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      醫(yī)療報銷申請書

      時間:2024-04-27 15:45:35 申請書 我要投稿

      醫(yī)療報銷申請書

        在眼下市場經濟活躍的社會,需要使用申請的場合越來越多,在寫作上,申請書也具有一定的格式。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,下面是小編精心整理的醫(yī)療報銷申請書 ,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

      醫(yī)療報銷申請書

        醫(yī)療報銷申請書 篇1

      尊敬的__縣民政局領導:

        本人系__縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結婚后,由于家庭經濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據(jù)家庭經濟收入的能力,結婚后幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。

        20__年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的.打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關專家醫(yī)生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。

        因此,20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療,于20__年4月17日初步治愈出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng),短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!

        特此申請

        申請人:____四組村民

        20__年6月8日

        醫(yī)療報銷申請書 篇2

      尊敬的同志:

        你好!

        我是一名在校大學生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶,母親于XX年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術打入鋼板,術后住進北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在青木關醫(yī)院做手術取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

        我想詢問一下:我母親雖是從高處跳下,但是那是因為她已經患精神病,我覺得對于精神疾病患者,不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的,而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史,那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里,在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險里面不被保護的范圍?

        不知道我母親這個情況是否能進入農村醫(yī)療合作保險,能否報銷相關住院費用?

        謝謝您的解答。

        一、申請合作醫(yī)療需要提供的`資料:

        1、按要求填寫羅定市農村合作醫(yī)療報銷呈批表。

        2、疾病診斷證明書。

        3、住院收費收據(jù)。

        4、病人費用匯總表。

        5、身份證或戶口部。

        6、合作醫(yī)療證。

        7、合作醫(yī)療發(fā)票。

        8、村委會核實證明。

        9、屬創(chuàng)傷類和無發(fā)票原件的,鎮(zhèn)合管辦要出核實證明與原件相符印章。

        二、申請農村合作醫(yī)療的補助程序:

        1、愛惠人病愈出院索取住院診斷證明,住院醫(yī)藥發(fā)票,醫(yī)囑費用明細表,出院后一個月內帶備住院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶口部并填寫好合作醫(yī)療補助呈批表,由村委會審查并公示5天后加具意見。

        2、由鎮(zhèn)合管辦審核。

        3、鎮(zhèn)合管會領導審批。

        4、合管辦開出取款支票由受惠農民帶備身份證件到財政結算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補助金額。

        醫(yī)療報銷申請書 篇3

      ***醫(yī)保中心:

        本人為新農合醫(yī)療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時繳費。按照本市有關規(guī)定,本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)?I到手之前,本人因XX疾病,在XX醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

      申請人:

      20xx年xx月xx日

        醫(yī)療報銷申請書 篇4

      尊敬的xx縣民政局領導:

        本人系________縣、________鎮(zhèn)、________村委會________組村民xx,女,________族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于________年____月結婚后,由于家庭經濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據(jù)家庭經濟收入的能力,結婚后幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至________年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。

        ________年____月____日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關專家醫(yī)生的`建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。

        因此,________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療,于________年____月____日初步治愈出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng),短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!

        特此申請

        申請人:________村委會________組村民xx

        ________年____月____日

        醫(yī)療報銷申請書 篇5

      尊敬的__縣民政局領導:

        本人系________縣、________鎮(zhèn)、________村委會________組村民,女,________族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于________年____月結婚后,由于家庭經濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據(jù)家庭經濟收入的能力,結婚后幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至________年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。

        ________年____月____日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的.打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關專家醫(yī)生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。

        因此,________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療,于________年____月____日初步治愈出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng),短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!

        特此申請

        申請人:________村委會________組村民

        ________年____月____日

        醫(yī)療報銷申請書 篇6

      深圳市社會保險基金管理局____分局:

        本人______系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼_______________________),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社保卡號:

        ______________;電腦號:______________),20____年__月__日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在____省____市,所以產前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為____市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

        根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!

