1734、83萬元。
2、審核職工因病住院、門診藥費共計1561人;審核定點醫(yī)院墊付189人次;
3、征收大額保險費163、3萬元，支出79萬元;
4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作
5、現(xiàn)已整理44人次，大額費用計82、72萬元醫(yī)藥費，報市中心統(tǒng)一承保;
二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
截止到11月底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保任務(wù)數(shù)為21700人，完成23900人，超額完成任務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院共計446人次，征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險479、19萬元，支付參保人員醫(yī)療保險待遇370、1萬元，本期結(jié)余109、09萬元，累計結(jié)余331、81萬元;
三是生育保險
職工參保人數(shù)886人，職工享受待遇人數(shù)為11人;城鎮(zhèn)居民參保5062人，居民待遇享受26人;征收生育保險12萬元,支付女職工生育保險待遇6、85萬元,本期結(jié)余5、15萬元,累計結(jié)余108、15萬元;
四是離休干部醫(yī)療保險
征收離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金60、64萬元，財政補貼179、58萬元，支出258萬元，上年接轉(zhuǎn)18萬元;
五是其它工作
1、配合局機關(guān)進行醫(yī)療保險政策宣傳一次;
2、制定“兩定”單位年終考核標(biāo)準(zhǔn);
3、通過中央審計署的審計工作;
4、審核支付兩定點劃卡費用，并對定點機構(gòu)進行監(jiān)督;
5、調(diào)整了繳費基數(shù);
6、門診特殊疾病鑒定265人
二、各項工作具體開展情況
1、進一步擴大了醫(yī)療保險覆蓋范圍。今年以來，我們把擴面工作作為實現(xiàn)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要工作進行部署，在工作思路上樹立了抓好基本點，挖掘增長點的思路，努力使醫(yī)保覆蓋面進一步擴展。在工作方法上，采取了宣傳發(fā)動，政策驅(qū)動、服務(wù)帶動和感情推動的辦法，增強了單位和個人參保繳費意識;在落實手段上，采取了分解任務(wù)，強化責(zé)任，通報進度，跟蹤督查等綜合措施，保證了擴面工作穩(wěn)步推進。
2、加大醫(yī)療保險費征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時，進一步加大征收管理工作力度，并按上級統(tǒng)一部署，全面開展了醫(yī)療保險基金專項治理工作。通過自查重新完善了一些制度，通過了中央審計署的審計。
3、進一步加強“兩定”單位管理。為切實加強我縣定點醫(yī)院和定點零售藥店的管理工作，我中心組織專門人手,對我縣“兩定”單位進行不定期抽查，對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店逐一走訪，實行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫(yī)療保險“兩定”單位的服務(wù)水平。
4、規(guī)范就醫(yī)就藥環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金運行情況和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的實際需求將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付限額設(shè)定為40000元，大力提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，使基本醫(yī)療保障和待遇享受的范圍更廣，水準(zhǔn)更高。針對門診特殊病種人員、大病醫(yī)療人員、轉(zhuǎn)外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規(guī)范的就醫(yī)購藥制度，以制度指導(dǎo)他們就醫(yī)購藥，保障了醫(yī)�；鹨�(guī)范運行。
5、繼續(xù)加大征繳力度，穩(wěn)步推進困難企業(yè)職工參保。我中心嚴格審查參保單位申報工資基數(shù)，各單位在申報時，必須如實上報職工工資基數(shù)，上報工資表上需加蓋財務(wù)公章，根據(jù)縣委、政府對我市醫(yī)保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規(guī)劃，今年努力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工人員參保問題，此項工作的積極開展為我市社會穩(wěn)定工作做出了努力。
6、加強醫(yī)�；鸢踩芾�，確保內(nèi)控制度執(zhí)行到位。根據(jù)上級文件精神，我中心嚴格按照內(nèi)控制度運行，不定期的自查自檢，找出存在的問題，確定整改的方案，落實整改的措施，完成整改的任務(wù)。過文件精神的傳達和工作部署，使全體職工牢固樹立起醫(yī)療保險基金是老百姓的“救命錢”，基金安全管理紀(jì)律是“高壓線”，醫(yī)�；鸢踩芾碡�(zé)任重大的'觀念。我們繼續(xù)完善了內(nèi)控管理制度，并要求全體工作人員齊動員，人人較真、個個落實，使內(nèi)控管理制度能夠做到精準(zhǔn)、到位、高效運行。按照上級有關(guān)工作安排，我局安排社�；鸢踩芾碜圆楹徒邮軝z查，還接受了審計署進行的社�；鹎謇頇z查，并對清查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題進行了整改。
7、積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，推動“文明服務(wù)窗口”建設(shè)。我中心針對醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強、社會面廣、群眾關(guān)注度高的窗口單位特點，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，進一步提高了全體干部職工優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)理念，在真心服務(wù)、親情服務(wù)上下功夫，將各項醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融入服務(wù)之中。一是嚴格制度。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務(wù)對象的工作人員須對服務(wù)對象提出的問題和要求承擔(dān)答復(fù)、辦理、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)的義務(wù)。