2024年院內(nèi)感染工作計(jì)劃（通用16篇）
時(shí)間過(guò)得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中，現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候，你會(huì)有怎樣的計(jì)劃呢？但是相信很多人都是毫無(wú)頭緒的狀態(tài)吧，下面是小編為大家整理的2024年院內(nèi)感染工作計(jì)劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 1
一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。
1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。如遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理；及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障診療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)特殊科室（血透室）進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、普通科室每季度監(jiān)測(cè)一次（附表），并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1、加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染的管理：
�。�1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。
�。�2）、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè)每季度一次。
�。�3）、病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。
�。�4）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。
�。�5）、加強(qiáng)對(duì)多種耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控。
2、對(duì)于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。
四、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；
1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。
2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。
3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。
4、不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。
五、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個(gè)科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與消毒效果。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的`職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
七、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染管理知識(shí)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，以保證各項(xiàng)診療工作的安全
八、加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理
1、與藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。
2、加強(qiáng)多部門合作機(jī)制，提高臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識(shí)，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。
九、每年年終評(píng)選
3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護(hù)士，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高感控人員的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 2
為了積極配合我院總體工作計(jì)劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：
一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，完善并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(zhǎng)，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，履行職責(zé)。
1、根據(jù)人員變動(dòng)情況隨時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗(yàn)收，做好各項(xiàng)院感監(jiān)控工作。
3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的'監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)資料按時(shí)上報(bào)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗(yàn)科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)。
�、艑�(duì)住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過(guò)對(duì)各監(jiān)控小組填報(bào)的資料進(jìn)行匯總和分析，計(jì)算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦�(duì)出院病歷進(jìn)行抽查，對(duì)醫(yī)院感染的報(bào)告情況與漏報(bào)情況作回顧性調(diào)查，計(jì)算漏報(bào)率，醫(yī)院感染漏報(bào)率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦�(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果及時(shí)反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。
2、加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，滅菌合格率達(dá)到100%。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
�、琶吭聦�(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。（物表及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌學(xué)今年有望檢驗(yàn)科能做）
�、圃焊修k每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行抽查，每月對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋。
(3)積極配合陽(yáng)泉市疾病預(yù)防控制部門對(duì)我院重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。
三、各部門繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生率。
四、進(jìn)行在職教育，強(qiáng)化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)。營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，規(guī)范自身行為。
2、在全院進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與制度。
4每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 3
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的`院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 4
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對(duì)全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管
1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。
2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。
3、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室，漏報(bào)率應(yīng)20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè)。
7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。
8、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的.管理等工作提供指導(dǎo)。
9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
10、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
