勞動爭議仲裁申請書

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勞動爭議仲裁申請書1

　　申請人：___，男，__族，19__年_月_日生，住貴州省____________組，身份證號：_____________，電話：___________，被申請人：水城縣_____煤礦

　　住所地：水城縣_______村

　　負責人：___(辦公室主任)電話：________ , 0858---_______仲裁請求：

　　一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

　　二、

　　1、住院期護理費29天_104元/天=3016元。

　　2、住院期伙食補助費29天_10元/天=290元。

　　共計：

　　事實和理由：

　　一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。

　　二、申請人于20__年_月_日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市____治療，出院時該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷;3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院__天，康復期__天，經(jīng)被申請人申請：于20__年_月__日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【____】第___號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20__年_月__日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為_級傷殘。

　　申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

　　此致

__縣勞動爭議仲裁院

　　申請人：

　　20___年月日

勞動爭議仲裁申請書2

　　住址：__市天河東路__號

　　法定代表人：劉__電話：________

　　被申訴人：張__

　　申請要求：

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實：

　　XXXX年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__大學房地產(chǎn)開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。XXXX年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

　　此致

廣州市天河勞動仲裁委員會

　　__(市)__房地產(chǎn)有限公司

　　XXXX年11月8日

　　附件：協(xié)議一份。(略)

　　出國證書一套。(略)

　　費用支出票證。(略)

勞動爭議仲裁申請書3

　　申訴人：___，女，1980年10月2日出生，住__市__區(qū)___號。

　　第一被訴人：武漢___股份有限公司

　　住所：__市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)___

　　法定代表人：___

　　第二被訴人：武漢___有限責任公司

　　住所：__市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)___街

　　法定代表人：___

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

　　2、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

　　3、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

　　4、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：

　　申訴人于20__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的`合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

　　此致

__市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：

　　年月日

勞動爭議仲裁申請書4

　　申請人：_______

　　被申請人：_______

　　法定代表人（或主要負責人）：_______

　　_____請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計_____元；

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人半個月工資的經(jīng)濟補償計_______元；

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應繳納社會勞動_____費________元。

　　事實與理由：

　　申請人于______年_____月______日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當時被申請人口頭約定試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____�，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《_____》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的'標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____，單位應繳納社會勞動_____費為勞動者實收工資的20%共計__________元

此致

　　____________勞動爭議委員會

　　申請人：（簽名或蓋章）_________

　　________年_____月_____日

　　附件：申請書副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。

　　注：

　　1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關(guān)的案件事實不必填寫。

　　2、請求事項應簡明扼要地寫明。

　　3、相關(guān)事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁。

　　4、申請書副本份數(shù)應按被申請人人數(shù)提交。

勞動爭議仲裁申請書5

　　申訴人：，女，xxxx年10月2日出生，住xx市xx區(qū)號。

　　第一被訴人：股份有限公司

　　住所：xx市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)

　　法定代表人：

　　第二被訴人：有限責任公司

　　住所：xx市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)x街

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

　　2、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

　　3、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

　　4、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：

　　申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的.工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

　　此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：

　　二xx年六月二十四日

勞動爭議仲裁申請書6

　　申請人：江蘇_______有限公司，地址江蘇省___縣____工業(yè)園區(qū)__號。

　　法定代表人：___，董事長。

　　申請事項：

　　請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。

　　事實與理由：

　　南通白露洲物流有限公司(下稱白露洲公司)與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

　　白露洲公司的仲裁請求：責令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于20__年7月30日前支付609231元貨款。

　　客觀事實上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊伍20__年7月25日左右(不能超過7月30日)進場前再付609231元，余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。

　　基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于20__年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產(chǎn)保全，并于20__年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙(案號為[20__]亭民一初字第0886號)緊接著，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產(chǎn)保全(案號為[20__]亭民一初字第1016號)

　　上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的`事實，導致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準。

　　此致

南通仲裁委員會

　　申請人：___

　　特別授權(quán)代理人：__

　　20__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書7

　　申請人：

　　法定代表人：

　　住所地：

　　郵政編碼：

　　電話號碼

　　被申請人：

　　身份證號：

　　住所地：

　　郵政編碼：

　　電話號碼：

　　申請事項：

　　1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

　　申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人________簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

　　2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

　　被申請人于______年___月___日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的`。

　　3、仲裁程序違法。

　　在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

　　__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

　　此致

敬禮

　　申請人：____________

　　______年___月___日

勞動爭議仲裁申請書8

　　申訴人：______;住址：______

　　電話：_________________

　　被訴人：______地址：______

　　法定代表人：______________電話：______

　　仲裁請求事項：

一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;

　　二、被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

　　1、輔助器具費：

　　2、停工留薪工資：

　　3、生活護理費：

　　4、傷殘補助金：

　　5、交通費;

　　事實與理由：

　　我于______年1月1日經(jīng)被訴人廠內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠，從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人，每人月平均工資為______元。______年3月23日晚7點鐘左右，我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運輸機輸送皮帶跑偏，就去修理，突然右手被皮帶卷入滾輪中，導致右臂遠端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國人民解放軍第一七一醫(yī)院進行了緊急治療，3月28日應被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院，5月12日出院。被訴人承擔了全部醫(yī)療費及住院期間部分生活費。______年6月26日申訴人受傷事實經(jīng)武穴市勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，______年9月24日經(jīng)黃岡市勞動能力鑒定委員會《黃勞鑒字[______]20xx號勞動能力鑒定結(jié)論書》評定為四級傷殘。______年3月26雙方曾簽下協(xié)議，被訴人承諾按國定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個多月，被申訴人對此事已完全不理。導致我生活舉步維艱，身心遭受重創(chuàng)。現(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)國務院《工傷保險條例》及《湖北省實施條例》之規(guī)定，訴至貴委，望依法支持訴請，保護勞動者合法權(quán)益。