規(guī)定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細致解釋工作。實行責(zé)任追究制，對不作為、慢作為、亂作為造成社會不良影響的，我們嚴格實行責(zé)任追究制，并納入年終工作人員考核內(nèi)容。二是提升服務(wù)意識。要求全體職工做到精通業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)、堅持原則、依法辦事;堅持“四個一”工作作風(fēng)，即：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑;尊重服務(wù)對象，堅持文明禮貌用語，堅決杜絕故意刁難，推諉扯皮、爭吵現(xiàn)象及簡單粗暴的工作態(tài)度。三是落實便民措施。為了進一步方便城鎮(zhèn)職工和居民參保就醫(yī)。針對家住鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工和居民，我們把附近的一些醫(yī)院設(shè)為定點，方便就醫(yī)。并要求定點醫(yī)療機構(gòu)為當(dāng)?shù)芈毠�、居民提供�?yōu)質(zhì)醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)。通過以上工作措施我們把創(chuàng)先爭優(yōu)和文明服務(wù)落到了實處。
三、下一年度工作計劃
1、1月1日起開始實行市級統(tǒng)籌。按照市級統(tǒng)籌，分級管理，風(fēng)險調(diào)劑，分步實施的原則，在全市范圍內(nèi)實施統(tǒng)一化管理，這將是我縣醫(yī)保中心的工作重點。由于各項工作內(nèi)容均有不同程度的變化，需要我們不斷學(xué)習(xí)，加強自身建設(shè)，才能完成上級交付我們的任務(wù)。從統(tǒng)籌原則、統(tǒng)籌范圍、基金征繳、醫(yī)保待遇、基金管理與監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)管理、風(fēng)險調(diào)劑金制度的建立、信息系統(tǒng)的管理等幾大方面，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，保障統(tǒng)籌工作順利平穩(wěn)有序的進行。
2、加大擴面工作力度。一要加大擴面工作力度。研究制定擴面計劃，不斷擴大覆蓋面，保證職工、居民、生育保險穩(wěn)中有進，不斷發(fā)展，確保年底完成目標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費基數(shù)的審核力度。深入各單位，核對在職與退休人員，嚴格審計工資基數(shù)，確�；饝�(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。做好財政部門的協(xié)調(diào)工作，保證基金及時到帳。
3、采取過硬措施，確保居民醫(yī)保征繳任務(wù)完成。一是繼續(xù)加大宣傳力度，確保醫(yī)保政策深入人心。目前我縣城鎮(zhèn)民居除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員外，絕大部分已參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但仍有一小部分城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保對象沒有參保，屬于醫(yī)保政策覆蓋范圍應(yīng)該攻堅的部份。目前我縣低保人員通過加大工作力度基本已參保，沒有參保人員主要還是對政府政策不理解和對醫(yī)保就醫(yī)存在的問題有意見，因此做好醫(yī)保政策宣傳和相關(guān)解釋工作非常重要。二是繼續(xù)做好各機關(guān)事業(yè)單位對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的配合。對單位職工家屬、子女的參保，爭取有條件的單位給予福利補助，調(diào)動他們的參保積極性。三是繼續(xù)做好進城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民和外來務(wù)工經(jīng)商人員納入城鎮(zhèn)醫(yī)保參保范圍的工作，我縣目前外來務(wù)工經(jīng)商的人員比較多，凡是具有穩(wěn)定職業(yè)，常住一年以上的城鎮(zhèn)居民享受同等醫(yī)保待遇。
4、加大定點監(jiān)管力度，創(chuàng)建規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。一是把好定點關(guān)，對嚴重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，要大膽處罰，直至取消定點資格，徹實做到定點有進就有退出機制。二是把好監(jiān)控關(guān)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止亂收費、虛假醫(yī)療費等違規(guī)行為的發(fā)生。三是把好審批關(guān)，防止基金浪費與流失。嚴格執(zhí)行與定點機構(gòu)簽定的協(xié)議，對照每條每款進行落實，同時對定點醫(yī)院做好日�；斯ぷ�，并對相關(guān)記錄歸檔保存。四是增強服務(wù)意識，提高辦事效率，以病人為中心，盡量使廣大參保人員滿意而歸。
2023年醫(yī)保工作計劃11
為全面做好20xx年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，經(jīng)過認真研究探討，制定20xx年工作計劃：
一、明確目標(biāo)，突出重點，進一步提升醫(yī)療保險管理水平
�。ㄒ唬┳ズ眯麄鞴ぷ�，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學(xué)校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標(biāo)任務(wù)。
（二）加強溝通協(xié)調(diào)，進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務(wù)。
�。ㄈ┳龅絻蓚�“重視”，促進工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態(tài)度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發(fā)放人員的`審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)�！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動
20xx年為進一步調(diào)動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標(biāo)任務(wù)的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務(wù)活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