按照國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。
四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理。
3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 5
20xx年院感科將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行督導(dǎo)管理職能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平�，F(xiàn)將一年的工作計(jì)劃制定如下：
一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率
1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)
采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識(shí)及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。
三、開展各項(xiàng)感染監(jiān)測(cè)，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
�。ㄒ唬└腥静±O(jiān)測(cè)
臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)由臨床醫(yī)師報(bào)告，院感科專職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時(shí)報(bào)告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告，對(duì)全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。
�。ǘ┠繕�(biāo)性監(jiān)測(cè)
根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關(guān)于開展河北省I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的`通知》要求，本年度繼續(xù)開展I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期擬定為20xx年1月1日—0xx年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對(duì)所有監(jiān)測(cè)資料分類匯總、分析、反饋，每季度對(duì)監(jiān)測(cè)進(jìn)行小結(jié)、反饋。
繼續(xù)開展ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對(duì)所有監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分類匯總、分析、反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。
�。ㄈ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導(dǎo)管室可適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
按規(guī)范要求對(duì)滅菌器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果下發(fā)各科室。對(duì)不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請(qǐng)二次監(jiān)測(cè)。
（四）多重耐藥菌監(jiān)測(cè)
為了加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時(shí)向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。感染管理科及時(shí)到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。感染管理科結(jié)合細(xì)菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報(bào)形式下發(fā)科室。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 6
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。
一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)
通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的`有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。
三、做好醫(yī)院感染管理工作
認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、對(duì)全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總
每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。
五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理
繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 7
結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。
3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面。
1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)。
2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。
3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。
七、采取多種形式的.感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 8
為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：
一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。
二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)；
2、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等；
3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；
四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的.審核工作。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
�。�、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià)。
２、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。
�。�、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核。
�。�、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 9
一、監(jiān)測(cè)目的
1、監(jiān)測(cè)新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率；
2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；
3、評(píng)價(jià)控制效果。
二、監(jiān)測(cè)對(duì)象
監(jiān)測(cè)對(duì)象為住在新生兒
三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)
監(jiān)測(cè)總體入住新生兒醫(yī)院感染率。
四、監(jiān)測(cè)方法
1、前期準(zhǔn)備工作監(jiān)測(cè)開始前對(duì)微生物室及新生兒室、病房的主任說(shuō)明該項(xiàng)目的'意義和方法，取得支持和配合。
2、醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對(duì)參與高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握器械相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了能保證高危新生兒醫(yī)院感染調(diào)查工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下。
�。�1）質(zhì)控醫(yī)生每日觀察患兒病情變化，按要求正確采集標(biāo)本并及時(shí)送檢。標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員。
�。�2）質(zhì)控護(hù)士：每日觀察并登記新生兒生命體征及病情變化，填寫“新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)表”。
�。�3）微生物室工作人：接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)初步確認(rèn)送檢標(biāo)本是否合格。在檢測(cè)標(biāo)本時(shí)應(yīng)確認(rèn)標(biāo)本合格后才進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。
五、匯總分析
感控專職人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理每季度反饋，定期與科室進(jìn)行交流，提出合理建議及整改措施。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 10