　　附件：

一、申訴人身份證明;

　　二、工傷認定決定書;

　　三、勞動能力鑒定結(jié)論書;

　　四、假肢裝配司法鑒定書

　　五、賠償詳細清單

　　此致

武穴市勞動仲裁委員會

　　申請人：_______

　　二ＸＸＸ年十月二十二日

勞動爭議仲裁申請書9

　　申請人：王某，男，漢族，XXXX年11月15日生，住XXXXXX

　　被申請人：XXXXXX有限公司

　　住址：XXXXXXXXXX

　　負責人：聯(lián)系電話：

　　請求事項：

　　1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;

　　2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元;

　　3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

　　4、裁判被申請人支付賠償金6480元;

　　5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20xx年4月份加班費)

　　6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元;

　　7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;

　　8、裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費;

　　9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

　　事實與理由：

　　20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的'《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中的80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

　　申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

　　申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的正當權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!

　　此致

武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　二九年九月十八日

勞動爭議仲裁申請書10

　　申請人姓名：xx

　　性別:x

　　出生年月：xxxx年xx月xx日

　　民族:x

　　住址：南京市鼓樓區(qū)山西南村室

　　郵編：21

　　電話：

　　工作單位：__

　　郵編：x

　　電話：x

　　被申請人名稱：_

　　住所地：

　　郵編：x

　　法定代表人：_

　　職務：_

　　電話：_

　　請求事項：

　　申請人于20_年8月1日起于被申請人建立勞動關(guān)系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元;第二個月轉(zhuǎn)正后一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，雙休日加班10日;，雙休日加班4日;法定假期中秋節(jié)1日;被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。

　　根據(jù)《江蘇省工資支付條例》第二十條規(guī)定用人單位安排勞動者加班加點，應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資：

　　(一)工作日延長勞動時間的，按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點工資;

　　(二)在休息日勞動又不能在六個月之內(nèi)安排同等時間補休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資;

　　(三)在法定休假日勞動的，按照不低于本人工資的'百分之三百支付加班工資;

　　因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

　　根據(jù)《勞動法》第七十二條規(guī)定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費，基數(shù)1369。

　　此致

南京市鼓樓區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

勞動爭議仲裁申請書11

　　申請人：_________，男，______族，19______年______月______日生，住貴州省____________________________________組，身份證號：_______________________________________，電話：_________________________________，

　　被申請人：水城縣_______________煤礦

　　住所地：水城縣_____________________村

　　負責人：_________（辦公室主任）電話：________________________，0858——_____________________仲裁請求：

　　一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

　　二、1、停工留薪工資4個月×元/月=元。

　　2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。

　　3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。

　　4、傷殘補助金11個月×元/月=元。

　　5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×元/月=元。

　　6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×元/月=元。

　　共計：__________元

　　事實和理由：

　　一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。

　　二、申請人于20______年______月______日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市____________治療，出院時該院診斷證明書為：

　　1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；

　　2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；

　　3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；

　　4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院______天，康復期______天，經(jīng)被申請人申請：于20______年___月______日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【____________】第_________號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20______年___月______日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為___級傷殘。

　　申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　______年______月______日

勞動爭議仲裁申請書12

　　申請人：性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)路。電話：。郵編:1x0

　　被申請人:藥業(yè)集團公司。法定代表人：:性別：男。年齡：26。職務：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：。郵編：1x1

　　勞動仲裁請求事項:

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資()及其25%

　　2、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

　　5、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

　　6、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實與理由:

　　申訴人于x3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。x3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，x3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，x3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥)《工傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。"。申請人工傷治療期間，(稅后)，在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的`本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，《xx市實施辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

　　申請人在x3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理)�！豆�傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。"《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30。"北京市x3年度職工月平均工資為24045元/12個月= 。

　　申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應由被申訴人承擔。

　　此致

北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人(簽名):

　　20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書13

　　申請人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________

　　被申請人名稱：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________

　　請求事項：_________________此處寫明事由及申請賠償款項和金額。

此致

　　__________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

　　___年___月___日

勞動爭議仲裁申請書14

　　申請人：，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請人：公司

　　地址：

　　法定代表人：，電話：

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的'規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　X年X月XX日

勞動爭議仲裁申請書15

　　申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXX組，身份證號：XXXX，電話：XXXX，

　　被申請人：水城縣XX煤礦

　　住所地：水城縣XXX村

　　負責人：XXX（辦公室主任）電話：XX，0858—xxx

　　仲裁請求：

　　一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

　　二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

　　2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。

　　3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。

　　4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

　　5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

　　6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

　　共計：106288.65元

　　事實和理由：

　　一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。

　　二、申請人于20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市XXXX治療，出院時該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院XX天，康復期XX天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【XXXX】第XXX號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為X級傷殘。

　　申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

　　XX縣勞動爭議仲裁院

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

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