�。ㄒ唬┘訌娮陨斫ㄔO(shè)，爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
�。ǘ﹦�(chuàng)新服務(wù)意識，完善工作方法。
根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的服務(wù)活動，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子；2、定期召開民情調(diào)查員信息收集會；3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
�。ㄈ┮�(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們?nèi)〉玫某煽冃麄鞒鋈ィ尭嗟娜肆私忉t(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
�。ㄋ模┞鋵嵲u比制度，人人爭當(dāng)“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。
2023年醫(yī)保工作計劃12
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)�；鹫魇展ぷ�，完成勞動保障局下達的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)�；穑瑥氐兹∠祥T征收。
�。ㄒ唬┠繕�(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
�。ǘ┞鋵嵈胧�
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)�；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)�；鸬膮⒈挝换鹫魇�、催收工作：
①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則；
�、诓扇‰娫挻呤铡丛掳l(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；
�、圩龊脟鴰�、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；
�、苷{(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。
�。ㄒ唬├^續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
�。ㄈ┳龊眯聟⒈挝粎⒈Ｈ藛T的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。
�。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的.比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
2023年醫(yī)保工作計劃13
一、年度工作計劃：
1、完成民生工程對醫(yī)保要求的各項指標(biāo)；
2、提高民眾對醫(yī)保工作的滿意度；
3、全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達95%以上；
4、在考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀，干部職工精氣神大提升、工作作風(fēng)更扎實，醫(yī)保工作形象大提升；
5、做好健康扶貧工作；
6、做好藥品集中帶量采購工作；
7、做好疫情防控工作；
8、制定局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案，明確責(zé)任人；
9、做好單位平安建設(shè)（綜治）工作；
10、做好單位意識形態(tài)工作；
11、做好法治政府建設(shè)和依法治縣工作；
12、支部做好黨員管理、教育學(xué)習(xí)、發(fā)展黨員工作；
13、完成縣里布置的各項工作任務(wù)，包括單位領(lǐng)導(dǎo)班子自覺堅持“兩手抓、兩手都要硬”的方針，精神文明創(chuàng)建活動擺上重要議程，四進四聯(lián)四幫，掛點村建設(shè)，文明城市建設(shè)，完成對人大代表建議的答復(fù)等。
二、工作重點：
1、以加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點，進一步完善醫(yī)保監(jiān)管長效機制。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病人的有效監(jiān)管。
二是進一步加大審核力度。嚴格執(zhí)行醫(yī)保各項政策規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)次均費用超標(biāo)、床位數(shù)超標(biāo)、四個合理制度執(zhí)行不到位等不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費用嚴格按照相關(guān)管理制度規(guī)定核減。
三是暢通信訪渠道，切實加大對違規(guī)事件的查處力度。
四是繼續(xù)完善向定期匯報制度，更好得到各級領(lǐng)導(dǎo)和各部門對醫(yī)保工作的大力支持和關(guān)心，切實解決醫(yī)保運行中的難點和熱點問題，更好地把醫(yī)保這項惠民利民工作做實做細。
五是繼續(xù)強化監(jiān)管，健全醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、審計、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)保等部門的聯(lián)動機制，切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高監(jiān)管工作合力；
六是進一步加大對醫(yī)保違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強監(jiān)督檢查，對出現(xiàn)的套取騙取醫(yī)�；鸬冗`法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴肅處理，決不姑息。
2、以加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍建設(shè)為切入點，進一步提升服務(wù)效能。
一是狠抓工作作風(fēng)建設(shè)，進一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能。對全體干職工實行績效考核和民主評議，內(nèi)容包括如下幾個主要方面：工作紀(jì)律、工作業(yè)績、中心工作調(diào)配、廉政建設(shè)執(zhí)行表現(xiàn)，實行100分量化考核，考核及評議結(jié)果與年終評先評優(yōu)及津補貼發(fā)放掛鉤。
二是緊緊圍繞醫(yī)保工作機制抓落實，強化"為群眾服務(wù)、對群眾負責(zé)、讓群眾滿意"的服務(wù)理念，樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象，營造"創(chuàng)建文明單位、建設(shè)和諧醫(yī)保"的'濃厚氛圍，形成"服務(wù)優(yōu)質(zhì)、廉潔高效、言行文明"的嶄新面貌。