一、督導(dǎo)目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的`問(wèn)題，有針對(duì)性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。
二、督導(dǎo)范圍
縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
三、督導(dǎo)時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
四、督導(dǎo)方式
本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：
組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長(zhǎng)
成員：縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人
縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員
縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長(zhǎng)
縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長(zhǎng)
縣人民醫(yī)院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導(dǎo)內(nèi)容
本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對(duì)此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)�？h衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 11
一、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)
院成立院內(nèi)感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：張振院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：杜德明副院長(zhǎng)
組員：各科室主任
職責(zé)：在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎(jiǎng)罰等工作。
辦公室：預(yù)�？�
二、院內(nèi)感染防控措施
�。ㄒ唬┽t(yī)療室
1、處置室室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確，非工作人員不得入內(nèi)。
2、一切換藥物品均應(yīng)保持無(wú)菌，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌專柜，過(guò)期重新滅菌，并建立定期檢查制度3、工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，換藥前嚴(yán)格清洗雙手。
4、無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
5、無(wú)菌物品必須嚴(yán)格滅菌，一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，非一次性醫(yī)療用品使用后，須進(jìn)行超聲清洗后經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。
6、各種換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口，應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，不得進(jìn)入處置室。處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，感染性敷料應(yīng)放入黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。
7、換藥時(shí)手部可能被分泌物污染，應(yīng)戴手套，摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、儲(chǔ)物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒2次，并做好詳細(xì)記錄，定期用75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。
（二）婦科
1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志明確，非工作人員不得入內(nèi)。
2、周圍清潔、無(wú)污染，工作人員進(jìn)入房間應(yīng)衣帽整齊，治療前嚴(yán)格消毒清洗雙手。
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，室內(nèi)器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。
4、使用器械后，要高壓滅菌。
5、負(fù)壓吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈后備用。
6、室內(nèi)每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內(nèi)，且有明顯標(biāo)志。
（三）病房
1、定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持空氣清新，堅(jiān)持每日清潔地面（濕式擦拭），按規(guī)定紫外線照射空氣消毒，無(wú)肉眼可見灰塵，每周徹底保潔、消毒一次。
2、保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時(shí)污染隨時(shí)更換，患者出院及時(shí)更換。
3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好基本防護(hù)（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣）。
（四）手術(shù)室
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、辦公區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。污染區(qū)設(shè)有污物存放處，洗刷間；辦公區(qū)設(shè)有更衣間、辦公室；清潔區(qū)設(shè)有敷料室、器械室、準(zhǔn)備間；無(wú)菌區(qū)設(shè)有手術(shù)間、洗手間和無(wú)菌儲(chǔ)藏柜。
2、醫(yī)務(wù)人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護(hù)理病人。
3、手術(shù)器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡消毒。
4、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置及霧化器等，每24小時(shí)更換一次。
5、接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理，術(shù)后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用75%乙醇擦拭消毒。6、手術(shù)室常規(guī)每日早晨清潔手術(shù)間，建臺(tái)手術(shù)時(shí)室內(nèi)物體表面必須清潔消毒后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。每日手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清潔手術(shù)室，每周終末消毒。
7、損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋，設(shè)專人管理。
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1、布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確。
2、護(hù)士著裝整潔，做好基本防護(hù)，操作前清洗雙手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。
3、無(wú)菌物與非無(wú)菌物分開放置，無(wú)菌物品按滅菌日期、依次放入無(wú)菌專柜保存，過(guò)期必須重新消毒。
4、沒(méi)人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交叉感染。
5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后，繼續(xù)使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)，各種溶液開啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，針頭等利器放入利器盒，其他醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋
7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，工作結(jié)束后，紫外線照射消毒1小時(shí)病記錄。
三、獎(jiǎng)懲辦法
為進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)章制度的.實(shí)施，每半年進(jìn)行一次院內(nèi)感染管理工作考評(píng)，及時(shí)通報(bào)考評(píng)結(jié)果，依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。
�。ㄒ唬┆�(jiǎng)勵(lì)
1、全年感染工作優(yōu)異，成績(jī)?cè)谇叭娜藛T，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，病適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