        申請人:(簽字)

        20____年__月__日

        醫(yī)療報銷申請書 篇7

      深圳市社會保險基金管理局xx分局:

        本人xxX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼xx),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社保卡號:xxX;電腦號:xxX),20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以產前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xx院。本人于20xx年X月X日在xx省xx市xxX院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

        根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!

        申請人:(簽字)

        申請時間:20xx年X月X日

        醫(yī)療報銷申請書 篇8

      尊敬的___縣民政局領導:

        本人系___縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民___,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于____年__月結婚后,由于家庭經濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據(jù)家庭經濟收入的能力,結婚后幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至______年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。

        ____年__月__日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗,并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關專家醫(yī)生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。

        因此,20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療,于____年__月__日初步治愈出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的.打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng),短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!

        特此申請

      此致

      敬禮!

        申請人:

        ____年____月____日

        醫(yī)療報銷申請書 篇9

      尊敬的領導:

        我是一名退休職工,名叫xx,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

        退休后,我常感到身體不適,于年經醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業(yè)病。后經多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領導考慮到我的`特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

        我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。

        此致

      敬禮!

        退休職工:

        xx年xx月xx日

        醫(yī)療報銷申請書 篇10

      生育醫(yī)療保險報銷申請書

        深圳市社會保險基金管理局xx分局:

        本人系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?ㄌ枺海浑娔X號:),20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以產前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市院。本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

        根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!

        申請人:(簽字)

        申請時間:20xx年xx月xx日

        醫(yī)療報銷申請書 篇11

      xxxx醫(yī)保中心:

        因本人xx某種疾病需要住院,在xx醫(yī)院xx天的治療期間,用掉費用xxxx元,我購買了醫(yī)療保險,現(xiàn)申請社保中心審核并進行報銷。

        特此申請

        申請人:xxx

        申請時間:x年xx月xx日

        醫(yī)療報銷申請書 篇12

      尊敬的縣衛(wèi)生局領導:

        你們好!

        我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項〝政府得民心,農民得實惠,衛(wèi)生得開展〞的利民政策,為了積極配合新農合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請,F(xiàn)將根本情況報告如下:

        一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內寬敞,衛(wèi)生干凈,根本能滿足效勞范圍內群眾日常就醫(yī)需求。

        二、醫(yī)生小明,身份證號5x7xxxxxx,中專文化程度,x9年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)x年,行醫(yī)經驗較為豐富,患者和廣闊農民群眾普遍滿意。

        三、在縣。鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件設施,標準軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費。熱情周到效勞。積極參加初保,宣傳預防保健。康復科普知識。

        四、我室對新農合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)立〝常泊洛甲級村衛(wèi)生室〞。決心為提高群眾根本醫(yī)療保證和健康水平而作出奉獻,為國家。社會。人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改良。

        申請人:xx

        20xx年xx月xx日

        醫(yī)療報銷申請書 篇13

      尊敬的領導:

        我叫____,是____學校的'一位老師,今年38歲。

        我于11月份在____學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關節(jié)積液,需住院進行手術。

        為了醫(yī)療費的報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫(yī)院,動了手術,個人自己結清了所有費用。

        我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定,落實我的醫(yī)療費的報銷,本人及全家不勝感激。

        申請人:___________

        _______年___月___日

        醫(yī)療報銷申請書 篇14

      尊敬的同志:

        你好!

        我是一名在校大學生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶,母親于__年__月在__突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術打入鋼板,術后住進北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在__醫(yī)院做手術取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

        我想詢問一下:我母親雖是從高處跳下,但是那是因為她已經患精神病,我覺得對于精神疾病患者,不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的,而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史,那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里,在無意識情況下對自己造成的.傷害都是屬于醫(yī)療合作保險里面不被保護的范圍?

        不知道我母親這個情況是否能進入農村醫(yī)療合作保險,能否報銷相關住院費用?

        謝謝您的解答。

      此致

      敬禮!

        申請人:

        ____年____月____日

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