關于工傷申請書模板錦集

　　我們眼下的社會，我們每個人都可能要用到申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么寫申請書真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的關于工傷申請書模板錦集，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

關于工傷申請書模板錦集1

　　申請人：xx

　　被申請人：xxx

　　法定代表人：xxx

　　委托代理人：xxx 請求事項：

　　依法認定申請人xx的受傷為工傷。

　　事實及理由：

　　xxx縣土地征用整理儲備中心于二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司，在整理過程中，xx建筑有限公司于五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來，造成申請人xx受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷。

　　xxx縣勞動和社會保障局

　　申請人：xx

20xx年xx月xx日

關于工傷申請書模板錦集2

　　單位名稱(蓋章)：xxx

　　認定申請人與工傷人員關系：□用人單位□本人□親屬□工會個人社會�？ㄌ枺�

　　工傷人員姓名：xxx

　　事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　事故發(fā)生經(jīng)過(簡述)：特別提醒：

　　《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：

　　1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日

　　內(nèi)，用人單位應當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當延長。

　　2、用人單位未在上述規(guī)定的.30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關的材料日期為準)，逾期不予受理。

此致

　　xx縣(市)勞動和社會保障局

　　申請人(簽字)：xx

　　20xx年xx月xx日

關于工傷申請書模板錦集3

　　申請人：xx，女，20xx年xx月xx日出生，xx族，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx組人，住xx市xx區(qū)xx街，身份證號碼：xx，聯(lián)系電話：xx。

　　被申請人：廣州市番禺區(qū)xx飲食店，廣州市番禺區(qū)xx 法定代表人：xx，聯(lián)系電話：xx。

　　請求事項：

　　請求依法認定申請人在20xx年xx月xx日受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是廣州市番禺區(qū)xx飲食店職工，于20xx年xx月xx日被招入該飲食店，擔任xx。xx年xx月xx日下午約xx點鐘，申請人在該店內(nèi)摔倒，致使申請人xx受傷。申請人受傷后，立即在xx醫(yī)院治療，診斷為xx，后轉(zhuǎn)入xx醫(yī)院治療，仍診斷為xx。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定申請人此次受傷為工傷。

關于工傷申請書模板錦集4

　　申請人：xx，性別x，20xx年xx月X日出生，民族X，住xx市xx街，身份證號碼：xx，是xx公司職工。聯(lián)系電話xx。

　　被申請人：xx公司，xxx。

　　法定代表人：xx任xx職務

　　聯(lián)系電話：xx

　　請求事項

　　請求依法認定申請人在xx(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是xx公司職工，于20xx年xx月被招入公司，在xx崗位工作。在20xx年xx月xx日上班時間，發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個月，花費醫(yī)藥費xx元。根據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

　　xx縣(市)勞動和社會保障局

　　申請人(簽字)：xxx

　　20xx年xx月xx日