2、重視院內(nèi)感染工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例，并采取相應(yīng)控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎(jiǎng)。
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1、院內(nèi)感染管理工作防控工作不達(dá)標(biāo)，違反無(wú)菌操作規(guī)程者，扣罰一定數(shù)額獎(jiǎng)金。
2、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染者，未及時(shí)查找原因和采取相應(yīng)控制措施，造成院內(nèi)感染擴(kuò)散者，視情給予重處。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 12
一、感染事故分類
（一）重大感染突發(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成嚴(yán)重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉(zhuǎn)移性、致病性和破壞性的感染安全事故。
�。ǘ┮话愀腥就话l(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成一定威脅，具有轉(zhuǎn)移性和破壞性的感染事故。
當(dāng)發(fā)生重大感染突發(fā)事故，造成動(dòng)物疫病傳播危害和人員傷害需要上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門或更多相關(guān)部門配合與援助時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。
二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工
�。ㄒ唬┌凑疹A(yù)防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應(yīng)急小組，負(fù)責(zé)該預(yù)案的啟動(dòng)和實(shí)施，負(fù)責(zé)組織中心感染安全事故的應(yīng)急處置工作。小組成員組成如下：
組長(zhǎng)：xx
副組長(zhǎng)：xxx
成員：xxxx。
(二）應(yīng)急小組各成員具體職責(zé)分工如下：
xxxx負(fù)責(zé)預(yù)案啟動(dòng)、緊急決策、總協(xié)調(diào)指揮，同時(shí)為事件責(zé)任報(bào)告人，負(fù)責(zé)事件的上報(bào)。xxx負(fù)責(zé)小組內(nèi)部及與其他部門間的協(xié)調(diào)溝通。xxxx負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。陳麗杰負(fù)責(zé)后期處置工作，同時(shí)由xxx負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。
三、預(yù)防及管理
積極的預(yù)防和嚴(yán)格的管理是減少感染事故的發(fā)生及減少事故損失的根本途徑。
�。ㄒ唬┓e極的預(yù)防
積極做好檢驗(yàn)及相關(guān)工作人員的生物安全培訓(xùn)，要求人員工作前閱讀安全手冊(cè)，人員應(yīng)書面確認(rèn)已接受培訓(xùn)，閱讀并理解安全手冊(cè)，保證全體人員接受過(guò)急救和緊急醫(yī)學(xué)處理措施培訓(xùn)，工作人員根據(jù)可能接觸的`生物進(jìn)行接種免疫。對(duì)應(yīng)急裝備檢查是否正常，對(duì)感染危險(xiǎn)物質(zhì)漏出的控制程度的檢查，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備定期去污染和維護(hù)，對(duì)廢棄物進(jìn)行滅菌的處理處置。
（二）嚴(yán)格的管理
強(qiáng)調(diào)安全行為，良好的內(nèi)務(wù)行為，嚴(yán)格遵守感染管理制度，嚴(yán)格按照生物安全的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作。
四、應(yīng)急處置預(yù)案的啟動(dòng)
發(fā)生特大感染事故，應(yīng)急小組組長(zhǎng)在接到通知或報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
五、應(yīng)急反應(yīng)程序
特大感染事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)的工作人員立即將有關(guān)情況通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)。應(yīng)急小組組長(zhǎng)接到報(bào)告后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。通知應(yīng)急小組成員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)向市衛(wèi)生局做首次報(bào)告。
�。ㄒ唬┬〗M成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故的調(diào)查和評(píng)估。按實(shí)際情況及自己工作職責(zé)進(jìn)行應(yīng)急處置，對(duì)潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定負(fù)壓值條件下，增加換氣次數(shù)�，F(xiàn)場(chǎng)人員要對(duì)污染空間進(jìn)行消毒。在消毒后，所有現(xiàn)場(chǎng)人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域，進(jìn)行體表消毒和淋浴，封閉實(shí)驗(yàn)室。任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時(shí)內(nèi)不能有人進(jìn)入房間。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲24小時(shí)后進(jìn)入。同時(shí)應(yīng)當(dāng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。封閉24小時(shí)后，按規(guī)定進(jìn)入行善后處理。
（二）在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，事件當(dāng)事人和檢驗(yàn)科寫出事故經(jīng)過(guò)和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告呈組長(zhǎng)，并記錄歸檔；任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧瑧?yīng)急小組立即與人員家長(zhǎng)、家屬進(jìn)行聯(lián)系，通報(bào)情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒。
�。ㄈ┬〗M組長(zhǎng)在此過(guò)程中對(duì)市衛(wèi)生局做進(jìn)程報(bào)告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。同時(shí)對(duì)首次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。
六、后期處置
（一）善后處置
對(duì)事故的場(chǎng)所、廢棄物、設(shè)施進(jìn)行徹底消毒，對(duì)感染樣品迅速銷毀；組織專家查清原由；對(duì)周圍一定距離范圍內(nèi)的植物、動(dòng)物、土壤和水環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，直至解除封鎖。對(duì)于人畜共患的生物樣品，應(yīng)對(duì)事故涉及的當(dāng)事人群進(jìn)行強(qiáng)制隔離觀察。對(duì)于實(shí)驗(yàn)作類似處理。
�。ǘ┱{(diào)查總結(jié)
事故發(fā)生后要對(duì)事故原因進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，做出書面總結(jié)，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，做好防范工作。
事故處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)急小組組長(zhǎng)向市衛(wèi)生局做結(jié)案報(bào)告。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置過(guò)程中各階段的主要措施及其功效、處置過(guò)程中存在的問(wèn)題及整改情況，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 13
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的`防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 14
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，加大傳染病防治執(zhí)法檢查力度，依法糾正、查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追
究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、監(jiān)督檢測(cè)依據(jù)
采樣檢測(cè)依據(jù)為中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院消衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)gb15982、1995）
三、監(jiān)督監(jiān)測(cè)對(duì)象
�。ㄒ唬﹨^(qū)級(jí)發(fā)證和管轄的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