三是進一步加強醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)。
（1）、爭取招聘一批工作人員充實縣醫(yī)保局，切實滿足日常工作的需要；
（2）、爭取工作經(jīng)費投入，進一步改善辦公條件，提升經(jīng)辦服務(wù)能力；
（3）、爭取籌資經(jīng)費補助，切實提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性。
3.逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。一是結(jié)合實際，科學(xué)制定并逐步完善實施方案。二是根據(jù)省市有關(guān)文件精神，進一步完善和規(guī)范醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補償政策，切實提高城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障水平。
4、切實抓好宣傳發(fā)動，繼續(xù)鞏固提高參保率。一是早謀劃、早安排、早部署，把醫(yī)�；I資工作提前納入議事日程；銜接各相關(guān)部門做好籌資宣傳動員準(zhǔn)備工作，精心組織、強力推進，確保按時超額完成縣委、縣政府制定的參保目標(biāo)任務(wù)。
二是繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場開展宣傳發(fā)動工作。制定年度宣傳計劃，繼續(xù)協(xié)調(diào)縣級新聞媒體做好城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳報導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合，進一步鞏固和提高參合率。
三是認真執(zhí)行籌資政策。督促個人繳費資金及時歸集到城鄉(xiāng)醫(yī)�；鹗杖霊�；將城鄉(xiāng)醫(yī)保補助資金納入本級財政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入城鄉(xiāng)醫(yī)保的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位。
2023年醫(yī)保工作計劃14
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市常對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保），以后簡稱“基本醫(yī)�！�，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)以對被保險人負責(zé)，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責(zé)，讓醫(yī)院提高兩個效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點保健對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現(xiàn)在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計和管理。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的.住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。
�。�、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
�。�、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
�。础⒔⑨t(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
�。�、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應(yīng)對醫(yī)保審核人員進行授權(quán)，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認真負責(zé)）
�。丁⒃卺t(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。
2023年醫(yī)保工作計劃15
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學(xué)習(xí)，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
一、推進我市醫(yī)療保險制度改革
�。ㄒ唬┨岣呗毠めt(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作計劃《醫(yī)保工作計劃》。
�。ǘ┩七M醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。
（三）落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。
二、完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的'改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴密安全。
�。ǘ┩晟贫c機構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理制度，加強對定點機構(gòu)的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄈ⿲崿F(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。
（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點機構(gòu)完成新藥品目錄的對應(yīng)，做好新目錄實施工作。
�。ㄎ澹⿲嵤﹪一舅幬镏贫取＝Y(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實施，根據(jù)省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關(guān)工作。
三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力
�。ㄒ唬┌次沂嗅t(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機制，明確崗位職責(zé)，進一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動工作人員積極性、提高管理水平。
（二）加大對經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
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