�。ǘ﹨^(qū)疾病預(yù)防控制中心。
四、監(jiān)督監(jiān)測(cè)內(nèi)容和范圍
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用情況的'監(jiān)督檢查以及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（微生物培養(yǎng)）。
�。ǘ┘膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)
傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況。
五、工作要求
區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)級(jí)發(fā)證和管轄的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開展傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的重要性，各部門加強(qiáng)配合，各負(fù)其責(zé)，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求按時(shí)完成工作任務(wù)。
（一）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)
負(fù)責(zé)執(zhí)法監(jiān)督檢查工作，制定樣品抽樣的范圍、數(shù)量、順序、檢驗(yàn)項(xiàng)目等工作，印制和填寫相關(guān)表格和單據(jù)。
�。ǘ﹨^(qū)疾控中心職責(zé)
負(fù)責(zé)完成現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)培養(yǎng)并按時(shí)出具結(jié)果報(bào)告。
（三）監(jiān)測(cè)樣品抽檢范圍和數(shù)量
1、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)室、嬰兒室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)窺鏡室等科室為監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位，采樣內(nèi)容為空氣、工作臺(tái)面、無(wú)菌物品、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手表面。
2、二級(jí)規(guī)模以上醫(yī)院根據(jù)科室設(shè)置采樣20—30份，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、門診部以及同等規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣5---10份，其它診所采樣2---5份。
六、時(shí)間安排
6月～9月。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 15
為了使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范、有效，在醫(yī)院的組織、領(lǐng)導(dǎo)下，成立了醫(yī)院感染管理專委會(huì)，在今后的`工作中，本站將以“提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生及傳染病流行為核心”，扎實(shí)開展工作，充分發(fā)揮作用，特制定以下工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)宣傳，廣泛普及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，利用各種機(jī)會(huì)，大力宣傳衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳頒布的有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的法律、法規(guī)及要求，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性在醫(yī)務(wù)人員中普遍提高。
二、申報(bào)醫(yī)院感染管理相關(guān)的學(xué)術(shù)講座和論文交流，舉辦1-2次學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。
三、開展對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作的技術(shù)咨詢與指導(dǎo)。
四、參與或協(xié)助處理全市出現(xiàn)的突發(fā)醫(yī)院感染事件。
五、全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間爭(zhēng)取機(jī)會(huì)相互參觀學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。
六、開設(shè)網(wǎng)站，建立工作交流平臺(tái)。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 16
手術(shù)室是醫(yī)院感染的高�？剖抑�，它擔(dān)負(fù)對(duì)患者手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù)，因此其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的生命[1]。為了有效控制手術(shù)室感染，我院認(rèn)真制定手術(shù)室感染管控對(duì)策，加強(qiáng)管理，取得了顯著效果。
1、 提高控制感染意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程
建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，成立醫(yī)院感染管理三級(jí)管理組織，由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科室成員等組成的醫(yī)院感染小組，負(fù)責(zé)手術(shù)室微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及對(duì)手術(shù)室感染控制實(shí)施監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并提出改進(jìn)措施[2]。
定期組織手術(shù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)感染防控知識(shí)及各種規(guī)章制度，提高手術(shù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性與危害性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，降低手術(shù)室感染率。
參加手術(shù)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格檢查手術(shù)器械包、敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果，手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)包疑有污染時(shí)，應(yīng)立即更換。
2、手術(shù)室環(huán)境管理
2.1 手術(shù)室布局要合理
符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域標(biāo)志要明確，天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，感染手術(shù)間要分開，感染手術(shù)要在靠近手術(shù)室入口處，設(shè)工作人員通道、手術(shù)患者通道以及污染通道。
2.2 手術(shù)室空氣消毒
手術(shù)室要有良好的`通風(fēng)設(shè)備,嚴(yán)格空氣消毒，每日應(yīng)定時(shí)開窗通氣，手術(shù)間窗戶要嚴(yán)密，應(yīng)設(shè)置雙層玻璃及一層紗窗。術(shù)畢用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面，進(jìn)行紫外線照射不少于2 h，無(wú)層流設(shè)施的，每月密閉消毒1次。手術(shù)室空氣質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的治療效果。
2.3 手術(shù)室衛(wèi)生清掃的管理
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，術(shù)后必須濕式清掃，除每臺(tái)手術(shù)前、后清潔消毒外，每周固定衛(wèi)生日進(jìn)行徹底清掃。術(shù)畢室內(nèi)物品擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血漬，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料、打包。各手術(shù)間的拖布、抹布應(yīng)固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。
3、 人員管理
3.1 手術(shù)人員的管理
進(jìn)入手術(shù)室的工作人員要按規(guī)定著裝，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡量減少開關(guān)門的次數(shù)，減少人員走動(dòng)。患有呼吸道感染、癤腫或手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)室，室內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧嘩、打噴嚏等，保持室內(nèi)肅靜、整潔，參加手術(shù)者要認(rèn)真按外科刷手程序刷手，每月對(duì)手術(shù)人員的手進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
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